卫生整治行动

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卫生整治行动范文第1篇

安全生产集中排查整治行动实施方案

依据上级文件精神，根据本院实际，特制定**县oN中心卫生院安全生产集中排查整治行动实施方案。

一、排查整治的内容

在扎实开展"安全生产基层基础强化年"第二、三、四次集中行动和安全生产领域"打非治违"专项行动的基础上，各科室全面排查治理基础设施、医疗设备、工作环境、防控手段等方面存在的隐患和险情，全面排查整改安全生产体制机制、制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节和管理漏洞。

（一）安全生产责任制落实情况。主要负责人、分管负责人、安全管理人员、各岗位安全生产责任制建立及落实情况。

（二）消防安全措施落实情况。严格执行消防安全有关规定，进一步做好消防安全工作，坚决消除重大火灾隐患。各科室要对火灾隐患进行全面排查，彻底查找安全漏洞和火灾风险隐患，加强对火源、电源、易燃易爆物品等的安全管理，切实做好办公楼、病房楼、家属宿舍区等人员密集场所的消防安全工作，重点抓好对人和物的管理，要保证安全疏散设施（安全出口、疏散楼梯、通道、疏散指示、应急照明）完好，配足配齐消防设备，消火栓及消防水带齐全有效。大力宣传消防安全知识，做好消防灭火及人员疏散演练，增强职工的安全用电用火常识和自防自救能力，坚决遏制重大火灾事故的发生。

（三）对特种设备的安全监管情况。要加强对锅炉、压力容器、电梯、高低压变配电系统等各类特种设备和大型医疗设备的检查、检修，确保生产设施、设备时刻处于正常运转状态；本科室各类特种设备定期年检，加强安全管理人员、特种作业操作人员的培训工作，坚持持证上岗，严格操作规程。

（四）重大危险源监控管理制度落实情况。要加强对毒、麻、精药品安全监管，加强对放射源、剧毒化学品、毒菌种及其他危险物品的安全管理，尤其是存放和使用剧毒化学品的科室要建立管理台帐，严格执行剧毒化学品必须用专用仓库储存或单独存放的规定。

（五）各项安全制度制定和执行情况。安全责任是否明确，执行是否认真；水、电、气等后勤保障系统的安全运行及维修、保养情况；财务部门、收费处、计算机房、病房、宿舍、居住区等要害部位人防、物防、技防等安全防范设施的落实和管理情况。

（六）建筑安全监管情况。各科室要严格执行实行安全"三同时"的规定；强化施工现场消防安全责任制、用火用电、危险作业等安全管理措施。

（七）交通安全监管情况。坚持以人为本，加强人员和车辆安全管理工作，切实增强责任意识、忧患意识、防范意识和安全意识。全面检查车辆安全隐患，加强日常维护，坚决杜绝车辆带病上路。对驾驶人进行经常性的面对面安全教育，促使其自觉遵守道路交通法规，坚决杜绝违章驾驶、超速行驶、疲劳驾驶、酒后驾驶、无证驾驶等严重交通违法行为，遏制各种交通事故的发生。

（八）行业安全监管情况。加强对公共场所和饮用水卫生监督检查，增加监督频次，加大执法力度，防范公共卫生突发事件的发生；提高对突发公共卫生事件的预警、监测、调查及处置能力。

（九）安全生产教育培训情况。科室主要负责人、安全管理人员、特种作业人员的持证上岗情况，上岗职工的教育培训情况，科室安全文化建设情况等。

（十）应急管理情况。建立专（兼）职应急救援队伍或与相关应急救援队伍签订协议情况，配备应急救援物资、制订应急救援预案和开展应急演练情况，对科室周边或作业过程中存在的易由自然灾害引发事故灾难的危险点进行排查、防范和治理情况等。同时，通过开展安全生产集中排查整治，进一步检查各科室安全监管机构建设、"一岗双责"责任制落实、科室主要负责人定期检查安全生产工作制度落实、有关政策措施制定和执行、安全许可制度实施和长效机制建设等方面的情况。

二、方式和责任分工

采取各科室自查、医院督查的方式进行。

三、时间和步骤

从7 月3 日开始至12 月10 日结束，按照分步实施、压茬进行的原则，分五个阶段实施。

（一）宣传发动阶段（7 月3 日至7 月5 日）。各科室要根据排查整治行动的职责分工，研究制定具体工作方案，进行安排部署。要召开动员会议，进行广泛动员。加大对集中排查整治行动的宣传力度，深刻认识开展集中排查整治行动的重要性、必要性和紧迫性，营造浓厚社会氛围。

