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妊娠高血压疾病多发生于妊娠后期,以待产期尤为多见,患者主要表现为蛋白尿、高血压、水肿、抽搐、昏迷、心肺功能衰竭等症状,可导致严重结果,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。对待产期妊娠高血压疾病患者在实施对症治疗的基础上全面进行护理干预,对提高患者生命质量具有积极意义。本研究对2012年5月-2014年5月收治的待产期妊娠高血压患者122例实施全面护理干预,取得的较好效果。现报告如下。
资料与方法
2012年5月-2014年5月收治待产期妊娠高血压患者122例,其中初产妇104例,经产妇18例。患者入院时血压均≥90/160mmHg,尿蛋白>300mg/24h,患者年龄20~37岁,平均(32.12±5.43)岁;孕周36~40周,平均(37.12±4.28)周。
护理方法:①实施心理护理干预:待产期妊娠高血压患者入院治疗过程中,普遍存在对自身生命安危,以及药物治疗对胎儿影响的担心,焦虑和恐惧情绪比较常见。对此,护理人员应在与患者接触过程中耐心与患者沟通,构建良好的护患关系,向患者耐心介绍疾病知识及护理重点,消除患者紧张心理,引导患者积极配合治疗。②饮食及体外护理干预:指导患者低脂肪、低盐、高蛋白营养摄入,注意饮食中钙、铁等微量元素含量。要求患者采取左侧卧位,保持卧床休息,确保胎盘供血充足,避免胎儿缺氧。③生命体征监测:每日定时对患者进行血压测量,对重度妊娠高血压患者应持续监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征,同时要对患者精神状态及意识情况进行观察,一旦发现异常应立即采取对症治疗措施。④治疗同步护理:对于采用硫酸镁治疗的重度妊娠高血压患者,应注意慎重用药,在给药前要确定患者膝跳反射正常、排尿量和呼吸症状,同时要做好葡萄糖酸钙解毒准备,一旦发现患者出现中毒症状要立即进行解毒抢救。⑤监测胎心和胎动:待产期严重妊娠高血压综合征患者可出现子痫前期症状,可导致胎儿窒息和死亡,为此应对胎儿胎心和胎动进行密切监测,胎儿胎心音160次/min,应立即对患者实施吸氧护理。⑥环境护理:确保住院环境整洁舒适,病房内要保持安静、通风良好、光线充足。⑦睡眠护理干预:良好的睡眠对减轻患者症状具有重要作用,患者休息时间段中,要保证病房绝对安静,避免光线刺激,避免一些打扰患者休息的治疗和护理活动,如有必要可给予安定、苯巴比妥等镇静药物解决患者失眠问题。
评价指标:采用世界卫生组织公认的生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对患者护理前后的生命质量情况进行评价。得分越高视为生命质量越好。
统计学处理:数据均采用SPSS 18.0软件进行统计处理,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验进行分析,以P
结果
生存质量测定量表测试结果显示,全面护理干预后患者心理、生理、环境及社会关系方面均明显优于护理前,差异具有统计学意义(P
讨论
妊娠高血压疾病是一种临床较为常见的疾病,其发病原因及发病机制尚不明确,一般认为受环境和基因影响,在患者妊娠中期至分娩前均可发病,待产期是妊娠高血压的高峰期,当前医疗技术依然无法彻底预防妊娠高血压。做好待产期妊娠高血压疾病患者护理工作,对于防治病情进展和恶化具有重要意义。
【关键词】妊娠高血压综合征;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0234-01
妊娠高血压综合征(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)也称妊娠期高血压疾病,是妊娠期间特有的综合征。HDCP常常伴有全身多器官功能损害,严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭和弥散性血管内凝血等,甚至死亡[1]。本病多发生于初产妇、双胎、羊水过多者,是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,严重威胁母婴生命与健康。做好妊高征患者的护理对于及时救治患者和胎儿十分重要。现将我们对80例妊高征患者的护理体会报道如下。
1 临床资料
我院2011年1月-2011年12月共收治妊高征患者80例,其中初产妇58例,经产妇22例; 单胎妊娠76例,双胎妊娠4例, 自然分娩327例,剖宫产43例,年龄20-46岁;血压最高220/140mmHg,血压最低145/90 mmHg;住院3-12d,产后24 h发生子痫1例,产后大出血1例。
2 护理
2.1 一般护理 保持病房安静,避免任何各种不良刺激,各种治疗护理操作要轻柔尽可能集中进行。要求患者绝对卧床休息,左侧卧位,以维持子宫和胎盘正常血供,预防胎儿宫内缺氧。注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆。对胎盘功能低下及胎心动异常,应使用胎心监护仪监测, 以便问题及时发现问题、及时处理,避免胎儿宫内窘迫发生。不宜阴道分娩者,做好术前准备,以防意外。
