妊娠高血压的基本病理变化
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妊娠高血压的基本病理变化范文第1篇
关键词：基层；妊高症；表现；检查；治疗
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0340-02
1 什么是妊高症
高血压：血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少二次，间隔6小时。
蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。
水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+)；水肿延及大腿(++)；水肿延及会及腹部(+++)。
先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。
轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小时；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或肺水肿的存在。
2 临床表现
在临床上，尤其是在农村，孕妇产检时，发现血压偏高，但由于自己感觉没什么症状，因而并不重视对血压控制，对医生的意见也不重视，就医的依从性不好，再加上农村经济困难，交通不便等原因而导致该病发病率有升无降，国内子痫前期的发病率为9.4%，孕产妇死亡率为20.6%，国外发病率为6.8%，死亡率为18%。
3 核心提示
26岁的朱莉怀孕了，全家为此开心。在她怀孕20周的时候，丈夫陪她去医院做产检，不料医院诊断朱莉患有中度妊娠期血压综合征（简称妊高症），她的血压高达160/110mmHg.尿蛋白也有++,医生建议她尽快入院治疗。
妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，胎盘基底动脉出现急性粥样硬化，胎盘微血管血栓形成，导致胎盘绒毛广泛栓塞或坏死，母胎营养及氧的交换障碍，从而影响胎儿发育。另外，由于妊高征随着妊娠继续，有不断加重的趋势，并发症的发生导致人为早产也异常增多。
5 妊高症需要做哪些检查
5.1 尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。
5.2 血液检查：包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2结合力、肝肾功能及凝血功能。
5.3 眼底检查：重症患者可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。
5.4 心电图检查：了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。
5.5 B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化，羊水过多者多见。
5.6 其它检查：通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。
6 治疗
轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。
6.1 一般治疗
6.1.1 左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。
6.1.2 饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
6.1.3 精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。
6.2 药物治疗
6.2.1 解痉药物：硫酸镁是中、重度妊高征首选的解痉药物。
6.2.2 镇静药物
6.2.2.1 安定5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。
6.2.2.2 鲁米那钠100～200mg肌注。
6.2.2.3 冬眠合剂氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。
6.2.3 降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。
6.2.3.1 肼苯哒嗪：首选降压药
6.2.3.2 酚妥拉明
6.2.3.3 利血平
6.2.4 扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。
6.2.5 利尿药物：一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿；②全身水肿或伴有腹水；③严重贫血，血容量过多者。
6.2.5.1 双氢克脲噻25mg，口服3/日。同时服氯化钾。
6.2.5.2 氨苯喋啶50mg，口服3/日，不需补充钾盐。
