神经病学症状

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神经病学症状范文第1篇

关键词 阿尔茨海默病 血管性痴呆 痴呆的行为和精神症状

中图分类号：R749.1 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）05-0032-03

痴呆是一种以智力、人格和行为功能不断恶化且不可逆转的疾病，在患者的病程中几乎都表现出行为和精神症状。痴呆的行为和精神症状不但造成患者的痛苦和功能丧失，也加重了照料者的负担。长期以来，人们关注的通常是痴呆患者的认知功能，而精神症状常被忽略，有关痴呆精神障碍的研究较少。1995年国际老年精神病学会（International Psychogeriatric Association，IPA）将痴呆的精神症状统一定义为“痴呆的行为和精神症状”（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）[1]，并专题讨论痴呆精神障碍的病因、分类命名标准和临床症状等问题。由此，BPSD引起了各国学者的关注。本研究对阿尔茨海默病（Alzhermer’s disease，AD）和血管性痴呆（vascular dementia，VD）患者的BPSD特点进行研究，以了解不同类型痴呆BPSD的差异及其相关因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2011年7月-2012年7月期间我院门诊及住院的阿尔茨海默病与血管性痴呆患者各41例进行调查，所有患者均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版修订版（DSM-IV）AD 或 VD诊断标准[2]。

1.2 调查表

对所有入组者，工作人员根据家属的反映，填写自制调查表，内容包括：患者姓名、性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、居住情况、痴呆诊断分型、简明智力检查量表（MMSE）评定、总体衰退量表（GDS）评定，AD病理行为评分表（BEHAVE-AD）评定。BEHAVE-AD用于评定痴呆患者的BPSD，共25项条目，分 7 个分量（偏执和妄想、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧），根据照料者提供患者近 1月的BPSD情况进行评定。MMSE 评定总体认知功能。GDS判定痴呆的严重程度，GDS 3级为轻度痴呆，GDS 4～5级为中度痴呆，GDS 6～7级为重度痴呆。

1.3 统计分析

使用SPSS 16.0统计软件，采用x2检验、独立t检验、Mann-Whitney U检验和多元线性回归进行统计分析。

2 结果

2.1 VD与AD患者一般情况的比较

共入组82例痴呆患者，VD与AD患者各41例，两组患者的一般情况见表1。两组比较，除了AD组婚姻状况较差外，其他变量无显著差异，具可比性。

2.2 痴呆病人BPSD的发生情况

VD与AD患者的BPSD发生情况比较见表2。所有痴呆患者均存在BPSD，发生率为100%。将BEHAVE-AD量表7个分量表作为7个症状群，其中较常见的症状群是日夜节律紊乱79.3%（65/82）、偏执和妄想43.9%（36/82）、行为紊乱42.7%（35/82）。攻击行为AD组发生率高。

由于轻度痴呆患者较少，故将轻中度患者合并。轻中度VD和轻中度AD患者BPSD各症状群的发生率与严重程度（根据量表评分）相比较未见显著差异。重度VD和重度AD患者BPSD各症状群的发生率与严重程度相比较，重度VD组的情感障碍的发生率高〔VD组46.9%（15/32），AD组16%（4/25），经卡方检验，x2=6.021，P=0.014〕、程度重[VD组评分（0.97±1.20），AD组（0.28±0.68），经t检验，t=2.728，P=0.009]，其他症状群无显著差异。轻中度痴呆的焦虑和恐惧症状群发生率较重度痴呆患者高〔轻中度痴呆组44%（11/25），重度痴呆组21.1%（12/57），经卡方检验， x2=4.534，P=0.033〕，其他症状群两组间无显著差异。

