妊娠高血压对母婴的危害
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妊娠高血压对母婴的危害范文第1篇
关键词：妊娠期糖尿病；母婴并发症；母婴结局
妊娠期糖尿病为妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，母体妊娠时才发现或出现糖尿病。妊娠期糖尿病的发生率为1%～14%。妊娠期糖尿病并发症多，对母婴危害大，文章回顾性分析河南省郑州市妇幼保健院妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：随机抽取2009年1月～2011年1月在我院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇106例为观察组，年龄23～35岁，其中初产妇75例，经产妇31例。选取同期住院的非糖尿病孕妇133例为对照组，年龄24～37岁，其中初产妇92例，经产妇41例。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等方面比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。就两组孕产妇的母婴并发症及分娩方式进行比较。
1.2 诊断标准[1]：①妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病；②空腹12 h后，查空腹血糖，然后口服葡萄糖75 g，1 h、2 h、3 h后分别测血糖，4次中有两项或以上达到或超过5.6 mmol/L，10.3 mmol/L，8.6 mmol/L，6.7 mmol/L者均可诊断为妊娠期糖尿病。
1.3 方法：观察并比较两组孕产妇的母婴并发症及分娩方式。
1.4 统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件包进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期糖尿病对母体的影响：观察组妊娠期高血压疾病，羊水过多、胎膜早破的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。两组母体并发症比较见表1。
表1 两组母体并发症比较[例（%）]
组别
例数
妊娠期高血压
羊水过多
胎膜早破
观察组
106
15（14.15）
13（12.26）
8（7.54）
对照组
133
7（5.26）
5（3.75）
3（2.25）
χ2值
1.31
6.53
7.81
P值
＜0.05
＜0.01
＜0.01
2.2 妊娠期糖尿病对围生儿的影响：巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。两组围生儿并发症比较见表2。
表2 两组围生儿并发症比较[例（%）]
组别
例数
巨大儿
新生儿低血糖
胎儿窘迫
观察组
106
30（20.30）
11（10.37）
7（6.60）
对照组
133
11（8.27）
3（2.25）
3（2.25）
χ2值
3.14
2.33
4.11
P值
＜0.01
＜0.05
＜0.05
2.3 妊娠期糖尿病对分娩方式的影响：观察组剖宫产92例，自然分娩14例，剖宫产率为86.79%。对照组剖宫产73例，自然分娩60例，剖宫产率为54.88%。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
妊娠后随着孕周的增加，母体也需发生相应的变化，各器官负荷加大，代谢增强。胎盘分泌的各种激素有抵抗胰岛素和代谢变化的作用，这样妊娠就容易导致糖尿病的发生[2]。糖尿病孕妇的胰岛素抵抗和高胰岛素血症使血管发生病变，小血管的内皮细胞增厚，官腔变窄，组织供血不足，肾脏血管的改变导致肾缺血。这些因素均使妊娠期高血压疾病的发生率增加[3]。胎儿的尿液是羊水的主要来源，妊娠期糖尿病孕妇的羊水中葡萄糖含量高于正常孕妇，高渗作用使胎儿尿液增多，这就使糖尿病孕妇的羊水过多的发病率增高。羊水过多随之而来易导致胎膜早破的发病率易增高，并可导致早产。GDM孕妇的血糖高，血糖通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，胰岛素大量产生，促进蛋白脂肪的合成，抑制脂肪分解，巨大儿的发生率增加。GDM孕妇的母体环境对胎儿而言属于高糖环境，胎儿一旦出生后，外界环境对其而言就属于低糖环境，新生儿低血糖的发生率相应增高。除了上述这些危害外，糖尿病亦可引起宫缩乏力，发生产程延长和产后出血[4]。
妊娠期糖尿病对分娩方式的影响：GDM虽然不是剖宫产的绝对指征，但巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病等一些母婴并发症的发生率增加，使得剖宫产率相应增加。同时，GDM孕妇临产后体力消耗严重，容易发生酮症酸中毒，对母婴危害大。以上原因使得产科大夫在处理GDM孕妇时，不得不放宽剖宫产指征，使得糖尿病孕妇的剖宫产率增高。
妊娠期糖尿病对母婴均产生巨大危害，我们必须引起重视，早期筛查可及早发现糖尿病孕妇，对其进行早期干预和治疗，指导饮食，及时运用胰岛素并根据血糖水平，调整胰岛素的用量，使血糖控制在理想水平。这些均有利于减少糖尿病对母婴的危害，改善孕妇和围生儿的生存质量。
4 参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:150.
