妊娠高血压的危害
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妊娠高血压的危害范文第1篇
本研究通过分析252例妊娠期高血压疾病孕妇的相关资料，探讨妊娠期高血压疾病对母儿的影响。
资料与方法
一般资料：选取2007年10月～2010年10月产科分娩的妊娠期高血压疾病孕妇252例，随机抽取同期252例正常孕妇作为对照组。252例妊娠期高血压疾病孕妇中，妊娠期高血压43例，轻度子痫前期56例，重度子痫前期120例，子痫7例，慢性高血压并发子痫前期11例，妊娠合并慢性高血压15例。
诊断标准：妊娠期高血压疾病诊断依据乐杰主编的《妇产科学》第7版。
方法：观察指标包括严重并发症（脑血管意外、心力衰竭、胎盘早剥、产后出血、DIC）、胎龄、新生儿体重、Apgar评分、胎盘重量，列表登记，整理病例数据，利用统计学软件对数据进行统计与分析。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计数资料均以率表示，各组间指标比较采用X检验，P＜0.05表示差异有显著性。计量资料以X±S表示，各组间指标比较采用成组资料t检验，P＜0.05表示差异有显著性。
结 果
两组孕妇并发症比较：从统计结果显示，妊娠期高血压疾病组心力衰竭、胎盘早剥、产后出血、DIC的发病率均高于正常孕妇组（P＜0.05）。见表1。
两组胎龄、新生儿体重、新生儿Apgar评分、胎盘重量比较（X±S）：妊娠期高血压疾病组与正常孕妇组之间胎龄、新生儿体重、新生儿Apgar评分、胎盘重量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
讨 论
妊娠期高血压疾病是产科最常见的并发症，严重威胁母婴健康。其基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，导致全身器官缺血、缺氧，心、脑、肾、胎盘等损害，出现胎盘早剥、DIC、妊娠期高血压疾病性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等并发症。本研究发现妊娠期高血压疾病组心力衰竭、胎盘早剥、产后出血等严重并发症发病率均高于正常孕妇组（P＜0.05）。妊娠期高血压疾病发生越早，表现越重，对母儿的损害就越大，危害性就越高。妊娠期高血压疾病组中心力衰竭、胎盘早剥及DIC等严重并发症主要发生于重度子痫前期及子痫患者。
妊娠期胎儿的正常发育与胎盘结构密切相关。妊娠期子宫胎盘血流量的增加与孕龄及胎儿体重增长相平行，以保证胎儿对氧和营养物质的摄取及代谢平衡。妊娠期高血压疾病孕妇胎盘滋养细胞浸润不足和子宫血管重铸障碍导致胎盘局部血流灌注不足，因缺血、缺氧使绒毛受损，胎盘功能障碍，阻碍了母胎间的血气交换，影响胎儿的宫内生长发育，使胎儿宫内生长迟缓和围生儿死亡的发生率明显增高。本研究发现妊娠期高血压疾病组的新生儿出生体重、Apgar评分、胎盘重量显著低于正常孕妇组的新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期高血压疾病组的重度子痫前期患者的早产儿、低体重儿、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率明显高于妊娠期高血压及轻度子痫前期患者。
妊娠期高血压疾病患者，经治疗后病情不缓解，适时终止妊娠是一重要的治疗措施。决定终止妊娠后在分娩方式的选择上以提高围生儿存活率为目标，根据病情的轻重缓急、孕周、胎儿成熟度选择最佳分娩方式。对于病情严重的妊娠期高血压疾病患者绝大多数未临产，宫颈条件不成熟，易引产失败，且阴道试产中极易致胎儿宫内窘迫或死胎。剖宫产因能及时终止妊娠，并且手术时腰硬麻醉或硬膜外麻醉也有一定的降压作用，是妊娠期高血压疾病重症患者的主要分娩方式。
妊娠期高血压疾病发生越早，表现越重，对母儿的损害就越大，危害性就越高。作好孕期保健工作，及时发现高危妊娠，加强对高危妊娠的监护和管理。
参考文献
1 乐杰,主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:92-99.
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3 Heimrath J,Krawczenko A,Dus D.Increased maternal plasma levels of sol-uble vascular cell adhesion molecule-1（VCAM-1）in pregnancy induced hypertension（PIH）.Ginekol Pol,2000,71（4）:247.