2.2 心理护理 孕妇的心理状态与病情的轻重、孕妇对疾病的认识及有无强有力的支持系统有关。容易产生精神紧张、焦虑、抑郁等一些心理变化。因此护士不但要有娴熟的护理操作技术,还必须有丰富的心理护理知识。本组患者均有精神紧张和焦虑等情况出现。对此,我们积极采取相应措施来消除患者紧张焦虑情绪。指导人员和家属多与患者交流,以亲切的态度耐心听取患者的陈述,了解患者的心理活动及病情进展,细心为她们作必要的检查,认真解答患者及家属的提问,同时介绍同种疾病痊愈后的情况,消除其紧张焦虑情绪,克服依赖倾向,帮助患者建立信心。针对个体存在的问题采取有效的控制措施。增强主动意识,开展积极的保健活动, 使其信任医护人员,对治疗有信心,积极配合治疗。若短期消除心理障碍会明显提高治愈率,降低病死率,所以心理护理非常重要[2]。
2.3 饮食护理 指导孕产妇进食易消化、富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。不过分限制食盐摄入,因长期低盐饮食可引起低钠血症,易发生产后血液循环衰竭,对母儿均不利,但水肿明显者应限制食盐的摄入。适当限制脂肪摄入,防止热量过高。观察并记录24 h出入水量,常规测量体质量,若体质量明显增加,水肿也会明显增加;若体质量明显减轻,水肿也明显减轻。
2.4 子痫护理 详细记录病情和诊疗过程,密切观察血压、呼吸、体温及脉搏变化,原则上每1 h测量1次。密切观察有无子宫收缩、阴道流血等症状发生。一旦发生子痫后,应采取头低侧卧位,及时吸出口鼻内的分泌物和痰液,保持呼吸道通畅,防止误吸。并用备好的缠有纱布的压舌板放置于上下磨牙之间,用舌钳固定舌头以防咬伤舌尖或发生舌后坠。根据医嘱应用解痉、镇静、降压、利尿等药物,观察药物的疗效及患者的反应情况,预防并发症[3-4]。子痫控制6~12d时后,考虑终止妊娠。
2.5 特殊用药护理 护士必须掌握患者所用药物的作用、不良反应及注意事项,做到准时准量给药[5]。硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物。硫酸镁首次负荷量4~5g静脉推注,再给维持量静脉滴注,以1~1.5g/h的速度滴注,每日总量10~20 g,24 h总量不超过30g。每次给药前和用药期间应检测以下指标:(1)膝反射必须存在;(2)R≥16次/min;(3)尿量≥25 ml/h或≥600 ml/24 h。并备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。用药期间严密观察以上指标,有无硫酸镁中毒症状,发现异常及时报告医生[6]。对于有贫血、严重水肿而血细胞压积低者,应予输血,或成分输血,或输白蛋白,同时予以利尿。先兆子痫并发腹水者,予以人体白蛋白或胎盘白蛋白静脉滴注,隔日或每日1次,可有一定效果。但最重要的是短时期保守治疗后,应及时终止妊娠,病情可渐愈,且对母婴安全有益,不可等待孕36-37周再予以结束分娩,否则会导致胎死宫内及母体病情加剧。
2.6 吸氧 在控制抽搐的同时给予氧气吸入,不仅可减轻孕产妇脑水肿,还可改善胎儿宫内窘迫。对清醒患者常规吸氧2次/d,30-60 min/次,氧流量3-4 L/min,对胎心率>160次/min或
2.7 加强产后观察 除产前、产时护理外,产后护理也相当重要。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数于产后24-72h内发生子痫和大出血的可能[7],因此产后仍需密切监护血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化,注意尿量、颜色、性质;由于产前使用大量的解痉镇静剂,产后导致子宫收缩不良而发生出血,因此产后及时排空膀胱,密切观察阴道出血量;及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色,应用宫缩剂促进子宫收缩;胎盘娩出后,要详细检查胎盘及胎膜是否完整,如疑有残留,应立即检查并取出。产后48 h 内控制感染,减少出血;每日用1∶1000新洁儿灭棉球消毒会阴2次,防止泌尿系感染;适当应用镇静、解痉、降血压药物,防止产后子痫的发生。本组病例24h内发生子痫和产后大出血各1例,经积极抢救,3 d后痊愈出院。
3 结果
本组均顺利生产,母子平安。
4 护理体会
妊娠高血压综合征是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症。而防止妊高征的重要环节首先是加强围产期的保健工作,及时诊治和护理并减少并发症,防止子痛的发生。因此,针对妊娠高血压患者,应积极推行孕期健康教育,切实做好产前检查、产前保健工作,通过孕期宣教,促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查,定期检查,及时发现异常,给予治疗和纠正,减少妊娠高血压疾病的发生率,同时加强产时、产后监护,积极处理好4个产程,及时发现异常及时处理,防止子痫发生,确保母婴平安。本文80例妊高征患者经过以上综合护理干预,病情得到有效控制,均母子健康。因此正确有效的护理干预对控制妊高症患者病情,提高了母婴的生命质量,有着重要的意义。
