降低妊娠高血压的方法

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降低妊娠高血压的方法范文第1篇

【关键词】妊娠；钙剂；妊娠期高血压疾病

【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0402-02

妊娠期高血压疾病是孕期特有的疾病，是产科常见的并发症之一，也是孕产妇死亡的主要病因之一。其发病原因目前尚未完全阐明，已知缺钙可以引起高血压，钙缺乏在某种程度上与先兆子痫的发生有关，补充钙则有可能降低先兆子痫的发病危险[1]本组对120例孕妇进行对照研究，探讨孕期补钙预防妊娠期高血压病的效果。

1 资料与方法

1.1 观察对象：选择2009年10月至2010年10月在我院门诊作产前检查的孕20一24周，年龄21―35岁，单胎，无心、肾、高血压和糖尿病史，正常饮食，近期未服用任何药物及钙剂的初孕妇252例。依数字随机法分为两组，各126例。两组孕妇治疗前血压无显著性差异（P>0.05），见表1。妊娠期高血压诊断标准参照《妇产科学》[2]。

1.2 方法：治疗组126例口服钙片每次1 g，每日2次，连续口服至分娩。对照组孕妇不服用任何钙剂。

1.3 观察指标：统计服药后两组妊娠期高血压疾病的发生情况。

1.4 统计学方法：采用卡方检验。

2 结果

2.1 妊娠期高血压病发生率比较：治疗组显著低于对照组（P

3 讨论

国内外研究表明，每日补钙1-2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生 [3] 。钙能维持人体神经肌肉的兴奋性。当缺钙时，细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换的生理泵功能降低，使大量钙进入细胞内，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度升高，引起肌细胞收缩，血压升高。妊娠期由于胎儿生长发育的需要，对钙的需要量剧增，但由于孕期母体血容量的增加，雌激素水平增高抑制母体对钙的吸收，同时肾小球对钙的滤过率增加，使母体处于低钙状态。孕妇血清钙明显低于非孕妇，并随妊娠进展逐渐下降，至妊娠晚期降至最低心。妊娠期缺钙是引起妊娠期高血压病的一个重要原因。大量临床资料表明，妊娠期高血压病的发生与怀孕中晚期缺钙有直接关系，补充钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠期高血压病的发生率下降且补钙与血压之间存在“量效关系”，本组结果显示，孕期补充钙剂能降低总体妊娠期高血压疾病的发生率（P

参考文献：

[1] 曹泽毅.中华妇产科学第2版北京：人民卫生出版社，2005，402.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，94-95.

降低妊娠高血压的方法范文第2篇

【关键词】 拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠高血压

对于妊娠期妇女， 妊娠期高血压属于常见疾病， 也是妊娠期妇女所特有的， 根据疾病轻重程度可以分为轻度、中度、重度。重度妊娠期高血压会对孕妇以及胎儿的生命构成威胁， 会有后遗症残留， 损害脏器， 对妇女健康造成严重影响。妊娠高血压应该及早发现， 及早治疗， 药物治疗会对胎儿有一定的影响， 所以用药的选择应该谨慎[1]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月， 在本院接受治疗的157例妊娠高血压患者作为研究对象， 符合第8版《妇产科学》对妊娠高血压定义的诊断标准。157例妊娠高血压患者， 依据随机数字表， 将其随机分为三组即硫酸镁单独使用组52例， 拉贝洛尔单独使用组52例， 联合用药组53例。研究过程中监测孕妇血压以及胎儿心电图， 对孕妇分娩情况进行跟踪分析。两组基本资料比较差异无统计学意义

3 讨论

孕妇在怀孕20周后， 是妊娠高血压的高发期， 主要的临床表现是蛋白尿、血压升高， 还会出现水肿， 更严重者会有头晕、头痛、视物不清、昏迷等症状， 孕妇和胎儿的生命受到威胁。对于妊娠高血压的治疗应该首选硫酸镁， 它的作用机理是Mg2+抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱， 阻断神经肌肉接头间的信息传递， 使骨骼肌松弛， 与此同时可以舒张平滑肌， 扩张痉挛的外周血管， 使血压降低[4]。在以往的治疗中， 硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的主要用药， 停止药物的使用后， 血压会不稳定， 但是增加药物的使用量又会导致镁中毒[5]。

