妊娠高血压的危害及表现

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妊娠高血压的危害及表现范文第1篇

[关键词] 妊娠期高血压疾病；剖宫产；产后出血；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息

[中图分类号] R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0046-03

[Abstract] Objective To explore the influence of pregnancy induced hypertension disease on pregnancy outcome，to provide reference for the development of the optimal mode of delivery and termination of pregnancy，and to improve maternal and neonatal outcomes. Methods From January 2013 to December 2014， 120 hospitalized patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital as the observation group，the other was selected from the group consisting of the same period in my hospital delivery of 120 normal pregnant women as control group，compared with two groups of cesarean section rate， two groups of postpartum hemorrhage，fetal intrauterine distress，the incidence of neonatal asphyxia，two groups of neonatal weight level. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Fetal distress； Neonatal asphyxia

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndronle，PIH）是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠20周后，患者常合并水肿、蛋白尿等，严重者甚至出现昏迷、脏器衰竭等，甚至影响孕妇及胎儿的健康，若处理不当甚至导致围生期母婴死亡，是孕产妇和围生儿患病率及病死率的主要原因[1，2]。了解妊娠期高血压疾病的诊治原则，特别是早期预防、早期发现并及时处理先兆子痫、子痫等，对于改善妊娠结局具有重要意义。本研究旨在探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响，为制定最佳分娩方式及终止妊娠时机，改善母儿结局提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月在我院住院的治疗的妊娠期高血压疾病患者120例作为观察组，患者主要以不同程度的水肿而就诊，入院检查发现血压升高，部分伴有蛋白尿、头痛、恶心呕吐、视力模糊甚至心衰、昏迷等症状，诊断标准参考乐杰主编的第6版《妇产科学》，年龄24～38岁，其中初产妇64例，经产妇56例。孕周24～37周，平均（29.5±3.3）周，病情程度：轻度56例，中度48例，重度16例。另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，排除多胎妊娠、糖尿病、心脏病、慢性肾脏疾病者等，年龄22～36岁，其中初产妇72例，经产妇48例。孕周23～37周，平均（28.9±3.2）周，病情程度：轻度44例、中度48例、重度28例。两组入选对象的年龄、初产妇/经产妇、病变程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组均予解痉、镇静、降压等治疗，对孕周≤33 周者，给予地塞米松10 mg/d，共3 d，以促进胎儿肺组织成熟。定期监测母体情况，观察蛋白尿和胎心，根据患者病情选择相应的药物进行治疗，先兆子痫患者快速解痉降压，硫酸镁每日用量不应超过30 g，控制应用速度，严密监测患者膝反射、呼吸和尿量，根据血压水平及时调整剂量，防止镁中毒，出现惊厥者适当应用镇静剂，必要时终止妊娠。根据妊娠高血压疾病治疗效果及患者情况、孕周等确定终止妊娠时间和方法。

1.3 评价指标

观察比较入选孕产妇的不同分娩方式，新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫的发生率。胎儿窘迫：胎心率>160次/min或

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0 统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇的妊娠结局比较

观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压孕妇，其发病的主要病因有免疫、子宫-胎盘缺血、血浆内皮素、一氧化氮、凝血与纤溶平衡失调、钙平衡失调与基因等。进行系统的产前检查、积极预防、早期发现并进行合理治疗可有效降低孕产妇及围产儿的病死率及并发症[5-8]。

妊娠期高血压主要表现为血压升高、并伴有蛋白尿和水肿，病情严重者易发生先兆子痫，表现为头晕、眼花、上腹部不适等，若未及时适当治疗，进展为子痫，出现抽搐甚至昏迷。随着孕妇妊娠期高血压疾病的加重，产妇的并发症增加，孕妇胎盘功能下降，胎儿生长发育变慢或停滞，引起产妇脑血管病变及其体内胎儿出现先兆性子痫，特别是重度妊娠高血压疾病，不得不进行剖宫产。妊娠期高血压疾病发展过程中孕妇小血管痉挛致使全身各脏器血流灌注减少，器官缺血缺氧引起高血压、水肿、蛋白尿、心衰及妊娠期特有的脑血管意外、子痫等，孕妇胎盘受损则能引起胎儿营养障碍、体重过低、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等并发症[9-16]。本研究选择120例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，结果显示：观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组（80% vs 20%，P

