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关键词: 老年人 口腔卫生 龋病 牙周病
随着我国社会人口的老龄化,对老年人的口腔保健的研究,越来越受到人们的重视,为进一步了解老年人群的口腔卫生现状和口腔疾病发病情况,笔者对辽源地区老干部大学60岁以上人群的口腔卫生状况进行调查,为制定老年人的口腔医疗保健提供依据。
对象和方法
2008年笔者对辽源地区老干部大学中386例进行口腔卫生健康调查,其中男164例,女222例,年龄60~82岁,平均71岁。检查者为辽源市中医院口腔中心医生,调查标准依照我国制定的“关于龋病、牙周病全国性调查的规定”。
结 果
口腔卫生状况:受检者386例全部都有刷牙习惯,每天刷牙1次者214例(55.4%),每天早晚刷牙2次者172例(44.6%);横刷牙者270例(66.9%),竖刷牙者116例(30%)。90%受检者有饭后漱口习惯。
龋病:受检者患龋率81.6%,总患龋牙数860颗,龋补均数为2.23,年龄越大,龋齿数越多(见表1)。
牙周病:受检者386例,牙面均有不同程度的结石,患牙龈炎者156例(52.5%),牙周炎患者95例(14.89%),见表2。
牙缺失:386例受检者中全口牙缺失28例(7.25%),牙列缺损317例(82.12%),14例(3.62%)
半口牙缺失,27例受检者无牙缺失(6.9%),见表3。
讨 论
口腔卫生状况:老年人的口腔健康取决于生命过程中的生活方式和习惯,重视和养成良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病的关键之一。本调查受检者都有自我口腔保健意识和良好的口腔卫生习惯,但龋病、牙周病发病率、缺牙情况均较高。
龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质的脱矿和有机质的分解,随着病程的发展而由色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高,分布广。一般平均龋患率可在50%左右,是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
牙周疾病是常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰,其实从5岁开始,牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。牙周病是多因素疾病,其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因,是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良,微生物的作用,牙结石刺激,特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外,创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。
笔者认为,龋病和牙周病都是慢性细菌性疾病,受多种因素影响,老年人在童年、青年时期没有条件治疗和预防口腔疾病,加之缺乏口腔医疗保健的宣传,到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此,加强对老年人的口腔保健卫生宣传,积极治疗口腔疾病,使老年人能正常行使咀嚼功能,以保证全身健康非常必要。
龋病、牙周病:本调查60~70岁组中患龋率76.78%,≥70岁组患龋率86.42%。调查显示,随着年龄的增长患龋率也增加。龋损牙面以颈部环状龋为多,提示老年人因牙龈萎缩牙颈部暴露,此处牙体组织结薄弱,食物嵌塞不易清洁,是影响龋病好发的因素。本调查60~70岁牙周炎患病率17.61%,龈炎发病率40.07%。牙周病均随年龄的增长而增高。本调查显示主食为面食及喜食甜食者,患龋率较高,符合龋病的发病规律。嗜烟茶者的龈炎、色素、牙结石均较严重,牙石增多刺激牙龈,也造成牙龈萎缩,提示每半年例行口腔预防保健并行洁牙非常必要。
牙缺失:本调查显示老年人牙缺失情况与年龄呈正相关。随着年龄的增长,缺牙数目增加,戴义齿和需义齿的人数增加。调查结果,全口失牙者均作义齿修复,部分缺失者331人中有82.73%已修复义齿,其余者尚需修复。笔者认为,缺牙修复与否,与地区、经济收入、必要的医疗条件关系较大。
参考文献
1 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,1999:92-360,417-424.
