前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇口腔保健知识科普范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
【关键词】口腔健康;小学生;健康教育
口腔健康是全身健康的基础。为了解彭州市农村小学生口腔健康行为及知识现状,发现口腔保健中存在的问题,改善其口腔健康现状,我们采用问卷调查的方式,对彭州市军乐中心小学420名学生进行了调查分析。
1对象与方法
1.1对象采用分层抽样方法,于2010年10月~11月对军乐中心小学420名二至六年级的小学生进行问卷调查。获得有效答卷409份,答卷有效率97.38%。其中2~4年级248人,5~6年级161人,男生202人,女生207人。
1.2调查方法参考国内外有关文献,自行设计口腔健康行为与知识调查问卷。调查以班级为单位,由经过培训的调查员当面解释本次调查目的后发卷,采用匿名方式,由学生自行填写,禁止讨论,现场回收答卷。问卷内容包括口腔健康知、行现状及知识来源。
1.3统计分析用SPSS 13.0软件建立数据库,进行数据检查和分析。
2结果
2.1饮食生活习惯彭州市农村小学生三种易致龋食物的食用频率较高。其中饼干、蛋糕、面包等甜点每周食用两次及以上者占81.42%,70.17%的学生每周吃糖果或巧克力两次及以上,57.95%的学生每周喝碳酸饮料两次及以上。2.2口腔保健行为情况见表1。
2.3口腔健康知识的掌握情况见表2。
2.4口腔健康知识来源见表3。
3讨论
小学是口腔健康行为和观念的重要形成时期。了解小学生的口腔健康知识、行为现状及知识获取途径,对开展农村小学生口腔健康宣教,培养其良好的口腔卫生习惯,具有重要意义。
调查结果显示,农村小学生三种易致龋齿食物食用率属于高频。从控制饮食因素防龋的观点出发,应加强对小学生“少吃零食,建立合理的饮食习惯”的教育和宣传。
在口腔卫生行为状况调查中,大多数小学生养成了每日刷牙的习惯,每日刷牙一次及以上者占85.00%,达到了2004-2010年我国口腔卫生保健规划中农村中小学生刷牙率为70%的目标。然而能够每天刷牙两次及以上者占44.01%,仍较低。在选择牙刷类型上,59.66%的学生能够正确选择保健的软毛牙刷,基本接近2004-2010年我国口腔卫生保健规划中农村中小学生保健牙刷使用率60%的目标。只有21.27%的学生每次刷牙时间在3分钟以上,39.12%的学生每1~3月更换一次牙刷。在刷牙方法上,仅有18.34%的学生采用正确的竖刷法,51.59%的学生采用横刷法,横刷法不仅不易除去牙缝里的食物残屑,而且易损伤牙齿,甚至导致牙龈萎缩、牙根外露和出血。因此,彭州市农村小学生的口腔保健行为现状不容乐观,相关口腔健康教育急需加强。
调查结果表明,彭州市农村小学生口腔健康知识的知晓率很低,与国内相关调查相似[1][2]。虽然,81.66%的学生知道少吃甜食少得牙病,但仅有19.56%的小学生知道正确的刷牙方法是竖刷法,26.16%的学生知道每次刷牙不宜少于3分钟,11.00%的学生知道含氟牙膏对防龋病有效,26.41%的学生认为睡前刷牙最重要,40.34%的学生知道牙龈出血的原因是牙龈炎。而80.00%小学生认为中草药牙膏有利于防龋齿,这可能与目前电视广告宣传有关,导致知识偏差。
彭州市农村小学生主要通过医生、学校及家长三条途径获得口腔健康知识。其中医生为最主要的途径,提示学生当出现口腔疾病后才开始注重口腔健康知识。促进学校口腔卫生是开辟未来口腔健康的主要途径之一, 是提高全民族口腔健康水平的基础[3]。而只有45.72%的学生能从学校获得口腔健康知识,因此, 应采用多种形式加强学校口腔健康教育:(1)开设口腔健康教育课。充分调动健康教育课教师的积极性,系统地向学生讲授口腔健康知识,同时利用形象的科普宣传资料,把医学知识深入浅出地传授给学生,使小学生自觉纠正错误的口腔健康认识和不良的口腔卫生习惯。(2)利用学校墙壁、板报和校报在校园中宣传。利用教室、宿舍、食堂的墙壁,将口腔健康知识和图片制成生动活泼的墙壁板报或在校报中开辟专栏,使学生在不经意中学到口腔保健知识。
统计显示,彭州市农村小学生通过电视广播、报刊书籍、网络等途径获取口腔保健知识非常有限。提示政府可协调教育、电影、电视、文化、爱卫会等有关部门,共同开展牙病防治工作的宣传。如深入开展“爱牙日”活动,普及牙病防治知识。近年来,网络迅速发展,其时效性、信息量及覆盖面是其他媒体无法比拟的,且不受时间和地域的限制。网上口腔健康教育作为口腔健康教育的一个新的组成部分,必然会越来越普及。因此,在互联网上开辟口腔健康教育栏目,让同学们随时浏览,可在一定程度提高学生口腔健康知识的知晓率[4]。
加强口腔健康知识宣教,使农村小学生逐步建立口腔卫生观念和习惯,保障其基本口腔健康,应成为农村小学生培养目标的重要组成部分。
参考文献
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[2]田剑刚,黄瑞哲,李晓红,李红杏,韩克实.农村小学生刷牙知识及行为问卷调查[J].中国儿童保健杂志, 2005,13(1):88-89.