妊娠期高血压疾病严重影响母婴安全，是孕产妇及新生儿患病及死亡的主要原因之一。本研究表3结果显示，观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组（P

综上，妊娠期高血压疾病对母婴危害严重，妊娠高血压疾病导致剖宫产比率高、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发病率高、新生儿体重低。妊娠期高血压疾病对孕妇及婴儿的健康危害较大，因此做好妊娠期高血压疾病的预防工作对孕妇和婴儿的生命健康具有重要作用。

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妊娠高血压的危害及表现范文第2篇

【关键词】地塞米松治疗；重度妊娠；高血压合并血小板；治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0021-01

重度妊娠高血压合并血小板减少（HELLP）综合征是孕妇妊娠期高血压疾病的严重并发症，主要表现为溶血、肝酶升高、血小板计数减少。HELLP综合征的发病速度较快，若不能及时的救治，极易导致孕妇及婴儿的死亡[2]。因此，相关医务人员要加强对临床的研究，降低母婴死亡率，保证母婴的生命安全。本文主要选取2012年1月-2013年12月前来我院接受治疗的重度妊娠高血压合并血小板综合征的患者为主要研究对象，探讨有效的治疗方法，提高其治愈率。

1 一般资料与方法

1.1研究对象 选取2012年1月-2013年12月前来我院接受治疗的重度妊娠高血压合并血小板综合征的患者为主要研究对象，共30例，并将其作为观察组，（根据血小板计数将其分为：I级组10例，血小板计数小于50 x 109/L；II级组15例、血小板计数大于50 x 109/L，小于100 x 109/L；III级组5例，血小板大于100 x 109/L，小于150 x 109/L）并选取我院重度妊娠高血压孕妇作为对照组1，共22例；选取正常健康的孕妇作为对照组2，共18例，患者年龄23～39岁，平均（28.84±5.4）岁；孕周23～40周，平均（33.54±3.5）周；收缩压135～242 mmHg，舒张压90～150 mmHg。与重度妊娠高血压的诊断标准相互符合。患者的主要症状表现为具有不同程度的头昏及眼花或视力模糊等。

1.2研究方法 对所有妊娠期高血压疾病患者常规进行溶血、肝酶、血小板计数检查，医务人员根据相关的动态监测指标，对患者的病情进行有效的监测。并对妊娠高血压相关孕妇进行降压及相应的镇静处理。所有HELLP综合征患者一经确诊，立即予地塞米松每次10mg静脉注射，每12小时一次，应用至产后1-3天不等，及时终止妊娠是HELLP综合征的主要治疗手段，严重的HELLP综合征患者必须立即终止妊娠，病情稳定、妊娠

1.3统计学方法 采用SPSS软件相关的数据进行处理分析，计数资料采用卡方地

2 结果

通过研究显示产妇在确诊为重度妊娠高血压后应该及时停止妊娠，观察组与对照1组和对照2组相比，在相关并发症中，HELLP综合征患者的妊娠并发症及围产儿的死亡率相对较高 （P

3 讨论

重度妊娠高血压患者主要表现为组织缺氧、缺血、全身血管痉挛或血管内皮受损等。当血小板激活时，会导致血栓素激素的释放，从而减少了列环素的合成，使得血液中TXA2与列环素的比值不断上升，血小板聚集减少。在治疗过程中由于患者的血液黏度持续增高，容易导致溶血现象的出现。患者体内的代谢异常，增加了溶血的易感性。而肝中出现的血管痉挛现象，使患者的血管内皮受损，肝细胞血流受到阻碍，肝功能出现异常。HELLP综合征发病较快，因此早治疗是预防的关键，一旦发现出现该并发症应及时终止妊娠[2-3]。

表1 患者并发症及围产儿情况比较

组别 子痫前期 子痫 特殊表现 并发症 围产儿死亡

I级组 3（30.00） 1（10.00） 2（20.00） 5（50.00） 4（40.00）

II级组 5（33.33） 2（13.33） 5（33.33） 8（53.33） 4（26.67）

III级组 2（40.00） 0（0） 1（20.00） 3（60.00） 1（20.00）

对照组1 8（25.00） 3（9.38） 1（3.13） 15（46.88） 1（3.13）

对照组2 3（10.71） 4（14.29） 0（0） 5（17.86） 0（0）

本文通过对重度高血压妊娠症状的相关资料进行研究与分析，找出相应的措施：对患者进行镇静及降压治疗，有效减轻血管内皮损伤，提高患者贫血及凝血功能，同时为患者输入同型冰冻的浓缩血浆，可有效缓解患者病情，适当运用地塞米松，可增加其疗效。当发现病情时应尽快终止妊娠。