【关键词】口腔健康;小学生;健康教育
口腔健康是全身健康的基础。为了解彭州市农村小学生口腔健康行为及知识现状,发现口腔保健中存在的问题,改善其口腔健康现状,我们采用问卷调查的方式,对彭州市军乐中心小学420名学生进行了调查分析。
1对象与方法
1.1对象采用分层抽样方法,于2010年10月~11月对军乐中心小学420名二至六年级的小学生进行问卷调查。获得有效答卷409份,答卷有效率97.38%。其中2~4年级248人,5~6年级161人,男生202人,女生207人。
1.2调查方法参考国内外有关文献,自行设计口腔健康行为与知识调查问卷。调查以班级为单位,由经过培训的调查员当面解释本次调查目的后发卷,采用匿名方式,由学生自行填写,禁止讨论,现场回收答卷。问卷内容包括口腔健康知、行现状及知识来源。
1.3统计分析用SPSS 13.0软件建立数据库,进行数据检查和分析。
2结果
2.1饮食生活习惯彭州市农村小学生三种易致龋食物的食用频率较高。其中饼干、蛋糕、面包等甜点每周食用两次及以上者占81.42%,70.17%的学生每周吃糖果或巧克力两次及以上,57.95%的学生每周喝碳酸饮料两次及以上。2.2口腔保健行为情况见表1。
2.3口腔健康知识的掌握情况见表2。
2.4口腔健康知识来源见表3。
3讨论
小学是口腔健康行为和观念的重要形成时期。了解小学生的口腔健康知识、行为现状及知识获取途径,对开展农村小学生口腔健康宣教,培养其良好的口腔卫生习惯,具有重要意义。
调查结果显示,农村小学生三种易致龋齿食物食用率属于高频。从控制饮食因素防龋的观点出发,应加强对小学生“少吃零食,建立合理的饮食习惯”的教育和宣传。
在口腔卫生行为状况调查中,大多数小学生养成了每日刷牙的习惯,每日刷牙一次及以上者占85.00%,达到了2004-2010年我国口腔卫生保健规划中农村中小学生刷牙率为70%的目标。然而能够每天刷牙两次及以上者占44.01%,仍较低。在选择牙刷类型上,59.66%的学生能够正确选择保健的软毛牙刷,基本接近2004-2010年我国口腔卫生保健规划中农村中小学生保健牙刷使用率60%的目标。只有21.27%的学生每次刷牙时间在3分钟以上,39.12%的学生每1~3月更换一次牙刷。在刷牙方法上,仅有18.34%的学生采用正确的竖刷法,51.59%的学生采用横刷法,横刷法不仅不易除去牙缝里的食物残屑,而且易损伤牙齿,甚至导致牙龈萎缩、牙根外露和出血。因此,彭州市农村小学生的口腔保健行为现状不容乐观,相关口腔健康教育急需加强。
调查结果表明,彭州市农村小学生口腔健康知识的知晓率很低,与国内相关调查相似[1][2]。虽然,81.66%的学生知道少吃甜食少得牙病,但仅有19.56%的小学生知道正确的刷牙方法是竖刷法,26.16%的学生知道每次刷牙不宜少于3分钟,11.00%的学生知道含氟牙膏对防龋病有效,26.41%的学生认为睡前刷牙最重要,40.34%的学生知道牙龈出血的原因是牙龈炎。而80.00%小学生认为中草药牙膏有利于防龋齿,这可能与目前电视广告宣传有关,导致知识偏差。
彭州市农村小学生主要通过医生、学校及家长三条途径获得口腔健康知识。其中医生为最主要的途径,提示学生当出现口腔疾病后才开始注重口腔健康知识。促进学校口腔卫生是开辟未来口腔健康的主要途径之一, 是提高全民族口腔健康水平的基础[3]。而只有45.72%的学生能从学校获得口腔健康知识,因此, 应采用多种形式加强学校口腔健康教育:(1)开设口腔健康教育课。充分调动健康教育课教师的积极性,系统地向学生讲授口腔健康知识,同时利用形象的科普宣传资料,把医学知识深入浅出地传授给学生,使小学生自觉纠正错误的口腔健康认识和不良的口腔卫生习惯。(2)利用学校墙壁、板报和校报在校园中宣传。利用教室、宿舍、食堂的墙壁,将口腔健康知识和图片制成生动活泼的墙壁板报或在校报中开辟专栏,使学生在不经意中学到口腔保健知识。
统计显示,彭州市农村小学生通过电视广播、报刊书籍、网络等途径获取口腔保健知识非常有限。提示政府可协调教育、电影、电视、文化、爱卫会等有关部门,共同开展牙病防治工作的宣传。如深入开展“爱牙日”活动,普及牙病防治知识。近年来,网络迅速发展,其时效性、信息量及覆盖面是其他媒体无法比拟的,且不受时间和地域的限制。网上口腔健康教育作为口腔健康教育的一个新的组成部分,必然会越来越普及。因此,在互联网上开辟口腔健康教育栏目,让同学们随时浏览,可在一定程度提高学生口腔健康知识的知晓率[4]。
加强口腔健康知识宣教,使农村小学生逐步建立口腔卫生观念和习惯,保障其基本口腔健康,应成为农村小学生培养目标的重要组成部分。
参考文献
[1] 刘怀周.西安城中村小学生口腔卫生知识态度行为调查[J].中国妇幼健康研究,2007,(05):363.
