造成妊娠高血压的原因

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造成妊娠高血压的原因范文第1篇

[关键词]回顾性研究; 妊娠期高血压疾病; 死亡; 原因; 临床研究

[中图分类号]R714.24+6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-006-01

Study the death causes of 60 gestational hypertension

ZHAO Xue-hong

(Guangyuan center for disease control and prevention. Guangyuan 628000,China )

[Abstract]Objectiveto retrospectively study the death causes of gestational hypertension in order to summarize clinical experience and decrease death rate of gestational hypertention. Methods60 patients of gestational hypertension who were dead during in-patient were collected. The causes of death were analyzed. ResultsThere were 21 patients (35% of the total)dying of eclampsia, 15 patients (25% of the total) dying of cerebral hemorrhage, 12 patients (20% of the total) dying of embolism, 6 patients (10% of the total) dying of left heart failure,3 patients (5% of the total) dying of renal failure and 3 patients (5% of the total)dying of hepatic failure. ConclusionsEmergence and severity of gestational hypertension mostly occurred after 28 weeks of pregnancy. The death rate were high and the most effective measure was termination of pregnancy.

[Keywords]Retrospectively study; Gestational hypertension; Death; Reason; Clinical study

妊娠期高血压疾病(简称妊高征)是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,临床表现为妊娠期高血压合并水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。妊娠期高血压疾病属高危妊娠,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。有关其病因及发病机制仍不清楚。先对近15年在我市因妊娠期高血压疾病死亡的病人进行回顾性分析,总结临床经验,从而降低妊娠期高血压疾病孕产妇的死亡率。

1资料及方法

1.1资料回顾性收集我市1995年3月1日～2010年5月31日因妊娠期高血压疾病死亡的患者,共60例。记录病人的年龄,血压,孕周,主要临床症状及主要死亡原因等,并进行分析。产后出血的诊断参考文献[1]。

1.2统计学分析数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。

2结果

死亡的60例患者,病人年龄介于20～43岁,平均年龄(35.34±5.50)岁,初产妇34例,经产妇16例,孕周介于28～40周,平均孕周(35.68±3.62)周。从表1可以看出60例患者中死亡原因分类: 子癫死亡病人共21例,占35%,脑出血死亡病人15例,占25%,脑血栓死亡病人12例,占20%,左心衰死亡病人6例,占10%,肾衰死亡病人3例,占5%,肝衰死亡病人3例,占5%。

表1妊娠期高血压疾病死亡原因分析

3讨论

妊娠期高血压疾病急重症是妊娠期高血压疾病中病情最为危重的类型,其多种并发症的发生常导致孕产妇的不良结局,如处理不当或不及时,严重危及孕产妇生命,导致孕产妇死亡,其发病可能为全身小动脉痉挛。对机体的影响涉及多个器官,主要为脑部、心脏、肺、肾、肝等器官,当这些器官功能出现明显损伤时,可造成严重后果。

妊娠期高血压疾病,循环血量减少,血液重新分配,皮肤、四肢血液流向中枢,脑灌注量高,血管充盈,平均动脉压高达140 mmHg,血管自动调节功能丧失,脑血管膨胀渗漏,发生血管性脑水肿,使颅内压增高,甚至出现脑出血及脑疝。在除外神经系统疾病,在重度子癫前期的基础上出现的一次或多次全身抽搐和昏迷。子痫引起的抽搐是自限性的,每次持续时间通常不超过3～4 min,脑电图没有特异性。75%发生在足月,子痫抽搐在产后数小时到数天可自然缓解,故重度子癫最有效的治疗方法为终止妊娠。控制抽搐及预防子痫再次发生,首选为硫酸镁。予以硫酸镁1～2 g快速静脉滴注同时检测镁离子浓度。以硫酸镁4～6 g静脉滴注10～20 min,然后以2～3 g/h维持,也可予安定每小时10 mg静脉滴注维持对预防子痫再次发生均有满意效果。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。其指征为:子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转;子痫前期患者孕龄已超过34周;子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者,胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2 h可考虑终止妊娠。终止妊娠方式根据情况而定。

