妊娠高血压的并发症
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妊娠高血压的并发症范文第1篇
Care of Gestational Hypertension Complicate with Twins and DIC after Delivery
Key words:Twins; Gestational hypertension; DIC; Care
妊娠分娩合并症及多种并发症同时发生并不多见，一旦发生，对孕产妇危害极大，是死亡的重要原因之一。我科于2004年元月28日成功救治1例双胎妊娠高血压综合征及产后多种并发症患者。现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者女，30岁，病理号327 928，于2004年元月28日在外院四胎四产38+3周双胎妊娠合并高血压综合征，LOA／ROA顺产，分娩2个活婴，分别体重3 000 g、2 800 g，产程顺利，胎盘胎膜剥离完整，软产道无裂伤，产后1 h突然阴道出血量增多，色鲜红、半血块、自觉头晕、全身乏力、恶心呕吐1次，为胃内容物，意识清、胸闷，经输血、补液、加强子宫收缩等处置后，仍未见好转，为求进一步诊治急来我院救治。
1.2 入院时查体 体温38.6 ℃、呼吸26次／min、脉搏120次／min、血压80／40 mmHg、急性失血貌，被动，抬入病房，实验室检查，血常规：白细胞23.5×109/L、HCB 4.8 g/L，凝血常规各项全部异常，3 p实验呈阳性，尿蛋白(+++)，心电图提示窦性心动过速，ST-T改变，顺时针转位。胸廓对称无畸形，双肺部听诊有湿啰音，呛咳、胸闷，咳嗽时泡沫样鲜红色血液咳出，胸片为双肺门中心少量阴影，边界不清，密度不均。病情进行性加重，阴道仍有多量不凝血流出。诊断成立，考虑产后子宫收缩乏力、产后出血、弥漫性血管内凝血，导致DIC，并发肺栓塞。因病情危重，立即打开静脉输液通路，此时双肘针孔及刀口处渗血，可见片状瘀斑；同时全院综合会诊，立即在全身麻醉下行子宫切除术，手术顺利，术毕血压100/60 mmHg，尿量约800 ml/h。首先控制DIC，输新鲜血4 000 CC、红细胞2个 U、血小板、纤维蛋白；吸氧或正压给氧控制心力衰竭，纠正酸中毒；溶栓、预防感染等治疗后，患者转危为安，无任何并发症，于2月28日康复出院。产后3个月随访3次，健康状况良好。
2 护理
2.1 术前护理 因本病为分娩后并发症中较复杂一种，临床不多见，医护人员要严密观察病情，权衡利弊轻重，精诚合作，齐心协力，抓住重点，立即建立两路静脉通道，快速做好术前准备及各种检查。如血常规、尿常规、凝血常规、备皮及留置尿管、备足新鲜血、以备急用。
2.2 心理护理 产妇有恐惧心理，由于出血原因病情反复加重，担心生命安危，另外特别注意产妇心理因素。做好亲属思想工作，消除心理障碍，并告知家属本次发病的危险性，具体书面记录好病危通知单，家属签名。讲清手术必要性、手术相关知识以及术前、术后注意事项和要求，以减少并发症，最大限度减轻患者痛苦、挽救生命，维护患者的生命健康权。
3 术后护理
3.1 术后转入我科重症监护病房 遵医嘱行特护，医生护士床头交接班，严密观察体温、脉博、呼吸、血压、出血等情况，15 min～30 min记录1次，伤口敷料有无渗血渗液、上下肢静脉穿刺处及全身皮肤黏膜有无出血点淤斑；痰中是否带血和阴道恶露的量和性质，继续遵医嘱纠正休克、抗DIC治疗，动态观察血常规、尿常规、血小板、凝血4项以及肾功。发现病情变化及时通知医生，以便及时调整治疗方案，这是护理重点，也是治疗的依据。
