妊娠高血压疾病的临床表现
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妊娠高血压疾病的临床表现范文第1篇
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-79-03
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病[1]。主要出现于妊娠开始20周之后，发生的几率大约有7.8%左右[2]。该病严重影响了母婴的健康，是造成孕产妇和围生儿死亡率的主要原因。大多数患者临床表现为在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿、水肿等症状，在分娩后随即消失，严重者可能出现心肾功能衰竭或者昏迷，如果救治不及时的话，将会对母婴的健康产生十分不利的影响。在对妊娠期高血压疾病患者的综合治疗中，如何恰到好处地应用硫酸镁，显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2008年1月～2013年12月期间在我院进行妊娠期高血压疾病治疗的患者110例，年龄25～40岁，平均29.1岁，孕周30～39周，平均34.6周，患者中初产妇74例，经产妇36例，其中患妊娠期高血压者69例，患子痫前期（轻度）者32例，患子痫前期（重度）者8例，患子痫者1例。所有患者均出现血压升高，部分患者还出现了蛋白尿、水肿、头痛，甚至抽搐等症状。将患者随机分为两组，A组50例，给药方式为肌肉注射，B组60例，给药方式为静脉滴注。两组患者在性别、年龄、孕周、临床症状、生产情况等几项自然资料方面相对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行科学研究。
1.2 方法
两组患者在镇静、降压等方面的用药相同。A组为肌注组，25%硫酸镁20mL加2%利多卡因2mL，臀部肌肉注射，1～2次/d。B组为静滴组，25%硫酸镁20mL加入10%葡萄糖20mL中，静脉推注，继之25%硫酸镁60mL加入5%葡萄糖500mL中，静脉滴注，滴速约为1-2g/h。
1.3 疗效指标
观察两组患者的临床表现（蛋白尿、水肿、头痛）以及并发症的发生情况，用生命监护仪严密监测血压、呼吸变化，追踪新生儿的Apgar评分，并进行详细的记录。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0软件进行检验分析，计量资料采用t检验，采用（），计数资料用x2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者的临床表现
如蛋白尿、水肿、头痛等均有改善，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者经治疗3d后血压的状况比较
2.3 两组患者并发症发生情况对比
2.4 两组患者的妊娠结局比较
两组患者均安全分娩，痊愈出院，无新生儿死亡，对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.5 两组患者分娩后新生儿Apgar评分比较
A组新生儿出生后1min 8～10分者44例，
妊娠期高血压疾病（旧称妊高征）是妊娠期常见的严重并发症，由于全身小动脉痉挛，造成组织缺血缺氧多脏器损伤。最近几年，妊娠期高血压疾病的发病率逐渐上升，直接威胁着孕产妇及围生儿的健康，对妊娠期高血压疾病正确适当的治疗对于母婴的生命安全和身体健康有着重要意义。因此人们越来越重视妊娠期高血压疾病的治疗效果。目前临床对妊娠期高血压疾病的治疗主要以镇静、解痉、降压、利尿等治疗为主[3-5]。主要的治疗目的是争取母体可以完全恢复健康，胎儿健康存活，以对母婴影响最小的方式适时终止妊娠。
