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__县是国家重点扶持的贫困县,辖6镇、3乡、1区,524个村。近年来,在上级部门关怀和帮助下,县委、县政府牢固树立“文化强县”发展战略,不断加大公共文化设施建设投入,着力构建县、乡、村三级文化基础设施网络,积极推进城乡基本公共文化服务均等化,一个覆盖城乡、功能日趋完善的基层公共文化服务体系正逐步形成。
1、__县文化馆于2011年、图书馆于__年通过了评估,因面积不足未达到三级馆标准。文化馆设有办公室、活动室、排练厅。主要开展群众文化辅导、演出和创作工作,及组织群众文化活动,导排节庆文艺晚会,指导社区、校园、企业和单位、乡村开展文艺活动,开展文化下乡演出。图书馆设图书室、图书阅览室、少儿图书阅览室、电子阅览室和总控机房。图书馆总藏书3万余册。馆内场地、设施和基本服务项目全部实行免费开放。每周开馆时间达到50小时,其中周六和周日全天开放。特别是在学生假期时间段,主动增加开放时间。
2、以乡镇综合文化站建设为主导,农村公共文化阵地建设日趋完善,9个乡镇综合文化站建设全面完成。6所乡镇综合文化站通过评估定级验收。一级站:龙店乡综合文化站。二级站:__乡综合文化站和桥头镇综合文化站。三级站:紫塔乡综合文化站、审坡镇综合文化站,赵桥镇综合文化站。乡镇文化站都有相应文化设备,乡镇综合文化站的服务能力进一步增强,为农村文化活动开展提供了基本条件。
3、全县524个行政村农家书屋建设覆盖率达到100%。同时建成农村数字书屋57家。全县有文化体育广场180多处。除县城新时代广场外,代表性的农村文化活动基地有清凉店文化广场、审坡村乔建的乡村文化大院、__镇魏长举的何庄村老年大学、赵桥罗庄文化广场等20多处。
4、基本形成了有线、无线、卫星地面接收三种形式相结合的广播电视传输覆盖网络。建有县城数字影院一座,春雨院线__县服务站招聘的25个农村电影放映队,负责全县524个行政村的“2131”农村电影放映,为丰富农村文化活动提供便利条件,为基层文化活动的开展提供了良好的条件。
文化馆、图书馆的基础设施建设总体滞后,面积不足,未达到三级馆标准,与社会经济发展水平不相适应,不能满足人民群众的精神文化需求。由于__是国家开发扶贫重点县,财政比较薄弱,基础设施严重不足,一些文化工作开展的数量少、档次低,工作条件长期得不到较好的改善。
乡镇、村的文化队伍多是群众和村民自发组成的民间社团,主要问题有:
一是活动需要的服装道具、伴奏乐器、音响器材等大多是由演员自带或集资购买,院团的长期发展因为经费困难,造成活动形式和演出剧目单一,多数局限于秧歌、广场舞、演唱等单调的文化活动。
二是尽管群众参与民间文化活动的积极性很高,由于活动经费不足,造成活动的相对场次少,档次低。
三是由于活动的自发性强,大多数团体欠缺技术性指导,导致持续性发展后劲乏力。随着许多老艺人数量的减少,文化骨干数量不足,活动质量和节目档次得不到提高。
四是活动场地少。鉴于文化广场属于公益性活动场所,投资太多,全县三分之二的村没有活动场地。
还有全县总体专业人才数量不足,队伍老化。尤其是文化馆面临年龄偏大,退休人员多,形成青黄不接的局面。
(一)充分利用政策机遇,将基层文化设施建设作为文化建设重点。今年的政府工作报告将争取上级资金建成集文化馆、图书馆、展览馆功能于一体的“三馆合一”的综合文化活动中心列入__年的重点工作任务,使文化馆、图书馆达到三极馆标准,计划利用5年时间分5批完成乡村公共文化设施全覆盖。
(二)强化乡镇综合文化站指导职能,发挥农村基层文化建设的主阵地作用,为民间文化队伍提供更广阔的活动空间,提供培训,做好组织与引导。
一、总体情况
9月1日前,按照省教育厅相关文件精神,县教育督导委员会办公室认真制定专项督导文件,并及时下发到各中小学校,明确督导任务,细化督导内容,使各校开学准备工作有目标、有要求。各责任督学提前督促学校在开学前对照督导项目认真落实好每项工作。9月2日,县教育督导办召开责任督学会议,明确此次专项督查的任务,要求各责任督学对学校领导班子对新学期工作研究部署、开学前校园环境整治、安全排查与教育、教育教学和后勤保障、课前到书、教师课前备课等情况进行逐项检查。要求各责任督学认真领会文件精神,明确督导主要内容,发挥督导积极作用。