（二）自查自纠阶段（7 月6 日至7 月31 日）。各科室按照排查整治行动的内容要求，认真组织，进行全面彻底的自查，针对存在的问题和薄弱环节，制定整改计划，落实整改措施，严防事故发生。

（三）专家"会诊"阶段（8 月1 日至9 月30 日）。

在自查自纠基础上，各科室要深入排查影响本科室、本岗位安全生产的问题和隐患，下达《事故隐患整改通知书》（附件2），分区域、分岗位登记造册，建立隐患排查治理档案。对不能当场整改的重大隐患，各科室要认真落实整改措施、责任、资金、时限和预案，填写《重大事故隐患排查登记表》（附件3），并上报局监察室。

（四）督导落实阶段（10 月1 日至11 月10 日）。卫生局组织专门人员对各科室进行不间断地督查，重点督查各科室开展集中排查整治行动情况和重大隐患整改落实情况等。

（五）巩固提高阶段（11 月11 日至12 月10 日）。

开展隐患排查整治"回头看"活动，查缺补漏，建章立制。各单

位要认真总结经验，健全完善各项安全生产规章制度和运行机制，巩固集中排查整治成果，进一步提高安全生产管理水平。

四、工作要求

（一）高度重视，明确责任。各科室要把这次集中排查整治行动作为减少隐患、遏制事故、稳**全生产形势的关键举措，列入重要议事日程，切实抓紧抓好。要明确责任，严格责任追究。各科室主要负责人为第一责任人，分管负责人为直接责任人，其它班子成员要按照"一岗双责"要求抓好分管领域的安全生产工作。

（二）迅速行动，务求实效。各科室要立即行动，结合辖区、行业实际细化排查内容，坚持边制定方案边检查，迅速组织开展隐患排查整治活动。对排查整治中发现的隐患和问题，要责令立即整改；不能现场整改的，要列入隐患整改计划，提出防范措施，落实整改资金，明确整改期限和责任人，制订应急预案；严重危及安全的，要立即责令整改。重大隐患要挂牌督办，跟踪进行治理，整改完毕销号。

（三）统筹兼顾，搞好结合。各科室要注重搞好结合文章，坚持把集中排查整治行动与深化日常安全监管结合起来，狠抓薄弱环节，解决影响安全生产的突出矛盾和问题；坚持把集中排查整治行动与"打非治违"工作结合起来，加大工作力度，消除隐患滋生根源；坚持与"双基"建设结合起来，深化基层基础工作，进一步健全完善安全生产长效机制。

（四）及时调度，加强沟通。集中排查整治行动期间，

各科室要及时分析排查整治中出现的新情况、新问题，加强综合协调和信息汇总，及时总结推广经验做法。按照要求及时报送表格和信息，从7 月5日开始至集中排查整治行动结束，于每月7 日、17 日、27日上报《重大事故隐患排查登记表》，每月27 日前上报《隐患排查治理情况统计表》，每周报送2 条以上集中排查整治工作动态，内容包括：整治行动部署推动情况，典型经验和有效做法，存在的问题和不足等。集中排查整治行动结束后，各科室要认真总结，并于12月3 日前将本科室开展安全生产集中排查整治行动的总结报局监察室。

2012.7.5

**县oN中心卫生院

安全生产集中排查整治行动领导小组成员名单

组 长：杨明才 院 长

副组长：李玉耀 副院长

成 员：杨在山 副院长

潘洪友 副院长

刘洪奎 副院长

高乐宝 副院长

刘 霞 副院长

周兴家 工会主席

秦东礼 办公室主任

冯瑞起 财务科长

徐晓宁 妇科主任

葛胜仁 保卫科长

卫生整治行动范文第2篇

我单位承担着《动物防疫法》及配套法规的授权执法和农业农村局委托的兽药管理、畜禽屠宰管理、生鲜乳质量安全监管、饲料及饲料添加剂管理等委托执法。今年以来，我们按照法律法规授权职能和委托单位委托事项，坚持以“优供给、强安全、保生态”为目标，坚持预防性监督和违法行为查处相结合，全面履行动物卫生监督执法及动物产品安全监管职责，各项工作都取得了阶段性成效：