由于妊高征时全身小动脉痉挛,动脉壁受损伤,变脆硬化,造成血管出血或栓塞,最常发生的为视网膜脱离[2]。当脑部出现动脉破裂或者血栓时即为脑出血或者脑血栓。一般认为脑出血是子癫发作时常见的并发症,而脑血栓可能是一个慢性过程,发展缓慢。妊娠36周前如孕妇发生脑出血,若母亲及胎儿状态良好,如有神经外科手术指征,应尽早手术。妊娠36周后,一旦发生脑出血,应经紧急治疗后迅速剖宫产,但注意禁用催产素以防血压升高加重脑出血。但是发生脑疝时,应立即开颅手术。

因重度妊娠期高血压疾病心血管系统处于低排高阻状态,加之内皮细胞活化使血管通透性增加,血管内液进入细胞间质,心肌缺血、间质水肿,导致心功能损害引起心排出量减少,回心血量改变而引起的一系列症候群。左心衰导致肺静脉淤血,出现端坐呼吸,紫绀,咳嗽,吐粉红泡沫痰,肺内音,胸片可提示心脏比例增大,肺充血。由于凝血和动脉硬化,体内容易形成血栓,当血栓脱落时易引起肺栓塞。当发生左心衰或肺栓塞时应立即给予对症治疗,待症状控制后24小时内终止妊娠,并应选择剖宫产为宜[3]。

肾血流量灌注不足发生急性肾功能不全,最早表现是蛋白尿。因人体器官中肾毛细血管多耗氧量最多,肾对低氧状态特别敏感,小动脉痉挛性收缩缺血,损伤肾小球基底膜。通透性增加蛋白漏出,大量蛋白漏出低蛋白血症,胶体渗透压下降,血管内外液体交换失衡,钠水潴留,肾血流减少。随着妊娠高血压疾病病情加重,尿素氮及肌酐逐渐增高。肾小球滤过后肾小管不再重吸肌酐,血肌酐增高表示肾小球滤过率极度下降,继而发生少尿(尿量400 ml/d),无尿(尿量lOO ml/24h),尿素氮可高达90 mg/dl,导致肾衰竭。临床上发现尿酸升高后应警惕,注意纠正低蛋白.改善肝功能,血小板。多尿期补充血容量,纠正水及电解质平衡,预防感染。少尿期,严格控制输液量,小于排出量500 ml,降低血钾,葡萄糖+胰岛紊静脉滴注,碳酸氢钠、钙等拮抗钾离子,纠正低钠,低钙,纠正酸中毒,必要时血液透析,预防感染。如果病情控制不好,应尽快终止妊娠。

在重症妊娠高血压综合征患者,由于全身小血管痉挛、缺氧,因而肝细胞线粒体内所含的谷氨酸酶被释放,以致患者血清谷氨酸酶升高,少数重症者也有血清总胆红素升高,如果出现黄疸则预后不良。其中比较严重的为Hellp综合征,其病理改变是妊娠期高血压疾病血管内皮损伤的基础上发生血小板聚集、消耗、减少、纤维蛋白溶解消耗,激活纤溶酶原.发生微血管病溶血,纤维蛋白沉积于肝窦,肝脏损伤,严重门静脉周围组织出现坏死,侵入裂伤的肝脏被膜,形成被膜下血肿,被膜破裂导致肝破裂,出血凶险,不及时抢救危及生命[4]。当出现肝功能受损表现时,应积极护肝治疗,避免应用不必要的药物,24小时治疗控制病情后应迅速终止妊娠。

本研究中孕妇孕周介于28～40周,其中主要的死亡原因:子癫死亡病人共21例,占35%,脑出血死亡病人15例,占25%,脑血栓死亡病人12例,占20%,左心衰死亡病人6例,占10%,肾衰死亡病人3例,占5%,肝衰死亡病人3例,占5%。妊娠期高血压疾病急重症是多发生在妊娠28周后以高血压、蛋白尿为基础,发展为脑、心脏、肾脏、肝脏等多种器官损害为表现疾病。妊娠期高血压疾病急重症发生率高,危害大,后果严重,如不及早发现,早期治疗,孕产妇死亡率极高,加强围产期保健,适时终止妊娠是减少孕产妇死亡率最有效的手段。

参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:841.