9月3-4日,六个督学责任区的24位责任督学深入学校进行专项督导,通过听汇报、查资料、看实地、访师生等形式,认真听取新学期工作思路、计划安排、具体措施等情况汇报;督查学校规范办学和教育收费、后勤保障、校园安全整治等情况,深入课堂对备课、教学情况进行了跟踪检查。在督导过程中,各位责任督学重视现场,关注细节,督导结束后形成督导意见,并当场向学校反馈,包括督导过程中发现的学校工作亮点和存在的突出问题及整改建议等,县教育督导办及时对督导情况进行了汇总。
二、工作亮点
经过认真充分的前期准备,各中小学校、幼儿园今年秋季开学前准备工作做到了早安排、早布置、早落实,新学期工作思路明确,措施具体,大多数学校都召开了新学期工作会议,部署开学前准备工作。组织教师进行课前备课;对校园环境和安全隐患进行整治排查,并通过橱窗、电子屏、标语、横幅营造了喜庆、和谐、热烈的开学氛围;升旗仪式和开学典礼形式多样、各具特色;后勤保障到位,课本、教具、备课本、课程表、分工表、作息时间表等都能及时配发到位,教育教学秩序井然。
县实验小学加快乡村学校少年宫建设,成效明显。xx初中等学校安全工作全员参与,人人担责,校长与教师签安全责任书、学校与学生及家长签安全承诺书,人人都是安全员。枫林新新小学上放学时在校门前公路路口设教师安全岗哨。xx初中已启动晨午检制度。茶岭初中加强教师考勤管理。xx初中加强校园文化建设。xx乡中心学校全乡统一制作收费公示牌、统一标准收费,门卫制度执行较好,上课期间校门紧锁,课程安排严格执行省颁标准。xx镇中心学校教师值日、路队护送基本正常,改善教师食堂条件,对前来支教的年轻教师,生活上更是多方考虑,予以关照。
三、主要问题
不少学校师资队伍结构不合理,在岗教师工作量较重;少数学校开学准备工作仓促,校园卫生尚未打扫,课本尚未发到教师手中,分工没有到位,采用临时课表上课;一些学校(特别是城镇中心学校)教师尤其是艺体类教师缺编严重,班额大。一些学校校外社会车辆接送学生依然不规范。
洪镇初中、xx中学等学校校外居民进出便道,校园无法封闭管理。xx二中校园环境卫生较差,教学楼前有一窨井盖损坏、钢筋外露,隐患大,学校无学生食堂、无开水供应。金拱初中运动场地不达标,新教师中午没有地方休息,教师宿舍待建。xx初中化学、物理老师奇缺,化学没有科班教师。独秀小学教师缺编,班额太大。xx初中一教师宿舍楼系危房。xx镇团结小学大门一排与村共用的二层老楼房年代已久(已停用),外层水泥有脱落,存在安全隐患,亟待拆除。xx镇中心学校场地等硬件设施与学生比例失调,制约了学校的持续发展;206国道通过学校大门前,存在极大的安全隐患。xx镇中心学校施工场地进出防护关口无活动护栏。
四、整改意见
1.各校要加强安全隐患排查,重大安全隐患应及时报告当地政府、县教育局及综治部门,采取果断措施,确保校园安全。
2.各校要迅速采取有效措施,规范办学行为,严格执行新课程标准,开齐开足部颁课程,狠抓教育教学常规管理,优化教学环节,加强后勤保障,改善师生生活、学习条件,美化校园环境,迅速实现教育教学工作正常化。
3.教师结构性缺编问题,乡村学校教师老龄化问题,严重影响教育质量全面提高和教育均衡发展,教育人事部门应引起高度重视。
乡村振兴,文化为魂,乡村文化振兴为乡村振兴战略产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕“五大目标”的实现提供着文化支撑。近年来,在区委、政府的坚强领导下,我区大力实施文化惠民工程,持续推进基层文化阵地建设,着力完善公共文化服务体系,深入挖掘自身文化特色,在落实乡村文化振兴工作上取得了显著的成绩,但还存在一些制约因素和不足,现将情况汇报如下:
一、我区乡村文化振兴工作取得的进展