一、主要工作做法及成效

（一）动物防疫监管进一步强化。一是按照《陕西省种畜禽场和乳用动物饲养场动物防疫风险评估管理暂行规定》和《临潼区规模养殖场风险评估管理办法》坚持对区内种用乳用动物养殖场每年一次和非种用乳用动物养殖场半年一次动物卫生情况进行全面评估，实行分级监管。二是加强春季动物集中免疫督查。下发“春防监督通知”，并与取得《动物防疫条件合格证》的规模养殖场签订了《动物防疫目标责任书》127份。三是严格按照《动物防疫条件审查办法》的规定，做好旧证监督巡查，新证严格审查，对发证场户半年进行一次巡查，确保发证场户防疫条件达到规定要求，截止7月底，新办理《动物防疫条件合格证》10个，年审107个。

（二）非洲猪瘟防控取得阶段性成效。一是严格按照国务院及农业农村部非洲猪瘟防控及生猪调运规定，加强生猪调运管控，打击违法调运行为。二是严格落实生猪调运车辆备案制度，严查未备案车辆违法运输生猪。目前全区备案车辆10辆，7个月共立案查处违法调运7起。三是严格管控养殖行为，坚决禁止泔水养殖。扑杀泔水养殖60余户， 1.2万头，其中无偿扑杀违法养殖户5户，1000余头；四是严格执行屠宰环节非洲猪瘟检测规定，严把屠宰监管关。今年以来，共检测1085批次，检测样品1085份。五是严格遵守农业农村部非洲猪瘟防控“八条禁令”，坚决杜绝违法行为。目前未发生一例违反禁令的违法行为。目前，全区连续5个月未有新的疫情发生。

（三）检疫监管进一步严格。

产地检疫按照产地检疫规程严格执行“五查五看”“五个不开”，到场到户开展产地检疫工作，做到出证必检疫，检疫必到场，到场必见畜，见畜必检查，严格检查畜群健康状况，严格查验免疫档案和特定病种检测报告，坚决杜绝违规出证以及不按程序检疫的违规行为，规范填写检疫档案，严格遵守“六条禁令”。半年开展了二次产地检疫督查，未发现“隔山开证”、“程序缩水”及违反禁令等违法违规行为。截止7月底共产地检疫各类畜禽66.14万头（只），其中：生猪4.06万头，牛4481头，羊520只，禽类60.95万羽，其他动物6835只。

屠宰检疫以检疫操作零违规，检疫结果零误差为目标，严把“六关”，即：12小时静养关、宰前6小时申报关、入场查证验物关、“瘦肉精”检测关、非洲猪瘟检测关和水分测定关，实行屠宰“六不准”，严格执行“五不得”。截止7月底，共屠宰检疫生猪6.26万头，检出病害猪13头，无害化处理有害腺体7265公斤，全部做了无害化处理。非洲猪瘟检测1085批次，检测样品1085份，全部为阴性。

出境检疫审批严格按照出境检疫审批规定，查验产地检疫证明和特定病种检测报告，严把区内调出省境动物检疫关，7个月检疫审批出省境动物11.70万头（只），其中：禽类11.02万羽，其他动物6835只。

（四）病死畜禽无害化处理监管进一步加强一是组织街办分所对区内河流、沟渠、湿地、村庄和道路死角乱仍的无主动物尸体开展半年一次全面排查，消除人畜安全隐患。共排查深埋处理无主动物尸体68头（只），其中猪48头，其他动物20头只。二是加强病死猪无害化处理监管。按照登记、统计、影像“三个一致”的要求，接报一起监督处理起头，认真做好病死生猪无害化处理工作，截止7月底，共处理病死猪958头。三是做好检测阳性畜扑杀处置工作，净化疫源。为了做好家禽H7N9防控工作，我们按照有关规定扑杀布病奶牛12头，羊1只。

（五）兽药、动物诊疗、屠宰管理、生鲜乳监管、饲料行业监管取得了新成绩。

兽药和动物诊疗管理 以“三无兽药”“过期兽药”“假劣兽药”为重点，开展了2次兽药市场专项整治，2次动物诊疗机构专项检查。先后对区内1个兽药生产企业，8个兽药经营门店，5个动物诊疗机构，50余个动物养殖场兽药经营使用情况进行了检查，收缴过期兽药189盒（包），收缴42支非法储存的动物疫苗，查处1例生产假兽药案，下发整改通知书6份，受理群众举报销售假兽药案件6起。

