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【摘要】针对中小型医院设备管理的特点,本文重点阐述了中小型企业在医院设备管理方面需要重点关注的几个方面和问题。旨在帮助中小型医院提升医院设备的管理效益和管理水平。
【关键词】中小型医院;设备管理模式
1 引言
随着中国医疗体系改革的不断深化,市场化,民营化和专业化的中小型医院不断涌现,但在人力,财力和物力无法和综合化的大型医院相比的条件下,如何发展好自己,强大自己势必是所有中小型医院的主要考虑,医疗设备作为体现中小型医院的局部优势之一,如何作好医院的设备管理工作,更是中小型企业从局部入手,重点突围,强大自身,向管理要效益的重要举措。
2 中小型医院在医疗设备管理中与综合型大医院的区别
(1)中小型医院通常科室少,走专业化学科发展方向,重点发展某一方面的治疗学科,并强化其自身学科优势,故其设备的购买和使用通常围绕重点学科进行,不求设备多,但求专业学科的设备保持领先水平。
(2)财力有限,故在设备的购买和选择上常常要多方面考虑,所以如何靠现有财力选择满足医院发展水平要求的设备就显得更加重要。
(3)人力有限,如何选择好的设备管理人员,做好医院设备的管理工作,帮助医院从管理上要效益?
(4)从设备管理制度的健全性考虑,如何制订适合自身的医院设备管理制度?
(5)从设备管理的方法和手段考虑,选择合适的设备管理软件帮助中小型企业节省人力,提升管理效益。
3 中小型医院设备采购和设备管理胜道
(1)大型设备的采购不贪大求全,贪贵求好,适合即好。中小型医院基于本身的规模、水平和品牌实际,通常为了突出其自身某一方面的优势,会重点考虑采购时选择最好的设备。从中小型医院的发展方向而言,是没有错的,但正因为自身各方面及综合水平较低,才更应该从实际出发,选择更适合自身发展的设备。而要选择购买设备,势必要充分考虑和定位医院自身的优势和发展需求,这中间包括医院自身的区位辐射和地域优势,医院自身的学科发展方向,以及医院所要满足的治疗群体以及医院与周边各类型医院及综合性大医院的差异化竞争要素。综合这些因素选择适合自身的设备采购方案,从而避免自身卷入富丽堂皇的门面竞争,通过设备采购节省的资金强化医院管理,强化医院医生队伍素质更能充分挖掘中小型医院的优势。
(2)小型设备的采购。建议像雾化器、血压计等这样的小型设备最好买同一型号的,这样有利于以后的维修,出现故障时可以比较着维修,报废后还可以拆下零配件备用,最大限度地做到“废物利用”。
(3)采用LCC全寿命费用分析方法做好医院设备的管理。全寿命费用(LifeCycle Cost,LCC)是指设备在生命周期内的设备采购费和设备维修管理费(使用、维护和后勤保障费)的总和。 LCC越低,节约费用越多,设备效益相对提高。实行LCC分析方法指导医疗设备管理是由现代设备的复杂性和功能间的联系性决定的。实践证明,能否运用LCC分析方法指导设备管理是提高设备效费比的重要因素。医疗设备从购买收货到验收入库,发放出库,使用以及在用设备管理,设备使用调查,设备调配使用,直到报废、退库以及报废折现的全寿命过程,其各环节是紧密相联的。从医院的管理体制上看,上述多个环节属于不同部门的职能,如果把它们割裂开来,采购不考虑使用,使用不注意维护,维护不注意方法,必然会降低设备的效费比。因此,需要规划采购、使用和维护的整体费用效果(即LCC效费比)。
现代科学技术平台为不同医疗设备诊疗同一疾病提供了可替代性,使得各类医疗设备不是简单地加以分类,而是具有效能上的内在联系,从不同的医疗角度和层次把设备构成了一个有机的整体。所以在购置医疗设备时,LCC作为一个考察成分,可以为决策者提供必要的参考依据,促使购置方对设备的结构、功能加以认真的比较,细致分析其原理和功能在个体上的差异性,以便购置更合理的设备。
(4)报废设备的处理。中小型医院的资源有限,没有专门的设备科仓库,遇到报废设备,没地方存放,日积月累,最后只能很简单地交给总务科当废品处理,这实际上是一种资源的浪费。医院应考虑到实际问题,尽可能安排仓库,这样报废手续办好后就可由设备科按报废单统一收回报废设备,将能用的淘汰设备和完全损坏的设备分开放置,尽量使废旧设备发挥其应有作用,变废为宝。对可以利用的旧设备经加工修理后在院内调节使用;对不能继续利用的旧设备,可拆下零配件备用;完全不能使用的设备废品残留作为废品,公开处理。
(5)采用信息化软件对医院设备进行管理:随着网络信息技术的发展及管理理念的不断更新,企业为了跟上时代的步伐及管理上的需要,把生产管理进行网络信息化、系统化、规范化、程序化的电脑管理,从而节约人力成本,提高工作效率,减少管理漏洞,提高数据的准确性,给医院管理上带来事半功倍的效果。具体的优势表现为两个方面:
首先,中小型医院基于人力,物力,财力的限制,采用信息化软件管理模式,可从成本化管理方面节省管理费用,提升医院管理效益。
