关于中医药发展
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关于中医药发展范文第1篇
从总体情况看，本届以来，省政府及有关部门认真贯彻实施国家和我省关于扶持和促进中医药事业发展意见及《浙江省发展中医条例》，重视中医药工作，中医药事业得到了持续健康发展。2010年全省各级财政用于中医药事业支出7.06亿元，比2005年增长3.76倍，省级财政支出2.67亿元，比2005年增长4.53倍，均高于同期财政医疗卫生支出增幅；全省有公立中医医院93家，实际开放床位数23280张，比2005年增长44%；有中医类别执业医师（助理）19414名，比2005年增长11.2%。但我省中医药事业在发展中还面临不少问题，中西医院之间的规模和差距逐渐拉大，中医药服务能力相对薄弱，中医药事业发展后劲不足，各地发展不平衡等等，与我省经济社会发展和人民群众健康需要还不够适应。现将有关情况报告如下：
一、主要做法与成效
（一）出台扶持政策，落实政府及相关部门责任
省政府高度重视中医药工作，不断加强组织领导、出台新时期促进中医药发展相关政策。2008年召开了全省中医药工作会议，制定了《浙江省人民政府关于进一步促进中医药事业发展意见》。2009年国务院下发《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》以后，我省认真贯彻落实，为中医药发展营造了良好的发展环境。赵洪祝书记多次对加强中医药工作做出重要批示，省政府成立由分管副省长任组长的省中医药工作协调小组，加强对全省中医药工作的统筹指导；颁布《浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要》，将中医药人员数和床位数作为卫生强省建设的重要指标，“中医药攀登工程”列为卫生强省建设的六大工程之一。
省有关部门及各级地方政府按照职责，积极促进中医药事业健康发展。杭州、宁波两市政府重视规划布局和医疗资源配置，加大扶持力度，市本级中医院发展势头较好。部分市、县还成立了由分管领导任组长，相关部门为成员的中医药工作协调小组，明确部门职责分工，加强中医药事业的建设和发展。省发改委、省财政厅和省卫生厅将中医医院标准化建设和中医药普及项目分别列入“省重大项目建设行动计划”和“省公共服务均等化行动计划”予以重点推进；省人力社保厅不断加大中医药人才选拔、培养和引进力度，完善医保政策鼓励中医药服务，推动了中医药人才队伍建设和中医药服务的可及性。省编委办在新一轮的机构改革中进一步强化省卫生厅对中医药工作的领导和管理，明确省中医药管理局正职领导高配副厅级，增加人员编制，同时积极开展基层医疗卫生机构定性定编工作，为加强基层中医药服务体系建设创造条件。省经信委制定了《浙江省推进中药现代化工程实施意见》等政策文件，积极培育和扶持中药产业发展。省食品药品监督管理局加强中药产业监管和中药标准研究，保障全省公众的用药安全。
（二）服务体系逐步健全，服务能力不断提升
各级政府加大对中医药事业的扶持和投入，服务体系逐步健全，中医医疗机构基础设施建设进一步改善。我省部分中医医院进行了新建或改扩建，省中医院等10家省、市级单位列入国家重点中医医院建设项目，长兴县中医院等9家县级中医院列入中央投资建设项目，共投入建设资金13亿元，规划建设规模达48万平方米。“十一五”期间，省财政累计安排补助资金7200万元用于支持实施中医药攀登工程。杭州市和余杭区将分别投入8亿元、5亿元按三级标准新建市中医院丁桥分院和余杭区中医院。宁波市积极研究中医药财政投入机制创新，按照中医服务量即由市县两级财政对同级综合医院和中医医院按中医门诊人次8元、每中医住院床日15元标准进行财政补助，慈溪市将补助范围扩大到全部社区卫生服务中心，有效地激励了医疗机构开展中医药服务。截至2010年末，全省有公立中医医院93家，其中省级4家，地市级13家，县级76家，基本实现“县县有一家中医院”。全年总诊疗人次达3398万，住院61万人次，资产总额达136亿元，比2005年增长100%，建筑面积达207万平方米，增长40%；全省90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了中医科和中药房，62.2%的社区卫生服务站开展了中医药服务，中医药参与率达30%以上。