[3]卞金有.口腔预防医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2008.281.
[4]杭大磊,王成龙,唐荣银.开展网上口腔健康教育的方法和体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2001,11(6):410-411.
作者简介:
王晶,女,(1989-),四川成都人,本科生,四川大学华西公共卫生学院,研究方向:预防医学
健康指导的内容
疾病知识指导:白血病是一种造血系统的恶性疾病,特点为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞大量增生积聚,并浸润破坏内脏器官和组织,正常造血受抑制,可分为急性和慢性两大类。
心理指导:精神因素直接影响白血病的缓解率和存活率。健康教育时应充分说明白血病只要坚持化疗和护理得当是可以缓解和治愈,给予合理的解释说明化疗的重要性,消除患者的忧虑心情,取得家属的配合,帮助患者建立稳定情绪,消除顾虑,锻炼坚强意志,使他们有信心战胜疾病。
饮食指导:嘱患者进食高热量,高蛋白,高维生素,易消化的清淡食物,如鱼类、牛奶、瘦肉、新鲜水果、蔬菜等;因感染和化疗发生口腔溃疡,应给予少量软质清淡食物,忌用生、硬、煎炸和过热食物,避免刺激口腔黏膜;避免在化疗前、后1小时内进食以免呕吐,化疗前、后1小时外可进食,以流质、半流质或软食为佳,宜少食多餐,并加强口腔护理;化疗患者每天至少要喝3000~4000ml水,预防因发热出汗所造成的脱水,并可稀释因化疗破坏异常细胞所形成的高浓度尿酸。
预防感染指导:白血病患者因机体抵抗力低,容易引起各种感染,预防感染是关键。严格执行消毒隔离制度,减少探视人员是预防感染成败的关键;保持病室空气流通,新鲜,温度适宜,每日用消毒液擦拭桌椅,每周进行紫外线消毒2次,必要时进层流病室;做好个人卫生;做好口腔护理,经常观察口腔黏膜有无溃疡或糜烂;勤剪手指、脚趾甲,但要小心,避免自我跌伤、烫伤等意外事故发生;出院时告诉患者体温、脉搏正常值及其意义,教会患者每日自测体温脉搏。
预防出血指导:告诫患者鼻腔、牙龈是黏膜出血的好发部位,禁用手挖鼻腔,用牙签剔牙,要用软牙刷刷牙,勿进食粗糙食物;注射部位加压5分钟以上,预防出血;生活中避免撞伤,经常观察皮肤有无瘀点、出血;保持大便通畅,避免排便用力过猛引起脑出血,当出现头痛、视力模糊,复视要及时通知医护人员。
休息与活动指导:缓解期生活要有规律,保证充足的休息和睡眠,每天保证睡眠时间在8小时以上,至少有1小时午睡时间,宜早睡早起,避免熬夜;尽量做到生活自理,适当参加家务活动和进行健身活动,如散步、做操、慢跑、太极拳等,以提高机体抗病力。
用药指导:化疗是白血病患者缓解或治愈的主要措施,化疗前应做好患者心理准备,消除患者顾虑;患者化疗前应积极配合医护人员做好各项检查,以便化疗过程中准确观察身体各项指标的变化,指导准确用药;使用某些化疗药物时需要稀释,碱化尿液,目的是减轻肾毒性,保护肾功能;有些化疗药物对心脏有可能产生不良反应,如在使用过程中出现胸闷气促不适时,应立即告诉医护人员,以便及时处理;在输化疗药物过程中,输液时肢体不宜过多活动,以免空刺针头移出,造成药物渗出血管外,引起局部组织坏死;输液部分禁止热敷,以免药液外渗;化疗时多数患者会出现恶心、呕吐等反应,可按时服止吐药,注意饮食,停药后此症状自然消退;化疗后多数患者通常感到疲乏,应注意休息避免劳累,并要加强营养;化疗后如有皮肤色素沉着、脱发等,不要过分焦虑,一般一段时间后可恢复。
健康指导的方法
直接与患者交谈:护士在与患者交谈时应充分做好健康教育前的准备工作,认真查阅病历、各种化验报告单和辅助检查,详细了解患者的一切情况,并征求经治医生对健康指导的意见,态度要主动热情,经常与患者交谈,取得患者的信任,对能接受疾病的患者观察患者的情绪变化,在患者处于最佳的精神状态时,针对患者的病情用通俗易懂的语言,一次或分几次向患者进行健康指导。
