妊娠高血压的概念

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妊娠高血压的概念范文第1篇

目的探讨医学教育模式应用于妊娠高血压孕妇健康教育中的效果。方法选取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血压孕妇146例作为研究对象，按护理方式分为两组，各73例。对照组实施传统模式进行护理干预，对照组采用医学教育模式进行健康教育，比较两组孕妇的自护能力及妊娠结局。结果观察组孕妇自护能力各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用医学教育模式对妊娠高血压孕妇进行健康教育，能够显著提高其自我护理能力，对改善妊娠结局具有重要意义。

【关键词】

妊娠高血压；健康教育；医学教育模式

妊娠期高血压是临床上产妇死亡的重要原因，多发生于生育年龄偏大、伴有不良心理、体重偏胖、有高血压家族史的经产妇[1]。由于机体细小动脉发生痉挛、收缩，直接造成孕妇血液循环障碍，且不利于胎盘血运障碍影响胎儿营养供给，导致剖宫产、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多及胎儿窘迫发生率大大增高[2]。除药物治疗外，提高孕妇自我管理能力才能达到较好的治疗作用。本研究将医学教育模式应用于妊娠期高血压孕妇，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血压孕妇146例作为研究对象，纳入标准：①年龄＞18岁；②孕20～28周，临床确诊为妊娠期高血压病[3]；③高中及以上文化程度，认知、行为正常。排除标准：①原发性高血压患者；②听力、视力功能存在异常；③依从性较低的患者。按护理方式分为两组，各73例。观察组：年龄24～46岁，平均（29.15±6.32）岁，初产妇43例，经产妇30例；对照组：年龄23～45岁，平均（29.63±4.72）岁，初产妇41例，经产妇32例。两组患者年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有产妇均建档，每月产检一次，记录孕周、身高、体重、血压、血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心等。对照组患者由专职护士进行传统模式高血压健康教育，包括：妊娠高血压发病机制、危害、药物、饮食、运动治疗重要性和血压检测的方法等。观察组患者在此基础上进行医学教育模式，包括：

1.2.1强化孕妇自我护理理念

向孕妇讲解妊娠期高血压疾病相关知识及疾病自我护理的重要性，使其顺利的从被照顾者角色向疾病管理者角色转变，指导患者对自身健康状况进行评估，在能力范围内自我护理，病情变化时，及时寻求医疗帮助。

1.2.2建立良好的医学观念

在“一对一”健康教育的基础上，结合微信平台、宣传视频、手册等多元化模式，对产妇进行科学用药、合理饮食、运动干预的指导。

1.2.3消除不良心理

定期评估产妇心理状态，了解产妇出现不良心理的原因，尽早消除其不良心理；定期开展孕妇讲座，解答孕妇内心疑惑，稳定产妇情绪，增强其分娩信心。

1.3评价指标

比较两组患者剖宫产、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多及胎儿窘迫的发生率。使用自我护理能测量量表（ESCA）从健康知识、自护责任感、自我概念、和自护技能4个维度比较两组患者自我护理能力。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者自我护理能力比较

观察组患者自我管理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组产妇妊娠结局比较

观察组羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

医学教育模式是通过提升患者自我护理能力，帮助患者建立严格的用药、饮食、运动习惯及健康的生活方式，是治疗妊娠期高血压最简易、高效的手段。结果显示，单一的药物治疗无法达到血压控制最佳水平，但通过传统模式常常采用“填鸭式”的健康教育，很难给孕妇感官认识，更不能满足孕妇在实践中的复杂需要。因此，我们在传统饮食教育的基础上，将医学教育模式应用于妊娠高血压患者中，提高患者自身主观能动性，使健康教育更加具有个性化和针对性，有利于提高患者日常生活中药物、饮食、运动管理。研究结果显示，观察组患者自护能力各维度评分均显著高于对照组，观察组患者羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，说明采用医学教育模式对妊娠高血压孕妇进行健康教育，能够显著提高孕妇自我护理能力，对改善妊娠结局具有重要意义。

作者：李建芬 单位：唐山市协和医院

参考文献

[1]黄丽媛,芦文丽,孙忠.我国妊娠高血压综合征相关危险因素Meta分析[J].中国预防医学杂志,2012,13(3):225-227.