(一)努力构建覆盖城乡的公共文化设施网络。一是建成区级“两馆”。争取并投入2000万元对X图书馆、文化馆分别进行改造装修、购置设施设备,公开招聘文化系统辅助人员24名。同时,按照图书馆总分馆制要求,在市局、市图书馆的大力支持下,建设了X镇、X乡等4家乡镇图书分馆,在X社区、X社区等5家社区设立图书服务点,配备借还阅览设备,开通网络化、数字化文献资源服务,实现总馆、分馆和服务点之间“馆际互借、通借通还”。二是公共文化阵地提档升级。通过新建、改建、资源整合等方式加大乡镇、村(社区)文化阵地建设。X镇、X乡等7个文化站独立建站、功能齐全,免费向群众开放;X镇文化站正在建设中。支持帮助X镇文化站就近与社区文化阵地共建共享。全区106个村(社区)已有98个按照村级综合文化服务中心“九个一”建设要求进行功能和服务的改造,其余8个村(社区)因高铁建设拆迁等原因正在新建。通过争取项目资金或自筹资金的形式向基层配发电脑、桌椅,建成标准化乡镇、村(社区)电子阅览室60个。全区巩固完善农村数字卫星农书屋104个、农村固定电影放映室12个。每年为乡镇、村(社区)图书阅览室配发价值10万元的图书、光盘。三是完善信息资源设施设备。不断加大农村信息共享工程覆盖范围,乡镇综合文化站、村(社区)综合文化服务中心宽带网络全覆盖,无线WiFi网络服务逐步完善,信息化条件明显改善。新建小区网络入户实现全覆盖,有线电视入户率逐年提升。投入48万元为900户远郊住户办理了“户户通”,并协调市广电网络公司做好辖区广播电视普及维护,群众在家上网、看电视需求得到充分满足。四是加强文艺人才队伍建设。每年举办4期200人的文化专兼职人员或文艺爱好者技能培训班,并选派1—2名文化管理人才到中央文化管理干部学院学习,提升整体队伍素质水平、增强业务能力。截至目前,共培育发展378支业余群众文艺团队,其中星级群众文艺团队17支,拥有剪纸、刺绣、唱歌、跳舞、编创等技能的文艺人才50多人。组建完善包含1339名志愿者的文化志愿服务队伍,作为文艺人才后备库。基本健立了一支政治强、业务精、作风正、人员稳定、一专多能、门类齐全的高素质文艺人才队伍。
(二)加大公共文化产品和服务供给力度。一是文化惠民活动广泛开展。乡镇综合文化站、村(社区)综合文化服务中心每周免费开放时间不低于42小时,经常性开展丰富多彩的文体活动或文艺技能培训。年均举办“X”广场演出20场;开展“文化惠民·送戏下乡”演出60场;指导基层组织文艺演出、比赛、全民阅读等活动300多场。每年联合X京剧院、市文化艺术团及X星级民间文艺团队在村(社区)、中小学校或慈善机构开展文化服务和文艺演出活动100多场。联系市辖电影公司到我区放映电影年均1000多场。全区实现了一村一月放映1场电影、全年观看3场以上文艺或戏剧演出的目标。二是组织文化志愿服务活动。连续3年持续招募注册文化志愿者1300余人。累计发展星级群众文艺团队17支,其中五星级团队3支、四星级团队6支、三星级8支。每年开展文化宣传、文艺培训、作品创作、慰问演出、文化扶贫等志愿服务活动150多次。文化志愿者典型带动影响力不断扩大,志愿氛围日渐浓厚。三是丰富文化产品供给。挖掘乡土专家、草根明星,培养草根团队,定期组织业务培训和编创指导活动,不断生产贴近X区情、群众生活的作品。发展9支拥有固定活动场所、成员稳定、具备创作和演出能力的注册法人文艺团队,并通过政府购买文化服务的方式给予扶持。整合区级部门资源策划实施“文明相伴X”文艺作品创作“赛事”,形成了《X》《X》等原创歌曲、书画、舞蹈、曲艺、摄影、微电影等作品1200多个。四是推进文化旅游互融共促。结合乡村休闲旅游活动,为民间文学、音乐、舞蹈,传统戏剧、美术、技艺、医药和民风民俗等搭建平台,开展宣传推广活动。通过“特色旅游商品评选”活动挖掘推出刺绣、烫刻、剪纸、串珠等一批文化旅游特色商品。年均举办“桃花节”“旅游嘉年华”“葡萄节”等旅游节会活动8场,旅游搭台、文化唱戏、产品叫座,取得了较好的宣传推介效果。
二、存在的问题
(一)在公共文化方面。一是硬件设施重“建”不重“管”。一些乡镇的村级农家书屋存在被挤占甚至废弃的现象,书屋内图书种类不齐、更新缓慢,体育器材损坏后无人维修;二是服务供给“曲高和寡”。以“送文化下乡”为例,乡村电影放映已不再受村民追捧,部分文艺演出、讲座的内容不对群众“口味”,且缺乏受村民欢迎的原创性、群众性、地方性的文艺作品;三是传统文化明显衰落。传统节庆和风俗在我区农村的氛围与影响力正在逐步减弱,不少区域性非遗项目得不到及时挖掘与整理,很多非遗项目后继无人。