用黑板报进行健康宣教或建立宣教卡片:在病区内利用黑板报的形式,将白血病疾病知识、治疗方案及护理保健知识等,编写成短小精炼的科普文章供患者及家属阅读,也可将白血病的有关知识制成宣传小册子,放入病室或定期发给患者,帮助患者认识疾病,增强战胜疾病的信心。
指导家属:白血病治疗漫长,除定期化疗,自我护理也非常重要,要求做好家属的指导工作,使护理工作扩大范围,将白血病的一些常规知识及护理方法告诉家属,使家属学会护理患者,关心体贴患者,共同树立战胜疾病的信心。
基层医疗机构呼唤药事服务费
本刊讯(记者 田昊)4月19日,记者从诺华公司所举行的专家专访沟通会上得知,中国老年人致盲的首位原因已由白内障被AMD(年龄相关性黄斑变性)所取代。
AMD,是因年龄增长而产生的黄斑区变性,可引起中心视力的急剧下降。AMD在基层卫生服务机构就可以得到诊断:通过Amsler表,患者所见到的表格中直线变曲或发暗。
针对目前老年人致盲原因,该公司继光动力疗法后又取得了一项重大里程碑式的成就,开发出了一款新药――Lucentis。它不仅可以封闭渗漏的新生血管,还可以预防新生血管的形成。在此之前,几乎没有什么办法治疗AMD。所谓的治疗,只是吃点维生素、吃点活血化淤的中药,或者有的患者接受激光治疗,但是都没有确切的疗效。
辅仁药业推出《药物不良反应》红宝书
本刊讯(记者 胡睿) 4月15日在古城西安召开的第59届全国药品交易会上,由辅仁药业集团发起的“收获健康捍卫生命”活动正式拉开。此次活动的重头戏是该企业通过1年时间撰写推出的红宝书――《药物不良反应(针剂篇)》。
此书面向县以下乡镇诊所医生、村卫生室医务人员等,旨在强化基层医务人员对药品突发性群体不良事件的应急管理,提高日常“预警”和应急处理能力。该书不仅对两百余种常用注射药在有关药物相互作用、注射配伍、给药方案上给予专业的指导,更针对特殊人群用药、中毒急救及药物不良反应上报等常识进行了论述。
据记者了解,辅仁药业从2007年以来,陆续开展“支一张课桌”、“补一张网”、“伸出一双手”等多项面向农村弱势人群的救助计划,力图与政府一起用实际行动保障广大农民用药安全有效。
北京举办控烟与肺癌防治健康大讲堂
本刊讯(记者 苏维) 主题为“拒绝烟草,远离肺癌”的控烟与肺癌防治健康大讲堂于4月19日上午在首都医科大学宣武医院举行。
据了解,吸烟是肺癌主要的危害因素,约80%以上的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)有关。吸“二手烟”致癌风险并不亚于吸烟者。令人忧虑的是,我国目前有3亿“烟民”,青少年及女性吸烟者有增加的趋势。
“戒烟后容易得病:抽过滤嘴烟可防癌:吸烟不发胖;抽烟不得SARS……”针对目前许多烟民在戒烟方面存在的各种误区,世界卫生组织烟草与健康合作中心专家、北京朝阳医院戒烟门诊主任肖丹教授逐条作了详细解答:第一,吸烟的人戒烟后感觉不舒服一般是戒断症状。有些人戒烟反而得病,是和戒烟没有关系的。第二,烟的过滤嘴根本起不到所谓的“过滤作用”,无论焦油含量的高低,它都是有害物质,会增加吸烟者发生肺癌的几率。第三,吸烟与保持体重没有关系。第四,吸烟的人不得SARS的说法没有科学依据,通常易感人群得病的比率更大。
此次健康大讲堂是由中国癌症基金会、中国抗癌协会、北京健康教育协会、中国科协科普部、中华医学会科普部、中华预防医学会健康促进与教育专业委员会、首都医科大学肺癌诊疗中心和首都医科大学宣武医院联合主办。
北京居民治牙病有望不出社区
北京晨报讯 95%以上的北京中老年人都有不同程度的牙周疾病。北京市卫生局4月17日宣布,为方便社区居民在家门口享受口腔保健,北京市社区卫生服务中心今年将逐步建立口腔科。
为提高全市居民的口腔保健水平,从2005年开始,北京市出资1000多万元,对所有7到9岁儿童免费实施“窝沟封闭防龋项目”。去年,为中老年人开展了“百场口腔保健知识进基层活动”。今年,本市将在现有社区卫生服务中心逐渐建立口腔科,针对龋病、牙周疾病等口腔常见病,为居民提供诊疗服务。
国务院要推行药品网上集中采购办法
经济参考报讯 国务院纠正行业不正之风办公室《关于2008年纠风工作的实施意见》指出,要全面推行以政府为主导、以省(区、市)为单位的药品网上集中采购办法。