[2]张效房.眼科学.第2版.郑州:河南医科大学出版杜,1996:1381.

造成妊娠高血压的原因范文第2篇

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压,可导致机体各脏器损害,是孕产妇和围生儿病率及病死率的主要原因,本病以妊娠20周以后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害,严重患者可以出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥散性血管内凝血,甚至死亡,是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一[1]。本文对收治的202例妊高征病例进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2006年以来,共收治妊娠高血压疾病患者202例,平均年龄(31.4±5.2)岁,分娩孕周平均(38.4±4.5)周。血压最高200/140 mm Hg,最低140/90 mm Hg。

1.2 诊断标准 以全国高等院校统编教材《妇产科学》的分类及定义为标准。

1.3 治疗方法 根据妊娠期高血压疾病的症状,采取解痉、降压、镇静、合理扩容及必要利尿的治疗原则综合治疗,辅以孕期心理辅导治疗。硫酸镁是首选解痉药物,常规用法和用量为:25%硫酸镁20 ml加5%葡萄糖20 ml静脉缓推,10 min以上注完;再用硫酸镁60 ml(即15 g镁)加入5%葡萄糖液500 ml中静脉点滴,以1～1.5 g/h的速度滴完。解痉效果欠佳者,加用强有力的镇静药物,如地西泮、冬眠1号合剂等。在用药途中严密观察病情变化,随时检查膝腱反射,以防镁中毒。

2 结果

2.1 本资料共收治分娩孕妇4016例,诊断为妊娠高血压疾病者202例,占5.03%。其中,妊娠高血压72例,占35.64%;子痫前期83例,占41.09%;子痫10例,4.95%;慢性高血压并发子痫前期9例,占4.46%;妊娠合并慢性高血压28例,占13.86%。40例自然分娩,占19.80%,162例剖宫产,占80.20%,母子均健康。

2.2 202例妊娠期高血压病疾患者并发症发生情况 肾功能损害4例,占1.98%、胎盘早剥3例,占1.49%,DIC 1例,占0.50%,HELLP综合1例,占0.50%,重度子痫前期及子痫组中肾功能损害,胎盘早剥等并发病发生率明显高于妊娠期高血压组及轻度子痫前期组(P

表1

各组妊娠期高血压疾病主要并发症的发生情况分析

分期肾功能损伤害胎盘早剥DICHELLP综合征心功能不全低蛋白血症

妊娠期高血压(n=72)0000121

轻度子痫前期(n=44)0000231

重度子痫前期(n=39)1210129

子痫(n=10)210106

慢性高血压并发子痫前期(n=9)100004

妊娠合并慢性高血压(n=28)000002

合计4311473

3 讨论

妊娠高血压在我国发病率为9.4%,国外报道7.3%～9.1%[2]。病因至今尚未完全明确,但临床症状由轻到重,呈阶段发展。目前关于妊娠期高血压疾病病因学的研究表明,妊娠期高血压疾病与多基因有关,这种多基因的遗传背景使妊娠期高血压疾病的易感性增加,胎母免疫平衡或免疫耐受失调,胎母界面生理性免疫抑制反应减弱,Thl介导的细胞免疫反应增强,滋养细胞受累且浸润能力下降,胎盘浅着床,造成胎盘缺血缺氧,胎盘缺血缺氧以及局部细胞免疫反应增强,胎盘局部出现氧化应激,引起脂质过氧化和绒毛间隙的白细胞活化,导致血管内皮损伤,最终引发妊高征的发生。

妊娠期高血压疾病占孕产妇死亡原因的10%～15%,高居第2位或第3位[3]。但值得注意的是其中多数死亡是可以避免的。妊娠期高血压疾病可导致全身小动脉痉挛收缩,胎盘血供减少,胎儿生长迟缓,甚至停顿,死于宫内。胎儿出生体质量明显落后于孕周数的“小于胎龄儿”,容易早产、出生时易窒息,围产期死亡率高。与正常儿童比较,幸而成活者的智商普遍较低,或者有其他一些神经系统后遗症,如多动症、脑瘫等。因此,围产期必须正确认识和认真对待妊娠期高血