6.2.5.3 速尿，用于危重患者。一般20～40mg，静推，必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
6.2.5.4 甘露醇20%甘露醇250ml，30分钟内快速静滴，4～6小时一次，用于子痫伴脑水肿患者，以降低颅内压。
6.3 适时终止妊娠：妊高征是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
终止妊娠指征：重度妊高征积极系统治疗24～72小时后，病情控制不满意或病情恶化者，应考虑终止妊娠。孕期≥36周者，胎儿已成熟应考虑终止妊娠。孕期
对基层医生来讲在缺医少药，没有手术条件的情况下应当立即转上级医院，以防发生子痫及严重并发症。
参考文献
[1] 王泽华,主编.全国成人高等医学教育“专升本”规划教材.ISBN7-81072-573-4
妊娠高血压的基本病理变化范文第2篇
妊娠中毒症是孕产妇所特有的疾病之一，是一种严重而又常见的并发症，也是危及产妇生命的产科四大死亡病因之一。
随着医学水平的不断发展，护理上应对此疾病予以高度重视。它的主要病理变化为全身小动脉痉挛和钠离子驻留，全身各血管均受累，心、脑、肝、肾器官功能紊乱，严重危及母婴生命安全。
1临床表现
母体不能承受怀孕的负担，引起各种各样的机能障碍，成为一种合并症表现出来，就叫做妊娠中毒症。此病多发生在妊娠24周以上，多见于初产妇，双胎妊娠、羊水过多症以及孕前就有高血压和肾病史的患者身上，其代表性的三大症状有：水肿、高血压、蛋白尿。症状的表现因人而异，有三种症状同时表现出来的，也有只表现一种的。
1.1水肿是因为血液中的水分从毛细血管漏出，积蓄在皮下组织中引起的。下肢容易出现水肿，长时间站立更容易出现水肿。如果是正常状态，夜里睡眠时即可消失。但如果在早晨起床时水肿并不消失，而且不只是下肢，连手、脸、腹部等都看得出有水肿，就有可能是妊娠中毒症。
1.2高血压由于血液的循环障碍，会引起高血压。一般高压在140毫米水银柱以上，低压在90毫米水银柱以上时，就要注意了。有高血压时，胎盘血管容易破裂，引起早期剥离，因此必须多加注意。
1.3蛋白尿由于怀孕中肾脏的活动不充分，即使不是妊娠中毒症也会出现蛋白尿现象。如果是妊娠中毒症，尿中会排出大量的蛋白质。根据验尿可以作出明确的判断。另外，体重急骤增加的症状，也可判明是妊娠中毒症。这叫做潜在水肿，因为这多半显示出体内水分正处于积蓄的状态。
重症患者的主要临床表现为高血压，血压在23|14kpa以上，水肿（++ -+++ ）且血尿（++ ）以上，自觉头痛、晕眩、恶心、呕吐、视力障碍、胸闷及眼花等，严重者可出现抽搐昏迷等情况。
2临床资料
1992年我院收治妊娠中毒症患者5例，其中双胎妊娠2例，羊水过多症1例，高血压3例，血压均在23|14kpa以上，水肿蛋白尿均在（++）以上，均为初产妇。
例如患者王春花住院号231号，初产妇妊娠35周，单胎妊娠。入院来时自觉头痛眼花胸闷恶心，测血压23|14kpa，双下肢浮肿（++），蛋白尿（++）。患者入院后我们将其安排在高危病房（单人房间），门窗挡上了布帘，换上光线暗淡的小灯泡，嘱病人平卧位、头偏向一侧，并及时制定了护理方案，备好抢救药、开口器、氧气等，各班次详细记录液体出入量，每隔2小时测血压、脉搏、呼吸一次，并遵医嘱及时做各种处置，使其在产前没有出现抽搐，基本控制了病情，一周后（即36周）在局部麻醉下及时行剖宫取胎术，术后三天血压恢复正常，水肿及蛋白尿消失，术后第九天切口愈合，十二日痊愈出院。由于我们精心观察病情并及时给与护理，上述5例病人除一例在入院时就抽搐外，其他均控制好了病情，使婴儿安全降生，保证母婴生命安全。
3护理中毒妊娠中毒症患者的体会
我们认为在护理中毒妊娠中毒症患者时，要有专人护理并做好特别护理记录，要有高度的责任心和同情心，关心体贴病人，鼓励病人要有战胜疾病的信心，才能使病人的病情向好的方面转化，切实保证母婴的生命安全，以下具体谈几点体会。
3.1休息休息对于治疗和护理重症妊娠中毒患者非常重要，尤其是卧床休息，可增加肾脏及子宫血流量，改善血循环，使之血压下降，水肿消退，改善胎盘功能。病人要住单人房间，光线暗淡，医务人员走路说话要轻，限制探视人员，各种护理治疗工作尽量集中进行，一切操作必须轻柔，避免不必要的刺激，这样才能保证患者有足够的睡眠及休息，给患者创造一个利于治疗和护理的良好环境。
3.2饮食饮食是治疗和护理重症妊娠中毒患者很重要的环节，如果不能正确掌握患者的病情需要而盲目的增加饮食，则可使病情加重。本病以低脂肪，高蛋白、高维生素、限水、限盐为宜。如豆类、鸡蛋、瘦肉为佳。
3.3对硫酸镁治疗后的观察硫酸镁为中枢神经镇定剂，能降低血管张力，解除血管痉挛，降低血压，防止抽搐，增加脑血流量，改善胸肾缺氧状况，但如果硫酸镁用药过量，就会出现中毒症状，所以在用硫酸镁治疗过程中，护士要密切观察患者的呼吸、尿量及膝腱反射情况，如出现膝腱反射消失，肌肉反射无力，呼吸抑制每分钟14次以下，二十四小时尿量不足500毫升时，要立即报告医生，马上停药，静推10%葡萄糖酸钙20ml。
3.4要详细、正确、及时的记录液体出入量并测体重，因水肿是本病的重要症状之一，在治疗期间必须观察患者的排出尿量，准确记录患者摄入的水量，以此来了解治疗效果，为临床提供可靠依据。