西宁逾六成居民满意社区卫生服务
健康报讯 青海省卫生厅日前对西宁市的千名社区居民进行了调查。调查结果显示,有52.7%的居民患病时会首选在社区卫生服务机构就医,有80.6%的社区居民在10分钟之内即可到达社区卫生服务机构,居民对社区卫生服务工作的满意率为64.7%。
此次调查在西宁市10个办事处随机抽取24个居民区展开。调查结果显示:有94.1%的社区居民知道居住地附近有社区卫生服务机构;有52.7%的居民患病时首选在社区卫生服务机构就医,明显高于选择省、市级医院(3l_2%)和其他医疗机构(11.6%)的比例;患病居民在感觉症状较轻时,选择在社区卫生服务机构就医的比例高达84.1%:在感觉症状较重时,有19.3%的居民首先选择在社区卫生服务机构就诊,并希望通过社区卫生服务机构向上级医院转诊。在对社区卫生服务工作满意度调查中,超过95%的居民对社区卫生服务的方便快捷表示肯定,有80.6%的社区居民在10分钟之内可到达社区卫生服务机构,居民对社区卫生服务工作的满意率为64.7%。
广东药品将调价 部分中成药将获优价
广州日报讯 广东物价部门将根据近两年来药品生产经营成本及广东市场实际购销价格的变化情况,对4800多种不同剂型和规格的广东省管药品和国家定价药品的价格重新做出调整,整体有升有降,60种中成药有望以优质获得优价。
据悉,此次广东药品的整体调价方案已经专家评审通过,并在4月11日至15日期间对有关药品生产经营企业公示完毕,具体执行时间待定。
成本上升令部分药价结构性上涨。针对不少病人担心药品可能继相关食品提价后跟风上涨,专家认为,除上述小部分将涨价的中西药,本次纳入价格调整的4800多种不同剂型和规格的药品总体大幅上调的可能性不大。在今年的国家基本用药制度改革中,很多价廉有效的药品将会被纳入国家基本药品目录,因此整体药价有进一步拉低的可能。
国家免疫规划将顺利实施
健康报讯 在日前召开的全国扩大国家免疫规划工作电视电话会议上,为配合扩大国家免疫规划实施,国家发改委将根据卫生部提出的疫苗具体品种和数量,会同有关部门安排中央医药储备并组织调运。对于新纳入国家免疫规划的疫苗,将结合财政承受能力,合理制定有关疫苗的出厂价格,由卫生部门组织疾病预防控制机构按照规定的出厂价格向厂家购买,为规定人群免费接种。
研究证实:滥用维生素可致早死
北京晨报讯 麦哥本哈根大学研究人员开展了一项研究,其中包含67项测试。参与测试的人数超过23万。
研究人员把参与者分组,让他们分别服用含有β-胡萝卜、维生素A、维生素C、维生素E和微量元素硒的保健品补剂,尔后对不同保健品补剂的服用者进行跟踪调查,了解
他们的服药效果。
研究结果不仅无法证明维生素具有延长寿命的作用,健康人补充摄入有抗氧化作用的β-胡萝卜、维生素A或维生素E,早死几率会分别提高7%、16%和4%。
英国营养学协会的凯瑟琳・柯林斯说:“应该对含有维生素和微量元素的保健品补剂加强规范管理。在摄入剂量方面,应该像其他药物一样对维生素标出限量。”
我国一季度突发公共卫生事件数激增
中新网 据卫生部网站消息,卫生部4月15日公布2008年l~3月全国突发公共卫生事件信息。2008年l~3月,共收到全国(除港澳台)31个省(自治区、直辖市)通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件共393起,报告病例18685人,死亡108人。与去年同期比,报告事件数上升6.22%,病例数上升29.26%,死亡数上升5.88%。
卫生部分析认为,1~3月份,全国报告事件数、病例数均较去年同期上升,主要是由传染病事件上升引起,其中麻疹、风疹及流行性腮腺炎是导致事件数和病例数上升的主要病种。2008年1~3月,全国报告死亡数较去年同期略有上升,报告死亡数较多的为环境因素事件、传染病事件、食物中毒和职业中毒事件。
美国警示双膦酸盐类药物的不良反应
SFDA药物警戒快讯 2008年1月7日,美国食品药品监督管理局(FDA)信息警告双膦酸盐类药物导致严重骨痛、关节痛和/或肌肉痛(肌肉骨骼痛)的可能性。尽管双膦酸盐类药物的说明书中已经包含了严重的肌肉骨骼痛的说明,但二者之间的联系在临床应用过程中可能被医护人员所忽视。
