妊娠高血压应急预案

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妊娠高血压应急预案范文第1篇

关键词 产科 风险预测 指引 流程

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.208

Abstract Objective:To implement streamlined nursing care,predict and prevent obstetric risk,and improve quality of nursing care.Methods:Formulate detailed observed and operational guidelines for pregnant women and puerperant,optimize obstetric emergency care flow and emergency rescue plan,organize and implement,and evaluate by the everyday evaluation management system.Results:the comprehensive ability of nurses has been improved and the incidence of obstetric complications has been reduced by applying the operational guidelines and care processes of treating emergency.Conclusion:Implement streamlined nursing care is clear for guiding and convenient for operating,It can effectively prevent obstetric risks,reduces errors incidents,and improves the technological level of specialist nurses.

Keywords Obstetric;Risk prediction;Guidelines;Flow

资料与方法

2008年3月～2009年3月在我院产科住院的576名产妇，年龄20～45岁，并对全部产妇实施了流程化疾病的护理，以便预测和防范产科的风险。其中高危妊娠95例，产后出血12例，发生率为2.08%。有1例羊水栓塞，1例DIC，但无1例死亡及子宫破裂发生。

方法：①实施前期动员及护理人员风险意识教育：实施教育与临床相结合，组织护理人员对产科常见病风险因素学习，分析风险产生的原因，对收集的产科各类事故案例要进行个案分析，认识到实施产科风险预测及流程化疾病护理的必要性，确保风险教育效果。②制定方案：正常临产孕妇入院观察操作指引是常规，要组织主管护师和高年资的护师，针对有发生产科风险的孕妇进行分类，根据类别制定出不同种类观察操作指引，装订成册，方便使用。如妊娠期并发妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少等观察操作指引；特殊用药如硫酸镁、催产素的使用观察指引等。同时制定急产、脐带脱垂、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等产科应急预案和抢救流程。③人员的准备：做好护士的培训，每个护士要熟练掌握各种操作指引、抢救流程和应急预案。要规范产前准备、接产步骤及操作、产程记录和产后观察护理要点等分娩过程中的各个环节。根据观察操作指引和应急预案，做好个性化的物品、药物和仪器的准备；指导新护士接生的各个步骤，帮助她们正确使用助产方法，严格掌握助产的适应证、禁忌证；规范产程记录和产后的护理。加强急救监护技能的培训，包括心电监护仪的监测、新生儿气管插管配合、新生儿窒息复苏、危重症患者病情评估及抢救能力等，要求护士尽快掌握急救监护仪的操作要领和新生儿窒息复苏、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等的急救配合，提高护士的应急和应变能力。④管理准备：制度的完整和流程的合理是预防差错的关键。除上述的流程、指引、应急预案及医院的核心制度外，我科根据实际情况还制定了预防接种告知签字制度、缺陷登记报告制度、日评估管理系统、护理骨干每月质量分析制度等，设立了产科与手术室交接登记本，实施每班都有经验丰富的老护士把关，从而规范了各岗位的工作流程。⑤实施：新入院的病人或孕妇，首先由责任护士对其进行全面评估，对门诊有高危妊娠管理登记的及入院时发现有高危因素的孕妇，直接进入风险预警管理流程。入院后高级责任护士要认真阅读门诊高危妊娠管理记录，对目前产科情况进行评估分析，根据分析结果，选择相应孕妇观察操作指引，逐项认真观察。在产程开始后，责任护士实行一对一产程观察，如发现异常及时报告医生，必要时启动应急预案进入抢救流程。对应用硫酸镁、催产素药物的，要启用特殊药物观察指引。

结 果

实施流程化管理，使护理人员的综合判断能力有了很大的进步，在基本技能、急救能力、专科疾病护理水平、健康教育能力、沟通能力、应急救护能力以及临床思维能力等都均有明显提高，保证了当风险来临时，处于忙而不乱，并有条不紊的及时处理，最大程度减少了对孕产妇的伤害。产科收住院产妇576例，其中高危妊娠95例，产后出血12例，发生率2.08%，有1例出现羊水栓塞，1例出现DIC，但无1例发生死亡及子宫破裂。结果可见产科分娩并发症的发生率明显降低，发生差错数明显下降，患者的满意度明显提高。

