妊娠高血压的早期症状
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妊娠高血压的早期症状范文第1篇
①调查显示有的子痫前期孕妇有家族史。特别是至亲的母亲或骨肉相连的姐妹有高血压的孕妈更易患此病;②精神易紧张的女性,精神易紧张的人本身血压就容易升高;③初产妇、高龄初产的女性、多胎妊娠的人都是此病的高发人群;④孕前已被确诊患有慢性高血压、肾炎、糖尿病的孕妇更要密切关注血压指数;⑤孕前超重,即BMI=体重(kg)/身高m2>24会增加孕后血压升高的危险;⑥超重固然害处多多,但营养不良(如低蛋白血症、严重贫血)同样也会引发此病;⑦羊水过多、巨大儿及葡萄胎等都会使子宫张力过高,引起高血压;⑧寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒,也增加了孕妇患上疾病的危险;⑨近年来的缺钙学说提示,血钙的降低也是疾病易发的因素之一。
2 妊娠期高血压药物选择
妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗,直接关系到孕妇和胎儿的安危。凡舒张压高于12.0 KP(90 mm Hg),即应开始治疗。
孕期高血压的治疗原则与一般高血压近似,但也有其特殊性。一般性措施包括低盐饮食,劳逸结合,消除精神过度紧张和予以镇静。用药期间必须密切注意血压变化,最好每日测血压2~3次,避免将血压降得过低或血压波动幅度过大,影响胎儿的血供。一般应将血压控制在17.3~18.7/10.7~11.3 KP(130~140/80~85 mm Hg)为宜。
大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿降压药,尤其是子痫前期病例,若应用利尿剂可使病情恶化。利尿剂仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的患者以及少数(约1%)血容量增多的妊娠高血压患者。
目前多推荐使用阿替洛尔(氨酰心安)25~50 mg/d,1~2次/d;或美托洛尔(倍他乐克)50~100 mg/d,分两次服用。钙通道阻断剂可用于妊娠早中期,但临产前半个月不宜使用,因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力,影响产程进行。血管紧张素转换酶抑制剂不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期。常用的药物包括卡托普利12.5~25 mg/次,3次/d,或依那普利2.5~5 mg/次,2次/d。当妊娠期高血压严重,发展为先兆子痫或子痫时,应及时住院尽快通过静脉用药,控制血压,防止病情进一步恶化。血压稳定下降后,再换口服的抗高血压药物治疗。
3 治疗方法
①对子痫前期患者行镇静、解痉、降压、利尿、扩容、强心治疗。首先以25%硫酸镁20 ml+10%葡萄糖注射液静推,5~10 min推完,后以硫酸镁1~2 g/h静滴,每日总量20~25 g,视水肿及生化指标适当补充白蛋白纠正低蛋白血症;利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全。对子痫患者用冬眠Ⅰ号1/2量肌注,全量加5%葡萄糖注射液500 ml静滴,控制抽搐,20%甘露醇降低颅压;②终止妊娠:对于子痫患者在抽搐控制后2 h考虑终止妊娠。对子痫前期患者疗效好,血压下降理想且临床症状逐渐好转者期待治疗至孕34~37周,期间严密观察胎心、胎动及孕妇血压、蛋白尿及水肿情况。对血压下降不理想、自觉症状不减轻者以及胎龄
4 应积极预防
预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期抓起,做到早发现、早诊断、早治疗。建立健全三级妇幼保健网,做好卫生宣传教育工作,使孕妇懂得产前检查的重要性,按时到医院进行产前检查,是早发现、早治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。在妊娠早期因人而异,需测基础血压。对易发生妊娠期高血压疾病的初孕妇、孕妇年龄40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、糖尿病、营养不良,有心肾及严重贫血等疾病的孕妇,更需加强产前医疗保健。
5 讨论
妊娠期高血压疾病是孕期常见病、多发病,严重威胁着母婴健康,尤其先兆子痫,是导致孕产妇死亡的第二位主要原因。母儿严重的并发症主要发生在子痫前期重度。如何及早认识病情的严重性并及时处理是降低孕产妇死亡的关键。
新的诊断标准是根据其疾病的生理病理来监测全身各系统的表现,包括许多实验室检测及全面的胎儿状况监测,应用各种客观指标来综合评估病情及预后,为临床治疗、处理以及终止妊娠提供有利的依据,更科学、更全面、更合理,也反映了不只是针对妊高征的三大典型症状,而是针对孕产妇自身整体的医疗观察。
针对妊娠期高血压疾病的产妇,应详细询问病史,尤其是家族史,以确定产妇为原发性高血压还是继发性高血压,以便治疗。积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好产前保健工作。通过孕期宣教,使广大育龄妇女了解妊娠期高血压疾病的知识和对母婴的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查。定期检查,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少妊娠期高血压疾病的发生率。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2000:119-120.