澳大利亚警示唑吡坦的可能不良反应
SFDA药物警戒快讯 澳大利亚治疗产品局(TGA)日前唑吡坦(zolpi4en)的安全性信息,信息称:2007年2月的澳大利亚药品不良反应公报再次向处方人员发出警告,强调服用唑吡坦可能导致神经和精神的不良反应,包括行为和精神状态的变化以及一些奇怪的反应(如梦游或入睡时做出奇怪或潜在危险的行为)。这些反应不仅出现在初次用药之时,在用药一段时期且表现正常后也会出现。
关键词:糖尿病;中医护理;代谢指标
糖尿病(DM)作为一种常见的代谢性终身疾病,长期病变将加剧微血管病变程度,严重降低患者生活质量。中医护理及辨证施护作为糖尿病防治工作的重要组成部分[1]。本院对收治的糖尿病患者实施中医护理,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采取2014年2月~2015年2月本院收治的112例糖尿病患者临床资料,均符合糖尿病诊断标准[2],随机分为观察组及对照组,各56例。观察组中男32例、女24例,年龄28~78岁,平均(57.02±5.44)岁。病程为2~10年,平均(5.83±1.41)年。对照组中男33例、女23例,年龄29~79岁,平均(58.74±5.83)岁。病程为2~9年,平均(4.29±1.57)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比具可比性(P>0.05)。
1.2方法 对照组取常规护理,观察组实施中医护理,如下。
1.2.1情志调护 大部分糖尿病患者伴随精神抑郁、心情不畅等心态,从而降低患者免疫功能,难以控制病情进展。因此,护理人员应该通过望、闻、问、切方法共同制定糖尿病患者的中医护理方案。通过对情志护理,鼓励患者积极配合治疗和护理。
1.2.2生活护理 中医学认为[3],人与自然界紧密相关。因此,在糖尿病中医护理中关键在于加强患者生活起居等环境的护理。护理人员应指导患者做好皮肤清洁,保持口腔、皮肤、会阴及双足的清洁卫生,避免产生感染。
1.2.3饮食护理 在糖尿病护理中,根据患者的具体病情,从而适当调整患者的饮食方案。现代中医认为[4],过食肥甘,将会灼伤肺肾之阴而引发糖尿病。因此,在中医护理中可遵循"食药同源"和"食药同治"的原则。①对于口渴甚者,可给予其鲜芦、天花粉等煎水饮服;②对于便秘者,给予其食用苦瓜、海带等多纤维的蔬菜;③对于肥胖患者,应避免刺激食物,进食清淡、易消化、含糖较低的食物。
1.2.4健康教育 医护人员通过中医知识进行健康教育指导,向患者及家属发放宣传小册子等宣传科普知识,增强其卫生保健知识。患者病情向痊愈发展后,护理人员根据患者的健康需求,加以讲解疾病发生机制、治疗方案、中医护理的目的等,指导其掌握自我监测尿糖和血糖方法,采取合理的饮食方案,形成健康的生活习惯。结合糖尿病患者具体病情,以制定出个体化的运动方式。比如:清晨组织健身操,30min/次。下午行兵乓球训练或踢毽子比赛等。晚餐后行散步训练,70步/min,时速2.1km/d,心率
1.2.5辨证施护 糖尿病发病隐匿,病情反复,在护理中可遵循中医辨证施护原则,实施针对性的中医护理。①燥热伤肺者。给予消渴方加减的药物护理,饮食中煎汤代茶饮,包括:麦冬、天冬各10g;②胃燥津伤者。在药物护理中以玉女煎加减方法为主,食疗中可多进食南瓜、玉米、山药等;③肾阴亏虚者。护理中采取六味地黄丸加减方法,饮食护理可共同煮熟300g熟地黄、100g小米;④阴阳两虚者。给予此类型患者使用匮肾气丸加减方法,给予煮沸黑芝麻30g、豆浆250ml等。
1.2.6局部皮肤护理 每日检查足部,观察皮肤情况,每天坚持用温水泡脚。糖尿病足皮肤溃疡形成后,采用具有清热、泻火、解毒、燥湿之功效的三黄洗剂浸泡患足,38℃左右,30min/次,然后局部用红外线照射15min。对于恢复期创面者用中药生肌玉红膏外敷,以助生肌收口。
