妊娠高血压对胎儿的影响

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妊娠高血压对胎儿的影响范文第1篇

方法：本研究回顾性分析我院2011年1月～2013年11月期间收治的120例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，分析妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性。

结果：子痫前期重度胎儿生长受限率明显高于妊娠期高血压、子痫前期轻度（P

结论：妊娠期高血压疾病是引发胎儿生长受限的相关因素之一，尽早防治妊娠期高血压疾病是降低胎儿生长受限发生率、改善围产儿预后的重要措施。

关键词：妊娠期高血压胎儿生长受限相关性

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.230

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0166-02

引发胎儿生长受限的因素较多，其中妊娠期高血压疾病对胎儿生长受限影响最为显著[1]。为此，本研究回顾性分析我院2011年1月～2013年11月期间收治的120例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，探讨妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性，现将其报道如下。

1临床资料和方法

1.1研究对象。本研究选取我院2011年1月～2013年11月期间收治的120例妊娠期高血压疾病患者，所有患者行检查均符合《妇产科》（第7版）中所规定的妊娠期高血压疾病的诊断标准[2]。120例患者年龄19～40岁，平均年龄（26.9±5.7）岁，89例初产妇，31例经产妇，孕周26周～40周，分娩26例胎儿生长受限，发生率为21.67%。

1.2方法。对比分析不同类型妊娠期高血压疾病对胎儿生长受限发生率、围产儿预后的影响，以及妊娠期高血压疾病并胎儿生长受限分娩孕周、分娩方式对围产儿预后的影响。胎儿生长受限诊断标准严格参照了《妇产科》（第7版）中的相关规定。

1.3统计学方法。本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准α=0.05，P

2结果

2.1子痫前期重度胎儿生长受限率明显高于妊娠期高血压、子痫前期轻度（P

2.2子痫前期重度围产儿死亡率明显高于妊娠期高血压、子痫前期轻度（P

2.3妊娠期高血压疾病并胎儿生长受限分娩孕周≥37周死胎率为14.29%（1/7）低于

2.4分娩方式对围产儿预后的影响。妊娠期高血压疾病并胎儿生长受限剖宫产新生儿窒息率为35.71%（5/14）明显少于阴道分娩的83.33%（5/6）（X2=45.0091，P=0.0000），剖宫产围产儿死亡率为21.43%明显少于阴道分娩的66.67%（X2=42.9383，P=0.0000）。

3讨论

引发胎儿生长受限的因素较多，比如妊娠期高血压疾病、胎盘异常、贫血等，其中妊娠期高血压疾病对胎儿生长受限影响最为显著。这是因为正常孕妇子宫螺旋动脉直径是500μm，而妊娠期高血压疾病患者的子宫螺旋动脉直径是200μm，进而影响胎儿的生长发育，诱发胎儿生长受限，极大程度地影响围产儿预后，死亡率较高[3]。

本研究发现分娩孕周的增加与围产儿预后呈正相关，所以，应在妊娠期高血压疾病患者病情允许的条件下，尽量延长孕周，以此有效地降低新生儿出生体重过轻现象的发生率，降低死亡率。一旦发生胎动减少、胎儿宫内窘迫、羊水过少等现象，应即刻终止妊娠，另外对产妇行剖宫产，也是提高围产儿预后质量的有效措施[4]。

