妊娠高血压护理要点
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妊娠高血压护理要点范文第1篇
作者单位：466300河南省沈丘县计划生育服务站
妊娠高血压综合征是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。多在妊24周后发生，临床以高血压、水肿、蛋白尿为主要症状，严重者可出现头痛、头晕、甚至可发生抽搐导致子痫的发生，严重者可致死亡。我们对妊高症采取积极的护理干预取得良好的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月至2011年2月诊治的妊娠高血压综合征孕妇240例，其中年龄21~38岁，孕周3039周；第1胎142例，第2胎98例；单胎230例，双胎10例。
1.2 入选标准 均符合《妇产科学》第6版妊娠高血压综合征诊断标准。所有患者妊娠前均无高血压病史，排除肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤及原发性高血压患者；患有心、肝、肾、糖尿病或慢性高血压等合并症者。
2 护理干预
妊娠高血压的形成与精神过分紧张或受刺激，致中枢神经系统功能紊乱密切相关。传统的妊娠高血压的治疗与护理要点为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，配和合理休息、左侧卧位及合理饮食等。现代新的医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系2］。妊娠高血压综合征患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果，加强对妊高症孕妇进行系统护理非常必要。
护理干预措施：
2.1 护理评估 护士在为患者做出护理计划之前，首先要识别和定义存在的护理问题。客观量化的护理评估，可以为确定患者的护理问题提供客观依据，尤其是确保心理护理科学性、有效性的前提条件，也是推进临床心理护理工作向纵深发展需要尽快解决的问题。通过护理评估，可以及时了解患者的基本状况，身心状况，可以增强护理工作的针对性和有效性。
2.2 心理干预 患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养，又恐惧病情的发展，而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程，消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理3］，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。
2.3 健康教育 在患者产检期间，进行培训，通过讲座图片等形式对患者进行健康宣传，让患者了解妊娠生理、分娩程序等。了解妊高症发生原因及病情变化过程，让孕妇充分掌握本病知识，解除对本病的恐慌和心理压力，正确的积极配合护理人员完成治疗及护理。要教会孕妇做如下自我检查：自测血压，每天睡前及起床后是自测血压的好时机。如血压高，可休息一会再测，当血压>140/90 mm Hg，应警惕。孕早期会出现轻微头痛头晕，若20 W后头痛头晕加重，立即检查原因。
2.4 饮食干预 注意饮食，适当控制盐的摄入量。保证足够优质蛋白的摄入。同时以新鲜蔬菜、水果为宜，蔬菜与水果中含有大量的维生素及黄酮类化合物；少进过咸食物、控制体质量。
钙是孕妇出现妊娠高血压综合征的保护因子4］，妊高征孕妇的血清钙水平明显低于正常孕妇。通过补钙使血钙浓度增加，血压下降。因此孕期补钙能逆转这一病理过程，补钙使孕妇出现妊娠高血压综合征平均风险降低73％，降低妊高征发生机率。
2.5 药物护理 硫酸镁是治疗妊高症的首选药物，过量会抑制呼吸及心肌收缩，危及患者生命5］，而且硫酸镁血中治疗有效浓度与中毒浓度极其接近，非常容易中毒，静脉滴注硫酸镁时1～2 h巡视病房1次，严格掌握滴速。用药前及用药过程中均注意检查膝反射且必须存在，应用后30 min、60 min、120 min时各叩膝腱反射1次。观察呼吸不少于16次/min，监测尿量不少于25 ml/h。
2.6 先兆子痫及子痫发作时的护理 当发现产妇出现先兆子痫征象时，立即放入卷有纱布的开口器，如有假牙应予取出。吸氧，适时吸痰。将患者头偏向一侧，保持气道通畅。床旁设置护栏，防坠床跌伤。留置尿管，定时检查，持续昏迷的给予鼻饲，生命体征每1～2 h测一次，遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿等药物。并及时监测，以便及时协助医师调整药量和给药方式。
2.7 适时终止妊娠干预 重度妊高症根本的治疗是终止妊娠。如患者胎心、胎动好，胎龄
3 结论
经护理干预，本组孕妇均未发生严重并发症。表明护理干预可以明显降低妊高症孕妇的产前、产后并发症及胎儿并发症，降低妊高症孕产妇危险性，因此护理干预可以积极改善妊高症的预后。
参 考 文 献
［1］ 伍丽霞.心理干预对子宫全切术患者性生活及生活质量的影响.护理学杂志,2009,24(1):4244.