1.2.7实施中医查房护理 为了加强医护患之间的沟通合作,护理组长、责任护士每天与主管医生联合查房,对患者的病情进行有效的沟通与交流,并及时评估中医护理技术的效果。病区护士长、护理组长、责任护士每天进行中医护理业务查房,保证护理质量与安全。在查房中,根据患者实际的病情,从而调整情志护理、膳食调护、养生保健方面的护理内容。
1.3观察指标 ①记录患者护理前后糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白(HDL)、餐后2h血糖(PBG)、BMI(体重)等变化;②取护理满意度问卷调查表[5],调查患者对护理的满意程度,分为非常满意、满意、不满意等3个层次。
1.4统计学处理 取SPSS18.0统计学软件,计数、剂量资料取χ2、t检验,P
2 结果
2.1对比两组患者护理前后代谢指标 护理前,两组患者代谢指标对比,差异无统计学意义,(P>0.05)。护理后,观察组HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指标改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P
2.2对比两组患者护理满意程度 观察组护理满意程度为96.43%,明显高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P
3 讨论
糖尿病是终身疾病,此疾病反复发作,需要长期治疗。糖尿病属于中医"消渴"范畴[6],临床大多以消瘦、多饮、多尿为特征,大多由于身体阴虚、饮食不节、情志内郁所致,与肺、胃、肾三脏功能失调紧密相关。若糖尿病患者错失最佳的治疗及护理时机,将会加重病情进展,诱发耳聋、疮疡、水肿、中风等并发症。
随着祖国中医学的发展,中医护理逐渐成为临床护理的重要组成部分,其护理任务在于积极开展辨证施护和中医专科护理,加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用,提供有效的中医健康指导。糖尿病患者多数为年老、体质虚弱等患者,治愈差,常有悲观失望的情绪。祖国医学认为[7],人体喜怒无常的精神活动与疾病和衰老紧密相关。因此,在糖尿病患者护理中灵活运用为调摄精神、疏肝解郁、畅达情志为主的中医情志护理,针对患者心理变化实施个体化的心理疏导,促进患者康复。健康护理中,根据患者实际情况而制定针对性、个体化的健康教育计划,切实增强健康教育的科学性、严谨性,引导患者形成树立健康行为。同时,通过望、闻、问、切方法,根据患者实际的病情,提供一系列生活护理及饮食护理,提高患者疾病认知程度,促使患者形成良好的生活习惯行为,缓解糖尿病血管病变进展。尤其是为患者制定相应的运动干预,以增加机体能量的消耗,从而降低患者体重,促进胰岛素释放,从而有效控制血糖水平,改善机体代谢及心肺功能,促进患者的多种异常代谢得以恢复。
中医辨证施护正辨证施护是中医护理最具特色的护理模式,通过病情的观察提供施护依据,将糖尿病患者分为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴阳两虚等类型[8]。以上表明,护理后,观察组HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指标改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P
综上所述,加强糖尿病中医护理,构建和谐的护患关系,有利于消除患者消极的心理状况,可有效控制糖尿病患者各项指标水平,促进病情康复,充分改善患者预后情况,提高患者对护理的满意程度,值得临床推广。
参考文献:
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[4]王春永.浅析糖尿病中医护理思路及方法[J].世界中西医结合杂志,2013,8(9):959-960.
[5]卢凤霞.中医护理临床路径在糖尿病患者中的应用[J].湖北中医杂志,2014,36(8):60-61.
[5]宋红霞,李海新.糖尿病患者中医护理的144例临床疗效研究[J].现代养生,2014,12(24):58-59.