[2]田剑刚,黄瑞哲,李晓红,李红杏,韩克实.农村小学生刷牙知识及行为问卷调查[J].中国儿童保健杂志, 2005,13(1):88-89.
[3]卞金有.口腔预防医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2008.281.
[4]杭大磊,王成龙,唐荣银.开展网上口腔健康教育的方法和体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2001,11(6):410-411.
作者简介:
王晶,女,(1989-),四川成都人,本科生,四川大学华西公共卫生学院,研究方向:预防医学
【摘要】 目的 从牙周病的预防策略出发论述牙周病的预防的重要性。方法 选择50例患者分成两组,对观察组口腔卫生方面宣传教育,并进行牙周指数的比较,结果 15例预防性自身口腔卫生保健能力明显提高,35例明显缺乏必要的自身口腔卫生保健能力。结论 牙周病的预防十分重要,只有个人掌握了维护口腔卫生的方法和能力,才是维护牙周组织健康最可靠的保证。
牙周病是人类最常见的一种口腔疾病,泛指牙周组织的各种病理情况,表现为牙龈炎、充血、牙结石,牙周病。引起牙周病的基本原因是口腔卫生不良,主要致病菌是菌斑。对于牙周病的预防主要是控制菌斑,保持口腔清洁,清除局部刺激因素,提高宿主的抵抗力。平时所见牙周疾病轻者仅是牙龈的慢性炎症,而重者则伴有上皮附着和牙槽骨破坏的牙周炎,晚期牙周炎甚至会导致牙齿的丧失。
1 材料和方法
1.1 对象 选择2012年6-12来院求诊患者50例分为观察组和对照组。观察组15例均为经过一段时间口腔卫生健康教育的复诊者。对照组35例均为初次求诊者,年龄在25-55岁。
1.2 调查内容 对两组患者进行牙周治疗需要指数的比较。
2 结果
通过比较可以看出,观察组群体牙周治疗需要计分标准明显低于对照组。观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育,使自身口腔卫生保健能力明显提高,牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力。牙周破坏活跃。
3 讨论
3.1 牙周病的发生发展原因 口腔卫生不良,引起口腔内牙菌斑积聚,增加了龈下菌斑的致病性,降低了宿主的防卫机能,出现菌群平衡失调,导致牙周病的发生发展。
3.2 定期检查的意义 定期检查是预防牙周病的重要措施,使患者由积极的治疗状态转变为长期的预防性自身口腔卫生保健状态,是患者恢复牙周健康的决定性一步,需要患者和医务人员的共同力。
3.3 牙周病的一级预防 牙周健康者每日有效的口腔卫生维护,能保持牙周组织健康,防治疾病的发生或复发。对于无牙结石的患者,有效的口腔卫生措施能使炎症逆转。尚没接收治疗的牙周病患者,其病情虽不会因日常保健而有较大转变,但有效地口腔卫生措施在在预防和控制疾病的发展上依然十分重要。使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期进行口腔保健治疗是当前牙周病预防的最有效方法。
3.3.1 根据牙周病一级预防,制定以下几项预防措施
3.3.1.1 健康教育 训练控制菌斑的方法。
3.3.1.2 启发患者的主观能动性,使其自觉采取有效的口腔卫生措施,如刷牙、牙线、漱口,
纠正不良习惯。
3.3.1.3 口腔卫生训练,纠正不良习惯。
4 口腔卫生健康教育
4.1 刷牙 刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前一般以巴斯法刷牙为主,旋转法为辅。巴斯法又叫龈沟清除法,使用时将刷毛与牙面呈45度角,刷毛向根尖接近牙龈并深入龈沟,刷毛在龈沟内轻微震动然后向冠方转动。旋转法又叫上下刷牙法,牙刷由牙龈刷向切端或咬面。每次时间不少于三分钟,每天早晚两次。能有效地去除颈部和龈沟内的菌斑,按摩牙龈,避免牙龈萎缩同时清洁牙面,控制菌斑,增进牙周组织的健康,这是预防牙周组织的最好刷牙方法。
5月本院牙周科患者470例,治疗前问卷调查患者的基本情况、对牙周病的认识、口腔卫生习惯等,初诊与每次复诊均进行口腔卫生知识教育,末次复诊时重新进行问卷评估。结果:301例完成治疗后的最终评估,其初评值为(19.10±2.82)分,经牙周治疗及多次口腔卫生宣教后的复评分显著提高至(23.68±2.82)分,比较差异有统计学意义(P
【关键词】 牙周病; 依从; 护理; 影响因素