(二)在保障投入方面。一是对乡村文化振兴的重要性认识不到位。部分基层组织和干部将乡村文化振兴工作看成“软指标”而非“硬任务”,工作主动性不高;二是财政和社会资本投入不足。目前农村公共文化服务主要依靠中央等各级财政投入,我区多数镇文化站、村文化中心的日常运行经费捉襟见肘。社会资本参与农村公共文化建设方面存在空白;三是人才支撑保障不够。乡镇文化站和村级文化中心文化专干队伍存在兼职借用情况,工作力量不足、精力不够。农村严重的“空心化”,让乡村缺少文化活动创作者和参与者。
(三)在文化与产业融合方面。一是农旅融合发展不足。政府对乡村文化产业还缺少专门政策与规划,现有政策散见于三产融合、乡村旅游、乡村振兴等相关文件,农业、文化、旅游产业在区级层面还是分行业规划、分部门管理,部门之间很难做到“结合”。二是特色农产品与文化元素结合不够。文化元素对乡村各产业渗透、对企业的支撑都不足。农村传统手工艺品、土特产的创意、设计、工艺、品牌水平都很初级,乡村旅游对乡土文化内涵挖掘不到位,发展业态单一,对消费者吸引力不够。
三、对乡村文化振兴工作的建议
(一)完善政策保障措施。一是健全目标考核机制。提高各级单位对乡村文化振兴工作的重视程度,把乡村文化振兴工作目标任务细化、量化,并将工作成效作为年终评优评先的重要依据;二是健全财政投入机制。将镇村公共文化服务中心和农家书屋的运维经费、乡镇文化站活动经费、工作经费一并纳入各级财政经常性预算,每年为农村地区非遗项目认定保护、乡土特色文化挖掘和文化品牌打造计划专项经费。同时通过乡村自筹、单位帮扶、社会募捐等方式吸纳民间资金参与;三是加强经费整合管理。整合乡镇的文化、卫生、教育、农业、党建、综治、体育等方面的宣传文化经费,形成统一的宣传文化经费管理和使用机制,做到文化资金专户、专账管理,提高资金使用效率和水平。
(二)创新运行管理思路。一是加强设施配套建设。对现有公共文化服务设施设备使用效益进行评估,整合添置基层宣传文化、科学教育等基础设施,着力抓好镇村文化服务中心、农家书屋、文化广场、家风家训馆、村史馆等文化阵地建设与优化;二是增强“文化下乡”精准度。丰富乡村文化活动内容,建立图书室互通、电子资源共享的区、镇、村三级文化服务资源共享机制。开展类似“你选书,我买单”、城乡文化社团的结对帮扶、非遗传承项目扶持等活动,征求满足乡村群众的多样化需求,实现文化下乡精准化。
主要做法和取得的成效:
1、发展经合组织方面。我镇不断加大资金投入力度,每年出资20余万元,一是聘请不同产业领域的专家、教授来我镇指导培训果品、蔬菜、养殖等技术知识;二是组织经合示范户之间相互交流、相互学习经验,有针对性的组织到外地参观学习;三是与市场对接,搭建产销平台,拓宽销售渠道,提升产品质量,增加农民收入。四是积极引导各类合作社积极注册商标,加强品牌意识,主动提升产品质量。我镇紫藤暖室葡萄种植合作社已成功注册“紫藤”品牌,方兴食用菌种植专业合作社已成功注册“方兴”品牌。现正在申请注册商标的合作社种植类2个,养殖类2个,果品类3个。
2、土地流转方面。完成的土地流转1700亩,现已经形成了前丰、达字房、北白寺、马铺、路庄、沈庄、高庄、张庄、前白寺等一批蔬菜生产专业村,注册蔬菜专业合作社15个,种植面积3131亩,带动农户300余户,户均增收2万余元。
3、村容村貌整治方面。一是广泛征求意见。严格按照“三议一行一监督”工作机制,召开村民代表会议,着重解决村民的急、难、盼、愿问题,对重点项目重点扶持,并打造特色。二是制定科学规划。由于各村地理位置、产业基础、村级财力等有所差别,镇党委政府和村两委在制定村容村貌治理方案时因地制宜。三是积极与县交通运输局等部门沟通联系,完善施工手续,加强对重大项目工程的监督验收,确保项目建设科学、合理、有序。2013年,我镇共确定了14个村容村貌精品村建设。共投资690多万元,改造吃水管道20__0余米,清理垃圾10000余立方米,清理路基14580米,砖硬化街道6010米,修建水泥路12130米,路肩硬化35380平方米,喷墙涂料99550平方米,安装路灯476盏,新建垃圾池76个,建文化广场7068平方米,绘制文化墙900平方米。另外,投入资金57万多元,修建张庄村水泥路780米;新修建张庄村河肃路两侧围墙550米,并按照统一标准粉刷一新;按照统一标准对张庄村临街门市牌匾全部更换一新,并更换了村标识铁艺门楼。
