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【关键词】手术室;医疗废物管理;医院感染
随着《医疗废物管理条例》的颁布实施,医疗废物的监督管理越来越引起临床重视,加强手术室医疗废物的管理是预防和控制院内感染、防止疾病传播、保障人民健康的重要环节。
2004年1月我院手术室以《医疗废物管理条例》为指南,严格手术室的医疗废物管理,进行了科学分类、专人管理。强化手术室医护人员的防护意识,规范护理行为,手术室工作人员的锐器伤明显减少,传染病感染率为零,有效预防了院内感染,取得了成效,现将管理体会介绍如下:
1建立健全手术室医疗废物管理制度
根据《医疗感染管理规范》制定手术室医用废物分类、回收管理制度及相关奖惩制度,制定各级护理人员在手术医疗废物管理中应遵循的规则。清洁卫生员的工作要求等。
2加强对手术室护理人员培训
组织全体护理人员认真反复学习《医疗废物管理条例》及部门规章,提高防护意识,让手术室全体人员具备如何处理、分类和收集医疗废物的知识、自觉依法行事。针对薄弱环节,采取有目的、有计划的选派人员参加有关医疗废物管理的培训班,做到人人自觉履行在医疗废物管理中护理人员的责任、义务和权利。
3保洁人员的培训,注重加大对保洁人员的培训及考核力度
保洁人员由于文化水平低,又不懂得医院感染知识,对医疗废物的危害性不了解,致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密闭运送处理,致各类垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不严、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题的出现,增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化。我们定期组织保洁员认真学习《医疗废物管理条例》,提高他们的环保意识及自我保护意识,要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求,指派专人对保洁的工作进行示范指导,并对手术室每日医疗废物管理进行检查监督,严格做到医疗垃圾分类放置、及时清运。每月对保洁员进行医疗废物管理的法律、法规、各项规章制度、医疗废物管理流程的考试,并与其经济效益挂钩,奖惩并举,使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循,措施得力、监管到位、奖罚分明。
4严格医疗废物的管理,专人负责,由一名主管护士作为院感质控员
生活垃圾与医疗垃圾严格分类放置,对一次性医疗废物、专人发放、专人按数回收、集中消毒毁形、送院感进行焚烧,避免流入社会,污染环境和回流市场,引起医源性感染,造成社会公害。
5医疗废物的科学分类与正确处理
5.1锐利废物的处理:每一手术间放置一个锐器盒,该盒必须具有不损漏,能防刺穿,不会出现破裂,易于焚烧等性能。
主要用于收集手术使用后的一次性注射器、输液器、输血器针头,动静脉留置针、手术刀片、缝针、麻醉穿刺针等锐利废物,手术结束后由巡回护士封口,送至污物存放间指定容器,最后由院感科统一回收处理。
5.2非锐利废物的处理:将非锐利废物分类放置,即未被血液,体液污染(包括一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)的废弃物用黄色垃圾袋放置,生活垃圾(如办公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物间、手术间分别设置大小合适的垃圾桶,根据要求,桶内放置不同颜色的塑料袋,当装满3/4时立即封口扎紧送至污物存放间,由院感科统一回收处理。
5.3一次性用品的回收处理
5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器头、吸引器瓶及气管插管等的处理:一次性注射器使用后取下针头,针头放入利器盒内,针管充满消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用时间30分钟,如为肝炎病毒、结核杆菌、性病等病人的用物,浸泡浓度1﹪,作用时间为30分钟,消毒后放入黄色垃圾袋内,而一次性引吸器皮管、头、瓶等使用后毁形,然后放入黄色垃圾袋内,由院感科统一回收处理,吸引瓶内盛装血液用1∶1 84消毒液倒入瓶内,作用时间30分钟,然后倒入专门指定下水道。
5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料废弃物处理:使用后,引流液倒在指定下水道,废弃物放入黄色垃圾袋内,由院感科回收处理,如有传染病先浸泡消毒再放入黄色垃圾袋内。
