妊娠高血压的保胎方法

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妊娠高血压的保胎方法范文第1篇

【关键词】

早产；因素；调查

作者单位：473400河南省南阳市唐河县人民医院妇产科

早产是以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。 引起早产的原因很多，但因为早产而降生的孩子死亡率较高。本文选自我院早产病例，分析其引起早产相关因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2005年1月至2011年1月早产产妇共288例，以上早产病理诊断符合第六版人民卫生出版社出版的《妇产科学》中早产的诊断标准。本组早产患者中，经产妇共82例，初产妇共206例。其中医源性早产共78例，自然早产共210例。早产分自然早产和医源性早产。自然早产为临床和胎膜早破发生的早产，医源性早产是因为产科合并症或者并发症原因导致妊娠提前终止。

1.2 方法 分析自然早产和医源性早产产妇中人流史、胎儿畸形、胎膜早破、双胎、臀位、妊娠高血压疾病、前置胎盘、其他不明原因等情况。

2 结果

自然早产和医源性早产产妇中导致早产因素分析结果。在本组早产产妇中，医源性早产78例，占27.1%(78/288);胎膜早破共102例，占35.4%(102/288)；双胎妊娠共48例，占18.6%(48/288)。可以看出引起早产的前三位因素主要是胎膜早破、医源性早产和双胎妊娠。人流史在自然早产和医源性早产产妇中发生率较高，胎儿畸形在医源性早产中发生率较高。见表1。

表1

自然早产和医源性早产相关因素分析结果(例，%)

组别n人流史胎儿畸形胎膜早破双胎臀位妊娠高血压疾病前置胎盘不明原因

自然早产21064(35.2)16(7.6)102(48.5)44(20.9)24(11.4)6(2.8)034(16.1%)

医源性早产7828(35.8)40(51.2)04(5.1)016(20.5)6(7.6)0

3 讨论

导致早产的病因和发病机制目前尚不明确。流行病学调查显示，早产可能与多种因素相关，如产妇生活方式、心理状态、孕期是否发生感染、遗传、子宫异常及妊娠合并疾病等。在早产中，部分早产没有明确的病因可查，把此类早产称为特发性早产，也有认为与内分泌调节失衡有关［1］。

本文结果显示，胎膜早破是引起自然早产的主要因素。在正常情况下，妊娠中期以后，胎膜停止生长，到了妊娠晚期，胎膜开始变薄。而维持胎膜弹性和张力主要是胎膜中结缔组织中的胶原纤维及弹性纤维。引起胎膜多种因素中，多数学者认为生殖道感染是胎膜早破的重要因素，病原体可产生内毒素，内毒性刺激胎膜产生细胞因子而促发胎膜早破。在内毒素作用下，前列腺素产生，引发子宫收缩，导致胎膜早破而早产。

另外，多胎也是引起胎膜早破的因素之一，由于多胎，子宫过度膨胀而诱发宫缩或者使胎膜早破而早产。胎位不正则因先露高低不平而造成前羊膜囊压力不均或较小先露时宫颈机械性过早扩张而致早产。

本文结果显示，不管是自然早产或者医源性早产中，有人工流产史的产妇所占比例较大。提示人工终止妊娠也是引起早产的一个高位因素。多数学者认为人工流产可引起宫颈内口发生不同程度损伤，从而引起宫颈功能不全，在妊娠晚期，随着宫内压力增加，宫颈口容易扩张，从而易引起早产。

胎儿畸形是围生儿死亡的首要原因，其中以神经管畸形为多见。本文结果显示，在医源性早产中，胎儿畸形发生比例较大，不但增加了围生儿死亡率，同时也使产妇早产率增加［2］。

妊娠高血压疾病和前置胎盘与早产发生没有直接关系，但是可危及到母儿生命而需要适时终止妊娠，也是引起医源性早产的重要因素。妊娠高血压疾病病理机制是子宫螺旋小动脉痉挛导致血管狭窄，使子宫肌层放射动脉开口进入绒毛间隙的血流减少或者受阻，蜕膜层螺旋动脉血流降低，使胎儿生长受限和胎儿宫内窘迫，而妊娠高血压疾病还能导致心肝肾等其他器官发生严重并发症，所以为了保证母儿安全要提前终止妊娠［3］。

根据以上早产相关因素，要做好早产的防治工作。首先要做好产前保健，定期进行产前检查，特别是有早产史和流产史的要做好早产预测；多胎、羊水过多、子宫发育异常的要卧床休息，做好保胎工作。对于妊娠期疾病，要及早治疗，确保胎儿健康。

参 考 文 献

［1］ 杨孜.早期早产引人瞩目的问题.中国妇产科临床杂志，2004，5(4)：243245.