进一步强化中医名院、名科特色优势，加强社区和农村中医药工作，提升中医药服务能力和可及性。目前，全省共有中医名院35家，国家临床重点专科8个，国家中医药重点专科（专病）32个，全国综合医院中医药工作示范单位7家，全国基层中医药工作先进单位30家，其中湖州、绍兴为全国农村中医药工作先进市（全国只有15个市），建设数量与力度均处在全国前列。基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区域建设和特色专科（专病）建设不断加强，杭州、宁波、绍兴等地特色诊疗区域覆盖率达到100%。
发挥中医药在公共卫生服务中的作用，挖掘中医药服务新优势。我省率先将高血压、哮喘病等慢病的中医药防治纳入省政府与各市政府及卫生厅等相关厅局的医改责任状；各地积极开展“治未病”工作，构建中医药预防保健服务体系，提高中医预防保健服务的能力和水平，如杭州市拱墅区将每人每年25元公共卫生服务经费中的10元用于中医药项目，全省已有国家“治未病”预防保健服务试点单位4家，成立了全省中医“治未病”研究中心，加强“治未病”理论和方法研究；中医药积极参与突发公共卫生事件的救治工作，在甲流、手足口病等疫情的控制中发挥了重要作用。
（三）人才培养力度加大，科研创新能力得以增强
我省通过积极实施中医药人才素质提升项目，初步形成了由临床实用型人才、中医药专家和中青年骨干组成的中医药人才队伍。截至2010年底，全省有中医执业（助理）医师19414名，约占全省执业（助理）医师的13%。目前，全省中医药系统有国医大师1名，中国工程院院士1名，省特级专家2名。全国名老中医专家学术思想继承指导老师69名，全国优秀中医临床人才28名，省级名中医128名，培养全省中青年名中医31名，基层名中医77名，农村中医骨干661名。我省率先将乡村医生中医大专学历教育纳入补助范围，全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%，中医药继续教育覆盖率达100%以上。
中医药继承创新进程加快，全省中医药科技创新能力和水平不断提升，中医药科研能力得以加强。目前，我省有国家中医临床研究基地1个，国家中医药重点学科14个，国家中医药重点研究室5个，全国名老中医专家传承工作室13个，国家中医药三级实验室20个，中医药防治血液病、肾病、风湿免疫等居全国领先。近五年，共获国家科技进步奖3项；国家级课题70多项，获各级政府科技资助2.8亿元，配套投入近3亿元。
（四）中药现代化稳步推进，中药产业得到较快发展
省政府及有关部门认真贯彻促进中药产业发展方针政策，省经信委先后出台了《浙江省推进中药现代化工程实施意见》等六个指导性文件和政策措施，为中药产业健康发展提供了政策支持。不断加大对中药现代化的资金和项目支持，“十一五”期间，省财政厅安排4000万元，总计197个项目得到资金支持。中药材生产向规模化、规范化、标准化、合作化生产方式发展，产业合作组织和制药企业订单生产基地约占全省中药材面积的近50%；建立省新药创制科技服务平台和省中药现代化产业技术创新战略联盟，医药行业拥有国家级企业技术中心6个、省级企业技术中心42个。2010年全省中药工业完成主营业务收入76.7亿元，比2006年增长68.1%，实现利润总额11.1亿元，比2006年增长126.5%。省内基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚朴等道地药材和珍稀特色药材（铁皮石斛、灵芝、栝楼等）优势产区，其中杭白菊占全国总量的近70%，铁皮石斛占80%以上，浙贝母、元胡、白术占50%以上。