5.3.3感染手术敷料的处理:我们通常用一次性敷料,用后装入双层黄色垃圾袋内,扎紧并注明感染手术敷料,由院感科回收统一送处理场焚烧。血纱布,盐水垫用0.5﹪84液浸泡后装入黄色垃圾袋内,统一送处理场焚烧。
5.4死婴、残肢等废弃的手术标本处理:我们在标本存放间里设置盛装特制纸箱并贴上标签,标签上注明种类、病人姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护士的姓名,手术切下来的残肢或死婴放入黄色垃圾袋内,如为感染标本则需用双层黄色垃圾袋扎紧封死,然后按要求置于特制纸箱内,保洁员及时送医院废物处理中心,交付给专管人员,并双方签名,注明科类、数量,交接时间。
6体会
6.1制度健全、措施完善,使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循,有据可依,各级医护人员都严格按要求进行医用废物分类放置和处理,使手术室医疗废物处理尽快达到卫生部要求标准。
6.2提高了各级医务人员的法律意识、环保意识,将手术室医疗废物的相关知识及医疗感染知识作为年终考核的主要内容, 使各级护理人员都认识到管理好手术室医疗废物是预防和控制手术室感染的关键。
提高了手术室各级人员工作中的不良习惯,使手术室各项操作规范化,并采取逐级带教方式,使手术室各级人员都熟练掌握并经常检查督促,逐步做到按规定处理手术室废物。
6.4手术室是医院感染监测与控制的重要部门,手术室医用废物的管理,是控制手术室医源性感染的重要环节,对其进行科学的、有效的管理,才能保证手术顺利进行,由于我们加强了医疗废物的管理,增强了手术室工作人员的自身防护意识,减少了锐器刺伤的发生,防止了传染性疾病的传播,一年来未发生因锐器刺伤传染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了无菌手术感染率,提高了手术室护理管理质量。
参考文献
[1]卫生部、国家环保总局医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,期刊论文,中国护理管理,2004(1)
[2]任小英、邓敏,护理人员工作中被针刺伤调查及对策,期刊论文,中华医院感染学杂志,2003(3)
【关键词】绿色建筑;施工技术;探讨
1.场地及大气的环境保护
1.1关于场地环境保护
⑴工程开工前,应对施工场地所在地区的土壤环境现状进行调查,针对土壤情况提出对策,采取科学的保护或恢复措施,防止施工过程中造成土壤侵蚀、退化,减少施工活动对土壤环境的破坏和污染。⑵施工总平面布置首先应考虑利用荒地、劣地、废地或已被污染的土地。施工现场物料堆放占用场地应紧凑,尽量节约施工用地,如果现场场地狭小,应选择第二场地堆放材料。材料堆放、加工以及工人宿舍等临时用地应尽量利用废地、荒地。⑶施工中开挖的弃土,有场地堆放的应提前进行挖填平衡计算,尽量利用原土回填,做到土方量挖填平衡。挖出的弃土暂时无法回填利用的,应堆放在安全的、专的用的场地上,同时进行覆盖保护。⑷采取有效措施,防止由于地表径流或风化引起的场地内水土流失(如保护表层土、稳定斜坡、植被覆盖等)。在施工现场出入口和围墙边有条件的地方进行绿化或摆放盆花,美化环境,防止土体流失。⑸ 采取有效措施,防止由雨水管道、地表径流和空气带来的杂质、颗粒所产生的沉淀物污染环境。⑹对不可再生利用的施工废弃物的处理应符合国家及地方法律、法规要求,防止土壤和地下水被污染。⑺危险品、化学品存放处和危险性废物堆放场应有严格的隔水层设计,做好渗漏液收集和处理工程,防止土壤被污染。
1.2关于大气环境保护
⑴施工现场扬尘管理应严格遵守《中华人民共和国大气污染防治法》和地方有关法律、法规及规定。施工现场采取有效的防尘和降尘等保护措施。⑵ 规划市区的施工现场,混凝土累计用量超过100立方米的工程,应当使用预拌混凝土;施工现场设置砂浆搅拌机,机棚必须封闭,并配备有效降尘防尘装置。⑶水泥和其它易产生扬尘的细颗粒建筑材料应密闭存放保管,使用过程中要有防护措施。⑷ 施工现场地面要派专人负责洒水降尘。对大面积的地面、坡面、集中堆放的土方应采用覆盖或固化的降尘措施。⑸施工现场设立垃圾站,垃圾实行分类管理,及时分拣、回收和清运现场垃圾。垃圾清运应按照批准路线和时间到指定的消纳场所倾倒。高层或者多层建筑清理施工垃圾,应搭设封闭式临时专用垃圾道或者采用容器吊运。⑹遇有四级风以上天气不得进行土方回填、转运以及其他可能产生扬尘污染的作业施工。
2.材料及水资源的节约措施
2.1材料节约措施
⑴制定材料进场、保管、出库计划和管理制度。⑵材料合理使用,减少废料率,建立可再生废料的回收管理办法。⑶对废料进行二次选用,达到使用条件的要充分利用。⑷减少材料运输过程中材料的损耗率,加强施工过程材料可利用率。⑸周转材料注意维护,延长自有周转材料使用寿命。对租赁的周转材料依据施工周期,精确计算使用天数,不需用时及时退回租赁单位。⑹要回收利用施工过程中产生的建筑可再利用的材料。