参考文献
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[2] 王春燕.妊娠高血压综合征患者的心理护理[J].中国社区医师,2010,12(28):195.
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[5] 刘志敏.妊娠高血压综合征患者的临床护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(16):2654-2655.
【关键词】妊娠期高血;压综合征;护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)04-0265-01
妊娠期高血压是产科常见的并发症之一,发生于妊娠20周以后,主要表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时可以导致母婴死亡。采取合理、有效的护理措施可改善妊娠分娩结局。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率占我国9.4%~10.4% 多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。2011年1月―2012年12月我院接收妊娠期高血压患者11例,其中轻度妊高征9例,中度妊高征1例,重度妊高征1例。通过对患者实施有效的护理,建立良好的护患关系,提高了服务满意度及母儿生存质量。
1临床资料
1.1 11例患者年龄为20~35岁,孕周为28~38周,测得血压180/120~140/95mmHg,尿蛋白24h量≥0.3~5g,水肿(++)~(++++),1例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状,无抽搐发生,会阴侧切分娩2例,剖宫产9例。
1.2 高危因素:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况,均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
2 护理
2.1 一般护理
①饮食方面的护理:指导患者孕期合理膳食,加强营养,多吃蔬菜水果,多食富含蛋白质及微量元素的食物,分娩后关键要进食丰富均衡和多样膳食,促进以身体恢复,保证乳汁分泌。
②心理护理:因目前大多孕产妇为初产妇,担心分娩是否顺利、孩子是否健康等问题,产生恐惧、焦虑、紧张等矛盾复杂的心理负担,所以在心理护理方面多与孕产妇沟通交流,了解
其心理状态,多进行心理安慰及疏导,向其介绍目前病情及诊治方案,建立医护患之间的信任感,使其控制情绪、增强信心、解除顾虑、配合治疗,为控制血压、顺利分娩提供良好的心理状态。
③生活方面的护理:轻度妊娠高血压可不用住院,在家里创造安静环境,减轻工作量,注意休息,左侧卧位,中、重度需住院,除轻度相关护理外,护士帮助安排合理的生活; 环境方面,住单人间,保持室内空气清新,避免声光刺激,护理操作要轻柔,多于孕产妇沟通,了解其需求,并满足其相应需求,为其创造一个安静整洁舒适的环境。出院指导注意会清洁,合理营养,坚持纯母乳喂养4~6个月。
④产时及产后护理:产时孕妇恐惧紧张及宫缩可使血压升高出现抽搐,护士的工作要及时有效全面,对顺产者做好护理评估,产程中加强监护,做好分娩宣教,使患者配合顺利分娩。产后对阴道分娩者嘱排空膀胱,嘱其尽早哺乳,必要时配以药物治疗;会阴切开者注意外阴切口护理; 剖宫产者术后注意生命体征变化,观察伤口情况; 子痫抽搐者指导产妇和家属排空膀胱方法,暂停哺乳,病情稳定后再哺乳。
讨论:
妊娠期高血压患者由于担心自身及胎儿健康,缺乏疾病相关知识,容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪,加重病情,甚至危及到母子安全。对妊娠期高血压患者进行健康教育,使其了解疾病相关知识,并积极参加到疾病的诊治过程中去,使其以最佳的精神状态接受治疗,对控制血压及防止并发症的发生起到重要作用; 而产时产后的正确指导与护理可使患者顺利分娩并促进产褥期身体尽快恢复。本研究结果表明,通过对妊娠期高血压患者进行有效的护理干预可以减少子痫及剖宫产的发生率,提高新生儿的Apgar 评分。
综上,有效的护理措施可以增加与患者的互动,取得患者的主动配合,增强依从性,从而保证妊娠期高血压的治疗效果,改善母婴妊娠结局,提高产科护理质量。
参考文献:
[1] 乐杰.妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008.