讨 论

有研究显示，住院产科患者的不良医疗事件的发生率为1.5%，其中38.3%与医疗过失有关。①预防工作不到位：产科护理工作不确定因素及突发事件较多，风险较大。因为妊娠是复杂、较长的过程，时刻会受到内外诸多因素的影响，为此难免会发生各种毫无预兆的意外。但由于人们往往盲目乐观，忽略了对突发事件应有的警惕性和预防性，以至在出现了产科急症时，没有做好急救药物、仪器、设备及心理准备，使之措手不及，贻误了抢救时机，造成了不应有的悲剧。②易发生差错事故：由于目前产科住院人数增多，加之工作量大，出现了护理人员相对不足的现象，使护士常处于超负荷工作状态，此时很易发生差错事故，有时造成不可弥补的后果。③护士责任心不强和技术不过硬：部分护理人员专业知识欠缺，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，也不重视学习和业务技术的培训，单独不能完成较复杂的操作，有时违反技术操作规范或操作错误，而发生护理缺陷。④制度落实不严：少数护理人员未严格执行操作规程或简化程序，表现为工作粗心大意，凭印象做事，忽视查对制度、病房交接班制度、巡视制度和分级护理制度等核心制度的执行，出现异常情况不能及时发现，识别危险。⑤护理记录及时性和准确性不够：由于护理人员各层次均有，综合素质参差不齐，加之对护理记录的书写没有任何绝对客观标准，导致记录的科学性、及时性、准确性以及针对性不够。⑥潜在用药风险：产科病房因其专科的特点，常用的药物有硫酸镁、催产素等。而硫酸镁是解痉降压的首选药，有效量与中毒量相近，极易引起中毒反应；催产素肌注，用在产妇身上可促进子宫收缩恢复，而用在产前孕妇身上将导致严重后果等，所以该类药物在临床使用中存在着极大的风险。⑦急诊相对多：产科的急诊多由正常生理状态急转而来，如中央性前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、急产、脐带脱垂、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等，这些病不但常见，而且一旦发生就很凶险，变化急骤，处理稍慢或不当即会出现生命危险。

实施产科风险预测及流程化疾病护理，能有效防范产科护理风险，可以事先预测可能发生的危险，做到心中有数和预防在先，在抢救时能从容应对，赢得抢救时间。流程化护理要求护士必须按步骤逐一实施，指引清楚，避免了护士因经验不足或责任心不强造成的差错事故。流程要求护士实时记录，要达到护理记录客观、准确、及时。在实施过程中要配合日评估管理系统，每天护士长或高级责任护士要检查流程执行情况，并在评估登记本上登记，确保工作落到实处，使护士从被动执行转变为主动应用，发挥应有的作用。

综上所述，产科医疗护理风险是客观存在的，产科的医疗纠纷，在国内外各医疗机构的医疗纠纷中均排居前位，具有不可避免性，但通过有效的风险管理方法可控制风险的发生，可减少医疗风险带来的损失。实施产科流程化疾病护理，使指引清楚、操作方便，消除了年轻护士经验不足和预见性差而带来的风险，护士的专科技术水平也得到了很大的提高。使用流程可及时发现高危因素和潜在的不安全因素，做好预防和应急准备，落实了以预防为主的过程质量控制。当风险发生时，能最大程度地降低对母婴的伤害以及分娩并发症的发生。

参考文献

1 左月然.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志,2004,39(3):191-192.

妊娠高血压应急预案范文第2篇

产后出血主要指代产妇在分娩后的2h内阴道出血量高于400ml，或者在产后24h时间内出血量高出500ml，属于分娩常见性并发症之一，同时也是威胁产妇死亡的首要原因。产后出血的具体原因较为复杂，主要原因与产后宫缩乏力、产妇体质虚弱、凝血功能障碍等情况有关，如果不能及时做好预防控制，将会导致产妇死亡。围产期的护理工作对预防产后出血有着重要辅助作用，具体操作需要因人而异具体完成[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的100例阴道分娩产妇，分为对照组与观察组各50例，其中的对照组年龄范围为23岁至39岁，平均年龄为（26.9±2.1）岁；孕周范围为37周至42周，平均为（39.5±1.4）周；孕次范围为1至5次，平均为（2.3±0.7）次；产次为1至4次，平均为（2.1±0.2）；观察组年龄范围为24岁至40岁，平均年龄为（27.4±1.8）岁；孕周范围为37周至41周，平均为（39.8±1.1）周；孕次范围为1至5次，平均为（2.5±0.8）次；产次为1至4次，平均为（2.3±0.6）；两组产妇在具体的年龄、孕周与妊娠史情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用预见性护理干预，具体操作如下：

1.2.1 产前护理

针对患者需要在预产期的前一周嘱咐其做好产前检查，依据产妇具体的性格、年龄、知识结构、心理情况、家庭情况做对应的产前状况评估，充分的了解产妇个人情况做对应的心理干预，耐心的听取产妇心理宣泄，针对其疑问与不良心理问题做有效的心理安抚，避免其焦虑、抑郁等不良情绪。加强家属的心理建设，做好产妇产前心理支持。告知其必要的分娩流程与注意事项，减少其对分娩的恐惧性，稳定产妇情绪状态。对于体质情况较差者，需要做必要的饮食管理与指导，保证营养摄取，同时辅助一定活动。如果产妇有贫血与高血压情况，需要做有效的应急预案管理。保证产妇有充足的睡眠，做好环境管理，保持适宜的房间温度、湿度与光照，避免强烈光线刺激，保证安静舒适的环境[2]。

1.2.2 产中护理

产中要做好产妇心理安抚，避免其过于紧张慌乱的心理状态，保持心态平和，积极配合分娩工作的开展。对于生命体征做有效观察，同时指导其采用正确的呼吸方法，让宫缩保持有效性。辅助患者做好膀胱排空，在进入第一产程要做好各项生命体征观察，有异常情况要及时告知医生并配合处理。当进入第二产程后，需要做好会阴处保护，避免软产道损伤。在第三产程需要对胎盘剥离情况做有效鉴别，辅助好患者做好胎盘分娩，同时分娩后细致的做好胎盘检查，确定胎盘完整性，而后检查是否有软产道损伤，一旦出现要及时进行缝合处理[3]。