2.3 痴呆患者BPSD影响因素的多元分析结果

以BEHAVE-AD量表总评分为因变量，以性别、年龄、性格、婚姻、文化程度、职业、居住情况、MMSE评分、痴呆诊断分型、痴呆的严重度为自变量，对所有患者做逐步线性回归分析；以BEHAVE-AD量表总评分为因变量，上述所有自变量除外痴呆诊断分型，对VD、AD患者分别做逐步线性回归分析。结果：①对于所有痴呆病人，BEHAVE-AD量表总评分=（2.852+3.915），除居住情况，其他变量均未进入方程；方程检验，F=5.883，P=0.018，方程成立。②对于VD病人，BEHAVE-AD量表总评分=（0.226+5.378），除居住情况，其他变量均未进入方程；方程检验，F=5.888，P=0.020，方程成立。③对于AD病人，所有变量均未进入方程。说明对于痴呆患者、VD患者，居住情况影响BPSD，居家的门诊患者BPSD严重。

3 讨论

本研究所有痴呆患者均存在BPSD，BPSD发生率100%，高于有关文献资料，可能与本次研究收集的对象有关。在本次研究中，入选者为痴呆门诊或在三级医院就诊明确为老年期痴呆的患者，由于伴随BPSD，家属照料困难长期在我院门诊配药；而住院病人也多伴BPSD，BPSD是患者住院的重要原因。

将BEHAVE-AD量表7个分量表作为7个症状群，最多见的症状群是日夜节律紊乱79.3%（65/82）、偏执和妄想43.9%（36/82）、行为紊乱42.7%（35/82）。攻击行为在AD组发生率高，与文献报道相近，其发病机制可能与AD患者存在较为明显的额-枕叶萎缩有关。

本研究中重度VD患者情感障碍的发生率高，程度重，高于重度AD患者，与文献报道一致。VD患者的情感障碍更常见且严重，可能的原因为：①脑部病灶破坏了去甲肾上腺素（NE）能神经元和5-羟色胺（5-HT）能神经元及其通路，而NE和5-HT与情绪有关；②脑血管性疾病对脑部有直接损害，加快了情绪障碍的发生或使严重程度加重；③VD患者躯体功能的丧失、生活自理能力下降、社会家庭地位的改变、自尊心的丧失等引起了情绪症状。

轻中度痴呆患者的焦虑和恐惧症状发生率较重度患者高，提示对轻中度痴呆患者早期进行心理干预有重要意义。

对于痴呆患者、VD患者，居住情况影响BPSD，居家的门诊患者较住院患者BPSD严重。可能与门诊患者与家属在日常生活护理中接触密切，收集资料比较详细，而住院病人多由护工护理，家属陪护时间短对症状了解不全面有关。

综上所述，痴呆患者BPSD发生率高，AD 与 VD 患者、不同严重度痴呆患者的BDSP呈现不同的特点，应予以关注。本研究样本量偏小，都是门诊或住院的患者，结果有一定的局限性。今后的研究需扩大样本量，调查对象应包括那些居家且不经常到医院就诊的痴呆病人，以获得更为全面的资料。

参考文献

[1] International Psychogeriatric Association. Research methodological issue in evaluating behavioral disorders of dementia[J]. Int Psychogeriatr， 1996， 8（Suppl 3）：215-218.

神经病学症状范文第2篇

【关键词】神经科定位诊断思路 神经病学实习教学 应用效果 分析

【中图分类号】G642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0239-01

通常情况下来说，人体的神经系统比较复杂，实习生在学习神经病学的实际过程中面临着记忆的压力，相关的神经病学知识也比较难以理解，因此神经病学的教学和学习非常重要，同时难度也比较大。相关的医学研究指出，神经科定位诊断思路在神经病学的教学和学习过程中发挥着十分独到的作用，通过其应用可以提高学习效果。为了进一步深入分析和探讨神经科定位诊断思路在神经病学实习教学中的应用效果，本次研究收集我院全科医学专业的90名实习生，随机分为对照组和观察组，分别进行传统的常规神经病学教学和采用神经科定位诊断思路进行神经病学教学，然后对比两组实习生在理论成绩、技能得分和病例分析三个方面的得分情况，现总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 收集我院全科医学专业的90名实习生， 随机分为对照组和观察组，其中对照组实习生45名，男性21名，女性24名，年龄在22岁至27岁之间，平均年龄为（24.48±2.08）岁，该组实习生全部为本科学历。观察组实习生45名，男性20名，女性25名，年龄在21岁至28岁之间，平均年龄为（25.21±2.19）岁，该组实习生全部为本科学历。两组患者之间的年龄和性别以及学历等资料的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对对照组的实习生进行传统的常规神经病学教学，具体的操作按照医院制定的神经病学教学规范严格进行，在此不作赘述。对观察组的实习生采用神经科定位诊断思路进行神经病学教学，具体来讲，首先要让实习生对人体神经系统的运动、意识和语言以及感觉等解剖生理功能进行深入的了解和掌握，然后在此基础上让实习生进一步明确定位诊断的真正价值，同时帮助实习生建立一种逆向的思维。其次，利用多媒体技术手段，借助于PPT准备好充足的教学资料，然后在此基础上结合实际的临床病例，让学生在实践中深入了解和掌握局部病灶的相关体征和症状，同时进行病灶实际位置的推算，从而对相关的疾病进行科学的诊断。