2.2水资源节约措施
⑴要制定切实可行的施工节水方案和技术措施,加强施工用水管理,尽量做到回收重复利用不力。⑵制订计划严格控制施工阶段用水量,比较实际施工用水量与定额计算用水量,按预算用水量下调10%为施工阶段总用水量。⑶水消耗量较大的工艺制定专项节水措施,指派专人负责监督节水措施的实施,提高节水率。⑷生产、生活要推广节水型水龙头和使用变频泵节水器具,实施有效的节水措施,降低用水量。
3.绿色建筑施工原则
3.1减少场地对生态环境的影响
⑴场地内哪些区域将被保护、哪些植物将被保护,并明确保护的方法。⑵怎样在满足施工、设计和经济方面要求的前提下,尽量减少清理和扰动的区域面积,尽量减少临时设施、减少施工用管线。⑶场地内哪些区域将被用作仓储和临时设施建设,如何合理安排承包商、分包商及各工种对施工场地的使用,减少材料和设备的搬动。⑷各工种为了运送、安装和其他目的对场地通道的要求。⑸废物将如何处理和消除,如有废物回填或填埋,应分析其对场地生态环境的影响。
3.2提高场地空气品质
⑴制定有关室内外空气品质的施工管理计划。⑵使用低挥发性的材料或产品。⑶安装局部临时排风或局部净化和过滤设备。⑷进行必要的绿化,经常洒水清扫,防止建筑垃圾堆积在建筑物内,贮存好可能造成污染的材料。⑸采用更安全、健康的建筑机械或生产方式,如用商品混凝土代替现场混凝土搅拌,可大幅度地消除粉尘污染。⑹合理安排施工顺序,尽量减少一些建筑材料,如地毯、顶棚饰面等对污染物的吸收。⑺对于施工时仍在使用的建筑物而言,应将有毒的工作安排在非工作时间进行,并与通风措施相结合,在进行有毒工作时以及工作完成以后,用室外新鲜空气对现场通风。
3.3减少对噪声影响
⑴对搅拌机、空气压缩机、木工机具等噪声大的机械,尽可能安排远离周围居民区一侧,从空间布置上减少噪声影响不力。⑵施工现场应选用能耗低、性能好、技术含量高、噪声小的电动工具。⑶打桩施工时不得随意敲打钻杆,施工噪音控制在85db以下,且尽量安排在白天施工。⑷对混凝土输送泵、振捣棒、木工棚、,包锯、钢筋加工场等强噪音设备,要采取降噪防护措施:①施工中混凝土振动棒、手动电锤、锯等机具,通过时间安排上减少噪声影响;②现场混凝土输送泵应设置隔音棚遮挡,实行封闭式隔音处理;③现场混凝土振捣采用低噪音振捣棒,振捣混凝土时,不得振钢筋和模板,并做到快插慢拔,减少噪音的排放;④模板加工的木工棚采用全封闭房间,门口挂降噪屏,窗户用降噪屏封闭;⑤进行夜间施工作业的模板、脚手架支搭、拆除搬运时必须轻拿轻放;⑥根据噪音防治需要,将外脚手架满挂密目安全网,并在结构施工楼层设置降噪围档。
4.文明安全施工措施
4.1场地文明施工
⑴施工现场的环境必须保证员工生理、心理健康,保持文明洁净、整齐有序。⑵工地大门、围墙、密目式安全网及建筑物外立面悬挂物规范、清洁、美观。⑶材料、构件、料具、机械按审批方案中的施工平面布置图堆放。现场材料堆放按种类、规格堆放整齐,并挂标牌、危险品分类存放,有保护措施。⑷办公区域和生活区域因地制宜设置绿化。
4.2人员安全措施
⑴工程项目施工应建立完善的安全管理体系,应按照地方建设工程施工现场安全防护标准,完善各项安全防护设施,达到文明安全施工条件。⑵施工现场应按照《项目安全管理手册》要求,建立安全管理制度。⑶制订严格的防护措施。
5.结束语
绿色施工是企业提高综合效益的重要手段。绿色施工在规划管理阶段要编制绿色施工方案,方案包括环境保护、节能、节地、节水、节材的措施,这些措施都将直接为工程建设节约成本。因此,必须重视及做好绿色建筑施工技术。
参考文献
[1]闫乃华.绿色理念建筑施工技术研究[J].科技创新导报,2010(15)
[2]耿延庭.建设工程绿色施工浅述[J].山西建筑,2008(26)
关键词:废旧家电产品;第三方回收企业;回收模式;博弈模型
中图分类号:F253.9 文献标识码:A 文章编号:1008-4428(2012)02-20 -03
引言
作为一个家电生产和消费大国,我国目前已经进入家电报废高峰期。这些报废的电子电器产品如果处理不当,将造成资源的严重浪费和极度的环境污染,甚至危害人类的健康。如何合理有效地处理这些废弃家电成为一个迫在眉睫的问题。
第三方回收模式下的相关方利益冲突分析