[2] 欧阳凤秀,沈福民,李笑天,等.胰岛素抵抗、胰岛细胞分泌功能对妊娠糖尿病发生的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2002,18(6):467.
妊娠高血压对母婴的危害范文第2篇
【关键词】妊娠期高血压；终止妊娠时机；分娩方式
妊娠期高血压疾病是孕妇特有疾病之一，此病通过使脏器缺血，引起心肝肾等重要器官功能衰竭，对母婴的身体健康造成严重损害，甚至死亡。重度妊娠期高血压疾病患者，除了必须药物治疗外，必须掌握时机和方式终止妊娠，是保证母婴生命安全的关键[ 1 ]。为了做进一步分析研究，作者将208例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6月至2012年6月在我院接受治疗的208例妊娠期高血压疾病患者，以第7版妇产科学中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准作为标准[2]。所有患者年龄在21～40岁之间，平均为28.8±2.2岁；初产妇约占75%共156人，经产妇约占25%共52人；妊娠期高血压患者57例，轻度子痫前期126例，重度子痫前期22例，子痫3例；除2例双胎妊娠外，全为单胎妊娠。
1.2 临床症状
⑴血压：入院时患者血压均大于140/90mmHg，最高为270/140mmHg， ⑵水肿：所有患者均有不同程度（+---++++）的水肿，多数为指凹性水肿；⑶蛋白尿：+---++++，其中少尿5例；⑷其他：严重患者出现头晕、眼花以及视物模糊现象，也有子痫发作者；⑸辅助检查：血肌酐升高，肝功能损害有12例患者。⑹眼底表现：眼底动静脉比例不正常者13例，眼底不同程度出血者9例，有51例患者有视网膜小动脉痉挛，19例有视水肿。
1.3 治疗
妊娠期高血压疾病的治疗目的和原则是争取母体完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。首选治疗药物是硫酸镁使患者镇静、解痉，并配合降压、吸氧以及合理扩容等的综合治疗。为了促进胎儿肺组织的成熟，对孕周
1.4 分娩时机及方式
208例产妇中，≤ 33 周结束分娩的20例，均选用的剖宫产手术；在33～36孕周结束者66 例，此组胎儿已完成了促胎肺成熟的治疗，剖宫产患者49例；>36孕周结束者122例，选择剖宫产患者96例。重度子痫前期患者治疗后血压稳定引产成功9例。
1.5 统计学分析
所有数据处理采取 SPSS 13.0统计软件包进行分析，t 检验用于组间比较计量资料，卡方检验描述计数资料，P
2 结果
2.1 产妇分娩结局中母婴并发症情况
不同孕周分娩对孕妇产生的并发症情况比较无明显统计学差异P>0.05，对于新生儿的并发症的发生情况，从数据可知，≤33孕周分娩的产妇，新生儿并发症明显高于其他两个阶段，有明显的统计学差异，P
2.2 不同的分娩方式对母婴影响
208例患者中有165例患者通过剖宫产分娩，余43例患者经阴道分娩。根据数据可知，经剖宫产母婴并发症的发生率均低于经阴道分患者，且差异有统计学意义，P
3 讨论
3.1 妊娠期高血压疾病的病理基础是全身小动脉痉挛，因胎盘低血流灌注，使其供养的血液减少，导致胎盘功能降低，胎儿发育不良，甚至胎死宫内。妊娠期高血压疾病患者实施终止妊娠所要达到的目的是保证胎儿健康以及对母体危害最小。一般认为34周为鉴别胎儿是否成熟的临界线，因此对于≤33孕周患者使用促进胎肺成熟的地塞米松并尽量延长孕期，降低胎儿窒息以及死亡率。只有在≤33孕周的孕妇的身体情况极差的情况下，才考虑提前终止妊娠[3]。
3.2 分娩方式选用阴分娩的情况①治疗有效，对阴道分娩能耐受者；②胎儿较小，无产科指征，且不能确定胎儿是否成活；③产程已启动，且宫颈口条件成熟[4]。而对于病情严重、宫颈条件不成熟或产程估计较长，或者家属要求的均应该采用剖宫产手术。
3.3 产后还应继续对患者的一般情况进行严密观察，尤其是血压的变化情况，并根据病情合理对症用药，防止产后子痫的发生，本组患者中，无产后子痫发生。
综上所述，适时且安全的终止妊娠是妊娠期高血压疾病最有效的治疗方式，则要求医务人员能够合理及时的给于诊断和决定，降低母婴并发症的发生率甚至死亡率，提高生存质量。若有胎死宫中，则应快速选择引产终止妊娠。对妊娠期高血压疾病患者尽量使孕周在33周以上终止妊娠，且首选剖宫产手术。
参考文献
[1] 杨庆雪. 妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1） ：87-89.