第二,通过信息化软件管理可帮助中小型医院实现多种增值管理提升:可为医院提供集成的信息系统,实现业务数据和资源共享;通过软件的流程体系理顺和规范医院作业和管理流程,消除人工作业处理过程中的重复劳动,实现作业处理的标准化、规范化,禁止作业处理的随意性,使得管理的基础工作得到加强,工作的质量进一步得到保证;通过软件信息化管理可有效加强内部控制,在工作控制方面能够做到分工明确,适时控制,对每一环节所存在的问题都可以随时反映出来;此外通过系统的应用还可自动协调各部门的作业,使医院的资源得到统一规划和运用,降低库存,减少资源浪费,将各部门联成一个富有团队精神的整体,协调运作。
参考文献
关键词:管理会计 低耗品 医院
由于对医疗卫生体制的改革日益深入,尤其是逐步完善了医疗保险制度,使医院将面对市场选择。这就需要医院对内部运行机制以及管理体制等方面进行全面深化的改革。财务会计制度是指财务与会计在工作时遵循的方法、规则以及程序的统称。现行的《医院会计制度》是对促进医院加强财务管理、经济发展、提高会计的信息质量以及对会计核算行为的规范等方面具有强大的助推作用。医院的低耗品是指那些容易损耗、单位价格低、达不到固定资产的标准,并且多次使用却没改变其形态的实物物品。即一般设备的单位价值小于1000元,专业设备的单位价值小于1500元,或其单位价值量虽然达到了资产价值标准,但由于其易于损坏或者使用的期限较短,需要经常更新和补充的物品。低耗品在医院的药品、制剂、医疗以及管理等方面具有广泛的应用,在医院的物资管理中低耗品拥有十分重要的地位。因此,利用会计制度对低耗品进行管理和核算,对医院正确的核算成本和物资管理具有十分重要的作用。
一、医院管理会计的职能、方法与必要性
(一)医院管理会计的职能与方法
医院管理会计的职能:一是为各级各类管理者提供科学、客观、实用的分析意见及内部会计信息;二是为经营管理医院提供现代管理会计的技术方法,核算方式以及其实施过程,提高经济效益和经营效率。而最重要的职能就是为管理者提供各类有用的方案和资料,从而达到最优经营决策以及最高经营效率,并在管理过程中及时反馈、监督控制、科学修正,使得医院的经营与管理水平有所提高。所以,医院的管理会计让会计的职能达到进行综合管理的程度,是运用科学理论的技术方法和体系对医院进行经营管理。常用的管理会计方法是指财务分析法和固定资产的投资决策等。它是以对财务信息进行深加工以及再利用为基础,从而实现预测、规划、决策以及控制经济过程并进行责任的考核评价的一个综合项目。
(二)医院管理会计的设立及其必要性
医院管理会计的设立对医院的经营者进行强化管理以及拓展经营十分有利,由于医院要在市场经济的体制下,面对生存与竞争的考验,所以,医院的管理者十分需要会计系统不仅仅可以在事后对财务信息进行核算,更能够提供科学的决策信息为医院的未来进行经营和管理,从而避免其在市场的竞争中遭到淘汰,这就是为了适应新的经营和管理的需要而逐渐形成并发展起来的管理会计。
管理会计可及时提供各类会计的信息给医院的领导,使医院的重大决策变得更加合理与科学,为医院综合效益的提高发挥了重要的作用。
二、管理会计的设置对医院的作用
(一)管理会计的设置对医院的经济活动进行有效的控制
为了医院实现发展的目标,改善经营的状况,实现规范化的管理,则需要跟踪监控医院的全部经营环节,并将决策的实施过程与计划的执行过程的实际数据,与医院经营预计目标的预算、标准和定额等进行评价、分析、比较及考核。这就需要管理会计中使用成本会计理论及方法,并建立起完善的控制系统对事前、事中及事后进行全过程的控制,对其进行目标和责任的管理,以正确的评价和考核对各科室经营的业绩进行奖赏或惩罚。
(二)管理会计的设置对医院的财务管理体系进行完善
财务管理以及管理会计作为现代会计中的两大组成部分,对医院同样是必不可少的,与财务会计按时向医院外部信息的使用者提供数据资料来衡量医院的总体业绩相比,管理会计更倾向于医院的内部,以医院经营管理的提高为目的,对医院未来的规划更关注,在功能上使财务会计的职能得到扩大,为医院未来的发展提供具有前瞻性的精心预测,对医院的经营活动进行筹划,对医院的内部成本进行控制。此外,与财务会计相比较,无论管理会计在方法上、范围上以及时间上,其灵活性都强。所以,管理会计的建立可促进医院管理的日趋完善和成熟。
三、医院管理会计在低耗品管理中的应用
(一)低耗品的使用存在的问题
1、对于低耗品的领用不规范。主要是指医院各科室的工作人员对于低耗品的消耗与使用量估计不足。具体体现如后勤保障人员,只凭借自己的经验领取低耗品,而根本没有对低耗品的消耗进行详细统计,导致科室内存量过多,利用率不高的问题。
2、低耗品的非常规性损坏。由于科室内的低耗品存量很多,给使用人员造成“很多,随便用”错觉,从而造成使用时的浪费。并且,由于使用的不经心,就容易对低耗品造成损坏。低耗品的非常规性的损坏,也从一个方面加大了医院成本支出。
3、低耗品使用后的后期处理。在低耗品使用报废后,大部分医院都将其当作废品处理掉以后,并没有记录其后期的成本回收。通常表现是将低耗品以废品的方式进行变卖,但变卖后的资金并没有专门的账目记录。
