如何保持口腔卫生健康

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如何保持口腔卫生健康范文第1篇

【关键词】 妊娠期龈炎；口腔洁治；口腔卫生保健宣教

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.192

Research of effect by progestation oral intervention for preventing pregnancy gingivitis CHEN Xiao-yun， CAI Qiao-ling. Department of Stomatology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

【Abstract】 Objective To compare effects by two progestation oral intervention ways for preventing pregnancy gingivitis. Methods A total of 210 women preparing gestation were randomly divided into experimental group and control group， with 105 cases in each group. The control group received oral scaling alone， and the experimental group received oral scaling combined with oral health care education. Positive rates of bleeding on probing （BOP） in 3 and 8 pregnancy months were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of positive rate of BOP between the two groups before operation （P>0.05）. In 3 and 8 pregnancy months， the experimental group had lower positive rates of BOP than the control group （P

【Key words】 Pregnancy gingivitis； Oral scaling； Oral health care education

妊娠期龈炎是指妇女在妊娠期间， 由于妊娠过程中女性激素水平升高， 原有的牙龈慢性炎症加重， 使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变， 分娩后病情可自行减轻或消退[1]。妊娠期龈炎是妇女在妊娠期内口腔的常见病和多发病， 发病率多达73.57%[2]。临床上极其常见， 且妊娠期龈炎所引起的牙龈肿胀、出血甚至龈瘤样变， 给广大孕期妇女的生活和身心带来极大的困扰[3， 4]。本文比较两种孕前口腔牙周干预对预防妊娠期龈炎的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013～2014年210例进行孕前咨询的妇女， 年龄20～35岁， 否认血液病史、糖尿病等系统性疾病， 肝功能正常， 月经史规律， 近期无服药史， 无明显牙齿排列异常， 健康状况良好， 无吸烟等不良嗜好。实验前已与患者做充分的沟通， 均能达到较好的医从性。随机将其分为实验组和对照组， 各105例。

1. 2 方法 牙周洁治均由同一名具有多年工作经验的医生完成。

1. 2. 1 对两组牙龈做一次术前检查， 由同一名医生使用钝头的牙周探针轻探袋底或龈沟底， 取出探针后观察10～15 s， 看出血情况记录出血指数（BI）。

1. 2. 2 两组均进行牙周洁治， 洁治均使用P5 Newtron X5超声洁治器， 由同一名医生完成龈上、龈下超声洁治。洁治时调节合适的工作频率， 以握笔式将工作头的前端部分轻轻地与牙面平行或

1. 2. 3 对照组只实施洁治， 实验组除了进行洁治外还安排专人进行专门的口腔卫生保健宣教， 宣教内容包括：让患者知道牙周病的病因是菌斑等刺激因素， 教会患者正确使用牙刷、牙线、牙签等。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 于怀孕期3、8个月分别对两组实施BI检测， 记录BOP阳性率。以BI为评价标准：0：牙龈健康；1：牙龈颜色改变， 探诊不出血；2：探诊后有点状出血；3：探诊出血沿牙龈缘扩散；4：出血并溢出龈沟；5：自动出血。BI≥2记为BOP阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 术前检查， 实验组BOP阳性率为76.2%， 对照组为78.1%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 孕期3个月， 实验组BOP阳性率为14.3%， 低于对照组的20%， 差异有统计学意义（P

2. 3 孕期8个月， 实验组BOP 阳性率为23.8%， 低于对照组的42.9%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期龈炎作为牙龈病的一种， 菌斑微生物仍是其直接病因。妊娠在没有菌斑存在的情况下， 妊娠不会引起牙龈炎， 但反之， 在菌斑存在的条件下， 妊娠中性激素水平升高则会诱发和加重牙龈炎的症状[5]。因此， 菌斑的控制仍是治疗妊娠期龈炎的关键[6]。而口腔洁治作为去除牙石、色素、菌斑的最有效方法在临床上被广泛采用[7]。实验中对比表1、表2所有研究对象经过口腔洁治后， 牙龈状况明显改善， BOP阳性率明显降低， 正印证了口腔洁治的有效性。