1.3 评价指标 在两组实习生的学期结束以后对其进行理论成绩、技能得分和病例分析等三个方面的考试，然后对比两组实习生在这三个方面的得分。满分为100分。

1.4 统计学分析 本次研究使用T对相关的技术资料进行检验，同时使用SPSS13.0统计学软件对相关的数据进行分析，差异有统计学意义（P

2.结果

观察组实习生在理论成绩、技能得分和病例分析三个方面的得分明显高于对照组，差异有统计学意义，P

3.讨论

通常情况下来说，临床医学的教学注重的是提高学生的专业理论水平和解决实际问题的能力，从而使得学生在日后的临床医学实践活动中游刃有余，能够灵活应对各种各样的病症，维护患者的健康，造福广大患者[1]。对于神经病学实习教学来说，传统的照本宣科既无法提高学生的学习兴趣，激发学生的学习热情，也无法提高教学效果，增强学生解决实际问题的能力[2]。

神经科定位诊断思路强调理论与实践相结合，主张发挥学生的主观能动性，通过对学生的分析能力进行逐层巡逻，从而可以大大提高学生的学习兴趣，同时该教学思路强调将理论知识的学习和神经病学的临床病例分析深入结合起来，这对于进一步强化学生的理论知识水平，优化其解决实际问题的能力具有十分重要的帮助[3]。通过神经科定位诊断思路的应用，能够使得学生对神经病学的各种症状和体征的了解更加深入，学生对于神经病学科的理论知识的掌握也更加扎实。通过本次的研究可以发现，应用神经科定位诊断思路进行神经病学教学的最终效果明显优于应用传统教学理念的一组，这证明和神经科定位诊断思路的应用价值，同时和相关参考文献的研究结论也是一致的。

综上所述，为了进一步深入分析和探讨神经科定位诊断思路在神经病学实习教学中的应用效果，本次研究收集我院全科医学专业的90名实习生，然后随机分为对照组和观察组，分别进行传统的常规神经病学教学和采用神经科定位诊断思路进行神经病学教学，然后对比两组实习生在理论成绩、技能得分和病例分析三个方面的得分情况。最终的结果显示，观察组实习生在理论成绩、技能得分和病例分析三个方面的得分明显高于对照组，差异有统计学意义，P

由此我们可以得出结论，神经科定位诊断思路在神经病学实习教学中具有良好的应用效果，可以有效提高实习生的理论水平和基本技能，优化实习生病例分析和解决实际临床问题的能力，因此可以进行推广应用。

参考文献：

[1]张巍，李柱一，苗建亭，林宏，宿长军. 浅谈临床实习中医学生神经病学临床思维的培养和体会[J]. 西北医学教育，2010，04：837-839.