本研究结果显示，观察组与对照1组和对照2组相比，在相关的并发症中，HELLP综合征患者的妊娠并发症及围产儿的死亡率相对较高（P0.05）。

综上所述，重度妊娠高血压合并血小板减少综合征是医院临床上常见的一种疾病，不仅加重了相关医务人员手术的困难，对患者也会产生一定的危害，严重威胁着患者的生命健康安全。因此，采用地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征具有显著的疗效，能有效的降低孕妇产后并发症的发生率，保证孕妇的健康安全。

参考文献：

[1]张琴.地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效[J].中国药业，2014，23（7）：70-72.

妊娠高血压的危害及表现范文第3篇

中图分类号： R714.246 文献标识码： A 文章编号： 1008-2409(2008)05-1035-03

妊娠高血压疾病急重症是妊娠高血压疾病中病情最为危重的类型，其多种并发症的发生常导 致孕产妇的不良结局,如处理不当或不及时,严重危及孕产妇健康,导致孕产妇死亡。

1 病因

该病病因经过多年研究有胎盘绒毛浅着床、胎盘缺血、免疫、遗传、滋养细胞因子等学说， 至今尚未 定论。病理生理变化的研究日益深入，特别是血管内皮损伤，新分类扩展了妊娠高血压疾病 分类的标准［1］,增加微血管病溶血的诊断指标，提高防治妊娠高血压疾病的概念， 重视其他终末器官的损害。

2 病理

由于血管痉挛，导致血管内皮损伤，释放血管活性物质血栓素（TXA2）内皮素（ET）的比 例高于血管舒张因子前列环素(PGI2)和一氧化氮（NO）。加剧了血管收缩，导致释放生物 活性物质如肿瘤坏死因子等导致毛细血管通透性增加，白蛋白漏出，血管内胶体渗透压下降 ，血液灌注量不足，组织器官缺血、缺氧［2，3］。各种重度妊娠高血压急重症时各 器官系统缺血缺氧的后果如下。

2.1 子痫

妊娠高血压疾病，循环血量减少，血液重新分配，皮肤、四肢血液流向中枢， 脑灌注量高，血管充盈，平均动脉压高达140mmHg，血管自动调节功能丧失，脑血管膨胀渗 漏，发生血管性脑水肿，使颅内压增高，甚至出现脑出血及脑疝。

2.2 视网膜出血剥离

视网膜剥离是视网膜的内9层即神经上皮层与色素上皮层的分离。血压在150/1 00mmHg以上，眼底容易发生病变，血压越高，发生眼底改变率越高，程度越重。视网膜动脉 管径狭窄和不均匀，痉挛严重的动脉管径极细，发展成视网膜动脉硬化的则视网膜中央放光 加宽及增强，可见动静脉交叉压迫症。视网膜可有出血斑、棉絮状渗出斑及硬性小点渗出 斑。黄斑水肿有时可见扇形或星芒状排列的硬化渗出。视盘可有不同程度的充血，边界不清 楚并有周围视网膜水肿，严重的发生视网膜剥离［4］。

2.3 肝功能损害

在重症妊娠高血压综合征患者，由于周身血管痉挛、缺氧，因而肝细胞线粒体 内所含的谷氨酸酶被释放，以致患者血清谷氨酸酶升高，少数重症者也有血清总胆红 素升高，如果出现黄疸则预后不良。

2.4 Hellp综合征

包括溶血性贫血、肝酶升高、血小板减少3个症状。其病理改变是妊娠高血压 疾病血管内皮损伤的基础上发生血小板聚集、消耗、减少、纤维蛋白溶解消耗，激活纤溶酶 原，发生微血管病溶血，纤维蛋白沉积于肝窦，肝脏损伤，严重门静脉周围组织出现坏死， 侵入裂伤的肝脏被膜，形成被膜下血肿，被膜破裂导致肝破裂，出血凶险，不及时抢救危及 生命［5］。

