妊娠高血压的控制方法

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妊娠高血压的控制方法范文第1篇

方法：选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，以同期正常孕产妇作为对照组。对比两组孕产妇年龄、体重、早产率、剖宫产率的差异性。

结果：对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P

结论：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

关键词：妊娠期高血压 影响因素 分娩结局 临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0113-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，对母婴健康和生命安全均造成严重的威胁，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1]。我院分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，旨在供今后的临床工作参考，现将结果分析报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，年龄22～38岁，平均年龄（30.35±3.52）岁；体重64～78kg，平均体重（74.36±4.52）kg；分娩孕周28～40周，平均孕周（38.72±1.55）周；其中初产妇41例，经产妇35例；单胎妊娠53例、双胎妊娠23例。

选择同期在我院分娩的正常孕产妇76例作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（26.38±4.25）岁；体重62～75kg，平均体重（70.33±3.61）kg；分娩孕周34～41周，平均孕周（39.27±1.05）周；其中初产妇42例，经产妇34例；单胎妊娠72例、双胎妊娠4例。

1.2 治疗方法。未足月妊娠期高血压患者在保证母婴安全的前提下尽可能延长孕周，根据病情变化及时终止妊娠。入院时孕周≤34周的患者给予肌内注射地塞米松6mg/d，以促进胎肺成熟，共治疗2d。对血压轻中度升高患者采用阿替洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂控制血压[2]。

在药物治疗的基础上注意卧床休息，如血压控制良好、无明显剖宫产指征，且孕周达到37周以上者，建议经阴道分娩。严密监测产程进展，必要时行会阴侧切、产钳术助产，以缩短第二产程。如经积极治疗后血压得不到有效控制、先兆子痫或有产科指征者及时行剖宫产术终止妊娠[3]。

发生子痫患者及时给予硫酸镁、地西泮等解痉剂控制抽搐，待病情稳定2h后行剖宫产术终止妊娠。术后密切观察患者生命体征的变化，继续应用硫酸镁48h。术后给予改善微循环、纠正低蛋白血症、利尿、降压、强心等综合治疗。

比较两组孕产妇在年龄、体重、早产率、剖宫产率等方面的差异性。妊娠28～37周分娩者判断为早产。

1.3 统计学方法。所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P

2 结果

2.1 一般资料比较。对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病指发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一种妊娠期并发症，基本病理变化为全身小动脉痉挛。如血压控制不良，严重者可发生子痫、肾功能衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血、产后出血、心力衰竭、死胎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等母婴并发症，严重者可危及生命。及时进行解痉、降压、镇静治疗，预防和控制子痫、适时终止妊娠十分重要。

正确认识妊娠期高血压疾病，减少相关的危险因素，或针对高危孕妇加强产前保健，有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率，改善分娩结局，具有积极的临床意义。

妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，血管内皮细胞损伤，胎盘血流灌注量低，导致胎盘缺氧，胎儿生长受限。而终止妊娠是治疗妊娠期高血压病最彻底的方法，因此早产率较高。妊娠期高血压疾病本身病不是剖宫产指征，但妊娠期高血压疾病患者多伴有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等并发症而需要行剖宫产终止妊娠。而分娩本身作为一种强烈而持久的应激原可加重妊娠期高血压疾病患者的病情，加之胎儿宫内储备能力、宫缩耐受能力相对较差，易发生胎儿缺氧、窒息，及时行剖宫产手术可避免上述不利因素，最大限度的确保母婴安全。

在对子痫的治疗中首选硫酸镁作为解痉剂，其作用机制为迅速降低血管外周阻力，增加心排血指数。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导，起到松弛骨骼肌的解痉作用。镁离子具有中枢抑制作用，可迅速解除血管痉挛，达到降压、解痉之目的。镁离子还可扩张子宫动脉，增加胎盘局部血液灌注量，有利于胎儿的血氧供给和生长发育，提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，有效缓解胎儿缺氧状态。但治疗期间应注意观察不良反应，防止发生镁中毒。

本研究结果表明：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

参考文献

[1] 陈福英，唐蔚.75例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：520～521

妊娠高血压的控制方法范文第2篇

关键词：高血压；孕妇；优质护理

0引言

妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病。本病以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。严重的会导致母婴死亡。因此临床上要高度重视妊娠期高血压的治疗和护理，对改善母婴结局至关重要。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象25例，年龄22----38岁，平均年龄29.2岁。其中，初产妇17例，经产妇8例。孕周21---39周。其中，轻度患者14例，中度患者9例，重度2例。