1.2.3 产后护理

产后2h是出血高峰时段，需要做好各项基本情况的严密观察，除了基本的体温、呼吸、血压等生命体征观察外，还需要严密的观察患者是否有躁动不安、颜面苍白、口渴、晕眩与阴道出血等症状，一旦发现应立即告知医生。在产后2至24h时间内需要嘱咐产妇做好排尿，避免宫缩乏力导致产后大出血。如果存在宫缩乏力引发的产后出血，需要做有效的子宫按摩，或者及时运用宫缩剂；如果存在属于其他原因引发的产后出血，需要检查是否属于软产道损伤，同时及时做有效缝合止血。如果属于胎盘残留情况，特别是有人工流产经历的患者，需要关注胎盘因素导致的产后出血。产后需要补充营养，积极做好膀胱排空，如果需要可以进行导尿处理。积极做好新生儿母乳吸吮来促进宫缩，降低阴道出血。术后做好抗生素抗感染处理，同时进行一定吸氧管理。

1.3 评估观察

评估观察两组产妇产后出血量与产后出血率，以及护理满意度情况。护理满意度采用满意度调查问卷进行，满分100分，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以下为不满意范围，满意率为非常满意与基本满意患者的总比例。产后出血量主要观察产后2h与产后24h的出血量情况。

1.4 统计学处理

将两组患者护理情况通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p

2 结果

2.1 两组患者产后出血情况

见表1，产后出血率上，观察组为4%，对照组为22%，组间差异显著，p

2.2 两组患者护理满意度情况

见表2，护理满意度上，观察组为98%，对照组为84%，组间差异显著，p

妊娠高血压应急预案范文第3篇

【关键词】产房；高风险因素；评估；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0834-02

产房是医疗单位高风险区域之一，关系着母婴的安全。产房是进行产程观察和助产的场所，在产程观察过程中，对产程进展的判断和处理需要由助产士来完成，这就存在很大的风险。因此，在产房护理管理中，要让助产士提高风险意识，提高对风险的识别和处理能力。为此，我们在产房护理管理中实施风险管理理论，把护理安全纳入目标管理，以保证产房护理质量和母婴的安全，收到良好的效果。现就产房高风险因素评估和几点对策分述如下。

1 产房高风险因素评估

1.1 组织管理体系，规章制度，操作规范不健全。领导重视不够，未实行三级垂直管理体系；规章制度、应急预案不完善，无应急预案演练；助产士及产科护士素质差异大，使助产技术水平不可能在短时间内提高，增加了风险。护理安全培训不够，对未发生的安全隐患并未引起足够重视。

1.2 环境的风险因素。产房的位置不当，不能成为一个独立的区域，室内壁表面和地面不光滑，墙角为直角，不便于清洁，容易储菌；产房内三区（非限制区、半限制区、限制区）之间无明显标志，洁、污物品共通道，易引起交叉污染。探视陪护人员多，床位周转快、医生消毒隔离意识淡漠。

1.3 护理人员因素

1.3.1 护理人员法律意识淡薄，自我保护意识差。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，易引发护患之间冲突和纠纷。助产士重视产妇母子安全的问题，而忽视潜在的法律问题，对具有法律效应的护理记录重视不够，抢救后记录不完整。不了解患者享有的知情权，未能详尽告知义务。危险时段无安全警示标志：患者跌倒、摔伤，从而引发纠纷。

1.3.2 服务态度问题。由于护理人员每天接受产痛的刺激和繁忙的工作，情绪极易激惹，加上产妇家属的不配合等因素，因服务态度而引起医患矛盾。在产科护理工作中，护理人员需要对产妇全程、全方位的陪护，同时满足产妇及婴儿两类高危人群的生理、心理、社会等多方面的需求，这种长期疲劳的心理，也使护士助产士产生不耐烦的心理。

1.3.3 工作责任心不强。部分护理人员缺乏工作责任心和工作热情，说话随便。对仪器的操作不规范，药品混放、无明显标识，抢救药品用后未及时补充。让产妇心理产生对医护人员的不信任。

1.3.4 理论知识缺乏 、技术因素。主要表现在四个方面：一是因护理知识欠缺和工作经验不足，不能很好的配合接生医生；二是低年资助产士操作技术不熟练出现会阴Ⅲ度撕裂、产后出血、新生儿产伤的风险。三是严重并发症不可预见性，如脐带脱垂、羊水栓塞等严重危及母子生命的紧急情况，助产士对突发事件缺乏处理经验和充足准备，无法在短短几分钟内做出正确的判断及处理，导致延误诊断和治疗时机。四是不按时参加继续教育和培训，医院未安排进修学习。

1.3.5 工作细节不到位，不遵守操作常规，护理操作程序不规范。产妇情况瞬息万变，难以预料性，这就要求护理人员要具有高度的责任心，注重工作细节，检查到位。尤其在节假日或夜间值班人员少，工作量大，容易出现忽略工作细节。如胎盘检查不仔细，使部分胎盘残留宫腔，阴道填塞纱布，没有留尾条，缝合完毕不做肛查，忘记取出纱布，产后不按护理常规观察宫缩及膀胱充盈情况，造成产后出血。这些都增加了产妇的痛苦，使产妇和家属不满，引发纠纷。