3.5定时听胎心音、测血压、观察宫缩情况，因为本病全身内分泌失调、大脑皮层调节功能紊乱，胎盘绒毛膜促性腺激素平衡失调、小动脉痉挛、胎盘组织缺氧，可导致胎儿宫内窘迫，因此必须定时听胎心音，密切观察宫缩，及时发现病情变化。
妊娠高血压的基本病理变化范文第3篇
【关键词】子痫前期；IL-17；妊娠
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0392-02
子痫前期（preeclampsia，PE）是一种严重影响母儿健康的妊娠期特有疾病，基本病理变化为全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡【1】。流行病学调查发现初产妇，孕妇年龄过小或大于35岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，慢性肾炎，抗磷脂综合征，肥胖，营养不良等均为高危因素。初产子痫前期患者再次妊娠上述因素往往持续存在，同时大量研究已肯定遗传因素是妊娠高血压综合征的主要发病原因。故曾患重度子痫前期的患者再次妊娠患重度子痫前期的风险明显增加。本研究通过对IL-17呈阳性的20例患者进行低分子肝素预防治疗，观察效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象分组 选取同期在我院门诊建卡并入院分娩的病人40例，此40例病人均为曾患重度子痫前期的孕妇并排除可致子痫前期的其它原因（APS，ANA阳性，原发性高血压，高脂血症，糖尿病等），且血清IL-17呈阳性，分为A.B两组：A组20例：作为研究组，在早孕初诊时便给予低分子肝素钙（商品名：立迈青， 兆科药业（合肥）有限公司生产）5000U，皮下注射， 每12小时一次，每三周监测血清中IL-17的浓度，当IL-17降至正常时，则减量至停药，否则反之； B组（对照组）20例：仅做常规孕期查体及孕期保健。
1.2 方法
1.2.1 标本的处理1血清标本的处理：入院时普通血清管采集孕妇空腹时肘静脉血3mL，严格无菌操作，避免溶血引起指标的准确性。静置1小时后以2000r/min离心2min，离心半径为10cm，去除悬浮物，取澄明的血清保存于-80℃冰箱待测。
1.2.2 酶联免疫吸附法试验双抗体夹心检测血清IL-17的表达 操作严格按照夹心法酶联免疫吸附测定试剂盒说明书进行（购自上海船夫生物科技有限公司），所有标本均设复孔。于酶标仪450nm处以空白对照组调零后测各孔的光密度值。根据标准曲线测定样品中各指标的浓度。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件分析实验数据，检测结果以 表示，两组之间比较采用t检验，P
2 结果
2.1 治疗组中两组妊娠结局情况见表1
3 讨论
子痫前期是一有炎症反应参与的复杂的病理过程，而且IL-17是强大的促炎性细胞因子，有强大的募集中性粒细胞的能力，不但通过释放活性物质损害细胞，还可以产生大量氧自由基，构成了子痫前期全身血管痉挛、血压升高、水肿、蛋白尿等临床表现的发病基础[2]。因此，IL-17的异常表达可能是子痫前期患者特征性病理生理变化发生的重要原因之一。对于IL-17这个促炎性细胞因子，肝素具有抗凝、抗炎、抗免疫反应、保护血管内皮等的药理作用，其中，最主要的是抗凝血作用。自妊娠早期至妊娠中、晚期，由于孕妇血中雌激素升高，使各种凝血因子和血小板的数量增加，血小板聚集并且对血管的粘附性增强，同时抑制抗凝血酶的作用，使血液呈高凝状态[3]。而肝素可与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合而拮抗以上过程。低分子肝素是由酶或化学方法将普通肝素裂解而成的小分子量肝素。Nelson[4]报道，低分子肝素皮下注射，其生物利用度由普通肝素的10%增加到85% ～90%，半衰期是普通肝素的2～4倍，故每天用药一次，即可维持有效的血药浓度。低分子肝素治疗重度子痫前期的理论依据[5]：⑴有抗凝、抗血栓、增强纤溶活性作用；⑵抵制炎性细胞浸润，能改善胎盘循环、围产儿愈后；⑶补充内源性肝素的不足；⑷保护肾脏，减少尿蛋白；⑸降压、利尿、消肿作用。在国内多个研究中[6]均证明低分子肝素辅助治疗重度子痫前期有较好的疗效，能明显改善围生儿结局，减少母体的并发症。林建华教授报到低分子肝素没有胎儿毒性及致畸性[5]，美国食品与药物管理局（FDA）将其定为B 类药物， Ensom[7]等分析数个研究证实低分子肝素在妊娠期用于预防和治疗血栓是有效的，安全的，不通过胎盘及乳汁。在本组中，治疗组较对照组血压下降，血清IL-17水平也明显降低，差异有统计学意义（P
综上所述，在子痫前期的病理过程中，IL-17和Th17细胞可能扮演着重要的角色，阻断IL-17等细胞信号因子的产生可能是治疗子痫前期的一种有效方法，低分子肝素就是一种阻断IL-17的良药，且应用低分子肝素预防及治疗重度子痫前期是有效安全的。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社2007.