1.2 治疗方法

根据患者病情程度给予解痉、镇静、降压、利尿，适时终止妊娠治疗。临床治疗时根据患者病情轻重不同，治疗原则稍有不同。具体治疗情况如下：

14例轻度患者嘱咐她们多休息，给予镇静治疗，同时增加产检次数，密切病情变化，防止发展为重症。9例中度患者给予一般治疗，同时采取解痉、降压等治疗方法，如需要则终止妊娠。2例重度患者控制抽搐发作，积极防治并发症，病情控制后终止妊娠。

1.3护理方法

1.3.1提供良好的产前护理

首先给予有效的心里护理。护士要及时安慰孕妇。针对孕妇恐惧、焦虑的心里，给予有效护理。及时、耐心地与孕妇沟通[1] 。详细讲解该病的知识，使她们认识到这种抑郁状态以及激动的情绪会引起血压的升高，严重影响着病情变化和转归。使患者能有效控制自身情绪，配合治疗。

其次组合基础护理工作。嘱咐孕妇卧床（左侧卧位），保持病房的安静，避免一切刺激。同时控制家属探视时间，充分保障其睡眠时间。各种治疗操作均需轻柔，如有活动义齿应取下，床边加床档。备好急救物品，如开口器、压舌板、拉舌钳、10%葡萄糖酸钙等。

同时保障患者饮食营养的充足摄入。给予高蛋白饮食，适当限制脂类的摄入，而对植物脂肪则不必过分限制。根据水肿程度决定食盐的摄人量，全身水肿者每日食盐

最后，配合医生指导孕妇自我监护。如有异常随时与医院联系。了解孕妇患妊娠期高血压疾病的自觉症状，计胎动，自测宫高，嘱家属学会监测胎心音等。这样便于家属及孕妇知道病情后及时就医。

1.3.2积极预防孕妇发生抽搐、昏迷的护理

对妊娠期高血压疾病的孕妇需进行持续评估[2]。子痫前期患者入院后，护理人员应耐心、细致地接待、解释，安排安静、舒适的环境，做好人院的护理评估，监测好血压、脉搏、呼吸。同时护士需详细了解患者的一起自觉症状，针对自觉症状做好心理护理。发现异常情况，及时汇报医生予以处理。护理人员注意每次备用钙剂，检查膝反射、呼吸、尿量以防中毒。护理人员必须多陪伴孕妇。为防止胎儿猝死及胎盘早剥等并发症的发生，护理人员需时刻注意观察孕妇血压、胎心等及其他自觉症状变化。

子痫前期重度患者经积极治疗、护理后，观察病情是否好转。如病情仍无起色，应及时报告医生，适时终止妊娠。无论子痫前期重度的孕妇是否发生抽搐，均需准备好一切急救设备和药品。

1.3.3发生子痫的护理

积极控制控制抽搐。孕妇平卧，头偏向一侧；设床档，适当约束四肢，防止摔伤；立即面罩给氧。严密观察生命体征，持续心电监护，心电图检查，监测心肺功能状况。遵医嘱立即给予解痉、镇静治疗。待镇静后有计划执行上述医嘱，减少刺激导致再次抽搐。严密观察及监护胎儿的情况及产兆，注意子宫张力、腹痛情况，防胎盘早剥。向家属讲解有关本病的知识，允许患者的家属陪伴患者，参与某些护理活动。经积极治疗及护理，抽搐停止2小时终止妊娠。

同时给予产时、产后的监护。根据患者的病情、产科情况以及不同的分娩方式，采取不同的护理措施。

1.3.4出院指导

产后一周血压、尿蛋白、水肿正常则出院。给予产褥期卫生教育。为预防慢性高血压、慢性肾损害，告之孕妇有1/3复发可能，故出院后复查血压、尿蛋白等。如果婴儿死亡，帮助产妇和家属理解妊娠期高血压疾病的危害，并嘱血压正常后1～2年再怀孕，而且叮嘱下次怀孕应早期来高危门诊进行检查管理[3]。

2 结果

经过优质的护理，25例患者血压得到有效控制。自然分娩22例，剖宫产3例。早产4例，足月生产21例。胎盘早剥1例，院内子痫1例。产后出血2例，无死亡病例，母婴结局良好。

3讨论

妊娠期高血压是以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。妊娠高血压疾病是严重威胁母婴健康的疾病之一。因此临床需重视该病的治疗和护理，尤其是子痫前期的护理工作。 本文25例高需要患者经过良好的产前护理，积极预防孕妇发生抽搐、昏迷的护理及子痫护理，收到了良好的护理效果。总之，优质、全面的护理能有效控制孕妇血压对减少并发症的出现，保障母婴健康具有重要的意义。

参考文献

[1]张群华，徐明娟.综合护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中国现代生 ，2014，52（06）： 98-100，103.