拉贝洛尔既是降压药也是α及β受体的阻滞剂， 其阻断α及β受体的相对强度， 口服的比例为1：3， 静脉注射为1：7。和单纯的β受体相比较， 可以降低平躺时的血压以及周围的血管阻力， 降低血压的效果比β受体阻滞剂好， 降低血压但不影响肾及胎盘血流量， 同时拉贝洛尔能够促进胎儿肺成熟和对抗血小板的凝集， 显效快， 不引起血压过低或反射性心动过速[6]。

根据研究结果显示， 应用硫酸镁治疗痉挛的过程里， 硫酸镁组的血压相对患者刚刚入院时， 下降明显， 但是离预期目标有一定差距， 无法稳定控制血压。拉贝洛尔选择性阻滞肾上腺素能受体， 选择性差， 降低血压的主要原因是阻断受体可以使外周的血管阻力下降， 降低心肌耗氧量， 升高心输出量， 提高肾脏血流灌注， 可以有效改变大脑的血液灌注流量， 及代谢状况。

拉贝洛尔与硫酸镁联合使用能够有效治疗重度妊娠期血压， 对孕妇及胎儿的各项指标进行动态监测， 使患者最大程度的在制定好的治疗方案下接受治疗， 短时间内可以有效控制血压， 同时有效控制硫酸镁用量并且防止镁中毒， 联合用药效果显著， 降压明显， 安全可靠， 并发症降低。

参考文献

[1] 李夏影.妊娠期高血压疾病子痫前期诊治分析.中国医学创新， 2013（20）：23-24.

[2] 韦珍.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病临床观察. 中国基层医药， 2013，20（19）：3004-3005.

[3] 刘建勇.不同药物治疗84例妊娠高血压综合征的临床对比研究. 海峡药学， 2013，25（04）：59-61.

[4] 王宇，黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.中国医疗前沿， 2012，07（11）：49，54.

降低妊娠高血压的方法范文第3篇

【关键词】

妊娠高血压; 疾病治疗; 分娩

对于孕产妇的妊娠高血压疾病，尤其是出现重度或严重的并发症，是造成孕产妇高死亡率的重要原因，同时妊娠高血压疾病引发的早产、发育迟缓以及胎儿宫内窘迫被认为是造成围产儿死亡的主要原因。本院于2009年12月至2010年11月期间对49例妊娠高血压疾病的药物治疗与分娩情况进行总结与分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2009年12月至2010年11月期间共收治住院孕产妇408例，其中患有妊娠高血压者49例，前期子痫46例，占93.9％; 子痫3例, 占6.1％。全部49例妊娠高血压患者，年龄在22~39岁之间，平均年龄28岁，其中34例初产妇，15例经产妇。49例患者合并有胎盘前置者1例，胎儿宫内窘迫者6例，胎盘早剥者1例。入院时孕期大于37周者25例，孕期在33~36周者l5例，在30~34周者7例，不足28周者2例。

1.2 方法

对妊娠高血压疾病孕产妇，密切观察病情变化，对有妊娠高血压或其他合并症的孕产妇需要建立详细保健卡，专人登记并记录管理。仔细检查并记录血压、心肺疾病、体重、水肿、腹水、眼底、尿量、尿常规、24 h内蛋白尿定量EKG凝血机制等指标，对手术结束分娩者，术前务必注意胎儿发育情况，注意胎心、胎动、羊水、胎盘等正常与否。

2 结果

所有49例孕产妇均治愈出院。其中足月生产25例，体重在2.4~4.2 kg之间，剖宫产者17例，应用产钳生产5例，另有轻度新生儿窒息2例。 在33~36周者15例，体重在2.36~2.84 kg之间，剖宫产2例。30~33周7例，体重在2.1~2.5 kg之间，剖宫产者1例，由于胎盘前置并伴有失血性休克症状，因此将新生儿重度窒息吸入性肺炎转入儿科进行治疗。不足28周者2例，由于有先兆子痫，继而病情出现恶化，及时行引产手术。此外，另有早产者2例，其中1例7 h后死亡，另1例1 h后死亡。胎儿死亡率为4.2％。