作者单位:161100黑龙江省齐齐哈尔市龙江县妇幼保健院

压疾病,加强监测和预防。

人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、妊娠中期平均动脉压(MAP)、尿酸(URIC)、尿蛋白定量(UPRO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板(PLT)等常作为观察指标,用于妊高征的预测[4]。其中MAP和UPRO为主要临床诊断项目,其增高表明有妊娠期高血压疾病发生的可能。MAP测定被认为是潜在的早期预测妊娠高血压疾病的方法,通过血压的变化,早期发现血管的功能的改变。研究显示妊娠中期MAP≥12.0 kPa(90 mm Hg)可作为妊娠高血压疾病的临界值[5]。URIC为预测性诊断重度子痫的良好指标,PLT和ALT反映重度子痫前期高凝状态和肝细胞损伤的标志,其值异常提示要密切注意HELLP综合征发生。

参 考 文 献

[1] 丰有吉,沈铿.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:8.

[2] 苏海.关注妊高征的远期转归.中华高血压杂志,2007,15(3):180-182.

[3] 林其德.妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望.中华妇产科杂志,2003,38(8):471-473.

造成妊娠高血压的原因范文第3篇

关键词：高血压 危险因素 妊娠结局

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0142-01

妊娠期高血压是一种较为严重的妊娠期疾病，据国内相关资料报道[1]，它是导致孕妇死亡的第二大因素，总发病率为9.4%。一般发生于妊娠5月以后，主要临床症状表现为高血压、蛋白尿、水肿等。研究妊娠期高血压的危险因素对于预防妊娠期高血压具有重要意义，现将研究结果汇报如下。

1 一般资料

1.1 研究对象。从2011年10月～2012年10月就诊于我院的妊娠期高血压患者中选取71例列为高血压组，排除患有糖尿病、冠心病、肝肾类疾病，年龄在25～37岁之间，平均年龄（27.5±2.8）岁，初产妇27例，经产妇44例，单胎62例，多胎9例。选取同期健康孕妇68例，年龄在24～39岁之间，平均年龄（28.2±2.1）岁，初产妇21例，经产妇47例，单胎58例，多胎10例。

1.2 研究方法。发放调查问卷及统计临床资料，统计内容包括：妊娠期的作息时间、工作时间、各阶段身体质量指数、营养情况、文化程度；生育情况、流产情况；父母有无高血压、糖尿病、冠心病等疾病；临床资料主要统计各阶段血压、血尿酸、每月新生儿体重；分娩方式、并发症发生率、胎儿情况等。

1.3 统计学方法。分析妊娠期高血压的危险因素采用logistic多因素回归法，妊娠结局各情况计数采用N%，用X2校验，若P

2 结果

2.1 危险因素分析。首先做单因素分析，再选取具有统计学意义的因素做多因素logistic回归分析，取α=0.05。最终得出5个危险因素，如表1所示。

表1 妊娠期高血压危险因素分析结果

2.2 两组孕妇妊娠结局比较。统计两组孕妇妊娠结局如表2所示，从表2中看出妊娠期高血压孕妇非自然分娩率、并发症发生率、婴儿不良事件率均高于健康组孕妇，且具有统计学意义。

表2 两组孕妇妊娠结局比较

3 讨论

妊娠期高血压是产科中较为严重的疾病，若不经有效治疗可导致子痫的发生，严重者可造成母婴死亡，占妊娠期孕妇死亡总数的10%―16%，找出妊娠期高血压的危险因素对于孕妇及婴儿具有重要意义[2]。