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［3］ 林小葱.妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预.护理学报，2006，13(2):65.
［4］ 王建英.音乐干预疗法对产妇分娩期焦虑心理的影响及分析.中国实用医药，2009，4(30):210211.
妊娠高血压护理要点范文第2篇
关键词：妊娠期高血压；产后出血；护理
Observation and Nursing of Postpartum Hemorrhage of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy
FAN Qun-hua，REN Yu-ping，CAO Li
（Obstetrics and Gynecology Department，Mianyang 404 Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）
Abstract：Objective Conclusion gestational hypertension disease observation and nursing of postpartum hemorrhage. Methods Through strengthening in patients with gestational hypertension disease antepartum and intrapartum and postpartum observation and nursing， special nursing and psychological care， handle each labor， found bleeding for etiology and timely correct treatment and careful nursing. Results 30 cases with 1 case of patients with uterine cut， all the rest of the hospital patients cured without complications. Conclusion Scientific and reasonable antepartum and intrapartum and postpartum observation and nursing to reduce the incidence of postpartum hemorrhage in patients with gestational hypertension disease， reduce the maternal morbidity and mortality， improve maternal survival quality.
Key words：Hypertension in pregnancy； Postpartum hemorrhage； Nursing
妊娠期高血压疾病，是指妊娠20 w以后出现高血压，水肿，蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，以及发生母婴死亡[1]。而产后出血则是妊娠期高血压疾病产妇最常见且最严重的并发症之一，有关报道称导致产妇死亡的原因中，产科出血占49.9%，产后出血则占产科出血的87.8%而在引起产后出血的各种原因中妊娠高血压疾病排在第4位[2]。随着社会竞争越来越激烈，高龄产妇不断的增加，妊娠期并发症也随之上升，如果妊娠期高血压疾病产后出血不及时治疗和控制，则会威胁母儿生命安全
1临床资料
2014年06月～2015年12月我院共收治妊娠期高血压疾病患者160例，发生产后出血的30例占妊娠期高血压疾病患者的18.8%；其中初产妇25例占83.3%；经产妇5例占16.7%。发生产后出血的30例患者中，产后出血发生在2 h内的28例占93.3%；产后出血发生在产褥期的2例占6.7%。30例妊娠期高血压疾病产后出血的患者中，有5例患者未在孕期做产前检查。
2产前观察与护理
2.1孕期的观察 产检对于每个孕妇都很重要。预防工作应贯穿在以下各个环节：①做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。②对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。
2.2心理护理 由于初产妇缺乏一定的医学知识和分娩经验，加上对自己的病情不了解及宫缩引起的疼痛等将原因导致临产延长。因此，护理人员应在产前将精神紧张对血压的影响，对产程的影响，加强沟通，让其多接触成功病例。
2.3饮食指导 产前注意评估全身营养状况根据具体情况遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症，多食新鲜瓜果蔬菜易消化的食物，预防便秘，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