4、农村基础设施建设。2013年完成了28个村的“一事一议”建设工作,争取上级资金修建水泥路16公里,新打机井15眼,上变压器10台,铺设防渗管道20__0米。
5、文化建设方面。一是成立了梁村镇文化宣传队(协会)。宣传队(协会)在镇党委政府的领导下,不断加大对农村公共文化设施投入,引导农民群众在感受新农村建设外貌变化的同时,更强烈的感受到“四个覆盖”带给他们精神上的洗礼,在不断完善农村文化基础设施的基础上,充分调动乡土文艺人才的积极性,成立各种文化艺术团体,推动梁村镇农村精神文明道德建设的发展。全镇47个村已成立广场舞蹈队,大鼓队,武术队,门球队,京剧社团,喜洋洋民族乐队,武术剧社。深入挖掘民俗文化,积极扶持后白寺武术剧、桥城铺捞纸等非物质文化遗产的发展,使其后继有人。后白寺武术剧、桥城铺捞纸已被确定为省级非物质文化遗产,现正在申请国家级非物质文化遗产,以保护传统文化和民族文化的多样性,促进文化事业和文化产业的发展,促进和谐文化的建设。二是成立了梁村镇尚德爱心协会。协会成立后,通过与“四个覆盖”工作的完美结合,崇尚社会优良道德、泽惠百姓,利国利民,支持和推动梁村镇良好社会风尚和道德水平的进步和发展。协会成立一年多来,先后六次举行褒奖救助活动。其中,有102名学生得到褒奖资助,48名应征入伍青年得到褒奖鼓励,65名孝老敬亲模范和41户卫生模范户得到了奖励,4户因伤病致贫返贫的特困家庭得到救助,16个农村致富带头人得到奖励,褒奖救助达到276人(户),共支出慈善资金234200元。协会通过各种活动的开展,在全镇营造出了尊重、理解和关心他人,热爱集体、热心公益活动的氛围,增强了社会凝聚力和向心力,形成了团结互助的良好风尚和平等友爱、融洽和谐的人际环境,促进了梁村镇社会稳定和谐和精神文明建设。三是开通了 “村村通” 广播。“村村通”广播于2013年1月24日正式开播。广播室编播人员利用每周二、周四中午固定时间进行广播,播报内容主要是:“四个覆盖”和新农村建设知识宣传,剖析典型案例,推广农业科技知识,宣传农村政策和法律法规,播报镇域新闻,选播红色歌曲等等。截止目前,“村村通” 广播已播出64期,“村村通”广播,充分发挥了喉舌阵地作用,使广大村民能在第一时间了解到了各级会议精神和各项惠农政策,了解到全镇精神文明道德建设等典型人物的先进事迹,深受百姓的欢迎。
存在的问题:
1、土地流转规模不够大。
2、村容村貌资金短缺,村民意识不到位。
3、农经合组织典型示范作用不明显。
4、农村基础设施建设资金不足。
5、文化基础设施薄弱,专业人才缺乏。
下一步工作打算:
1、创新工作机制,促进农村土地流转。一是与绿化工作相结合,将绿化工作涉及到的村进行整体土地流转,大户承包,采取规模性经营、标准化管理、市场运作模式,充分发挥政府职能,便于操作和管理,既保护了农民的利益,又起到了示范作用,还能达到防治污染效果。二是依托土地流转,发展设施农业。积极宣传县土地流转奖励政策,鼓励各村农业发展走向规模化、现代化、设施化,提高土地利用率,培树可复制的先进典型,及时进行归纳总结,及时宣传和学习。2014年我镇
计划流转土地2600亩。
2、科学规划实施,抓好村容村貌整治。一是根据我镇确定的20个精品村建设,结合美丽乡村建设,并针对各村的具体情况,制定村庄规划,形成工作方案,提出工作重点,明确具体措施和扶持政策,保留村庄原始风貌,让城市融入自然,让居民看得见山水,记得住乡愁。二是按照我镇村容村貌环境卫生长效机制,投入人力、物力、财力抓好今年村容村貌精品村整治及各村垃圾清运处理工作。按照各村的地理位置,把全镇47个村按照地理位置不同,建设几个垃圾填埋点,每村配备垃圾清运车及专业清运人员,定时把各村垃圾池的垃圾清运到固定存放点,以镇村联动建设和商业运行相结合,达到“户集、村收、镇运”的运行模式。