【Abstract】 Objective: To analyze the impact of oral health knowledge in patients with periodontal disease. Method: To select 470 periodontal clinic patients. Basic information, the understanding of periodontal disease, oral hygiene habits before and after treatment of these patients were recorded and assessed. Result: 301 cases completed the final assessment after treatment. The initial value was (19.10±2.82) points. After periodontal treatment and oral health education, it significantly increased to (23.68±2.82) points (P
【Key words】 Periodontal diseases; Compliance; Nursing; Related factors
First-author’s address: Peiking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.028
牙周炎是影响口腔健康,导致失牙的重要原因。据世界卫生组织的统计,40%~75%的人群都存在着牙周炎[1]。该疾病是口腔内细菌感染性疾病,可以导致牙周组织的进行性破坏与丧失[2]。随着经济的发展,社会的进步,加之生活水平的提高,人类的寿命在延长,中老年人比例增加,牙齿的工作强度和时间也在增加。随着我国进入老龄化社会,牙周问题日益突出,牙周病的防治工作变得更加重要。WHO已将牙周健康状况列为人类保健水平的一项重要指标[3]。在我国,牙周病的患病率更是位于龋病之上。而越来越多的证据表明牙周病与全身健康和疾病有着双向的密切关联[4]。因此,对牙周病的预防和治疗有着重要意义。
现有的证据表明牙周病可以通过有效地控制菌斑进行预防,早期治疗可以取得良好的效果。牙周炎的防治一方面需要牙周医生彻底地清除牙石、菌斑、软垢等刺激因素,抑制牙周炎的进展;另外一方面,需要患者养成良好的口腔卫生习惯,在日常生活中不断地进行口腔清洁,其日常维护依从性对牙周炎治疗的远期效果息息相关。大量文献表面,患者对疾病的客观认识可以影响其治疗疾病的依从性。提高患者对口腔健康相关知识的认知,可以有效提高患者日常口腔维护的依从性,并且让他们早期发现潜在的口腔问题,及时就医。
椅旁口腔卫生宣教是临床上易于开展的口腔健康教育方式,是牙周炎预防与控制的重要干预举措。牙周炎患者就诊过程中,牙周科专业的护士应对患者进行详细的指导,敦促患者形成正确的口腔健康意识,养成良好的卫生习惯,以巩固牙周病的治疗效果[5]。本研究考察椅旁口腔卫生教育对牙周病患者的口腔健康知晓性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年11月-2015年5月,从北京大学深圳医院牙周科门诊的患者群中,选取因牙龈出血、牙周溢脓或脓肿、牙松动或口腔异味就诊,诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎,需要进行牙周基础治疗的患者。纳入标准:14~65岁;住居于深圳市或邻近城市,可参与牙周基础治疗。排除标准:患严重的未控制的系统疾病(如血液病、冠心病、结核、肝炎等),不宜行牙周基础治疗;孕妇或哺乳期妇女;全口有望保留的自然牙
1.2 研究方法 回顾文献[3-6],设计出《口腔健康知识调查问卷》。包括以下3个方面:(1)牙周问题原因及解决方法(如牙周病发生的全身、局部因素,牙周病的短期治疗与终生维护观念);(2)口腔卫生观念与态度(如正确与不良的口腔习惯的辨识);(3)口腔卫生维护方法(如刷牙、牙线、间隙刷的使用知识)。每个方面10个条目,每条目1分。
患者就诊时,由3名有经验的牙周医师初步筛选符合条件的对象,在告知牙周炎的成因和治疗方法之前,嘱患者填写上述调查问卷。护理人员进行椅旁指引,确保患者能正确地填写问卷(称为初评)。填写完毕,牙周医师作详细检查,有针对性地解释病情和治疗方案,做详细的口腔卫生指导,回答患者的提问。安排洁治员完成龈上洁治和抛光。约患者分次完成后续的牙周系统检查、分区段的龈下刮治和根面平整、局部或全身辅助使用抗菌药物。每次复诊均强化口腔卫生指导。