2.4保持充足睡眠 孕妇夜间休息较差，应保持病室安静、舒适；空气新鲜；温度、穸仁室耍辉黾影滋斓幕疃时间，晚间按时入睡，必要时给予地西泮帮助入睡。
2.5皮肤准备 孕妇会皮肤用碘伏消毒后用备皮刀备皮，暴露出会阴的皮肤，注意操作轻柔，以免造成皮肤破损和术后感染。经处理，本组患者术前皮肤完整，无感染破损发生。
3产时观察与护理
3.1心理护理 应该对高危人群进行划分，对高危孕妇嘱进行定期检查，发现异常及时处理，重在预防。教会孕妇如何有效的用力但同时注意孕妇的休息和营养；严密监护胎心和血压及产程进展，并防止产时抽搐。
3.2产时监测 分娩过程由3个产程组成：第一产程即由规律宫缩开始到宫口开全；第二产程为宫口开全到胎儿娩出；第三产程由胎儿娩出到胎盘娩出。①产妇进入第一产程时应严密监测血压，脉搏，尿量胎心及宫缩情况。？K宫口开打2 cm进入待产室专人守护；？L30 min监测胎心一次；？M每2 h监测血压，血压高者应及时汇报医生遵医嘱应用镇静药及降压药，以预防子痫的发生；？N督促每2～4 h排尿一次，以免膀胱充盈影响产程进展；？O应用缩宫素时要专人守护，确保产妇安全，并指导产妇合理的休息及补充能量。②进入第2产程后严密观察宫缩及胎心情况，严格无菌操作，正确掌握会阴侧切指针和时机，指导产妇正确应用腹压及呼吸方法，避免胎儿娩出过程中导致产道裂伤。③胎儿娩出后及早应用缩宫素，注意胎盘剥离征象，正确娩出胎盘，检查胎盘是否完整有无缺损。在接产过程中应密切观察子宫收缩情况，准确测出出血量。
4产后监测与护理
4.1产后护理 如果出血量2 h内大于200 ml者应积极查找原因给予急救处理，密切观察血压，脉搏子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量，产妇面色等全身情况，并嘱产妇产后2～4h下床自解小便。
4.2急救护理 ①妊娠期高血压疾病患者一旦发生产后出血立即就地抢救，成立抢救小组，由有临床经验的医生和护士组成，由职位最高的负责指挥，其他工作人员精密配合，保证抢救工作有条不紊的进行。取头低足高位，高流量氧气吸入，并立即建立静脉双通道留置针输液尽快恢复患者有效血容量。同时密切观察血压，脉搏，呼吸，皮肤颜色，神志等变化，准确记录出入量。②准确及时的执行医嘱：及时查找原因，给予有效的止血，如因宫缩乏力者，根据具体情况可以通过使用宫缩剂，按摩子宫，填纱布条或结扎血管等方法达到止血目的[4]。①按摩子宫：在腹部用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律的按摩子宫，使子宫收缩等方法。②宫缩剂：可根据具体情况肌肉注射缩宫素10单位或麦角新碱0.2～0.4 mg或遵医者静脉注射缩宫素，以加强宫缩，减少出血。③压迫止血：必要时可选用宫腔纱布条填塞或宫颈外纱布压迫，24 h后取出。由于纱布条可增加感染机会，只有在缺乏输血条件下病情危急时考虑使用。④胎盘原因导致的出血，要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。⑤软产道撕裂伤引起的出血，需及时缝合止血。⑥凝血功能障碍者，遵医嘱给予抗凝药，积极纠正休克，补充抗凝因子和血容量。⑦经上述措施积极治疗后出血依然不止者，应做好术前准备行子宫全切术以挽救产妇生命[5]。
4.3心理护理 产后出血患者对出血有恐惧心理，在积极抢救患者生命的同时，应做好产妇及家属的安慰解释工作，态度要耐心，热情，仔细的讲明出血的原因，解除患者的紧张心理，产妇发生大出血虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现席汉综合征。
4.4出院指导 加强营养保持充分的休息及睡眠，鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。注意观察子宫复旧、恶露的变化情况，坚持母乳喂养，有利于子宫复旧，产后42 d复查。
5结果
30例产妇中有1例产妇经积极治疗出血依然出血不止，行子宫全切术，其余全部治愈出院。产后42 d复查，均无并发症，对治疗效果较满意。对妊娠高血翰后出血的患者应注意产前检查，产时、产后勤观察、勤护理，正确观察处理，注意合理用药及产后康复指导，是提高产妇产妇生存质量的重要措施。
6讨论
妊娠高血压患者一般都有低蛋白血症，各种脏器水肿，子宫肌纤维收缩力差。加之用了硫酸镁，更易抑制宫缩引起产后出血。产后出血是妊娠高血压患者最严重的并发症，短时间大量出血，可迅速发生失血性休克，严重者危急生命。加强产前、产时、产后的护理，了解产妇的心理状态，做好心理护理，积极处理三个产程。对存在产后出血危险因数的产妇，应严格交接班，详细交代病情，用药及观察要点，做到环环相扣达到预防目的，全面降低孕产妇和围生儿发病率及死亡率。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：64-73.