[6]余咏梅.中医护理对社区糖尿病患者干预的效果探讨[J].中国医药导报,2011,8(32):123-124.
关键词:新医改 基层医疗机构 继续医学教育
中图分类号:R 193.8 文献标识码:A
The Research on continuing medical education on serving primary medical staff
Cao Ru1,Wang Yan2(The Fourth school of Clinical Medicine,Nanjing Medical University 2. Academic Affairs Office,Nanjing Medical University, Nanjing 211166 China)
Abstract:Primary medical industry’s development plays an important role in medical and health services and the profession level of medical staff in primary medical institutions relies on continuing education and training. This thesis,by conducting descriptive analysis on continuing education projects applied by Jiangsu Medical Association from 2013 to 2015 and data of continuing education programs carried out at grassroots level,points out relevant problems existing in the process of work and puts forward the corresponding countermeasures.
Key words:New medical reform Primary medical institutions Continuing medical education
新医改以来,国家在“强基层、建机制”总体思路下,特别提出了要加强基层医疗卫生人才队伍建设,并着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量[1]。根据2015年5月江苏省卫生厅的《2014年江苏省卫生和计划生育事业发展统计公报》,截止到2014年末,江苏省医疗卫生机构总数32000个,基层医疗卫生机构28921个,基层医务人员执业水平的提升对基层医疗发展起举足轻重的作用,江苏作为新医改试点省,继续医学教育项目在服务基层医疗上将起重要作用。
一、对象与方法
(一)对象
本调查以2013-2015年江苏省医学会继续教育项目数据为依据。
(二)调查方法
通过江苏省医学会继续医学教育项目管理平台(数据来源为2013年至2015年的继续医学教育项目统计数据),主要分为国家级继续医学教育项目及省级继续医学教育项目,其中省级项目分为普通项目、适宜技术、远程项目,在广泛浏览统计数据基础上对栏目记录归类。
(三)统计方法
对所收集的2013-2015年江苏省医学会继续教育项目申报及针对基层开展的项目数据进行汇总分析,包括具体学科、举办方式、举办期限、授予学分、考核方式、教学对象、教学总时数(讲授理论时数、技术示范时数)、拟招生人数等,进行描述性分析。
二、结果
江苏省继续医学教育事务由江苏省医学会继续医学教育部具体负责,该部门管理各专科分会继续医学教育项目申报、实施、管理和评估工作,以及省卫生厅委托的有关继续医学教育的工作,对基层继续医学教育扶持力度较大。
(一)近三年江苏省国家级继续医学教育项目
江苏省国家级继续教育项目,包括临床内外科等16个二级学科。如表1所示,2013-2015年三年间,合计申请获批2180项,且获批数目逐年明显提升。其中,基础形态、基础机能三年共申请获批20项,仅占总数的0.9%;临床内科学三年申请获批526项,占24.1%;临床外科学申请获批489项,占22.4%;临床内外科两项就占全部项目的近半数;妇产科学52项,占2.4%;儿科学92项,占总数4.2%;眼耳鼻喉学科56项,占总数的2.7%;口腔医学学科76项,占总数3.5%;影像医学学科132项,占总数6.1%;急诊学40项,占总数1.8%;医学检验学45项,占总数2.1%;医学教育与卫生事业管理85项,占总数3.9%;全科医学与康复医学71项,占总数3.3%;公共卫生与预防医学79项,占总数3.6%;药学150项,占总数6.9%;护理学三年申请341项,占总数15.6%。