屠宰管理持续开展“扫雷行动”，坚决打击私屠滥宰行为，规范生猪屠宰企业屠宰行为，确保肉品质量安全。开展屠宰专项检查4次，对区肉联厂下达整改通知2次，区内畜禽屠宰秩序得到了进一步规范。

生鲜乳收购站监管 一是对全区12个生鲜乳收购站，3个乳品加工企业，14辆鲜奶运输车辆进行了2次预防性检查，对4家存在问题的收购站下达了整改通知书。二是组织基层分所深入全区212户散奶养殖户进行了法律法规宣传，并发放生鲜乳散奶经营户告知书4800份，要求各散奶经营户凡是现场拉羊卖奶和零售鲜牛奶的必须进行布病、结核病“两病”检测。三是配合农业农村部对我区生鲜乳收购站、运输车进行了全覆盖抽检。

饲料及添加剂管理以饲料质量安全为核心，对全区饲料生产企业进行了专项检查，上半年共检查饲料生产企业4个，饲料经营户9个，立案查处生产不合格饲料产品案件1起。

二、存在的问题

（一）我单位是食品安全监管机构，媒体关注度高，社会轰动效应强，我区是全省畜牧养殖大县，从事畜牧业生产、加工、运输的从业人员以及从事畜牧业投入品经营的营销人员数量多，分布广，监管的工作量大面广，现有的执法力量远不能适应工作需要，监管盲区多，发生社会轰动事件风险很高。

（二）全面取消动物及动物产品检疫收费后，开展工作所需经费一直没有保障，监督工作职能受到限制，特别是街办产地检疫到场到户不能做到全天候全覆盖，官方兽医违规风险增高，畜产品质量安全事故发生率增高。

（三）街办分所是动物卫生监督的一线力量和排头兵，是监管的前沿和哨兵，是产地检疫的主要实施者，需要独立的执法机构、专门的执法人员来实施，目前法技合一的体制难以很好地开展工作。

（四）队伍整体素质不高，难以适应新形势。由于历史的原因，当前动物卫生监督队伍整体素质与新形势、新任务的要求很不适应，特别是街办分所尤为严重，亟待调整与提高。

（五）办公场所不足，装备较差。目前单位共有300多平米的办公场所，一辆已经使用10年的车辆，培训、检测无法开展，执法扣押的物品无处存放，遇有投诉无法及时处置。

三、下一步工作打算

（一）全力打好秋冬非洲猪瘟防控攻坚战。进一步加强调运监管，严打违法调运行为，保持对违法调运高压态势不松紧；坚决禁止泔水养殖，严查变相使用泔水违法行为；加强屠宰环节监管，强化屠宰环节非洲猪瘟检测监管；加强饲料经营使用监管，坚决禁止使用猪血粉原料饲料，降低疫情传播风险。

（二）着力提高肉品和生鲜乳质量安全保障水平。抓好动物及动物产品检疫，进一步规范检疫程序，提高检疫的质量和水平；进一步强化饲料兽药风险管控，严查各类非法添加行为，控制兽药药残。围绕肉牛肉羊和生猪养殖、收购贩运和屠宰全环节开展“瘦肉精”专项整治行动。加强对奶牛养殖、生鲜乳收购运输等重点环节监管，配合国家及省上做好生鲜乳质量安全监督抽检，严查违法行为。

（三）进一步做好病死畜禽无害化处理。继续做好无主动物尸体排查，加强病死猪无害化处理监管，落实养殖场户主体责任，规范养殖场户无害化处理程序，提高无害化处理能力。

卫生整治行动范文第3篇

【关键词】东乡；虎圩金矿；金多金属矿；找矿模型

1 成矿地质背景

矿床地处扬子地块与华南地块拼接带，位于近东西向萍乡--广丰深断裂与北东向德兴--遂川深断裂附近。几条区域性断裂的多次活动，在本区表现出明显的控岩控矿作用，形成了极其复杂的构造格局，亦为本区提供了丰富的矿质来源，成矿作用十分频繁，从而形成了著名的德兴--东乡贵多金属成矿带和饶南铜金多金属成矿带，有与元古界浅变质岩系密切相关的韧性剪切带型金矿、与元古界有关的热液蚀变型铜矿、与石炭系有关的“枫林式”层控型铜钨矿、与燕山期岩浆活动有关的斑岩型铜矿。