神经病学症状范文第3篇

论文关键词：多媒体教学 优点 不足 解决方法

神经病学是与神经解剖学、病理学等学科紧密相联的学科，理论与实践之间具有高度的联系。由于神经病学教学内容多，专业性强，涉及症状体征较复杂，在既往教学过程中无论是教师还是学生都感受到在有限的理论教学时限中充分掌握神经病学知识存在一定的难度。近年来我们在重视传统教学的基础上，将多媒体教学技术应用于神经病学教学中，取得了一些经验，同时也发现了部分不足。

1多媒体教学方法的优点

1．1多媒体教学能够将静态和动态相结合，使教学内容更加形象化生动化

神经病学知识内容涉及到许多的神经解剖等方面的知识，而对于学生在学习神经病学课程时以往的解剖学知识遗忘较多，所以单纯讲解神经病学知识学生理解起来感到抽象，不易理解和接收。这就需要在有限的课堂时间内将解剖基础知识回顾，为神经病学的理解打下基础。既往的教学模式是用挂图、画图等形式讲解，比较单调，不易被学生理解和消化。而多媒体教学能够将丰富的图像和动态的画面结合起来，更容易清晰地向学生展示。例如：神经系统定位诊断中运动、感觉系统的定位讲解，单纯地理论讲解运动或感觉传导通路解剖知识，学生可能是课堂上理解，课后就遗忘，但应用了多媒体教学后，我们将运动和感觉传导通路制作成动画，将静态与动态相结合，将三级传导通路逐一显示，再加之讲解，对于浅、深感觉的通路，以不同色彩形成鲜明的对比，可以使学生一目了然地理解二者的共同与不同传导之处，从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征，为神经病学的定位诊断打下了牢固的基础。学生们反映即使课后有遗忘，但当回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断，产生了意想不到的效果。

1．2多媒体教学能够更好地提高教学效率

在教学过程中，我们深刻地体会到多媒体教学能够将丰富的临床资料信息载入教学之中，扩大了教学内容，并且将生动形象的临床病例带入课堂。使神经病学知识内容生动、形象化，更大的程度上激发学生的学习兴趣。多媒体教学在通过单纯文字的表达的基础上同时更多的应用了声音、动画、图像等形式，把抽象知识更加直观形象化的展现，它能够分解知识信息的复杂性，使要说明的问题一目了然，使学生容易理解，同时提高了学生学习的积极性和主动性。例如在特发性面神经麻痹的讲解中，我们使用了自制拍摄的视频动画，将典型的面瘫患者口角歪斜、闭目不能、额纹消失等体征，在课堂中真实地展示给学生。能够帮助学生在有限的时间内更有效的掌握，通过课后的问卷调查与反馈，多媒体教学在神经病学的课堂教学中充分体现了现代教学的优势，利于学生的记忆与理解，教师向学生传达更多的信息，有利于解决重点和难点问题，提高了教学效率。

1．3充分利用多媒体教学在临床见习教学中的作用，对临床技能的培养起着一定的强化作用

《随着医疗事故处理条例》的实施和病人自我保护意识的增强，志愿作为教学资源的患者越来越少，这给临床见习教学带来很多困难…。临床教学医院带教义务与患者享有自主权之间存在一定矛盾性，在这种不可避免的情况下，多媒体教学在临床见习过程中有着一定的帮助作用。我们的做法是将典型的病例体征自制拍摄视频，在见习过程中，结合理论知识的复习，先应用多媒体向同学们演示，如若有典型病例或患者配合的情况下，指引学生操作，加强实践性。例如：神经系统查体，让学生反复观看标准的多媒体视频片，然后相互之间实践操作，最后对有阳性体征的病人进行查体。这样避免了冒然对病人查体，学生不知所措，患者也对学生表现不满意继而不配合的现象发生。另外在学生见习阶段，有些同步的见习内容病区不一定有相应的典型病例，这时也可以采用多媒体视频演示向学生展示典型病例，继而填补了学生见习过程中的不足。

2多媒体教学方法存在的不足之处

2．1多媒体课件准备不足

有些教师在多媒体教学过程中，由于对于多媒体的理解把握不足或是过份依赖多媒体课件，只是将教科书内容过多的文字形式制作在课件上，文字满篇，与传统的板书无明显差异，造成枯燥无味，不能体现重点与难点。而另外一种极端是过度使用多媒体技术，将课件制作很色彩斑斓，无关的画面、动画都大量使用，造成喧宾夺主，课堂学生注意力分散，结果适得共反。