3 讨论

本组49例妊娠高血压疾病孕产妇中，由于重度窒息吸入性肺炎而必须转儿科进行治疗1例，另1例由于出现新生儿早产硬肿也同样需要转儿科进行治疗1例。还有2例未进行检查，入院时症状与体症均严重，采用药物治疗效果不明显，病情有加重趋势，及时行引产。新生儿由于早产，在产后7 h内死亡2例。死亡原因包括：孕产妇妊娠过程中合并妊娠高血压，胎盘血管床出现小动脉痉挛现象，造成血管的管腔变窄，进而降低了子宫胎盘的血供应量，胎盘正常功能受限，造成了胎儿缺氧，表现为宫内胎儿发育受限，宫内胎儿出现窘迫症状，随时都有发生危险的可能。所以提高产科保健服务的质量尤为重要，要做到早发现、早治疗。尤其降低子痫抽搐及并发症发病率，是使围产新生儿与孕产妇死亡率下降的关键因素。

对妊娠高血压疾病进行及时的、早期的诊断与治疗非常重要。医院需要安排定期进行检查，建立完善的保健卡，仔细筛选高危，诊断出早期妊娠高血压疾病的要采取尽早治疗，避免出现子痫，降低并发症发病率，延长孕周，尽最大努力来降低孕产妇与围产儿的死亡率。硫酸镁是目前治疗妊娠高血压的首选药物，属于治疗的基础用药，用药过程中必须规范硫酸镁的解痉应用，用药时一定要足量，同时注意用药安全，使其达到理想的效果，在使用硫酸镁的同时，降压、扩容与利尿指征也可辅助进行，只有及时正确的治疗，才能达到最佳治疗效果［1］。

随着孕产妇妊娠与分娩的完成，妊娠高血压疾病能够得到缓解并逐渐自愈，因此在治疗过程中，恰当及时地使妊娠终止是最为重要的治疗措施。终止妊娠，需要参考患者的病情状况、B超结果以及胎龄大小，进行全面分析后做出决定。肺的成熟程度是判断胎儿成熟度的主要依据，可以借助辅助检查得知。分娩方式有阴道分娩与剖宫产［2］。阴道分娩比较适合于足月产孕妇，同时要求病情轻或子痫已得到控制，骨盆正常，宫颈条件也允许，从阴道分娩时间短，无宫内胎儿窘迫等合并症者［3］。剖宫产则适合于病情较重的孕产妇，同时患者在短时间内病情不能控制，骨盆出现异常，宫颈条件不允许，不能行引产，宫内胎儿出现窘迫症状，子痫多发，药物治疗无效，病情不见好转者。另外，对于患有HELLP综合征者，不能选择剖宫产，剖宫产需要根据产科各因素来决定［1］。

认真处理并发症尤为重要。一旦出现HELLP综合征，患者的血小板下降，肝酶水平升高，通过溶血综合征确诊，在及时进行治疗HELLP综合征的同时，需要立即终止妊娠过程。当出现并发性DIC时，需要在补充凝血因子的同时，可反复地使用小剂量的肝素，确保凝血因子时间为约20 min，以防止DIC出现恶化。另外，对于重度妊娠高血压疾病孕产妇，必须确定是否合并有妊娠糖尿病、胆汁淤积以及肝炎等。

参考文献

［1］许淑芳,申静.妊娠高血压疾病52例临床治疗分析.中国妇幼保健, 2006, 21(5): 727-728.