(二)管理会计对低耗品进行有效管理的方法
由于低耗品的单位价值不高,大多数医院易忽视对其的管理,在实际使用过程中造成了大量浪费,因此加大了医院的成本。所以,从管理的角度上看,应强调低耗品的领购及保管制度。
首先,各科室应该对其使用频率较高的低耗品进行了解,明白低耗品的耐用程度、特点以及日常用量,不但要对低耗品采取措施来保证使用寿命,还要对低耗品的领用进行安排。一方面需要做到使低耗品在科室保管及使用期间,其利用能够有效、科学以及存放能够安全、完整。另一方面还需要对领用时间进行合理的安排,保证退出、清理低耗品的同时还有新的低耗品进行替换,以防由于新的低耗品未能及时供应而对医疗服务产生了影响。这就要求各个科室的负责人员对低耗品的领用时间、使用周期以及领用办理手续进行充分了解,从而保证在低耗品用竭之前能够办妥手续并及时地领入科室。对用量大并且易毁损的低耗品,要确定单位时间内其最大用量及周转时间。办理领用手续的合理时间应为在低耗品的存量大约为总存量的1/3时,或存量能够使用的时间稍大于领用所需的时间。在领回低耗品后,科室负责人应对其登记并进行妥善保管。
其次,使用资产的部门及医疗科室需时刻注意医疗服务中同类低耗品患者需求的情况和应用的情况,一旦使用的低耗品发现其存在市场迎合力丧失、效率低下,或由于该类低耗品的使用而增加了成本,应该向财务部门和资产的管理部门进行及时反映,由资产的管理部门策划出购买新替代品方案及对旧低耗品进行清理的方案,而后由财务部门预测购买预算并筹集资金。
在购买低耗品时,应该由物资的采购部门根据使用科室的要求及市场情况,做好市场的调研,联络的商家信誉要好,采用订购或招标的方式,并选购低价、优质且能够保证产品的售后服务质量的产品。使用科室的人员在购买前应该一同对样品进行检验,由库房的管理人员在购买后根据样品进行审验并入库。售后服务的保修单、信誉卡等应交予科室保管,小型器械、进行批量购买的或科室不能全部领用的低耗品,其保修单与信誉卡需进行复印,由使用科室保管复印件,由归口的管理部门保存原件。并按期进行督促检查,以便发现问题后让供货单位能够进行及时地修理及调换。
第三,科室在使用时应建立资产的明细账及明细卡,并在领用低耗品后及时进行登记。需要标明的有领用时间、维护方式、保修年限及预计使用的年限。科室负责人应对出库单、明细账及信誉卡等资料进行保管,在交接班时科室人员使用明细卡对照清点。这样不但利于建立院和科二级的核算制度,还能让职工了解科室的成本,加强其责任感。
第四,低耗品在科室的注销管理。根据实际的使用情况,科室应该对低耗品进行定期编制,列出损坏或者过期后不能使用的物品清单,并各归口的物资管理部门同意上报并审批,办理相关的领购以及换购手续(对于损坏的小型器械应该交还),并以此为根据对科室的明细账及明细卡进行调整,根据科室的损坏及过期的物品清单,物资的管理部门应给科室办理相应的领购及注销手续,据此来调整其购买计划并经过财务主管部门的审批,以便做到购买及时,补充缺漏。
四、结语
低耗品的数量多、价值低并且不易管理。在医疗的服务中低耗品同样也是医院的重要资产,并且管理低耗品的水平也代表着医院的服务形象以及服务质量。因此,医院的各级部门应该结合管理会计在医疗体系中的应用,管理好低耗品,从而充分发挥低耗品应有的作用,更好地发挥医院的各项职能作用,给患者树立良好的形象。总之,对于低耗品加强管理,是医院良好管理中的重要环节。我们应该以医院的实际情况为基础,进行低耗品管理的探究,在经过不断的总结、开拓创新让医院在低耗品方面的管理工作得到一步步的完善和加强,从而提高低耗品的使用效益。
参考文献:
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关键字:医疗垃圾 成都市 环境 生态平衡
中图分类号:S891+.5 文献标识码:A 文章编号:
医疗垃圾是指在对人和动物在诊断、化验、处置、应用和疾病预防等医疗活动的过程中产生的固态或液态废物,主要包括:一、传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物、放射性废物等;其次是门诊及住院病人的生活垃圾。
卫生专家指出,医疗垃圾的巨大危害表现在它所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上千倍。此外,医疗垃圾的危害还表现在可能因为处理方法不当而成为潜在的健康“杀手”。专家们介绍说,医疗垃圾如果与生活垃圾混装焚烧会产生黑色、恶臭的气体,这种气体中会含有一种致癌物。如将其随意填埋,要经过几百年才能够降解,将严重危害生态环境。
随着城市建设的发展、居民生活水平的提高,城市生活垃圾产生量与日俱增。这些垃圾不仅污染环境、破坏了城市景观,而且传播疾病,威胁人类的生命安全,成为社会公害之一。因此,城市生活垃圾问题是中国和世界各大城市面临的重大环境问题。
1 成都市医疗垃圾处理现状
1.1 回收记录马虎粗略