妊娠高血压的概念范文第2篇

[关键词] 妊娠期高血压;胎盘血流;纤维联接蛋白;重度子痫前期

[中图分类号] R714.7

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721(2009)08(a)-035-03

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complication pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,也是产科常见疾病,是孕产妇和胎儿、新生儿死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病分为5种类型:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。其中子痫前期又分为轻度子痫前期和重度子痫前期两型,而重度子痫前期患者发病早、病程严重,临床处理困难,母婴预后极差,而唯一能治愈的方法是终止妊娠,因此,日益引起临床重视[1]。国内外学者对HDCP发病前的高危因素及相关信号有过很多分析研究,以期预测HDCP的发生与预后,降低其发病率和病死率,现就妊娠期高血压疾病患者胎盘血流监测及纤维联接蛋白在预测重度子痫前期预后的研究进展综述如下。

1 重度子痫前期的概念

子痫前期是一个妊娠特异性的综合征,发病的病理生理基础是血管痉挛,由于血管痉挛而导致血流阻力增加,从而发生动脉高血压。同时,内皮细胞的激活、受损,发生血管的改变以及周围组织的低氧,可能导致重度子痫前期患者发生出血、坏死以及其他脏器功能紊乱。重度子痫前期患者会发生一系列脏器功能的病理性损害,被认为是血管痉挛和缺血的结果[2]。

重度子痫前期的临床特征表现为收缩压≥160～180 mm Hg,或舒张压≥110 mmHg,24 h尿蛋白>5 g,血清肌酐、尿酸升高,并出现少尿(24 h尿500 ml以下),可伴有肺水肿,微血管病性溶血,血小板减少,肝细胞损害(AST、ALT升高),胎儿生长受限或羊水过少。可以发生严重的并发症,常常累及心、肝、肾、胎盘等器官,出现头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛等[3]。

重度子痫前期可分为早发型和晚发型两种类型,其中早发型重度子痫前期受到国内外学者的普遍关注,但是,尚没有统一的界定标准,一般以32周或者34周为分界线,32周或者34周之前发病者称为早发型重度子痫前期,之后发病者称为晚发型重度子痫前期。我国学者杨孜等研究认为,若以孕32周为早发型重度子痫前期的界定线,则分娩结局的统计学差异更明显;而以孕34周为界定线,则胎婴儿死亡率只与终止妊娠的孕周有关,而与发病孕周无相关性[4-5]。因此,认为以孕32周为界定线划分早发型重度子痫前期更能准确地反映发病孕周与分娩结局的关系。

2 彩色多普勒监测胎盘血流

重度子痫前期会导致母体的许多不良结局,发生严重的并发症,但主要是引起特定的终末靶器官的损害,而导致胎儿死亡最主要的原因是子宫胎盘血液灌注的减少、引起胎儿宫内低氧。对高危妊娠人群的监测,特别是对于重度子痫前期患者的监测,应用彩色多普勒超声监测胎盘血流是对胎儿非侵入性检查的一种良好手段。脐动脉是胎儿从母体获得营养的唯一途径,而子宫动脉血供情况直接影响胎盘循环状况。因此,检测两者的相关血流动力学指标,可很好地预测重度子痫前期患者的子宫-胎盘-胎儿循环有无因血管痉挛出现异常改变,以及病变程度。有研究表明,胎儿脐动脉和主动脉血流速度波形异常时,与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的发生存在密切关系,当血流指数升高,舒张末期血流速度降低,消失甚至出现反向血流时,IUGR的发生率增高;在判断羊水过少导致脐带受压、胎儿受损方面敏感性和特异性可达90%～100%,提示胎儿预后不良[6-7]。