降低妊娠高血压的方法范文第4篇

关键词：妊娠期：高血压：产后综合护理

随着人们的生活水平不断提高，高血压的发病率也在呈一定趋势上升。特别是对于妊娠期的产妇来说，如果不能得到适当的护理，也会导致高血压的发生。这样的话不但会对产妇的健康构成巨大的威胁，同样会给婴儿带来一定的影响。所以，采取措施来有效治疗妊娠期高血压患者就显得十分重要。

1、资料与方法

1.1一般资料

在我院从2013年1月到2015年1月收治的所有妊娠期高血压患者中随机选取150例患者，年龄在21岁到35岁之间，平均年龄为27±2.3岁，平均孕期为40周，对所有患者进行确诊后发现，除了患者有妊娠期高血压外，并无携带其他疾病。将所有患者平均分成对照组75例和实验组75例，所有患者在年龄、孕期、体重、血压等方面都没有显著性的差异。

1.2方法

1.2.1干预方法

对所有对照组的患者进行普通的护理手段进行处理，而实验组则在对照组的基础上继续实施产后综合护理干预的方法。具体方法如下；①心理护理。由于产妇在妊娠期各方面的不适合阿里比较大，再加上高血压的折磨，他们对专业的医学常识又缺乏一定的了解，往往会产生焦虑和烦躁的恐惧心理，因此，医护人员一定要时刻关注患者的情绪变化，及时和患者进行沟通，详细具体的给患者进行高血压相关知识的教育和疏导，让他们消除紧张焦虑的情绪，引导他们配合医生进行治疗。如果患者在经过心理疏导之后还是无法缓解不良情绪，可以试着进行药物治疗，来稳定患者的情绪。②饮食护理。由于产妇在生产过程中需要消耗大量体积和精力，因此，在产后要摄取更多的营养，医护人员要告知患者监护人为患者准备一些富含维生素、蛋白质和铁锌钙的食物，还要提醒他们多食用一些营养均衡并且容易转化的食物，这样不但可以促进患者乳汁的分泌，还能在一定程度上加强患者抵御疾病的能力，进而促进他们早日康复。③产后出血护理。在患者生产之后医护人员要定时为患者进行静脉注重，来增强子宫的收缩能力，在护理中要注意监察患者子宫的收缩情况以及出血量的变化，查看伤口处油污药物渗漏的现象，如果发现患者的宫颈和外阴有裂伤的现象要及时对其进行缝合，除此之外，每天还要给患者进行清洁消毒处理，防止出现感染。④对患者血压、脉搏情况的观察。医护人员要严格监视患者的血压、脉搏等指标的变化情况，要依照患者的实际情况对其进行血压、脉搏的测定。同时还要注意因为妊娠期高血压患者的血压本来就超标，由于内部的代谢，会造成宫腔积血过多进而引起血压的变化不是很显著，反而有时经过检测会发现处于正常转态，然而这时患者的脉搏会降下来，所以，医护人员在检测患者的血压和脉搏时不能粗心大意，如果出现异常情况要马上上报。⑥预防感染。由于患者在生产过后身体虚弱，对外界的抵抗能力不强，再加上行动不便，因此，就很容易出现被感染的情况。医护人员要重点关注患者的体温变化情况并作好体温记录，同时还要观测患者的血常规，对患者及时注射抗生素防止其发生感染，还要确保病房内的情节，注意时常通风换气，对地面进行消毒处理。

1.2.2评价指标

为了对产后综合护理干预给妊娠期高血压患者的治疗效果进行观察和评价，必须采用一些观察指标进行对比和分析。本次研究通过观察患者的血压变化情况、并发症的出现情况以及患者的焦虑忧郁现象来评价其治疗效果。其中血压采用医用测量血压的一起进行测量，对患者的忧虑抑郁状况则采用统一的量化评分表进行测试和打分。

1.2.3统计学分析

运用SPSS17.0对收集到的数据和信息进行统计和分析，对分析结果采用t检验法进行检验。

2、结果

将所有患者分成对照组和实验组后，对两组患者分别进行不同处理，一段时间之后，通过对各项观察指标进行拥挤和分析之后，发现的结果如下；在通过对所有患者的血压进行定时观测后发现，实验组的患者在产后的24小时、48小时和72小时的血压情况比对照组明显要好很多；采用专门的量化评分表对患者的焦虑抑郁状况进行测试评分后发现，实验组患者的焦虑抑郁评分结果比对照组要普遍偏低；在对患者的并发症进行观察的过程中又发现；采用综合护理干预之后，实验组患者中没有出现产后出血的现象，而对照组有4例患者不同程度发生出血，实验组患者中有先兆子痫1例，子痫1例，而对照组中出现了8例先兆子痫和4例子痫，这些差异在统计学中具有一定的意义。