2.5 腹水

腹水的产生应与妊高征时的肝功能受损有 关。目前公认的发生胸腹水的因素在全身小动脉痉挛的基础上，肝内毛细血管压力增加，腹 腔静脉回流受阻，液体外渗形成腹水［6］。低蛋白血症致使全身水肿并同时促进腹 水增加。 由于全身小动脉痉挛，肾脏有效循环量不足，肾交感神经兴奋，前列腺素、心房肽以及激酶 释放酶、激肽活动下降，从而导致肾血流量及排钠和排尿量下降，甚至肾功能损害，加重腹 水的产生。

2.6 肾功损害

肾血流量灌注不足发生急性肾功能不全，最早表现是蛋白尿。因人体器官中肾 毛细血管多耗氧量最多，肾对低氧状态特别敏感，肾小球主要供氧依靠输入输出小动脉，小 动脉痉挛性收缩缺血，损伤肾小球基底膜。通透性增加蛋白漏出，大量蛋白漏出低蛋白血症 ，胶体渗透压下降，血管内外液体交换失衡，钠水潴留，肾血流减少，肾小球滤过率下降， 最早表现血尿酸增高，正常值2.6～6mg/dl。随着妊娠高血压疾病病情加重，尿素氮及肌酐 逐渐增高。肾小球滤过后肾小管不再重吸肌酐，血肌酐增高表示肾小球滤过率极度下降，继 而发生少尿（尿量400ml/24h)，无尿（尿量100ml/24h)，尿素氮可高达90mg/dl，导致肾衰 竭。

2.7 心功能不全

妊娠高血压疾病是血流动力学改变：高血压，外周阻力增加。血压＝心排出量 ×外周阻力。心排出量是心功能的重要指标。妊娠高血压病病情加重，血压及外周阻力继续 升高，循环血量减少，心收缩力加强，调整心排出量，如不及时干预左心排出量下降，静脉 回流受阻而致左心衰竭。

3 妊娠高血压疾病急重症的诊断

妊娠高血压急重症是在妊娠20周后以高血压、蛋白尿为基础，发展为脑、 视网膜、肝脏、肾脏、腹水、心脏等多种器官损害为表现疾病。妊娠高血压急重症发生率高 ，危害大，后果严重，如不及早发现，早期治疗，适时终止妊娠会危及母儿生命。

3.1 子痫

在除外神经系统疾病，在重度子痫前期的基础上出现 的一次或多次全身抽搐和昏迷。子痫引起的抽搐是自限性的，每次持续时间通常不超过3～4 min，脑电图没有特异性。75%发生在足月，产时及产后48h内，子痫抽搐在产后数小时到数 天可自然缓解。

3.2 视网膜出血剥离

临床表现为视物模糊、不清。经眼科会诊可见一侧或两侧视网膜剥离。出现视 网膜剥离孕妇应立即行剖宫产终止妊娠。林静吟［7］等认为一旦出现眼底出血，意 味随时可 能出现脑出血，选择剖宫产是显效快，较为安全的方法。眼底改变随产后妊娠期高血压症状 消退而消退。终止妊娠后，由于视网膜小动脉痉挛逐渐缓解，视网膜水肿消退，渗出及出血 逐步吸收，剥离的视网膜也可复位，一般2周以内视网膜可以恢复［8］。虽然永久失 明极少见，但若有视网膜动脉硬化仍可遗留下来，可有视力损害。

3.3 肝脏损害

临床表现消化系统症状严重，表现为食欲极度减退，呕吐频繁，腹胀。严重者 出现黄疸，凝血功能异常表现，出血倾向。实验室检查：谷丙、谷草转氨酶升高，总胆红质 升高，严重的出现胆酶分离，白蛋白/球蛋白倒置，凝血时间凝血酶原时间延长。

3.4 Hellp综合征

临床上多数伴有出血的表现，如牙龈出血，鼻衄，呕吐，便血及血尿等，如出 现上腹胀痛，甚至放射到肩背部，先兆肝破裂。实验室检查;血小板计数≤50～150×109 /L;乳酸脱氢酶可高达600～1400IU;肝酶升高ALT,AST≥50IU;