综上所述，妊娠期高血压疾病是引发胎儿生长受限的相关因素之一，尽早防治妊娠期高血压疾病是降低胎儿生长受限发生率、改善围产儿预后的重要措施。

参考文献

[1]沈小玲，吕国荣，杨舒萍等.三维超声检测妊娠期高血压疾病和宫内生长受限胎儿的产尿率[J].中国超声医学杂志，2013，29（2）：155-157

[2]夏永升，赵雅萍，许崇永等.Tei指数定量评价妊娠期高血压疾病对胎儿心功能的影响[J].医学研究杂志，2012，41（9）：146-149

妊娠高血压对胎儿的影响范文第2篇

关键词：妊娠合并高血压疾病；治疗；进展

妊娠合并高血压疾病是妊娠期间妇女最为常见的疾病，患者主要病变为全身性血管痉挛，临床症状主要表现为全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、高血压以及心功能衰竭等症状，可造成胎儿生长迟缓或者胎死腹中[1]。在临床诊治妊娠高血压过程中早检查、早诊断以及早治疗是非常重要的；一旦确诊为妊高症，应及时进行治疗，以免发生子痫，尽可能降低母婴的发病率、病死率以及可能的相关并发症等[2]。提高妊娠合并高血压疾病的临床治疗一直是在产科上的研究热点和难点，近年来妊娠期高血压的诊治有了新的进展，本文对妊娠合并高血压疾病的临床诊治方法进行简述，现报道如下。

1妊娠合并高血压发病机制

其发病机制很可能是由于孕妇妊娠后，由于血流动力学发生相应改变，造成孕妇体内的血液处于高凝的状态。在以上病理基础上妊娠合并高血压疾病患者的血管内皮受到一定的损伤，会逐渐形成微血栓，引发血液微循环障碍，使孕妇的机体处于一种慢性DIC的不良状态，最终使母体的组织器官以及胎盘等部位出现血液供应不足的现象，还会出现脏器功能不全、母体子宫内的胎儿发育迟缓和不全等异常现象[3]，妊娠合并高血压疾病会对孕妇以及胎儿造成严重的影响，

2妊娠合并高血压分类[4]

2.1妊娠期高血压 血压大于140/90 mmHg，妊娠20w后首次出现，不伴有蛋白尿，产后 12w血压恢复正常，可伴有血小板减少或者上腹不适，只能在产后确诊。

2.2子痫前期 轻度： 血压超过140/90 mmHg，妊娠20w后每24h尿蛋白大于300mg，可伴有头痛以及上腹不适等症状。重度： 血压≥160/110mmHg，每24h尿蛋白为2.0g，血肌酐水平大于1.2mg/dl或者较之前有所升高，血小板

2.3子痫 孕妇出现抽搐症状，但难以用其他原因解释。

2.4慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，但20w以后突然出现每24h蛋白尿大于300mg，或者妊娠合并高血压孕妇妊娠20w前突然蛋白尿增加，血压水平增高，血小板水平小于100×109/L。

2.5妊娠合并慢性高血压 孕前或者孕20w以前若孕妇的血压水平大于140/90mmHg时即可确诊，或者孕20w后首次诊断为高血压，一直持续到产后12w。

若患者在妊娠第一阶段即28w前被诊断为高血压，那么应立即给予鉴别是否由特殊原因所引发高血压，需要鉴别是否有多胎或者滋养细胞疾病，需要排除患有主动脉狭窄、肾动脉狭窄、库欣综合征、嗜铬细胞瘤以及系统性红斑狼疮等疾病。

3妊娠合并高血压治疗

妊娠合并高血压的处理原则是首先要注意妊娠期间母亲、胎儿以及新生儿的安全[5]，因此何时开始治疗，选用何种降压药物，评估产妇安全的同时还要关注对胎盘血供、胎儿发育以及新生儿成长的影响，对于非妊娠患者适用的以及有效的治疗高血压药物，很可能直接或者间接地损害胎儿，影响胎儿的正常生长发育，甚至威胁胎儿的生命安全。

3.1非药物治疗 妊娠高血压通常不需要进行药物治疗，可取左侧卧位休息，每次睡眠时间应超过10h，以维持子宫动脉的正常灌注量，减轻下腔静脉受压。在饮食方面，每天补充正常的热量、蛋白质以及钙，且不限盐。加强妊娠期间的体重管理，对于怀孕前体重指数（BMI）小于25kg/m2的女性，建议孕期的体重增加11.2～15.9kg，对于孕前BMI 为25～29.9 kg/m2的女性，建议其体重的增加6.8～11.2kg；而对于孕前BMI超过30 kg/m2的女性，建议其妊娠期体重增加应小于6.8kg，但不建议妊娠期肥胖女性减肥，以免造成新生儿低体重以及影响胎儿的发育，同时适当限制活动[6]。对于出现失眠、神经紧张、情绪焦虑以及睡眠严重不足的患者可给予适量的镇静剂，入眠之前给予口服2.5～5mg/d的地西泮。