表2、表3分别是实验组与对照组于妊娠3、8个月复诊进行BI检测， 测出的BOP阳性率。之所以选择在妊娠3个月及8个月复诊， 是基于妊娠期龈炎一般是从妊娠2～3个月开始出现明显症状， 至8个月时达到高峰[8， 9]。选取这两个时间点能够有代表性地反映妊娠期龈炎的全程状况， 使实验结果更有全面性和代表性。

两组均进行了口腔洁治， 相当于都有了一个相对良好的口腔卫生基础， 如何维护、保持这种良好的口腔卫生状况， 才是预防妊娠期龈炎的关键[10]。强调的菌斑控制， 不应单纯是医务工作者在临床上进行的口腔洁治， 还包括了患者自身在日常生活中的有效维护和保持， 包括正确地刷牙[11]、恰当地使用牙线等， 否则口腔洁治的效果就只能是“昙花一现”， 无法长久的保持。特别是孕前妇女， 这一罹患妊娠期龈炎的高危群体， 如何保持良好的口腔卫生状况， 就是预防妊娠期龈炎的关键。因此， 作为医务工作者在临床工作中不应只片面强调口腔洁治这种临床操作， 更应把口腔卫生宣教有效的结合进来， 耐心而专业地教会患者如何正确、有效地维持好口腔卫生状况， 才能取得一个良好而长远的治疗效果， 也是预防妊娠期龈炎最有效的方法。

综上所述， 口腔洁治联合口腔卫生保健宣教的方法可用于预防妊娠期龈炎， 比单用口腔洁治对妊娠期龈炎的预防效果更好。

参考文献

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如何保持口腔卫生健康范文第2篇

随着口腔正畸学的发展，口腔卫生保健宣传的普及和人们物质精神生活水平的提高，人们对自我形象完美程度的不断追求，越来越多的口腔正畸患者及其家属逐渐认识到正畸治疗的必要性。在正畸治疗中，由于要在口腔内添加固定或活动矫治装置，给牙齿的清洁带来一定的困难，使菌斑容易堆积，加之正畸疗程一般较长，从而易造成釉质脱矿、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等疾病，影响矫治的顺利进行，因此，在正畸治疗中，做好口腔保健尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年3月至2008年4月，我院口腔门诊收治正畸患者168例，男82例，女86例。年龄11～25岁。矫治方法:固定矫治器矫治技术(方丝弓矫治技术)。

1.2 方法 将固定正畸患者随机分为2组，干预组80例，共有牙齿1120颗;对照组88例，共有牙齿1232颗。在装配固定矫治器前彻底清洁牙面，使菌斑指数为0。干预组给予常规治疗的同时，进行口腔卫生宣教及有效刷牙方法的指导，并在正畸过程中严格监控口腔卫生状况。对照组进行常规治疗装配矫治器后按原有刷牙习惯，未给予口腔卫生宣教及有效刷牙方法的指导。

1.3 有效刷牙方法指导 讲解正确刷牙方法，采用竖刷牙法，强调每日早晚、饭后刷牙，每次3 min，饭后5 min，并使用含氟牙膏及洗必泰漱口水漱口。

2 结 果

在装配固定矫治器6个月、12个月分别对患者口腔卫生状况进行评估，由同一医生检查并纪录其患龋牙、患龈炎牙数、患脱矿牙数，结果见表1。表1 两组6个月、12个月口腔卫生状况分析表1中可见经过口腔卫生宣教的干预组，装配固定矫治器后不同时期菌斑、牙龈炎等升高幅度明显低于对照组，经χ2检验，6个月的χ2=2.394，P=0.302，差异无显著性，而12个月的χ2=2.394，P=0.0所以说，12个月治疗差异有显著性。此结果表明口腔卫生宣教，对正畸患者菌斑控制，预防牙龈炎有积极作用，应该作为固定正畸患者的常规口腔护理措施。