1.3.6 护士、助产士心理因素。由于长期处于高度紧张的工作状态中，这给她们心理上造成极大的压力，工作效率降低，使患者不满意，容易引起纠纷。

1.3.7 职业防护意识差。产科工作的特殊性，急诊病人多，血、羊水、体液接触机率大，职业防护意识不强。医院和科室未进行感染管理知识的培训，助产士未及时参加培训、考核。

1.4 临床带教存在的风险。实习生管理不善，在无指挥状态下工作。无实习生带教计划，带教老师不合格，未定期进行授课、操作示范、考核、反馈。

1.5 医疗设施设备的不安全因素。 医疗设施不安全，卫生间无坐便器，无防滑垫、无应急按铃。平时不注意检查仪器设备的完好性，使用中出现问题，如胎心监护仪出现故障、新生儿吸痰器、复苏囊出现故障没能及时检修等。

1.6 产妇及家属风险。产妇就医行为：未建CPU卡、未做正规产检、隐瞒病史、孕产史。院内感染的发生：家庭产房频繁的换人、家属不遵守医院规定。产妇及家属过度维权：产妇及家属对产房护理工作的要求和期望值过高，缺乏医学知识，出现病情变化以后，尽管在入室时助产人员与其沟通，向其告知可能出现的意外情况，产妇和家属仍然很难和医护人员达成共识，引起医疗护理纠纷。

2 产房高风险因素的护理对策

2.1 领导高度重视，建立护理风险管理体系。调整护理安全管理小组，成立三级质控网：业务院长、护理部科护士长护士长（质控护士），每周一反馈护理隐患及不良事件，每月总结，每季度全科讨论、分析，用PDCA循环进行持续质量改进。同时医院通过创造良好的工作环境和优惠的经济待遇，通过理论考核和面试，择优录取助产士、护士到我院上班，及时补充了人员缺编问题，助产士由2011年的6人增加到现在的14人。

2.2 重新规划布局。我院产房设计不够合理，于2010年底在筹建康复病房楼时，通过专家论证、规划、设计筹建了新的产房和新生儿沐浴室，于2012年8月投入使用，产房自成一区，新的产房设计更合理、现代化，管理实行“手术室式”的管理，以全新的面貌迎接孕产妇。

2.3 加强法律法规教育，提高护理风险意识。护士长定期组织护士、助产士学习风险管理知识。制定护理安全培训既高度重视已经发生的事件，对未发生的安全隐患也引起了足够重视，对发生的案例及预警案例进行分析。特别重视对预警案例的分析，对低年资助产士、护士的前馈控制，加强护理安全教育，将护理不良事件杜绝在萌芽状态[1]。让每位护理人员都有风险防范和防患于未然的意识，认真执行护理操作规程，避免风险发生。对工作中发生的护理问题及时进行分析，总结经验教训，并对目前产房工作主要风险因素进行评估，提出针对性防范措施。

2.4 提高护理人员职业道德修养，增强服务意识。产房是高风险的工作，产房护士的责任心和道德修养对护理风险的发生有密切联系。护士长要经常强化护理人员及助产医生应具备的职业道德素质，以护士行为准则检查约束助产士的护理工作，激发助产士强烈的责任心和慎独精神，改善服务态度，可以避免人为因素引发的护理纠纷。

2.5 修订护理常规，优化操作流程。护理常规是解决护理纠纷的准则，是临床护理工作的安全保障。我们按照卫生部卫生厅制定的护理技术规范要求，修订了产房护理工作常规，从基础护理及专业护理到整体护理，执行整体护理及产房工作流程，并在工作中不断优化流程，注重细节。

2.6 加强护理风险监察。实施风险管理的核心内容，就是用规章制度来约束护理活动，以达到预防风险事件发生的目的。产房成立了护理质量管理小组和品管圈活动小组，建立征求意见和产后访视制度，提高服务质量和病人满意度。护士长跟班检查，并将发现的问题记录于留言本中；质量控制员搜集助产士的反馈意见，共同参与流程的修改，使其实用性增强。并按PDCA循环做好质量持续改进，保证流程通畅、衔接无缝隙和母婴的安全[3]。让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，调动她们的自觉性、主动性和积极性，真正参与到质量管理中来[4]。每月召开产房工作风险因素讨论会，对提出的意见和建议及时进行整改，以督促管理制度的实施。

2.6.1 新生儿的安全管理。吸痰的压力：100 mmHg ，定期检测并记录；吸痰时间每次≤10秒。辐射台：定期检测辐射台温度，防止新生儿烫伤。断脐：防止利器损伤新生儿。皮肤接触及转运新生儿时：防止摔伤和窒息。新生儿识别：与产妇一起核对新生儿性别、腕带。

2.6.2 明确高危人群，重点病人重点交班。妊娠高血压疾病、早产、高龄初产妇、产后出血、基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、产妇家属是医务人员或从事法律有关的人员及与新闻媒体关联的人群；重男轻女者；所有高危新生儿。产妇：新入院、妊娠合并症、分娩并发症；新生儿：胎儿窘迫、产妇有合并症、新生儿窒息。要做到床床交接和重点病人重点交接，不清不接。护士长每天参加床边交接班。