在中药产业较快发展的同时，省食品药品监管局不断加强对中药质量的监管，保障公众用药安全有效。截至2010年末，全省共有中药生产企业32家，中药饮片生产企业52家，医疗机构制剂室51家，通过GAP认证的中药材种植基地4家。近五年共批准中药新药45个，仿制药23个。加强中药标准研究，提高道地药材质量，负责或参与起草“浙八味”、铁皮石斛等《中国药典》2010年版中药材标准的增修订工作，负责起草“铁皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料国家标准，研究“蜂胶”保健食品原料标准，积极推动中药“无硫化”工作，严格控制中药硫磺熏蒸。近2年来，我省对41个中药标准进行了完善提高，承担了4个国家基本药物中药标准的制定。为加强医院内部中药饮片质量管理，省中医药管理局专门成立了中药饮片质量控制中心，制定中药饮片质量控制计划，完善中药饮片的质量考核和评估体系。
二、主要问题与原因
（一）投入不足情况仍然存在，同级中西医医疗机构差距进一步扩大。省发展中医条例规定，“中医事业费应当达到或者高于卫生事业费的百分之十”，根据省财政厅统计，2008―2010年全省中医事业费占卫生事业费平均为9.98%，省本级已达14.95%，但从调研情况看，投入不足仍然制约中医药事业发展。一是部分市县没有很好落实省条例规定要求。全省市县中医投入和中医发展还不平衡，发达地区中医投入明显高于欠发达地区，市本级投入明显高于县级。2010年杭州市中医事业费占卫生事业费10.23%，台州市为7.47%，衢州市仅为5.13%；杭州市级14.86%，而其所属县市平均为7.29%。二是中西医投入不够均衡。中医院的固定资产总值与西医院相比差距较大，例如云和县人民医院为4307万元，而县中医院为627万元 。目前全省县级人民医院已普遍新建或扩建，很多医院占地面积已达100亩以上，而县级中医院多数占地面积仅10亩左右，并且房屋陈旧，基础设备设施落后，中西医的硬件设施差距在不断拉大。全省93家中医院中尚有16家未能达到二级乙等标准。
（二）政策措施还不够有力，特色和优势渐趋弱化。一是中医药服务收费项目少，收费价格低。和西医相比，中医药具有诊疗耗时长、劳动强度大、知识密度高、广泛使用传统制剂、手法操作多于仪器运用等特点，但目前中医药服务的价值不能得到很好体现，收费价格与现行的医疗机构补偿政策有着较大矛盾，加之财政补助不到位，2010年全省有50%的中医医院处于政策性亏损状态。二是医保相关政策对中医药的扶持力度还不够大。部分中医诊疗、中药品种及院内中药制剂、门诊煎药费等项目未能列入医保报销范畴，对在基层定点医疗机构就诊的中药饮片、院内中药制剂、针灸推拿等中医药项目报销比例高于西医的倾斜政策未完全落实，限制了中医药服务的开展。三是中医药进社区、进农村缺少有力抓手。中医中药在基层拥有深厚的社会基础，基层群众有接受中医药预防治疗保健服务的意愿，但目前基本公共卫生服务项目中医药服务过少，如中医体质辨识等项目未列入服务内容，影响了中医预防保健特色优势的发挥和中医药方法、技术在基层疾病预防与控制中的运用。
（三）中药产业发展环境受限，行业出现滑坡现象。尽管我省中药产业多年来保持了平稳较快增长，但作为医药大省，与全国先进省份相比，我省中药产业增长速度明显落后于全国平均水平，中成药产业规模在全国排名已从2004年第8位退至2010年的第18位。政府对鼓励中药产业研发创新还缺乏强有力的资金与政策支持。广东省政府每年用于扶持中药产业发展的专项资金达7000-8000万元，而我省“十一五”期间中药现代化专项投入累计只有4000万元；江苏、广东省明确规定本省开发的中药新产品及二次开发的名优中成药优先进入医保目录，并且在确定地方医保目录时对本省产品有一定倾斜，我省则缺少相关资金和政策支持。
上述问题的产生有多方面原因，从外因分析：一是部分领导干部对国家扶持促进中医药事业的紧迫性认识不足，对中西医的定位还存在误区，对中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负维护和增进人民健康任务这一原则认识还不够清晰，也看不到中医药在基层尤其是农村的重要作用；也有一些领导干部认识还停留在“一根针、一把草”的传统中医层面，忽视中医创新和综合服务能力提升，或者存在有了综合医院就不再需要中医院的认识误区。二是对中医药发展规律研究不够深入，体制机制还不够完善。中医药发展涉及发改、卫生、财政、经信、人力社保、药监、编委办等多个部门，但目前还没有完全形成相互配合、共同促进中医药事业发展的体制机制；有关部门对中医药行业的特殊规律缺乏深入研究，对中医药的评价体系和补偿机制参照西医药执行，未能根据卫生事业发展形势变化及中医药自身规律作相应调整，给予特殊扶持政策，造成中医药在发展趋势上明显落后于整个医疗卫生事业的发展。从内因看：主要是中医药自我发展能力较弱，特色优势未能很好体现。目前，中医药自身的继承与创新不足，特别是中医药学术、临床基础研究和特色流派发展缓慢，影响了中医药特色优势的发挥。