[2] 刘凤娟.白细胞介素17与妊娠相关疾病 [J].Int Obstet Gynecol，2009，4（36）：140-143.
[3] 董生伟，沈进，朱明.妊娠并发脑静脉窦血栓形成一例分析[J].中华妇产科杂志，2003，38：426.
[4] Nelson piercy C，Letsky EA，de SwietM.Low-molecular-weight heparin for obstetric thromboprophylaxis： experience of sixty-nine pregnancies sixty-one women at high risk[J].Am JObstetGyneco，l 1997， 176： 1062-1068.
[5] 林建华，张建平，贺晶等.低分子肝素在产科中的应用[J].现代妇产科进展，2007，16（6）：401.
妊娠高血压的基本病理变化范文第4篇
【关键词】子痫前期；IL-17；Th17；促炎性细胞因子
【中图分类号】R55 【文献标识码】A
子痫前期（preeclampsia，PE）是一种严重影响母儿健康的妊娠期特有疾病，其发病率在我国9.4%-10.4%，国外7%-12%。以高血压，蛋白尿和水肿为主要临床表现，基本病理变化为全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡【1】。近年来，子痫前期的病因的探讨有了很大的进展，形成了内皮细胞激活学说，损伤学说和免疫失衡学说。其中内皮细胞损伤机制是子痫前期发生的病理基础[1]，子痫前期是一有炎症反应参与的复杂的病理过程，白细胞介素因子作为促炎性细胞因子之一，其异常表达可能是子痫前期患者特征性病理生理变化发生的重要原因 [2]。本研究通过测定子痫前期患者和正常妊娠孕妇血清中IL-17的水平，探讨IL-17与子痫前期发病与预防的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象分组 ①子痫前期组：选取2010年10月至2012年11月在山东省寿光市人民医院产科住院的重度子痫前期患者24例，其中妊娠≥34周6例， 妊娠
1.2 方法
1.2.1 标本的处理 ①血清标本的处理：入院时普通血清管采集孕妇空腹时肘静脉血3mL，严格无菌操作，避免溶血引起指标的准确性。静置1小时后以2000r/min离心2min，离心半径为10cm，，去除悬浮物，取澄明的血清保存于-80℃冰箱待测。
1.2.2 酶联免疫吸附法试验双抗体夹心检测血清IL-17的表达 操作严格按照夹心法酶联免疫吸附测定试剂盒说明书进行（购自上海船夫生物科技有限公司），所有标本均设复孔。于酶标仪450nm处以空白对照组调零后测各孔的光密度值。根据标准曲线测定样品中各指标的浓度。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件分析实验数据，检测结果以 表示，两组之间比较采用t检验，P
妊娠高血压的基本病理变化范文第5篇
妊高症是妊娠期所特有的疾病，是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、产后出血，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，分娩后症状逐渐消失，但分娩期最危险，会使血压继行性升高，症状加重。故中、重度妊高症患者不宜正常分娩。2011年6月-2012年7月，我科共收治88例中重度妊高症孕妇，本次研究妊高症孕妇产前及产后综合护理，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料：共有孕妇88例，其中初产妇49例，经产妇39例，年龄21-38岁，孕35周-39周，均为单胎。其中轻度子痫前期35例，中度子痫前2期5例，子痫1例，经治疗和护理后，均母婴安全出院。
1.2 妊高征诊断标准及分度 ：参照《妇产科护理学》第4版：轻度妊高症表现为血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿；中度妊高征血压为≥150 /100mmH g，但
2 护理
2.1 孕期保健及健康教育：加强孕期保健是降低妊娠期高血压疾病
发病率的主要方法。做好产前检查，从确诊怀孕20周检查1次，妊娠28周以前每4周检查1次，妊娠28周以后每2周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次。每次产前检查均应测血压、体重及尿蛋白。测血压时，若间隔4 h或4 h以上的2次测量舒张压≥90 mm Hg，即可诊断高血压。