3、讨论

现如今，随着人们生活水平的进一步提高，患病的机率也大为增加，特别是对于妊娠期的孕妇而言，由于各种因素的影响，在产后如果不能进行有效的护理，往往就会导致妊娠期高血压等一些并发症的出现，患者一旦出现这些并发症，不光会给自身的健康状况带来很大的威胁，同时也会给婴儿今后的进一步发育造成很大的影响。因此，医院相关部门和科室要注重对妊娠期产妇的护理工作。

妊娠期高血压作为一种常见的产科并发症，该病的形成原因就是一些列因素导致产妇各个系统之间以及各个器官之间的血流量突然降低从而引起产妇身上的小血管发生痉挛。本文通过以在我院从2013年1月到2015年1月收治的所有妊娠期高血压患者中随机选取80例患者为研究对象，对妊娠期高血压患者在产后进行综合会干预的效果进行详细分析和探讨。结果发现；产后综合护理干预的方法对于降低妊娠期高血压患者的血压有显著效果，同时还可以有效减少患者焦虑抑郁状况的发生，还能在一定程度上降低妊娠期高血压患者的并发症。经过大量临床试验证明，产后综合护理干预对于妊娠期高血压患者的治疗效果明显，安全可靠，可以在以后的临床护理中普遍推广。

参考文献：

【1】李茹. 妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果[J].中国药物经济学，2014.08；146

【2】孟利，孙婷婷. 综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2014.10；138

降低妊娠高血压的方法范文第5篇

[关键词] 硝苯地平；硫酸镁；妊娠期高血压；综合效果

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（a）-0127-04

Evaluation on comprehensive effect of Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension

LIU Zhihong

Department of Obstetrics， Women′s and Children′s Hospital of Shenyang City， Liaoning Province， Shenyang 110013， China

[Abstract] Objective To evaluate comprehensive effect of Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension. Methods 102 cases of pregnant women with gestational hypertension admitted to Shenyang Women′s and Children′s Hospital from March 2013 to July 2014 were selected as research objects， and they were divided into treatment group and control group according to random number table， with 51 cases in each group. Treatment group was given Nifedipine combined with Magnesium Sulphate， control group was only given Magnesium Sulphate， 7 days were as a course. The clinical effect of two groups was observed， the blood pressure， 24 hours urine protein quantitation， blood viscosity， umbilical artery resistance index， haematocrit before and after treatment and the conditions of delivery mode and pregnancy outcome in two groups were recorded. Results The clinical effect of treatment group was better than that of control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After treatment， systolic blood pressure [（118.5±14.9）， （138.5±17.1） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）] and diastolic blood pressure [（80.3±6.5）， （86.3±7.8） mmHg] of treatment group and control group were lower than those before treatment [（161.4±23.2）， （158.3±21.6）； （98.4±10.7）， （101.7±11.2） mmHg]， and systolic blood pressure and diastolic blood pressure after treatment in treatment group were lower than those in control group， there were statistical significantly differences （P < 0.05）. After treatment， 24 hours urine protein quantitation [（1.29±0.18）， （2.37±0.49） g/24 h]， umbilical artery resistance index [（0.23±0.04）， （0.39±0.08）]， blood viscosity [（2.17±0.46）， （3.47±0.95） mPa・s]， haematocrit [（34.5±3.6）%， （39.1±4.4）%] of treatment group and control group were lower than those before treatment [（5.31±1.57）， （5.24±1.53）g/24 h； （0.59±0.14）， （0.61±0.17）； （4.97±1.28）， （4.83±1.42） mPa・s； （45.8±5.2）%， （46.3±5.7）%]， and the indexes above in the treatment group were all lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The rate of spontaneous labor in treatment group （62.75%） was higher than that in control group （47.06%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence rate of abnormal pregnant outcome in treatment group （3.92%） was lower than that in control group （15.69%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension can significantly increase clinical effect， lower the blood pressure， improve the prognosis， provide strong protection for security delivery， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nifedipine； Magnesium Sulphate； Gestational hypertension； Comprehensive effect