硫酸镁（magnesium sulfate）属于β-肾上腺素受体激动剂，可明显抑制子宫平滑肌收缩。妊娠期间应用硫酸镁可以防治早产和子痫发作，对于β2受体激动药禁用的产妇，可用本药治疗早产[6-7]。硫酸镁还具有抑制中枢，扩张血管的作用，在一定程度上可以起到预防心、肾、脑功能衰竭的功能。硫酸镁对预防子痫、防治病情恶化、为延长胎龄促进胎肺成熟赢得时间等，起着重要的作用。尽管如此，硫酸镁的安全范围较窄，血液中镁离子浓度过高可以引起呼吸抑制、血压骤降甚至心脏骤停。膝腱反射减弱或消失是呼吸抑制的先兆，因此一定要注意观察，以防中毒。若出现毒性反应，需立即注射葡萄糖酸钙加以对抗。硫酸镁静脉推注10min后起效，血药浓度维持1～2h。静脉点滴3～4h起效，维持约6h。肌肉注射30min后起效，维持3～5h[8-9]。
本研究主要是比较硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病时的给药方式，给药方式不同所产生的效果也有所差异，尽管在改善临床症状方面差异无统计学意义，也无围生儿的伤亡情况，但对于降低血压的效果有所不同，静脉组能够更好地降血压，用药所带来的并发症的发生率也相对较低，差异有统计学意义。因此从本次调查的结果静脉途径更具有优势，更适合临床推广应用[10-12]。
[参考文献]
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妊娠高血压疾病的临床表现范文第2篇
【关键词】妊娠期；高血压疾病；临床分析
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0515-01
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生率我国9.4%～10.4%，常发生于妊娠22周后妊娠妇女中，严重者可引起孕产妇及围生儿死亡〔1〕。因此应当选择最佳的治疗时机、最佳的方式来终止妊娠，以及时有效地控制妊娠高血压疾病的病情发展。现就我院近3年来收治的妊娠期高血压疾病患者168 例的临床资料进行综合分析，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院自2009年1月～2012年12月住院的妊娠高血压疾病患者168例，其诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》[2]。其中妊娠期高血压32例，子痫前期112例（轻度118例，重度87例），子痫9例（产前15例，产后2例），慢性高血压并发子痫前期8例，妊娠合并慢性高血压7例，年龄22～41岁，平均29岁，初产妇129例，经产妇40例，双胎15例，单胎153例，发病孕周28+1～41+5周，平均34+5周。
1.2 临床表现
典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。8例患者有抽搐后住院，2例于入院24h后发生抽搐，1例于产后48h发生抽搐，1例于产后5d出院后在家发生抽搐而再次入院。合并HELLP综合征4例。
1.3 治疗方法
轻度子痫前期可以在门诊治疗，注意休息，酌情增加产前检查次数，密切注意病情变化，重度子痫前期应立即住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗遵循在解痉的基础上扩容，在扩容的基础上利尿。用药方案：肌内注射与静脉给药相结合。静脉给药：首次用药剂量为10%葡萄糖20ml 加25%硫酸镁20ml，静脉推注，时间为5～10min；继予5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁60ml，静脉滴注，滴速1～2g/h。根据血压的情况来决定是否用肌内注射，其用法为2%利多卡因2ml加25%硫酸镁20ml，臀肌注射，每日用量为20～25g，密切监测血清镁离子浓度及呼吸、膝腱反射、尿量的变化，警惕镁中毒。血压≥160/110mmHg的患者，应给予拉贝洛尔降压；应用速尿治疗全身性水肿；输入血浆白蛋白治疗低蛋白血症；子痫抽搐者，在应用硫酸镁的同时，给予镇静药物，有效控制抽搐；颅内压升高者给予甘露醇等药物。对于经过积极治疗血压仍不能控制在稳定状态，有先兆子痫或伴有产科指征的患者，应适时终止妊娠，时间及方式视孕妇病情及产科指征而定。168例病例中剖宫产116例，占68.75%。顺产53例，占31.25%。