3、加强农经合组织建设,促进农村经济发展。一是政府引导、政策扶持。为了更方便地为专业合作社提供服务,由镇政府成立公共服务管理办公室,配备专业工作人员,为农经合组织人员开展服务。2014年我镇每个村的经济合作组织都在各村大队部建立办公地点,制定工作计划,完善相关制度,发挥网络人员的作用,使其正常开展农产品经营活动,真正带领群众致富。二是整合土地流转等资金,有目的的扶持亮点。突出培树可复制的亮点,广泛宣传学习,使广大农民都能熟悉农民专业合作经济组织的组织形式、合作方式,都能看到合作经济组织给众多农民带来的益处,引导更多的农户参与进来,促进农经合组织建设的快速发展。
近年来,我县贯彻《中医药法》,落实《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》,不断加快卫生服务体系建设,大力实施中医药能力提升工程,开创了我县中医药事业新局面。
一、我县中医药事业的发展现状
全县共有各类医疗机构99个,其中,县级公立医院2个,县直卫生单位4个,乡镇卫生院11所(中心卫生院4所、一般卫生院7所),村级卫生室68所,私立医院1所,个体诊所11所(其中中医诊所3所)。县、乡两级共有医疗卫生技术人员1125 人,乡村医生94人,个体医生12人,全县开放床位数 710 张(县直医疗机构 570张,乡镇卫生院140张), 每千人口拥有病床4张。县中医院现有职工279人,开放床位数220张,编制数160,在编人员141人。现有中医药从业人员37人,占人员总数的13.26%,其中中医师28人(高级5人,占比17.9%;中级11人,占比39.3%;初级12人,占比42.9%),研究生学历2人;中药师9人(高级1人,占比11.1%;中级3人,占比33.3%,初级5人,占比55.6%),研究生学历1人。人民医院、乡镇卫生院的中医科、中药房设置率为100%;村卫生室均设置了中医诊疗室。2018年,全县医疗机构门急诊59.92万人次,其中中医门诊逾12.5万人次,约占门诊总量的20.87%。
一是加快了中医医疗机构建设。近年来我县加大了中医药设施建设投入力度。投资3700余万元在县义峰路新建县中医院,占地面积26.8亩,建筑总面积13571平方米,于2011年初投入使用。对部分乡镇卫生院、68所村卫生室进行了新建和改扩建。投入11万元为基层医疗机构配备了必要的中医药设备,极大地提高了基层医疗机构的中医药服务能力。县人民医院投入20余万元设立中医科和中药房。
二是扩大了中医药服务覆盖面,培育了中医特色品牌。县中医院以专科专病建设为重点,不断加强科室建设,中医特色明显, 2015年9月通过国家中医药管理局 “二级甲等中医医院”复审,2015年第一批挂牌成立江西省热敏灸医院德安分院。针灸科康复科为省级基层特色专科,配备了腰椎四维牵引床、颈椎牵引器、站立床、吞咽障碍治疗仪、脑循环治疗仪、熏蒸床、中频治疗仪等康复理疗设备,结合中医传统和药物辅助治疗,可开展运动系统、神经系统、心血管系统等疾病的诊断和康复治疗。未病先防,冬病夏治,三伏灸,三九灸等活动,雷火灸、隔姜灸、长蛇灸、热敏灸、拔罐、推拿等中医技术深受患者点赞。2018年针灸科康复科收治住院病人470人次,热敏灸2857人次,针灸、推拿、康复、理疗2.1万余人次。中医骨伤科为省级重点建设中医专科,开展的椎间孔镜、膝关节镜微创诊疗、中医正骨手法等效果显著。脾胃科和糖尿病科正在创建省级基层特色专科。国医堂充分发挥名老中医效应,外科中药薰蒸治疗、儿科小儿推拿按摩等。使中医药“简、便、验、廉”的特色在医疗实践中发挥了很好的作用。
县中医院成立了基层中医指导科,安排专人负责乡镇中医药业务指导和培训。乡镇卫生院均成立了中医科,建成了规范的中药房(库),中药品种达200余种,配备了饮片柜、药架、电针仪,神灯等中医设备,能够提供常见中医适宜技术、中药煎药等服务。村卫生室能够开展5项以上中医适宜技术服务。
2017年中医院潘蜀受葡萄牙传统医学院邀请,在里斯本、波尔图、布拉加三地进行理论授课和现场治疗教学,深受好评并被聘为葡萄牙传统医学院客座教授。县人民医院设立特色专科(烧伤科),主任程伟研制的纯中药制剂创面外伤敷料“复方烧伤宁”,对火焰烧伤、热液烫伤、电烧伤、化学性烧伤、放射性烧伤、糖尿病皮肤溃疡、褥疮、手术切口久治不愈、各种外伤创面、手指断离伤、慢性溃疡等疗效显著。车桥中心卫生院积极创建中医示范区,将中医、针灸、理疗、康复有机结合,方便周围患者就诊。