妊娠期高血压是一种妊娠并发症，主要是由全身小动脉痉挛引起，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等，甚者会出现多器官功能衰竭、昏迷等，严重影响孕妇和婴儿的身体健康，并威胁其生命安全[1-2]。及时有效地降低患者血压水平、争取胎儿的成熟分娩是临床治疗的关键[3]。本研究主要观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压孕妇的综合效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2014年7月辽宁省沈阳市妇婴医院收治的孕妇102例，所有孕妇均为初产妇，年龄24～43岁，平均（33.7±2.4）岁；孕龄27～38周，平均（34.2±3.3）周；妊娠高血压按病情严重程度分型：轻度37例，中度55例，重度10例。将全部孕妇按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组51例，年龄26～43岁，平均（33.9±2.7）岁；孕龄27～35周，平均（34.0±3.1）周；妊娠高血压分型：轻度16例，中度30例，重度5例。对照组51例，年龄24～40岁，平均（33.4±2.2）岁；孕龄29～39周，平均（35.1±3.7）周；妊娠高血压分型：轻度22例，中度24例，重度5例。两组患者年龄、孕龄、病情比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，包括卧床休息、吸氧等。对照组给予硫酸镁治疗，具体用法如下：将20 mL浓度为25%的硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）加入100 mL浓度为10%的葡萄糖溶液中静脉滴注，持续30 min；然后将50 mL硫酸镁注射液加入500 mL葡萄糖溶液中静脉滴注，1～2 g/h，期间可根据血压水平调整滴速。在对照组基础上，治疗组加用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）口服治疗，30 mg/次，1次/d。两组均治疗7 d作为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组临床疗效，具体判定标准参考文献[4]。治愈：临床症状和体征基本消失，血压恢复正常，尿蛋白阴性，胎儿足月分娩；显效：临床症状和体征较前显著改善，血压恢复正常，尿蛋白阳性（+），胎儿足月分娩；有效：临床症状和体征较前有所好转，血压恢复正常，尿蛋白阳性（+），胎儿自然分娩但出现窒息；无效：临床症状和体征无明显好转甚或加重，血压、尿蛋白无明显改善，妊娠终止，孕妇或胎儿发生严重并发症甚或死亡。观察两组治疗前后血压、24 h尿蛋白定量、脐动脉阻力指数、血黏度、血细胞比容。观察并记录两组分娩方式及妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组降压效果比较

治疗前，两组收缩压和舒张压比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后收缩压和舒张压显著降低（P < 0.05），且治疗组治疗后收缩压、舒张压水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

注：与本组治疗前比较，*P < 0.05；与对照组治疗后比较，#P < 0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.3 两组治疗前后24 h尿蛋白定量、脐动脉阻力指数、血黏度、血细胞比容比较

两组治疗前24 h尿蛋白定量、脐动脉阻力指数、血黏度、血细胞比容比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组24 h尿蛋白定量、脐动脉阻力指数、血黏度、血细胞比容均较治疗前显著降低，且治疗组治疗后显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组分娩方式比较

治疗组51例产妇中，自然分娩32例（62.75%），剖宫产19例（37.25%）；对照组51例产妇中，自然分娩24例（47.06%），剖宫产27例（52.94%）。治疗组自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.5 两组妊娠结局情况比较

治疗组异常妊娠结局发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

我国妊娠期高血压发病率较高，大约为9.5%，略高于国外（约为7.2%），加重了孕产妇的发病率和病死率，是引起孕妇死亡的第二大病因，并且妊娠期高血压病情越重，母婴预后也就越差。目前妊娠期高血压尚无明确病因，多认为与子宫胎盘着床浅、免疫与遗传、前列腺素缺乏、血管内壁损伤等因素相关[5-8]。妊娠期高血压的发病决定于很多不同的基因，同时又受制于不同环境因素的影响，其发病时程较长，临床表现多样，妊娠期高血压以全身小动脉痉挛为基本病理变化，小动脉痉挛会造成管腔的狭窄，进而加剧外周阻力，增加血管通透性，从而产生蛋白尿、水肿等，同时还会累及多个器官，病情严重时易造成脑、心、肾等重要器官缺血、缺氧、坏死，甚至出现功能衰竭情况，产生各种严重并发症[9-11]。妊娠期高血压近期危害可显著增加母体及胎儿的不良结局，如子痫前期、围生期死亡、胎盘早剥、低出生体重、胎儿宫内生长受限，出现蛋白尿的慢性高血压孕妇早产发生率增加3倍。远期危害为37周孕龄之前发病者发生缺血性心脏病的概率较血压正常孕妇高8倍[12-15]。