3 讨 论

3.1 固定矫治器引起口腔不洁的相关因素

(1)使用固定矫治器正畸治疗中，粘附在牙面上矫治器附件妨碍局部的刷洗和口腔自洁作用，加之戴固定矫治器早期牙间组织敏感，影响刷牙等原因，导致附件周围食物残留，菌斑大量堆积，引起牙龈炎症反应。(2)由于固定矫治器的安放、带环、粘固材料等对牙龈的机械和化学刺激，降低了刷牙的有效性，常有利于菌斑的堆积，引起牙龈炎症，治疗期间口腔卫生水平将直接影响到牙周健康。(3)戴用固定矫治器后，由于缺乏口腔卫生维护意识，口腔卫生状况不佳者，牙龈肿胀出血、增生，不仅损害牙间组织健康，导致牙龈炎、牙周炎，同时也不利于牙齿的移动，还会产生釉质脱矿、牙齿龋坏，影响正畸治疗。因此，保持良好的口腔卫生习惯，是矫治顺利进行的重要条件。

3.2 对策 提高正畸患者对菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生不良的危害。指导患者在口内戴有矫治器情况下如何维护自身的口腔健康。刷牙是控制菌斑，预防牙龈炎的基本方法。日常对菌斑控制主要由患者完成，在复诊时医生检查进行专业清理，必要时可用一些药物如洗必泰、氟化亚锡等辅助控制菌斑。要求患者养成饭后刷牙习惯，强调饭后即刷在菌斑形成前予以清除。

3.2.1 心理护理 患者的合作是关系到整个治疗过程成败的关键。首先，牙科医生、护士应与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等。与患者建立起彼此之间的信任。对临床常见的正畸心理，如怕痛、怕拔牙、担心效果、担心复发、犹豫、紧张、焦虑，自卑心理做正确的心理辅导，向患者说明拔牙矫治的重要性和不要害怕的理由，对牙齿排列有障碍者，最好带其参观了解类似手术术后患者，或者用矫治好的患者牙模给予形象解释，帮助患者了解正畸治疗的基本过程及注意事项，使患者有充足的心理准备，增强自信心，使患者初诊就感受到关心和被重视，在心理上得到安慰，取得患者及其家属信任，争取主动配合。

3.2.2 矫治前口腔准备 在正畸治疗前，仔细检查口腔卫生状况和存在的牙体牙周疾病，对治疗前口腔状况较差者，需要进行彻底的超声洁治，对已存在的牙体牙周疾病应进行系统治疗，口腔卫生尽可能恢复至良好的状况后，再开始进行正畸治疗。对较深的窝沟给予封闭。了解医生的治疗计划，做好护理配合。

3.2.3 矫治器装配过程的护理 在试带环时，应注意带环是否压迫牙龈，调磨带环时，应去除带环边缘的毛刺。粘接带环后，应除去多余的水门汀，特别是近龈缘处，否则易引起龈炎。在酸蚀牙面时，应注意不要将酸蚀剂接触牙龈，以防止龈炎的发生。在粘贴托槽时，应将多余的粘接剂去除，特别是近龈端，以防止菌斑形成导致牙龈炎[1]。