牙周基础治疗后两个月,邀患者进行复查,重新填写上述问卷(称为复评)。本研究得到北京大学深圳医院伦理委员会的批准。医师向患者解释本调查的目的,并告知调查结果不影响正常的治疗流程,患者知情同意。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件包处理数据,符合正态分布的变量用(x±s)表示,分类变量采用%表示,用配对t检验分析患者两次调查评分的差异,P
2 结果
2.1 纳入患者的情况 本次研究最初纳入的患者共470例。填写完初次问卷,完成牙周治疗,并在两个月后复查,填写第二次问卷的患者共有301名。其中男166例(55.1%),女135例(44.9%)。全体患者平均年龄(35.6±11.6)岁,小学和中学学历52例(17.3%),大专学历115例(38.2%),本科及研究生学历者134例(44.5%)。脑力劳动者243例(80.7%),体力劳动者27例(9.0%),无业或退休者31例(10.3%)。219例患者(72.8%)以医疗保险为支付方式,其余82例(27.2%)付费方式为自费。
2.2 不同年龄段患者初、复评评分比较 301例患者中30岁以下115例,30~40岁82例,40~50岁55例,50岁以上49例。结果显示,初评及复评结果中,各年龄段患者评分差异无明显统计学意义(P>0.05),见图1。而各年龄段患者牙周问题原因及解决方法,口腔卫生观念与态度及口腔卫生维护方法评分比较,差异亦无明显统计学意义(P>0.05),见图2。
2.3 治疗前后患者问卷评分比较 301例患者初评值为(19.10±2.82)分,经牙周治疗及多次口腔卫生宣教后的复评分显著提高至(23.68±2.82)分,比较差异有统计学意义(P
3 讨论
上世纪70年代,WHO指出牙科健康教育的目的是使人认识到并能终身保持口腔健康[6]。椅旁健康教育能较直观地掌握患者对牙周病的知识知晓度及心理状态,能及时准确给予指导,在提高患者对牙周病治疗的知-信-行中起到了非常重要的促进作用。据第3次全国口腔健康流行病学调查显示,我国成人中有80%~97%的人群患有不同程度的牙周病,且牙周病占成年人失牙原因的35%~40%[7-8]。因此,做好口腔宣教、提高牙周病患者的依从性是一项迫切而又重要的工作。
牙周病是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。及时清除牙菌斑,保持良好的口腔卫生是预防牙周病的最有效方法。由于牙周病的病程缓慢,早期症状不明显,常常容易被患者忽视,不及时就诊而使病情逐渐加重,最终导致牙齿丧失。因此在本研究椅旁宣教中,首先加强患者对牙周病病因及危害的了解,提高患者对牙周病的重视程度。而在预防和治疗牙周病的过程中,刷牙尤其是正确的刷牙方式包括选取合适的牙刷对患者的牙周情况起着重要的作用。有研究表明,影响口腔卫生状况的主要因素是刷牙方法的正确与否及刷牙时间是否充足[9]。而辅助刷牙方法如牙线、牙签及牙间隙刷等的使用在刷牙后牙齿的邻面余留菌斑的清除具有重要的作用。进食后漱口的习惯是较为方便也是有些预防食物残渣及菌斑形成的有效方法[10]。每人每半年至1年进行1次口腔检查并根据患者的口腔卫生情况进行定期的洁治术是牙周病治疗的第一步,也是牙周维护治疗阶段的重要手段[11]。因此在宣教过程中,笔者对患者主要加强刷牙、辅助刷牙方法(牙线、牙签及牙间隙刷)、漱口及洁治术等口腔卫生维护方法的教育。
中图分类号:R788.1 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-365-02
龋病是口腔常见病,多发病之一,它是在多因素作用下的一种慢性感染性疾病,特别是儿童龋病呈上升趋势,严重影响少年儿童的生长发育 ,为了解太原市12岁学生患龋情况,以便进一步开展预防工作和制订口腔保健工作规划,2010年对太原市1044名12岁学生进行了口腔检查及问卷调查。
1 调查对象和方法
1.1 调查对象
检查对象:随机抽取太原市内1044名12岁学生,其中男523名,女521名。
问卷对象:接受口腔健康检查的1044名12岁学生。
1.2 方法
按世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》及《第三次全国口腔流行病学调查龋病诊断标准》,采用室内自然光线,使用口腔常规检查器械(口镜、探针)进行口腔检查并记录。