2．2教师对于多媒体教学理解不够

多媒体课件作为课堂教学的辅助工具是让教师能够更好地讲授知识，学生更好地接收信息。所以教师的讲解才是最重要的。过份依赖多媒体，避免照本宣科尤其是青年教师很容易忽视的问题。部分教师在应用多媒体教学的同时不能够与学生互动交流，忽略了学生的感受，造成了教师在一味的念，而学生在一味的看，而没有达到实际真正吸纳、消化知识的目的。

3解决方法

(1)多媒体教学是衔接理论与临床实践的强有力的手段，所以我们在应用它的过程中应该扬长避短，将现代与传统的方式相结合，相辅相成。合理使用多媒体教学课件，应用它的优势将神经病学的难点重点以直观的方式展示给学生，将典型的病例以视频形式向学生演示，这样弥补由于时间和空间的限制而带来的神经病学教学资料不足现象。同时应该对于多媒体课件严格把关，做到有重点，有特色，避免片面追求画面的漂亮和动画效果，分散学生注意力。

神经病学症状范文第4篇

作者简介：孟萍（1985-），女，汉族，河北人，现就读于贵阳中医学院中西医结合临床专业。主要研究方向：雷公藤多疳治疗难治性Graves病的临床研究。孔德明，主任医师，现就职于贵阳中医学院一附院内分泌科。

【摘要】目的：探讨中药熏洗对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效机理。方法：通过对90例2型糖尿病周围神经病变患者，随机分成两组，治疗组用中药熏洗病变局部；对照组口服甲钴胺片，1个月后对两组病例临床疗效进行统计学对比分析。结果：两组在治疗后较治疗前症状均有明显改善，治疗组明显优于对照组。结论：中药熏洗治疗2型糖尿病周围神经病变具有显著疗效。

【关键词】糖尿病周围神经病变；中药熏洗；疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一。常累及单侧或双侧肢体的感觉神经、运动神经，尤以远端对称性多神经病变最为常见。其发病率与病程有关，有近60～90%的病人均有不同程度的神经病变，其中30～40%的病人无症状。其中累及感觉神经最为常见。主要表现为麻木、疼痛、甚至运动障碍，严重者可导致溃疡、坏死等情况发生，常影响患者生活质量。对其治疗，尚有一定难度。我科在治疗上采取中药熏洗方法治疗该病取得了满意疗效，现报告如下：

1 对象及资料

我科自2007-2009年90例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO确定的糖尿病诊断及分型标准，并伴有四肢周围神经病变。DNP的诊断标准[3]：① 症状：肢体末梢感觉异常或障碍，如麻木，疼痛，发凉，虫爬蚁行感。②浅感觉，震动觉及腱反射减弱或消失。③ 肌电图检查：运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)减慢。④ 除外其他神经病变。90例患者随机分成两组：治疗组45例：男24例，女21例；年龄45～75岁，平均56.8±3.5岁；病程1～12年，平均4.3±3.2年。对照组45例：男26例，女19例；年龄46～73岁，平均55.9±3.6岁；病程1～14年，平均4.6±2.8年。两组病例一般资料对比差异无显著意义。

2 治疗方法

所有患者均合理控制饮食，均用降糖药或胰岛素治疗，使血糖控制在空腹血糖

疗效评定标准：显效： 自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，肌电图、神经电图(NCV)增加>5m/s或恢复正常：有效： 自觉症状明显减轻，腱反射未恢复正常，肌电图、NCV 较前增加