[2] 梁心玲，朱坤仪 .127 例重度妊高征及围生儿结局分析 [J].中国实用妇科与产科杂志，2010，16（7） ：439.
[3] 段富英 . 妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系.山
妊娠高血压对母婴的危害范文第3篇
长期以来医学界普遍认为妇女孕期发生高血压是暂时性的，对日后身体健康影响不大。其实不然，据大量临床资料表明，有孕期高血压的女性日后发生中风的概率高2倍，到中老年发生高血压及心脏病的概率增加1.5倍，并可能是肾脏病的早期表现，孕期高血压也增加肥胖等代谢疾病的风险，增加日后健康的危害性。
对孕期高血压原则上以生活调理为主，在治疗上除血压增重时，一般不主张使用降压药，然而为了防止脑血管意外和胎盘早期剥离的发生，具体措施应根据患者病情确定。目前对于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则，一般可试用下列药物。
一、钙拮抗药
硝苯吡啶、尼莫地平等钙拮抗药对动脉血管都有较强的扩张作用，降压效果明显，并与用药量大小成正相关。10毫克/次，3～4次/日。为中度降压；单剂量30毫克则剧烈降压。降压时少数病人伴反射性心率加快和心博出量增加、血浆肾素活性升高，合用β受体阻断剂可避免。适合各型高血压患者，而且降压效果迅速。有妊娠高血压综合征先兆时即可使用。此类药物还有抑制子宫收缩作用，对伴有子宫收缩的高血压患者并希望继续妊娠者较为理想。据报道，国外妇科医生对患妊娠高血压孕妇都习惯使用钙拮抗剂。
二、甲基多巴
本品在体内产生代谢产物α甲基去甲基肾上腺素，激动中枢α受体，从而抑制对心、肾和周围血管的交感冲动输出，与此同时，周围血管阻力及血浆肾素活性也降低，从而血压下降。临床报道，甲基多巴对母婴双方副作用较小，对胎儿血流一般不产生影响，长期服用比较安全。但也有报道可引起胎盘血流量减少，从而引起胎儿震颤和对刺激过敏。另外，甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，因此近年以较少使用。
三、肼苯哒嗪
本品能直接扩张周围血管，以扩张小动脉为主，降低外周阻力而降压，可改善肾、子宫和脑血流量。降低舒张压的作用较降低收缩压为强。同时还有增加或维持脑血流量的作用，对母婴双方副作用都较小。但也有个别由于血压急骤下降而导致胎儿假死情况的发生，因此用药开始时应反复测试血压。但是应注意，同时患有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化的孕妇不可使用。
四、β受体阻断药
β受体可分为β1和β2两种亚型，故本类药物按其选择性又可分为β1、β2受体阻断药（普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔等）。β受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减缓心率，减少心输出量和心肌耗氧量，据临床报道，对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服该类药85%有效，对胎盘、脐带血流无不良影响。但也有报道对蛋白尿无效。另外，有人报道妊娠5～7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。这些问题有待临床进一步观察和重视。
五、利尿降压药
妊娠高血压对母婴的危害范文第4篇
【关键词】 胎盘早剥;高危因素;产前检查;妊娠期高血压疾病
胎盘早剥为产科急症，对母婴均可产生严重危害。为有效预防和治疗该病，特对我院收治的24例病例进行分析，以供临床诊治参考。
1 临床资料