表1 两组孕妇并发症比较［例（%）］
妊娠高血压的危害范文第2篇
[关键词] 妊娠期高血压疾病； 妇产科
[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-103-01
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。
1 资料 本次研究将2005-2009年门诊妇产科收治的分娩产妇9613例，其中正常分娩7299例，异常分娩2314例。入院时查出有妊娠高血压疾病患者799例，占异常分娩的30.21%。799例妊娠期高血压患者中，初产产妇599例，二胎以上产妇200例，年龄最小19岁，最高45岁，孕程29周-42周，过期妊娠23例，早产45例。
2 方法 妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压[2]。妊娠期高血压疾病根据病史、体征及辅助检查(血液细胞分析、尿液分析、心电图、凝血酶全套、电解质及胸部X片、眼底检查等)作出诊断。
3 结果
3.1 临床处理原则 争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①妊娠期高血压患者，加强孕期检查，密切观察病情变化，防止其发展为子痫前期；②子痫前期患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症，治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。
3.2 药物治疗 遵循镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠的治疗原则。给予安静的病房，避免孕产妇的情绪波动，保证充分休息，取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。首先给予25% 硫酸镁2Oml加5%+葡萄糖100ml快速静滴(30min内)，继予25% 硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000rnl静滴，滴速为1-2g/h，定时检查膝反射及镁离子浓度，警惕镁中毒。有全身性水肿者应用速尿，硫酸镁改用微泵静脉推注以减少入液量，避免发生心功能衰竭。有子痫抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治疗。对于低蛋白血症者，可输入血浆白蛋白。对于血压控制平稳，患者无自觉症状及产科指征者，严密监测经阴道试产并尽量缩短第二产程。经积极治疗，血压仍控制不稳定，子痫前期或伴产科指征患者，适时剖宫产 子痫发作患者，尽快控制抽搐，病情稳定后，立即剖官产。
3.3 子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期的治疗护理[3] ①孕妇应住院治疗，病室安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康指导。②高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。③每周测体重2次，必要时记录液体出入量、测尿蛋白。④按时测生命体征，注意胎动，听胎心音，认真做好各项记录，了解病情的变化。⑤定期检查尿常规、肝肾功能及眼底变化。⑥教会产妇自测胎动的方法，必要时做胎心监护。⑦掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施等。
3.4 预防 应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识及其对母婴的危害。从而使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，以便发现异常，及时得到治疗和指导。同时，还应指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入。尤其是钙的补充，可从妊娠2O周开始，每日补充钙剂，可降低妊娠期高血压疾病的发生。
799例妊娠期高血压疾病病人通过积极的护理及治疗干预，2例转院，762例治愈，35例得到有效控制，除转院外病人全部完成顺利生产，母子平安，基本达到了预期目的。
4 讨论 据临床观察，妊娠期高血压疾病发生、发展不仅与自身生理因素有关，其与气温变化、文化程度、心理和社会因素也有密切的关系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素的影响而加重病情，影响转归效果。对此类患者实施有效的治疗和护理干预，使其心理与社会环境达到统一，保健指导、健康教育、心理护理与常规医疗相结合而达到心理宽松与环境宽松相一致，最终达到心理稳定与躯体内环境相对稳定，实现顺利生产[4]。
相对于妊娠期高血压患者，子痫前期(轻度、重度)、子痫患者病情严重，必须经过合理的治疗，有内科合并症需内科医师指导下积极治疗，否则可能会严重危及母婴安全，造成孕产妇及围生儿死亡。在产前、产时及产后均要加强监护，术前合理解痉、降压，术后促进子宫收缩，预防产后出血，可以大大减少孕产妇死亡或围生儿死亡,积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作，提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识，使其自觉治疗及纠正，可以减少本病的发生和阻止其发展，降低母婴死亡率及各种并发症发生。
参考文献
[1] 郑艾红．妊娠高血压综合征232例监测与治疗[J]．岭南心血管病杂志，2008，14(1):47-49.
[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第七版.人民卫生版,2008,1,:254.