妊娠高血压的保胎方法范文第2篇

中国人群的先兆早产发病率为28%，实际发生早产率为7.8%，因为受孕产妇年龄增大、胚胎因素、社会生活压力及高危妊娠的增加等复杂因素的影响，所以先兆早产发病率呈逐年上升趋势，先兆早产经积极保胎继续妊娠者，其妊娠结局如何是大家关心的问题，本文就这一问题作一回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年1~6月因先兆早产于我院进行保胎治疗并住院分娩的孕妇100例作为观察组，随机抽取同期分娩而无先兆早产史的孕妇100例作为对照组。观察组年龄20~40岁，平均30.21岁，对照组年龄21~40岁，平均30.98岁；观察组初产妇72例，经产妇28例，对照组初产妇70例，经产妇30例；观察组孕周在33~41w，对照组孕周在32~41w，两组病例在年龄、孕产次等方面差异无统计学意义。

1.2 诊断标准：①停经12w以内出现阴道流血或血性分泌物，量少于月经量，有时伴有腰酸或小腹坠胀感；②妇科检查，流血来自宫颈，宫口未开，胎膜未破；③超声提示宫腔内胚胎胎心搏动正常，若停经时间短，超声显示孕囊未见胎心搏动者，于1~2w后复查超声可见胚芽及搏动者。

1.3 治疗方法：首要任务是抑制宫缩以延长孕周，临床常用的有硫酸镁注射液、盐酸利托君等，其次是辅助治疗：①绝对卧床休息；②促进胎儿肺成熟，临床常用地塞米松来促进胎儿肺成熟；③抗生素的应用；④病因治疗和支持疗法，给予黄体酮肌注、维生素E、叶酸口服，静脉点滴复方氨基酸等；⑤1~2w后复查B超。

2 结果

2.1 妊娠期及分娩期并发症：两组发生早产、妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血方面差异无统计学意义。

2.2 新生儿不良结局：见表1。

3 讨论

先兆早产是早期妊娠最常见的病理情况，引起先兆早产的原因多而复杂，其中染色体异常的胚胎50%~60%发生先兆早产。我院2008年1~6月共有100例患者就诊，保胎成功并于我院分娩的孕妇81例，保胎成功率为81.0%；对于非胚胎本身原因引起的先兆早产若能及时就诊并给予积极保胎治疗，孕妇大多数可以继续妊娠分娩，但先兆早产是否会对妊娠结局带来不利影响，通过本文资料的分析，先兆早产经积极治疗后继续妊娠，其妊娠期及分娩期并发症、新生儿不良结局与对照组比较无统计学意义。

[收稿 2009-04-20]

妊娠高血压的保胎方法范文第3篇

关键词 早产 因素 调查

早产是以妊娠在28～37周前而中断妊娠为主要表现的疾病。引起早产的原因很多，但因为早产而降生的孩子死亡率较高，因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。本文选自早产病例，分析其引起早产相关因素。现报告如下。

资料与方法

2006年11月～2010年11月收治早产产妇144例，以上早产病理诊断符合《妇产科学》第6版中早产的诊断标准：妊娠满28周，不满37周的分娩为早产。本组早产患者中，经产妇41例，初产妇103例。其中医源性早产39例，自然早产105例。早产分自然早产和医源性早产。自然早产为临床和胎膜早破发生的早产，医源性早产是因为产科合并症或并发症原因导致妊娠提前终止。

方法：分析自然早产和医源性早产产妇中人流史、胎儿畸形、胎膜早破、双胎、臀位、妊娠高血压疾病、前置胎盘，其他不明原因等情况。

结 果

自然早产和医源性早产产妇中导致早产因素分析结果。在本组早产产妇中，医源性早产39例［27.11%(39/144)］，胎膜早破共51例［35.4%(51/144)］，双胎妊娠共24例［18.6%(24/144)］。可以看出引起早产的前3位因素主要是胎膜早破、医源性早产和双胎妊娠。人流史在自然早产和医源性早产产妇中发生率较高，胎儿畸形在医源性早产中发生率较高。