[关键词] 产妇;妊娠高血压综合征;护理
[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-92-02
妊娠高血压综合征,即妊高征,是妊娠期间出现高血压、蛋白尿、水肿,并于产后12周内恢复正常的症侯群。严重者可出现抽搐、昏迷、恶心、肾衰竭等,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因之一[1]。我科2008年1月~2009年1月共收治87例妊高征患者。现将护理体会总结报道如下。
1资料与方法
1.1对象
2008年1月~2009年1月我院共收治妊娠期高血压患者87例。排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症,血压(200~145)/(140~95)mmHg。其中初产妇58例,经产妇29例;孕周≤30周17例,31~33周44例,≥34周26例;双胎妊娠28例,单胎妊娠59例;78例施行剖宫产结束妊娠,9例自然分娩;新生儿轻度窒息2例,重度窒息2例,经过积极抢救与治疗,本组无孕产妇死亡。选取同时期无妊高征而行剖宫产50例产妇为对照组。
1.2方法
参考美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)[2]对产妇分别进行剖宫产前、后的生活质量进行评定。SF-36量表有36个条目、8个维度,包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康等。得分范围均为0~100分,根据得分多少,将生活质量分为低(80分)3个层次,得分高说明生活质量好。
1.3统计学方法
各项指标以(χ±s)表示,应用SPSS 13.0软件的t检验对两组间产妇产前、后的生活质量进行比较,P
2结果
两组产妇产后的生活质量评分在产前妊高征组较低,两组有明显差别。而经过手术分娩后,在针对性护理后两组生活质量评分无明显差别。具体结果如表1,2。
3讨论
3.1妊高征产妇规范护理的必要性
妊高征是妊娠期特有的疾病,病情变化快,可累及多个重要器官,严重威胁母婴健康。妊高征的发生、发展不仅与患者自身生理因素有关,也与气温变化、文化程度、心理和社会因素等有关系[3]。对妊高征患者进行规范、有效的护理和干预,使其生活状态稳定,可提高妊高征保健与产科护理质量。
3.2妊高征产妇的健康教育
通过发放宣传手册、电话咨询、短信及网络等方式,使孕产妇了解妊娠期高血压疾病的知识,自觉开始产前检查,定期测身高、体重、血压、化验血尿常规,及时发现诱发因素。指导孕产妇妊娠期营养的摄入与有效休息[4]。
3.3妊高征产妇的一般护理
环境安静,室内温度适宜,空气流通,避免外界因素刺激。绝对卧床休息,左侧卧位。双鼻导管氧气吸入,氧流量3L/min,每次30min,每日2次。进易消化富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。适当限制食盐,控制在3g/d。
3.4妊高征产妇的心理护理
通过娴熟的操作技术,配合丰富的心理护理知识,巧妙运用沟通技巧,使用恰当的语言与方法,与产妇建立良好的护患关系,对患者提出的问题做出科学的解释,消除顾虑,解除紧张、恐惧等情绪,积极配合治疗。
3.5妊高征产妇的病情观察
轻度患者每8~12小时测血压1次。中度患者每4~6小时测血压1次,重度患者每1小时测血压1次。密切观察胎心、胎动及宫缩等情况。注意有无阴道流血、流水等。每4小时听胎心1次,每日监护胎动4次,如胎动减少或消失,胎心率>160/min或
3.6妊高征产妇的产时护理
随时了解产妇有无自觉症状。注意病情变化,一旦有头晕、眼花或胸闷时要准备好开口器、压舌板、舌钳等急救用品,及时报告医生,做好剖宫产的术前准备。
3.7妊高征产妇的产后护理
产妇产后出汗较多,应及时更换被服,防止受凉。加强皮肤护理,预防压疮发生。做好口腔护理,每日晨及饭后要用生理盐水清洗口腔。注意输液速度,准确记录出入量。密切观察各重要脏器功能情况;严密观察病人血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化;注意尿量、颜色、性质;注意有无头痛不适或视力模糊现象。及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色。根据重要脏器功能状况指导产妇适时母乳喂养。