三、做好下一步工作的意见和建议
（一）充分认识中医药发展的紧迫性和重要性，认真落实国家与省相关法规政策。各级政府应充分认识加快中医药事业发展的重要性和紧迫性，紧紧围绕国家深化医药卫生体制改革的目标和要求，强化政府责任，坚持发挥政府扶持作用，坚持中西医并重，把中医药与西医药放在同等重要的位置。切实贯彻落实国家和我省的政策法规，真正把省政府《关于进一步促进中医药事业发展的意见》（浙政发〔2008 〕73号）落到实处，充分发挥中医药在公共卫生、重大疾病防治、农村卫生和城乡社区卫生服务中的作用。进一步加强组织领导，明确目标任务，发挥好省中医药工作协调小组作用，把中医药工作列入深化医药卫生体制改革的考核目标，对发展相对缓慢和困难较大的地区要加大督查和扶持力度。进一步加大投入力度，明晰统计口径，确保对中医药的投入增长比例不低于对卫生投入的增长比例，确保中医事业费占卫生事业费的比例达到10%以上。省有关部门要抓紧研究完善中医投入机制，推广宁波市按中医服务量进行财政补助的做法。进一步完善医保政策，建立科学的中医药服务价格形成机制。进一步健全完善中医药管理体系，加强宏观管理和行业指导，省政府要督促各地按省条例规定设立中医药管理机构和配备专门的管理人员，建议设区的市单独设立相关机构，事实证明设置专门的中医药事业管理机构有助于推进发展。
(二)大力支持中医药传承创新，发挥省级医教研机构的龙头作用。省政府要加强对我省相关高校、省级中医医疗机构及省级中医药研究机构的支持，充分发挥省级医教研单位的示范引领作用。采取更加有力措施，推动省级中医医疗机构建设成为综合服务能力强，中医特色突出，专科优势明显，管理科学规范的现代化综合性中医医院，成为全省中医医疗技术指导中心和临床教学科研基地。深化中医药高校的教学与课程改革，调整和优化学科专业设置，继续加强中医药类名牌专业、示范专业、精品课程、实验教学示范中心和示范性实训基地建设，提高中医药人才培养的质量和水平。省有关部门要积极创造条件，落实配套资金，大力促进国家级中医药重点研究基地、重点学科及研究室建设。总结省政府建设“重中之重学科”的成功经验，充分支持利用和发挥我省医学院校、科研院所技术力量的优势，整合中医药科技基础条件平台，大力鼓励其进入各类科技园区建设，提高中医药科研自主创新能力、科技成果转化能力和服务临床能力，切实提高中医药产学研结合的实施效果。
关于中医药发展范文第2篇
论文摘要:中医药成人教育在新形势下，必须通过调整课程设置.改善教学模式，加强管理，拓展招生渠道.支展继续教育，才能得到进一步发展。
根据国家教育部有关文件精神，我国各普通高等学校在1999年一2}0。年进行了大规模的扩招。而且今后还将扩招，成效巨大。随着普通高等教育改革的深人，高校扩招步伐的加快。成人教育形势也日渐严峻。本人结合多年成教工作的经验，对中医药普通高等教育下成人教育的生存与发展.谈几点看法。
1加强自身建设
虽然普通高等教育扩招步伐的加快，给成教带来一定的影响，但成人教育经过二十余年的发展，其作为普通高等教育的一个重要的补充形式，其地位和作用得到了国家和社会的认同，也形成了自己的特色，仍有较为稳定的生源。据我们统计，湖南省县以下从事中医药事业的人员共32780人，其中大专以上学历15. 56%.中等学历34. 33%，其它学历50. 33%;高级职称2. 1%，中级职称14. 54%，初级职称57. 82%，无职称25. 54%。此外，普通高等教育目前还在招收大专生，每年还有相当数量的自考大专生毕业，这对于成教办专升本层次的专业教育，无疑有相对稳定的生源。在有稳定生源的有利条件下，加强自身建设。对于扩大学校的影响力，提高成人教育的生命力的作用相当突出。加强自身建设应从如下几个方面进行。