3.2.4 口腔卫生宣教 矫治期间可能因口腔卫生状况恶化而出现釉质脱矿和牙周炎症[2，3]，嘱患者准备好软毛牙刷，并教会患者在戴用固定器后的刷牙方法，每日早晚及饭后应仔细刷牙，刷牙时应沿弓丝的方向轻轻刷动，每次不少于3 min，采用临床研究已认可的倾斜45°刷牙方法，将牙刷的刷毛伸入弓丝后面重点清洁;在局部轻微颤动刷牙，避免牙颈部过度磨损;备用2 把以上牙刷，用后风干4 h 以上;对系统化刷牙方法仍不能有效清洁的牙齿邻接处，以及弓丝下区域，可同时使用间隙刷刷牙。使用含氟牙膏及牙线，因为固定矫治器对牙齿的干扰，推荐使用浸蜡牙线。牙周情况差者应持续12 w使用氯已定漱口液。定期复诊检查刷牙效果及刷牙技巧。以上系统化刷牙医嘱形成常规治疗内容，在治疗之初即让病人了解、反复学习，并邀请观看口腔卫生教育录像片等，以便病人配合治疗。常规正畸治疗后医嘱还包括提醒病人注意口腔卫生、预防刷牙出血、改变不良刷牙习惯，适当增加刷牙次数等。

3.2.5 饮食宣教 牙齿疼痛或不适感在戴上矫治器的第1天就开始出现，第2 天达到最高峰，而后几天逐渐减弱，1 w后基本消失[4]，必要时服止痛片缓解症状。正畸治疗中牙齿可有少许松动，带环和托槽及其附件在受力时容易脱落，导致弓丝变形，因此，不要食用过粘、过硬食物，以免损坏托槽、带环。食用水果类食物时，可切成碎块后慢慢咀嚼。，每天自检口腔卫生，不要自行调整矫治器。交待戴固定矫治器的注意事项，培养患者良好的自我护理意识。每次复诊要主动询问患者的自我感觉，适时进行正畸专业知识的宣教。

4 小 结

正畸治疗过程中，要想达到理想的矫治效果，必须有一个良好的口腔卫生环境，因此， 治疗中防治釉质脱矿和牙周组织损害是一项长期的任务，贯穿于整个正畸治疗过程。口腔护理的好坏是治疗中的关键，应当引起正畸医生和专业护士的足够重视。在治疗中也应有意识地做好口腔健康教育并提醒和督促患者做好口腔卫生保健，同时配合各种措施进行防治。只有完善的口腔保健及正畸患者的积极配合，才能提高矫治的整体水平，最终达到口颌系统的平衡、稳定及美观。

参考文献

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如何保持口腔卫生健康范文第3篇

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2006年2月至2011年1月间，来我院口腔科就诊接受固定正畸治疗的恒牙列患者1206例，其中男552人，女 654人。年龄11～42岁，其中11～16岁占71％。安氏Ⅰ类患者729例，安氏Ⅱ类患者312例，安氏Ⅲ类165例。治疗前口腔黏膜及牙龈组织正常，如有龋齿也在治疗前得到修复。

1．2 方法

1．2．1 在治疗前收集完整病史资料，包括石膏记存模型、照面牙 合相、拍摄曲面断层片和头颅侧位片。患者均采用改良方丝弓矫治技术，少数病例联合使用口外弓、简易平导，简易斜导和后牙牙 合垫矫治。利用方丝的托槽和直的弓丝，基本不在弓丝上打曲，同时运用推黄和进口连状像皮圈托槽粘结全部使用不经调和的TF釉质粘结剂进行粘结，带环粘结使用磷酸锌粘结剂进行粘结。如6或7牙冠过短者就在其上粘颊面管；有的患者仅前牙错牙 合，托槽仅粘接5，并将弓丝在其末端打回弯。

1．2．2 矫正期间口腔卫生宣传教育， 对每位刚配戴固定矫治器的患者进行现场示教刷牙方法，并讲明保持口腔卫生卫生的重要性，要求患者增加刷牙次数，尤其是进食后及时清洁牙齿及牙齿表面的矫治器零部件，并保证刷牙的时间为3～5 min。要求患者3～5周按时复诊 1次及保护好口腔内的固定矫治器，使用连状像皮圈的患者要求2周复诊1次。每位患者一份戴固定矫治器后注意事项，希望患者及家属认真阅读并参照施行。