2 结果
161例产妇痊愈出院，7例遗留高血压疾病，给予带药出院，在门诊规范治疗，无一例孕产妇死亡，围生儿死亡5例，其中死胎2例，死产1例，新生儿死亡2例。
3 讨论
3.1 病因
到目前为止，妊高征的病因公认的是由于遗传缺陷所导致的母体免疫失衡，引起胎盘缺血缺氧；或是免疫病理反应产生的毒性因子，损伤血管内皮，引起全身的小动脉痉挛而发病；病情发展，血管的通透性增加，大量的白蛋白遗漏，血液中的胶体渗透压下降，血管内外液体失衡，血液浓缩，使母体的重要脏器如心、脑、肺、肝、肾等缺血缺氧，发生严重的功能障碍。而低蛋白血症与死胎等，常常发生在妊娠20 周后，成为我国孕产妇的第二大死亡原因，也是影响围生儿死亡率的主要原因〔3〕。据有关文献报道，5%～7%的母儿发病率及病死率是由于重度妊高征所导致〔4〕。临床上处理主要是以对症治疗和终止妊娠为主，常常导致部分病情严重的患者临床疗效差，孕产妇和围生儿的死亡风险增加〔5〕。
3.2 预防
妊娠高血压疾病的病理过程中血流的变化优先于血压的变化，在临床症状出现之前，患者的微循环已开始出现程度不同的异常改变，如能在早期发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，可有效降低发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生[6]。目前我们除加强产前检查、重点筛查外，还对妊娠高血压疾病的高危孕妇予以小剂量的药物预防，如小剂量阿司匹林和钙剂。有资料显示补充钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠高血压发生率下降[7]。
3.3 治疗
缓解患者紧张情绪，让患者及其家属对该病的发生、发展及预后有一定了解。放下思想包袱，解除顾虑，积极配合治疗。处理原则是休息、镇静、解痉、降压，改善微循环，保护脏器功能，有指征的扩容，必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率。合并HELLP综合征、合并DIC者及孕周32周以下者应以剖宫产终止妊娠，而对轻、中度HELLP综合征、宫颈条件较好，孕周达32周者可行阴道试产[8]。
总之，妊娠高血压综合征患者应认真做好产前检查，在以解痉、镇静、降压等原则的基础上积极进行治疗。适时采用剖宫产等措施终止妊娠，是抢救重度妊娠高血压综合征的有效手段，对保护妇女儿童的身心健康，降低围生期病死率，有着重要的意义。
参考文献：
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妊娠高血压疾病的临床表现范文第3篇
1 妊娠高血压疾病的相关因素
1.1一氧化氮 NO是体内产生的血管紧张因子在妊娠期合成增多，参与妊娠期血管平滑肌张力的调节。
1.2血浆内皮素 妊高症时孕妇血清中存在某些毒性因子，使内皮细胞损伤，有大量的内皮素被释放出细胞外，导致血管收缩[6]。
1.3瘦素 瘦素可作用于下丘脑，拮抗神经肽Y的升高血压的作用；且病情越严重血清瘦素的含量越高。
1.4 胰岛素 血液中过多的胰岛素可促进钠的重吸收，增加血容量；促进血管平滑肌细胞增生，导致血管狭窄，血管阻力增加；从而导致妊娠高血压疾病的发生[7]。
1.5 胎盘因素 羊水过多、子宫膨大过度、多胎妊娠等均可引起宫腔压力增大，导致子宫胎盘血流量减慢或减少，引起血管痉挛、缺血缺氧等症状，从而导致血压升高的发生。
2 妊娠期高血压疾病治疗现状与进展
2.1疗法
疗法可使疗效增强，对妊娠期高血压疾病的具体方法为绝对卧床休息，左侧卧位，且有较大优点：1、有较好的利尿作用侧卧24小时能利尿1350-2700毫升。2、能减轻子宫对主动脉髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注。3、能降低对下腔静脉的压迫，使回心血量增加，增加个脏器的血流量，如肾、脑、胎盘等，故能改善胎盘功能。4、能纠正子宫右旋，有助于纠正子宫胎盘缺氧5、能减少升压物质血管紧张素Ⅱ的生成.