2 矿床地质特征

2.1 矿区地层

矿区出露地层主要为侏罗系上统周家源组。为紫红、浅灰、灰白色凝灰质粉砂质泥岩、凝灰质净砂岩、凝灰质砂岩、似层状英安岩。与下伏地层呈不整合接触

2.2 矿区构造

主要有北东东向、北西向两组断裂构造。

北东东向断裂规模较大，长大于5千米，总体走向70-80°，倾向北北西，倾角50°。沿走向呈舒缓波状。断裂处岩石具强烈挤压破碎现象，并具多次活动特点。早期表现为张性或张扭性，形成构造角砾岩或硅化破碎带；晚期表现为强烈挤压，局部形成挤压破碎带，见糜棱岩和断泥，断裂附近泉点出露较多，该断裂控制石英闪长玢岩和矿体的展布。

北西向断裂，长度170-1000米，走向分别为320-330°，倾向北东，倾角50-70°。沿走向分支复合，追踪现象明显。断裂带内岩石破碎，具强硅化、镜铁矿和亦铁矿化，充填石英脉，晶洞发育，为金矿体的控矿、贮矿断裂，矿体形态、产状随断裂变化而变化。

2.3 矿区岩浆岩

矿区岩浆岩，为燕山中期岩体，属于与晚侏罗世火山活动有关的次火山岩，有石英闪长玢岩、英安玢岩、富钾安山玢岩、安山玢岩、杆栏玄武玢岩等。其中石英闪长玢岩与成矿关系密切。

2.4 矿体特征

区内金矿体呈脉状，赋存于赛阳关岩体南西缘凸出部位及与侏罗上统周家源组接触带附近。

矿体形态较复杂，主要呈不规则脉状。走向、倾向延伸常见分支复合、尖灭侧现、膨大缩小、追踪拐弯等现象。在尖灭侧现处，往往呈细脉、微脉带状产出，在两端尖灭处，局部分支呈不规则小脉。矿体一般厚度1.50米左右，局部达12.02米，钻孔揭穿厚度，一般0.5-2米，个别达5.12米。全区平均厚度1.66米。赋有标高主要在+95一-50米，局部地段可延至-104米。矿体规模大小不一，走向延伸一般170-975米。全区金平均品位5.44克/吨、银平均品位3.18克/吨。

3 矿床控制因素及找矿标志

3.1 矿床控制因素

控制矿床主要因素是燕山期石英闪长玢岩体和北东东向、北北西向断裂构造。直接控矿因素是石英闪长玢岩及岩体外接触带火山-沉积岩中的北西向硅化石英脉。

矿床的形成与石英闪长玢岩体的关系较为密切，特别是空间关系更为明显，矿体呈脉状产于岩体南西缘凸出部位及与侏罗上统周家源组火山-沉积岩接触带围岩中，呈隐伏-半隐伏状产出。

石英闪长玢岩体的展布受北东东向断裂构造制约，北北西向断裂构造对导矿起着主导控制作用，尤其是这两组断裂构造交汇部位。二组节理发育，一组北北西走向，―组北东走向，常沿两纽节理追踪张开发展为成矿裂隙，更是控岩、控矿的有利部位。

3.2 找矿标志

3.2.1 地质环境

中生代火山岩分布区；出露石英闪长玢岩，有上侏罗统火山-沉积岩围岩，北西及北北西向平移正断层中的硅化、赤铁矿（镜铁矿）化破碎带；岩体的突出部位。

3.2.2 蚀变标志

主要蚀变有：硅化、赤铁矿化（镜铁矿化）、绿泥石化、绢云母化、高岭土化、黄铁矿化、碳酸盐化。与金矿关系密切的蚀变类型主要为硅化、赤铁矿化（镜铁矿化）。近矿围岩蚀变为赤铁矿化（镜铁矿化），具有指示矿体的作用；远矿蚀变为绿泥石化，据此可大致了解矿化分布的范围；而碳酸盐化主要分布周家源组地层之中，以细脉、网脉状为主，为矿（化）蚀变。