妊娠高血压的控制方法范文第3篇

【关键词】 妊娠；高血压综合征；护理

妊娠高血压综合征是孕妇妊娠期间出现的一种特有病症， 是一种较为严重的并发症， 给母婴的生命健康产生威胁， 是导致孕产妇、新生儿死亡的主要原因[1]。作者对河南省许昌市人民医院收治的58例妊娠高血压综合征患者进行护理， 取得较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2013年8月收治的58例妊娠高血压综合征患者作为临床研究对象， 年龄22～45岁， 平均年龄（28.2±1.4）岁， 孕周30～42周， 平均孕周（37.2±1.2）周， 其中， 47例初产妇， 11例经产妇。根据妊娠高血压进行分类， 18例重度妊娠高血压， 23例中度妊娠高血压， 17例轻度妊娠高血压。

1. 2 护理方法 所有患者采用一般护理、心理护理、饮食护理、吸氧护理、水肿护理以及用药护理等护理措施。

1. 3 观察指标 运用自编量表对患者了解的妊娠高血压综合征相关知识情况进行观察， 采用焦虑自评量表（SAS）对所有患者护理前、后的焦虑情况进行评定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析， 计量资料采用t检验， 计数资料组间比较采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 护理前、后患者对妊娠高血压综合征相关知识的了解对比 护理前， 42例妊娠高血压综合征患者对相关知识不了解， 占72.4%；经过护理后， 5例妊娠高血压综合征患者对相关知识不了解， 占8.6%。护理后患者的妊娠高血压综合征知识了解情况明显优于护理前（P

2. 2 护理前、后患者的焦虑情况对比 护理前， 50例妊娠高血压综合征患者出现焦虑情绪， 占86.2%；经过护理后， 4例妊娠高血压综合征患者出现焦虑情绪， 占6.9%。护理后患者的焦虑情绪明显低于护理前（P

