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【关键词】 健康教育;学龄儿童;口腔保健
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.199
口腔健康教育是现阶段临床广泛开展的一项教育服务措施, 对于提高人们的口腔保健意识、防范各类口腔疾病的发生有着相当重要的作用。因此, 2012年10月, 作者对本市某小学80例学龄儿童展开进行了口腔健康教育, 并通过对实施前后的口腔卫生习惯合格率及牙菌斑指数进行对比与分析, 取得了不错的研究效果, 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2012年10月~2013年10月本市某小学80例学龄儿童及其相关资料, 其中男42例, 女38例, 年龄7~12岁, 平均年龄(8.2±2.5)岁。纳入测试牙齿无缺损、无染色剂过敏体质以及能够配合研究者, 排除患有全身系统疾病、重度牙龈炎及其他口腔疾患儿[1], 所有入组儿童均接受口腔健康教育, 且其家属均已完成知情同意书的签署。
1. 2 方法 对80例儿童的龋齿病、牙菌斑指数及口腔卫生习惯等进行详细记录, 以完成健康档案的建立。再给予所有入组儿童1个月的口腔健康教育, 具体包括:①普及口腔保健基础知识。由1名具备多年经验的口腔医师对儿童授课, 通过为儿童讲解相关的口腔知识, 诸如乳牙概念、恒牙结构以及牙齿类型和功能等, 加深儿童对口腔基础知识的掌握, 此外, 还需对牙菌斑、龋齿病因及其好发部位等进行着重介绍, 以便儿童在刷牙时注意保持这些部位的清洁。②养成良好的饮食习惯。淀粉、糖类等食物能够与牙菌斑发生酸性反应, 损害牙釉质, 并最终导致龋齿病。因此, 教育时应告知儿童不过量食用薯片、糖果等食物, 尤其是临睡前最好不要食用。日常食用这类食物或餐后应注意用温开水或盐水漱口, 以防淀粉或糖分等残留在牙齿上, 诱发龋齿病。此外, 高纤维食物能够与牙齿相互摩擦, 对于清洁牙齿有一定效果[2]。为此, 教育时还需告知儿童平时多进食蔬菜、瘦肉等富含纤维的食物。③学会正确刷牙。告知儿童正确刷牙对于清除牙菌斑、保持口腔清洁的重要性, 并教会儿童选择适合自己口腔的小头软毛牙刷, 以便在避免不适感的同时, 对其牙齿及牙周组织等加以清洁, 同时告知儿童应至少刷牙2次/d, 刷牙时尽量选择“竖刷法”, 以便有效的清洁牙齿。④定期口腔体检。告知儿童及其家属定期(6个月左右)到口腔医院体检1次, 以尽早发现并治疗口腔疾病, 进一步确保儿童牙齿能够健康发育。
1. 3 观察指标 以世界卫生组织的口腔检测指南为参考, 对本组80例儿童进行口腔体检, 同时记录好餐后牙菌斑指数以及教育前后各项口腔卫生习惯的合格例数等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 健康教育前后口腔卫生习惯合格率比较 经教育后, 本组80例学龄儿童各项卫生习惯的合格率均较其教育前明显提高, 差异有统计学意义(P
2. 2 80例学龄儿童健康教育前后牙菌斑指数比较 经口腔健康教育后, 本组80例儿童牙菌斑指数均降至(1.63±0.42)%, 与健康教育前的(3.14±0.53)%比较, 差异有统计学意义(P
3 小结
学龄儿童的牙齿正处于发育阶段, 此期间儿童的日常饮食又多为软食和甜食, 加之不少儿童有饮食不良习惯存在, 很容易导致其发生龋齿、牙周炎等口腔疾病[2]。据最新一项数据统计, 目前我国学龄儿童中, 有超过76.55的儿童患有龋齿病, 且每1例儿童有接近4.5颗龋齿存在。可见加强口腔健康教育对于减少龋齿病发生率、提高儿童口腔保健意识有其重要意义。彭彩燕[3]研究对100例学龄儿童实行口腔健康教育, 发现教育前后学龄儿童对各项口腔保健知识的掌握率有了很大提高, 且在牙石检出率、龋齿病及牙龈炎发病率等方面, 均有很大改善。在本次研究中, 作者通过为80例学龄儿童实施普及口腔保健基础知识、养成良好饮食习惯、学会正确刷牙及定期口腔体检等一系列口腔健康教育, 结果发现, 80例儿童教育后的各项卫生习惯合格率均较其教育前有明显提高(P
综上所述, 在学龄儿童的口腔保健中实施健康教育有确切效果, 能够在促使儿童养成良好的口腔卫生习惯的同时, 尽量避免牙菌斑的产生, 适合在今后的临床上普及应用。
参考文献
[1] 杨少萍, 张斌, 杨蓉, 等. 学龄前儿童口腔保健健康教育效果评价. 中国妇幼保健, 2012, 27(7):972-973.