[2]王伽略，叶蓉华.产科出血的高危因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2004（4）：266-268.
[3]王蔚，于德信.产后出血116例分析[J].中国厂矿医学，2005，18（2）：139-140.
妊娠高血压护理要点范文第3篇
通讯作者：邓肖莲
【摘要】 目的 总结重度妊娠期高血压疾病围手术期的监护及护理经验。方法 回顾性分析本院2008年1月～2010年12月收治的重度妊娠期高血压疾病需行剖宫产手术产妇136例，收集术后严重并发症发生及母婴死亡情况，统计无严重并发症患者手术前后重要生命体征变化情况。结果 无产妇死亡，1例新生儿死亡，2例产妇合并术后大出血，经积极抢救后康复。134例无严重术后并发症产妇手术后血压、心率、尿量较术前显著性好转。结论 围手术期的全面监护及整体护理是成功抢救重度妊娠期高血压疾病的重要保证。
【关键词】 妊娠期高血压疾病； 围手术期； 监护； 护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在我国发病率9.4%～10.4%［1］，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和胎儿、新生儿死亡的主要原因之一，居孕产妇死亡原因第2位［2］。适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病极为重要的措施之一。实践证明，剖宫产是抢救重度妊娠期高血压疾病的一种有效手段。做好围手术期监护和护理可使患者身心处于稳定状态，增强应对手术的能力，安全度过围手术期，对降低母婴死亡率具有十分重要的意义。笔者所在医院自2008年1月～2010年12月共收治重度妊娠期高血压疾病需行剖宫产手术产妇136例，在围手术期为其进行全面监护及整体护理，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年1月～2010年12月入住本院确诊为重度妊娠期高血压疾病需择期或紧急剖宫产手术的产妇136例，其中先兆子痫122例，占89.7%；产前子痫12例，占8.8%；产时子痫0例，产后子痫2例，占1.5%。初产妇129例，经产妇7例。发病年龄22岁，平均28岁，发病孕周30～42周。
1.2 方法 临床按病情严重程度给予解痉、降压、镇静、促进胎儿成熟等治疗。使用药物包括硫酸镁、硝苯地平、硝酸甘油、速尿、地塞米松等。剖宫产指征除一般产科指征外，还包括：（1）病情危重，宫颈条件不成熟或严重胎盘功能不全，且不能在短期内经阴道分娩者；（2）子痫反复发作，经积极治疗控制2～4 h者；（3）平均动脉压≥140 mm Hg或经过足量解痉降压药治疗仍不能控制者；（4）并发心衰或肺水肿者；（5）并发HELLP综合征（溶血、肝功能障碍、血小板减少综合征）者。并发症包括产后大出血、羊水栓塞、急性肾功能衰竭等及母婴死亡病例。收集无严重并发症产妇术前术后重要生命体征包括血压（计算平均动脉压）、心率、呼吸频率、SaO2、每日尿量等。
1.3 护理监护 所有患者术前、术中、术后均使用心电监护仪严密监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、指尖血氧饱和度（SaO2）；记录每日尿量。术前监测胎心、胎动次数、胎儿的生长情况、羊水量、脐动脉血流。
1.4 统计学处理 计量资料用（x±s）表示，结果比较才用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 严重手术并发症 无产妇死亡，1例新生儿死亡，2例产妇合并术后大出血经积极抢救后康复。未发现羊水栓塞、急性肾功能衰竭患者。