3.2 加强呼吸道的护理 保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，痰液粘稠时，可行雾化吸入2次/d，30 min/次对昏迷患者可用吸痰管吸痰，吸痰一次更换一根吸痰管，定期留取。痰标本做细菌培养，经几次痰培养均无细菌生长(湿化液配置：20 CC生理盐水+庆大霉素4万 U+糜蛋白酶1支)。病情稳定后协助翻身排背，左右交替卧位，以利痰液排出，指导患者作深呼吸4次／d、5 min／次。如果气管插管者，严格无菌操作，固定好器管导管，防止上下滑动，器管导管气囊2 h放气1次，防止长期气管受压，缺血坏死。更换气囊切开垫2次/d，局部伤口有无渗血、皮下气肿等现象及时报告医生。严密观察呼吸频率、节律改变、观察面色、四肢远端有无发绀。做好口腔及皮肤护理，各种导管通畅，保持床单位清洁整齐。
3.3 留置尿管护理 术后长期开管，严密观察尿量、颜色、准确记录出入量。长期留置导尿每日更换尿袋1次每周更换导尿管1次。留置尿管24 h后每3 h开管1次，促使锻炼膀胱肌肉收缩及排尿功能，利于拔尿管后能顺利自行排尿。会用加热后洗必泰溶液冲洗2次／d，便后随时搽洗，保持外阴清洁舒适。
3.4 用药注意事项 危重患者抢救中，护士对各种抢救药品剂量，用法牢记在心，严格掌握药物的给药途径、速度、用药前三查七对，用药的药液瓶保存备查，特别对急救药品、物品做到100％准确;及时准确执行医嘱，执行口头医嘱应注意：快速、有效、准确、反复问清，仔细查对后方可执行。做到1人指挥多人配合，护士专人记录医生在抢救时下达的口头医嘱;保持静脉输液畅通，特殊用药严格控制给药时间与滴速，如溶栓药尿激酶溶解后效价立即降低，必须快速进入体内，每分钟可达130滴;注意执行医疗保护制度，参加抢救工作人员言行谨慎，患者虽处于休克状态或者极度衰弱情况下，但神智尚清醒，不可随便议论病情与预后或不利抢救的言语，给患者精神打击，非抢救需要，尽量少说话，集中精力，全身心投入治疗与护理中，以免产生意外。
3.5 注意饮食护理 术后6 h给予免产气流食，排气后给予高热量、高维生素、高蛋白质含矿物质饮食，少量多餐，多食汤汁类以利乳汁分泌，因失血较多应多食瘦肉、动物肝脏、绿色蔬菜等富含铁剂食物，遵医嘱给予铁剂，嘱服铁剂时饭后服用，禁与浓茶牛奶等同服。
3.6 做好心理护理 入院护士尽量抽出时间多陪伴患者，说话速度放慢、轻柔，尽量解决患者提出的问题，让患者把害怕的事情讲出来，告诉患者这些害怕是正常的。向患者讲述疾病的程度，消除紧张心情。介绍同重疾病的患者康复后的情形，固定护士增加熟悉感，当遇到某些特殊治疗、检查时，在检查前告诉患者有关检查治疗的情形、目的，可以抚摩患者，握住患者的手，指导缓慢的深呼吸使患者放松。
3.7 注意产后活动的护理 术后6 h内给予按摩双下肢，预防下肢静脉血栓形成。术后6 h可协助翻身或半卧位，拔尿管后协助下床活动以促进肠蠕动以利排气。
3.8 加强乳房护理 术后患者清醒30 min后，可帮助产后母婴皮肤接触，帮助早期开奶转移患者注意力，教会母乳喂养技术，为防止皲裂，喂奶毕用清水洗净，乳汁不畅时，用热毛巾湿敷、按摩，指导正确挤奶方法，以排空乳房。总之，本病例是分娩并发症中较复杂一种，临床上不多见，是产科面临非常重要的问题，它严重危害产妇生命，医护人员要有高度责任心，及早发现并发症，积极配合，综合治疗并发症，抓住抢救时机，是我们抢救成功的最关键。
参考文献
［1］ 王琼．1例剖腹产产后并发肺栓塞的抢救与护理［J］.实用护理杂志，1996，12(8)：360-361.
［2］ 王晓阳，卢靖荣，张凌云．急危重症孕产妇抢救护理21例［J］.实用护理杂志，1996，12(8)：3031.