3.5 腹水

患者均有不同程度的水肿出现，伴有渐进性下肢浮肿，腹围在短时间内迅速增 大，并有消化道症状如恶心、呕吐等，如伴有胸水者可出现胸闷、憋气或呼吸困难。临床诊 断行腹部叩诊法，中等量腹水出现显著的移动性浊音，大量腹水时两侧腹膨出如蛙腹，而 移动性浊音反而不明显，行B超检查可诊断。由于妊娠期膨隆的子宫合并腹水往往容易被忽 略，故对于发病孕周早、并发症多、血浆蛋白总量及尿蛋白多的患者检查时特别注意。治疗 上除常规解痉，镇静，降压，纠正低蛋白血症等，应早期诊断，及时终止妊娠，而 保守治疗只适用于腹水少的，已有报道妊娠高血压并发腹水导致全身脏器衰竭产妇死亡的。 故对于妊娠高血压重症伴有大量腹水尤其合并胸腹水的，应尽快终止妊娠，以免延误治疗时 机［9］。所以对于病情发展快的在条件允许下应及时行剖宫产，终止妊娠。随着妊 娠的终止，腹水会很快消退。

3.6 肾功损害

在妊娠期高血压疾病的基础上，急骤进行性氮质血症伴少尿，确立诊断主要依 据血肌酐和尿素氮浓度以及肾小球滤过率。实验室检查早期表现血尿酸增高，随后出现肌酐 及尿素氮升高，导致肾功能衰竭。临床上发现尿酸升高后应警惕，注意纠正低蛋白，改善肝 功能，血小板，如果病情控制不好，应尽快终止妊娠［10］。

3.7 心功能不全

因重度妊娠高血压导致心功能损害引起心排出量减少，回心血量而引起的一系 列症候群。当右心衰时体静脉淤血，体重增加，水肿加重，甚至腹水，颈静脉怒张，肝大， 肝颈静脉反流征阳性，尿少。左心衰导致肺静脉淤血，出现端坐呼吸，紫绀，咳嗽，吐粉红 泡沫痰，肺内罗音，胸片可提示心脏比例增大，肺充血。

4 治疗

4.1 子痫

控制抽搐及预防子痫再次发生，首选为硫酸镁。予以硫酸镁1~2g快速静脉滴注 同 时检测镁离子浓度。以硫酸镁4~6g静脉滴注10~20min，然后以2~3g/h维持或杜冷丁1~1.5g静 脉滴注1h ，而后200～250mg每10～12h静脉滴注维持,也可予安定每小时10mg静脉滴注维持对预防子痫 再次发生均有满意效果。子痫发生时无需立即终止妊娠，孕周小于24周或大于35周均 因立即终 止妊娠，25～28周根据情况酌情处理，28～35周尽量期待治疗,终止妊娠方式根据情况而定 。

4.2 视网膜出血剥离

吴建枝认为［11］出现视网膜出血剥离提示病情严重，应 适时终止妊娠，分娩方式以剖宫产为主。林静吟认为一旦发生眼底出血，随时可能发生 脑出血，选择剖宫产为最快速、较为安全的方法。终止妊娠后，由于视网膜小动脉痉挛逐渐 缓解，视网膜水肿消退，渗出及出血逐步吸收，剥离的视网膜也可复位。

4.3 肝功能损害

当出现肝功能受损表现时，应积极护肝治疗，避免应用不必要的药物，尤其是 麻药、镇静药和乙醇等。孕妇应安静休息，经过积极治疗24h，控制病情后迅速终止妊娠 ，以剖宫产为宜［12］。

4．4 Hellp综合征

首先积极治疗妊高征，其次补充血容量,用冰冻血浆置换患者血浆，去除毒素 ，免疫复合物聚集抑制因子的危害。当血小板＜20×109/L应输血小板，应用皮质激素可 使血小板计数、乳酸脱氢酶、肝功能等各项参数改善，尿量增加，平均动脉压下降，促 进胎儿肺成熟，孕期每12h静脉滴注地塞米松10mg，产后应继续使用，以免出现血小板 再次降低 ，肝功能恶化。孕周≥32周或胎肺成熟，胎儿宫内窘迫，先兆肝破裂的应立即终止妊娠。病 情稳定、妊娠＜32周、胎肺未成熟的即胎儿情况良好，应考虑对症处理，延长孕周，通常在 短期治疗4d后终止妊娠,终止妊娠方式根据产科条件来定［13］。