2.2 生命体征变化情况 134例无严重术后并发症，产妇术后血压、心率、尿量较术前显著性好转，差异有统计学意义。见表1。
3 护理
3.1 手术前护理 正确系统的术前治疗是抢救母婴生命的关键，全面的监护和整体护理是实现治疗方案的重要保证。
3.1.1 一般护理 将患者置于单人病房中，取左侧卧位休息，确保病房的安静清洁，通风透气，使空气流通，避免一切
表1 剖宫产手术前后生命体征对照表（n134）
声、光等外界刺激。各种治疗尽量集中，操作轻柔，减少对产妇的刺激；病床加床档，提供专人护理，防止抽搐及昏迷的患者从床上摔下导致患者受伤；保持床单整洁干燥，加强皮肤护理，预防压疮发生［2］；备好各种急救物品和药品。予以监护仪严密监测生命体征及胎儿情况，随时观察和询问产妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。每日或隔日测体重，记24 h液体出入量。
3.1.2 心理护理 由于对医学知识及病情缺乏了解，患者必然会产生精神紧张和焦虑心理。而妊娠期高血压疾病患者的心理状态直接影响治疗效果，焦虑紧张的情绪可使机体下丘脑-交感-肾上腺素系统活动增强，使患者的血压在原来基础上更进一步上升，所以护理人员要采取相应措施消除患者紧张焦虑情绪［3］。护理人员应态度和蔼，语言亲切，消除患者对治疗及陌生环境的恐惧感；适当安排亲属陪护，满足患者的心理需要；对妊娠期高血压疾病病情的严重性要向家属交代清楚，但要回避患者，同时做好家属的心理疏导工作；必要时可按医嘱使用镇静药物或请心理专科医生会诊。术前应向患者详细介绍手术过程及术中术后可能出现的意外情况，使患者了解手术的必要性，以保持术前和术后良好的心理状态［4］。
3.1.3 抽搐时护理 患者发病时应立即吸氧，同时保持患者呼吸道的通畅；患者取头低左侧卧位，头偏一侧，以防误吸或舌根后坠而影响呼吸；放置开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，以防唇舌咬伤；有假牙者应取出；必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。
3.1.4 特殊用药护理 硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，能扩张周围小血管，降血压、解痉、增加心排出量，改善肾及胎盘灌注量。但应严格掌握使用方法，作到准时、准量投药，避免将药液渗漏到血管外引起局部刺激和疼痛［5］。用药期间应注意监测以下指标：（1）血镁离子变化；（2）膝腱反射必须存在；（3）呼吸不少于16次/min；（4）24 h尿量不少于600 ml或每小时尿量不少于25 ml［6］。及时发现中毒症状，如膝反射减弱或消失，少尿，呼吸减弱，应立即停药，立即向医生汇报，按医嘱给予10%葡萄糖酸钙10 ml静推，以拮抗镁离子的毒性反应，注意推注葡萄糖酸钙时速度要慢，大于10 min。
3.2 术中护理 预防子痫发作及出血，并做好抢救新生儿准备。配合麻醉师一起严格控制补液速度；胎儿娩出后及时给予宫缩剂，上腹部置砂袋加压，防止血压骤降而发生心衰。手术过程中严密监控产妇的血压、心率、血氧饱和度、心电图等变化。
3.3 术后护理 手术后护理要点主要包括：（1）严密观察患者的神情意识变化，监护产妇心率、血压、呼吸，及时发现异常情况。监护数据可与术前比较，为临床科研提供详实数据。表1显示患者术后血压、心率、尿量均较术前好转，提示终止妊娠对妊娠期高血压疾病可能有改善作用。（2）患者因术前应用镇静、降压、解痉等药物和术中应用麻醉剂，使子宫肌肉松弛，导致宫缩乏力而发生产后出血，严密观察子宫收缩及阴道出血情况，注意宫底高度，防止血块堵塞宫口及宫缩不良造成的宫腔大量积血，发现异常及时报告医生，积极处理，按医嘱及时准确使用催产素。（3）严格记录24 h出入量并及时向医生反映以指导补液，以免补液过多而诱发心衰或补液过少而导致肾衰。（4）室内减少人员流动，减少探视，注意保暖，预防感染。（5）镇痛：术后硬膜外自控镇痛泵能消除伴随疼痛的焦虑、紧张等情绪反应［7,8］，避免疼痛刺激引起产妇血压升高，有条件患者可使用。（6）哺乳：一般产妇术后3 d左右病情趋向平稳，可以哺乳，对于合并心、脑、肾衰者应及时给予退乳。（7）保持手术切口敷料干洁，促进术口愈合。