本研究结果显示，妊娠期高血压的危险因素主要有五类：多胎是引发妊娠高血压的危险因素，这一结果与国外学者Malone提出多胎发生妊娠高血压是单胎发生妊娠高血压的4倍相一致[3]；文化程度越低，引发妊娠高血压的概率越大，可能是与孕妇文化程度低下缺乏相关的自我保护意识有关，故需特别提醒该类孕妇加强预防措施；收缩压在120mmHg以上时，患有妊娠高血压的比例增大，所以可将此项检测作为一项参考依据；孕期叶酸的摄入量不够也会增加妊娠期高血压的几率；妊娠期需要注意身体质量指数，若指数过高会增加妊娠期高血压风险。

对比两组孕妇的妊娠结局，可以发现妊娠期高血压患者非自然生产率明显要高于健康孕妇，这是由因为妊娠期高血压可引发子痫，而剖宫产可有效预防和降低子痫的发生。由于妊娠期高血压患者的小血管痉挛，血管通透性增加，血压收缩，氧循环减少，导致婴儿缺氧，这也是妊娠期高血压孕妇出现婴儿不良事件的主要原因。

综上所述，孕妇应该重视妊娠期高血压的危险因素，加强预防措施，减少由于妊娠高血压导致的不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1] 李永红.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2012，10（9）：462―463

造成妊娠高血压的原因范文第4篇

【关键词】 重度妊娠高血压综合征；护理

本次研究选择我院2008年1月至2010年12月收治的重度妊娠高血压综合征的患者50例，就其临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者50例，诊断均符合重度妊娠期高血压的标准（乐杰主编《妇产科学》），并与辅助检查结果结合确诊。年龄23-36岁，平均29.7岁。孕周为32-39周，其中1例

1.2 护理

1.2.1 心理护理及健康教育 孕产妇因就自身头晕、高血压、头痛、水肿等症状对胎儿造成的不良影响而易产生焦虑、紧张、恐惧心理。护理人员应向患者介绍疾病的相关知识，让其了解妊娠高血压的预防和治疗，并告知不良情绪对病情造成的不利影响，使患者思想顾虑消除，情绪稳定，防止血压出现较大波动。并对宫缩情况进行密切观察，防止宫缩疼痛增强患者的烦躁不安心理，使病情加重。

1.2.2 抽搐的控制及预防 ①常规护理：保持病房安静、空气清新、舒适、卫生，减少探视，避免声、光等外来刺激，护理及治疗操作时间应尽量集中，动作需轻柔，以对患者的刺激降低。血压1h行一次测量。若患者舒张压上升急剧且明显，应考虑病情加重的可能[1]。对患者有无头痛、头晕、视力模糊等自觉症状做好密切观察和记录，妊娠高血压综合征易引起蛋白合成功能降低、肝血管痉挛、肝细胞缺氧，导致低蛋白血症的发生。对肝肾功能、尿蛋白和体重需每日或隔日行一次测量，以为临床用药提供参考依据。②护理：患者子宫的右旋状态在采取左侧卧位时可改变，使右旋子宫对下腔静脉、腹主动脉、右肾血管和髂静脉的压迫解除，血液在胎盘的循环可得以改善，避免了胎盘早剥的发生，使胎儿宫内缺氧的状态改变。护理人员就左侧卧位的重要性要向患者讲明，以取得积极配合。③吸氧护理：氧气在对抽搐进行控制时吸入，可使胎儿宫内窘迫状况改善及减轻患者脑水肿。常规对清醒患者给氧，3次/d，为3l/min的氧流量，对胎心低于120次/min或高于160次/min，需立即行氧气吸入，对颅内压严重增高，脑水肿呈严重表现者，应持续在抽搐发作时间给氧。④药物治疗护理：使用硫酸镁进行解压治疗时，应对有无镁中毒征象做好密切观察[2]，若患者膝反射消失或减弱，尿量小于600ml/24h，呼吸在16次/min以下，尿量小于30ml/h，应立即停用。注意药物静脉滴注的速度。

1.2.3 先兆子痫、子痫的护理干预 患者有眼花、呕吐、头痛、恶心等症状时，提示抽搐因脑血管痉挛加重而有发生的危险，应对病情行密切观察，并做好尿量和血压的观察。妊娠晚期常会有子痫的发生，甚至会危及母婴生命，安排专人看护，在抽搐时避免坠床，防止咬伤舌头，对尿失禁的患者留置导尿管，并对呼吸道分泌物及时吸出，防止呼吸道受阻。