4.5 腹水

妊高征并发腹水为病情发展严重的指标，常规妊高征的治疗效果不佳，通常 难 以控制病情发展。因此主张早期诊断和及时终止妊娠。保守治疗仅用于腹水少患者，已有 报道妊高征并发腹水的造成全身脏器衰竭产妇死亡。故对于重度妊高征并发大量腹水，尤其 有胸水者，应及时终止妊娠，以免延误治疗时机，造成胎儿宫内窘迫，产妇多脏器衰竭的严 重后果［14,15］。

4.6 肾功损害

积极治疗重度妊高征，待妊高征的症状改善后，应立即终止妊娠。少尿期，严 格控制输液量，小于排出量+500ml，降低血钾，葡萄糖+胰岛素静脉滴注，碳酸氢钠、钙等 拮抗 钾离子，纠正低钠，低钙，纠正酸中毒，必要时血液透析，预防感染。多尿期补充血容量 ，纠正水及电解质平衡，预防感染。

4.7 心功能不全

①给氧：使氧合指数≥300mmHg。②镇静：吗啡8～10μg皮下注射或杜冷丁50 ～1 00mg肌肉注射。快速利尿，降低前负荷，降低毛细血管压。速尿5～10min见效，6~8h作用消 失。 ③加强心肌收缩力:西地兰0.2～0.4mg静推，必要时2,4,6h重复，对高血压心脏病效果好， 对高排型心衰，严重心肌劳损效果不好。如病情稳定后可用地高辛0.25mg每日维持。④扩张 血管:硝酸甘油10~20mg+500ml静脉滴注。1～2片舌下含服。用以扩张静脉。酚妥拉明10mg+2 50ml 静脉滴注，或心痛定30～60mg/h分次含服，用以扩张动脉。氨茶碱250mg+100ml静脉滴注。 地 塞米松10~20mg降低毛细血管通透性，预防感染。待心衰控制24h后终止妊娠，方式亦以剖宫 产为宜［16，17］。

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妊娠高血压的危害及表现范文第4篇

【关键词】妊娠期；高血压；左心衰竭

【中图分类号】R541.6 1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0082-01

妊娠高血压合并急性左心衰竭在临床上也称为妊娠高血压性心脏病，是妊娠期常见的并发症之一，一般多在妊娠高血压的基础上引发[1]。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，研究探讨妊娠高血压合并急性左心衰竭的相关发病原因及治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月～2013年1月期间，我院收治的36例高血压合并急性左心衰竭患者作为观察组，年龄24～37岁，平均年龄（27.9±5.7）岁；怀孕时间32～37周，平均时间（36.3±1.1）周；36例中，初产妇25例，经产妇11例。临床表现：患者既往均无高血压及心脏病病史，临床症状主要为胸闷、气短、呛咳、端坐呼吸、紫绀，心律≥110次/min，两肺有湿音，经心电图及彩超检查确诊为左心衰竭。同时，选取与观察组患者年龄、孕周相似的健康孕妇100例作为对照组，两组研究对象在年龄、孕周等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法：治疗方法主要通过改善患者的心肺功能，减少血管阻力，控制心力衰竭，防止抽搐为主[2]。基础治疗主要以吸氧和镇静为主，患者取半坐位并给予持续的面罩吸氧，根据患者情况可适当给予杜冷丁肌肉注射达到镇静作用；减轻心脏负荷，给予静脉推注呋塞米，减轻心脏前负荷，同时可采用硝普钠或硝酸甘油减少心脏后负荷，注意保持电解质平衡；强心剂治疗，采用0.4 mg西地兰+20ml的50%葡萄糖液静脉注射；解痉、降压治疗，静脉推注硫酸镁，解除小动脉痉挛，防止抽搐；适时终止妊娠，根据患者心理衰竭的控制情况及时终止妊娠，必要时进行剖宫产[3]。

1.3观察指标：比较分析两组产妇的血压、心律情况及新生儿分娩情况。

1.4统计学方法：本次研究所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

观察组36例患者中，29例在进行心力衰竭控制后，通过剖宫产进行分娩，5例在心力衰竭控制过程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h内自然分娩，未发生新生儿死亡情况。