2.2饮食疗法
2.2.1适当限制热量
防止过食一般应小于7531KJ 因为肥胖是妊娠高血压疾病的危险因素，孕期卧床休息后热量需求减少，过多热量负荷加重病情。
2.2.2适当减少食盐而不过度限盐
过度限盐反而有害，可致食欲下降离子紊乱，一天以7G左右为宜。如进盐过多，可使钠在血管壁滁留，增加血管壁对升压物质血管紧张素2的敏感性。
2.2.3进食高蛋白
日给蛋白质80-100G最好摄取良质蛋白，动物蛋白占1/2为好,因为妊娠期高血压疾病有蛋白尿,且常伴低蛋白血症。但对肾功能不全者除外。
2.2.4适当限制脂质
因妊娠期高血压疾病常伴脂质代谢障碍，胆固醇及甘油三脂增加，摄入量每日应小于60G并以植物脂肪为主，它含不饱和脂肪酸较多，能抑制由糖类合成脂肪酸。
2.2.5补充多种维生素和矿物质
2.3药物治疗
2.3.1解痉治疗
全身小动脉痉挛是妊娠高血压疾病的最普遍的临床病理表现，血管痉挛可造成血压升高，多脏器损伤，组织缺血缺氧；临床表现为高血压、蛋白尿、水肿；严重者出现抽搐、心功能衰竭、昏迷，甚至威胁孕妇及新生儿的生命[8]。
硫酸镁为目前临床常用和首选的解痉药物[9]，硫酸镁能够解除血管痉挛、降低血压、增加心排出量、扩张周围小血管、改善肾脏及胎盘血液灌注量,但在使用时常出现心率加快、面色潮红、心慌等不良反应，如出现不良反应可以通过调节滴速来缓解[10]。血清镁离子浓度与治疗效果密切相关，但治疗的有效浓度(2.0—3.5mmol/L)与镁离子中毒浓度(≥5mmol/L)很靠近，镁离子中毒的临床表现为膝跳反射减弱或消失，因此在用硫酸镁治疗的过程中注意观察患者的反射情况，以保证临床用药的安全[11]。
2.3.2降压治疗
妊娠期高血压的处理原则与正常患者的不同，因为降压药在使血压下降的同时也减少了子宫胎盘的血流量，对胎儿有不利的影响，因此孕期使用降压药要十分的谨慎，以舒张压≥110mmHg或平均脉动压≥140mmHg为使用降压药的临界值，以避免先兆子痫及子痫的发生[12]。常用的降压药物有肾上腺受体抑制剂、硝苯地平、硝酸甘油等。硝苯地平为2型钙通道阻滞剂，能够有效的抑制钙离子通过细胞膜，使平滑肌松弛，降低全身血管阻力；抑制抗利尿剂激素的释放并增加肾血流量达到增加尿量的目的，同时对心脏传导系统影响很小。硝酸甘油在治疗妊娠重度子痫前期患者时，能够快速降低血压，减少尿蛋白，有效避免产科并发症的发生，不良反应率低且症状轻微。
2.3.3扩容治疗
妊娠高血压患者的血液高凝程度与病情成正相关，子痫前期患者血液呈高凝状态，能够导致脏器灌流量和功能下降，所以治疗时应注意改善血液流变学状态[13]。小剂量肝素能够降低血小板聚集率，影响 D2二聚体参与凝血因子生成 ，抑制凝血过程，增强纤溶，降低血液黏度，并且肝素分子量较大，不能通过胎盘，小剂量肝素用于治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期，安全有效[14—15]。扩容指证：(1)红细胞压积≥35%；（2）全血粘度比值>3．6～3．7；（3）血浆粘度比值>1．6～1．7。
2.3.4利尿治疗
对妊娠期高血压疾病患者目前不主张采取常规利尿，只是在有指征时方给予利尿治疗。在以下情况时可采用利尿治疗：1、有脑水肿时必须利尿2、有心衰及肺水肿时必须利尿，利尿可减轻心脏负荷3、出现肾功能衰竭少尿时，利尿可改善肾皮质血流量4、全身严重水肿时5、对高血容量子痫前期，慢性肾炎必须利尿6、医源性输液过量引起肺水肿时7、出现视网膜剥离者
妊娠高血压疾病的临床表现范文第4篇
【关键词】硫酸镁；阿司匹林；妊娠高血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.538文章编号：1004-7484（2014）-05-2820-02妊娠高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，临床症状主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等。本文观察硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年6月――2012年6月妊娠高血压疾病患者76例，均符合妊娠高血压疾病诊断标准。将以上患者随机分为观察组和对照组各38例。观察组中，年龄为22-39岁，平均为（33.1±2.4）岁；孕周为27-32周，平均（29.5±5.4）周；轻度子痫前期患者21例，重度子痫前期患者17例；患者平均血压为：收缩压（171±19）mmHg，舒张压为（100±4.7）mmHg。