2.6.3 明确高危时间，高危环节管理。夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、交接班时间及刚上班、临床下班时间是护理纠纷的高发时间。此时段工作人员相对较少，易发生差错、事故，护士长精心组织，实行APN排班，合理安排班次，新老搭配。牢记风险源自细节，注重护理风险的前瞻控制，加强细节教育，是防范差错事故进行安全护理的有效措施。

2.7 重视感染控制，防止交叉感染：增强无菌观念、无菌技术。产房的工作环境要求较高，是医院感染防范的重点科室之一，对空气、工作人员手、消毒液、无菌物品、物体表面的细菌数要严格控制，以达到生物洁净标准。医院、科室组织学习相关的感染管理规章制度、原则、措施和标准，感染管理控制小组从四个方面进行质控：（1）空气质量管理（2）产房内环境表面和物体消毒（3）无菌物品的检测（4）医护人员手卫生的监测、进出产房的人员管理。产房医院感染控制监测指标合格。

2.8 护理人员在陪护分娩前，先要了解产妇的基本情况，仔细查阅病历，对乙肝阳性、丙肝阳性、艾滋病及梅毒病毒携带者，安排在感染产室按特殊感染防护处理。

2.9 关爱助产士，排解压力。产房高风险的工作环境给助产士造成一定的心理压力，极易形成工作时的紧张状态，所以作为管理者应随时了解助产士的心理状态，关心她们的工作、学习和生活，以排解她们心中的压力，护士长予以疏导。在为患者提供人性化服务的同时，也非常注重为助产士提供贴心而温情的服务，以增强助产士对职业的认同感与对医院的归属感[5]。合理安排人力资源，协调好各种工作，使工作人员充分发挥聪明才智，保证产房工作的连续性和安全性。

3 讨论

在医疗护理活动中，增强安全意识，重视法律教育。产房护理安全，直接关系医院和医护人员安全，也威胁母婴生命安全。因此我们要转变服务观念，加强对产房工作人员的业务培训及法律知识的培训，组织学习与讨论以及专题培训，增强护理人员的安全意识，提高产房护理工作人员的整体素质，要懂得保护医患双方的利益，如患者的知情权、隐私权等，要做到依法行护、依法维护，做一名知法、懂法、守法的护理人员。

护理风险存在于产房工作的每个环节，护理风险可以防患于未然。通过把风险管理理论应用在产房管理中，加强护理风险意识教育，提高护理风险的识别和处理能力，特别重视对预警案例的分析，增强工作责任感，改善服务态度、服务理念，推行品管圈活动，以实现护理对风险的主动管理，减少护理风险的发生，降低产房护理缺陷，避免护患纠纷，提高产妇满意度，保证产房护理质量。加强产房护理安全管理，强化专业技术学习，使护理人员护理风险意识、法律意识、防范意识更强，自觉遵章守规，提高产房整体护理人员专业技术素质，保证医疗安全。同时通过产后的追踪服务，体现护理工作的主动性、连续性，改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的形象，赢得社会的信赖，这对于有效避免医疗纠纷和事故的发生、提高护理质量，保证产房工作顺利开展及保障母婴安全具有重要的意义。

参考文献：

[1] 昌子艳，贾士峰，刘红.基层医院护理不良事件管理现状调查分析[J].护理学杂志，2013，28（9）：50.

[2] 邓小霞，孙红.影响护理临床教学质量若干因素探讨[J].护理学杂志，2002，17（8）：576-577.

[3] 许莲琴，毛燕君，王慧，赵汉美，张婷婷. 肿瘤介入病房护理风险预案的制定及实施效果评价[J]. 护理学杂志，2013 ，28（13）：41.

妊娠高血压应急预案范文第4篇

维持健康、健康教育和自我保护的理念是现代产科护理的重要理念，而助产士作为产科护理人员殊的一员，其安全感和助产质量直接影响产科质量，从而对其在各个方面的要求甚高。以下是小编整理的关于医院助产护士年终工作总结范文，仅供参考，但愿对你有借鉴作用!

医院助产护士年终工作总结(一)

光阴似箭，充满机遇和挑战的一年即将结束。从20__年_月_日至20__年_月_日，我院产房出生人数____人，自然分娩人数___人，剖宫产___人，难产__人，胎头吸引__人，臀位助产_人，成功抢救产后出血产妇9例，胎心监护____人，取得了良好的经济效益和社会效益。在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺利完成了__年的工作任务。现就将我本年各方面的表现简要总结如下：

一、思想道德、政治品质方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过网络、杂志、报纸积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科产房护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。

二、专业知识、工作能力方面

1、在工作态度方面，我本着“

把工作做的更好，积极圆满的完成本职工作”这样一个目标，在日常工作中，我要求自己认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人的苦处。每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则

2、在能力提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注重学习掌握三基(基础理论、基本知识和基本技能)，坚持三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业知识考核工作，让每位助产人员真正掌握所学知识。

3、在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培养，消毒液检测，器械物品细菌培养，强化助产室手卫生。

规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。

三、学习、生活方面

我非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”在医务工作中，常常会遇到被病人或其家属误会的事情，那种委屈常常会令人伤心退缩。随着工作经历的增长，经历的事情越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还注意拓展自己的知识面，广泛的涉猎其他学科的知识，提高自身的思想文化素质。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己的阅历。