1.1 一般情况 我院2004-2009年间共有7 860例住院分娩产妇，发生胎盘早剥24例，发生率为0.30 %。24例胎盘早剥产妇年龄22～35岁，平均27.4岁，其中初产妇15例、经产妇9例;早剥发病时间均在怀孕32周以后。24例中14例为产前阴道流血，同时伴有腹痛或腰痛明显，其中9例腹部检查为板状腹，2例不规律下腹痛、子宫敏感不放松、压痛阳性，1例无明显症状，产时为人工破膜发现血性羊水;2例胎死宫内，B超检查提示胎盘后血肿，胎盘早剥，5例无任何症状仅在产后发现有胎盘早剥。24例中11例合并妊娠期高血压疾病、胎膜早破7例，脐带缠绕2例，脐带过短2例，外伤所致2例。24例中15例未进行产前检查、占62.5 %，其中包括11例妊娠高血压疾病患者、占45.42 %，2例胎膜早破患者，1例为外伤患者。
1.2 分娩情况及结局 24例中阴道自然分娩9例，8例产后检查胎盘可见胎盘剥离面均小于1/3，出血量小于300 mL，新生儿仅为轻度窒息，经吸痰等复苏处理后迅速恢复;1例为胎死宫内，分娩后阴道出血多不凝，胎盘剥离面大于50 %，发生DIC，立即行次全子宫切除;剖宫产14例，其中重度胎盘早剥9例，均为妊娠期高血压疾病的患者，轻度5例，14例中发生子宫卒中11例，剥离面积均大于50 %，出血量约为1 000～1 200 mL，子宫卒中9例经温盐水纱布按摩后，子宫收缩良好，均保留子宫，2例重度卒中，术中出血多(也均为妊娠期高血压疾病患者)，患者已DIC，行子宫次全切除术。剖宫产14例中，5例胎死宫内行剖宫取胎术，7例新生儿重度窒息，2例新生儿轻度窒息。24例孕妇均痊愈出院。围产儿死亡7例，死亡率29.1 %，其中胎死宫内6例，新生儿死亡1例。
2 讨论
胎盘早剥发病原因目前尚不十分明确，但妊娠高血压疾病与胎盘早剥有密切关系[1]。重型胎盘早剥半数以上与母体高血压有关，妊娠期高血压疾病患者由于胎盘绒毛发生出血、坏死、梗死，而易形成胎盘后血肿，继续出血会引起胎盘早剥，因此对妊娠期高血压疾病患者未临产出现腹痛以及阴道流血，出血量多于平素月经量，一定要注意胎盘早剥，立即行B超检查以及凝血功能等方面的检查，一旦明确诊断立即终止妊娠。
胎膜早破与自然或人工破膜时羊水流出过快宫腔内压力骤减，子宫因突然收缩可致胎盘与附着处子宫壁发生错位而剥离，人工破膜时如果发现为血性羊水，一定要注意胎盘早剥的可能性。因脐带缠绕胎颈、胎体而相对过短或短于30 cm，则在分娩中，当胎儿逐渐下降尤其宫缩强致胎儿下降过快，由于脐带长度不够，可牵拉胎盘使胎盘自宫壁剥离。外伤主要是腹部直接受撞击或挤压所致胎盘早剥。
胎盘早剥多有比较典型的临床表现——腹痛及阴道流血，但部分患者无以上表现，仅表现为胎动的异常或胎死宫内，发现时已是重度胎盘早剥，阴道流血量的多少，不能反映胎盘早剥的程度。B超是诊断胎盘早剥最重要的辅助检查手段，底蜕膜回声消失，为胎盘早剥的最早征象。如果胎盘与子宫之间出现液性暗区或界限不清时，其提示有胎盘后血肿，当底蜕膜血管破裂，在绒毛模板下形成血肿，B超图像为片状液性暗区，凸向羊膜腔为胎盘早剥的典型超声表现，但B超的图像须与许多疾病鉴别，当胎盘边缘与子宫壁剥离，出血为显性，胎盘后血肿未形成或血肿小易漏诊，B超有一定的局限性。
胎盘早剥一旦确诊，立即终止妊娠，争取胎儿存活。本文9例重度胎盘早剥均行剖宫产，新生儿虽窒息经抢救均存活。但如果产妇宫口已开全或近开全，产妇一般状况可，估计短时间内可进行阴道分娩，可以在阴道助产的情况下尽快分娩，胎盘早剥发生子宫卒中为6 %～10 %，本资料24例中11例卒中，其剥离面均大于50 %，早期诊断胎盘早剥可降低其发生率，术中发生卒中可以用温盐水纱布按摩子宫，如果子宫收缩，色泽变红、出血不多可以保留子宫，本文9例经上述处理，术后无并发症，2例经上述处理无效，子宫仍紫黑色不好转，行子宫次全切术，因为此2例患者均为DIC，术后经积极治疗痊愈出院。
胎盘早剥为产科急症，对母婴危害极大，产科医生应密切观察每一名产妇，不是每一例患者都有典型的临床表现，及早诊断、及早处理可减少母儿的危险，否则此病将严重危及产妇及胎儿的生命。城乡结合部孕产妇的保健意识差，不做孕前检查[2]，本文15例患者未进行孕期检查，其中就有11例妊娠高血压疾病患者，以至发生胎盘早剥，入院已为时较晚造成母儿的不良结局。因此临床上对妊娠期高血压疾病的患者应积极规范地治疗以减少此病的发生，提高产科的质量。同时作为基层更应该加强对产妇的检查，减少并发症的发生。