三是发挥了中医药在公共卫生服务中的作用。县中医院充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用,成立了中医“治未病”中心。乡镇卫生院、村卫生室将中医药与预防、保健、康复、健康教育、妇幼保健等工作相结合,通过为居民提供中医体质辩识服务和中医健康指导,在老年人、妇女、儿童等重点人群中推行养生保健、食疗药膳、运动疗法,积极参与传染病预防,开展慢性病中西医结合防治一体化服务等措施,将中医药工作融入公共卫生服务工作中,中医药服务范围得到拓展。
四是重视了中医药文化建设。中医院围绕中医药开展多项主题活动。2018年6月,在爱民乡红岩村开展了以“走近中药,爱上中医”为主题的中草药野外调查活动;端午节开展了"悠悠艾草香、浓浓医患情"为主题的驱蚊香囊制作大赛和赠送香囊活动; 8月,开展了首届“中国医师节”庆祝活动,安排了传统医疗保健功法“八段锦”表演,评选了“十佳优秀医师”,组织中草药辨识大赛;积极策应第四次全国中药资源普查工作。加强中医适宜技术的推广,先后在塘山、丰林、聂桥、吴山、磨溪等乡镇开展健康扶贫义诊,送医药下乡、中医药文化科普等活动十余次。继续开展冬病夏治“三伏贴”和冬病冬养“三九灸”,500余人次参与体验。组建了一支业余陈氏太极拳爱好队伍。
乡镇卫生院精心设计和建设传统风格中医诊疗服务区——中医馆。其中,车桥、丰林、邹桥、磨溪、高塘、河东、爱民等7个中医馆已建成使用,聂桥、林泉、吴山等3个中医馆已完成主体工程。
二、存在的不足和问题
我县中医药事业虽然取得不错的成绩,但我们也要清醒地看到,制约中医药事业发展的问题依然存在,主要表现在:
一是中医院负债严重。中医院整体搬迁工程概算为3731万元,共支付各项工程款3713万元(含贷款利息600万元)。建设资金主要来源是:革命老区转移支付(项目)177万元、国债建设资金(项目)160万元、县级财政投入800万元、县政府处置原妇保院资产拨入831万元、医院自筹资金1745万元。由于财政投入不足,现在中医院欠银行贷款720万元,欠药品、设备材料供应商货款1978.72万元,共负债2698.72万元。负债经营,经费紧张,不能引进中医药诊疗新技术,信息化建设不完善,中医药难以发挥应有的作用,群众中医药就医需求得不到满足。
二是中医院民展空间不足。中医院是我县中医药的主阵地,在中医院发展过程中,一方面是中医院一直以来规模小、基础差、底子薄的状况仍然没能得到根本性改善;另一方面是中医院缺少进一步发展空间。突出表现在:医院已建成的门诊楼(含医技楼)、住院楼,面积偏小,住院床位紧张;没有教学用房;中药煎药室狭小,没有地方进行中药膏方等制剂制作;停车位紧张;已经没有空余的建设用地,医院进一步发展难,这些都严重制约了我县中医药事业的发展。从现状看,中医药事业的发展与我县经济发展不相适应,与周边县市相比,已呈现逐步落后的趋势;从长远看,应当考虑新建具有中医特色的国医堂大楼和医养结合型的中医院。
三是中医药事业扶持政策力度不够。自从国家确立中西医并重的发展方针以来,国家、省扶持和促进中医药发展的政策出台,以及新医改方案中对发挥中医药作用的强化,中医药事业面临着难得的新一轮发展机遇。但从实践来看,相对于西医,中医药还是处于弱势地位,中医药事业发展与人民群众对中医药服务的需求还有不小差距,中医药服务能力与新一轮医改的目标任务要求还不相适应。要充分发挥中医药的重要作用,迫切需要出台扶持中医药发展的相关政策举措。我县医保政策对中医药扶持政策体现不够,在医保政策上没有充分鼓励使用中医药服务,中医药服务的补偿政策较少,中医药服务的补偿水平较低。如在中医院住院患者起付线低于综合医院以及中医药特色项目的报销方面优惠政策未能完全落实到位;中医药治疗方法最能体现“简、便、验、廉”特点,可是中医药治疗尚未列入门诊医保报销范围;有些中医医疗服务收费标准过低,如耳针治疗收费12元,刮痧16元,小针刀44元,游走罐10元。这些项目价格偏低而且耗时长,不能体现中医药服务价值,严重影响其推广应用。