四、今后目标

当助产师长的这段时间里，我也不敢说自己取得了什么成绩。我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的助产师长还很遥远。护理工作是平凡的工作，又是一项崇高而神圣的事业。在今后工作中，我将加倍努力，努力在科室护理队伍中，以身作则，起表率作用。

1、加强安全防范，减少护理缺陷

要提高全体人员的安全意识，对护理人员进行安全教育，严格落实各项规章制度和操作规程，严抓产科护理质量。

2、加强产房管理，预防医院感染发生

产房是医院重点监控的区域，产房管理直接关系到母婴的安全。今年严格加强医院感染监控，规范产房管理预防医院感染。按照医院感染质控要求合理规范产房。按手术室要求规范产房，严格陪人的管理，控制产房内人员的流动，配备晚夜班护工随时做好清洁，消毒工作及终末处置。加强产房消毒检测工作，按规定做好空气细菌培养，消毒液检测，器械物品细菌培养，强化助产室手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染。

3、强化助产技术培训，确保母婴的安全

助产技术是直接关系到产科发展的关健因素，也是母婴安全的保障。我科助产士队伍年轻化，相对助产资历较浅，临床经验欠丰富，目前助产队伍技术水平已明显制约科室的发展，采取轮流培训的方式，充实助产技术。强化在职培训，采取每周讲课，每月护理查房等方式，每月对助产人员进行理论及操作考核，让每位助产人员真正掌握所学知识。针对产科危急重症进行系统实战演练，培养团队协作与急救意识，不断提高急救水平。尤其是产后出血，妊娠高血压综合征，羊水栓塞，妊娠合并心脏病，新生儿复苏抢救等，每一位产科工作人员都要牢记抢救程序，并能在实践演练中熟练掌握。

4、推行助产新模式，实施分娩新项目

在今后的工作中，不断创新，逐步开展导乐分娩，气囊仿生助产术，无痛分娩。

5、创立温馨产房，创造名护效应

温馨产房的创立不仅要求助产士每天坚持从仪表美、语言美、行为美做起。而且要做到：

1、温馨礼仪服务。

2、温馨知识服务。

3、人性化温馨护理服务。

4、人本护理服务。

产科风险大，病情变化快，可预见性差所以每一位产科工作人员都要绷紧安全绳，认真细致的观察产程，重视病人的主诉，认真遵守各项操作常规，确保母婴的安全，严范差错事故发生。

在过去的一年中，我感谢院领导给予我的指导和关心，感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

医院助产护士年终工作总结(二)

20__年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“优质护理服务”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：

一、脚踏实地，从护理基础工作做起

首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：

1、改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性。

2、提供微波炉、多功能衣挂、红糖等，免费供病人使用，为病人特别是孕产妇提供很大方便。

3.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。

4..联合天乐照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞

将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员二人负责，改成责任护士完成病历，责任组长把关，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

三、严格产房管理，完成布局改造

加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。

四、苦练技术，严把质量关

针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。

五、开拓创新，不断学习，完成继续教育及带教工作

不断充实专科知识，派出助产士一人到__市学习，护士长到___进修学习，引进新的理念和技术，改进工作，提高技术，带动科室学习气氛，完成业务学习每月两次，同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。今年实习生人数多，为保证带教质量，制定详细带教计划及带教老师授课计划，确保每批学生接受专科知识两次，圆满完成全年带教任务。

一年的付出，算不上美满，总有获得与失去同在，充实与惆怅并行，不满足现状才是进步的开始，在又一个年度展开之际，只有努力启航，进入又一个奋斗的轮回。

医院助产护士年终工作总结(三)

维持健康、健康教育和自我保护的理念是现代产科护理的重要理念，而助产士作为产科护理人员殊的一员，其安全感和助产质量直接影响产科质量，从而对其在各个方面的要求甚高。然而在现实工作中，随着人们自我保护意识的增强，医疗纠纷的增加，助产士面临的工作风险较高，而且在产房内工作强度大，同时团队建设中存在一些不合理性的梯度形式，这些因素增加了助产士的不安全感，从而导致该特殊护理人才的流失。针对这些问题，可通过合理编排助产士队伍及产房工作班次，实行激励机制，做好助产?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽毙睦硎璧脊ぷ鳎痹黾悠渫獬錾钤斓幕幔峁ㄒ抵兜染俅耄銮恐康墓ぷ靼踩小U馐橇己貌埔搅乒ぷ鞣瘴夭豢缮俚摹?/p>现代产科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的概念，即要求产科护士为孕妇及家庭提供维持健康、促进健康、预防疾病等方面的知识和具体措施，增强护理对象的自我保健意识和能力。助产士作为产科护理工作殊的一员，不但要具备一个合格护士的条件，同时，还要兼备熟练的助产知识、高质量的接产技术和新生儿复苏技术。助产学是一门集内科学、新生儿学、妇科学、心理学等多学科的交叉学科，护理质量直接关系到产科质量。然而，在实际工作中，助产士的安全感受到多方面因素的影响，导致助产人员大量流失，已经成为临床工作中不容忽视的问题。

一、影响助产士安全感的因素

1、助产人员严重流失：我院自19__年_月～20__年_月先后在产房工作的助产士共23人，其中调离产房19人，占产房工作助产士的82.61%。

在调离产房的19人中有14人调离产科，占调离的73.68%;升任产科护士长1人，占调离的5.26%;转任产科护士4人，占调离的21.05%。助产人员的高流失率现象导致了近年来助产人员严重匮乏，加之新聘任的助产士助产技术参差不齐，是助产质量下滑的一个重要因素。