妊娠高血压的早期症状范文第2篇
【关键词】妊娠高血压；健康教育；护理干预
妊娠高血压疾病又被称为妊高症，是妊娠期常见而又特有的疾病。其临床主要表现为血压增高、水肿、蛋白尿等，若病情严重甚至会导致母婴死亡。因此给予早期健康教育和护理干预至关重要[1]。本文对我院收治的妊高症患者临床早期健康教育及护理干预措施回顾分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年1月――2012年3月收治的92例妊高症患者，年龄20-39岁，平均年龄（29.7±3.1）岁；体重44-69kg，平均体重（58.3±2.4）kg；引产次0-3次。所有患者均符合妊娠高血压诊断标准。其中轻度34例，中度34例，重度24例。随机将选取的患者分为两组，各46例，对两组患者年龄、体重、血压、引产次等一般资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法选取的所有患者均给予常规治疗：降压、解痉、扩充血容量以及利尿剂等治疗。
1.3护理措施对照组患者给予基本健康教育及常规护理措施：保持病室患者整洁、安静，对床单及时更换，给予患者正确卧位，对水电解质及酸碱平衡进行纠正，饮食护理，保证呼吸道通畅以及基本的健康宣教等。
观察组患者在对照组患者基本健康教育及常规护理措施的基础上给予早期健康教育与护理干预措施。
1.3.1门诊健康教育①加强产前保健宣教；②叮嘱妇女一旦确认怀孕即开始进行产前检查，告知孕产妇妊高症对母婴的危害，使孕妇及其家属能够对产前检查引起重视，预防发生子痫；③饮食指导：教育孕妇增加富含维生素、蛋白质、钙、铁、锌等微量元素饮食及新鲜水果，避免过多摄入盐和脂肪[2]。
1.3.2入院后健康教育及护理干预措施
1.3.2.1心理护理大部分妊高症患者都存在情绪低落、焦虑、抑郁，也有部分患者由于自觉症状加重而产生恐惧感，害怕胎儿发育不良。因此，护理人员在患者入院后需要与患者及其家属进行积极沟通焦虑，使患者顾虑能够尽快解除，同时向其介绍本病的病情变化和转归，由此而建立良好的护患关系，协助患者能够正确调整心理，从而积极配合进行治疗。
1.3.2.2用药护理护理人员在患者用药过程中，应当对其疗效及药物毒副反应进行认真仔细观察。晚期重症妊高症患者进行解痉治疗时，其首选药物是硫酸镁。在采用硫酸镁进行治疗的时候，需要加强对呼吸、尿量以及膝反射等密切观察。严格对输注速度进行控制，最佳速度为1g/h，同时需要根据患者血压，对硫酸镁剂量进行随时调整。若在输液过程中，患者呼吸
1.3.2.3水肿护理根据患者水肿程度，给予积极护理干预措施：轻度妊高症患者，指导摄入充分的油脂蛋白质，如鱼、瘦肉等。对钠的摄入量适当限制，每周进行2次体重测量，注意其是否存在隐性水肿；中度妊高症患者，为预防性水肿的发生，指导其经常变换，进行适当运动；重度妊高症患者，叮嘱其绝对卧床休息，加强监护，在进行休息、睡眠时给予左侧卧位，坐或卧时，将下肢抬高，从而使静脉回流增加，对24h出入量进行记录，监测尿量、尿蛋白以及尿比重，遵医嘱给予患者利尿剂。
1.3.2.4子痫发作时护理患者在发生子痫时，意识不清，家属需要与医生密切配合，防止患者由于抽搐而坠床或撞伤。医护人员需要将急救药品和器材备齐，随时做好抢救准备。在将抽搐控制2h后，可考虑给予患者剖宫产终止妊娠。
1.4疗效判定显效：患者临床症状消失，蛋白尿、血压等处于正常水平，水肿症状消失；有效：患者临床症状得到有效减轻，蛋白尿、血压以及水肿症状有所改善；无效：患者临床症状没有得到减轻，并且蛋白尿、血压以及水肿症状并没有任何改善[4]。
1.5统计学处理本资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理，以均值±标准差（χ±s）对计量资料进行标示，采用t检验进行检验，P
2结果
对两组患者疗效进行比较，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
大部分妊高症在妊娠20周及产后两周发生，目前造成该病的病因并不确定，若没有给予有效治疗，则可能导致母婴生命安全受到危及。因此，正确有效的治疗措施至关重要，与此同时，妊高症患者大部分都容易产生不良心理，对治疗和正常妊娠造成较大影响。由此早期健康教育和护理干预十分重要。本文对观察组患者给予有效的早期健康教育和护理干预后，相比对照组治疗疗效更加显著。