四是中医药人才队伍建设不乐观,中医特色还不明显,优势不突出。人才是中医药发展关键,名医是中医药事业发展的灵魂。我县因人才原因导致中医药服务网络功能薄弱,中医医疗整体服务能力和服务水平不高,尤其乡镇卫生院中医药利用率不高,中医特色专科优势不明显;中医药资深专家较少且大多年事已高,名老中医更加缺乏,除了中医院杨环、管荣高、潘蜀等之外,像我县中医名家余立波这样有份量的名老中医已不见;中青年专业技术骨干队伍尚未完全建立,年轻中医药人才成长周期普遍较长,不能满足中医药工作的现实要求,农村中医药人才匮乏现象更为突出。中医治疗率、中药使用比例还不足,中医院中医药项目收入占全院业务收入不足20%,中药收入占药品收入比为32%。中医特色专科专病诊治手段和诊疗优势还不明显,与综合医院相比竟争力明显偏弱。
三、加快发展我县中医药事业的对策建议
中医药事业在我国有着悠久的传统,既是我国传统文化不可缺少的一部分,又因为其价格低廉、利于养生、副作用小的特点受到广大基层群众的特别欢迎,发展基层中医药事业也是一项民生工程。从2013年国家中医药管理局在全国范围内实施“基层中医药服务能力提升工程”, 《国家中医药综合改革试验区(江西)建设行动计划(2018-2020年)》、《江西省人民政府关于加快中医药发展的若干意见》等都明确了各级政府完善中医药扶持政策,提升中医药服务能力的职责。为进一步加快我县中医药事业的发展,我们提出如下建议:
一是加大中医药事业政策扶持力度。首先是化解县中医院债务,支持中医院用地供给。县中医院整体搬迁负债中央化债资金908万元去年已到了我县,当时到了县中医院账户,两天后随即被县财政拨走。希望政府能把这笔资金拨回给县中医院,化解中医院债务。中医院正在申报国医堂建设项目,该项目计划建五层6000平方米,主要用于做门诊及病区,预算资金2400万元。希望政府在土地利用上考虑中医药发展需要,在项目用地划拨等方面给予支持,解决中医院的发展瓶颈。
其次尽快出台我县中医药事业扶持政策。建议这个政策以政府正式文件下发。扶持政策的具体内容,一方面要制定对中医服务的扶持政策,增加对中医药事业的投入。将中医经费实行预算单列,逐年增加事业经费;设立中医药事业发展专项经费,支持开展重点学科、专科建设、中医科教、人才培养、适用技术推广、中医突出贡献奖励、农村中医先进集体创建及中医药工作的监督管理等;坚持中医院的公益性质,落实政府优先向中医院倾斜的补助政策,激励其开展中医药服务,尤其要重点支持中医院自身的发展。另一方面要完善中医药服务的医疗保障措施,落实中医药医保扶持政策。落实门诊统筹基金用于支付城乡居民在定点的中医院门诊中医药治疗按40%报销政策。实行医保中医药报销倾斜政策,扩大医保中医药支付范围。中医院住院起付标准比同级综合医院住院起付线降低100元,报销比例在原报销基础上提高5%。结合公立医院改革,合理确定中医医疗服务的收费项目和标准,调整中医药收费价格,提高中医诊疗费标准、中医药适宜技术服务价格,体现中医医疗服务成本和专业技术价值。
二是加强中医药队伍建设。首先是扎实开展中医药人才培训,推进中医药人才梯队建设,特别是抓好乡村医生的培训,切实提高乡村医生运用中医药技术水平,加快中医药适宜技术推广普及。其次是在人员招录政策上给予倾斜。现有的事业单位招聘办法,对于招聘农村基层医疗机构人才,尤其是年轻的大学毕业生极为不利。要制定符合基层医疗机构实际的招聘办法,解决基层医疗机构人才严重缺乏的问题。再次是开辟引进人才绿色通道。不仅要引进年轻的大学毕业生,还要注重引进已负盛名的中医专家人才,特别是引进有一定知名度的中年以上中医人才,开辟医疗单位引进所需人才的“绿色通道”。最后是积极做好传统医学师承工作,积极动员基层合格人员参加传统医学确有专长人员考核,组织开展传统医学师承考核,加强中医学术和技术带头人培养,把有发展潜力的中青年中医师送出去进修或拜师学习。
三是加大中医药宣传力度,引导中医药事业“错位发展”。认真贯彻落实国家《关于加强中医药文化建设的指导意见》,大力推进中医药进家庭、进社区、进农村、进学校、进机关、进企业“六进”活动,普及中医药基本理论知识,推广培训中医药“治未病”养生保健知识,让全社会更加了解、支持中医药事业。