根据成都市卫生局,省、市卫生执法监督部门以及地区卫生局的一次检查结果了解到,很多医院的回收记录非常粗略,根本不符合标准。在某个医院检查时,只见回收医疗废弃物的工人拿出了一个皱巴巴的记录本,上面却只有两三页内容,粗略地记载着“某年某月回收多少斤”,连回收人的签名也是大笔一挥,直接“跨越”好几个月份,最近的一次记录是2003年元月12日,今年根本没有任何记录。
规定《医疗废物管理条例》第12条:医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位,应当对医疗废物进行登记,登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、处置方法、最终去向等。登记资料至少保存3年。
1.2 露天敞放无人过问
在某医院供应室的一角,堆成小山的医疗垃圾打包堆放,从工人口中了解得知,有人每周都会对医院的医疗垃圾进行一次收集和运送。穿过供应室旁的一条小道,10多个硕大的铁桶内同样装着医疗垃圾,却没有一个盖子,直接在露天环境下敞放,而“铁桶阵”旁的宿舍内还住着工人。
规定《医疗废物管理条例》第17条:医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
1.3 与生活垃圾混放
在检查中还看到成都某医院,医疗废弃物竟被堆放在5楼。同时还在5楼发现,垃圾桶直接摆放在过道一角,医疗垃圾装在黑色塑料袋内。而在距此2米远的位置、据院方称是“生活垃圾桶”的桶内,装有废弃的棉签和药瓶。
医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废物5类,不能混合收集,更不能和生活垃圾混放。医院应按类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内。
检查后发现,医疗垃圾的处理,部分医院存在的问题相当严重,据介绍,医疗垃圾必须首先装进黄色塑料袋内,注明警示标识和警示说明,然后放进医院的临时“医疗垃圾存放点”,存放点必须修建成密闭的、铁锁把门的小屋形式,并由专人负责钥匙管理。
医疗垃圾只能由环保部门指定的特种垃圾处理场来收集和运输、焚烧。 医疗垃圾一旦发生流失、泄漏、扩散等情况,将直接追究院长责任。
2目前医疗垃圾处理方法
由于医疗垃圾中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物及放射性污染物等有害物质,因而具有极大的危险性。在国外,医疗垃圾被视为“顶级危险”和“致命杀手”。在我国,也早已将其列为头号危险废物。
目前医疗垃圾的处理大致有以下处理形式:
1、大型医疗机构日产的医疗垃圾由卫生局统一指定的大型焚烧炉集中焚烧。
2、县、区级医院及厂矿等较大型的医疗机构对医疗污染及视为直接污染的医疗垃圾由医院锅炉焚烧,部分随生活垃圾处理。
3、小型医疗机构如厂矿及事业单位卫生室所、个体诊所、社区服务站等,多将塑料制品作废品卖掉,棉纱、 棉布类大多回收,污染的棉杆、棉球、换药后的组织器官等多随生活垃圾处理,甚至有将应视为医疗废弃物的医疗用品未视作废弃物而继续使用等。
我国明文规定,医疗垃圾必须采用“焚烧法”处理,以确保杀菌和避免环境污染。但是也同样存在着许多的问题,焚烧处理对垃圾低位热值有一定要求,不是任何垃圾都可以焚烧的。垃圾中可利用资源被销毁,是一种浪费资源的处理方法,即使回收热能也只能做到废物一次性再生的目的,无法实现资源的多次循环利用。焚烧产生的大量烟气,带走的热能又是一种很大的损失。产生的烟气必须净化,净化技术难度大、运行成本高。焚烧产生的残渣还必须消化。还有,焚烧设备一次性投资大,运行成本高。
3 对成都市医疗垃圾处理的建议
(一)优化垃圾收运系统
城市垃圾从收集、运输、中转到处理,构成了生活垃圾的处置系统。各个环节的合理配置、协调配合可获得最大的环境、社会和经济效益,相反则会造成环境的污染,劳动条件的恶化和费用支出的增加。医疗垃圾的处理由于其特殊性,在很多方面必须要注意,而且是要专门的人在一定的时间内来收集,运输处理。优化其收运系统,能够使其更具经济化更无害化。
(二)医疗垃圾分类处理以及资源的再利用
医疗垃圾成分构成可以分成玻璃、塑料、纤维、金属等几个类别。在收集的前期将所有的垃圾进行分类放置,其中很多有用的部分经过消毒杀菌等处理之后可以再回收利用。
目前医疗垃圾的处理多采用焚烧方式,则其燃烧的热能是一种重要的能量。
这一种途径是,把经过特殊处理后与一般生活垃圾无异的医疗垃圾,采用气化技术处理,一是热分解技术,将垃圾分解产生氢、甲烷等气体,醋酸、丙酮液体和炭。二是气化(熔融)技术,将碳素物质部分燃烧,同时产生一氧化碳、氢气和甲烷等数种碳水化合物为主的可燃烧为主的气体,可供内燃机、发电机或者锅炉使用。气化技术是目前先进国家正致力于技术开发并投入使用,在我国还处于起步阶段,但是我国内有志厂家应该研讨的方向。
(三)二恶英的控制