3 结果

对90例2型糖尿病周围神经病变患者治疗结果（见表1），经X2检验，两组间疗效差异有显著意义(P

4 讨论

我们在常规西药治疗的基础上，结合中药熏洗治疗2型糖尿病周围神经病变疗效较好。李青，吴泉等用自拟中药薰洗处方（中药足浴1号）治疗糖尿病周围神经病变150例，结果：总有效率为88．00%，远高于对照组。白颖[7]用活血化瘀类中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变52例，总有效率达923％，疗效满意。笔者在常规西药治疗的基础上，结合中药熏洗法，疗效满意。其中药熏洗方来自本院内分泌科协定处方，方中当归补血活血为君；桃仁、红花、鸡血藤有活血通络，祛瘀止痛为臣；佐以川芎、乳香、没药消肿生肌，行气活血止痛；羌活、独活、石菖蒲祛风除湿；伸筋草、透骨草舒筋活络；白芷散寒止痛；细辛、艾叶温通经脉。诸药合用，使其达到补血活血、温阳除湿、通络止痛之功效。现代药理研究表明：活血化瘀类中药可抑制血小板聚集，提高血液纤维蛋白溶酶的活性，降低血液黏稠度，防止微血栓形成并对已形成的微血栓有溶解作用，并能解除血管平滑肌痉挛，增加微循环的血流量，从而改善受损神经的血液供应和营养状况，促进受损神经的恢复和神经传导功能的改善。血小板的凝聚和血栓的形成，可降低醛糖还原酶的活性和组织中的山梨醇含量，加速神经传导速度，阻滞神经细胞钙内流，对神经细胞起直接保护作用。中药熏洗疗法是中医传统治疗方法之一，通过药液对病变部位直接熏洗浸泡，刺激血管神经，促进局部血液淋巴循环，加快病损部位的修复，从而有效改善症状，控制病情发展，提高患者生活质量。此方法经济、简单，疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)[S].北京：北京大学医学出版社,2004：52

[2] 朱禧星.现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：333-341

[3] 张春梅.中华实用中西医杂志，2007年:1062-1063

[4] 李青,吴泉等.中药薰洗治疗糖尿病周围神经病变150例临床观察，云南中医中药杂志，2009年第30卷第12期：26-27

神经病学症状范文第5篇

神经病学留学生教学模式自2009年起，我院首次承担了天津医科大学留学生的本科教育实习工作，神经病学作为一门临床课程，是每名留学生必修的课程，其重要性不言而喻。通过对留学生的神经病学的临床实习教育教学过程中，老师们从汉语教学到全英文带教经历了前所未有的挑战，也为我们改革留学生实践教学带来一些思考。

一、医学留学生神经内科临床实习所面临的问题

留学生有一些不同于本国学生的特点：（1）文化背景：我校招收的医学留学生主要来自印度，他们普遍使用的印式英语有其自身的构音和表达特点，与国人从小就接触到的美式或英式英语的发音存在较大差异。而绝大部分学生完全不懂汉语，这导致了师生之间语言交流障碍。（2）学习能力方面：留学生由于教育背景不同，学习习惯、学习态度也存在极大差异，知识结构参差不齐。（3）临床医学教育，临床实践是最重要的教学环节。留学生的课间见习、实习等都要在医院医疗环境中进行，学生交流的对象是病人，这对于那些不具备汉语条件留学生来说，仅从带教老师那里获得信息，很难完成学习任务。

目前，我院神经病学教研室教师梯队的学历层次较高，均具有研究生及以上学历，具备一定的专业英语带教条件。作为医学专业教师，当务之急是建立留学生神经病学临床实践质量标准，更好地指导临床教学实习。

二、解决医学留学生的神经内科临床实习问题的对策

为更好地进行教学活动，国内外学者提出形式多样的教学方法。为此，我们探索了几种可行的解决方法：

1.教师培训经常化。留学生教育，教师是关键。为此，我们尽可能加强教师队伍的英语水平，尤其是口语水平的训练。具体措施有：（1）创造留学生教育氛围。坚持每周在科里开展教师英语读书活动及组织青年教师、研究生进行晨读，强化教师口语的训练，在授课中应尽可能使用简单易懂的词汇和句型。（2）坚持分层带教。为了让教师树立信心，科主任和高级职称教师定期进行英语教学查房；青年教师床旁带教、组织留学生病例讨论、英语小讲课和参加医院统一组织的留学生专题讲座活动，教学相长，不断提高英语教学能力。（3）坚持“请进来和走出去”。科主任曾由天津医大选派赴英国邓迪大学研修，系统学习世界高水平医学院的教学理念、方法，提高留学生和医学生的授课质量并与国际标准接轨，同时在神经科病房和卒中单元参观学习，通过学习对英国的医学教育体系、医疗体系和神经科的工作有了深入、系统的了解。通过以上努力，目前已逐步在教研室培养出了一支专业素质高、外语教学能力强的教师队伍。