在第三方回收模式下,生产商、用户、第三方回收企业和政府在整个废旧家电的回收网络中都占据着重要的位置,缺一不可。但是各相关方在其中的利益冲突也是显而易见的。比如,从政府的利益角度出发,废旧家电的合理回收再利用不但可以增加可再生资源的回收利用,减少了资源浪费,而且有效地遏制了环境污染。但是对生产商来说,废旧家电进行回收会使企业的成本增加,如果回收资源的利用价值低于企业在废旧家电回收上的支出,企业就会处于一个负盈利的状态。[1]从消费者的利益角度出发,如果废旧家电在第三方回收企业得不到合理的补偿,他们就会将废旧家电送到非正规渠道,这样第三方回收企业就收不到足够高的回收率,不能规模化经营也就很难盈利。另一方面,如果第三方回收企业付给了消费者合理的补偿,那么企业的支出就增加了,为了平衡收益第三方回收企业向生产商收取的费用也会提高,这样就使消费者和生产商的利益相冲突。
一、政府与企业的利益博弈分析
(一)政府与企业博弈模型的最优方案探讨
现假设博弈的参与者为政府部门A和生产厂商B,如果生产商对废旧家电采取不负责态度,那么政府就必须花钱治理所造成的环境污染并对生产商进行处罚。因此政府部门的利益(城市环境和社会经济秩序)与政府的治理力度成正比,与生产商的不负责程度成反比;生产商的利益与其自身的不负责程度成正比,与政府治理力度成反比;暂不考虑影响双方利益的其他因素。
据此建立政府部门与生产商的利益博弈模型:双方各有三种行为模式,即政府部门有提高治理力度、稳定治理和降低治理力度三种选择,生产商有提高不负责程度、稳定不负责程度和减少不负责程度三种选择。假设政府部门与无证商贩的利益初始状态为双方的力度均为中(10,8),一方变动活动力度(变动治理力度或变动经营活动)可使自身利益同向变动1个单位且使对方利益反向变动2个单位。于是,双方博弈的支付矩阵可表示如表1:
分析支付矩阵可知: 政府部门的占优策略为提高治理力度,即无论生产商选择哪种策略,政府部门都会为追求城市环境和社会经济秩序的较好状态而采取提高治理力度的决策;而生产商的占优策略是提高不负责程度,即无论政府部门是否加强治理,生产商都会为更好地改善自身生存状态而提高不负责程度活动。因此,该博弈存在着一个占优策略均衡(A提高治理力度,B提高不负责程度)。[2]
政府和企业均从自身利益考虑,最终的结果是双方的利益为(9,7),但是显而易见,在整个矩阵中,最优方案是(11, 9)。也就是说,如果企业主动承担责任,政府降低治理力度,反而能使双方获得最佳的收益。但实际上,这个方案的实施是有难度的。
我们可以看出,整体的最优方案为政府收益11,企业收益9,但是如果只看单方面的最优收益,却是政府为13,企业为11。
假设政府采取低治理力度(11, 9),那么,在政府的治理力度不变的情况下,企业在一定程度上规避责任,可以将自身的收益提升为10,此时政府收益降低为9。政府为了提升自身利益,加强治理力度,回到(10, 8),再次博弈,双方又回到了(9, 7)。
由于信息不完全,双方都担心对方会加大活动力度而压制了自己的利益空间,所以,双方都从自己的利益角度出发,做出了逆向选择(A提高治理力度,B提高不负责程度),就二者的团体理性看来,该占优策略均衡却得到了最差的整体利益。双方陷入了“囚徒困境”。
(二)惩罚制度下合作实现的数学模型
我们设被管理者有两种行为:提倡行为(积极治理)a0 ,不良行为a1 。
一般来说,被管理者的每个行为都会引起三个方面的结果:一是行为成本c(ai ),这是被管理者在进行该行为时自己的资源支出和消耗量;二是来自管理者的控制回报v(ai ),这是来自管理者的奖励或者惩罚;三是来自自然规律的自然回报w(ai),比如,偷懒行为马上就会得到“轻松”这种心理感受,努力工作这种行为能够引起社会对自己能力的良好评价等。
其中,只要行为ai发生,其行为成本c(ai)就一定会发生,因此,成本的发生概率总是1,而控制回报v(ai)则以一定的概率p(ai)发生,自然回报w(ai)也以一定的概率p(ai)发生。
1、惩罚制度下政府与企业的博弈规则
在惩罚制度下,管理者与被管理者之间的博弈规则是:
对于管理者来说,他只观测a1是否出现,但不观测a0是否出现,即他只观测被管理者是否选择了a1这种不良行为,而不观测被管理者是否选择了提倡行为a0,如果发现被管理者选择了a1,则必会给予被管理者控制回报v(a1)(即惩罚,这种回报取值为负),但由于发现这种行为具有一定的偶然性,所以发现a1的概率p(a1)
管理者对被管理者的行为进行观测,是需要支付成本的,设这种成本为cb,称为观测成本。同时,管理者向被管理者提供控制回报v(a0)和v(a1)也都需要支付成本,为了简洁,合并称为管理者付出的控制成本,用cv(a0,a1)表示。
对于被管理者来说,该制度具有如下特点:
如果选择了提倡行为a0,则必然得到管理者给的控制回报v(a0),同时还以概率p(a0)获得自然回报w(a0)。如果选择了不良行为a1,则以p(a1)的概率得到自然回报w(a1),以p(a1)的概率得到管理者给的控制回报v(a1)(即被管理者发现后得到的惩罚等),以1-p(a1)的概率得到管理者给的控制回报v(a0)。