鉴于医疗垃圾的特殊性,其中某些垃圾的病菌比一般的垃圾多达几十倍甚至几百倍。然后焚烧会产生许多恶臭的气体,对于大气很严重的污染。其中二恶英的产生给我们带来了很大的恐慌。
结论:
随着社会的发展,每个城市都在寻找适合自己的发展方式以及发展方向,成都也不落后。但是经济的发展总是也环境保护存在很大的矛盾,所以,寻求到两者之间的平衡点是我们每个关注环境,紧张经济的人都必须要做到的。
医疗垃圾的处理与其它城市垃圾有着太大的不同,所以说,在处理方案上面应该注意到它的不同,再根据我们的条件以及标准来制定合适的处理方案。研讨出更加先进的处理方法,不仅在这个方面,其他方面的发展这样也是很有利的。
参考文献:
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关键词:医疗器械;维护与保养;问题;措施
中图分类号:R197.39文献标识码: A
对医疗器材的管理是一项非常重要的工作,提高医疗器械的使用率,可以有效的促进社会效益与经济效益的实现。在现阶段,对患者的治疗在很大程度上都依赖于医疗器械,做好医疗器械的维护与保养,发挥其最大效能,是节约资源、提高医疗水平、提高医院市场竞争能力的有效途径。
1医疗器械维护和保养现状
为了提高疾病诊断的准确性,为病人赢得宝贵的抢救时间,使用医疗器械进行疾病诊断和治疗,已成为当下医疗单位的主要发展方向;而一些经济条件较好的家庭也购买了一些面向家庭用户的医疗器械,通过个性化的功能选择,为病人量身设定治疗方案,不仅提高了疗效,还降低了医疗费用。不过,无论是医疗单位还是家庭用户,其医疗器械的正常使用都依赖于良好的维护和保养,然而限于医护人员和我国居民的学历和专业知识水平的限制,在医疗器械的维护和保养中依然存在很多问题。
1.1医疗单位医疗器械维护与保养。
1.1.1医护人员缺乏专业知识。当下我国各大医疗单位的医护人员主要以听从执业医师的医嘱,对病人的日常生活进行护理操作;或是对病人进行日常的询问,记录病情变化情况,并承担静脉输液、针管注射等工作职责。相关的医护教育机构也普遍以这些领域的基础医学知识为主要教学内容,对于病房内的医疗器械只是讲授一些基本的操作方法,医护人员一般只是具备一定的操作能力,对于医疗器械的维护和保养则缺乏专业的知识和技能。
1.1.2医疗单位工作人员对医疗器械维护和保养的必要性认识不足。医疗器械在我国属于特殊设备,不管是标有国家准字号的医疗设备,还是标有健字号的医疗设备,其在出厂前必须要经过严格的质检,只有质量合格的产品才可以上市。因此,造成部分医疗单位工作人员认为医疗器械的质量很好,没必要经常进行维护和保养。这就是对医疗器械维护和保养的必要性认识不足,经常忽略此方面的工作,会导致医疗器械在长期的使用中慢慢形成各种隐患。
1.2家庭用户医疗器械维护与保养。
1.2.1依赖售后。我国的家庭用户普遍缺乏专业的医疗器械维护知识,对于购买的医疗器械多是听从销售人员的介绍,或者自己阅读说明书进行简单的日常维护和保养,比如表面清洁,人离断电等。而深层次的维护和保养则依赖于售后人员的上门服务,尤其是一些功能较为复杂的先进医疗器械,比如带有9000V、6000V、3000V高压正负静电场以及激光设备的智能康复仪,其复杂的内部电路只有专业的人员才能进行维护和保养。
1.2.2违规操作。由于我国购买医疗器械的家庭用户多是送给自己的长辈使用,而这些长辈的文化知识水平相对来说比较低,尤其是农村地区更是如此,这使得他们不能依照说明书进行正确操作。而违反了医疗器械的使用规则,必定会引发事故。
1.3缺乏对报废的医疗器械的有效管理
当前我国医疗器械的管理现状是重购轻管,更是没有足够的重视到医疗器械报废问题,没有贯彻执行医疗器械报废制度。被报废的医疗器械丢在废物仓库,最终当成废弃品被卖给了废品回收站,这样就造成了非常大的损失。尤其是在基层医疗机构,许多对用过的输液瓶、一次性注射器等的销毁,也只仅仅是随便倒入河流或垃圾堆中,或者是卖给那些非法收购人员,有个别乡村卫生室居然重新使用一次性注射器等,如此种种不但会导致严重的二次污染,这样的二次污染还是非常危险的,这对人民群众造成了严重的生命安全威胁。
2医疗器械的日常维护措施
针对医疗单位和家庭用户在医疗器械维护和保养中存在的问题,经借鉴国外发达国家的经验,以及对我国实际情况的分析总结,可以从以下几个方面采取措施。
2.1医疗单位医疗器械维护和保养。
2.1.1与各大医护人员培训机构建立合作关系。医疗单位应该与医护人员培训机构建立合作关系,把医疗单位对医护人员的要求准确的传达给医护人员培训机构。医护人员培训机构根据医疗单位的实际需求对学员进行专业知识和技能的培训。不仅要加强对基础医护知识的培训,还要对各种医疗器械的使用、维护和保养等进行培训,全方位的提高医护人员的综合能力。