妊娠高血压的并发症范文第2篇
[关键词] 妊娠高血压综合征;紫癜;血小板减少性;特发性
[中图分类号] R714.25[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-038-02
Clinical analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome complicated with idiopathic thrombocytopenic purpura in patients
YANG Qiao
(Department of Gynecology and Obstetrics, the People's Hospital of Wuchuan City, Wuchuan 524500, China)
[Abstract] Objective: To investigate pregnancy-induced hypertension syndrome (HIP) complicated with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) of the perinatal outcome of treatment on mother and children. Methods: 32 cases of pregnancy-induced hypertension in our hospital syndrome complicated with idiopathic thrombocytopenic purpura in patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results: In the treatment of primary disease, based on the severity of the different use of corticosteroids, platelet preparations, such as gamma globulin treatment. 5 cases in which the medium-term abortion, 13 cases of vaginal delivery, cesarean section in 14 cases, the incidence was 7.1%, fetal death in 1 case. Conclusion: Glucocorticoid, platelet preparations, gamma globulin treatment for pregnancy-HIP is an effective way to treat ITP, platelet count
[Key words] HIP; Purpura; Thrombocytopenic; Idiopathic
妊娠特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以外周血中血小板减少、骨髓巨核细胞数目正常或增多并伴有成熟障碍的免疫性疾病,可导致严重的出血倾向、产褥感染、新生儿颅内出血、胎儿窘迫甚至死胎,特别是HIP并发ITP时其围生期的处理更为复杂。为探讨HIP并发ITP的产科处理方法效果,笔者回顾性分析2004年3月～2009年9月32例我院收治的HIP并发ITP患者的临床资料,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年3月～2009年9月我院妇产科收治的HIP并发ITP患者32例,其中,初产妇27例,经产妇5例;年龄23～38岁,平均年龄(27±3)岁;分娩孕周35～42周,平均(37±4)周。随机选择同期HIP产妇为保守组。ITP按照第二届全国血液病学术会议制订的诊断标准[1],HIP诊断标准参考《妇产科学》第7版。分治疗组和保守组进行分析。
1.2 实验室检查
1.2.1 血小板 ITP孕妇血小板水平在孕晚期平均为(51.5±16.3)×109/L;临产前平均为(60.8±20.7)×109/L;产后平均为(84.6±31.9)×109/L。不同时期血小板水平比较,有显著性差异(P
1.2.2 骨髓象8例ITP孕妇在孕前行骨髓穿刺,显示巨核细胞数量增多并伴有成熟障碍。
1.3 治疗方法