1．2．3 接受检查前口腔卫生维护，要求患者认真刷牙，保持牙面及矫治器的清洁卫生。将牙冠表面吹干，检查牙齿表面的完整性及光洁度；检查口腔颊侧唇侧黏膜及牙龈边缘牙龈状况。拍摄曲面断层片了解牙根情况。

2 结果

120例病例中，弓丝末端脱出变形引起颊侧黏膜创伤性溃疡1例，缺牙区无承载区弓丝引起颊侧黏膜创伤性口炎3例，尖牙托槽牵引钩刺激引起口角区黏膜创伤性炎症5例，带环颊侧牵引钩及边缘刺激引起牙龈炎症状10例。

口腔卫生较差引起牙龈龈缘炎及牙炎45例，其中全口龈缘炎5例，下前牙龈缘炎27例，双尖牙龈缘炎13例，发生在11～16岁患者41例。牙釉质表面白垩色斑点病症5例，龋齿3例，发生在11～16岁患者7例。17～42岁患者，牙根吸收2例，牙龈萎缩3例。

3 讨论

安氏Ⅲ类错牙 合治疗可分为一般矫治、功能性矫治及外科矫治［1］，错牙 合畸形的正畸治疗与其他医学学科的治疗一样，也存在一定的潜在风险。在固定和活动矫治器治疗期间，矫治器本身有可能导致创伤性溃疡，活动矫治器如果戴用不适，患者可以自己取下，避免了对软硬组织的进一步损害，而固定矫治器产生不适时患者无法自行取下，有可能使症状加重。固定矫治器与口腔软组织接触时会造成不适，尤其是在口角转折处的尖牙位置，少数高度敏感患者对尖牙托槽或尖牙托槽牵引沟过度敏感，严重时会出现创伤性口炎，在临床上可以用保护腊覆盖在托槽上，减少托槽对黏膜的刺激。

在矫治初期一般使用较细较软的弓丝，患者若进食较硬食物时，弓丝受力后容易发生变形或滑脱，当一侧弓丝滑出颊面管时弓丝末端容易刺伤黏膜，患者如不及时复诊，可能导致创伤性溃疡。因此，在放置弓丝时应预先做好防范措施，可将两侧弓丝未端进行回弯，也可在弓丝上设计阻挡曲，或者在不妨碍口腔功能的前提下弓丝末端尽量保留长一些。磨牙咬合关系的合理调整，是治疗错牙 合畸形患者的关键［2］。为了取得良好的矫治效果，常设计拔除第二前磨牙，或患者本身第一磨牙缺失时，后牙功能区无承载段弓丝较长，颊侧脂肪垫较厚的患者在行使口腔正常功能时颊侧黏膜容易被弓丝割伤或者弓丝受到较轻力时其末端也容易脱出，此时可以在缺牙区弓丝段放置塑料套管或连续结扎以减少弓丝对颊侧黏膜的损害。固定矫治器放置后牙齿自洁作用减弱，容易导致局部菌斑堆积、牙龈易发生炎症，表现为出血、肿胀等。在正畸治疗前及治疗过程中教会患者如何有效地清除菌斑，可保持牙龈状态相对健康相对稳定，使患者维持较好的口腔卫生水平。

在本研究中少数恒牙列初期患者其后牙牙冠经常萌不足带环放置后带环边缘及牵引钩与磨牙牙龈缘接触紧密，增加了清洁口腔的难度，容易出现牙龈缘炎在支抗设计和支抗控制允许时如改用直接粘结颊面管，可明显降低龈缘炎的发生率。另外，下前牙牙冠较窄或牙冠较短时口腔的自洁作用变弱，矫治器的使用加上口腔卫生状况不好时更容易出现牙龈炎症，但当矫治器拆除后炎症会减少或消失。