对照组中，年龄为23-38岁，平均为（32.4±3.1）岁；孕周为28-3l周，平均（29.3±4.8）周；轻度子痫前期患者20例，重度子痫前期患者18例；患者平均血压为：收缩压（170±20）mmHg，舒张压为（101±5）mmHg。两组患者在年龄、孕周、血压等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组患者给予25%硫酸镁每天20g静脉滴注，控制滴速为1-1.5g/h；观察组在对照组应用硫酸镁的基础上给予阿司匹林每天50mg口服。观察两组患者在治疗72h后血压、呼吸、心率、尿量等改变情况。
1.3观察指标测定两组患者治疗前后血黏度、血细胞压积、24h尿蛋白量、脐血流指数S/D及RI等。
1.4评定标准①治愈：患者症状体征消失，血压小于140/90mmHg，没有蛋白尿，无水肿发生；②好转：患者症状和体征有明显改善，血压大于140/90mmHg，但小于150/00mmHg，可有微量蛋白尿（每24h小于0.5g）；③无效：患者症状体征没有改善，上述指标没有变化，血压大于150/100mmHg，有蛋白尿（每24h大于0.5g），可有轻度水肿，为无效。
1.5统计学方法用统计学软件SPSSl3.0进行统计学分析，计量资料比较采用配对t检验；计数资料采用卡方检验，P
2结果
2.1两组患者治疗后临床效果评定情况观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
目前认为，妊娠高血压综合征的发病机制可能与以下因素有关：①子宫胎盘缺血。多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度、腹壁紧张等，都会使官腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧、血管痉挛而致血压升高。②免疫与遗传。研究认为妊高征与遗传有关系。③前列腺素类物质减少。前列腺素类物质能使血管扩张。血管扩张物质前列腺素减少，血管壁对加压物质的反应性增高，导致血压升高[1]。
阿司匹林能够抑制前列腺素合成酶，能够显著降低胎盘动脉和胎盘绒毛中TXA2的合成，对于小剂量阿司匹林来说，不抑制前列环素的合成，调节前列环素（PGI）/血栓素A2比值，能够显著降低血管对缩血管活性物质的敏感性，起到扩张血管效果，从而引起周围循环阻力降低，改善患者血流灌注。阿司匹林能够抑制血小板内环氧化酶，能显著降低TXA的合成，致使血中PGI升高，发挥舒血管作用，并解除血小板聚集，使血管对血管紧张素I敏感性降低，进一步使血管扩张[2]。
本次研究中，观察组治疗后血黏度、血细胞压积、24h尿蛋白定量、S/D和RJ分别与对照组治疗后比较，有显著改善，且总有效率显著高于对照组，说明硫酸镁联合小剂量阿司匹林能够显著改善妊娠高血压疾病患者临床症状和体征，有利于胎儿发育，临床效果显著。
参考文献
妊娠高血压疾病的临床表现范文第5篇
【关键词】
HELLP综合征;妊娠期高血压疾病;护理
作者单位：130000长春市妇产医院
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命，国内报道重度妊娠期高血压疾病患者HELLP综合征的发病率约2.7%，国外为4~16%［1］。HELLP综合征多见于经产妇，可发生于妊娠中期至产后数日的任何时间，70%以上发生于产前，产后发生HELLP综合征伴肾衰竭和肺水肿者危险性更大［2］。 我科2007年1月至2009年6月收治5例HELLP综合征患者，经积极治疗和护理产妇5例均痊愈，新生儿2例存治，1例抢救无效死亡，2例胎死宫内。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
2007年1月至2009年6月，我科收治5例HELLP综合征患者，年龄25~38岁，平均34岁，农民3例，无业2例，均经产妇。孕周：29~34+周，其中29+周1例，32+周1例，33+周1例，34+周2例。分娩方式：水囊引产分娩3例，剖宫产分娩2例，5例患者实验室检查结果：4例患者血小板Ⅱ级(血小板＞50×109/L＜100×109/L，1例患者血小板Ⅰ级血小板≤50×109/L。5例患者肝酶均升高，血红蛋白，血清总胆红素，间接胆红素均异常。5例患者4例临床表现不典型，无明显自觉症状，血压140/90 mm Hg~160/110 mm Hg,1例患者临床表现典型，血压220/140 mm Hg。5例患者均经济收入低，营养状况差，个人卫生差，孕期未正规检查，从发病到就诊时间7 d~1个月，平均15 d，住院时间10~14 d，平均12±11d，均产后病情好转。