2.教学内容现代化。全程英语教学模式决定了英文教材的选用。目前国内没有适合的英文版神经病学实习教材，所以，在教学的同时，结合国内临床医学教学内容及我们在多年临床工作中积累的案例，教研室组织编写了内容丰富、知识前沿的神经病学留学生英文教学提纲和实习讲义。

3.带教方法多样化。在诊疗过程中会涉及许多很难理解的神经解剖学基础知识，这也给临床神经病学的实习带来了困难。为此，我们采取了很多方法：（1）用计算机辅助教学（CAI）：它是以计算机作为教学媒体和教学手段的一种全新的教学方法。通过多媒体技术，将神经解剖学知识、神经系统查体、腰椎穿刺等神经科基本操作、神经疾病的常见临床症状体征等直观地进行动态演示，进行模拟教学训练，使他们能尽快地了解和掌握疾病及神经病学临床技能。（2）对留学生实习教学的难点——神经系统查体，通过电子模拟人在神经系统查体中的运用，帮助学生学习神经系统查体等基本技能。（3）编写了适合留学生书写的神经科英文专科病例，通过病例书写，强化神经系统疾病的病史、症状体征的学习。在学生问诊过程中，组织英语口语较好的中国医学生参与到留学生教学中，采用“一对一”帮扶模式，中国医学生作为患者与留学生之间的“桥梁”。此方式不仅能进一步加强留学生与患者的沟通，同时还能提高中国医学生的专业英语素养及交流能力。（4）采用PBL（Problem—Based Learning）模式。PBL是以问题为基础的学习方式，即互动式教学模式。实习中以锻炼学生临床思维为主，穿插典型的病例分析，以个体病案来揭示普遍规律，并适当地介绍新进展，使学生由被动学习变为主动思考，以加深理解和记忆。

4.完善留学生教学质量评估体系，建立适合留学生技能培训量化标准及临床实习质量考核标准

（1）技能培训量化标准。在留学生教学过程中，完善留学生教学质量评估体系。内容包括病历书写、专业基本技能、病案分析、人文能力（汉语能力、与病人交流能力、实习纪律等）。（2）实习质量考核标准： 通过实习使学生初步掌握神经系统常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和急救处理；在技能训练方面，掌握神经科病例的书写，神经系统检查和定位、定性诊断原则，神经内科常见病的概况，CT和MRI阅读；示教腰椎穿刺步骤，理解腰椎穿刺基本过程；能对病史、检查结果、病情变化和诊疗经过做出简明扼要的综述病历整理；另外，对留学生的汉语能力、与病人交流能力、实习纪律等做出评价。

目前留学生医学教学中培养学生的职业道德素质是医学院校的责任，也是中外医学院校极为重视的内容。教学过程中教师以身作则，亲身示范如何与患者更好地沟通，尊重患者的隐私，邀请经验丰富的老医生给留学生做讲座，介绍他们从医以来的心得和体会，培养学生高度的责任心和良好医德。

我们在带教过程中，应使学生养成主动学习的习惯，能时刻跟随医学发展的步伐，做到终身学习，不断提高自身能力，为以后的从医生涯打下坚实的基础。

参考文献：

[1]Khoo EM. Teaching methods used in primary care. Malaysian Family Physician.2008，3（1）：42-44

[2]裘晓华.《诊断学基础》课程教学方法的探索和实践.天津中医药大学学报，2007，26（2）：86-87

[3]Belland B，French B，Ertmer PA.Validity and problem-based learning research： A review of the instrumentsused to assess intended learningoutcomes [J].Interdisciplinary Journalof Problem-Based Learning，2009，3（1）： 59-89