1.2.4 并发症的护理基础 患者在贫血补铁时应注意维生素C的摄入，按患者情况做好输血准备，以防止引起心力衰竭，对肝脏疾病患者应在治疗的同时行消化道隔离，避免导致胎死宫内，心力衰竭一旦发生，应及时吸氧、给药治疗。

1.2.5 妊娠时间终止①胎儿能存活，妊娠在36周或以上，子痫控制6-12h后可对妊娠进行终止；②妊娠为20-34周，抽搐在治疗后停止，病情呈好转反应，孕妇不伴随其它并发症，胎儿监测不成熟，可继续妊娠；③在孕妇胎盘功能严重低下者，应立即终止妊娠。

1.2.6 分娩前及分娩后的护理 患者产时因多种原因会导致血压急剧上升而出现抽搐，故护理人员应对产程行密切观察，做好护理评估，做好药物的使用和产后子宫收缩，对患者的生命体征进行密切观察，观察创口及阴道出血情况，防止出现肾功能衰竭，卧床休息，及时排空膀胱，保持外阴清洁。指导母乳喂养，做好出院指导。

1.2.7 饮食护理 患者宜食富含维生素、蛋白质、铁、钙等食物，在患者在全身水肿时应限制食盐的纳入量，并防止低纳血症的发生。

2 结果

本组治愈率为100%，患儿均健康出院。39例行剖宫产术对妊娠终止，11例行阴道自然分娩。

3 讨论

妊娠期高血压综合征（PIH）在临床较为常见，为妊娠期特有的疾病，国外报道为7%-12%的发病率，在我国为9.4%，对母婴健康造成了严重的影响。孕产妇重度PIH死亡率为4.6%，是第二位孕产妇死亡的主要原因，围产儿死亡率为33.9%-58.6%，故密切观察、早发现并采取有效措施治疗和护理，是降低母婴死亡率的关键。

孕产妇对妊娠高血压综合征缺少认识，有自觉症状但未引起重视，导致诊断和治疗不能及时进行，以致患者的病情出现恶化，若加强患者的孕期保健水平，发现问题及时就诊，大力宣传妊娠保健知识，可使本病的发生率明显降低。新的医学模式定义下，疾病的发生、发展和转归进程除和生物因素有直接关联外，社会和心理因素与之也有关系，患者因环境、心理等因素而使病情出现加重，诱发发生子痫，对治疗效果造成影响，故护理人员应开展心理、保健指导、专科的护理，使治疗效果得到保障，降低并发症发生率，使病情得以稳定并提高了产科护理质量。

参考文献

造成妊娠高血压的原因范文第5篇

[关键词] 妊娠期高血压；临床观察；治疗；早产；剖宫产

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0058-02

妊娠期高血压是妇女妊娠期特有的疾病，对孕妇心、脑、肝、肾等器官均能造成一定损害，增加孕妇妊娠期并发症，严重者危及母婴生命。笔者收集了本院收治的86例妊高症患者的临床资料，对临床表现、干预治疗等进行观察和分析，现将结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月～2012年6月本院收治的妊娠期高血压患者86例，年龄21～38岁，平均（31.5±4.7）岁，初产妇53例，经产妇33例，孕期26～40周，平均（33.4±5.2）周，单胎77例，多胎9例，所有患者均符合第7版《妇产科学》[1]确定的妊娠期高血压诊断标准。选择本院同期50例正常产妇的分娩情况和母婴结局进行对比，年龄22～36岁，平均（32.0±3.5）岁，初产妇31例，经产妇19例，孕周36～40周，平均（38.0±1.0）周，单胎45例，多胎5例。

1.2 观察方法

统计86例妊娠期高血压患者的临床资料，观察记录并总结患者临床表现，同时根据患者症状积极采取治疗措施，确保孕妇得到充足休息，保持情绪稳定，波动较大者适当应用镇静药物；密切监测母体情况，监测尿蛋白和胎心音；给予吸氧，尽量采取左侧卧位改善胎儿供血供氧情况，充足蛋白质饮食，全身水肿者控制食盐摄入量，发现子痫前期患者尽快解痉降压，强心利尿，扩充血容量，静脉缓慢注射硫酸镁，必要时终止妊娠，根据孕妇自身情况选择相应的分娩方式，确保母婴安全。