菌斑及其代谢产物是牙周病(牙龈炎、牙周炎)发生的始动因素［3］，因此，为接受固定矫治的患者制订合理的口腔卫生宣传教育计划，使其能有效地控制菌斑是非常重要的。内容应包括：向患者介绍菌斑与龈肿胀的关系、饮食与牙龈健康的关系、正确的刷牙方法、用菌斑显示剂评价菌斑控制的效果等。我们认为对患者进行口腔卫生宣传教育是至关重要的。极少数青少年患者，依从性较差，合作不好，不能认真有效地刷牙，口腔卫生状况不好，使其牙龈缘、牙龈炎症明显加重，同时托槽周围牙齿表面长时间软垢、牙菌班的堆积，也有可能使患者牙齿表面脱钙或严重时转变成龋病，直接影响临床矫治效果。

矫治过程中的牙齿移动，会造成微量的牙根吸收，但对牙齿在口腔内的长期存在及功能运动不会造成明显的影响，早期矫治可能减少牙根吸收。通常在两年固定矫治期间，牙根长度大约吸收1 mm，这个均值存在个体差异，某些个体表现牙根吸收更多或对吸收更敏感，有过创伤的牙齿对 牙根吸收更敏感，牙根移动程度大的患者牙根吸收更明显。牙根吸收是多因素共同作用的结果，但目前尚无有效的预测和评估因子。研究发现，牙根吸收和牙龈萎缩均为成年患者拔牙矫治，牙齿移动距离较大，矫治时间较长。早期接受矫治的青少年病例尚未发现牙根吸收和牙龈萎缩。

要获得良好的矫治效果，同时要将固定正畸治疗的潜在危险降到最低，笔者认为：一是实施矫治的正畸医生应当具有扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、高度的工作责任感和同情心；二是患者的配合，保持口腔卫生，必须按时复诊；三是医生根据矫治进展和具体状况调整修改矫治设计，避免固定矫治器装置对口腔软硬组织的损害，缩短治疗时间。该项矫正技术用于治疗错牙 合畸形患者，安全性高，治疗效果好，可在临床推广应用。

参考文献

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如何保持口腔卫生健康范文第4篇

[关键词] 牙周病；影响因素；病例对照研究

[中图分类号] R780 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0070-02

牙周病是牙周深层组织受损的慢性破坏性疾病，是口腔常见病之一，病因复杂，已成为我国牙齿丧失的首位原因，甚至影响咀嚼及发音[1]。本文对影响牙周病的相关因素进行病例对照研究，为预防牙周病的发生提供依据，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年1月～2012年4月于我院诊治的134例牙周病患者作为观察病例，其中，男80例，女54例；年龄23～70岁，平均（52.21±16.12）岁；临床表现为物理刺激牙龈易出血，患病区牙龈充血、水肿，牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动，X线照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收现象患者，均符合牙周病诊断标准[2]。

1.2 方法

将牙周病患者作为观察组，按1∶1比例选择同期健康体检人群作为对照组，比较两组人群在下列方面上的差异：性别、年龄、教育程度、经济收入、吸烟、牙周疾病知识、自身口腔健康状况评价、定期接受口腔检查、近2个月内是否存在精神压力、营养不良、糖尿病。

1.3 统计学方法

应用SPSS 12.0统计软件对所有数据进行分析，先实施单因素检验，然后将单因素检验中P < 0.05的因素赋值后进行Logistic回归分析。

2 结果

单因素分析显示，观察组男性、年龄大、受教育程度低、经济收入、吸烟、缺少牙周疾病知识、对自身口腔健康状况评价好、未定期接受口腔检查情况、存在精神压力、营养不良、糖尿病高于对照组（P < 0.05），见表1。Logistic回归分析显示影响牙周病危险因素：缺少牙周病知识缺乏（OR = 3.70）、吸烟（OR = 3.39）、营养不良（OR = 3.01）、糖尿病（OR = 2.78），见表2。