[2] Hofer S, Doering, Rumpold G. Determinants of health related quality oflifc in patients with coronary artery disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 2006, 13(3):398-406.
关键词 小学生 口腔保健知识 调查
为了解从化市新城小学学生的口腔健康行为现状,探讨不同性别学生的口腔保健知识和观念的差异,找出学生在口腔保健知识与观念方面存在的问题,为今后进行口腔健康促进和教育活动提供借鉴,笔者于2006年3~5月对广州市某小学学生进行了口腔保健知识与观念的问卷调查。
资料与方法
对象:采用按年级整群抽样的方法,在从化市新城小学抽取小学生共340例作为调查对象。本次调查共发放问卷340份,收回有效问卷331份,有效回收率为97.4%,其中男171例,女160例,年龄在11岁左右。
方法:采用经预调查、讨论修改后自行设计的“小学生口腔保健知识与观念的问卷”。内容共19道题,包括被调查对象的一般情况(如性别、年龄、年级等),关于龋齿和牙周疾病的知识、关于口腔保健的知识和关于口腔保健的观念问题等。问卷由统一培训的调查员讲解后,调查人员规范用语,统一标准,避免诱导性或提示性语言。以班为单位,在老师的配合下组织被调查学生集体在规定的时间(10~30分钟)内采取不记名方式自行填写,填写时不许相互讨论,问卷填写完毕后,由调查员统一回收,并当场检查调查表的填写情况,对问题答卷(如漏题,选择不明确)及时进行更正补充,以保证样本数量。问卷中未答1题及以上者或者基本情况缺1项及以上者或答卷全是空白或所有答案都一样者为无效问卷,不予统计。
用SPSS13.0进行统计处理,采用双录入方式进行数据录入并校对,并对资料进行各变量统计描述、X2检验,P
结 果
关于龋齿和牙周病的知识的知晓率结果见表1。
关于口腔保健知识的知晓率结果见表2。
关于口腔健康观念的知晓率结果见表3。
讨 论
(1)关于龋齿和牙周病的知识的知晓率远没有达到中小学生口腔保健知识的知晓率规定。这可能是由于没有广泛开展口腔卫生宣教,学生对细菌,甚至牙齿的结构缺陷与龋病和牙周病的关系认识不够,对六龄牙的概念和重要性也比较陌生。今后对这些方面的宣传教育仍不能松懈,还应加强对细菌和牙齿结构缺陷与龋病和牙周病关系的宣教,使更多的学生对龋齿和牙周病的病因有较为全面的认识,以利于降低龋齿和牙周病的发病率。
(2)关于口腔保健知识的知晓率较低,说明多数学生对口腔保健知识缺乏了解。大多数学生知道应该每天刷牙,早晚2次,但却不清楚晚刷牙更重要,因此也就不能坚持正确的口腔保健行为。大多数学生知道选择怎样的牙刷,但知道含氟牙膏具有防龋作用的却占很少,而知道预防龋齿的最好方法的就更少了,甚至不了解什么是窝沟封闭。提示今后的学校健康教育课程应该更具体、更有针对性,而不再仅局限于大众知识的普及[1]。
(3)关于口腔健康观念的知晓率,较第2次全国流行病学调查结果有所提高。人老掉牙是人们普通存在的错误观念,只要选择适当的口腔保健措施,达到牙龄与寿龄一致是可能的。牙齿的好坏和后天自身的保护也有很大的关系,形成良好的口腔健康观念,以最终降低牙病的发病率。
【关键词】小学生;患龋
龋齿是一种广泛流行的慢性口腔疾病,目前上海市已将儿童龋齿防治纳入基本公共卫生服务项目[1]。本文旨在分析上海市浦东新区凌桥镇小学生患龋状况,特对2010年6月上海市浦东新区凌桥镇小学生1147例进行调查分析,现报道如下。