比较分析两组产妇的心律、呼吸及血压情况，结果显示在进行治疗前，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压均明显高于对照组产妇，差异显著；经过治疗后，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压得到有效改善，与对照组无显著差异，详见表1。

3 讨论

妊娠高血压合并急性左心衰竭是妊娠期的常见疾病，临床特征主要表现为水肿、抽搐、高血压、昏迷等，严重时甚至会导致母婴死亡，是导致孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。因此，应加强对妊娠高血压合并急性左心衰竭的预防，积极采取治疗措施，必要时及时终止妊娠，以减少孕产妇的病死率。

临床研究表明，影响妊娠高血压合并急性左心衰竭的主要因素有多胎妊娠、低蛋白血症以及感染等。多胎妊娠会导致患者腹压增高，降低内脏血量，使正常呼吸受阻，引发心力衰竭；肺部感染等会增加肺循环的阻力，也容易导致心力衰竭；此外，如果孕产妇贫血或患有低蛋白血症，会导致心肌缺少氧气，增加心脏负担，也是引发心理心力衰竭的重要诱因[4]。

在治疗过程中，当患者的心衰及肺水肿情况得到改善，应及时终止妊娠，连续硬膜外麻醉下剖宫产是终止妊娠的首选方法。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者进行积极治疗，产妇的心律、呼吸和血压情况得到有效改善，且未发生新生儿死亡情况，治疗效果较好。同时，比较两组产妇的分娩情况，差异显著，可见妊娠高血压合并左心衰竭对母婴的预后具有消极的影响，在临床治疗中应采取积极的预防和治疗措施，尽量减少对母婴的伤害，提高分娩质量。

参考文献

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妊娠高血压的危害及表现范文第5篇

全身小动脉痉挛是子痫前期至子痫的基本病变。由此引起机体发生相应的病理改变，从而导致全身主要脏器（如心、肝、肾、脑等）功能受损，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。

妊娠期高血压疾病典型的临床表现，以妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器损害。轻者可无症状或有轻度头晕、血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，尿蛋白增多，水肿明显，甚至昏迷抽搐。对于高血压、蛋白尿、水肿的诊断须注意以下相关事宜：

高血压，至少出现两次以上血压升高，≥140/90毫米汞柱，两次测量的间隔时间≥6小时。

蛋白尿，由于24小时内尿蛋白浓度波动很大，故需要多次重复检查，留取中段尿，并避免阴道分泌物污染，应留24小时尿做定量检查。

水肿，除用手按压皮肤出现凹陷，可诊为水肿以外，如果孕妇体重每周突然增加0.5公斤以上，或每月增加2.7公斤以上，表明有隐性水肿。此外，还应做相应的化验检查，以判断病情的轻重。并与一些疾病（如慢性肾炎合并妊娠、癫痫、脑炎、脑肿瘤等）引起的抽搐、糖尿病高渗性昏迷、低血糖性昏迷相鉴别。

妊娠期高血压疾病的孕妇要很好地休息，保证睡眠＞10小时/日，尽量采取左侧卧位。保证饮食中蛋白质的摄入，并密切监护母儿的状态。本病治疗的基本原则是：镇静，轻度患者一般不用药，但对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者，可给予镇静剂，如安定。对于重度的子痫前期或子痫患者，需要应用较强的镇静剂，如冬眠药物，以防止子痫的发生或再发生。解痉，以药物解除全身小动脉痉挛，首选的药物是硫酸镁。降压，对于收缩压（高压）≥160毫米汞柱或舒张压（低压）≥110毫米汞柱，以及原发性高血压妊娠前已用降压药者，此时必须应用降压药物。选药的原则是：对胎儿无毒副作用，不影响心脏每搏输出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。扩容、利尿，一般不主张应用，但严重低蛋白血症、贫血者可用白蛋白、血浆和全血。全身性水肿、急性心衰、肺水肿者可用利尿药。

适时终止妊娠：终止妊娠的指征如下：

1.重度子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；妊娠已超过34周；妊娠不足34周但胎盘功能减退，胎儿已成熟；妊娠不足34周但胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可促胎肺成熟后终止妊娠。