3.2药物治疗 目前治疗妊娠合并高血压的一线药物是甲基多巴，二线药物是α-以及β-受体阻滞剂，其可以与一线药物联合使用，以降低因一线药物的剂量过大所造成的副作用。对于原先有轻度高血压的患者，血压水平在140/90～150/100mmHg，应在受孕之前停用抗高血压药物，或者当已证实妊娠后停用抗高血压药物。对于原先患有中度高血压的患者，血压水平在150/100～180/110mmHg，可采取适量的扩容、解痉、镇静、利尿以及降压，同时多休息，可以应给予甲基多巴治疗，口服甲基多巴250mg，2次/d，若控制效果不佳，可适量增加剂量，但应避免出现抑郁、过度嗜睡以及直立性低血压综合征等副作用，告诉患者每月定期自我监测血压并行肾功能检查，进行B超检查来监测的胎儿生长发育情况，检查早期胎儿的成熟度，必要时终止妊娠，胎儿必须选择在38w或者更早之前分娩[7]。对于原先患有重度高血压的患者，其血压水平大于180/110mmHg，需要立即进行评估，主要是控制孕妇的抽搐症状，及时帮助其纠正酸中毒以及缺氧现象，镇静可使用地西泮，静脉注入，在10mg地西泮加入200mL 25%的葡萄糖溶液，需要在5min之内完成推注，待控制抽搐后要及时终止妊娠。

3.3终止妊娠 由于患有妊娠合并高血压疾病的孕妇，其胎儿会长时间受到不良环境的刺激，容易发生早产，因此对于孕周达到34～36w的妊娠合并高血压疾病的孕妇，可积极进行临床治疗3～4d，若其病情没有明显好转则需终止妊娠；对于孕周达到32～33w的孕妇，若其胎儿发育未成熟，可在积极治疗妊娠合并高血压疾病的基础之上使用促肺成熟治疗；对于孕周少于32w的孕妇，积极进行治疗缓解病情，尽可能地延长孕周到32w，若病情没有明显好转或者加重，应及时终止妊娠。

4结论

综上所述，目前对于治疗妊娠合并高血压疾病处理措施主要包括非药物治疗、药物治疗以及终止妊娠，早检查、早诊断以及早治疗对于改善患者的预后十分重要，及时采取有效的治疗措施可有效地降低患者的血压水平，改善脑组织的缺氧状况，从而有效预防发生抽搐，降低发生风险的因素。

参考文献：

[1]赵丽.妊娠合并高血压疾病的处理新进展[J].当代医学，2011，17（24）： 82-83.

[2]张惠兰.妊高征患者的临床诊治分析[J].中国实用医药，2010，5（9）：86-87.

[3]韦雪萍.妊娠期高血压疾病临床治疗新进展[J].中国保健营养，2013，4（12）： 2142-2143.

[4]余秀琼，戴玫.妊娠期高血压疾病诊断及治疗进展[J].心血管病学进展， 2012，33（6）：777-781.

[5]李冰.试论妊娠期高血压疾病预防及治疗研究进展[J].中国保健营养，2013，4（12）：981-982.

妊娠高血压对胎儿的影响范文第3篇

一、预防

1.女性在怀孕后，应定期进行检查。当女性发现怀孕后，就应进行孕期的初次检查，对其血压、尿蛋白和体重等情况进行检测，并做好记录。在妊娠的早期（第12～28周），孕妇可每四周检查一次；在妊娠的中期（第29～36周），可每两周检查一次；在妊娠的晚期（第37～40周），须每周检查一次。定期进行孕期检查，能及时发现孕妇身体的异常变化，有利于对其疾病进行早期诊断和治疗。另外，有妊娠高血压家族病史的孕妇和患有肾炎、高血压等疾病的孕妇，在妊娠期间一定要请医护人员进行重点监护。这类孕妇在进行孕期检查时，可适当地缩短检查周期及增加必要的检查项目，以减少意外的发生。