问卷调查对接受了口腔健康检查的12岁学生进行面对面问卷调查,内容主要包括口腔卫生行为、饮食习惯、口腔健康知识及观念等。
1.3 采用SPSS12.0进行统计分析。
2 结果
2.1 口腔健康检查
太原市12岁学生恒牙患龋率为39.75%,男34.80%,女44.72%,男性低于女性。太原市12岁学生恒牙龋均为0.94,男0.83,女1.20,男性低于女性(表1)。
在患龋学生中,有1颗龋坏牙齿的儿童最多,占受检学生的13.2%,随着龋齿数的增加,人数分布逐渐减少(图1)。
龋齿好发的牙位依次是下颌第一恒磨牙、上颌第一恒磨牙、下颌第二恒磨牙。
太原市12岁学生所患龋齿中龋失补构成比如图2所示,有92.55%的龋齿未充填。
图1 太原市12岁学生恒牙龋均频数分布
图2 太原市12岁学生恒牙龋失补构成比(%)
2.2 口腔问卷调查
2.2.1 口腔卫生行为
图3 太原市12岁学生刷牙频率构成比
本次调查显示,太原市87.63 %的12岁学生每天刷牙,每天刷牙至少2次的学生有44.30 %,12.22 %的学生不刷牙(图3)。有43.33 %的12岁学生知道含氟牙膏,知道及使用牙线的学生有16.52 %。
2.2.2 饮食习惯
太原市12岁学生每天进食含糖食品(包括加糖牛奶、甜点、糖果、糖水、碳酸饮料和含糖果汁)的比例为46.52 %。喝牛奶不加糖的学生占35.19 %。
2.2.3 学生口腔健康及就医情况
太原市12岁学生,在过去2周里,刷牙或吃东西时牙龈出血的26.96 %。过去12个月里,43.85 %学生牙疼过,13.11 %牙疼时及时就医。17.78 %学生牙齿碰伤或摔伤过,受伤原因多为玩耍打闹摔跤磕碰。过去一年内27.41 %学生到医院看过牙病。13.63%最近一次看牙的主要原因是拔牙或补牙。12岁学生最近一次就医看牙的原因如图4所示。
图4 太原市12岁学生口腔科就诊原因构成比
2.2.4 学生口腔健康知识、态度和行为
绝大部分学生对口腔健康持积极态度,认同口腔健康的重要性。
太原市12岁学生口腔健康知识的来源途径主要有电视/广播/网络(76.15 %),家长(54.07 %),报刊/杂志(39.93 %),口腔医务人员(33.33 %),学校口腔健康教育(29.41 %)等。
3 讨论
12岁儿童是龋病流行病学调查中较为重要的群体之一,世界卫生组织规定龋病的患病水平以12岁龋均作为衡量标准,故研究12岁儿童的口腔健康有其特殊意义。本次调查显示我市12岁儿童恒牙患龋率为39.75 %,龋均为 0.94,比第三次全国口腔健康流行病学抽样调查12岁年龄组的全国平均水平(患龋率为28. 9 %,龋均为0. 54)高。单因素分析显示,家庭因素中是否独生子女,父亲和(或)母亲最高学历,口腔卫生行为中的刷牙频率、是否使用牙线,饮食习惯中的喝牛奶或酸奶的频率,口腔保健知识中的是否听说过含氟牙膏,口腔保健态度中的预防牙病首先靠自己,这几个因素与12岁儿童恒牙龋病相关。
父母的文化程度及口腔健康知识和行为与儿童的口腔健康行为密切相关,父母文化水平越高,了解口腔卫生知识越多,父母的口腔健康知识、态度、行为影响着孩子的口腔健康行为。
口腔卫生行为与龋齿的发生有着最直接的联系。刷牙、使用牙线是最基本的口腔卫生行为。本调查表明,刷牙的频率、是否使用牙线是影响龋齿发生的因素,均与患龋率成负相关关系。随着刷牙频率的增高,恒牙的患龋率降低;使用牙线的儿童恒牙患龋率比没有使用牙线儿童低。刷牙是最简单最基本的自我口腔卫生行为,是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。从本调查结果看,每天刷牙2次以上的儿童恒牙患龋率相对较低,刷牙频率与龋病的发生率有着密切的联系。
卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度,进而改变健康行为的基础,而信念和态度则是行为改变的动力。本次调查发现口腔保健知识中是否听说过含氟牙膏是儿童恒牙龋病的影响因素之一,没听说过含氟牙膏是危险因素,儿童恒牙患龋率高,口腔健康知识及态度直接影响着儿童的口腔健康行为。学生时期是个体获取口腔卫生知识,形成口腔卫生习惯的关键时期。这提示在学校里开展口腔保健知识教育的必要性,特别在学校加强含氟牙膏的宣传对于预防儿童恒牙龋病有一定的积极作用。抓好学校口腔健康教育工作,使学生从小学习正确的口腔保健知识,树立正确的口腔保健态度,养成良好的口腔卫生习惯,是太原市今后口腔卫生保健工作的重点。
参考文献