讨 论

引起早产的原因很多，但因为早产而降生的孩子死亡率较高，因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。导致早产的病因和发病机制目前尚不明确。流行病学调查显示，早产可能与多种因素相关，如产妇生活方式、心理状态、孕期是否发生感染、遗传、子宫异常及妊娠合并疾病等。在早产中，部分早产没有明确的病因可查，把此类早产称为特发性早产，也有认为与内分泌调节失衡有关［1］。

本文结果显示，胎膜早破是引起自然早产的主要因素。在正常情况下，妊娠中期以后，胎膜停止生长，到了妊娠晚期，胎膜开始变薄。而维持胎膜弹性和张力主要是胎膜中结缔组织中的胶原纤维及弹性纤维。引起胎膜多种因素中，多数学者认为生殖道感染是胎膜早破的重要因素，常见病原体主要有B族溶血性链球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、淋球菌等，病原体可产生内毒素，内毒性刺激胎膜产生细胞因子而促发胎膜早破。在内毒素作用下，前列腺素产生，引发子宫收缩，导致胎膜早破而早产。再者，以上病原体可产生蛋白水解酶，能够水解胎膜细胞外物质，使组织的张力度下降，胶原纤维减少，胎膜脆性增加，从而引发胎膜早破。

另外，多胎也是引起胎膜早破的因素之一，由于多胎，子宫过度膨胀而诱发宫缩或使胎膜早破而早产。胎位不正则因先露高低不平而造成前羊膜囊压力不均或较小先露时宫颈机械性过早扩张而致早产。

本文结果显示，不管是自然早产或医源性早产中，有人工流产史的产妇所占比例较大。提示人工终止妊娠也是引起早产的一个高位因素。多数学者认为人工流产可引起宫颈内口发生不同程度损伤，从而引起宫颈功能不全，在妊娠晚期，随着宫内压力增加，宫颈口容易扩张，从而易引起早产。胎儿畸形是围生儿死亡的首要原因，其中以神经管畸形为多见。本文结果显示，在医源性早产中，胎儿畸形发生比例较大，不但增加了围生儿死亡率，同时也使产妇早产率增加［2,3］。

根据以上早产相关因素，要做好早产的防治工作。首先要做好产前保健，定期进行产前检查，特别是有早产史和流产史的要做好早产预测；多胎、羊水过多、子宫发育异常的要卧床休息，做好保胎工作。对于妊娠期疾病，要及早治疗，确保胎儿健康。如妊娠高血压疾病和生殖系感染等。在妊娠期间，要消除紧张情绪，保持心情愉悦，降低劳动强度，合理饮食，戒烟戒酒，孕期要避免性生活。要重视宫缩监测，对经常性腹痛，要高度重视。

参考文献

1 王平.148例早产的相关因素分析及其新生儿Apgar评分统计［J］.中国医药指南,2010,8(13):109-110.

妊娠高血压的保胎方法范文第4篇

关键词：先兆流产；sHLA-G；结局预测

中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）12-0188-03

Abstract：Objective： To investigate the relationship between serum levels of sHLA-G and its According to the outcome of pregnancy， the patients were divided into two groups dynamic changes and pregnancy outcom through quantitative determination.Methods：patients with threatened abortion and tocolytic treatment in changsha maternal and child health care hospital from july 2015 to december as Pregnancy group and abortion group according to pregnancy outcome. normal pregnant women as control group. Quantitative detected the serum sHLA-G of 50 cases of normal pregnant women and 140 cases of threatened abortion that asked tocolytic therapy by enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）. Results：With the development of gestational weeks， the serum sHLA-G levels of the three groups showed a downward trend， but the serum sHLA-G value was lower in abortion group， and the rate of decline was faster.At 5 weeks of gestation，The Control group， pregnancy group and abortion group serum sHLA-G were （84.32+7.02）U/ml ，（82.36 +6.65）U/ml （52.77+5.23） respectively，when 10weeks of gestation，they decreased to （60.47±5.31）U/ml、（58.71±5.02）U/ml、（9.73±2.82）U/ml respectively.The levels of sHLA-G were statistically significant at the same gestational week between the three groups（P0.05），it is opposite between abortion group and continued pregnancy group. Conclusion：Low base value and slow down too fast of sHLA-G may cause unexplained abortion