等被管理者选择a0这一提倡行为时,管理者观测到不良行为a1的可能性为0,所以,如果被管理者选择了a0这一提倡行为,他肯定会得到v(a0)这一回报。
同时,被管理者选择并实现某种行为,需要支付这种行为的成本,我们设行为a0的成本为c(a0),a1的成本为c(a1)。
2、惩罚制度下企业的博弈树
从被管理者角度看,对于行为管理制度,可以用当被管理者选择某种实际行为ai后,得到相应回报v(aj)的概率p(v(aj)ai)来描述,即在行为ai(i=1,2)出现的情况下,被管理者得到回报v(aj)(j=1,2)的概率。这种描述即是行为管理制度的被管理者回报概率描述。
惩罚制度的被管理者回报概率描述为
p(-c(a0)a0)=1 p(-c(a1)a1)=1 p(v(a0)a0)=1
p(v(a1)a0)=0 p(w(a0)a0)=p(a0) p(v(a1)a1)=p(a1)
p(v(a0)a1)=1-p(a1) p(w(a1)a1)=p(a1)
其中,如果p(a1)=1,表示行为a1完全能够观测且管理者做到了完全观测;如果p(a1)=0,表示行为a1完全不能观测或者管理者没有进行任何观测。
根据上述回报概率描述,可以建立相应的惩罚制度的被管理者博弈树描述见图4:
二、第三方回收企业与消费者合作的可行性探讨
(一)消费者与第三方回收企业的鹰鸽博弈
假设消费者的心理价位为p1,第三方企业给出的报价是p2,p1>p2
如果一方妥协(鸽),一方强硬(鹰),则成交价位按照强硬方(鹰)的报价。
如果双方都妥协(鸽),则成交价为p3,p1>p3>p2
如果双方都强硬(鹰),则交易无法实现,消费者需要支付废旧家电的持有成本c1,企业承担因没有实现经济规模的成本c2 (c2
从表2中分析得出:
对消费者而言:
如果企业坚持鹰策略,消费者选择鸽策略是最优方案。
如果企业选择鸽策略,消费者选择鹰策略是最优方案。
对企业而言:
如果消费者坚持鹰策略,企业坚持鹰策略是最优方案。
如果消费者选择鸽策略,企业坚持鹰策略是最优方案。
所以,无论消费者如何选择,企业都会坚持鹰策略,在这种情况下,消费者选择鸽策略是最优方案,所以最优解为(p2 , - p2)
(二)消费者心理满足的实现[3]
消费者期望自己的废旧家电能卖更多钱,正规企业往往达不到这一心理价位,而只有当企业的报价符合消费者的心理价位的时候,双方的合作才能够有序地进行。要解决这一问题,有两种方法:
1、降低消费者的心理价位
消费者不愿意将废旧家电低价卖给正规回收企业的主要原因是对废旧家电的认知以及对回收活动的参与程度不够,在他们看来,他们只需要将废旧家电卖出去,至于后面的如何拆解、有害物的处理,那都是政府和企业的工作,跟他们关系不大。要想让消费者与正规回收企业合作,最重要的就是让消费者走出这个意识误区,让消费者了解非法拆解对资源的浪费以及对生活环境的污染,从而自愿与正规回收企业合作。
2、企业从其他方面给予消费者补偿,来满足这一心理价位。
以家电产品的“以旧换新”活动为例,消费者在购买新家电时,如果能把同类旧家电交给商店,就能折扣一定的价款,如果消费者不能提交旧家电,新家电就只能以原价售出。
三、结论
逆向物流作为一种新型的物流方式,被人们逐渐认识和接受,其运作的模式也在逐步探索中。实施逆向物流不但可以减少电子垃圾对社会的危害,并且可以通过资源的二次利用,实现经济的增长。研究电子产品逆向物流运营模式,具有理论价值和现实意义。一个规范的逆向物流市场,需要多方面的共同参与:一是政府要加强监督、激励措施,对市场中存在的潜在威胁实行严厉打击;二是企业要具有社会责任心,在实现经济利益的同时减少其生命周期结束产品造成的危害;三是消费者自身要树立绿色消费观念;四是第三方回收企业需要主动了解消费者群体的心理动向,在具体的回收方案上实施优化。
参考文献:
[1]姚卫新. 再制造条件下逆向物流回收模式的研究[J].管理科学,2004 (2) :76-80.
[2]孙绍荣,崔晓丽.第三均衡与制度设计:行为博弈与行为管理研究进展,2010(4):94-99.
[3]Claus Heinrich, Adapt or die : transforming your supply chain into an adaptive business network,[M],John Wiley & Sons, Inc,2003:12-14.
[4]Donald J.Bowersox,David J.Closs,M.Bixby Cooper,Supply Chain logistic management,[M].McGraw-Hill Higher Education,2002:93-120.
[5]蓝英,朱庆华.基于利益相关者理论的废旧家电回收管理体系,2010,3.
[6]贾生华,陈宏辉.利益相关者的界定方法评述[J].外国经济与管理, 2002, 24(5):13-18.