综上所述，对于妊高症患者采取有效的早期健康教育和护理干预，能够有效控制病情发展，使并发症进一步减少，患者生活质量得到有效提高，值得临床大力推广。
参考文献
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妊娠高血压的早期症状范文第3篇
[关键词] 妊娠期高血压疾病；早期肾损害；中西药结合
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0081-04
妊娠期高血压疾病是妊娠中晚期特有的疾病，会导致孕妇各器官均受到损害，其中肾脏最先受累且损害明显。早期诊断肾损害、早期治疗对于延缓病情发展、保障孕妇及胎儿安全有重要意义。本研究采用中西药结合方法治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害患者，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2013年12月河北省定州市人民医院收治的60例妊娠期高血压疾病患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组年龄23～38岁，平均（29.4±6.2）岁；孕龄32～39周，平均（34.8±1.4）周；其中初产妇24例，经产妇6例。观察组年龄22～27岁，平均（28.2±3.2）岁；孕龄33～38周，平均（35.4±1.6）周；其中初产妇26例，经产妇4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[1]。妊娠期高血压孕20周以后出现，血压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），水肿，蛋白尿≥300 mg/24 h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛、头晕等症状。血肌酐、尿素氮正常，常规尿蛋白检测异常，血清、尿β2-微球蛋白（β2-MG），尿微量白蛋白（mAlb）排泄异常，超出正常值上限。mAlb正常值的参考值为0～20 mg/L，尿β2-MG正常值的参考值为0～0.65 mg/L，血β2-MG正常值的参考值为1～3 mg/L。
1.3 方法
两组患者均给予硫酸镁解痉，首次负荷剂量为25%硫酸镁20 mL加入10%葡萄糖20 mL中，缓慢静脉注入，5～10 min推完；25%硫酸镁60 mL加入5%葡萄糖500 mL静脉点滴，滴速为1～2 g/h，15～20 g/d。根据患者情况选用降压药物硝苯地平控释片，水肿严重者用呋塞米利尿。观察组在上述治疗的基础上加服中药治疗。基本方为桑寄生15 g、黄芪20 g、天麻12 g、当归10 g、炒白术10 g、茯苓10 g、丹参10 g、女贞15 g。随证加减：水湿重者加薏苡仁10 g、血腥草15 g；脾肾气虚者加干姜皮10 g、仙灵12 g、紫河15 g。日1剂，水煎服取汁300 mL，早晚2次分服。两组均以3周为1个疗程，休息2 d后续服，共观察2个疗程或直至分娩。
1.4 观察指标
所有患者均于治疗前、治疗后清晨空腹采集静脉血同步测定血β2-MG；留取24 h尿液测定尿mAlb；清晨采集尿测定尿β2-MG（血β2-MG试剂由四川省新成生物科技有限公司提供，尿mAlb、β2-MG试剂由桂林优利特科技有限责任公司提供）。
1.5 疗效评价标准
显效：临床症状、体征消失或基本消失，血压下降，并达到正常范围，血清、尿β2-MG，尿mAlb检测值降至正常；有效：临床症状基本消失或明显改善，血压下降达到正常范围，血清、尿β2-MG，尿mAlb检测值接近正常；无效：未达到以上标准[2]。总有效=显效+有效。
1.6 统计学方法
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗2个疗程后，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.9034，P < 0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血清、尿β2-MG和尿mAlb水平比较