Key words：Threatened abortion；sHLA-G；outcome prediction

先兆流a（threatened abortion）是孕期常见的临床病症之一，据统计，流产的发生率在10-15%[1]。临床上在早期妊娠阶段识别影响妊娠结局的相关因子并预测其发展为不良妊娠的风险，可减少许多不必要的保胎治疗，对保胎治疗有重大意义。本研究选取2015年7月至12月就诊于长沙市妇幼保健院并要求保胎的先兆流产患者140例为实验对象，其中保胎治疗后继续妊娠的106例为继续妊娠组，流产的34例为流产组，选取同期在我院定期常规产检的50例正常妊娠孕妇为对照组，并尝试动态检测血清sHLA-G变化来探讨其在对先兆流产结局中的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象纳入及排除标准

1.1.1 纳入标准

①病史：停经5～8周；②症状：出现血性白带甚至阴道流血，数小时至数天后出现或不出现下腹痛等不适；③妇科体征：子宫颈口闭合、未见妊娠物排出，子宫大小与孕妇停经周数相符合；④辅助检查：B超示子宫内见孕囊，有胚芽或胚胎存在，有或无胎儿心脏搏动；⑤尿妊娠试验阳性。

1.1.2 排除标准

①双胎；②保胎治愈组患者孕12周内再次出现先兆流产症状或住院期间 6～10 孕周血sHLA-G值未连续监测者；③入院后未经治疗即明确诊断为难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产者；④排除染色体异常及糖尿病、高血压等慢性疾病及免疫性、解剖及感染性因素。

1.2 研究对象

根据纳入及排除标准选取2015年6月-12月就诊于长沙市妇幼保健院并要求保胎治疗的先兆流产患者140例，根据妊娠结局分为继续妊娠组和流产组，继续妊娠组106例，年龄20-34岁，中位年龄23±4.2岁，孕5～8周，平均孕周6.3±1.4周；流产组34例，年龄21-35岁，中位年龄24±4.5岁，孕5～8周，平均孕周6.5±1.6周；选择同期在我院定期常规产检的50例正常妊娠孕妇为对照组，孕妇年龄在20-35岁之间，中位年龄为23±4.2岁，孕周为5-7周，平均孕周为6.3±1.5周。三组孕妇的自然资料经统计学比较差异无显著性（P>0.05）。

1.3 研究方法

1.3.1 仪器及监测方法

孕5-8周有先兆流产要求保胎治疗者，在治疗前及治疗期间每4天分别抽取1管静脉血4ml，4000r/min离心，留置血清，采用双抗体夹心ELISA法检测sHLA-G，试剂盒来自史瑞可公司，严格按照试剂盒说明书操作；采用酶标仪（美国550型BIO-RAD）测定吸光度，波长为450nm，所测得的为血清中总的sHLA-G水平。

1.3.2 保胎治疗方案

有先兆流产指征并要求保胎治疗的孕妇，HCG2000IU肌注，一日两次，黄体酮（H33020829）20mg肌注，一日一次，至阴道流血停止3d后为止。治疗前宣讲先兆流产的注意事项；治疗期间根据患者孕周情况B超动态监测胚胎发育情况，确诊为胚胎停育或流产者终止保胎治疗。

1.3.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件，对计量资料采用均数±标准差表示；两样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用方差分析，P

2 结果

三组血清sHLA-G水平（见表1、图1）。三组的sHLA-G水平均随着孕周的进展呈下降趋势，对照组、继续妊娠组sHLA-G基础值较流产组高。同孕周时，对照组与先兆流产继续妊娠组患者体内血清sHLA-G水平差异无统计学意义（P>0.05），流产组与继续妊娠组患者体内血清sHLA-G水平差异显著，有统计学意义（P