关键词:报废汽车回收
中图分类号:F407文献标识码: A
1 引言
随着我国经济持续的快速增长,人民生活水平的不断提高,对汽车的需求量也在高速增长。汽车工业产生的100多年来,一直被当作工业发达国家的一项经济指标,其在国家经济发展和社会进步中起着重要作用。随着汽车保有量的快速增长,相当数量的汽车将面临着被淘汰,因此报废汽车回收产业也得到了广泛的关注。一方面是由于环境保护要求,另一方面也是其中的巨大商机。目前我国的报废汽车回收产业正处在从形成期向成长期过渡的重要时期,报废汽车回收量与相关产业规范距欧美发达国家还有一定的差距。推动报废汽车回收行业的发展,不仅可以减少报废汽车对环境和社会的影响,而且可以促进中国汽车工业的可持续发展。
2 报废汽车的影响
1.报废汽车零部件回流到社会的危害
报废汽车重新回流对社会的危害极大。由于报废车辆本身已不符合道路行驶条件,被再次改装后进入路面行驶,汽车本身性能下降,安全系数大大降低。报废汽车重新流入社会的一个重要途径就是“非法拼装”,虽然国务院公布的《报废汽车回收管理办法》,对加强报废汽车回收管理作了明确规定,但目前报废汽车被非法回收,拆解拼装重新上路使用的情况仍时有发生,因此造成了大量交通事故发生。
2.报废汽车对环境的污染
汽车是多种物质材料的集合体,如钢、铁、铝、橡胶、塑料、玻璃、涂料和各种有色金属等。汽车使用的橡胶、塑料等,在报废后会被大量遗弃或烧毁,严重污染大气环境。金属污染是报废汽车的另一类污染物质,汽车除大量使用钢、铁、铝外,还使用铅、汞、镉、六价铬等重金属,这些重金属或含重金属化合物的材料处理不当,会对土地、水源和空气造成非常大的污染。
3.汽车回收工艺特点
报废汽车经拆卸后,有部分零部件可以直接回收利用。废弃的金属材料可以通过熔炼回收再利用。汽车回收中的废旧橡胶制品(如:废轮胎)是一种高热值材料,每公斤的发热量比木材高 69%,比烟煤高 1 0 %,比焦炭高 4 %。以废旧轮胎当作燃料使用,一是直接燃烧回收热能,此法虽然简单,但会造成大气污染,不宜提倡;二是将废旧轮胎破碎,然后按一定比例与各种可燃废旧物混合,配制成固体垃圾燃料 (RDF) ,供高炉喷吹代替煤、油和焦炭作烧水泥的燃料或代替煤以及火力发电用。同时,该法还有副产品DD炭黑生成,经活化后可作为补强剂再次用于橡胶制品生产。如今在美国、日本以及欧洲许多国家,有不少水泥厂、发电厂、造纸厂、钢铁厂和冶炼厂都用废旧轮胎作燃料,效果非常好,不仅降低了生产成本,而且根治了废旧轮胎引起的环境问题。在所有综合利用中,热能利用是目前能够最大量消耗废旧轮胎的唯一途径,不仅方便,简洁,而且设备投资最少。另外,还可以采取翻新轮胎、热分解、制再生胶等方法回收利用废旧轮胎[4]。废机油可以用设备实行油水分离、废渣沉淀等工序后,再经过多次加温、冷却处理,加工成轻油(生产液化气的燃料)、燃料油和用于生产沥青的添加剂等多种有用的原材料。目前广泛应用的汽车玻璃是一种为提高强度而制造的夹层玻璃,即在两层普通玻璃中间夹有一层高分子聚合物层,以增加玻璃的安全性。这种玻璃的回收可以将玻璃加热到高分子聚合物的软化温度,从而将将玻璃与高分子聚合物分开,然后分别进行回收。
报废汽车中塑料制品约占整车质量的7%左右,主要来源于保险杠、仪表盘、地板等零部件,其中聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)、聚对苯二甲酸已二醇酯(PET)可以重复使用,还可以制成隔声板等零部件[5]。对于不能重复使用的塑料制品,目前仍主要是采用燃烧利用热能的方式来进行处理,并通过一定的清洁装置,将不能利用的废气和废渣进行清洁处理。
4. 我国报废汽车回收现状
目前,我国报废汽车回收后能循环利用的主要限于废金属,其他材料回收利用率不高,橡胶、塑料、玻璃等大多作为垃圾处理,报废汽车的总体利用率不高。
我国废旧车辆拆解回收现状可归纳为:企业数量多,规模小,手段原始落后,效率低。材料耗损率高,废钢铁回收率低;缺乏针对塑料、橡胶、有色金属等分类回收技术,许多材料不能回收再利用。管理混乱,国有主渠道受到严重冲击,有大量报废车、拼装车及报废总成重新流入社会,给社会造成危害。
以下简单分析了存在的主要问题:
1.没有建立科学高效的回收再利用监督管理体系,在管理政策及方法上未能相互衔接,没有形成封闭的再利用产业链,回收政策难以得到汽车用户的广泛支持。
目前,回收政策强调了车主将报废汽车交归回收处理部门的义务,但在经济上对车主的补贴不足,导致车主不愿将报废车辆交回正规回收部门处理;汽车生产者没有承担报废汽车产品回收再利用的义务,在产品设计、材料选用方面很少考虑回收利用的问题,也没有利用技术和网络优势与回收拆解企业共同推动废旧汽车零部件回收与再利用工作,而汽车经销商由于政策所限,不具备报废汽车回收的能力。
2.对报废汽车中含有的有毒有害物质没有进行专门的处理,特别是拆解过程中“三废”的直接排放,给环境造成了很大危害。从资源和环境的角度来看,旧车回收存在着对环境的二次污染和资源的不合理利用。拆车技术和设备落后引起的直接后果是对资源的浪费。目前,我国报废汽车上以材料回收的零部件存在回收利用率低、回收种类少的问题,例如车架的分割采用氧气切割,这种方法能耗高,金属烧损量大。