应用彩色多普勒监测胎盘血流的指标,一般采用胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),以及母体子宫动脉的S/D、PI、RI、血管内直径(D)。有研究显示,患者组胎儿脐动脉和母体子宫动脉S/D、PI、RI值均高于对照组(P

有报道认为,子宫动脉血流异常可能比脐动脉血流异常出现的更早、更常见。以子宫动脉血流评分(UAS)作为指标,异常UAS提示子宫胎盘血流受损,且与妊娠期高血压疾病患者围生期预后明显相关。而重度子痫前期患者子宫动脉血管阻力异常发生率明显增高,其子宫动脉血管阻力受累程度明显加重,反映了子宫动脉受累程度与妊娠期高血压疾病的严重程度有明显关系,若UAS>3,其围生期预后不良[10-11]。Yazicioglu等[12]对477例孕妇的前瞻性研究显示,母体子宫动脉舒张期双侧切迹早期预测中重度先兆子痫的敏感性为82.3%,阴性预测值为97.7%,任何切迹作为筛查工具的敏感度为88.0%,但阴性预测值仅为6.6%。Spencer等[13]的研究结果则显示,单独用22~24周时子宫动脉PI筛查先兆子痫,FPR为5%时DR为54.7%,结合11~13周血清PAPP,则其DR可达62.1%。

3 纤维联接蛋白预测

纤维联接蛋白(fibronectin,FN)是一种存在于血液、体液及各种组织中的糖蛋白,来源于肝细胞、库普弗细胞和内皮细胞,是细胞外基质和体液的主要组成成分之一,具有多种功能,在维持机体完整、发挥防御功能及维持机体内环境平衡中起着重要作用。按其分布的不同,纤维联接蛋白可分为血浆型和细胞型两种,血浆型FN分布于血浆中,主要来源于内皮细胞,当内皮细胞受损伤时,FN的合成增多;细胞型FN则广泛分布于人体内细胞表面,其含量变化的程度与细胞受损的程度有关[14]。

由于纤维联接蛋白合成与分泌和内皮细胞密切相关,近些年来,人们提出了妊娠期高血压疾病内皮损伤学说,并且被许多的实验和临床研究所证实。该学说认为,妊娠期高血压疾病的最主要的生理和病理改变就是血管内皮细胞的损伤。当血管内皮细胞损伤时,会释放出一系列的血管活性物质,如血管收缩因子、内皮素、血栓素等,而血管舒张因子的产生减少,引起血液浓缩,全身小动脉痉挛,胎盘绒毛退行性变,宫内缺血低氧。重度子痫前期患者所发生一系列脏器功能的病理性损害,被认为是血管痉挛和缺血的结果[15-16]。其中,患者血浆纤维联接蛋白浓度的升高是一个值得注意的有意义的指标。

有研究表明,妊娠期高血压疾病患者血浆中的纤维联接蛋白浓度较正常孕晚期妇女有显著升高,并且重度子痫前期及子痫患者血浆中的纤维联接蛋白浓度值均较轻度子痫前期显著增高,认为妊娠期高血压疾病患者血浆中纤维联接蛋白浓度随着病情的发展而发展,病情越严重,这种升高越明显。通过结合患者凝血功能指标的研究,表明纤维联接作为血小板整合素的一个配体,也参与了血小板的聚集和黏附,参与了凝血功能的变化,虽有消耗,但由于内皮细胞损伤,纤维联接蛋白却持续产生,故其血浆浓度仍然增高。因此,认为血浆纤维联接蛋白可作为血管内皮损伤的检测指标之一,用于妊娠期高血压疾病的诊断及监测[17-18]。也有研究者通过研究妊娠期高血压疾病患者阴道分泌物中纤维联接蛋白水平的变化,发现先兆流产与先兆早产者FN的水平均明显升高,认为对孕妇作常规阴道分泌物中FN检测,可作为预测重度子痫前期患者可能的流产、早产及动态观察保胎疗效的客观指标[19]。