2.孕妇要保证充足的睡眠和营养。孕妇在睡觉时若能保持左侧卧位，可增进血液循环，改善肾脏的供血状况，减少对胎儿的压迫。这是孕妇休息时的最佳。孕妇每日休息的时间不应少于10个小时。孕妇的饮食不宜过咸，要含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，不宜摄入过量的脂肪。孕妇如有贫血和缺钙的情形，要及时予以纠正，可每天分次口服钙、铁制剂。当孕妇血液中钙的含量降低时，其甲状旁腺的分泌活动会增强，其舒张压会升高。所以孕妇应适当地补钙，以预防妊娠高血压的发生。

3.孕妇要保持舒畅的心情。不良的情绪会使孕妇的血压升高，甚至会使其血压反复或持续地升高。所以孕妇应避免产生忧郁、伤心、苦闷等不良情绪。为此，孕妇对妊娠要有个积极的良好的认识，不能郁闷、憋屈；孕妇应避免或减少不良情绪的刺激；家人对孕妇应给予更多的关心和照顾。

4.孕妇应进行适当的运动。适当地进行运动，能增强孕妇的体质，有利于其生产顺利。若孕妇没有特殊情况（如先兆流产等），不可整日卧床，那将不利于胎儿的发育，也有损孕妇自身的健康。

二、治疗

妊娠高血压能否得到及时的诊断和合理的治疗，直接关系到孕妇和胎儿的安危。因此，妊娠高血压患者在进行药物治疗时应遵循对胎儿无毒副作用，不影响其自身的心脏血液输出量、肾血浆流量及子宫胎盘的血流量，不使其血压急剧下降或下降过低的原则。妊娠高血压患者可以在医生的指导下合理地应用以下药物：

1.中枢性降压药：此类药物作为中枢性α2受体激动剂，可降低血管运动中枢的紧张性，使外周血管阻力降低。临床上常用于治疗妊娠高血压的此类药物有：甲基多巴等。甲基多巴的用法为：每日口服3次，每次服0.25克。

2.血管平滑肌扩张药：此类药具有扩张周围小血管，使外周血管阻力降低的作用。其中常用于治疗妊娠高血压的药物有：肼屈嗪（肼苯哒嗪）等。肼屈嗪能增加患者的心排出血量、肾血浆流量及子宫胎盘的血流量，降压作用快，是妊娠高血压患者治疗方案中的常用药之一。肼屈嗪的用法为：每次口服10毫克，每天服3～4次，可依据患者的病情逐渐增加剂量，一般每日的剂量不宜超过150毫克。

3.肾上腺素受体阻断药：此类药物主要包括：①拉贝洛尔（柳胺苄心定）。该药显效快，不会引起血压过低或反射性的心动过速，不影响肾及胎盘的血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿的肺成熟，已广泛应用于妊娠高血压的治疗。其用法是：每次口服100毫克，每日服2～3次。如疗效不佳，可在医生的指导下增至每次服200毫克，每日服3～4次。②阿替洛尔（氨酰心安）。其用法是：每次口服50～100毫克，每日服1次。③美托洛尔（美多洛尔）。其用法是：每日口服50～100毫克，分2～3次服用，可在医生的指导下逐渐增加剂量，必要时可每日服200毫克。

妊娠高血压对胎儿的影响范文第4篇

【关键词】　妊娠高血压；　评估

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.084

妊娠期高血压疾病的临床过程是进行性的，其特点是病情持续恶化，最后仅能通过分娩才能使病情缓解，故早期诊断和适当处理，可改善母儿的预后[1]。笔者经治98例临床患者，取得良好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　98例妊娠高血压患者，选自笔者所在医院2007年2月-2012年2月住院患者，最小年龄19岁，最大年龄55岁，平均年龄(37.5±9.7)岁。22岁以下11例，23~32岁45例，33~42岁22例，43岁以上20例。病史：52例7~15 d，12例16~25 d，17例25~36 d，17例37 d以上。