1 一般资料与方法
采用分层、整群抽样的方式在2010年6月对上海市浦东新区凌桥镇小学生1147例进行调查分析,诊断标准根据WHO1987年公布,凡在牙齿表面有色、形、质三方面变化者均可诊断为龋齿;另外是采用问卷调查的方式了解小学生对龋齿的认知情况进行调查分析。本次调查共发放问卷1065份,问卷回收988份,其回收率为92.7%。问卷内容主要包括:牙菌斑概念认识、吃糖致龋齿、细菌致龋齿、牙齿出血不正常、细菌引起牙龈炎、含氟牙膏有好处[2]。
2 结果
本次1147例调查对象中有834名学生存在龋齿,龋齿发病率为72.90%,其中男生患龋率为41.06%,女生患龋率为28.95%,男生患龋率高于女生。通过统计问卷调查结果发现,有很大一部分学生缺乏对龋齿及相关预防措施的认知。具体情况见表1、表2。
表1 2010年凌桥地区小学生龋齿患病情况
年龄 调查人数 患龋人数 乳牙龋数 恒牙龋数 患龋率 龋均 6~ 264 225 856 13 85.23% 3.86
7~ 308 234 889 19 75.97% 3.88
8~ 214 163 495 30 76.17% 3.22
9~ 228 141 299 69 61.84% 2.61
10~ 133 71 85 70 53.38% 2.18
合计 1147 834 2624 201 72.90% 3.39
表2 调查问卷结果
类别 正确 错误 不知道 无应答
牙菌斑概念认识 723 239 14 12
吃糖致龋齿 779 199 5 5
细菌致龋齿 720 243 13 12
牙齿出血不正常 787 188 7 6
细菌引起牙龈炎 767 200 12 9
含氟牙膏有好处 667 296 17 8
3 讨论
龋病是以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病,尤其是在7-12岁的小学生群体中具有很高的发病率,主要是由于这一时期的小学生处于乳牙恒牙替换的时期。而由于龋病的病情进展缓慢,不危及生命,因而不易受到人们的重视。而如果发生龋齿后没有及时采取有效的措施,势必对其生长发育产生不良影响,甚至影响颜面和心理的正常发育[3-4]。
本文采用回顾性的方式,对上海市浦东新区凌桥镇小学生1147名小学生进行了一次龋齿患病情况调查,通过研究结果可以看出,凌桥镇小学生口腔卫生建康状况较差,患龋率明显高于全国平均水平,口腔卫生状况不容乐观,应该加强本地的口腔建康卫生教育,培养口腔卫生习惯,努力提高本地区小学生的口腔保健能力。根据口腔医生的建议,结合口腔局部用氟预防龋病的成功经验,笔者认为很多的患者不懂得保留患牙的重要性,在本次调查问卷过程中,很多家长认为乳牙反正要换,补不补都无所谓,这种状况尤其是在乡村更显突出。由此提示,要加强口腔卫生保健,首先是要改进健康教育的方法,家长是孩子的第一任老师,必须要改进健康教育的方法,转变家长的意识,提高对龋齿的认识,以此提高家长在日常生活中管理孩子的技巧,要在日常生活中掌握正确的刷牙方法和控制甜食摄入,形成有利于儿童健康的生活习惯。对于已患龋者,及时通知家长带儿童上医院诊治,把反馈的情况记录在档案中,持之以恒,口腔卫生保健工作就能步入良性循环,持久有效的开展下去。
参考文献:
[1]周伟,刘成军,陆燕英,朱伟红.上海市浦东新区本地和外来务工子弟学校小学生患龋状况调查分析[J].中国初级卫生保健,2013,09:32-34.