2 护理
2.1 病情观察 HELLP综合征患者多数有中毒妊娠期高血压疾病的基本特征，约20%患者血压正常或轻度升高，15%孕妇可既无高血压也无明显蛋白尿［2］。故密切观察患者病情变化尤为重要。
2.1.1 密切监测血压变化，防止抽搐的发生 ①及时处理高血压是护理的首要任务。降压的目的是预防孕妇出现脑出血、高血压脑病和心力衰竭等危险，控制好血压以赢得时间促进胎儿成熟，防止母儿并发症的发生。降压处理期间要维持血压监护，密切监测血压的动态变化，根据血压变化调整药物滴速，不致血压急剧下降或血压下降过低。②防止抽搐的发生是护理的重点，观察患者有无头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等先兆子痫症状，这些症状表现颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐。
2.1.2 关注检验指标的变化 患者入院后即刻采集血、尿标本、检查血常规、凝血时间、血生化。治疗期间每2~3日查肝、肾功能、血清生化、血常规、凝血时间。护理中及时查询检验结果，并将异常结果记录于护理记录中。
2.1.3 胎儿的监测 因胎盘供血，供氧不足，胎盘功能减退，导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产率增高［4］。①密切监测胎心，6次/ d，胎心音监护1~2次/ d。②告诉孕妇注意自我监测胎动，发现胎动减少或消失应立即通知医护人员。③入院后行B超检查，发现异常尽快终止妊娠，及时做好终止妊娠的相应配合工作。
2.1.4 并发症的观察 HELLP综合征孕产妇可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥散血管内凝血DIC、肾衰竭、肝破裂等，护士应密切观察患者有无右上腹或上腹部疼痛、黄疸、体重显著增加、水肿、血尿、消化道出血，产前患者观察有无腹痛、阴道流血，产后患者观察子宫收缩情况，阴道流血量。
2.2 用药的护理
2.2.1 应用硫酸镁的观察与护理 每次用药前检查膝反射、呼吸、尿量。患者膝反射存在，呼吸＞16次/min，尿量＞600 ml/24 h，给予用药。用药期间注意有无恶心、呕吐、头痛等不良反应。本组患者中2例患者出现恶心、头痛、不良反应，减少用量，减慢输液滴速后症状好转，3例患者无不良反应，血镁离子浓度维持在治疗浓度范围。
2.2.2 输注血小板的护理 血小板取回后尽快输入，不能超过20 min。血小板保存条件：22℃震荡保存。
2.2.3 应用人血白蛋白的护理 重度子痫前期并发胸腹水患者均有不同程度的低蛋白血症，临床上通过为患者静脉补充人血白蛋白、氨基酸的治疗方法来提高血浆蛋白含量。由于输入人血白蛋白后提高了血浆胶体渗透压，循环血量有所增加，容易诱发心力衰竭。护士在输注前评估患者的心率、呼吸、血压、脉搏、面色，输注时间必须>30 min；本组5例均为低蛋白血症，均达到了治疗效果又预防心力衰竭的发生。
2.3 心理护理 HELLP综合征患者病情危重，因胎儿宫内窘迫先兆肝破裂及病情恶化而立即终止妊娠或胎死宫内或婴儿出生后需治疗，住院时间长，费用高，而出现情绪低落、抑郁、焦虑、悲哀，甚至对治疗失去信心，护士应给予患者更多的体贴关心，注意观察其情绪变化，及时给予疏导和社会支持。
3 小结
HELLP综合征患者是妊娠期高血压疾病的严重并发症，护士应在临床护理中严密观察病情变化，严防并发症的发生，使患者得到及时有效的干预，提高医疗、护理质量。本文总结5例HELLP综合征患者的临床观察与护理，其体会上在临床护理中应做好病情观察，密切监测患者的血压变化，防止抽搐发生，关注检验指标的变化；做好用药护理，应用硫酸镁的观察与护理，输注血小板的护理，应用人血白蛋白的护理以及心理护理。本组产妇均痊愈，婴儿胎死宫内2例，抢救无效死亡1例，在新生儿科治疗后痊愈出院2例。
参 考 文 献
［1］ 胡蓉，蔡国华.妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征的护理体会.江苏医药,2009,(5):614.
［2］ 杨莹香.HELLP综合征13例临床分析.云南医药,2011,32(2):234.