1.2　诊断标准　妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐和昏迷者，称为妊娠高血压综合征(简称妊高征)。如血压≥140 mm Hg/90 mm Hg，测量间隔超过6 h以上，有两次达标，才可诊断为高血压。排除泌尿系统疾病，凡24 h尿蛋白定量≥300 mg为异常。当脑血管发生痉挛，颅内压升高，说明妊娠期高血压疾病病情加重，患者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、视物障碍等症状[2]。

1.3　治疗方法

1.3.1　胎儿未成熟妊娠期高血压的治疗　(1)门诊治疗：每周2次高危门诊随访。具体措施包括：①减轻工作，注意休息，如果血压不稳定则应全天、卧床休息，取左侧卧位；②对患者宣教有关妊娠期高血压疾病的防护知识；③多食新鲜蔬菜水果，足够的优质蛋白质，全身浮肿者应限制食盐；④孕妇应定期测体重、血压和尿蛋白；⑤定期胎儿监护，包括NST、B超、多普勒脐动脉血流测定；⑥中药杞菊地黄丸或少量镇静剂口服。(2)如门诊随访，血压有上升趋势者，应住院治疗。具体措施包括：①入院后全面体格检查；②每4 h测量血压，观察临床症状与体征，如有无头痛、视力情况、有无上腹痛等；③实验室检查包括每2天尿液分析1次，定期测定血肌酐、血细胞比容、血小板及肝功能等；④胎儿监护，包括NST、B超、B超生物物理评分，尤其羊水量的评估，多普勒脐动脉血流测定。

1.3.2　足月或胎儿已成熟妊娠期高血压的治疗　宫颈成熟，可考虑终止妊娠，引产阴道分娩，但需防止子痫的发生；继续加强孕妇及胎儿的监护。宫颈未成熟，应继续住院期待疗法，注意孕妇及胎儿监护，包括孕妇症状及体征的观察，肝肾功能及凝血机制的检查等。在期待疗法中，如果宫颈未成熟，胎儿监护正常，孕妇血压稳定者，可住院观察过孕37周。在期待观察过程中，动态观察以下指标，如母体血压≥160 mm Hg/110 mm Hg，血小板减少

2　结果

本组患者在经过综合治疗后，顺产36例，剖宫产62例，胎儿均存活。胎儿体重8例2.5 kg以下，35例2.5~3.0 kg，38例3.0~3.5 kg，17例3.6~4.0 kg。

3　讨论

测量血压时如有升高，需休息0.5~1 h后复测，才能较正确地反映血压。正常孕妇于孕20周前血压多处于正常偏低范围，或相当于孕前水平。如血压≥140 mm Hg/90 mm Hg，测量间隔超过6 h以上，有2次达标，才可诊断为高血压[3]。测量时应排除焦虑、紧张、过冷过热、疲劳、疼痛等影响血压的因素，每次固定测一侧上臂。过去曾建议收缩压增加30 mm Hg，舒张压增加15 mm Hg作为妊娠期高血压疾病的诊断标准，甚至此时血压的绝对值低于140 mm Hg/90 mm Hg。这些标准已不再建议使用，因为有证据表明这些孕妇不可能会有不良的妊娠结局。但是对收缩压升高30 mm Hg或舒张压升高15 mm Hg要密切观察[4]。

妊娠高血压对胎儿的影响范文第5篇

妊娠期是一个特殊生理时期，妊娠期高血压者不乏其人。

何谓妊娠期高血压？目前尚无统一定义或概念。为扩大临床医生和患者的思维，防止漏诊或误诊，本文所谈的妊娠期高血压包括以下三种情况：原发性高血压妇女怀孕者、妊娠期发现与高血压相关疾病（如肾脏疾病、嗜铬细胞瘤或主动脉缩窄等）者和与妊娠相关高血压或称妊娠期高血压综合征（妊娠中毒症、先兆子痫）患者。

原发性高血压患者准备怀孕前3个月就要调整好治疗方案，最好等待高血压控制达标后再怀孕，这样会减少妊娠期降压药治疗对胎儿的伤害。如是在妊娠期发现与高血压相关的疾病，就应该终止妊娠，积极治疗相关疾病。大部分妇女怀孕20周后，血压都会有不同程度的升高，原有高血压者随着妊娠月份的增加高血压更会加重。