4 矿床的富集规律与找矿模型

4.1 矿床的富集规律

剖面上看：浅部以金元素的富集为主，往深部金元素的富集逐渐减弱，品位变贫，铅锌铜元素的富集增强。

平面上看：金元素的富集由北东向南西逐渐减弱，北东部主要为金金元素的富集，铅锌铜较弱，但深部有增强趋势，局部可达到工业要求。中部铅锌铜元素的富集较强，南西部上述各种元素的富集明显减弱。

沿矿体走向，矿体南东端沿倾向延伸不大，产出于地表和浅部，而且品位较贫。北西端矿体沿倾向延伸较大，且品位较富，矿体为向南东仰起，向北西倾伏的产出形式，矿化中心位于北西端。

4.2 找矿模型（矿床模型）

矿床位于扬子与华南板块拼接推覆构造带南侧的中生代火山盆地中，盆地中有东乡虎圩、柴古垄、竹林塘金铅锌矿；笔架尖、银峰源铅锌金矿；金溪枫山埠铜矿等。与东延部分德兴火山盆地银山大型铜铅锌金银综合矿床处于相同构造环境，成矿与火山―次火山侵入活动密切相关。

从上述矿床富集规律及找矿模型中提示本区及相应火山岩分布区应注意深部富金矿、铜铅锌矿的寻找。

【参考文献】

[1]江西省区域地质志[J].江西省地矿局，1984，6.

[2]东乡南部火山岩区金多金属成矿条件及预测研究[Z].江西省地矿局九一二大队，1987，5.

[3]江西省东乡县虎圩金矿区勘探地质报告[R].江西省地矿局九一二大队，1985， 9.

卫生整治行动范文第4篇

一、集体卫生人员的退休退职办法，由各省、市、自治区革命委员会参照国务院颁发的上述两个暂行办法，结合实际情况，自行制定。其各项待遇，不得高于国务院所定的标准。

二、凡农村公社卫生院，城市街道医院、门诊部（所），集体所有制工矿企业的医疗机构，联合诊所的集体人员（正式职工）和国家医疗卫生机构正式录用的集体卫生人员，均可享受退休退职的待遇。未列入集体劳动指标，未经县（市、旗）卫生、劳动部门正式批准录用的人员（临时工）不能享受。

三、集体卫生人员的退休、退职费，医疗费，凡属地方卫生行政部门管理的医疗卫生机构，当年费用由所在单位支付，从第二年起由卫生事业费拨付。集体所有制厂矿企业的医疗卫生机构，由厂矿企业另按有关规定办理。联合诊所在业务收入（公益金项目）中解决，有困难的由卫生事业费补助。

已经退休的集体卫生人员，自各省、市、自治区下达文件之月起按新规定的标准发给退休费，对以往一律不予补发。已按有关规定办理了退职的人员，其待遇一律不再变动。

四、集体卫生人员的工龄计算，参照国家有关规定，从参加革命工作（包括解放后参加联合医院、联合诊所）之日算起。下放农村经批准收回的集体卫生人员，下放期间和下放前的工龄可以合并连续计算。

五、享受退休退职待遇的人员，可继续享受本单位集体卫生人员的医疗待遇。

六、集体卫生人员在退休退职时，其个人投入的股金（包括药品、器械等）尚未退还的，应予退还，原则上由原单位支付，一次支付有困难的，可分期支付。

卫生整治行动范文第5篇

[关键词] 冠状动脉CTA；心肌桥形态特征；冠状动脉粥样硬化

[中图分类号] R322 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0194-02

bstract] Objective Discussion Evaluation of myocardial bridge coronary CTA morphological characteristics， the position relationship with the occurrence of coronary atherosclerosis.Methods Convenient selection extracting April 2013 to November 2015 were treated 50 cases of patients with coronary CTA image data， together with the ECG and cardiac ultrasound performance， and Evaluation of myocardial bridge and atherosclerosis relationship.Results The occurrence of muscular bridge was 40.00%， before descending the most common， accounting for 45.00%. LAD patients exist， coronary artery atherosclerosis incidence of myocardial bridge was significantly higher than patients without myocardial bridge（P

[Key words] Coronary artery CTA； Morphological characteristics of myocardial bridge； Coronary artery atherosclerosis