3 讨论

3.1 引起牙周病相关因素

牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，菌斑及其毒性产物是其始动因子，引起牙周组织的炎症和破坏，如果宿主防御功能好则不发生牙周病或轻度长期存在而不进展；当局部或全身因素降低牙周组织防御机制时，可致使牙周病发生、发展[3]，这种局部或全身影响因素复杂[4]，本文单因素检验中9个因素差异有统计学意义（P < 0.05），Logistic回归分析影响牙周病危险因素：缺少牙周病知识缺乏（OR = 3.70）、吸烟（OR = 3.39）、营养不良（OR = 3.01）、糖尿病（OR = 2.78）。现将各危险因素分析如下。①保持良好口腔卫生，接受过正规的牙周系统治疗者，能有效地控制菌斑，预防牙周病的发生，缺少牙周病知识则牙周病发生率增加（OR = 3.70）。②吸烟患者牙周病明显增加（OR = 3.39），且牙槽骨的破坏速度快，病变程度明显重于非吸烟者，其致病机制为：吸烟影响局部血液循环，降低了局部氧量，使菌斑中厌氧菌数量增加，有利于致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等生长；吸烟可抑制成骨细胞、成纤维细胞的生长，导致骨质疏松、吸收、影响伤口愈合；吸烟者口腔卫生较差，菌斑、牙石较多，且牙龈退缩明显。③营养不良造成牙周组织功能降低，蛋白质缺乏，牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；特定维生素的缺乏会造成牙周组织创伤愈合延迟[5]。④糖尿病对牙周病的发生也有较大影响，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2～3倍[6]，本文结果也显示糖尿病增加牙周病易感性的（OR = 2.45）：糖尿病可引起持久炎症反应，使骨修复能力受损，妨碍新骨形成；糖基化终末产物对牙龈组织产生有害作用，激活破骨细胞引起骨反应，加重牙周患病程度；糖尿病患者IL-8和β-葡萄糖醛酸显著低，使中性多形核白细胞（PMN）对病原体反应性受损[7]。

3.2 预防牙周病的措施

牙周病是多因素疾病，预防需从多方面考虑，防止病情发生和发展：①口腔科医师应开展口腔卫生宣教，教育引导患者建立良好的口腔卫生健康理念，提高患者自我认识水平，了解牙周病的危害性；培养定期检查和洁治的意识，形成良好的就医行为；教育并指导患者自我控制菌斑，掌握维护口腔卫生的方法和技能，建立正确的刷牙方法和习惯，教会患者如何使用牙线、漱口液、牙间隙刷等辅助工具[9]。②烟草和吸烟行为在牙周病发展中的不良作用已经明确，应致力于鼓励吸烟者戒烟，并劝阻青年不吸烟者不要吸烟。③合理调整营养，多食高蛋白、高维生素的食物，以增强机体的抗病能力；食用粗纤维食品，充分咀嚼，刺激唾液分泌，冲刷污物，起到按摩、强健牙周组织的作用，同时养成双侧咀嚼的习惯[10]。④糖尿病患者应积极控制血糖水平，密切注意保持口腔卫生，有牙周病症状时应及时就诊，接受系统的牙周治疗，并需定期随访。

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如何保持口腔卫生健康范文第5篇

关键词：老年人口腔修复临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0205-02

随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展，人们的口腔保健意识有很大的提高，口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病。多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，为了维持适当的咀嚼、消化、语言等功能及良好的心理状态，口腔修复是十分重要和必要的。

1造成老年人口腔健康问题的因素

1.1生理因素：老年人各组织器官随着年龄增长发生较为明显的退行性变化。

1.1.1随着年龄增长，牙釉质的釉板组织会出现裂痕，同时其裂痕间隙内的水分丧失，最终会导致牙齿的裂开。与此同时，牙釉质的颜色会改变，且渗透性降低。

1.1.2牙本质的变化。牙本质在老年时期容易变成硬化牙本质，且牙体脆性系数变大。同时，随着牙体的髓腔空间变小，会造成拔牙的难度增大，使根管治疗无法达到预期的效果。