3 讨论

妊娠高血压综合征是一种常见的产科并发症， 给母婴生命安全产生威胁[2]。病理过程中， 血流变化比血压变化早， 如及时发现异常， 则采取有效的防治措施、干预治疗以及护理措施， 能够有效降低发病率， 减轻病情， 并降低母婴并发症发生率[3]。主要采用以下护理方法：①一般护理：患者入院后， 将其安排到单人病房中， 保持病房的安静， 以便能够有效减少给患者带来的刺激；另外， 患者卧床休息， 保持左侧卧位， 以便能够给子宫、胎盘提供正常供血， 防止胎儿出现宫内缺氧；此外， 对胎心、分娩先兆以及胎动变化进行注意观察， 如胎盘功能低下或者胎心动出现异常， 则采用胎心监护仪进行监测， 以便能够及时检查出问题并快速处理， 降低胎儿宫内窘迫率。②心理护理：孕妇心理状态和自身病情程度、是否有支持系统以及疾病认知程度有直接关系， 另外， 妊娠高血压综合征患者全身小动脉出现痉挛现象， 伴随着妊娠月份的增加， 胎盘和各脏器易处于缺血、缺氧状态， 且对自身疾病知识了解不多， 进而导致患者易产生紧张、抑郁、焦虑情绪。因此， 护理人员不仅要具备高水平的护理技术， 而且还要具备足够的心理知识。对患者自身的心理特点进行分析后， 对其进行心理护理， 讲解妊娠高血压综合征的相关知识， 加强对患者的关心， 了解患者心理状况， 给予精神上的安慰， 提高其治疗自信心。③饮食护理：产妇多食用富含蛋白质、钙、易消化以及铁含量的食物， 摄入适量食盐， 如患者长期低盐饮食易导致出现低钠血症， 给产后血液循环衰竭产生影响， 给母婴产生不利影响， 如患者伴有明显水肿现象， 则要限制食盐摄入量。④吸氧护理：对产妇抽搐进行控制的过程中， 给予吸氧， 这样能够有效缓解轻孕产妇的脑水肿现象， 并且能够改善胎儿的宫内窘迫。如患者处于清醒状态， 则每天常规吸氧两次， 每次约半小时， 氧流量为每分钟3～4L；如胎心率每分钟高于160次或者低于120次， 则要立即进行吸氧。如患者发作抽搐， 则要给予持续性氧， 直到患者清醒。⑤水肿护理：由于患者水肿程度不同， 因此， 护理措施也就不同。如患者为轻度蛋白尿妊娠高血压综合征， 则要以摄入优质蛋白质为主， 如食用鱼、瘦肉等。另外， 摄入适当食盐， 且每周定期观察体重变化， 避免出现隐性水肿现象；如患者为重度妊娠高血压综合征， 则要加强监护， 患者绝对卧床休息， 睡觉时左侧卧位， 以便能够减轻子宫右旋， 有效改善胎盘的血液循环， 增加子宫血流量。如患者卧床、坐位时， 抬高患肢， 进而有利于提高静脉回流能力。此外， 按照医嘱对每日尿量进行记录， 对尿比重与尿蛋白定量进行及时了解[4]。⑥用药护理：治疗妊娠高血压综合征患者主要采用镇静治疗、解痉治疗以及降压治疗， 根据患者自身情况确定终止妊娠， 对抽搐进行有效预防和控制。临床中治疗药物以硫酸镁为主， 其不仅能够降压， 而且还能够控制痉挛。因此， 要求护理人员要对硫酸镁的用药方法以及用药过程中出现的不良反应进行熟练掌握， 尤其是心脏、呼吸等方面的不良反应， 对患者进行静脉滴注的过程中， 控制好滴速， 控制在每分钟15～30滴， 不能随意加快输液速度。对患者滴注时， 护理人员要定时不间断进行巡视， 严密观察患者的尿量、呼吸， 避免发生不良反应。长期使用脱水剂和利尿剂的患者， 护理人员要对其脱水情况和低血钾进行考虑， 如出现异常， 则及时告知给医生。在本组研究中， 经过护理后， 患者的妊娠高血压综合征知识了解情况明显优于护理前（P

综上所述， 对妊娠高血压综合征患者采取积极、有效的护理对策， 能够有效增加患者对妊娠高血压综合征相关知识的了解， 降低患者焦虑心理， 进而提高治疗有效率， 值得推广。

参考文献

[1] 罗红权.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C检测的临床应用. 实用医学杂志， 2010，26（10）：1825.

[2] 张俊.妊娠高血压综合征患者血清C_3、C_4及CRP水平变化及意义.山东医药， 2009，10（31）：52.

妊娠高血压的控制方法范文第4篇

[关键词] 硫酸镁；小剂量；阿司匹林；妊娠高血压

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.508 文章编号：1004-7484（2014）-03-1604-01

妊娠期高血压是指女性在妊娠中后期，出现的以血压升高、蛋白尿、水肿为主要症状的一类并发症[1]，严重时引起昏迷甚至心肾功能衰竭，危及孕妇及胎儿生命。本病与遗传有一定关系，但与妊娠期前列腺素缺乏、免疫功能低下和子宫胎盘缺血关系更密切。治疗以调整血压为主，如果血压不能控制在正常范围，为减少围产期胎儿死亡，必要时要中止妊娠。临床发现硫酸镁与阿司匹林合用，对妊娠期高血压的控制更有效，现将笔者进行的临床研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月――2013年7月，妊娠高血压患者47例，年龄25-41岁，平均（32.4±0.6）岁；孕周26-34周，平均（28.4±2.1）周；初产妇34例，经产妇13例；检查均为单胎头位，符合《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》[2]的诊断标准。将入选患者随机分为两组，两组的年龄、孕周等差异不显著，具有可比性。

1.2 方法 对照组22例静脉滴注硫酸镁治疗，观察组25例在此基础上，每天口服阿司匹林治疗。硫酸镁用法用量：浓度25%，用量20g/天，输入方式静脉滴注，滴速1.5g/h以内。阿司匹林用法用量：规格25mg/片，用量25mg/天，饭后30min温水口服。随访至产后。