心肌桥是指冠状动脉及其分支走行于心肌纤维中，被形似的心肌纤维所覆盖，该段动脉称为壁冠状动脉[1]。心肌桥可能与冠心病的发病因素有关，同时还可引起心肌缺血。长期以来，心肌桥-壁冠状动脉与动脉粥样硬化的关系，一直是临床上主要探讨的问题。为探析冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系，此文将2013年4月―2015年11月该院收治的50例行冠状动脉CTA检查患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取2013年4月―2015年11月该院收治的50例行冠状动脉CTA检查患者的图像资料，所有患者均签署“特殊检查知情同意书”，并通过医院伦理委员会批准。年龄40～76岁，平均（52.2±8.2）岁，男30例，女20例，合并糖尿病患者16例，既往有冠状动脉搭桥手术患者19例，风湿性心脏病瓣膜置换术患者15例。

1.2 方法

扫描方法：采用机器西门子128双源CT，采用回顾性心电门控技术，根据不同心率机器采用不同扇区重组。管电压参数设置为120 kV，管电流设置为400～700 mA，矩阵设置为512×512。扫描范围自气管隆嵴下至膈上2 cm。采用双腔高压注射器在患者肘静脉注入60～80 mL造影剂优维显，接受检查患者屏气10 s，1次屏气完成扫描。

1.3 观察指标

分析心肌桥发生的位置及狭窄程度与临床症状之间的关系，并评估心肌桥与动脉粥样硬化的关系。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验比较，以P

2 结果

2.1 心肌桥的发生率

在50例患者中，检查出心肌桥发生率为40.00%（20/50），其中，前降支心肌桥45.00%（9/20），回旋支10.00%（2/20），右冠状动脉15.00%（3/20），第一对角支20.00%（4/20），边缘支10.00%（2/20）。由此可知，前降支心肌桥的发生率明显高于其他支冠状动脉（P

2.2 心肌桥的类型及血管狭窄程度的关系

20例前降支心肌桥患者，壁冠状动脉轻度狭窄患者12例，中度狭窄患者6例，重度狭窄患者2例；浅表型心肌桥13例，深在型心肌桥7例。

2.3 左前降支心肌桥与冠状动脉粥样硬化

在20例前降支心肌桥患者中，合并前降支冠状动脉粥样硬化发生概率为60.00%（12/20），而其余前降支未检测出心肌桥8例患者中，仅有2例检查出前降支冠状动脉粥样硬化，所占比例为25.00%。

3 讨论

心肌桥的发生主要与胚胎发育过程中原始小梁动脉网外移失败，出现动脉或其分支的某一走行被浅层心肌所覆盖形成心肌桥-壁冠状动脉，胚胎发育期主要位于心肌内，其可能是由于心肌桥多发生于前降支的原因[2]。前降支心肌桥的发生的位置主要与是否出现临床症状及超声下室壁运动异常无关，并且心肌桥对于机体的影响仅与心肌桥造成的心肌灌注异常有关。经过多项研究证实，心肌桥导致的心肌缺血的原因主要有以下几点：由于壁冠状动脉受压狭窄自收缩持续至舒张晚期，会导致心肌灌注减少，影响心肌的供血；心肌桥近端血管的压力高于主动脉压力，导致局部血流紊乱，形成涡流[3-4]。经过该次研究可知，前降支心肌桥患者中，前降支冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于无心肌桥的患者，并且冠状动脉粥样硬化斑块在心肌桥近端血管的发生率明显高于壁冠状动脉及心肌桥远端血管处[5-6]。产生以上结果的主要原因有：随着心肌桥近端血管周围压力的增高，远端血管的压力会逐渐的降低，从而造成血流紊乱，易形成涡流，长期涡流的冲击易导致邻近血管内皮受损，因此，深在心肌桥患者冠状动脉粥样硬化发生概率明显高于浅表型心肌桥患者；对于前降支心肌桥患者引起血管内膜超微结构变化的研究，壁冠状动脉血管内皮细胞的排列较紧密，会随着血流的方向膨胀，即使到了老年也少出现脂质沉积[7]。结果显示，心肌桥的发生率为40.00%，以前降支最为多见，占45.00%。前降支存在心肌桥的患者，血管冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于无心肌桥的患者，差异有统计学意义（P

总之，心肌桥狭窄会使得心肌灌注减低，临床上应给予重视。心肌桥近端动脉极易导致冠状动脉粥样硬化，可作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一。

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