Ostlund E 等的研究显示,在妊娠早期如果血浆中纤维联接蛋白水平升高,则可发展成为先兆子痫;而先兆子痫患者如果伴有器官受累则其血浆中纤维联接蛋白水平明显高于不伴器官受累者,认为血浆纤维联接蛋白值可作为重度子痫前期患者预后的一个指标[20]。

胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)的研究则主要用于对先兆早产孕妇的预测。有研究者对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定,并追踪这些孕妇的妊娠结局。结果先兆早产孕妇fFN的阳性率为61.5%,阳性孕妇中7 d内、14 d内、37周前分娩率分别为22.7%、41.3%、65.3%;阴性预测值分别为100%、100%和87.2%。认为fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义,阴性预测短期内不发生早产的价值则较大[21]。

总之,重度子痫前期是妊娠高血压疾病中临床症状和预后都较为严重的一种类型,对其预后的预测指标研究也比较多,除了以上预测预后研究处,很多重度子痫前期的病因、病理生理方面的研究进展也为其的预测提供了新的想法和思路。如胎盘生长因子、妊娠中的免疫因机制、Fas/FasL机制、易感基因以及基因多态性等,都为重度子痫前期的预测奠定了基础,扩展了其研究思路。

[参考文献]

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[3]肖成炜.重度子痫前期孕妇器官受累情况与新生儿预后的关系[J].蚌埠医学院学报,2007,32(4):410-412.

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[6]骆丽芳,黄柱安,王振花.彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析[J].河北医学,2007,13(4):395-397.

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[9]曾素清.脐动脉血流速率异常对高危妊娠的预测[J].中国医药导报,2005,2(15):82-83.

[10]刘贵鹏,李辉,于晶,等.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病中的临床价值[J].中国医科大学学报,2006,35(4):423-424.

[11]Costa SL, Proctor L, Dodd JM, et al. Screening for placental insufficiency in high-risk pregnancies: is earlier better?[J].Placenta,2008,29(12):1034-1040.

妊娠高血压的概念范文第3篇

关键词：原发性高血压； 说课； 教学设计

【中图分类号】R324【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0553-01

1说教材

1.1教材所处的地位及作用： 原发性高血压选自内科护理学（第4版）第三章、第八节。 原发性高血压是一个常见病，约10%一辈子患过此病，以中老年多见，本节内容包括消化溃疡定义、病因与发病机制、临床表现、治疗与护理，学习该疾病的护理，对于认识、预防该疾病有重要意义。

1.2学情分析：重点、难点多，抽象， 难理解，课程长。所授课的班级是护理专业中专生，该班学生基础知识较薄弱，底子差。不能很好地串接、应用知识点。该班学生有一定的自学能力，团结协作能力强。对新鲜的事物具有好奇心，接受能力强。对学习专业临床课有着浓厚的学习兴趣，求知欲强。因此，在教学时应联系实际，注重教学方法和学习实践指导。

1.3教学目标

确定依据：根据大纲要求及学生学习特点。

知识目标：掌握原发性高血压的定义、临床表现。

情感目标：通过提高对消化溃疡的认识，了解其危害，提高对该疾病的预防重视。

1.4本课的重点：高血压临床表现、治疗、护理。难点：高血压的机制。

2说教法

选择授课方法：角色融入，病例分析，课堂提问等丰富教学手段：以PPT演示为主，结合图表、动画插图、板书、编写口诀等

3说学法

课堂讨论、分层合作逐步完成学习任务

4说教学过程

在本节当中采用下面的教学模式：通过病例导入新内容——提出问题——学生分组讨论——引导学生练习——教师归纳总结。

时间安排：导入新课（5分钟） 讲授新课（115分钟）课堂总结（15分钟）布置作业（5分钟）

教师以病例为先导，以问题为基础，先创造情境：家人有高血压吗？你们知道中国有多少高血压患者吗？

再导入数据：一.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。二.高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。三.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