治疗前两组血清β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后血清β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG均明显下降，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。观察组血β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，众多医家对妊娠期高血压疾病的中医病机认识不一致，但均认为妊娠期高血压疾病的病机重点在肝、肾、脾三脏，属于中医的“子肿”“子晕”“子痫”范畴，病位在肾，肾气亏虚是本病发生的启动因素和发展转归的根本，脾虚失运、肝阳上亢是转化和发展的重要环节[3]，主要是由于孕妇素体脾肾阳虚，脾阳虚不能运化水湿，肾阳虚则上不能温煦脾阳，下不能温化膀胱，水道不利，泛溢肌肤，遂致子肿；此外胎气壅阻，气机滞碍，水湿不化，也成肿胀。若孕妇平素肝肾阴虚，孕后血聚养胎，精血愈亏，肝失滋养，肝阳上亢出现眩晕；脾虚肝旺、生化乏源，营血不足，运化失司，水湿停聚，精血输送受阻，复因孕后精血养胎，精血益虚，肝失滋养，遂使肝阳上亢而致子晕。因此治疗上应以补肾益气、健脾利湿、平肝潜阳、育阴潜阳为主，并随证加减。方中桑寄生味苦、甘，平，功能补益肝肾、强筋健骨、祛风湿；黄芪味甘，补脾益气，补肺固表，利尿消肿；女贞子味甘平补肾滋阴，清虚热；当归味甘、辛、温，补血活血，通经活络；丹参味苦，微寒，活血散瘀、消肿止血；茯苓味甘、平，渗湿利水；健脾和胃；炒白术味苦、甘，健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎；天麻性味甘平，平肝熄风，甘入脾，脾在五行属土，土能胜湿。因此天麻可去除脾之湿气。诸药共用，使得脾肾得健，阴液得养、肝阳得平，气化得行、诸证得消，故而使得本病得以积极的控制和治疗。
现代医学认为妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，其主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。目前主要的治疗方法为解痉、降压、镇静、扩容、利尿等。本病易损害肾功能，是妊娠期肾功能衰竭的首位病因，约占74.5%[4]。早期的肾功能受损有可逆性，及时发现进行干预治疗，有可能逆转或延缓肾损害的进展，尿微量白蛋白可作为检测肾脏早期病变的指标[5]，可以判断患者肾小球、肾小管早期的损害程度，对于妊娠期高血压疾病的早期发现及时治疗有着重要的临床价值。微量蛋白尿是肾病的一个早期信号，在肾组织血或结构改变之前即可检出[6]。mAlb的及时检测十分重要，因为早期干预能阻止甚至逆转肾病的进程[7]。
肾损害是判断妊娠期高血压疾病严重性的重要指标之一，由于全身小动脉痉挛及血液处于高凝状态使肾脏发生血流动力学异常、肾血流量及肾小球滤过率下降、肾小管重吸收障碍[8]。目前临床常规测定血肌酐、尿素氮，虽能反映肾功能状态，但影响因素较多，且只有在肾小球滤过率下降至30～40 mL/min时，才会逐渐出现异常，难以反映妊高征患者早期肾功能的变化程度。
当妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，蛋白尿渗漏，蛋白尿的发生与肾小球解剖结构的变化、肾小球滤膜静电屏障的丢失、肾小管重吸收功能的障碍以及肾小球血流动力学的改变均有密切关系[9]。在正常情况下，由于肾小球滤过膜的孔径屏障和负电荷屏障等分子筛的作用，只允许水和小分子物质通过，而分子量>40 kD的物质几乎不能通过，而尿mAlb的分子质量为69 kD，等电点4.9带负电荷，正常情况下不能通过肾小球滤膜足间隙，尿中含量极微，若含量增高，说明肾小球滤过膜有损害，产生选择性蛋白尿。尿微量蛋白测定[10]，首先可见尿白蛋白升高，伴有尿mAlb、免疫球蛋白G升高，白蛋白经肾小管滤过时，几乎被肾近曲小管重吸收，当肾小球病变时，毛细血管通透性增加，滤过的血浆白蛋白大量增加，尿白蛋白的升高提示隐匿性的肾损害。尿微球蛋白常以游离的形式存在于体液中，从细胞表面脱落或释放入血的微球蛋白经肾小球基底膜滤过入肾小管，约99.9%在肾近曲小管被重吸收，当肾小管发生病变时，重吸收减少，尿微球蛋白升高。当尿mAlb浓度高于150 mg/L，尿常规化验即可发现蛋白尿，尿液中微球蛋白升高，说明妊娠期高血压疾病不仅有肾小球的损伤，还可发生肾小管损伤，或肾小球和肾小管都受损[11]。