2、助产士队伍梯队建设不合理：我院正式在编的5名助产士中，1人任产长，55岁，工作35年。

其余4人在产房工作1～4年，年龄偏小，工作年限短，缺乏高度的工作责任心和丰富的临床工作经验。从人员结构上看，梯队建设不合理，难以实现新老助产士之间的传、帮、带。

3、工作强度加大：我院产科有床位21张，产床3张，助产士编制6～7人。

但是，产房实际工作人员为5人。其中1人为产长，属管理层，其余4人实行两班倒的工作制，即早8～晚8点，晚8～早8点，工作时间长，休息时间短，工作节奏快;工作人员每月平均上7～8个夜班，夜班周转频繁。长期以来，高强度的工作，给助产人员造成较为严重的精神负担，对其生理和心理造成一定的影响。

4、工作风险性高：作为一线的助产人员，身负确保母子平安健康的重任，随时面临抢救危重患者，工作风险性高。

加之，现阶段产妇均为80年代后出生的独生子女，产妇对阴道分娩有恐惧感，承担风险的能力低，这些因素，增加了助产士的工作压力和风险。

5、医疗纠纷增加：随着人们法律意识的不断提高，自我保护意识的不断增强以及新的《医疗事故处理条例》的施行，社会对医疗机构的监督大大加强。

一方面，患者及家属对医疗过程的每一环节都十分关注;另一方面，对其生产过程中的母婴并发症及由此造成的严重后果又知之甚少，产妇及家属对助产士的期望值和现实之间存在一定的差距，加剧了医患之间的矛盾。据卫生主管部门的不完全统计，产科的医疗事故几乎占到产科医疗纠纷的40%～50 %[2]。

6、工作成就感缺失：助产士长期在相对密闭的环境中工作，消毒液气味刺鼻，随时面临羊水、血液及胎便的污染，整天面对的是产妇子宫阵痛之后的痛苦表情，分娩时撕心裂肺的哭喊，婴儿的哭闹声和家属焦躁的情绪。

因而，大多数助产人员长期处于焦虑、恐惧之中，工作中没有快乐感，没有成就感。长此以往，助产士就会产生懈怠情绪，工作消极，极大地影响工作质量。

7、新知识、新技术的缺乏：19__年至今，受各种因素制约，助产士外出学习机会很少。

20余年来，产房一直沿袭功能制护理模式，服务观念落后，助产士按产程或按班次分工，不能全面了解产妇的情况;不注重新技术的开展，如导乐陪伴分娩、陪伴家属的参与等新的产科服务模式;新生儿复苏技术也不成熟，造成剖腹产及会阴侧切率较高。

二、提升助产士安全感的策略

1、合理编制助产士，加速队伍梯队建设：产房编制6人，1人任产长，5人实行三班倒，缩短工作时间。

随着新技术、新业务的开展，可适当增加人员，必要时实行科学、合理的弹性工作制度，这样有利于新的助产模式(如导乐分娩)的实施。另外，加速队伍梯队建设，做好助产士的储备。创造良好的学习氛围，提高低年资助产士的道德修养，加强专业理论知识培训、助产技术的规范化及标准新生儿复苏技术的培训，形成良好的工作和学习氛围，提高助产士的工作责任心和敬业精神。

2、建立健全考评制度，实行激励机制：工作中严抓三产程管理，对接产和缝合技术进行评估，对新生儿复苏技术进行不定期考核。

对工作态度认真负责，对患者态度热情、服务周到、接产技术熟练且无护理差错发生的工作人员实行奖励;反之，对工作消极，出现滞产、接产质量差，导致伤口愈合不佳的工作人员实行惩罚。严明奖惩，充分发挥团队的协作精神，互帮互学，发挥每一个人的长处，调动其上进心，激发求学、求新、求真的动力。

3、合理安排班次，保持助产士精力充沛：除了日常班次，节假日排班前，通过留条和询问，充分征询每个同志节日期间的意愿，如出游计划、回家探亲、朋友聚会等，尽可能调整好班次，满足其与家人、朋友团聚的愿望，适当释放工作压力，调整好心情，保持旺盛的战斗力。

4、做好思想工作，缓解工作压力：科领导经常与助产士沟通，了解其工作、学习、家庭生活的困惑，及时排解医护、护患之间的矛盾，帮助寻找工作中的不足，提出合理化的建议和意见，使每位助产人员放下思想包袱，勇于面对挫折，敢于挑战自我。

从失败中分析、总结，寻求解决问题的途径，不断提高自己的技术水平，营造和谐，温馨的工作氛围。

5、争取外出深造机会，不断学习新知识：随着新的助产模式的出现，老的、传统的助产观念在一定程度上制约了产科质量的提高。

为此，积极向院领导、科主任申请，让高学历及工作经验丰富的助产士外出学习，将先进的助产理念及产科护理模式带进来，以不断的提高产科护理质量。

6、积极开展新业务，体现人性化的服务模式：本着“

以人为本”的理念，创新服务模式，体现人性化服务。设立小的分娩室，把分娩环境家庭化，产妇全产程在此房间完成。其间有专业助产士的指导和家属的陪伴，产妇可以得到专业的建议、家人的安慰和切实的生活照顾，消除了产妇在分娩时的恐惧、疼痛和孤独感。人性化的先进服务模式，增加自然分娩和育儿的信念，促进母乳喂养，增加扮演母亲角色的能力。