治疗组和保守组根据病情的轻重需要分别进行以下治疗:①单纯糖皮质激素治疗(18例);②糖皮质激素+丙种球蛋白治疗(9例);③糖皮质激素+丙种球蛋白+血小板等(4例);④治疗HIP(32例)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。数据以均数±标准差(x±s)表示,两两比较采用独立样本t检验。应用Logistic回归分析治疗组和保守组。
2 结果
2.1 分娩情况
治疗组中期引产和阴道分娩无一例发生产后出血,剖宫产占7.1%;保守组中期引产和阴道分娩产后出血率分别为3.2%和4.6%,剖宫产后出血率为7.9%;治疗组血小板计数为(84.6±31.9)×109/L,保守组为(48.5±15.3)×109/L。糖皮质激素、血小板制剂、丙种球蛋白是治疗妊娠HIP并发ITP的有效方法,与保守组比较,可减少产后出血率,提高血小板计数(P
2.2 新生儿结局
32例患者中引产5例,新生儿存活26例,胎死宫中1例。新生儿出生后外周血血小板计数均>100×109/L,无颅内出血和4例其他血小板减少性疾病。保守组5例颅内出血和7例其他血小板减少性疾病。孕妇经过治疗后,出生的新生儿外周血小板计数均>100×109/L,无颅内出血征象,可减少其他疾病的发生。见表2。
表2 新生儿结局(例)
3 讨论
3.1 HIP并发ITP的诊断
目前认为,ITP是直接针对血小板的抗血小板抗体引发的免疫反应的结果。其原因是血小板的糖蛋白存在一种自身抗体(IgG),它加速血小板的破坏和减弱骨髓血小板的增殖。妊娠期由于巨噬细胞集落刺激因子水平升高,激活巨噬细胞加速破坏血小板,使血小板更为减少。根据病史、皮肤黏膜出血症状及体征,结合血小板减少和妊高征的临床特点,诊断多不困难,但要注意排除孕期血小板减少的原因,如系统性红斑狼疮、药物诱发的血小板减少、弥漫性血管内溶血、血栓性血小板减低以及溶血性疾病等。血小板抗体PAIgG阳性不能作为确诊ITP的依据,其意义在于可排除非免疫性因素引起的血小板减少。对于诊断困难的病例,可做骨髓检查以明确诊断。
3.2 ITP的治疗方法
ITP的治疗主根据血小板的计数来决定,对血小板减少的孕妇要进行严格的产前监护,动态观察血小板的变化。对血小板>50×109/L者,如无症状不需要特殊治疗;当血小板
3.3 HIP并发ITP的治疗
在治疗ITP的同时要重视HIP的治疗,因为HIP患者的全身性小血管痉挛,血小板聚集性(PAg)增强,使外周的血小板聚集破坏,导致体内的血小板进一步减少, PAg还可诱导缩血管活性因子与细胞毒性因子生成与释放增加,加重局部组织缺血、低氧和血液高凝,引起凝血功能障碍甚至DIC[4],死亡率高达7%～11%,所以明确为HIP并发ITP时,必须对HIP进行系统治疗。
3.4 分娩方式的选择
目前对HIP并发ITP的分娩方式仍有争议,有人认为阴道分娩比剖宫产对新生儿的颅内出血的危险性更大,主张血小板50×109/L应在血源准备充分的情况下行剖宫产术。
[参考文献]
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[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:584-585.
[3]潘颖,邹积艳,孙艳霞,等.妊娠高血压综合症并发特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析[J].吉林大学学报:医学版,2004,30(5):804-805.
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妊娠高血压的并发症范文第3篇
【关键词】地塞米松治疗；重度妊娠；高血压合并血小板；治疗效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0021-01
重度妊娠高血压合并血小板减少（HELLP）综合征是孕妇妊娠期高血压疾病的严重并发症，主要表现为溶血、肝酶升高、血小板计数减少。HELLP综合征的发病速度较快，若不能及时的救治，极易导致孕妇及婴儿的死亡[2]。因此，相关医务人员要加强对临床的研究，降低母婴死亡率，保证母婴的生命安全。本文主要选取2012年1月-2013年12月前来我院接受治疗的重度妊娠高血压合并血小板综合征的患者为主要研究对象，探讨有效的治疗方法，提高其治愈率。
1 一般资料与方法