2.1.2完善医疗单位医疗器械使用管理条例。医疗单位应该制定完善的医疗器械使用管理条例,对各类医疗器械的使用方法、注意事项、维护和保养事项等进行具体、明确的规定。对于经常使用的小型医疗器械,在使用前,一定要进行消毒,比如注射器可放入开水中进行水煮消毒,或用酒精溶液浸泡10到20分钟;玻璃或易腐蚀的医疗器械在清洗时一定要轻拿轻放,避免接触强腐蚀性的药物,以免损坏;而对于大型的医疗器械,比如核磁共振仪、CT设备等自动化程度很高的医疗器械,除了查看操作人员是否按照要求进行准确的操作外,还要定时对其程序、备用电源、放射源等进行检查,确保医疗器械的正常运作。
2.2家庭用户医疗器械维护和保养。
2.2.1做好宣传工作。家庭用户不同于到医疗单位就诊的患者,医疗单位有很多专职医生和专家可以从旁进行指导,而家庭用户多是依靠自身的理解进行操作。因此,家庭用户的医疗器械产生事故的风险更大。销售医疗器械的部门应该对购买医疗器械的家庭用户做好医疗器械维护和保养措施的宣传工作,提高家庭用户对医疗器械的认识,比如保持医疗器械周围的干燥、表面的清洁、不让孩子乱碰、依照规定操作等。
2.2.2成立售后服务站。同时,医疗器械销售部门应该成立各级售后服务站,为购买医疗器械的顾客建立病例资料卡,定期向购买医疗器械的家庭用户进行电话回访,了解其病情变化及医疗器械的运作情况,并根据病人的病情状况及时制定合理的操作流程,指导家庭用户正确的进行医疗器械功能的选择及维护保养,并每周至少一次登门拜访,对医疗器械进行深层次的维护和保养。
2.3强化医疗器械的报废管理
第一,要切实执行医疗器械报废程序。相关科室对具体的医疗器械提交报废申请后,工程师应该认真检查医疗器械所发生的具体故障,然后做出详细完整的书面报告,严格依据医疗器械的报废制度来处理报废的医疗器械。第二,对报废后的医疗器械,应该交给医学工程科的相关工程技术人员进行管理,对于报废后的医疗器械工程技术人员能够进行拆卸与拼装,这样既可以对那些有使用价值的零配件再利用,又可以通过对医疗器械的拆卸与拼装,使工程技术人员能够提高维修水平。第三,出售报废的医疗器械时需要进行分门别类,不能将所有的都卖给废品收购站,在条件允许的情况下能够卖给具有专业性的维修站点或收购站点,充分将报废后的医疗器械的价值利用起来,尽量减少环境污染和资源浪费。
3结束语
综上所述,随着现代医疗、电子、工程等技术的发展,我国的医疗器械产业取得了很大进步。在帮助医疗单位提高诊断准确性,赢得宝贵抢救时间的同时,也开发出了面向家庭用户的多功能、量身定做的个性化医疗器械,为保护我国人民的身体健康做出了巨大贡献。但是,再好的医疗器械也必须要有完善的维护和保养措施,只有做好日常的维护和保养,才能保证医疗器械的正常运作,才能为病人病情的诊疗工作开展实质性的服务。
参考文献
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20岁时,张维仰来到深圳,在环卫部门工作,每天与垃圾、废品、废液打交道。那时他没有想到,此后他的一生都与环保结缘;20多年前,张维仰精明地窥视到了工业废弃物中的商机,并抓往了这个机会。他从个体经营起步,终使东江环保股份有限公司成为大陆第一家在香港上市的民营环保企业,他个人则位列2007年胡润百富榜。
在别人不看好的领域,张维仰做得有声有色。如今,他一手创办的东江环保股份有限公司,是国内高科技环保领头企业。东江环保于2003年1月29日在香港联交所创业板挂牌上市。2010年9月28日,东江环保正式由香港联交所创业板转至主板上市。
一个小细节:废液也有“淘金”机会
张维仰的精彩人生,与环保息息相关。他说自己进入环保产业很偶然。可一旦进入,他就再也没有离开过。他闪亮的创业历程,既凸显了商人的智慧也凸显了商人的责任。
张维仰和北大著名教授张维迎的名字就差一个字,但两者绝对不是亲戚。现年46岁的张维仰,出生于广东省河源市。1985年,20岁的张维仰来到深圳,在环卫部门工作,每天与垃圾、废品、废液打交道。那时的他可能没有想到,此后他的一生都与环保结缘。
那时的深圳发展速度极快,大量港资和台资工业企业进入深圳。在为深圳日新月异、迅速繁华的市容市貌欢欣鼓舞的同时,有心的他却也观察到,众多的企业产生了大量垃圾、废品、废液,难以处理,影响了自然环境和环卫部门的工作。
深圳当时已比较注重环保,对企业的废品、废液处理提出了一定要求。一次,某企业的工业废液没有办法处理,便只好掏钱让环卫部门拉走,“不管怎么处理,只要拉走就行!”环卫部门将这些废液直接运到垃圾厂倒掉,却发现废液把管道和容器都腐蚀了,于是就请技术人员对废液进行化验。化验结果发现,废液中铜的含量很高,只要将废液的酸碱度中和一下,就可以解决腐蚀的问题。当时大家注意的都是解决废液腐蚀的问题,问题解决了都皆大欢喜。张维仰却表现出了他有心的一面,他默默记住了化验报告中的另一个细节:“废液中的铜可以通过技术手段提取出来,制成广泛应用于工业和农业的化工原料硫酸铜。”
小小私营经济 奠定终身事业
张维仰对这个细节进行了深入思考:企业为工业废品、工业废液的问题头疼,要花钱来处理这些“废物”;环卫部门将这些“废物”倒掉后,仍对自然环境产生了二次污染;而其实这些“废物”中又含有价值很高的“宝物”……那能不能变废为宝,从“废物”中提取出有用的资源,再对废物做真正的无害化处理呢?