β2-MG主要由有核细胞生成，分子量约11.8 kD，是一种低分子蛋白质，进入血循环的β2-MG可自由通过肾小球滤过膜，99%以上在近曲小管上皮重吸收并在小管上皮细胞内代谢。经尿排出量仅为1%，因而正常情况下，血中β2-MG含量极微，尿中β2-MG含量极少[12-14]。但当近曲小管损伤时，尿中β2-MG浓度升高，所以尿β2-MG被认为是肾小管损伤的标志性蛋白。血β2-MG反映肾小球的滤过功能和滤过负荷情况，是判断肾脏早期受损敏感而特异的指标之一[15-17]。
本研究应用中西药结合的方法治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害患者，主要观测了临床疗效及血清、尿β2-MG和尿mAlb治疗前后的变化，研究结果表明，中西药结合治疗可有效提高临床疗效，降低妊娠期高血压疾病早期肾损害患者的血清、尿β2-MG和尿mAlb的水平，有效逆转妊娠期高血压疾病早期肾损害，保护肾功能。
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妊娠高血压的早期症状范文第4篇
[关键词] 妊娠高血压疾病；产科治疗；效果观察；治疗
[中图分类号] r714.14 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0037-02
妊娠高血压疾病是产科常见多发症之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原[1]。该症及并发症严重危及产妇和围生儿的生命安全，早期诊断、早期给予解痉降压治疗有利于改善临床预后[2]。为此本研究将回顾性分析2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血压疾病患者产科治疗的临床资料，其宗旨为临床预防重度子痫前期及其并发症提供理论依据，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血压疾病患者，所有患者均符合《妇产科学》（第7版）妊娠高血压疾病的诊断标准，其中，年龄21～40岁，平均（28.6±2.3）岁；初产妇37例，经产妇3例；孕周30～41周，平均（36.9±1.4）周；单胎妊娠35例，双胞胎4例，三胞胎1例；子痫前期轻度24例，中度10例，重度6例。临床表现为水肿、血压升高≥140/90 mm hg、出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++）。
1.2 方法
1.2.1 常规方法 对本组研究的40例妊娠高血压疾病患者给予解痉、镇静、降压、利尿、扩容、终止妊娠等综合治疗，其中，解痉疗法为给予20%硫酸镁20 ml+10%葡萄糖注射液20 ml静注，5～10 min推完，1～2 g/h维持量。每日总量为25～30 g[3]。降压疗法为给予肼苯哒嗪25 g+10%葡萄糖注射液500 ml静滴，25～30滴/min，控制血压在140～155/90～105 mm hg范围内；镇静疗法为给予地西泮2.5～5.0 mg，每日3次；或10 mg肌内注射或静脉缓慢注射（>2 min）。若合并严重的低蛋白血症、贫血可选用人血清蛋白、血浆、全血扩容。若患者合并心衰、脑水肿等症时应给予利尿治疗，可给予呋塞米20 mg+5%葡萄糖注射液20 ml静注。为预防镁中毒，引起产后出血，应在分娩时胎肩娩出后，于宫底注射缩宫素10 u，必要时给予钙剂10 ml静脉推注。
1.2.2 产科治疗 对子痫前期患者积极治疗48 h后仍未控制病情进展，应适时终止妊娠。若产妇孕周超过34周，且胎儿成熟，bishop宫颈成熟度评分≥7分者可行阴道分娩处理；若产妇孕周32～33周，应用地塞米松促胎儿成熟，bishop宫颈成熟度评分低于5分者可给予剖宫术解除妊娠；若产妇孕周在33周以下，应积极控制病情，待好转后给予期待治疗；对子痫患者应积极控制2～6 h子痫症状后，立即行剖宫产 术终止妊娠[4]。
1.3 观察指标
观察本组研究的40例不同程度妊娠高血压疾病患者分娩方式、新生儿情况、孕产妇并发症情况及母婴预后结果[5]。
1.4 统计学分析