2.2 生活护理 妊娠期高血压患者应安排在安静整洁、空气流通的病房。保证充足的睡眠，每日睡眠不少于10h。休息时取左侧卧位以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液供应。有研究发现左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[1]。孕妇应进食宜消化且富含蛋白质的食物，同时注意维生素及钙、镁、锌、硒等微量元素的补充。自孕16周起每日补充维生素E400 U和维生素C100mg可使妊娠期高血压疾病的发生率下降18%。国内外研究表明每日补钙1-2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生[1]。有水肿者可限制食盐的摄入。
2.3 心理护理
疾病一旦确诊，孕妇往往会因为病情或经济负担等问题变得情绪紧张，抑郁低落，表现为疲惫无力，无精打采，记忆力下降，失眠易怒等。科学显示，焦虑不安使得交感神经兴奋，引起血压升高。对此，医护人员应该给予患者更多的关心，多进行沟通，了解患者内心深处的想法，采用正确的方法对其进行开导和鼓励，以缩短彼此的距离，增加患者对医护人员的信任感，更好地配合治疗。同时，向患者讲述疾病的相关知识，耐心解答患者的疑问，使其树立治疗的信心，积极面对治疗，以期收到满意的治疗效果。此外，给予患者一个舒适的环境也十分重要，可以安排患者入住单人房间，保持室内空气新鲜畅通，保持安静，避免吵闹干扰。
2.4 特殊护理
在护理过程中密切观察患者病情，对生命体征进行监测并做好记录，对重度妊高症患者增加观察脉搏、呼吸、血压次数，常规30-60 min 测量1次，注重结合观察其意识变化。定时监测胎心，对患者自觉不适症状要重视，及早发现心衰、肺水肿、弥漫性血管内凝血等并发症[2]。注意观察孕妇分娩先兆、宫缩，出现头痛、胸闷等症状时及时告知医师进行抢救。同时准确记录24h出入量，尿量及尿蛋白，体重、腹水增长情况以衡量治疗效果。对于昏迷患者应禁食，使头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，取出义齿，随时准备吸氧。
2.5 用药观察
妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛，治疗以镇静、降压、解痉、利尿为主要治疗措施，适时终止妊娠、预防及控制抽搐发生。其中解痉是治疗本病最重要的措施，主要解痉药物为硫酸镁，有预防及控制子痫作用。因肌注用量较大，局部疼痛明显故常以静脉给药。在应用硫酸镁过程中为迅速达到有效浓度，输液原则先快后慢，以保持维持量，滴速1-2/h为宜。在护理过程中应密切观察膝腱反射有无减弱或消失，呼吸次数有无减少，尿量情况，如出现尿少则提示肾排泄障碍，镁离子易发生中毒，如发现中毒迹象立即告知医师，同时停止用药进行解救。对于出现躁动、焦虑、精神紧张的患者应用安定10mg 或冬眠一号即可缓解同时有预防子痫发作作用。在应用镇静药物时注意观察孕妇呼吸变化，防止发生呼吸抑制。
2.6 分娩时护理 中、重度妊高征的最佳治疗措施是终止妊娠。如患者胎心、胎动好，胎龄不足37周，可在常规治疗同时给予保胎治疗。胎龄超过37周者，尽早终止妊娠。根据病情选择合适的分娩方式。具备阴道分娩条件的患者，应密切注意第一产程患者生命体征的变化，观察子宫收缩、宫口扩张情况。尽量缩短第二产程，避免患者过度疲劳。如果子宫口全开，可用产钳助产，并随时了解患者有无头晕、眼花、抽搐症状，以免患者血压波动导致相关并发症； 第三产程中应密切观察产妇阴道出血量，预防产后大出血，并及时完整的娩出胎盘、胎膜。若出现严重胎盘功能不良及胎儿宫内缺氧征象，应根据产程进展给予助产或征得患者及家属同意后行剖宫产，及时终止分娩。
2.7 产褥期护理 产后24-72 h是产后子痫的高发阶段，应密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，做到定时测量，准确记录，预防发生产后子痫。病情严重者继续给予硫酸镁治疗1-2 d。由于硫酸镁的解痉作用易导致子宫收缩乏力，因此产后应及时排空膀胱，以免影响子宫收缩，并密切观察子宫复旧情况、防止阴道出血。2次/d擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素防止产后感染。
3 讨论
妊娠期高血压疾病，特别是重度患者，是威胁孕产妇生命
安全的重大疾病之一。但只要对妊高征孕产妇定期进行产前检查，加强孕期保健，早日发现妊娠期高血压疾病，并及时有效的处理，是防止发生重度子痫的关键因素。而加强妊娠高血压疾病的观察，及时发现子痫及并发症的先兆，并合理处理，是降低孕产妇及围生死亡的关键。一旦确诊为妊高征，则应注意轻度妊高征时增加产前检查次数，密切注意病情变化；中、重度妊高征确诊后应立即入院治疗，适时终止妊娠的治疗措施。同时，根据具体情况采取相应的护理。本院根据临床患者的具体情况，制定了规范化的整体综合护理措施，包括患者的心理护理、环境护理、饮食护理和分娩前、分娩中和分娩后的护理以及用药及治疗时的护理等，从而保证护理的质量和效果。
参考文献：