张维仰进行了深入调查,既然废品、废液中含有“宝物”,为什么以前少有人进行提取、处理呢?他调查的结果是:对工业企业来说,废物处理的获利空间有限,而投入却比生产投入的成本还要大,企业从经济效益出发,一般不愿自己投资建设处理装置,企业也没有精力和资金专门研究环保问题,需要有专门的公司来服务;对政府来说,宁愿投入巨资建立处置废物的设施,却对提取里面的有用物质获取小利不感兴趣;对生意人来说,工业废物种类繁多,成分复杂,有毒有害,处理技术难度大,资金投入多,回报周期长,没有人愿意经营……张维仰当时就想,越是大家不愿做、不在意的生意,市场机会才越大。
这一思考,这一调查,就产生了后来的环保亿万富翁。对张维仰来说,这是一个“意外拣来的”成功天机。但大家机会是均等的,当时这个机会摆在许多人面前,最后却只有张维仰抓住了。由于张维仰的商业感觉更好,且有强大的行动力,他最后在环保行业胜出、成为亿万富豪也就毫不奇陉。
张维仰找到当时的深圳宝安区环保局,表达了自己从事工业废物处理的想法。这是件既为企业减压,又能减少环境污染、还能减轻政府压力且不需要政府投资一分钱的好事,他理所当然地得到了政府部门的支持。
张维仰辞去公职,又借来几千元钱,成立了一家小化工企业。就是这家小小的私营经济体,奠定了张维仰的终身事业。
传统工艺保生存,技术创新求发展
张维仰找到了一个“两头赚钱”的方法:向工业企业收费,从这些企业拉走具有污染性、腐蚀性的工业废物;再从这些工业废物中提取有用的金属和化工原料,然后卖给企业……这个方法足以保证张维仰的企业生存,却没法让他赚大钱。正如前文所述,这是一个处理技术难度大、回报周期长的行业,是一个一般人不愿经营的行业,难以暴富。想一夜发财、赚快钱的人是不适合这个行业的。
就在张维仰投身这个行业后,深圳出现了许多迅速致富的机会,像“炒股”、“炒地”。90年代初的深圳,是“炒股”、“炒地”的黄金时段,几乎是投入了就可以暴富。但面对这样的机会,张维仰没有动摇,他在环保这条路上,坚定地走了下去。
创业之初,没有技术背景的张维仰聘请技术专家,研究用各种传统工业技术来分离、萃取废液中的金属和其他有用物质。“实际上,那时的环保技术都是传统工艺在每一个细节上的具体应用,并没有什么太高深的。”张维仰说。而就在这样的过程中,张维仰自己也储备了扎实的专业知识和丰富经验。是技术,让张维仰的企业在初创的几年中生存了下来。
经过多年的资金、技术和人才积累后,1999年9月,张维仰用他辛苦积累下的500万元,注册成立了“东江环保技术有限公司”。
民营企业涉足工业废物处理领域,东江环保是先行者。
提升行业准入门槛
东江环保正式成立后,张维仰更加把技术放在了首位。他通过各种渠道吸纳各种不同的技术人才,包括享受国务院特殊津贴的专家、教授、副教授、博士、硕士、高级工程师等,建成了两个研发中心,形成了对废弃物处理技术进行集成和创新的平台。
在张维仰的主持下,2001年3月,东江环保与北京师范大学环境科学研究院就“环境科学与技术的研究开发”达成合作;2001年7月,与法国农业科学研究院环境生物研究中心开始共同研究生物治污技术;2002年1月,与中南大学达成了“铜回收技术”和“砷碱渣处理技术”的研究开发协议;2002年3月,又与天津大学就“过滤分离技术及操作条件的研究”进行合作……
东江环保还加紧了对医疗垃圾、重金属污泥、有机废物、生活废物、农业废物等开发与研究,不断增强废物处理能力。在技术的促进下,东江环保获得了稳步发展。仅2002年,东江环保深圳基地就处理了3万多吨含铜废物,从中回收了铜盐产品1万多吨,仅此一项一年的产值就超过了5000万元。
东江环保的技术创新,提升了这个行业的准入门槛,保证了企业的利润空间和生存安全。张维仰也将业务范围由珠三角扩展到了长三角和西部地区。最重要的一点是,在21世纪初那个互联网泡沫破灭的萧索冬天,一枝独秀的东江环保引起了众多风险投资商的注意……
寻找战略伙伴,引进风险投资
张维仰虽然从事着极富增长潜力的朝阳产业,也取得了长足发展,但完全靠企业自身的积累,要上规模就面临着很大的压力。环保这个行业,每天面对的工业废物种类繁多,企业要不断研究废物的原料构成、工艺流程,开发新的处理技术,拿出相应的解决方案,再投资不断更新工艺、设备,企业在科研、生产方面的投资几乎是没有尽头的。正因为这样,才很少有民营企业能在这个行业生存下来。而随着时间的推移,政府对环保越来越重视,许多有国企背景的起点更高的环保企业开始建立……这一切,都给张维仰的民营环保企业的生存和发展造成了压力。“如果企业不迅速强大,迟早会被吃掉。”张维仰回忆那时的情况时说。