妊娠高血压的危害范文第3篇
[关键词] 妊娠期高血压；危险因素；病例对照
[中图分类号] R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0148-02
妊娠期高血压是孕产妇在妊娠的特殊时期发生的疾病，是影响孕产妇和围产儿健康的重要因素。据研究表明我国妊娠期高血压的发病率为9.4%[1]，其中因妊娠高血压死亡的孕产妇占总死亡的12%，因此也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。当前妊娠期高血压产生的机制和影响因素比较复杂，国内外仍没有一个统一的观点。本次研究以我院妊娠期高血压为研究对象，分析影响妊娠期高血压产生的危险因素，为筛查和重点保护对象及预防、控制疾病的发生提供基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2011年1月～2013年3月在我院住院分娩的84例妊娠期高血压患者作为病例组，选取同期住院的孕产妇作为对照组。病例组年龄22～43岁，平均（37±8.73）岁；对照组年龄21～42岁，平均（33±9.38）岁。纳入标准：①病例组明确诊断为妊娠期高血压[2]，对照组为正常孕妇；②两组患者及家属具有较好的配合度，能够配合完成本次调查；③排除合并其他恶性疾病患者。
1.2 资料收集
本次研究收集患者年龄、身高、体重、孕次、流产次数、高血压家族史、是否早产、孕期情绪（以患者的主观感受为主）。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，单因素比较采用单因素Logistic回归分析，多因素分析采用多元Logistic回归分析，P
2 结果
2.1 妊娠期高血压危险因素的单因素分析
将年龄、孕前BMI、孕次、流产次数、高血压史、早产、孕期情绪分别纳入回归模型进行单因素分析比较发现，年龄≥35岁（OR=2.67，95%CI：1.56～3.73）、孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.79，95%CI：1.18～2.48）、流产次数≥2次（OR=2.08，95%CI：1.16～2.43）、高血压家族史（OR=1.45，95%CI：1.64～3.72）是妊娠期高血压发生的危险因素，见表1。
2.2 妊娠期高血压危险因素的多元Logistic回归模型
将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析发现，年龄≥35岁（OR=2.107，95%CI：1.398～3.861）、孕前和高血压家族史（OR=1.626，95%CI：1.215～2.284）为妊娠期高血压发生的危险因素，见表2。
3 讨论
妊娠高血压是指妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可确诊，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。导致妊娠高血压产生的因素是复杂的[3，5]，目前尚未定论，其中包括免疫学说、肾素-血管紧张素-醛固酮学说、遗传学说、血管内皮损伤学说等。本次研究从流行病的角度出发，研究社会因素及产前相关因素与妊娠高血压发生的关系。研究结果表明，高龄、产前肥胖、高血压家族史是妊娠期高血压产生的危险因素。
随着现代生活压力的增加，晚婚、晚育成为了一种大的趋势，然而因为晚育导致的危险因素也在增加。Lykke JA[6]的研究支持了高龄作为妊娠期高血压产生的危险因素，认为≥35岁的妊娠期高血压发生率明显高于20～29岁孕产妇组。Elena VK[7]等研究也表明年龄是影响妊娠血压的重要因素，均与本次研究的结果一致。产前肥胖在一定程度上增加了高血压产生的可能性，在普通人群中肥胖也是高血压发生的危险因素，可能增加了妊娠期高血压发生的危险度。Leung等[8]对中国妇女的研究发现：与BMI
此外，心理健康状态对妊娠高血压的产生也具有一定的影响，有研究结果表明，性格急躁、心理压力大的孕妇易出现妊娠期高血压病，因此提醒孕产妇在怀孕期间要保持积极乐观的心态，为其提供良好的家庭环境，避免因不良情绪导致心理压抑，增加妊娠期高血压的危险性。
总之，妊娠期高血压的产生对产妇的健康产生了极大的危害，积极研究和探讨其危险因素，针对危险因素筛查和干预重点人群，对降低危害的发生具有十分重要的意义。
[参考文献]
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[10] 雷红，孙莉君，李莉. 社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J]. 中国全科医学杂志，2010，13（118）：3673-3674.