同时，无痛分娩也是实施“以人为本”的产科护理模式，不论是全产程陪伴分娩还是笑气吸入镇痛、连续硬膜外麻醉镇痛等方法均为产妇创造了一个安全无痛的分娩环境。由于疼痛缓解，产妇体力消耗减小，有利于第二产程有效用力，促使分娩过程顺利进行，明显缩短产程，降低了剖宫产率，提高了产科质量。

综上所述，助产人员工作的安全感和助产质量直接影响着产科质量。合理的人员编制、良好的梯队建设、有计划的助产专业知识及技能的培训、产科的团队精神，都是影响助产人员工作安全感的重要因素。良好的护患、医护沟通能力，以取得产妇及家属的支持、认同和合作，良好的工作氛围都是现实工作中必不可少的。

医院助产护士年终工作总结(四)

20__年的工作即将落下帷幕，20__年是产房工作质量整体提高最快的一年，剖宫产率从之前的70%-80%下降到40%，患者满意度大幅度提高。取得了良好的社会效益和经济效益。我们始终坚持以母婴为中心的责任制助产模式开展护理工作。首先全体助产人员转变思想，不仅从技术方面，更体现在孕妇舒适度的提高和健康教育的全面实施。现将工作总结如下。

__年在医院领导及护理部的工作指导下按计划和流程进行工作，每月制定工作计划，每周都有工作安排，每月进行护理质量一级质控，对存在的问题进行整改和追踪评价。工作井然有序，有条不紊。从每月质控中，找出工作的弱点和难点，组织大家开晨会时间进行讨论分析，制定科室的规章制度和工作流程。使产房护理质量不断提升。

产房护理工作繁琐，风险高，稍有不慎将造成严重的后果。我们不仅承担着病人骨盆测量、产道的检查和评估、产科入院病人的病历书写，我们还主要承担接生，引产接产，剖宫产新生儿复苏、处理。三网监测要及时上报，计划生育月报、住院分娩情况月报、引产登记、出生缺陷、预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断工作月报以及分娩登记等各种季报和年报，同时出生证明的首次签发、登记以及领取入库等各种工作，我们都做得非常到位，多次受到上级领导单位的高度赞扬。 我们工作性质的高风险，关系母子两条生命，决定了我们的助产人员责任心要求会更为高，因此产房定期开展安全教育和业务学习，从思想上加强认识，按操作规范进行。我们助产士全部在我的引导下

加入了中国助产联盟群，这个群是有来自全国各地的助产士和助产专家组成，成员1000人。群里有助产博士___教授和助产联盟创始人____护理学院__校长以及各省妇幼保健院的护士长、护理部主任。每周群里会有业务学习和操作视频供大家学习。我们有了学习新知识、新技术的平台，有了更多和同行的交流空间，激发了助产人员对工作的热情和积极性，是她们对专业有了更高的学习追求，充分展示了自我的价值。科内每月会组织两次业务学习，理论考核和操作考核各一次。使我们助产技术水平有了前所未有的提高。创新护理排班，根据产房工作特点，实行24小时双班制。分娩孕妇不定时，无白天和夜间分娩高峰区分，因此和内科上午治疗高峰的特点有着很大区别。夜间护士较少，如果有分娩的助产士上台接生，台下工作一个也做不了，新生儿也需要一名护婴人员。此时是风险高发时段，因此夜间安排两人夜班，能有效保障护理安全。另外根据我们中国传统的特点，选择性剖宫产的人员较多，因此逢阴历的三六九和双日子时不安排休息。这样的排班一年来不管助产士、家属、医生都反映较好。

开展新技术，我们今年开展的无创会阴接生和晚断脐，以及自由待产、无痛分娩初见成效。得到了孕妇、家属、医生、助产士的认可。我们新技术的开展走在了许昌产科的前沿。病人满意度大幅度提高。今后的工作中将继续努力，把技术做稳做成熟。加强核心制度的落实和应急预案的培训。每月进行核心制度培训和考核，并在实际工作中进行监督检查，落实不好者给予一定的处罚。进行一些应急预案的培训，针对产科急危重进行实际的考核和操作演练，如产后出血、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、新生儿窒息等。提高助产士的应急抢救能力。

加强年轻护士、轮转护士和实习人员的传帮带。入科进行安全教育和劳动纪律培训，出科进行理论考核。提高带教质量。做好病人的产时心理安慰和疏导，产后的健康教育和指导。把导乐分娩引入产程中，让病人不仅舒适度提高，顺产率也提高，由所提倡的就是其中之一。产后助产士实行责任查房制，顺产的病人都有自己的助产士，产后责任助产士会去病房查房，观察伤口、恶露、母乳喂养情况。拉近了助产和病人之间的距离。产房感染质控要求比较严格，我们按感染办的要求定期进行物表和空气检测，一年来未出现不合格现象。也未出现伤口感染和脐带感染现象。今年我们两次受到感染质控的现金奖励，这和上级领导的督导和大家的努力是密不可分的。