采用spss 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2和t检验，p < 0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式观察
24例轻度子痫前期患者中，行阴道分娩和行剖宫产分娩，分别为8例（占33.33%）和16例（占66.67%）；10例中度子痫前期患者，分别为2例（占20.00%）和8例（占80.00%）；6例重度子痫前期患者均行剖宫产分娩。本组研究中行剖宫产30例（占75.00%），明显高于阴道分娩10例（占25.00%），差异具有统计学意义（p < 0.05）。详见表1。
2.2 新生儿情况观察
重度子痫前期伴有低体重儿的窒息率和死亡率，均明显高于轻中度子痫前期且新生儿体重正常，差异具有统计学意义（p < 0.05）。轻度和中度子痫前期之间比较差异无统计学意义（p > 0.05）。详见表2。
2.3 孕妇情况观察
本组研究的40例孕产
子痫前期患者，无死亡病例，有15例（占37.5%）发生并发症，其中胎盘早剥3例，脏器功能不全2例，产后出血10例。
2.4 母婴预后结果观察
所有患者产后7 d内血压均恢复至正常，水肿消失，31例尿蛋白消失，其余9例于产后2周～1个月后消失。
3 讨论
妊娠高血压疾病是产科常见并发症之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期死亡率，改善母婴预后质量。
妊娠高血压疾病的主要病理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，并影响胎盘供血，发生脏器功能不全和胎儿宫内发育迟缓[6]。早期诊断，早期治疗有利于改善妊娠高血压疾病患者的预后质量，同时，临床治疗中应遵循解痉、镇静、降压、利尿、扩容、终止妊娠、的治疗原则[7]。本组研究的40例妊高征患者经硫酸镁解痉治疗后，给予合理扩容治疗，可有效改善微循环，纠正组织缺氧状态，改善胎盘供血，促胎儿成熟，减少蛋白尿；若患者合并心衰、脑水肿等症时应给予利尿治疗，以此预防心衰、肾衰。对严重的妊高征患者给予剖宫术及时终止妊娠，有利于预防子痫发生，降低孕产妇及围生儿死亡率[8]。 学研究报道，适时终止妊娠对治疗妊娠高血压疾病有重要的临床意义。对孕周≥34周患者可根据临床情况给予阴道分娩或剖宫术终止妊娠；对32～34孕周患者，应在严密监测患者临床情况，积极给予促胎儿成熟治疗，适时终止妊娠；对<32孕周且治疗较困难，病情较重的患者，可不待胎儿成熟，即可引产终止妊娠，以此保障患者的生命安全。bishop宫颈成熟度评分≥7分者可行阴道分娩处理，阴道试产期间应严密观察患者产程，必要时可于第二产程助产，以此缩短产程，若发生胎儿宫内窘迫或其他严重并发症，应立即中转剖宫产终止妊娠。目前剖宫产术式已经成为终止妊娠高血压疾病患者妊娠的重要措施之一，但应加强术后镇痛，预防产后出血及产后子痫发生。
本研究结果显示，行剖宫产30例（占75.00%），明显高于阴道分娩10例（占25.00%），p < 0.05。重度子痫前期伴有低体重儿的窒息率和死亡率，均明显高于轻中度子痫前期且新生儿体重正常，p < 0.05。无孕产妇死亡病例，有15例（占37.5%）发生并发症。所有患者产后7 d内血压均恢复至正常，水肿消失，31例尿蛋白消失，其余9例于产后2周～1个月后消失。结果提示，适时终止妊娠是纠正妊娠高血压疾病的有效手段之一，可有效改善母婴预后质量。
综上所述，常规基础治疗妊娠高血压疾病后，可根据患者临床情况，适时给予终止妊娠治疗，有利于降低母胎围生期死亡率，改善母婴预后质量，值得临床应用和推广。
[参考文献]
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[2] 黄小利. 高危妊娠管理效果回顾性分析[j]. 中国当代医药，2009，16（4）：237.
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[4] 刘文艳. 重度妊娠高血压综合征临床分析[j]. 重庆医学，2010，5（18）：297.
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[6] 许顶立，余艳红. 妊娠期高血压的诊断和抗高血压治疗[j]. 中华心血管病杂志，2003，31（10）：795-797.