1.1.3牙周组织的变化。老年人牙周组织的细胞活性降低，会出现牙周组织的萎缩的现象。同时，牙周膜腔变窄，血管的形态出现异常。有些甚至出现牙的颈部及根部的分叉，造成压根暴露在外面，使牙体出现松动。

1.1.4颞下颌关节的改变。颞下颌关节盘及髁状突关节区的各种纤维在老年时会出现分布紊乱的现象，如成纤维细胞变少而胶原纤维明显增多。导致皮质骨的吸收增大，从而改变关节的正常面的结构。

1.1.5口腔粘膜的变化。代谢功能的衰退容易导致老年人口腔粘膜组织的变化。如：黏膜细胞萎缩。而黏膜组织脱水会降低组织张力和弹性，引起黏膜组织逐渐变薄及缺乏水分。同时，血管分布的降低，会导致损伤的组织修复时间长，从而引起其他的口腔相关疾病的发生。

1.2行为习惯因素。

1.2.1龋病多好发于没有良好的饮食习惯、平时口腔卫生及护理较差及机体营养不良等的人群，而龋病中发生率最高要数根面龋和颈部龋。

1.2.2牙周病大多是由老年人的平时口腔卫生观念较差、饮食时食物嵌塞、及伤及牙周组织的创伤等因素引起。

1.2.3长期不良的生活习惯，如：吸烟、饮酒、习惯进食较烫的食物等，会导致老年人的口腔黏膜出现白斑。当然，牙颌组织的改变及口腔修复物本身的不良作用等也可导致白斑的发生。

2老年人口腔修复治疗临床分析

2.1老年人口腔修复的类型和特点。

2.1.1固定修复：活动修复是以前较常用的修复类型。随着医学技术的发展，如今口腔修复多以固定修复为主。固定修复能有效利用残根残冠，增强口腔的咀嚼功能。

2.1.2活动义齿：固定义齿能用于一部人老年人，当牙齿缺失量较多时，活动性修复是主要修复方法。在进行活动性修复设计时，应从修复对老年人所带来的灵活性和稳定性考虑。在设计活动义齿时要保持连续性的思维模式，即为方便以后的义齿修复维护，应在设计时多设计便于以后使用的备用卡环。

2.1.3种植义齿：种植义齿被誉为人类的第三付牙齿，近年来，由于各种牙齿材料及修复技术的不断更新，使种植义齿得以广泛运用于口腔、颌面部及耳鼻喉等的器官问题的修复治疗。以前种植义齿在老年人的口腔修复中一直受到限制，但是近年来，种植义齿的口腔修复方法越来越得到人们的接受，并取得了很好效果。

从修复的目的进行分类，口腔修复又可以分为美学修复、功能性修复和治疗性修复。其中，功能修复的内容为牙体、牙列方面的修复以及缺损颌面部的修复；而治疗性修复册则对牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫正治疗。

2.2老年人口腔修复特点。作为医务人员，在对老年人进行口腔治疗时，应针对老年人不同的口腔特点，采用适合老年人生理和心理适应水平的修复方案，使该方案遵循生理学和生物学的原则。并做好对老年人口腔修复前及修复后的的相关健康教育，使其重视口腔卫生，降低口腔疾病的发生。

2.3老年人口腔修复治疗方法。

2.3.1治疗模式：为老年人制订治疗计划时，在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点，由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案，各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建，以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况，又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。

2.3.2口腔修复方法的选择：塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短，因为其机械性能较差，戴用不舒适，不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改，在其他牙齿随后亦需拔除修复时，可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿，有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比，固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。

2.4修复过程。由于老年人正处于生理和心理的某个特殊阶段，其渴望得到应有的尊重和人文的关怀。医生及护士应让其充分知情同意，并能够在和谐的气氛中顺利接受治疗。许多研究表明，健康的心理和愉悦的心情是可是治疗很多种疾病的，因此，让接受口腔修复治疗的患者在治疗的过程中对医生信任，对医疗环境满意，对医疗技术满意就显得尤为重要。

总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合，不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

参考文献