讲授新课—突破重点、难点 高血压的概念：抽象 临床表现：缺乏感性认识

授课方法：实物比拟法、讲授法

饮食护理：

（1）控制饮食重要性

（2）如何计算总热量

（3）等值食物交换份的概念和运用

授课方法：问题教学法、结合图片、表格、公式、食物模型等

采用问题教学法：为什么很多病人吃了降压药还是控制不好呢？

为什么一些病人自觉饮食运动控制很好，可血压还是很高？

高血压病人该如何预防高血压急症呢？

课堂总结：总结所学知识。梳理护理流程。结合病例，根据护理流程进行知识行能力串接。把教学难点、教学重点再梳理一遍，加深知识系统结构及印象。

课堂反馈：再通过临床病例，让学生自由讨论，能把原发性高血压的相关内容给展示处理。

布置课后作业。知识题：

高血压的典型临床表现及急慢性并发症的临床表现。

高血压急症表现及紧急处理方法。

能力题：

病例：李某，45岁，外地经商，发现血压高7年，肢端麻木半年入院，以“原发性高血压”收入院。患者在家一直未控制体重，也未正规治疗。患者身高175cm，体重90kg。空腹血糖170/106 mmhg，血脂高。入院后予降压治疗。

（1）作为患者的主管护士，请为患者制定好一份高血压护理措施。

（2）如何做好该患者高血压教育？

5说板书

用多媒体作成课件来展示在学生的面前，这种直观的教学方法让学生在课堂上就能直接产生感性的认识，使学生较全面、较深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，完善学习效果。

6教学反思

妊娠高血压的概念范文第4篇

[关键词] 子痫前期产妇；盐酸戊乙奎醚；东莨菪碱；心率；血压

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-064-02

重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分类中较为严重的一类，是妊娠期特有的疾病，较为危险，是孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一[1]。在此阶段的产妇，常可见心功能损伤和肺水肿现象，在进行剖宫产时，麻醉前用药十分关键。以往临床常采用抗胆碱类药物，主要是抑制口腔和呼吸腺体的分泌，常见药物有阿托品和东莨菪碱，但此类药物常常会加快心率和升高血压，不利于手术。盐酸戊乙奎醚是种新型的抗胆碱药物，对M1和M3选择性高，而对M2无明显作用，安全性高。为进一步掌握长托宁的效果，特进行对比试验，现将试验结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组68例患者均为本院采用剖宫产手术的重度子痫前期产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～36岁，体重57～82 kg，孕周34～42周，随机分为盐酸戊乙奎醚组（1组）和东莨菪碱组（2组），各34例。两组产妇年龄、体重、孕周、血压、心率差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有的患者术前进行血压控制，均满足手术需要，术前禁食8 h，禁水4 h，手术前未使用其他任何药物。进入手术室后，通过多功能监护仪进行生命体征的监测，主要有血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图等，在给药前记录所有的数据。1组：产妇进入手术室后给予肌注盐酸戊乙奎醚0.5 mg。2组：产妇进入手术室后给予肌注东莨菪碱0.3 mg。所有的产妇在观察时间内未进行其他麻醉操作，不给予其他药物，观察给药后15、30、40 min患者心率、血压变化情况。

1.3 口干VAS评分方法

通过视觉模拟评分法测量，用一标有0～10 cm的尺子做主观测量，0为无口干，10为口干。

1.4唾液量测定

让所有的患者嚼白蜡，用唾液收集器进行唾液的收集和测量。

1.5统计学处理

本组数据应用SPSS 12.0统计软件进行处理，计量数据采用均数±标准差表示，通过χ2检验，P

2 结果

2.1心率与血压

1组给盐酸戊乙奎醚后，心率有所降低，但与给药前无明显差异（P>0.05），血压有轻微的升高，但无统计学意义（P>0.05）；2组给予东莨菪碱后，心率增快，与给药前比较，差异有统计学意义（P0.05），在30 min有所升高（P

2.2 口干VAS评分

给药后评分均高于给药前（P0.05），见表2。

2.3唾液分泌量

给药后唾液量明显减少，与给药前对比，差异有统计学意义（P0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重危害了母婴的健康，成为新生儿致病率及死亡率的主要原因，而重度子痫期是妊娠期高血压疾病最为严重的阶段，常伴有多种并发症，如水肿、心功能障碍等。从Sibai等提出早发型重度子痫前期的概念以来，因其发病迅速、进展速度快、危害性大，成为产科临床的棘手问题和研究重点。