1.3 观察要点 观察两组患者的血压、心率、24h尿蛋白定量和水肿情况，产后出血情况和新生儿评分。

1.4 疗效标准 根据《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》制定疗效标准：正常血压140/90mmHg，正常心率（60-90）次/min，24h蛋白尿值为（0-0.5）g/24h。

1.5 统计学方法 用SPSSl4.0统计结果中的数据，计量资料用%检验，计数用±检验，如果P

2 结 果

2.1 两组血压、心率、24h尿蛋白定量情况比较 见表1。

治疗前两组的血压、心率、24h尿蛋白等值无明显差异，治疗后，观察组均达到正常范围，与对照组比较，两组差异有统计学意义。

2.2 观察组无严重水肿，8例出现轻微水肿，17例无明显水肿，水肿发生率29.63%；对照组6例严重水肿，13例轻微水肿，6例无明显水肿，水肿发生率76%，两组差异有统计学意义。

2.3 观察组产后出血（235.15±15.50）ml，无严重产后出血情况，新生儿评分（9.11±0.35）分，无严重宫内窘迫和颅腔水肿等并发症。对照组产后出血（350.25±24.20）ml，3例较重产后出血情况，新生儿评分（8.91±0.15）分，2例宫内窘迫，1例颅腔水肿，两组差异有统计学意义。

3 讨 论

妊娠高血压是女性妊娠期比较常见的生理病理变化综合征，其发生原因未完全明确，多数观点认为与遗传、前列腺素缺乏、子宫胎盘缺血等有关[3]，妊娠期体内缩血管与扩血管的因子比例失衡，而腹壁紧张，宫腔压力大，血管内皮细胞在持续的高压下受到损伤，导致血压升高。降血压药物硫酸镁中，镁离子抑制乙酰胆碱的释放，使传导联接断裂，抑制中枢神经对肌肉的收缩作用，同时扩张外周血管的平滑肌，达到降压的效果。单独应用〖LL〗时，前列腺素无改变，血管紧张素敏感性降低，所以血压控制情况不理想。阿司匹林将花生四烯酸转变为前列腺素[4]，阻断TXA的形成，降低血管的敏感性，对心血管的改善和保护作用更强，可以促使血小板活性下降，抗栓作用更明显，扩张血管，达到降压目的。观察组两药联合应用，血压控制更明显，使心率和24h尿蛋白定量控制更平稳，患者水肿恢复，随访至产后，产后出血发生率低，新生儿评分高，发生宫内窘迫和颅腔血肿等严重并发症的几率减少，说明用药有效，适合临床应用。

参考文献

[1] 陆金芬.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察[J].医学信息，2013，26（3）：130-131.

[2] 姚淑美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J].海南医学，2011，22（11）：59-60.

妊娠高血压的控制方法范文第5篇

【关键词】妊娠高血压疾病；防治；终止妊娠；指征

妊娠晚期并发症常见类型中，妊娠高血压综合征（妊高征）占有较高的发生比例，近年来受生活方式、生活习惯改变的影响，妊高征的发病率呈不断增多趋势，对患者的身心健康均构成了严重影响，加强防治并把握终止妊娠指征，是确保母婴安全，提高分娩质量的保障[1]。本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的妊娠高血压疾病的患者，回顾相关资料，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共40例，均为重度妊娠高血压疾病的患者，年龄20-38岁，其中6例为20-24岁，24例为25-29岁，10例为30-38岁。经产妇13例，初产妇27例。妊娠29-40周；双胎4例，单胎36例。子痫4例，抽搐4次，有昏迷症状伴发。眼底镜检查视网膜水肿8例，视网膜小动脉痉挛26例，合并眼底出血2例，正常4例。心电图检查发生改变18例，其中心律失常5例，心动过速8例，ST-T波异常5例。

1.2方法患者入院后即常规行降压、镇痛、解痉治疗，评估患者病情，行扩容和应用利尿剂治疗。具体药物使用方法为：首次取硫酸镁5g应用，于30min内静滴完成，后取10%葡萄糖500ml加25%硫酸镁静注，设置滴速为1-1.5g/h，行6-8h维持，总剂量每日为15-25g。药物应用期间加强血清镁离子浓度监测，以对药物剂量加以调整。第2d依据病情减少用量，通常维持15g/d，给予心痛定应用，10mg/次，3次/d。经上述处理血压水平仍控制不佳者，可取生理盐水250ml加盐酸尼卡地平20mg降压，滴速依据血压水平调整，加强心电监护。对伴发重度贫血、肾功能损害、合并心脏病者，需对症处理，血压及病情稳定后，对妊娠及时终止。分娩方式及时机：36例为先兆子痫，24例孕周