[2]朱鹏,姜巧玲,祝丹丹,曾娟.苏州市沧浪区14198名小学生患龋情况调查[J].苏州大学学报(医学版),2011,06:944-945.
单元
细目
要点
一、伦理学与医学伦理学
1.伦理学
(1)伦理学的概念和类型
(2)伦理学的研究对象
(3)伦理学的基本理论
2.医学伦理学
(1)医学伦理学的概念
(2)医学伦理学的历史发展
(3)医学伦理学的研究对象和内容
(4)医学伦理学的基本观点和学科属性
(5)学习医学伦理学的意义和方法
二、医学伦理学的基本原则与规范
1.医学伦理学的基本原则
(1)尊重原则
(2)不伤害原则
(3)有利原则
(4)公正原则
2.医学伦理学的基本规范
(1)医学伦理学基本规范的含义和本质
(2)医学伦理学基本规范的形式和内容
四、临床诊疗伦理
1. 临床诊疗的伦理原则
(1)患者至上原则
(2)最优化的原则
(3)知情同意原则
(4)保密守信原则
2.临床诊断的伦理要求
(1)询问病史的伦理要求
(2)体格检查的伦理要求
(3)辅助检查的伦理要求
3.临床治疗的伦理要求
(1)药物治疗的伦理要求
(2)手术治疗的伦理要求
(3)其他治疗的伦理要求
4.临床急救的伦理要求
(1)临床急救工作的特点
(2)临床急救的伦理要求
五、临终关怀与死亡的伦理
1. 临终关怀伦理
(1)临终关怀的概念和特点
(2)临终关怀的伦理意义和要求
2. 安乐死伦理
(1)安乐死的含义
(2)安乐死的伦理争议
(3)安乐死的实施现状
3. 死亡伦理
(1)死亡的概念
(2)死亡标准的历史演变
(3)脑死亡标准的伦理意义
六、公共卫生伦理
1.公共卫生伦理的含义和理论基础
(1)公共卫生伦理的含义
(2)公共卫生伦理的理论基础
2.公共卫生伦理原则
(1)全社会参与原则
(2)社会公益原则
(3)社会公正原则
(4)互助协同原则
(5)信息公开原则
3.公共卫生工作伦理要求
(1)疾病防控的伦理要求
(2)职业性损害防控的伦理要求
(3)健康教育和健康促进的伦理要求
(4)应对突发公共卫生事件的伦理要求
七、医务人员医学伦理素质的养成与行为规范
1.医学道德修养
(1)医学道德修养的含义和意义
(2)医学道德修养的目标和境界
(3)医学道德修养的途径和方法
2. 医学道德评价
(1)医学道德评价的含义和意义
(2)医学道德评价的标准
(3)医学道德评价的依据
(4)医学道德评价的方式
(5)医学道德评价的方法
3.医疗机构从业人员行为规范(公共卫生执业助理医师不考核本内容)
(1)医疗机构从业人员基本行为规范
一、进一步完善健康促进工作组织。
结合上级部门的工作安排和医院实际调整了健康促进工作领导小组,由院长亲自抓、健康教育科和创建办直接管、科室具体落实的三级网络模式,把健康教育工作落到实处。
二、把开展院内外健康教育活动及控烟工作作为健康促进医院创建的重要内容。
把防病作为重点内容,对群众开展各种形式的健康教育活动,通过健康教育与健康促进活动倡导良好的生活习惯和健康的生活方式,营造和谐社会氛围。
健康教育活动具体内容及分工如下:
(一)利用医院专业人员优势,广泛动员全社会共同参与,在院内形成浓厚的健康促进氛围,由创建办组织定期组织召开全院推进会及工作例会,将健康促进医院创建概念渗透到医护人员的日常工作中。
(二)加强健康教育阵地建设、投入与管理。
1、健康教育科督促各科室设置固定健康教育阵地的并督查健康教育工作开展情况(如电视屏幕、宣传栏、墙报、健康处方、宣教纸页等),宣传内容新颖、充实、通俗易懂,将每期资料收集,并将宣传现场拍照存档);
2、健康教育科督促各科室宣教室有序开展健康教育活动,按照健康教育实施内容完善宣教场地硬件设施,每周由医护人员对病人及陪属开展一次简短实用的健康教育课堂(由护士长制定月计划,由科室医护人员轮流承担健康教育任务,实行谁讲课谁负责的制度,由讲课人做好课前准备、通知人员听课、收集资料并做好存档)。