从图1可以看出，对照组与继续妊娠组血清sHLA-G水平相对比较接近，处于相对较高水平，而流产组血清sHLA-G水平较低，且下降速度较快（见图1）。

3 讨论

HLA-G是非经典的MHC-Ib类分子，可由胚胎及胸腺细胞产生，最早发现于绒毛膜外的细胞滋养层[2]。sHLA-G由滋养细胞分泌，主要起母胎免疫耐受作用，保护妊娠顺利进行。通过检测移植后胚胎培养液中sHLA-G的表达水平，发现妊娠组胚胎培养液中sHLA-G的表达水平显著高于非妊娠组（P0.05），而邓顺生[5]的研究中对照组、先兆流产组、稽留流产组的sHLA-G分别为59.35U/ml，34.45U/ml，26.78U/ml，先兆流产组与对照组差异明显（P

综合以上结果，sHLA-G水平在三组患者间有差异，但其在对照组与继续妊娠组之间差异无统计学意义，流产组患者血清sHLA-G下降速度较对照组及继续妊娠组明显增快，这提示血清sHLA-G基础值低且下降速度过快，导致保护胎儿免受母体免疫系统的攻击能力下降，可能是发生流产的原因之一。在相同孕周时，三组间的95%参考值差异明显，不存在重叠范围，对波动范围小、较稳定，这就提示是否可以通过建立不同孕周体内血清sHLA-G标准范围作为预测先兆流产患者保胎治疗结局预测的指标，从而避免过度医疗。然而在整个妊娠期，孕妇体内血清sHLA-G水平是呈下降趋势，对于妇产科临床工作者来讲，缺乏对患者病情交代的依据。因此，用血清sHLA-G作为单一的指标预测先兆流产保胎治疗结局有一定的局限性。建议结合其他生化指标，将有利于提高预测的准确性。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学（临床版）.北京：人民卫生出版社，2013：311.

[2]Kovats S，Main EK，Librach C，et al.A classⅠantigen， HLA-G， expressed in human trophoblasts[J].Sence，1990，248（4952）：220-223.

[3]樊桂玲，王莉，王春艳，等.胚胎培养液中sHLA-G的表达及其对IVF-ET妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29：4629-4631.

[4]吕晶，周从容.可溶性人类白细胞抗原G与胚胎发育关系的初步研究[J].生殖与避孕，2014，34（9）：706-712.

[5]邓顺生.血清sHLA-G水平和绒毛中HO-1蛋白的表达与早期流产的相关性研究[J].浙江医学，2013，35（21）：1908-1910.

[6]康小玲，郜红艺，吴坤河，等.HLA-G表达差异与原因不明习惯性流产的关系[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3142・3143.

[7]Cecati M， Giannubilo SR， Emanuelli M， Tranquilli AL，Saccucci F. HLA- G and pregnancy adverse outcomes[J]. Med Hypotheses 2011；76：782-786.

[8]张若鹏，李正伟，许益娟，等.主动免疫治疗复发性流产 66 例疗效观察[J].云南医药，2014，35（4）：447-448.

妊娠高血压的保胎方法范文第5篇

【关键词】 未足月胎膜早破； 双胎； 临床观察

Clinical Observation on 40 Cases of Preterm Premature Rupture of Membranes of Twins/YANG Li，HE Chun-mei，GU Su-fen.//Medical Innovation of China，2015，12（16）：126-128

【Abstract】 Objective：To observe the effect of preterm twins premature rupture of the clinical features and outcome of pregnancy.Method：40 cases of preterm twins in patients with premature rupture of membranes were selected as the treatment group，40 cases of preterm singleton in premature rupture of membrane as the control group，the two groups of patients with premature rupture of membranes，occurrence time，complication rate and neonatal prognosis were compared and analyzed.Result：In the treatment group，patients with anemia syndrome，fetal growth restriction，postpartum hemorrhage，premature rupture of fetal membranes，premature rupture of membranes before break time contractions rate，rupture of membranes to the time of termination of pregnancy，termination of pregnancy gestational age，fetal lung maturation time≥48 h，use of tocolytic rate，premature delivery rate，cesarean delivery，neonatal weight，neonatal asphyxia and neonatal respiratory distress syndrome compared with control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Preterm premature rupture of membranes； Twins； Clinical observation

First-author’s address：Heyuan Maternal and Child Health Care Station，Heyuan 517000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.046