目前,汽车上拆下的废旧塑料引发的环境污染问题在我国已日趋严重,塑料零部件由于回收技术水平低,使得回收成本过高,所以很少回收,而座椅、仪表板等只能当作废料填埋。
3.部分报废汽车回收拆解企业出售“六大总成,即发动机、变速箱、前桥、后桥、方向机、车架”来获利,并用报废汽车零部件非法拼装整车和销售质量低劣的汽车产品,坑害消费者,危害公共交通安全;汽车零部件再制造管理存在法制化不健全、多头管理、制度不完善、执法不严等问题;监管不力,缺乏有效的汽车产品信息管理系统,报废汽车、拼装车、再使用零部件质量等方面执法不到位,致使大量报废汽车被非法渠道回收。一些地区出现了违反国家规定,出售报废汽车、利用报废汽车“六大总成”拼装汽车、非法从事报废汽车旧件翻新等情况。
5.汽车回收存在的障碍
目前我国对汽车回收没有强制性的法律规定,应从立法着手,逐步形成再制造全流程(包括登记制度)的一套管理制度,使汽车本身可以利用的部分通过高技术重新整理之后,仍能够回到使用环境中去。由于资金投入不足, 技术装备落后, 拆解手段原始等原因, 一方面可回收资源的有效回收率低, 另一方面在解决报废汽车带来的环境污染的同时, 又可能会产生新的污染源[6]。另外,汽车生产企业对汽车回收产业关注较少,汽车回收的社会认知度较低,也制约了报废汽车回收产业的发展。再制造产品流通体系、监管制度、标准和标识尚未建立,除汽车发动机外,其他零部件再制造所需的设备和技术水平与发达国家相比还有较大差距。
【关键词】洁净手术室 感染 控制措施
【Abstract】With the rapid development of medical science, clean operating room has become a symbol of modern hospital. In order to meet the development of surgical departments, our hospital was built in 2006 and put into use a clean operating room, As the clean operating room air purifier can only guarantee sterile air, and clean the air up to a certain degree, Can not be adsorbed on the operation to kill bacteria on the surface between the items. Therefore, we must do a good job of cleaning and disinfection of clean operating room work, the proper use of and strictly manage the entire purification system, prevent iatrogenic infection. The past two years, through a series of effective management measures to achieve better results, Case of wound infection did not occur, which greatly enhance the surgical success rate. Now I have hospital related measures are described below:
【Key words】clean operating roomInfectioncontrol measure
1.控制措施
1.1建立健全相关规章制度
首先,制定相关规章制度,分别建立了医院感染监测制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用制度与回收管理制度、登记管理制度、各项监测记录及清扫记录等。以制度管人、管物、管运行。
1.2提高人员素质
我院相继开展了下列工作:①成立控感组:由科主任、护士长及监测员为主的科内感染控制小组。院内成立三级管理机制,由分管院长、院感科、手术室护士长以及感染监控人员和维护技师组成。②加强本科及相关科室人员培训:在洁净手术室启用前,聘请专业人员为手术科室医务人员举办专题讲座,使全体人员对洁净手术室的原理与功能有一个全面、深入的认识,明确质量管理重要性。同时,加强护工和保洁员此类相关知识培训,进一步增强洁净意识、消毒隔离意识,加强责任心。③责任到人,严格的感染监测:科内由专职护士统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等采样细菌培养,负责并监督消毒隔离制度的落实,每周随机抽检1~2次,发现问题及时改进,并记录相关数据入档,完善监督反馈机制。④设专职门卫控制人员进出:手术室门卫24小时值班,参加手术人员是造成手术切口感染最大的感染源之一[2],因此,要严格按照“手术通知单”上的名单控制人员进手术间,参观专科手术者应于“手术通知单”上注明姓名,每台手术医生―般不超过4人,百级手术间参观者不超过1人,万级手术间参观者不超过3人。
1.3严格的物品管理