4 小结
剖宫产手术是终止妊娠的最快途径，是抢救重度妊娠期高血压疾病的一种有效手段。围手术期的全面监护和整体护理是保证手术顺利完成的重要条件之一。全面监护的内容涵盖产妇及胎儿，时间跨度包括术前、术中和术后；整体护理强调全面和细致，并与医疗积极配合。只有这样，才能进一步提高重度妊娠期高血压疾病的抢救成功率。
参考文献
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妊娠高血压护理要点范文第4篇
关键词重度子痫前期剖宫产术护理
子痫前期是妊娠高血压病其中的一种是妊娠期特有的疾病。子痫前期分为重度和轻度重度子痫前期的诊断标准是：收缩压≥16mmHg或舒张压≥11mmHg小时尿蛋白≥g或随机尿蛋白≥（++）。剖宫产是治疗重度子痫的有效方法可迅速抢救母儿生命。收治实施剖宫产术的重度子痫前期患者58例护理情况报告如下。
资料与方法
11年1～1月收治实施剖宫产术的重度子痫前期产妇58例其中初产妇7例经产妇11例年龄～岁平均9.6岁；孕周+～+周平均5+5周。
治疗方法：剖宫产是治疗重度子痫的有效方法。剖宫产终止妊娠手术指征：①经解痉、镇静、降压等治疗～8小时后仍无明显好转；②患者孕周>周；③患者孕龄
结果
新生儿体重18～g；其中母婴同室例Apgar评分8～1分母婴分离16例例因胎死宫内（术前胎盘早剥）。58例产妇中1例发生产后子痫经积极对症处理和精心的护理后好转。
讨论
重度子痫前期是产科严重并发症极易发展为子痫严重威胁母儿生命健康。产时及产后子痫发生率9。术后护理具体护理包括以下。
严密观察生命体征及病情变化：术后心电监测小时密切监测产妇生命体征特别应严密监测血压的变化舒张压控制在9～1mmHg左右；注意产妇有无自觉症状若出现头晕眼花、胸闷、恶心呕吐等提示病情进一步发展应报告医生处理。
预防子痫的发生：重度子痫前期是产科严重妊娠并发症。近年来剖宫产术后子痫的发生率明显增高。护理应注意以下几点：①安置单间病房保持病室安静避免声光刺激；护理操作尽量集中进行减少对产妇的刺激让产妇得到充分休息和睡眠利于血压的下降；②保持静脉输液通畅遵医嘱给药准确记录小时出入量；③做好抢救的准备床头备压舌板、开口器、舌钳、氧气及吸引器。重度子痫前期的产妇产后小时至产后5天仍有可能发生子痫本组有1例患者出现产后子痫因血压控制不理想情绪不稳定引起给予降压、镇静对症治疗后好转。
导尿管及会阴的护理：术后保持尿管通畅防止尿管受压、扭曲保持其通畅观察尿液颜色、量并做好记录尿量少于5ml/小时及时报告医生警惕镁中毒。次/日用.5碘伏擦洗导尿管近端、尿道口及会保持会清洁防止逆行性感染。尿管拔除后鼓励产妇多饮水督促及时排尿。
腹部伤口护理：术后切口疼痛易刺激诱发子痫持续疼痛遵医嘱给予止痛剂；观察腹部切口有无红肿、压痛敷料有无渗血。
出院指导：①产后天到保健所体检监测血压、尿蛋白、水肿消退、子宫复旧等情况；②保证充足的休息和睡眠多喝汤保证充足的乳汁坚持母乳喂养；③指导产妇天内禁性生活、盆浴注意避孕年。
重度子痫前期剖宫产术后护理的重点是预防产后子痫的发生产后安静舒适的环境严密监测血压给予镇静、镇痛准确记录出入量严密观察子痫前期症状及关注产妇的主诉避免各种不良刺激能有效预防和减少母婴并发症的发生确保母婴安全。
参考文献
1段涛，丰有吉，狄文，主译.威廉姆斯产科学.济南：山东科学技术出版社，6：51.