双胎妊娠是指在一次妊娠中，孕妇子宫中同时有两个胎儿，为多胎妊娠中的常见的一种。其虽为一种生理现象，但在妊娠期、分娩期和产后极易出现多种产科并发症和合并症，且发生率显著高于单胎妊娠患者的，因此，临床医师高度重视双胎妊娠患者。双胎妊娠发生率同种族、民族、遗传、营养因素、母亲年龄、胎次和垂体促性腺激素之间具有一定关系。目前，随着促排卵药物和辅助生殖技术的应用，双胎妊娠发生率逐渐上升，但随之而来的双胎妊娠发病率也逐渐上升，其给妇产科医生带来较大的挑战。临床上，双胎妊娠风险显著高于单胎妊娠的，且双胎妊娠患者出现早产和胎膜早破发生率较高[1]。未足月胎膜早破又被称之为足月前胎膜早破或早产胎膜早破，是孕妇妊娠没有达到37周，胎膜在孕妇临床前自发性破裂，其全部妊娠中其发生率为2.0%～3.5%，占早产的30%～40%。未足月双胎胎膜早破发生率为30.77%，其主要因胎儿体重较小，极易出现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、败血症和死亡等现象[2]。通过临床研究证明，孕妇越接近足月时，其胎膜早破发生率越高，且主要出现在34周后，高达81%，34周前的发生率约为19%。为进一步了解未足月双胎胎膜早破的临床特点和妊娠结局进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年6月-2013年2月收治的40例未足月双胎胎膜早破患者设为治疗组和40例未足月单胎胎膜早破患者设为对照组。其中，治疗组患者平均年龄（25.32±3.52）岁，26例为初产，14例为经产；对照组患者平均年龄（26.01±3.21）岁，27例为初产，13例为经产。对本次研究选取患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据人民卫生出版社《妇产科学》（第7版）胎膜早破诊断标准对本次研究选取患者进行诊断。胎膜早破孕妇具有下列症状，未足月孕妇突感有较多液体从阴道流出，之后少量间断性排出；孕妇做打喷嚏、负重和咳嗽等增加腹压动作时，羊水便从阴道流出，肛诊将胎先露部上推流液量增多，可确诊。辅助检查：石蕊试纸pH值≥6.5；窥阴器检查见羊水从宫颈口流出；吸管吸出宫颈管中液体涂于玻片上，酒精灯加热10 min后变成白色为羊水；阴道液干燥涂片见羊齿状结晶等。

1.3 方法 患者入院后均按照胎膜早破常规护理措施对其进行护理，指引其绝对卧床休息并将臀部抬高，保持外阴清洁。尽可能避免不必要的肛诊和阴道指检。根据患者病史和超声检查对其孕周胎龄进行确定，充分了解胎儿生长状况、剩余羊水量、胎位和胎儿是否大体异常等，同时，对患者体温、心率、阴道流液状况、子宫是否有压痛和血常规白细胞计数等进行仔细观察。对于怀疑有感染患者，应对其进行超敏C-反应蛋白检查。对于胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3 cm且胎儿没有出现窘迫的患者，通过期待疗法进行治疗，同时，肌注塞米松1次/8 h，6 mg/次，共肌注6次，促使胎肺成熟。20周之上的患者用5 g/30 min硫酸镁抑制宫缩，之后按照1.5～2 g/h的剂量进行治疗，直至宫缩被抑制，维持12～24 h，同时口服安宝。通过常规抗生素对患者进行3～7 d的抗感染治疗。对于妊娠周期≥35周、宫颈成熟、短时间内能阴道分娩且胎位正常的患者，可实施引导试产。对于宫颈不成熟、胎位异常、胎肺成熟、胎儿窘迫和合并感染的患者，实施剖宫产。对于孕周

1.4 观察指标 对两组患者并发症发生率、围生期状况、处理方法和妊娠结局进行密切观察。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较 治疗组患者贫血占25.00%（10/40）、妊娠期高血压疾病占22.50%（9/40）、胎儿生长受限占20.00%（8/40）、产后出血占17.50%（7/40）、妊娠糖尿病占5.00%（2/40）、羊膜腔感染发生率为7.50%（3/40）；对照组患者分别为12.50%（5/40）、7.50%（3/40）、5.00%（2/40）、5.00%（2/40）、2.50%（1/40）和5.00%（2/40）。两组患者并发症发生率比较，治疗组患者贫血、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、产后出血均显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。