可以说,2013-2015年间,除了医学检验学学科,其余所有学科的国家级继续教育项目年申请获批数都逐年上升,这与江苏省医疗卫生事业的发展密切相关,也与相关学科对于继续医学教育的日益重视相关,而作为必须取得的I类学分,国家级继续医学教育项目数的提升,必然意味着更多的基层医务人员能够有机会接受到培训,加强与上级医院之间的业务交流,提升基层医疗卫生机构服务水平,见表1。
申报量前5的学科分别是临床内科学、临床外科学、护理学、药学和影像医学。可见,临床科室继续教育是整个继续医学教育的“主力军”,这与当前医院学科发展情况基本匹配,说明江苏省国家级继续医学教育的主要任务,在于提升相关学科医务人员技术水平。
内外妇儿这些传统的医学继续教育项目数量逐年稳定增加,同时一些其他和医学有关的继续教育也在逐年增长,而医学教育与卫生事业管理、公共卫生与预防医学等较“冷门”的专业项目的增加,也是与社会发展对医学发展提出的新要求有关的,这也是符合基层医疗卫生发展要求的,与本研究中对基层医务人员的继续医学教育需求调查诉求相符。
(二)江苏省针对基层继续医学教育项目开展情况
江苏省针对基层开展的继续医学教育项目主要可归为:送教到基层、巡回讲学、学术报告会、培训班等类别,主要通过介绍学科诊治预防进展、常见疾病规范培训、临床基础知识与技能培训等,皆为基层实用知识。通过邀请省内知名专家授课、答疑,通过专题授课、病例讨论等形式,内容实用性强,侧重于解决临床实际问题,意在提高基层医疗机构医务人员临床诊疗水平,规范诊疗行为。
针对基层继续教育培训项目从2013~2015年,送教到基层一共有44项,巡回讲学有12项,学术报告会有7项,培训班有21项,学术大篷车等其他形式的基层医学教育培训一共5项。培训项目主题涉及到:内分泌、糖尿病诊治、儿科疾病诊治、神经病诊治、肾脏病诊治等多个方面。培训办班时间多为1天,培训本身不收取任何费用;其中学术大篷车虽较少,但受教人数众多,受教面广。从2013-2015年送教到基层一共举办了331个专题,涉及主题全面丰富,多为临床常见病诊治规范培训,实用性强;巡回讲学共举办了64个专题,学术报告会共举办了36个专题,培训班共举办了175个专题,其他基层医学教育专题共20个。从2013-2015年送教到基层受教人数共有7009名,巡回讲学受教人数共有1685名,学术报告会受教人数共有236名,培训班受教人数共有2028名,其他方式的继续医学教育受教人数共有1200名。
三、讨论及建议
综合调查结果看,江苏省基层继续医学教育在数量及内容上相对水平较高,这与江苏省卫计委重视基层医疗卫生事业发展有很大的关系,但同时,在继续医学教育的数字化水平等方面仍存在不足。
(一)结合新医改重点,抓基层配套政策贯彻落实
新医改中一项重要任务就是强化继续医学教育,江苏省卫计委等6部门《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》指出,应重点抓基层医改配套政策贯彻落实,扩大医学科普知识的宣传以及适宜技术的推广,从配套的政策层面,鼓励更多的基层医务人员积极主动地参与继续医学教育,从而达到提高基层医疗卫生服务能力和服务水平的目标。
(二)立足强基层基本原则,建立开放与共享机制
将相关培训、职位晋升等激励措施与继续医学教育紧密关联起来,对目前继教培训有关制度与细则进行修改和完善,充分发挥特色医院、特色专科的优势,促进特殊技术的普及,及时跟踪国内外医学新进展和江苏省科教兴卫工程涌现出的科研成果,举办“适宜技术”推广学习班,促进“适宜技术”的应用,建立全科或专科医师培训基地,制定和完善临床诊疗标准,提高基层医务人员临床诊疗水平,将创新、开放、共享的发展理念贯穿于继续医学教育中来,建立开放与共享的继续医学教育机制,为“强基层”服务。
(三)拓宽教育渠道,增强可及性与实用性
一方面,应考虑到基层医务人员的实际需求,坚持灵活多样的教育教学方法,以临床实际需要为目的。另一方面,要根据基层卫生技术人员的需求和工作特点,筛选成熟的、适合基层开展的“适宜技术”,进行广普培训。拓宽继续医学教育渠道,安排基层医务人员参加国家级或省级继续教育学习班以加强理论学习,选派优秀人员到三级综合性医院进修,还可邀请退休专家到基层支援,切实为“保基本、强基层”服务,起到“传、帮、带”的作用。
(四)搭建远程教育平台,丰富基层继续教育形式
改革基层继续医学教育,改变形式单一、内容单调的现状,充分利用计算机、智能移动设备终端等现代信息技术手段建立远程教育平台,推进各培训基地、医疗单位优质教学资源的整合与共享,推进优质教学资源的数字化建设与共享。同时,要不断更新完善数字化教学资源内容,根据江苏省医师的实际需要,更新专项技能培训、专题讲座、知识讲堂、学术报告等教学资源,满足医务人员对新技术、新方法、新知识的不同需求。
(五)探索继教培训多元模式,兼顾内容应用性与针对性
继续医学教育培训要加入基层医务人员所需的卫生法律法规知识、卫生保健知识、健康教育知识、心理疏导知识等,将理论与实际结合在病案讨论中,精心组织有关专家进行专题研究,探索并提出继教培训发展的多元模式,满足不同群体的工作需要。克服为学分而培训的倾向,使广大医务人员通过继教培训更新知识、提高素质、提升能力,自觉养成终身学习意识。