手术间内除常规配置外,尽量减少放置对灰尘吸附力大的物品,如木制物品、纸箱等,使室内尘埃微粒降低到最低限度。根据不同物品进行相应管理。①一次性手术用品的管理:一次性手术用品应专室、专柜存放,保持适宜的温度、湿度。保持室内清洁干燥、良好通风,定期进行空气消毒。对手术后未开启包装的无菌物品重新消毒,给下一台手术使用,不再收回贮存间,避免污染贮物箱内的其他物品[3]。②无菌敷料器械的消毒管理:这是控制医院感染的重要措施。配置无菌敷料间专门放置无菌物品,分类专柜存放,指定专人对储柜进行定时清洁。配合感染控制科对所使用的消毒液、器械浸泡液进行严格监控,严格掌握浸泡时间和浓度,定期更换消毒液。灭菌包内外均放置3M灭菌指示卡和灭菌指示胶带,每天由专人检查其有效期限,所有无菌物品每周抽检采样做细菌培养。手术室无菌持物钳采用高压灭菌方法消毒,更换1次/4h。③手术废弃物的管理:严格按照《医疗废物管理条例》进行分类和处理。医疗垃圾用黄色的塑料袋盛放封口,针头、穿刺针等锐器用后放入耐刺的容器内无害化处理。
1.4高效的环境运行管理
为让手术间空气净化后不受周围环境影响,必须保持一定正压,以保证空气的洁净度。重点做好以下工作:①适宜的温度和湿度:每天术前30min由值班护士开启净化空调系统,百级手术室提前15min。室内温度控制在21~25℃,相对适度40%~50%。②洁污分流:执行手术室的三通道线路、单向流程,严格区分洁、污流线。洁净手术室严格的分区和污染物品流线的原则[4],可有效降低感染率。强化清洁管理,减少各种污染的机会。洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿拭打扫,在净化空调系统运行中进行。每天早晨湿拭并用消毒液擦拭手术室的物品,湿拭拖地并用消毒液擦洗墙面。术中各项动作要轻,勿在室内抖动各种敷料。术中如有血液、体液溅到仪器或地面,及时用浸湿消毒液的抹布擦拭,手术间设有尖锐物收集箱、感染类垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋,术中产生的垃圾分类放置,术后集中处理。巡回护士、麻醉医生应在手术结束后再做整理工作。每次手术结束后,用消毒药水拖净地板,擦洗墙面及其他表面,并对送风口板、回风口、无影灯等再次进行擦拭清洁。③定期做好空气过滤清洗与更换:初效过滤器每1~2周清洗或更换一次:中效过滤器每3~4个月清洗或更换1次;末端亚高效过滤器每1~2年更换1次;末端高效过滤器2~3年更换1次。手术间墙壁的回风百叶内设初效过滤器,为保证洁净效果,应每周取下清洁1次,用清水冲洗后自然晾干再装入回风口。
2.讨论
现代感染控制是一个全过程控制的概念[5],要求整个手术过程得到控制。建立洁净手术室可以大幅度降低术后感染已得到确认[6]。通过上述措施,我院洁净手术室运行1年多来从人员、物品、环境、运行几方面加强对洁净手术室的使用管理,有效控制了手术室的污染源,保证了手术室消毒隔离质量,减少了手术切口的感染率,使手术室护理质量有了明显提升。切实做到了科学化、规范化的控制感染源,切断传播途径,保护易感人群,从而达到了控制手术感染的目的。
近两年的实践表明,在运行前和运行初期必须加强相关人员的有关层流手术室知识的培训,让其转变观念,养成良好的习惯至关重要。应建立健全相关规章制度,严格物品管理,加强监督,责任到人。洁净手术室中的灰尘80%来源于人,减少手术室人员流动是降低手术切口感染的关键[7]。进入手术间人员必须严格按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等,内衣不得外露。手术室工作人员应勤洗勤换工作服,因工作服穿的时间越长其污染也越严重。同时,控制非手术人员数量,术前物品准备充分,减少人员来回走动,避免开门次数增多而影响净化效果。其次,严格执行无菌管理和各项无菌技术操作。手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,每一手术间限置一张手术床[8]。根据不同净化级别手术间合理安排手术做到物尽其用确保手术质量。急诊手术间靠近患者通道入口处,接台手术先做无菌手术再做感染手术,特殊感染手术必须在感染手术间进行。特殊情况时,手术间须自净30~60分钟以后方可实施其它手术,设室内外两名巡回护士,严格遵守感染手术处理细则。各类人员严格无菌操作,避免扩大播散范围。因手术室净化效果是通过空调系统处理空气不断置换室内污染空气达到的,如不提前开启,短时间内手术间达不到所需洁净度。连台手术完成后立即行清洁处理,30min后进行下台手术。如为100级手术间15min后即可手术,严格防止交叉感染。
参考文献:
[1]宋烽王建荣手术室护理管理学[M] 第2版 北京:人民军医出版社 2004:1
[2]金燕芳徐杨洁净手术室医院感染管理效果测评[J] 南方护理学报 2003 1(3):14-15
[3]陈娆许晨耘刘海英等 手术室一次性无菌物品的管理[J] 中国热带医学 2003 3(2):269
[4]王方洁净手术部建筑设计与流程管理[J] 中华护理杂志 2004 39:357-358
[5]许钟麟洁净手术部建设实施指南[M] 北京:科学出版社 2004
[6]周力手术室感染的管理[J] 中国医院 2006 10(5):11