2.2 两组患者围生期状况和处理方法比较 两组患者围生期状况和处理方法比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者妊娠结局比较 对两组患者妊娠结局进行比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床上，未足月孕妇出现胎膜早破中7.7%～9.7%胎膜早破患者的胎膜破口可以自然愈合。基于羊膜腔处于和外界相通的状态，并伴有羊水持续渗漏现象，极易导致孕妇和胎儿出现一系列并发症，威胁母婴健康。其中，孕妇面临的危险为绒毛膜羊膜炎、脐带脱垂、难产、产后出血和胎盘早剥等，胎儿可能出现早产、四肢变形、胎儿窘迫、挛缩、新生儿感染、胎位变化和死亡等现象，给妊娠和分娩带来不利影响，进而在一定程度上提高早产率、宫内感染率、围生儿病死率和产褥病率，为产科严重并发症之一。从上世纪50年代开始，相关人士对未足月胎膜早破病因和发病机制进行研究分析，但到目前依旧没有明确的、确切的发病机制。多数学者认为其由多种因素造成，缺乏根本性的预防措施。因此，未足月胎膜早理方法为产科中面临的最具挑战性问题。胎膜早破发生时间越早，其临床处理就越困难。为减少胎膜早破对孕妇和胎儿带来的威胁，相关研究人员表明应通过使用宫缩抑制剂在一定程度上延长孕妇孕周，促使胎儿肺成熟，便于获得可存活的胎儿和提高新生儿生存质量。同时，对孕妇进行保胎治疗时，因延长孕妇保胎时间，羊水持续外漏，在一定程度上增加感染可能性，并加重感染程度。感染严重的和严重羊水过少的会给胎儿和新生儿的发育带来严重影响，病情严重的威胁孕妇和胎儿生命。针对该种现象的出现，是通过期待治疗方法对孕妇进行治疗，还是通过终止妊娠方法对孕妇进行治疗，应从孕妇孕周、有无羊膜腔感染、胎儿成熟度、破膜后引起的母婴并发症、新生儿重症监护水平和早产儿治疗水平等综合因素进行考虑，尽可能降低孕妇、胎儿和新生儿死亡率，改善其预后。未足月双胎胎膜早破发生率在7.11%左右，但未足月单胎胎膜早破发生率仅为2.00%～3.51%。胎膜早破没有明确的病因，目前，通过临床研究证明，单胎妊娠生殖原微生物上行性感染为胎膜早破最常见因素，但国外学者认为感染为妊娠30周后出现双胎胎膜早破的结局，并非其原因[3-6]。通过临床研究证明，多次妊娠、感染等为导致未足月双胎胎膜早破的相关因素，其中，多次妊娠占据重要地位，正常情况下，妊娠中晚期孕妇宫颈内口为关闭状态，其对胎膜完整性具有较高的保护作用。但因为多次妊娠导致引产患者宫颈损伤，进而使得宫颈生理屏障功能遭到破坏，宫颈承受张力的能力下降。伴随着妊娠的发展，宫腔压力增加，胎膜进入扩张的内口中，形成楔形扩展外口，导致胎膜暴露在阴道中，进而感染阴道炎症，因此，应加强对患者进行健康教育，应有计划准备妊娠，减少流产次数，进而在一定程度上减轻对宫颈带来的损伤，最终降低胎膜早破发生率。感染在出现胎膜早破临床上具有一定作用，通过流行病学、临床、组织学、分子生物资料和微生物学提示感染或炎症在一定程度上增加了胎膜早破发生。细菌感染为出现胎膜早破的起始因子，由感染产生的炎症为真正造成患者出现胎膜早破的原因。胎膜早破发生孕周越小，其感染监测率越高。感染可由细菌、沙眼衣原体、病毒、生殖支原体和弓形虫等产生，其通过宫颈口对胎膜产生一定感染，也可能通过血行播散到子宫和胎盘。病原体及其代谢产物刺激局部产生炎症反应，释放蛋白水解酶，导致胎膜组织变脆，极易出现破裂，威胁患者和胎儿健康。此时，医护人员应预防性或是治疗性的用抗生素对其进行治疗，在一定程度上防止下生殖道感染扩散，同时，延长患者妊娠时间，降低新生儿感染发生率。除此之外，还有其他因素导致患者出现胎膜早破，威胁其健康和预后。如妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，导致其肝细胞相对缺氧和肝功能受损，致使患者胎盘胎膜缺血、缺氧和营养不良，出现胎膜发育不良。同时，机械刺激会给胎膜带来一定损伤，也会增加感染机会，且中的PG也会诱发子宫收缩产生胎膜早破等，因此应给予患者相应健康教育，降低患者和胎儿死亡率，改善其预后。