寻找在管理、资金、资源方面能给企业支持的战略合作伙伴,引入风险资金,就成了张维仰的选择。
2001年,正是互联网新经济泡沫破裂、风险投资市场极度萧条的时候。张维仰一旦决定融资,东江环保一出现在资本市场,就显得格外醒目。环保产业的美好前景有目共睹,东江环保“两头赚钱”的独特商业模式已经成熟,它当即受到了十几家风险投资商的追捧。
面对“众星捧月”的情况,张维仰没有头脑发热。他本着一贯的务实作风,与风险投资商们一家家的谈,告诉投资商企业的真实情况,自己的强项是什么,弱点是什么。他的诚实让许多人觉得他犯傻,在当时许多人的概念中,引入风投商,不就是“骗点钱来花”吗?张维仰却说:“我的出发点决定了我的融资方式,我不是玩资本运作,我是想找几个帮手把事业做大!我寻找的是需求一致、理念一致、能对环保业的未来达成共识的投资商。”
香港上市,东江环保站上新高度
经过认真沟通选择后,2001年11月,张维仰最终确定了中国风险投资有限公司、上海联创投资有限公司、深圳高新技术产业投资服务有限公司三家知名投资公司作为自己的合作伙伴。这三家投资商分别位于北京、上海、深圳这三个中国经济最发达的城市。这种组合对东江环保的业务发展十分有利,为业务进入这三个城市铺好了路。另外,“深圳高新投资”在香港有相当丰富的网络,为东江环保在香港上市作好了铺垫。
2002年4月,张维仰开始为上市做准备。仅过了不到一年,2003年1月28日,东江环保股份有限公司正式在香港创业板挂牌上市,发售了1.779亿H股。东江环保创造了香港股市三个第一:上市速度最快,辅导期时间最短,第一家民营环保H股。
上市给东江环保带来了“阳光”管理,张维仰发现管理规范、透明的最大好处是规避风险。东江环保由张维仰一手创立,此前是他一个人说了算。上市后,则成了公众公司,管理模式需要改变,管理水平需要提升。“上市了,钱多了,我反而更精打细算了,因为我要综合众人的智慧。”张维仰说。他认为,上市要求的规范管理提升了企业的管理素质和核心竞争力,“最基本的作用是可以规避风险。这个作用很重要,否则企业就是碰运气,可能很成功,也可能失败”。
张维仰引入风险资本和推进企业上市,不但干脆利落地解决了资金问题,更解决了管理问题,使企业站到了一个完全崭新的高度上。做环保的动力是责任心
上市以后,东江环保没有买车,也没有买楼。在股市筹得的资金,张维仰主要用于建设处理基地和促进技术创新。东江环保先后在上海、苏州、惠州、成都等地建设了基地。
上市后,2004年,国家《危险废物经营许可证管理办法》实施,对从事环保业务的企业提出了更严格的资质要求,起步较早的东江环保无疑成了受益者。这一年,东江环保的营业收入达到了2.13亿元,比上一年翻了一番还多。
2005年,东江环保与中南大学经过历时3年的合作后,终结硕果,东江环保由此多了项新业务,即含镍废物的处理。张维仰说,东江在含镍废物的处理技术上至少领先国内同行2年。东江环保在这一年里处理的各种重金属工业危险废物达10万吨,营业额也保持了30%的快速增长。
同样是在2005年,东江环保从包括全球最大的环境集团威立雅在内的竞争对手手中,夺下了“广东省危废综合处理示范中心项目”,获得了30年的特许经营权。
到2007年,该示范中心已吸引了深圳、惠州、大亚湾石化区的多家重量级企业签署合作协议。这又进一步保证了东江石化的未来发展。
到2010年,深圳原来做环保概念的300多家企业中,能正常运转的已不足60家,其中年产值超过1亿的更是只有寥寥几家。而张维仰的东江环保,就是深圳环保行业中的龙头企业,在深圳乃至是在全国都显得鹤立鸡群。
成功的窍门是诚信与责任
20年来,张维仰一直在环保行业里钻研、发展。其间他遇到过很多诱惑,炒股、炒地皮最红火的时候,他没有动心。上市以后,手里掌握着更多的钱,自然也要面对更多的诱惑,但他还是专心于环保领域。“股票炒得最疯狂的时候,我一张表都没填。做企业不能分心,炒股票炒地皮容易令人浮躁,心态做坏了就不愿在实业上发展。”他这样解释着他的专注。
经过近年来的高速发展,东江环保已逐步成长为中国废物处理行业的领先企业,先后被评定为广东省及国家环保骨干企业、“国家资源节约与环境保护重大示范工程”单位、“国家首批循环经济试点单位”、“国家高新技术企业”、“深圳总部企业”等,2005年2009年度连续入选《福布斯》“中国潜力100榜”。