4结论
妊娠高血压综合征是严重危害母婴健康的妊娠并发症,重视孕期卫生宣教,定期的、持续的产前检查,可以早发现、早处理,防止病情加重。做好孕妇的心理疏导,注意合理饮食与休息,采取科学有效的护理干预,可预防妊娠高血压综合征的发生与发展,大大提高母、儿生命质量,减轻对母、儿的损伤。
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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)10(b)-0111-03
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压[1-2]。本研究选取在本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例作为研究对象,主要探究临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月~2013年1月于本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例为研究对象,均经过病史、临床表现、体征和辅助检查等检查后确诊为妊娠高血压综合征,临床症状主要表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿,轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐[3]。将患者按照入院编号随机分为两组,观察组和对照组各40例,观察组:年龄23~37岁,平均(28.2±4.7)岁,孕周28~39周,平均(33.6±4.7)周,焦虑自评量表(SAS)评分为(68.4±6.6)分,轻度妊娠高血压综合征20例,中度妊娠高血压综合征16例,重度妊娠高血压综合征4例;对照组:年龄22~39岁,平均(29.6±6.3)岁,孕周29~37周,平均(32.6±3.9)周,SAS评分为(69.3±6.9)分,轻度妊娠高血压综合征23例,中度妊娠高血压综合征15例,重度妊娠高血压综合征2例。两组患者的年龄、孕周、SAS评分、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
血压≥140/90 mm Hg,妊娠期出现,并于产后12周内恢复正常,尿蛋白阴性,可有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊为妊娠高血压综合征[4]。轻度妊娠高血压综合征:血压轻度增高,可伴有轻度蛋白尿和/或水肿[5];中度妊娠高血压综合征:150/100 mm Hg ≤血压
1.3 入选标准
①临床诊断为妊娠高血压综合征;②在本院接受治疗>10 d;③具有完整病历资料;④具有完整护理记录[7]。
1.4 治疗方法
对照组采取常规护理治疗[8]:①做好病房卫生工作,保证病房内干净、整洁;②对于喧哗、噪声等做好制止、消除工作,保持病房的安静环境;③做好通风、保暖工作,维持病房空气清新、温度适宜;④在病房内用暖色调简单装饰,营造温馨环境;⑤对患者饮食、休息做出合理指导,确保患者营养足够、休息充分。
观察组在上述常规治疗的基础上,采用临床护理干预[9]。①心理护理:患者大多会在患病期间担心病征、药物等影响胎儿的健康,从而产生焦虑、恐惧、紧张、烦躁等不良情绪,导致患者的内分泌失调、血压不稳定、饮食睡眠质量差等,护士需要利用心理护理建立良好的护患关系、全方位采集患者的心理信息、客观量化的心理评定、确定患者的基本心理状态、分析主要影响因素,然后对患者进行关心、安慰和鼓励,为患者提供心理支持,同时利用语言工具与患者进行沟通,告诉患者负面情绪反而会对病情、胎儿产生更严重的影响,让患者产生改变自己负性情绪的想法,鼓励患者将自己对个人和事物的看法说出来,从患者的自我评价中了解问题,并将患者所患有的疾病、治疗情况和所需要配合的内容做逐一讲解,帮助其建立新的认知;对于情绪较为激动、起伏较大的患者,可以采取音乐疗法,播放舒缓的音乐,同时利用非语言沟通,如拥抱、握手、手部按摩等,将患者的情绪安抚下来,再视情况进行语言沟通等心理护理;平时可以鼓励患者参加休闲活动,如绘画、阅读等,转移患者注意力,避免患者对病情过度关注。