妊娠高血压的危害范文第4篇
妊娠期高血压疾病是产科常见病，严重时可以导致孕妇的心、脑、肾、肝等多脏器功能损害，甚至衰竭以及胎盘灌注减少，造成孕产妇及围生儿死亡。
妊娠期高血压疾病分类
1.妊期20周以后首次出现高血压，即收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴性。确诊为妊娠期高血压。
2.妊娠20周后出现高血压，并伴蛋白尿≥300毫克/24小时或随机蛋白尿≥（+），诊断为轻度子痫前期。随着血压继续升高，或蛋白尿继续加重等，但不出现抽搐，即为重度子痫前期。
3.子痫前期产妇发生抽搐，称为子痫。
4.妊娠前血压≥140/90毫米汞柱或妊娠20周之前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。称为妊娠合并慢性高血压
5.妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿≥300毫克/24小时，妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的孕妇出现蛋白尿或血压的突然增加，或血小板计数
静养为主，适当用药
1.妊娠期高血压：孕妇应多在家休息静养、监测母胎情况。这段时期，不主张用药。进行合理均衡饮食，每天食盐量3～5克。
2.子痫前期：孕妇需住院治疗，进行监测。遵医嘱适当选用一些降压药物，禁止服用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。且血压降低幅度不应过大，不应低于130/80毫米汞柱，以保证子宫胎盘血流灌注。
3.子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。
妊娠高血压的危害范文第5篇
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，该病病因目前尚不明确，如何做到早发现、早预防，对降低妊娠期高血压疾病的发病率和围产儿的死亡率有着重要的意义。尽管妊娠期高血压发生的频率仅为1.5%～2%。争论的焦点主要在于轻度、中度病人在治疗后是否可以降低其发病和发展成严重的并发症。如果是这样，那么药物治疗是否会引起胎儿的危险，如致胎儿畸形、发育不良、胎儿死亡等。大约45%的死亡是由于原有高血压的高龄多产妇子痫发作造成的，虽然80%的子痫发生于年轻的初产妇。
高血压妇女胎儿的预后与胎盘子宫有效循环血量减少有关。胎儿的死亡常常是由于缺氧，急性和继发性胎盘早剥，或是由于血管痉挛和胎儿宫内发育迟缓造成的。
妊娠时正常血压水平的维持取决于心排出量和血管系统阻力，但二者在妊娠时都有明显变化，通过增加心率和每分钟搏出量，心排出量渐渐增加了30%～50%。虽然循环中的血管紧张素和肾素在妊娠第二阶段增加显著，但患者的血压却下降了，这提示着患者有一个降低系统阻力的因素存在。它是由于血液粘滞度下降和通过促使血管扩张的前列腺素使血管对肾素、血管紧张素的敏感性下降所致，绒毛间隙的发育降低了阻力，从而也使血压下降。
分类及临床表现：
（一） 生理方面
妊娠期高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，一般在妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白；可伴上腹部不适或血小板减少。
（二） 心理社会方面
病人及家属缺乏对疾病的认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。这个时候，护士就要安慰病人及家属，进行健康宣教，让病人及家属对疾病有一定的了解，并安稳他们的情绪，取得配合，以尽快让病人恢复。
妊娠高血压的危害：
妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现，严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命安全，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女的健康。妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。包括：
（1） 脑：脑部血管痉挛，通透性增加，引起脑组织缺血、水肿、点状或斑片状出血，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，时间长者可导致血管内血栓形成和脑实质软化。血管明显破裂时，则发生大面积脑溢血。
（2） 肾脏：重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生梗死，可有蛋白尿管型甚至肾衰。蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。
（3） 心脏：心脏冠状小动脉痉挛时会供血不足，可使心肌缺血，间质水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，出现左侧心脏衰竭。
（4） 肝脏：重症者门静脉周围组织内可发生出血，严重时肝包膜下出血。若小动脉痉挛持续时间超过2小时，肝细胞可因缺血而发生不同程度、不同范围的坏死。
（5） 眼：视网膜小动脉痉挛、缺血及严重水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可出现暂时性失明。
（6） 子宫胎盘血流灌注：胎盘浅着床和血管痉挛使胎盘血流量减少，影响胎儿的血液供应，损坏胎盘功能，导致胎儿宫内生长受限，胎儿窘迫。严重时可发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，致胎盘早剥。
（7） 血液系统：全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩；妊娠期高血压疾病病人伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致弥散性血管内凝血（DIC）。
通过对妊娠期高血压疾病、临床表现和其危害的认识，我们就要对妊娠期的孕妇做好健康宣教，有效的预防，预防的措施可以有一下几个要点：①在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。②注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过盛，保证蛋白质和维生素的摄入。③及时纠正异常情况。如发生贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。④注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病及以以上次怀孕有过妊娠高血压综合症的孕妇要在医生指导下进行重点监护。⑤妊娠高血压疾病，原因未明。该病可能与遗传因素及免疫因素有关，但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一，因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2克，可降低该病的发生率。
另外，还有一些饮食方面的预防措施。
①控制热能和体重
妊娠期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要因素，所以妊娠要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以妊娠期正常体重为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖果、点心、油炸食品及高脂食品，少喝或不喝甜饮料。孕妇整个孕期以不超过12公斤为宜。
②减少饱和脂肪的摄入量
食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代替，每天烹饪是用油大约20克。这样，不仅能为胎儿提供生长发展所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。
③防止蛋白质摄入不足
禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此多吃鱼类、禽类和大豆类可改善妊娠期血压。但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。
④中国营养学会推荐妊娠中早晚期，以及哺乳期每日钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克。妊娠期妇女要保证每天喝牛奶，奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。
⑤盐的摄取要适度
如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，会使孕妇血压增高，所以一定要控制盐的摄入量。
一般建议孕妇每天的食盐摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。孕妇也不宜吃腌肉、燕菜。腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。
⑥搭配丰富的蔬菜和水果