随着科学技术的进步和医学的发展，临床检测手段在逐渐进步，对妊娠期高血压的认识也在不断深入。目前妊娠期高血压疾病的主要治疗方法仍然是降压和解除血管痉挛。硫酸镁作为治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，通过抑制乙酸胆碱释放，松弛平滑肌，从而解除动脉血管痉挛，扩张血管，改善微循环，降低血压[16-17]；此外，硫酸镁还可以降低脑细胞耗氧量，提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力[18-19]；但如果镁离子浓度过高发生中毒现象，可抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸停止而危及生命[20]，因此，在应用硫酸镁治疗时，应严密监测药物不良反应。硝苯地平作为第一代钙离子拮抗剂治疗妊娠期高血压具有较好的效果。长期的临床实践表明，该药物疗效确切，能选择性抑制心肌细胞膜钙离子内流，降低心肌收缩力，减少心肌能耗及耗氧量，通过避免钙离子超负荷而对心肌细胞起直接保护作用[21]。

本研究采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压，并与单纯硫酸镁治疗进行比较，结果显示，治疗组临床疗效显著优于对照组（P < 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后血压水平均显著降低，且治疗组治疗后血压水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结果提示，硝苯地平与硫酸镁的联合治疗效果更优，降压效果更明显。脐动脉阻力指数、血黏度、血细胞比容是妊娠期高血压的重要检测指标，妊娠期高血压患者脐动脉阻力指数因受血管痉挛等因素影响导致其水平高于健康孕产妇，是导致胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等并发症发生的重要机制，同时脐动脉血管痉挛也是妊娠期高血压的重要诱发因素，两者互为因果。血黏度、血细胞比容两项指标的深入分析有助于掌握妊娠期高血压的相关病理变化。有研究显示，血黏度、血细胞比容呈正相关，血细胞比容越大，血黏度就越高，妊娠期高血压患者因血管与器官损害，导致血细胞比容异常升高，血黏度随之上升[22]。本研究结果显示，治疗组和对照组治疗后脐动脉阻力指数、血黏度、血细胞比容均较治疗前显著降低，且治疗组治疗后上述指标显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），提示硝苯地平与硫酸镁联合用药更有助于减轻妊娠期高血压所致的病理损害。尿蛋白含量的多少反映了妊娠期高血压患者的病情轻重程度，妊娠期高血压时，肾小球滤过率增加，血浆白蛋白的滤过率随之增加，血浆白蛋白从肾小球滤出并进入尿中形成蛋白尿，病情严重的患者甚至会损害到肾实质，加剧肾功能的损害，如果病情发展到肾皮质，出现肾皮质坏死，则肾功能的损害将不可逆，同时肾功能的损害又会反过来影响体液平衡，紊乱血管活性物质等的代谢，从而进一步加剧妊娠期高血压的病情。本研究显示，两组治疗后24 h尿蛋白定量较治疗前显著降低，且治疗组降低更明显，提示硝苯地平联合硫酸镁治疗能有效改善临床症状。妊娠期高血压不仅损害孕母的身体健康，还会伤害到胎儿，由于母体胎盘供血不足，酶的活性减弱，葡萄糖的利用率也随之下降，导致胎儿无法摄取足够的氧气和营养物质，生长发育不佳，出现各种并发症，如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，甚至是死亡等，同时受妊娠期高血压病情的影响，患者被迫提前终止妊娠，导致早产。本研究中治疗组自然分娩率显著高于对照组，异常妊娠结局发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），提示联合用药有助于安全分娩，改善预后。

综上所述，与硫酸镁单药治疗妊娠期高血压比较，硝苯地平与硫酸镁联合治疗能显著提高临床效果，降低血压，并改善预后，为安全分娩提供有力的保障，值得临床推广应用。

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