1.1研究对象 选取2012年1月-2013年12月前来我院接受治疗的重度妊娠高血压合并血小板综合征的患者为主要研究对象，共30例，并将其作为观察组，（根据血小板计数将其分为：I级组10例，血小板计数小于50 x 109/L；II级组15例、血小板计数大于50 x 109/L，小于100 x 109/L；III级组5例，血小板大于100 x 109/L，小于150 x 109/L）并选取我院重度妊娠高血压孕妇作为对照组1，共22例；选取正常健康的孕妇作为对照组2，共18例，患者年龄23～39岁，平均（28.84±5.4）岁；孕周23～40周，平均（33.54±3.5）周；收缩压135～242 mmHg，舒张压90～150 mmHg。与重度妊娠高血压的诊断标准相互符合。患者的主要症状表现为具有不同程度的头昏及眼花或视力模糊等。
1.2研究方法 对所有妊娠期高血压疾病患者常规进行溶血、肝酶、血小板计数检查，医务人员根据相关的动态监测指标，对患者的病情进行有效的监测。并对妊娠高血压相关孕妇进行降压及相应的镇静处理。所有HELLP综合征患者一经确诊，立即予地塞米松每次10mg静脉注射，每12小时一次，应用至产后1-3天不等，及时终止妊娠是HELLP综合征的主要治疗手段，严重的HELLP综合征患者必须立即终止妊娠，病情稳定、妊娠
1.3统计学方法 采用SPSS软件相关的数据进行处理分析，计数资料采用卡方地
2 结果
通过研究显示产妇在确诊为重度妊娠高血压后应该及时停止妊娠，观察组与对照1组和对照2组相比，在相关并发症中，HELLP综合征患者的妊娠并发症及围产儿的死亡率相对较高 （P
3 讨论
重度妊娠高血压患者主要表现为组织缺氧、缺血、全身血管痉挛或血管内皮受损等。当血小板激活时，会导致血栓素激素的释放，从而减少了列环素的合成，使得血液中TXA2与列环素的比值不断上升，血小板聚集减少。在治疗过程中由于患者的血液黏度持续增高，容易导致溶血现象的出现。患者体内的代谢异常，增加了溶血的易感性。而肝中出现的血管痉挛现象，使患者的血管内皮受损，肝细胞血流受到阻碍，肝功能出现异常。HELLP综合征发病较快，因此早治疗是预防的关键，一旦发现出现该并发症应及时终止妊娠[2-3]。
表1 患者并发症及围产儿情况比较
组别 子痫前期 子痫 特殊表现 并发症 围产儿死亡
I级组 3（30.00） 1（10.00） 2（20.00） 5（50.00） 4（40.00）
II级组 5（33.33） 2（13.33） 5（33.33） 8（53.33） 4（26.67）
III级组 2（40.00） 0（0） 1（20.00） 3（60.00） 1（20.00）
对照组1 8（25.00） 3（9.38） 1（3.13） 15（46.88） 1（3.13）
对照组2 3（10.71） 4（14.29） 0（0） 5（17.86） 0（0）
本文通过对重度高血压妊娠症状的相关资料进行研究与分析，找出相应的措施：对患者进行镇静及降压治疗，有效减轻血管内皮损伤，提高患者贫血及凝血功能，同时为患者输入同型冰冻的浓缩血浆，可有效缓解患者病情，适当运用地塞米松，可增加其疗效。当发现病情时应尽快终止妊娠。
本研究结果显示，观察组与对照1组和对照2组相比，在相关的并发症中，HELLP综合征患者的妊娠并发症及围产儿的死亡率相对较高（P0.05）。
综上所述，重度妊娠高血压合并血小板减少综合征是医院临床上常见的一种疾病，不仅加重了相关医务人员手术的困难，对患者也会产生一定的危害，严重威胁着患者的生命健康安全。因此，采用地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征具有显著的疗效，能有效的降低孕妇产后并发症的发生率，保证孕妇的健康安全。
参考文献：
[1]张琴.地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效[J].中国药业，2014，23（7）：70-72.
妊娠高血压的并发症范文第4篇
关键词：联合用药；妊娠高血压；临床疗效
妊娠高血压简称妊高征，是一种孕期的常见并发症，多见于妊娠20w后的孕妇，临床按病情危险程度分为轻度、中度、重度，患者主要表现为高血压、水肿、恶心、呕吐、蛋白尿、胸闷等症状[1]。特别是重度妊高征患者临床症状明显，甚至有意识障碍、昏迷、视力改变等症状，损伤患者的肾功能，威胁母婴安全。重视高血压对孕妇的危害，及时采取有效控制血压、预防并发症的治疗措施是妊高征的主要治疗原则[2]。临床对妊高征的治疗主要方法是吸氧、降低血压水平、解除支气管痉挛、维持体内正常代谢。所以积极有效的治疗方案是临床治疗妊高征的重点，通过不断实践发现，联合用药治疗妊高征疗效明显，降低了并发症。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年12月～2014年12月收治的80例疗妊娠高血压患者进行观察，随机将患者分为观察组、实验组和对照组。