李爱阳.5例妊高症子痫患者临床分析.中国妇幼保健，5，（15）：1875.
妊娠高血压护理要点范文第5篇
【关键词】 循证护理； 妊娠； 乙型肝炎； 分娩期
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0084-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.044
乙型肝炎病毒能够通过携带乙型肝炎病毒的孕妇直接传播给婴儿，且病毒传播往往发生在产程及产后接触中，对新生儿分娩质量造成严重影响[1]。循证护理属于新型护理干预模式，在临床护理工作中发挥重要作用。本研究旨在探讨循证护理在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期的应用效果，为此选择笔者所在医院2012年4月-2015年4月收治的58例妊娠合并乙型肝炎住院患者作为观察对象，现将相关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取笔者所在医院2012年4月-2015年4月收治的58例妊娠合并乙型肝炎住院患者作为观察对象，患者年龄24～38岁，平均（28.9±2.1）岁，孕周37～42周，平均（40.2±6.7）周。乙肝病史0.6～12年，平均（6.7±2.4）年。根据护理方法分为观察组和对照组，每组29例。观察组患者平均年龄（29.3±2.2）岁，平均孕周（41.3±6.9）周，平均病史（6.6±2.4）年。对照组患者平均年龄（28.2±2.4）岁，平均孕周（39.7±6.4）周，平均病史（6.8±2.7）年。两组患者年龄、孕周、乙型肝炎病史等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
所有患者均符合疾病诊疗标准，排除标准：（1）经产妇；（2）存在其他妊娠合并者，如妊娠高血压等；（3）精神异常导致无法正常交流者[2-4]。
1.3 护理方法
两组患者围产期均接受对应的治疗和护理，其中对照组患者实施常规护理干预方法，在开展临床护理工作时，为观察组专门成立护理小组，同时对照组患者无统一的护理干预模式，而是根据患者实际情况给予对应的护理干预。同时，严格按照医嘱执行用药指导、生活指导等。观察组患者接受循证护理模式，具体如下。
1.3.1 基础护理干预措施 首先，为观察组患者成立循证护理小组，组织相关培训和教育活动，为护理人员学习循证护理理论、实践知识奠定基础，进而在护理人员牢固掌握相关循证护理知识、要点及干预方法的基础上，严格按照循证护理干预模式来不断丰富临床护理服务工作，进而使循证护理模式、方法及实施要点充分应用到妊娠合并症的临床实践中。
1.3.2 提出循证护理问题 护理人员要根据患者的实际病情、临床症状表现、心理状态及个人体质，提出针对性较强的循证护理干预问题。所提问题要充分结合患者的实际护理需求，并立足于患者的整体情况。根据妊娠合并乙型肝炎住院分娩期患者的需求，循证问题主要包括：乙型肝炎诱发因素、临床特点、传播途径、早期症状表现、护理干预方法（包括心理干预方法）、并发症的预防措施等。
1.3.3 循证护理支持 根据循证问题，收集妊娠合并乙型肝炎住院分娩期护理的权威文献，进而寻找对应的循证支持，进一步落实各项护理措施。由于妊娠期间合并乙型肝炎后，很多患者存在焦虑、抑郁、担忧等不良情绪，护理人员应正确掌握患者的心理状况，做到及时发现、及时预警、及时干预。同时，组织护理小组的相关成员开展会议，对循证护理干预模式在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期患者中的执行情况进行客观评价，发现不合理情况，要及时进行整改。