3、每月更换一次医院宣传栏内健康教育宣传内容,内容由健康教育科(护理部)、医务科、宣传科、办公室提供并将宣传现场拍照存档,谁提供内容谁收集资料;
(三)开展健康教育知识培训。
创建办对全院医务人员开展健康促进及健康教育相关培训每年不少于2次,将健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容中。
(四)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放健康处方等健康教育活动;在普内科门诊设置戒烟咨询处,对有吸烟史的就诊患者提供简短的戒烟知识,此项工作由医务科负责督促实施。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:(1)医生在进行医疗活动时运用健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育,并将健康促进计划及健康教育建议记录在首次病程录及出院小结中,质控办在每月病历审核时将此项纳入医疗质量考核中计分。(2)健康处方:科室健康教育人员要定期更新、补充健康教育处方,保证每位住院病人或家属至少得到2种与其疾病相关的健康教育处方。(3)科室健康宣教员利用宣传阵地进行宣传教育活动。(4)完善护理文书中有关健康教育的内容。(5)健康教育科随机对患者及其家属进行健康教育满意度的抽样调查,作为护理质量检查的内容之一,纳入科室考核范围内。
(五)积极开展院外健康教育活动。
创建办及院办公室结合我院工作安排,组织专家对乡镇、社区等居民进行经常性健康教育指导。各支部配合各种健康宣传日,开展咨询和宣传健康教育活动(讲座、咨询活动、义诊等)每年累计不少于6次。
(六)加强控烟禁烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传,充分利用宣传窗、海报等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟危害的宣传;利用“世界无烟日”开展相关活动。积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,无人吸烟,设置吸烟区。科室内部设置禁烟责任区及责任人,由责任人负责病区内部无烟环境的维护。
(七)创建办协调总务科制定切实可行的措施确保院内环境整洁、优美、公共设施布局合理、工作与就医环境安全(具体见根据评审标准)。
(八)医院为职工提供卫生保健服务,组织职工参加文体、娱乐活动,有创建办收集相关资料。
(九)做好检查指导和效果评价。
健康教育科定期组织对各科室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
具体时间进度表如下:
一月份:创建办完善各项规章制度;宣传科更新医院宣传栏内容(以春季呼吸道疾病为主);各科室开展健康教育讲座;
二月份:宣传科更新医院宣传栏内容(以节日食品卫生为主);各科室开展健康教育讲座;
三月份:结合“世界睡眠日”开展一次活动;各科室开展健康教育讲座;
四月份:宣传科更新医院宣传栏内容(以清明养生为主);各科室开展健康教育讲座;开展一次全员控烟培训;
五月份:结合无烟日开展吸烟危害知识教育;
六月份:结合国际儿童节重点宣传儿童保健知识;
七月份:开展夏秋季肠道传染病知识教育;
八月份:结合母乳喂养宣传周开展母乳喂养科学育儿宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节,开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份:结合全国高血压日宣传。