对于重度子痫前期的产妇，往往采用剖宫产手术，麻醉是手术必不可少的环节，而麻醉前用药又是实施麻醉不可缺失的重要步骤，是确保手术安全有效的关键，通过麻醉前给予抗胆碱药，能够抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌，从而确保麻醉中呼吸通畅，减少肺部并发症[2]。

麻醉前的抗胆碱药主要有阿托品和东莨菪碱，此两种药物对M的3个亚型均有明显的选择性，在抑制分泌物的同时，同时能成使患者心率、血压升高[3]。

阿托品通过竞争性对抗乙酰胆碱对M受体兴奋，从而阻止乙酰胆碱与M受体结合，产生抗胆碱作用。阿托品作为麻醉前用药，虽然能够在维持呼吸通畅方面起到一定的作用，但容易引起口干、心率过快等不良反应，而且阿托品会使胃蠕动减弱，胃排空减慢，容易导致恶心、呕吐的现象。Horvavaara等研究观察了术前肌注阿托品和东莨菪碱术后患者出现恶心、呕吐发生率，发现阿托品组有50%的患者出现恶心、呕吐现象，而东莨菪碱组无此现象[4]。

东莨菪碱虽能导致心率加快，但没有阿托品明显，有研究表明肌注东莨菪碱仍然会使心率增快25%[5]，处于重度子痫期的产妇，妊娠本来就容易引起心率加快，小动脉痉挛，导致心脏负荷增加，同时水肿又使回心血量减少，容易引发心肌细胞缺氧、缺血，因此使用东莨菪碱安全性不高。

盐酸戊乙奎醚是种新型的选择性抗胆碱药，对M1和M3有高度的选择性，而对M2无明显阻断作用[6]，主要通过作用于M1受体和调控其他递质的释放，使心率双向调节在安全范围内。此外，盐酸戊乙奎醚对水肿具有一定的治疗作用，能够改善微循环[7]，双重的作用正符合了重度子痫前期产妇的需求。

从本组中可以看出，给予盐酸戊乙奎醚后患者心率与血压与给药前无明显变化，而东莨菪碱变化明显，尤其是心率，各个时间点都高于盐酸戊乙奎醚组，由此可以看出，盐酸戊乙奎醚对心率具有显著的稳定作用。从表2中可以看出，两组口干评分差异无统计学意义（P>0.05），评分均比给药前高，但此种评分是主观评分，不排除客观的差异性。表3表明，两组都能明显抑制唾液分泌，与给药前比较，差异有统计学意义（P0.05），但盐酸戊乙奎醚组效果更好。

[参考文献]

[1]乐杰,谢幸.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:97.

[2]魏忠海,苏振波.长托宁与东莨菪碱作为全身麻醉前用药的比较[J].医学信息,2007,8(20):443-445.

[3]杨,薛艳梅.长托宁麻醉前应用对重度子痫期产妇心率与血压的影响[J].医药产业资讯,2006,11(5):34.

[4]丁玲玲.阿托品作为麻醉前用药的利与弊[J].中国麻醉在线,2007-9.

[5]郭富祥.长托宁与东莨菪碱麻醉前用药对心率与体温的影响[J].药物与临床,2009,12(6):450-451.

[6]陈皆锋,张新民.长托宁与东莨菪碱术前用于重度子痫前期的临床研究[J].中国妇幼保健,2008,23(2):265-266.