妊娠高血压的早期症状范文第5篇
关键词：妊娠高血压；治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0200-02
妊娠高血压（pregnancy Induced hypetension，PIH）是孕产妇中常见的临床综合征。妊娠20周后，孕妇发生高血压、蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。选取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血压患者20例，系统分析临床用药方法，总结资料分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血压患者20例，患者年龄，其 中孕周为27～38周；年龄21～35岁 ；初产妇12例，经产妇8例；收缩压152～190mmHg，舒张压 95―110mmHg；排除既往有高血压病史、糖尿病、肾炎患者。平均孕周为（32.63±3.72）周；平均年龄（25.96±2.25）岁，血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少2次，间隔6小时。单次尿蛋白≥30mg，间隔6小时检查至少2次；或24小时尿蛋白定量≥0.3g[1]。
1.2方法 给予25%的硫酸镁注射液60mL加人5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，根据患者的血压情况调整滴速，每小时1.0～2.0g。加用硝苯地平片舌下含服，每次10 mg，每日3次。孕周在38周以下的，7d为1个疗程；孕周在38周以上的，3d为1个疗程[2]。
1.3统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行统计处理，计量资料采用u检验，数据资料用均值与标准差方式表示，p
2结果
对比分析患者临床用药治疗前后恶心症状的评估，药物治疗前患者恶心症状的评估分为38.85-3.35，药物治疗后患者恶心症状的评估分为27.55-2.25，药物治疗后恶心症状的评估分明显低于药物治疗前，p
3讨论
妊娠高血压仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。先兆子痫是多系统受累的情况，主要是母体肾、肝、脑及凝血系统发生异常，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。分为：①轻度先兆子痫：高血压并伴有蛋白尿；②重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；24小时蛋白尿≥3g；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常，伴有心力衰竭和（或）肺水肿；③子痫：妊娠高血压综合征的孕产妇发生抽搐。
妊娠高血压综合症易引起患者产生抽搐症状，临床治疗该病症的原则主要用抗镇静抽搐药物，常用的药物有硫酸镁，该药的使用计量由患者的体重及尿量所决定，如24小时尿量
轻度妊娠高血压综合征，可在严密的母婴监测下，至妊娠37周，若病情仍不好转，可根据产科情况决定终止妊娠的方法；重度妊娠高血压综合征，胎龄>37周，及时终止妊娠，胎龄
临床采用药物治疗高血压的主要目的是为了降低母亲病发的死亡率，药物的选择应以胎儿的安全为主，当患者血压骤然升高大于170/110mmHg时，应采取有效的方式进行降压处理，以避免患者出现中风及子痫的情况，目前临床采用的有效而迅速降压药物为硝苯地平，患者口服10mg，1小时后根据患者病情适当加服，硝苯地平是临床常用的降压药物，其是二氢吡啶类钙拮抗剂，价格便宜，经济实惠，药物动力学显示，其主要作用是抑制心肌 细胞膜的钙通道，导致肌细胞兴奋一收缩偶联得到阻断，使心 肌细胞得到保 护 ，并 通过对子宫平滑肌 的兴奋一收缩耦联、血管及支气管的抑制来扩张全身血管[3]。
妊娠高血压综合征是指产妇全身血管痉挛、血液浓稠，导致脏器血液供给缓慢，从而使心、脑、肝、肾等脏器及胎盘组织缺血，造成脏器的病变。高血压引起患者脑部缺血可导致产妇出现恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现休克现象、肾功能衰竭甚至死亡。其临床发病机制比较复杂，主要诱因与产妇子宫胎盘缺血、免疫与遗传 、前列腺素缺乏等因素关系，产妇为初产妇、羊水过多、多胎妊娠使官腔压力增大，血流量减少引起胎盘缺氧。目前，妊娠高血压综合征的治疗主要以对症治疗为主，通过预防并发症的发生来延长胎龄，保证母婴安全，治疗的主要目的是控制血压、促进胎儿成熟，但降压药物可减少子宫胎盘的血流量，给胎儿造成危险。
通过本研究显示，药物治疗前患者恶心症状的评估分为38.85-3.35，药物治疗后患者恶心症状的评估分为27.55-2.25，药物治疗后恶心症状的评估分明显低于药物治疗前，p
参考文献
[1] 王风梅，王宏霞，杨雪芬 .妊娠高血压综合症联合用药疗效观察.职业卫生与病伤.2014，29（04）： 282-283.