观察组26例，年龄25～38岁，平均年龄（28.5±3.6）岁，孕期25～38w，平均孕期（32.5±1.6）w，其中轻度妊高征6例，中度妊高征14例，重度妊高征6例；实验组27例，年龄23～37岁，平均年龄（28.9±3.2）岁，孕期25.5～37.5w，平均孕期（31.8±1.7）w，其中轻度妊高征6例，中度妊高征14例，重度妊高征7例；对照组27例，年龄23～38岁，平均年龄（29.2±3.5）岁，孕期26～39w，平均孕期（32.3±1.9）w，其中轻度妊高征5例，中度妊高征16例，重度妊高征6例。
1.2治疗方法 对所有患者进行氧气吸入，对照组患者给予硫酸镁治疗，硫酸镁注射液（自贡鸿鹤制药 国药准字H51021263 规格10ml：2.5g ）4g在20ml 5%葡萄糖溶液中稀释后静脉推注，然后再用15g硫酸镁在250ml 25%葡萄糖溶液中稀释后静脉滴注，滴注速度为2g/h。实验组在对照组基础上联合拉贝洛儿治疗，盐酸拉贝洛儿注射液（江苏天禾迪赛诺制药 国药准字H32026122 规格2ml：25mg）50mg静脉滴注，滴注速度为1～2mg/kg。观察组在对照组基础上建立第二条静脉输液通道联合酚妥拉明、硝苯地平治疗，甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭东海普药业 国药准字H31020589 规格1ml：10mg*5支）20mg在250ml 5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注，静脉滴注速度为20mg/h。硝苯地平控释片（上海现代制药 国药准字H20000079 规格 30mg*12片）30mg，1次/d，30mg/次。7d为1疗程，坚持治疗2个疗程。
1.3观察指标 评定治疗效果的观察指标有：血压水平、24h尿蛋白定量、并发症。并发症主要包括宫颈裂伤、子宫过度收缩、产后出血、新生儿宫内窘迫等。
1.4统计学方式 采用spss13.0处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，用（%）表示计数资料，行？字2检验，以P
2结果
2.1两组患者血压水平对比 观察组血压和24h尿蛋白定量控制情况明显优于实验组和对照组，实验组血压和24h尿蛋白定量控制情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2并发症情况 观察组并发症1例（3.85%），实验组并发症4例（14.81%），对照组并发症7例（25.93%），观察组并发症明显低于实验组（？字2=7.0998，P
3讨论
妊娠期高血压是孕期妇女的常见并发症，容易引起全身脏器功能的损伤[3]。免疫力低下、遗传因素、滋养细胞侵袭异常、血管内皮损伤、营养缺乏、糖尿病、原发性高血压都容易诱发妊高征。对于病因不明的重度妊高征患者临床主要采取终止妊娠的治疗方法，减少母婴死亡率。对轻度和中度妊高征患者积极采取有效的治疗措施，降低血压水平，积极预防并发症[4]。硫酸镁是一种抗惊厥药，抑制中枢神经，可以降低颅内压、松弛骨骼肌、镇静，可以改善患者子痫、妊高征症状。同时镁是人体所需的微量元素，有利于改善机体的代谢情况，是临床用于治疗妊高征的首选治疗药物。盐酸拉贝洛儿是一种降血压药，适用于各种高血压急症。具有阻断α和β受体的作用，扩张血管，减轻心脏负荷力，从而起到降血压的作用。硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可以松弛平滑肌，降低肌张力，扩张冠状动脉，从而起到降血压作用。甲磺酸酚妥拉明具有拮抗儿茶酚胺作用，降低血管阻力，降低血压水平，还有防止早产的作用，可以减少并发症。临床上硫酸镁为妊高征的首选药物，但是药效维持时间短。联合盐酸拉贝洛儿可以提高治疗效果，减少严重并发症。但是对蛋白尿的改善效果不明显，三联用药时可以降低并发症，降低蛋白尿，治疗效果更明显[5]。
本文观察结果显示，观察组血压水平、蛋白尿、并发症明显低于实验组、对照组，实验组血压水平、蛋白尿、并发症明显低于对照组。说明三联用药的效果明显优于二联用药，二联用药的效果明显优于单独用药。因此，对妊高征患者采用联合用药可以增强降血压水平，降低并发症。对重度妊高征患者建议选择三联用药，及时控制症状。
参考文献：
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妊娠高血压的并发症范文第5篇