临床上，相关学者认为双胎妊娠的特点（子宫容量过大、过度膨胀和盆腔血管受压）为导致其出现胎膜早破的主要因素，同时，双胎妊娠患者合并胎位异常、胎膜受力不均等为常见因素，双胎妊娠合并症较多，出现高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血等疾病发生率高于单胎患者的，其均会导致患者出现自发性宫缩，继而出现胎膜早破[7-10]。针对双胎胎膜早破的临床特点和原因，医护人员通过相应的处理措施对其进行处理，妊娠周期短的新生儿，面临体重低、呼吸窘迫率高和窒息率高等风险，因此，应通过长时间的期待治疗方法进行治疗，通过地塞米松促使胎肺成熟，预防感染和抑制宫缩，改善新生儿预后等。本次研究中，82.50%的双胎患者破膜后使用宫缩抑制剂，但是单胎患者破膜后仅有35.00%的使用宫缩抑制剂，究其原因，主要因为双胎妊娠患者并发症较多，且程度较重。胎膜早破后患者宫腔内压在短时间内降低，极易临产，纵使使用宫缩抑制剂也不能延长孕周。胎膜早破后预防性使用抗生素可有效延长妊娠时间，降低患者和围生儿感染率，但是保胎时间过长，极易导致宫腔出现感染，不能继续保胎[11-13]。因此，双胎患者及其家属多数选择剖宫产，本次研究中，双胎患者破膜后剖宫产率高达90.00%，但单胎患者破膜后仅有57.50%。

随着双胎妊娠数量增加，其风险逐渐受到关注。早产为双胎妊娠常见并发症，为新生儿死亡和出现疾病的主要因素。因此，在双胎妊娠中晚期，应加强对其进行产前监护和孕产妇系统管理，对于高危妊娠患者做到早预防、早发现和早处理，预防性的使用宫缩抑制剂便于减轻患者宫腔压力，有效预防、减少胎膜早破和早产[14-15]。胎膜早破后，对其实施积极预防治疗感染和促胎肺成熟，在一定程度上加强胎儿宫内状况检测、患者感染状况检测等，实施保胎期待治疗，并根据胎儿孕周、成熟度、医院抢救水平等，制定相应的处理措施，改善患者和新生儿预后。

参考文献

[1]黄平，靳卓芳，陈光元.未足月胎膜早破172例临床分析[J].当代医学，2011，17（18）：86-87.

[2]汤则男，张欢，孙国强.欣普贝生用于未足月胎膜早破引产临床观察[J].医学信息，2011，24（2）：659-660.

[3]林凤琼.未足月胎膜早破158例临床研究[J].中国医学创新，2013，10（11）：112-113.

[4]李文媚.未足月胎膜早破112例临床分析[J].海南医学，2011，22（1）：63-64.

[5]唐秋英.未足月胎膜早破102例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（21）：3354-3355.

[6]辛辉，周杜娟.未足月胎膜早破90例临床观察与分析[J].安徽医学，2014，35（9）：1280-1281.

[7]李嘉，苏利，唐惠容.未足月双胎胎膜早破46例临床分析[J].中国医药导报，2012，9（2）：71-73.

[8]陈美霞，方善红，黄月娇.胎膜早破96例妊娠结局临床分析[J].现代生物医学进展，2011，11（S2）：5083-5085.

[9]宋美兰，贾艳艳.妊娠晚期未足月胎膜早破208例临床分析[J].华中科技大学学报（医学版），2011，40（4）：486-489.

[10]库尔班尼沙・阿不力孜.妊娠晚期未足月胎膜早破40例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（25）：129.

[11]张素琼.273例未足月胎膜早破的临床分析[J].现代医院，2014，14（2）：30-32.

[12]赵晓红，王岭梅.135例胎膜早破的临床观察和护理[J].重庆医学，2013，42（19）：2261-2262.

[13]黄雪梅.42例未足月双胎胎膜早破的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（24）：561-562.

[14]李文媚.未足月胎膜早破112例临床分析[J].海南医学，2011，22（1）：63-64.