1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2结果

本次研究选择的40例患者中，因妊高征性肾病综合征1例转院救治外，其它均治愈出院。围产儿重度窒息3例，轻度窒息6例。出生体重28例为1500-2499g，8例为2500-3950g，4例为4000g。剖宫产率显著高于自然分娩者，差异有统计学意义（P

3结论

研究表明，妊娠高血压疾病对母婴健康有较大的危害。积极采取镇痛、扩容、解痉、利尿、合理降低血压水平等治疗可使病情得到一定程度的控制，但目前终止妊娠仍为唯一的治愈妊娠高血压疾病的手段，分娩在不结束的情况下病情较难解除。妊娠接近足月的患者，通常可直接考虑终止妊娠，但孕周较小者，终止妊娠的时机仍为研究的热点问题[2]。妊娠高血压疾病中全身小动脉痉挛为基本病变，血流灌注在子宫胎盘呈较低水平，血管特征与急性动脉粥样硬化类似，胎盘床与子宫肌层的蜕膜螺旋动脉末端、基底小动脉、螺旋动脉受累。因血流量在子宫胎盘处减少，可减退胎儿胎盘功能。与血压正常的孕产妇比较，就子宫胎盘灌注量而言，妊娠高血压疾病的患者可减少2-3倍，宫内环境欠佳，使胎儿宫内生长发育受阻，增加了胎死宫内的可能[3]。

通常认为患者为重度子痫前期时，行24-48h治疗后可对妊娠终止，从孕妇方面考虑，其为最合适的处理方案，但胎儿尚未成熟，有较大的风险存在，胎儿预后在胎龄越小时表现越差。相关研究显示，孕周在终止妊娠中是主要的对围生儿死亡率造成影响的因素，故临床广泛应用期待疗法对重度子痫前期患者进行治疗，以使胎龄延长，降低因胎儿未成熟发育导致的新生儿死亡率[4]。但母亲病情有因应用期待疗法而恶化的可能性，故需细致评估母儿情况，来对是否合适行期待治疗加以选择[5]。

妊娠高血压疾病选择何种分娩方式一直为临床重点研究内容。近年来，随着医疗科技的完善，麻醉水平的提高，剖宫产手术技巧不断增强，已成为治疗妊娠高血压疾病的常用手段，因其可切断恶性循环，解除病因，避免胎儿宫内缺氧，最大限度的降低了围产儿死亡率[6]。术中麻醉可防止子痫发生，阻断疼痛传导，增加胎盘血流量，降低血中儿茶酚胺水平，为母婴安全提供了保障。但阴道分娩条件良好的患者，可引产处理，但需做好转剖宫产术的准备。剖宫产终止妊娠的指征包括：降压药物治疗未能有效控制者，子痫抽搐经处理未控制者；重症患者人工破膜引产失败，短期内不能经阴道分娩者；妊高征心力衰竭者及胎儿缺氧严重者[7]。

需加强妊娠高血压疾病的防治，从根本上降低不良事件发生率。如行积极的心理支持，重视对孕妇开展心理疏导工作，培养健康的生活方式和行为习惯，消除焦虑、恐惧心理，保持乐观情绪，缓解病情，降低妊娠高血压发生。同时需完善健康宣教，在全社会提高对孕产妇保健的重视程度，加强健康教育及产期保健工作，普及相关知识，定期产检，掌握防治措施，提高孕产妇自我保健能力，行血压自我监测，及时发现并处理异常，并密切观察病情，适时对妊娠终止，以防控并发症发生[8]。定期安排产检，规避危险因素，保持营养均衡，情绪良好，保证充足的休息和睡眠。进食新鲜蔬果，富含蛋白质、微量元素、维生素食物，少食动物脂肪，适量补钙，最大限度的降低妊娠高血压疾病的发生。确诊为本病的患者需定期产检，对血压水平行有效合理的控制，适时终止妊娠，为母婴安全提供保障。

总之，妊娠高血压疾病选择分娩方式及终止妊娠的时间需依据患者药物治疗效果、病情进展、胎儿成熟程度、孕周等情况而定。同时需加强健康保健、积极防治，以降低妊娠高血压疾病发生率，降低母婴病死率，为生命安全提供保障。

参考文献

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