【关键词】妊娠期高血压；终止妊娠时机；分娩方式
妊娠期高血压疾病是孕妇特有疾病之一，此病通过使脏器缺血，引起心肝肾等重要器官功能衰竭，对母婴的身体健康造成严重损害，甚至死亡。重度妊娠期高血压疾病患者，除了必须药物治疗外，必须掌握时机和方式终止妊娠，是保证母婴生命安全的关键[ 1 ]。为了做进一步分析研究，作者将208例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6月至2012年6月在我院接受治疗的208例妊娠期高血压疾病患者，以第7版妇产科学中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准作为标准[2]。所有患者年龄在21～40岁之间，平均为28.8±2.2岁；初产妇约占75%共156人，经产妇约占25%共52人；妊娠期高血压患者57例，轻度子痫前期126例，重度子痫前期22例，子痫3例；除2例双胎妊娠外，全为单胎妊娠。
1.2 临床症状
⑴血压：入院时患者血压均大于140/90mmHg，最高为270/140mmHg， ⑵水肿：所有患者均有不同程度（+---++++）的水肿，多数为指凹性水肿；⑶蛋白尿：+---++++，其中少尿5例；⑷其他：严重患者出现头晕、眼花以及视物模糊现象，也有子痫发作者；⑸辅助检查：血肌酐升高，肝功能损害有12例患者。⑹眼底表现：眼底动静脉比例不正常者13例，眼底不同程度出血者9例，有51例患者有视网膜小动脉痉挛，19例有视水肿。
1.3 治疗
妊娠期高血压疾病的治疗目的和原则是争取母体完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。首选治疗药物是硫酸镁使患者镇静、解痉，并配合降压、吸氧以及合理扩容等的综合治疗。为了促进胎儿肺组织的成熟，对孕周
1.4 分娩时机及方式
208例产妇中，≤ 33 周结束分娩的20例，均选用的剖宫产手术；在33～36孕周结束者66 例，此组胎儿已完成了促胎肺成熟的治疗，剖宫产患者49例；>36孕周结束者122例，选择剖宫产患者96例。重度子痫前期患者治疗后血压稳定引产成功9例。
1.5 统计学分析
所有数据处理采取 SPSS 13.0统计软件包进行分析，t 检验用于组间比较计量资料，卡方检验描述计数资料，P
2 结果
2.1 产妇分娩结局中母婴并发症情况
不同孕周分娩对孕妇产生的并发症情况比较无明显统计学差异P>0.05，对于新生儿的并发症的发生情况，从数据可知，≤33孕周分娩的产妇，新生儿并发症明显高于其他两个阶段，有明显的统计学差异，P
2.2 不同的分娩方式对母婴影响
208例患者中有165例患者通过剖宫产分娩，余43例患者经阴道分娩。根据数据可知，经剖宫产母婴并发症的发生率均低于经阴道分患者，且差异有统计学意义，P
3 讨论
3.1 妊娠期高血压疾病的病理基础是全身小动脉痉挛，因胎盘低血流灌注，使其供养的血液减少，导致胎盘功能降低，胎儿发育不良，甚至胎死宫内。妊娠期高血压疾病患者实施终止妊娠所要达到的目的是保证胎儿健康以及对母体危害最小。一般认为34周为鉴别胎儿是否成熟的临界线，因此对于≤33孕周患者使用促进胎肺成熟的地塞米松并尽量延长孕期，降低胎儿窒息以及死亡率。只有在≤33孕周的孕妇的身体情况极差的情况下，才考虑提前终止妊娠[3]。
3.2 分娩方式选用阴分娩的情况①治疗有效，对阴道分娩能耐受者；②胎儿较小，无产科指征，且不能确定胎儿是否成活；③产程已启动，且宫颈口条件成熟[4]。而对于病情严重、宫颈条件不成熟或产程估计较长，或者家属要求的均应该采用剖宫产手术。
3.3 产后还应继续对患者的一般情况进行严密观察，尤其是血压的变化情况，并根据病情合理对症用药，防止产后子痫的发生，本组患者中，无产后子痫发生。
综上所述，适时且安全的终止妊娠是妊娠期高血压疾病最有效的治疗方式，则要求医务人员能够合理及时的给于诊断和决定，降低母婴并发症的发生率甚至死亡率，提高生存质量。若有胎死宫中，则应快速选择引产终止妊娠。对妊娠期高血压疾病患者尽量使孕周在33周以上终止妊娠，且首选剖宫产手术。
参考文献
[1] 杨庆雪. 妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1） ：87-89.
[2] 梁心玲，朱坤仪 .127 例重度妊高征及围生儿结局分析 [J].中国实用妇科与产科杂志，2010，16（7） ：439.
[3] 段富英 . 妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系.山