②饮食护理:妊娠高血压综合征患者的饮食需要特别注意,护士应对患者及其家属讲解如何保持正确饮食,应保持摄入的食物油盐含量少、热量较低、蛋白质较高等,以清淡为主,减少钠盐的摄入量,避免对患者和胎儿的健康产生影响,禁止吃油腻食物,禁止饮食过量,应少食多餐,确保良好消化,同时每天饮食总量要适当,如每日可进餐4~6次,每餐保持七分饱即停止进食;妊娠高血压综合征患者常伴有蛋白尿、贫血等症状,蛋白尿是身体对蛋白质的吸收状况不好,导致体内蛋白含量低,因避免过多摄入豆制品,可以选择易消化的蛋白食品补充人体蛋白,如牛奶、鱼肉、牛肉等;妊娠高血压综合征患者在治疗期间,运动量极少,为了避免消化不良出现便秘、肠胀气等问题,应在饮食中注意纤维的摄入,多吃水果和蔬菜等。③行为护理:妊娠高血压综合征患者的休息需要特别注意,护士应当对患者讲解充足、高质量休息的重要性,使其明白良好的休息能控制子宫血流量,降低患者血压,从而改善胎盘功能,务必要求患者减少工作量,禁止疲劳过度,尽量卧床休息,并保持良好的心情状态,保证睡眠时间充足及睡眠质量优质;同时护士应对患者的卧床姿势进行指导,以左侧卧为佳,减少子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫血液流通状况,缓解子宫缺血,保证患者排尿通畅,从而缓解患者因稳定水和电解质失衡引起的水肿症状。④观察护理:对患者进行高强度观察护理,做好患者生命体征、呼吸、尿量等方面的监测工作,对患者发生的不良状况,如头晕眼花、恶心呕吐等,要及时汇报管床医生;对发生抽搐症状的患者,要做好防护措施,防止患者出现坠床、咬舌、窒息等情况;对发生昏迷症状的患者,要禁止家属喂食,防止患者出现噎食、吸入性肺炎等情况;对患者每日的尿量、尿液颜色、胎儿胎心、胎动、患者阴道是否流血等状况做好观察记录工作。⑤分娩后护理:对于剖宫产患者要观察术后生命体征的改变情况,防治产后子痫发生;观察切口是否发生渗血等情况,一旦发现要及时上报和处理;观察术后尿量和尿色等,防止严重并发症的发生;术后产妇要卧床休息,等到病情稳定后可适当活动,促进肠道功能恢复,有利于伤口愈合和恶露排出;对患者切口做好护理,保持患者外阴清洁卫生;对于子痫抽搐患者暂时不要喂奶,帮助产妇把乳汁吸出,保持乳汁正常分泌,等到患者病情好转稳定后再喂奶;为患者做好出院指导。
1.5 观察指标及评判标准
观察两组SAS评分、分娩方式、新生儿体重、Apgar评分、治疗有效率等情况。
SAS是对患者的焦虑情况进行评分,SAS评分从0~100分,分值越高,焦虑程度越严重。分娩方式分为顺产、剖宫产。新生儿的平均体重为3000 g,正常范围为2500~4000 g。Apgar评分是新生儿身体状况的标准评估方法,满10分者为正常新生儿,4~7分的新生儿考虑患有轻度窒息,
1.6 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组相关观察指标的比较
观察组的SAS评分低于对照组,顺产率及Apgar评分高于对照组,新生儿体重重于对照组(P
表1 两组相关观察指标的比较
2.2 两组疗效的比较
观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.304,P
表2 两组疗效的比较[n(%)]
与对照组比较,*P
3 讨论
妊娠高血压综合征是一项危害孕妇的严重疾病,如果在治疗过程中方法不当,会对母婴的健康造成严重影响,甚至会导致胎儿出现宫内窘迫综合征,引发孕妇的并发症,严重时会使母婴死亡,所以对妊娠高血压综合征进行及时、有效的治疗及合理的护理干预,能保证母婴的健康和安全。
据研究显示,心理状态、环境因素等都会对妊娠高血压综合征患者的治疗效果产生影响,采用心理护理、饮食护理、行为护理、观察护理、分娩后护理等护理干预,能有效缓解妊娠高血压综合征患者的不良心理状况,通过对患者进行妊娠高血压综合征相关知识的普及,能让患者正确地认识妊娠高血压综合征,并积极配合治疗,能极大地改善患者自身和胎儿的健康状况[11]。