1.3 统计学方法

所得数据采用SPSS 15.0统计分析软件进行分析，组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期高血压患者主要临床表现

86例患者大多以不同程度的水肿就诊，入院检查发现血压升高，出现蛋白尿，血压上升到160/110 mm Hg可确诊为子痫，主要累及器官有心、脑、肝、肾等，表现最多的为高血压86例、蛋白尿74例、头痛头昏55例、水肿42例，见表1。

2.2 妊娠期高血压患者母婴结局及其与正常产妇比较情况

入院后经过积极治疗，产妇情况好转，其中剖宫产71例（82.56%），早产22例（25.58%），低体重儿12例（13.95%），共有3例患儿因早产、低体重、严重窒息死亡，与同期正常对照相比，剖宫产率、早产率、低体重儿出生率及新生儿死亡率均显著增高，差异具有统计学意义，具体见表2。

2.3 妊娠期高血压患者产后并发症

妊高组母婴并发症有胎儿窘迫28例（32.56%），胎膜早破11例（12.79%），产后出血21例（24.42%），均高于正常对照组，差异有统计学意义，具体见表3。

3 讨论

妊娠期高血压的确切病因及发病机制尚未完全清楚，多项研究结果表明，该病的发生是由免疫因子、遗传因子、细胞毒性因子、氧自由基等多种因素综合作用的结果[2]。血管内皮损伤是医学界公认的发病因素中心环节之一，各种原因引起的血管内皮损伤均会引起一氧化氮、前列环素等血管舒张因子减少，血栓素等收缩因子增多，致使血管收缩，血压升高，进而导致妊娠期高血压的发生[3]，其病理基础为全身小血管痉挛、外周阻力增加，引起各脏器灌流减少，组织器官缺血缺氧引起的高血压、蛋白尿、水肿、心力衰竭、子痫及胎盘受损产生的胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血等母婴并发症[4]。本次研究中患者主要临床表现也集中于上述症状，证实了本病小血管痉挛的病理基础。本病主要治疗原则为绝对卧床休息、镇静、解痉、降压利尿、扩容等，硫酸镁是目前临床妊娠期高血压疾病最主要的治疗药物，能够明显减少血管内皮素的合成和释放，解除血管痉挛，改善微循环，缓解脏器损伤，值得注意的是治疗过程中要密切监测病情变化，注意输注速度，避免镁中度，治疗过程中出现头痛、头昏、恶心、抽搐等症状，考虑发生子痫前期或子痫的可能性，孕妇抽搐时间越长，胎儿缺氧越严重，发生胎儿窘迫和新生儿窒息的可能性越高，应尽快给予镇静、抗惊厥、控制抽搐，必要时采取措施终止妊娠，剖宫产为首选方式[5]，减少严重并发症的发生。目前妊娠期高血压的预防主要依靠宣传孕期健康教育，开展围妊娠期和围生期保健工作，指导孕妇高蛋白饮食，注意钙等矿物质和微量元素的补充，保持足量休息和愉悦心情，定期产检，监测血压，将妊娠期高血压的发生率降至最低[6]。

[参考文献]

[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：365-370.

[2] 刘爱芳. 妊娠期高血压疾病诊治的研究进展[J]. 右江医学，2011，39（3）：367-370.

[3] Muy-Rivera M，Vadachkoria S，Woelk GB，et al. Maternal plasma VEGF，sVEGF-R1 and PIGF concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant Zim babwean women[J]. Physiol Res，2005，54（6）：611-622.

[4] 黎雪玲. 妊娠期高血压性心脏病的临床特点观察与分析[J]. 西部医学，2011，9（2）：15-20.

[5] 卢宇青. 妊娠期高血压疾病临床分析[J]. 中国现代药物应用，2012，6（1）：39-40.