1.3.4 循证护理干预实践 （1）心理护理干预：针对身心压力较大的患者，要及时进行健康教育，表明现阶段临床先进治疗手段，帮助患者了解疾病、正视疾病。同时，做好心理护理干预，与患者和家属建立良好的沟通关系，减少和缓解患者的不良心态，使其从容面对疾病。（2）产褥感染的控制预防，①循证支持：分娩行为可对女性生殖道健康及自净功能产生较大影响，且产褥感染的发病率为5%～6%[5]。②护理干预措施：在为患者实施接产的过程中，要严格执行无菌操作要求，并正确掌握手术的相关指征，防止患者出现产时损伤。产后要为患者做好阴道护理，加强营养物质的摄入，防止患者出现感冒、咳嗽等不良症状。（3）母婴阻断护理干预，①循证支持：查阅文献认为，第一、第二产程是乙型肝炎病毒的主要传播途径，这个过程中少量污染血液即可导致新生儿感染[6]。②护理干预措施：避免人工破膜、产钳助产等操作，同时尽量使产程控制在15 h之内。新生儿分娩后，要及时为其清除呼吸道分泌物，并为其进行全身性沐浴。出生后6 h，要为新生儿注射30 μg乙肝疫苗及100 IU免疫球蛋白。
1.4 观察指标
比较两组患者护理干预效果，包括SAS评分、分娩后并发症、遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓程度等。其中，SAS评分采用焦虑自评量表进行判断，分数越低，表明患者心理状态越好。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组SAS评分比较
分娩前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过科学的护理干预后，两组SAS评分均有所降低，且观察组患者SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组分娩后并发症比较
观察组分娩后1例呕吐，1例腹胀，并发症发生率为6.9%。对照组2例呕吐，2例腹胀，1例黄疸，1例产后出血，2例产褥感染，并发症发生率为27.6%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.31，P
2.3 两组临床表现比较
观察组遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓程度均明显高于对照组，且产程时间短于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
乙型肝炎属于传染性疾病，可通过携带乙型肝炎病毒的孕妇传播给婴儿，因此孕妇是母婴传播的重要人群。权威调查结果显示，90%左右的乙型肝炎病毒母婴传播出现在产程及产后接触中，这是由于母血、阴道分泌物、脐带、羊水中含有乙型肝炎病毒，可在分娩过程中直接将病毒带入到新生儿的血液循环系统中[7-8]。
循证护理干预模式深受循证医学思维的影响，是利用最前沿的医学证据为患者提供服务的护理模式，循证护理在临床工作中的实践，是对临床护理工作的不断创新。在实施循证护理干预方法时，要求护理人员将权威研究成果、临床经验充分应用在临床护理工作中，结合患者实际病情及主观愿望制定出科学严谨的护理干预方案[9]。为保证循证护理干预服务的顺利开展，护理工作要突出科学性、合理性及有效性，同时实现护理工作质量持续改进的目标。同时，护理人员要对自身专业知识进行不断深化和拓展，并在实际工作中具备人文关怀精神。
笔者所在医院在开展临床护理工作时，逐渐将循证护理干预方法应用在住院分娩期妊娠合并乙型肝炎患者中，取得良好护理效果。本研究结果显示：经过护理干预后，观察组患者SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P
同时，观察组分娩后并发症发生率为6.9%，明显低于对照组的27.6%，差异有统计学意义（P
综上所述，通过循证护理干预实践，能够有效缓解患者不良情绪及心理压力，提高患者对疾病的重视程度，并在此基础上不断减少分娩后并发症。同时，循证护理模式对提高护理工作水平、减少护患纠纷具有重要意义。
参考文献
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