参考文献
妊娠高血压对母婴的危害范文第5篇
【关键词】并发症；妊娠期糖尿病；血糖
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.170文章编号：1004-7484（2014）-05-2541-02妊娠期糖尿病指的是在妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，该病发病率在1%-5%之间，妊娠期糖尿病对母婴结局影响较大，要提高母婴生存率和生存质量，必须要对妊娠期糖尿病进行早期诊断和治疗[1]。本文分别选取妊娠期糖尿病患者和正常孕产妇51例进行研究，分析了妊娠期糖尿病母婴并发症的相关情况，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择102例对象进行研究，年龄21-36岁，平均为28.3岁。分为研究组和对照组。研究组为我院2011年――2012年收治的51例妊娠期糖尿病患者，对照组为同期在我院住院分娩的51例无任何异常的孕产妇，平均孕周（38.1±2.2）周。妊娠期糖尿病患者诊断符合2011年国际诊断标准。对两组调查对象的一般资料分析不存在统计学差异，P>0.05，可进行对比。
1.2方法生化指标检测用Hitach型全自动生化仪，蛋白尿采用放射免疫法检测。同时两组孕产妇在分别抽取静脉血后测定血糖和糖化血红蛋白（HbAlc）。
1.3对比指标对两组的母婴并发症进行对比。孕产妇并发症观察项目：妊娠期高血压、胎膜早破、早产、羊水过多、剖宫产、出血。婴儿并发症观察项目：巨大儿、死亡、畸形、窒息、新生儿低血糖。
1.4统计学处理数据分析采用SPSS16.0软件，均数±标准差表示计量资料，百分比表示计数资料，对比检验用t检验，卡方检验，如P
2结果
2.1孕产妇一般资料对比研究组孕产妇平均血糖为（7.6±2.1）mmol/L，甘油三酯（3.4±1.1）mmol/L，孕期增重（12.4±1.61）kg，HbAlc（6.6±1.5）%；对照组孕产妇平均血糖为（4.4±0.1）mmol/L，甘油三酯（2.9±1.2）mmol/L，孕期增重（11.4±2.1）kg，HbAlc（3.9±0.4）%；两组孕产妇的平均血糖和HbAlc对比，P
2.2孕产妇并发症对比研究组孕产妇出现妊娠期高血压、早产、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、出血均要高于对照组，P
3讨论
妊娠期糖尿病是在妊娠后首次出现的糖尿病，对于该病的发病原因临床中认为主要有如下几点：①肥胖；②产次过多；③流产次数过多；④生产过巨大儿。妊娠期糖尿病对于母婴危害较大，在胚胎发育过程中如果存在妊娠合并糖尿病，那么高血糖会对胚胎发育产生抑制作用，胎儿的生长受到阻碍，后期随着时间推移高血糖可能经过胎盘到达胎儿体内，导致胎儿胰岛β细胞肥大，分泌较多的胰岛素，进而出现高胰岛素血症；同时胎儿体内血糖持续升高，促使蛋白质、脂肪以及糖原合成增加，胎儿异常生长，增加巨大儿的出生率；妊娠期糖尿病能引发羊水过多，同时由于胎儿耗氧量增加而出现胎儿窘迫，另外低血糖和高血压的发病率也会增加，早产率和胎儿死亡率也会相应提高[2]。
在本组研究中，妊娠期糖尿病孕产妇体内血糖含量要明显高于正常孕产妇，在母婴并发症的研究中，妊娠期糖尿病孕产妇出现妊娠期高血压、早产、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、产后出血等情况要多于正常孕产妇，P
由于妊娠期糖尿病对孕产妇及婴儿的影响较大，因此早期诊断后要给予针对性的治疗措施，采用胰岛素治疗，同时密切观察孕产妇情况，当血糖控制较好，可推迟到胎儿成熟后终止妊娠，当血糖控制不良，则应该立即终止妊娠，挽救孕产妇和胎儿生命[3]。
参考文献
[1]杜军.妊娠合并糖尿病患者母婴并发症临床分析[J].中国基层医药，2008，15（2）：240-241.