妊娠高血压的概念范文第5篇

关键词：替米沙坦；吲哒帕胺；高值血压；糖脂代谢

高血压临床五大心血管疾病之一，为常见病、高发病，是脑卒中、心力衰竭等疾病的危险因素，严重威胁着人类的身体健康。随着经济和社会的发展，人们的生活水平提高、生活方式改变，高血压呈现年轻化的发展趋势，且多数并发症已经在正常高值血压人群中存在，而人们对高值血压的危险性认识不够，如果采用及时有效的防御措施，可大大降低高血压的发生率，同时减少脑梗塞、心肌梗死的发生风险[1]。本文分别采用替米沙坦和吲哒帕胺对高值血压患者进行干预，并取得满意临床效果，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年11月～2012年10月筛选出的162例正常高值血压患者，均伴有心血管危险因素，并排除严重肾功能不全、肝功能异常、脑卒中、心肌梗塞、孕妇或妊娠期妇女。将其随机分为两组，观察组81例，男35例，女46例，年龄38～82岁，平均（57.34±5.75）岁，体重指数（28.55±8.92）kg/m2，病程3～10年，平均（6.1±2.4）年，收缩压（137.92±2.07）mmHg，舒张压（77.38±2.21）mmHg，其中高血脂18例，冠心病4例，高胆固醇10例；对照组81例，男39例，女42例，年龄35～80岁，平均（55.67±6.46）岁，体重指数（28.93±7.16）kg/m2，病程3～9年，平均（5.8±2.7）年，合收缩压（136.88±2.32）mmHg，舒张压（76.80±2.71）mmHg，其中高血脂15例，冠心病5例，高胆固醇14例。两组患者在性别、年龄、体重、病程、血压及病情等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2方法 观察组患者给予口服替米沙坦，40mg/次，1次/d，对照组患者口服吲哒帕胺，1.5mg/次，每隔1d服用1次。

1.3观察指标 统计两组患者用药1年后血压变化情况及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）等生化指标情况。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，检验水准为σ=0.05。

2结果

观察组患者用药后收缩压、舒张压分别为（125.84±3.02）mmHg、（76.83±4.55）mmHg，对照组分别为（126.41±4.26）mmHg、（77.36±4.40）mmHg，两组对比明显差异，P>0.05，见表1。

用药后观察组TC、TG、HDL-C均高于对照组，两组比较差异显著，差异具有统计学意义，P

3 讨论

正常高值血压是近些年提出的关于血压的一个新概念，指130≤收缩压

吲哒帕胺是一种噻嗪类磺胺利尿剂，具有利尿、扩张血管、拮抗钙离子的作用，通过影响血管平滑肌兴奋、收缩、耦合，扩张血管，达到降压的效果；另一方面，吲哒帕胺可抑制血小板凝聚、清除自由基、增加血管顺应性，保护心血管，预防血管硬化[4]。

替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1亚型受体，抑制血管收缩及醛固酮分泌，起到平稳降压的作用[5]。替米沙坦可部分激活过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPAR-γ），是选择性PPAR-γ调节剂，通过增强胰岛素敏感性，改善患者糖及脂肪代谢，且替米沙坦可阻断反射性激活RAS引起的水钠潴留，避免增加患者体重。替米沙坦药效持久，副作用少，降低血压的同时，降低胰岛素抵抗，改善患者糖脂代谢[6]。

本研究分别采用替米沙坦与吲哒帕胺对正常高值血压患者进行干预，用药后两组患者血压均明显降低，且两组收缩压、舒张压对比无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；但采用替米沙坦的观察组用药后TC、TG、HDL-C分别为（5.31±0.91）mmol/L、（1.82±1.10）mmol/L、（1.99±0.55）mmol/L，均显著高于采用吲哒帕胺的对照组，两组比较差异明显，P

参考文献：

[1]褚玉明，梁孝云.替米沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压93例临床观察[J].中国医药导报，2009，6（32）：36-37.

[2]王瑞，赵兴胜.正常高值血压的研究现状[J].中华高血压杂志，2012，20（7）：629-634.

[3]余飞，雷红，文海英.吲哒帕胺联合替米沙坦治疗原发性高血压疗效及对血脂代谢影响观察[J].亚太传统医药，2013，9（7）：197-199.

[4]杨烁，王奕儿.替米沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压47例临床分析[J].中国社区医师・医学专业，2009，11（8）：62.