一是调整课程设置，改革教学模式。要根据社会的发展、人民生活水平的提高，对健康长寿的渴求日益增强，以及临床疾病谱变更的需要，除了开设国家教育部规定的课程外，宜重点开设一些中医方面富有特色的课程，如中医儿科学、骨伤科学、皮肤科学、眼科学、针灸推拿学等。随着我国人口老年化趋势来临.亦可在中医学、中西医结合临床医学、护理学等专业中，增开康复学、老年骨病学、药膳学、心脑血管病防治学等。随着市场竞争压力的增大和生活节奏的加快，心理方面的疾病也日益增多，可以增开有关心理医学方面的如精神障碍、精神病防治身心医学等方面的课程，以便适应形势发展与医学领域扩展的要求。同时，并根据成教学生的教学特点和形势的变化补充编写一些新教材，着重补充临床部分的一些新技术、新进展，以适应知识更新的需要.提高学生的临床实践中动手能力和学习兴趣。
二是理顺管理关系，严格管理制度，提高服务质量。普通高等教育与成人教育是当前高等教育中不可缺少的两个环节。根据长期的实践，在普通高校环境中举办成人高等教育，我认为在学生管理和教学管理方面，应有自己的特色。成教生来源复杂，既有应届高中生，还有往届高中生、中专生、在职函授生及第二学历生，故学生管理和教学管理不能简单与普教生雷同。应该根据成教生的特点大力建设好自己的管理队伍。同时，又应最大限度地利用好学校的资源.避免重复建设，如教师、实习基地、实验室等。近几年，我初根据自己在工作中的经验和教训，制定了相应的管理办法和制度，建立了较为完善的成教管理体系，并编写了《湖南中医学院成人教育学院文件与管理制度汇编》一书，分为法规、教学管理、学生管理、自考助学办班与继续教育管理、工作职责与内部管理等五部分。对成人教育工作进行严格的规范，杜绝了以前工作中的随意性和盲目性，使工作有章可循。由于成教办学有函授和脱产等形式，为适应部分在职考生的需要.可采用学分制管理，设必修课和选修课，学籍管理也可相应灵活化，提高学生的学习热情和学习效果。
一个成教生从招生到学生毕业.乃至学生毕业后的趋向，均应该高度重视服务质量。要树立以服务促质量、以服务促改革的观念，认真解决好学生在学习和生活中所遇到的困难，使学生体会到学校对他们的关心和爱护不仅仅是处于经济利益的需要，而更多是为了满足学员个人及社会的需求。 转贴于
2拓展招生渠道
目前，根据国家教育部的文件精神，专科计切直接由省下达，本科计划仍归国家教育部下达。因此专科计划相对要松一些。要抓住这种机遇，采取多种形式招生办学、
一是扩大省外招生‘搞好地市联合办学。自普通高等教育扩招以来.成教生与普教生争生源的矛盾日益突出，为了缓解学校和本省就业的压力，我们根据以注每年都有一些临近省份的学生到我院就读的其体情况，扩大对沿海发达地区及边远落后地区招生，因为发达地区对医药人员的需求量相对要大，而边远落后地区办学条件较差且缺医少药现象也较突出，这给我们招生提供了生源。在征得教育主管部门批准情况下，可以跨地区设立函授站，联合办学:
成教教学中函授教学形式为其独有特点，若将函授站单纯设在校本部，有诸多不利，主要是由于地域因素，学生因路途遥远，到学校就读困难。其次是一些学生单位出于经济利益的需要，不支持学生就读。为此，我们在我省边远地区与当地卫生局联合设立函授站。为了保证教学质量，先期以函授大专为主，主干课程都由我校派老师上课，各主干课程考核考试由我校出题考试和监考，这样既方便了学生，又能够保证生源和教学质量。
二是适应社会需要申报新的专业。随着社会的发展、人们生活水平的提高、人们对医学服务的需求逐渐发生了改变，医学服务领域不断扩展，成人医学教育要根据这一形势，为适应社会和广大求学者的需要.开设新的专业。我们今年新申报了中西医结合临床医药专业、护理学专业，加上以前的中医学专业、中药学专业，共达四个本科专业，今后还将申报药学本科专业和影象学本科专业.扩大招生面。
3开展第二学历教育和继续教育
第二学历教育与继续教育是终身教育的重要环节与形式‘是在职人员扩大知识面、更新知识的重要途径。随着人才流动机制的完善，市场竞争的加剧.从业人员对知识面的扩大、新知识的掌握的需求越来越大。以适应市场竞争与社会发展。因此，成人教育应抓住这一契机，发展第二学历教育与继续教育具有十分重要的意义。我院在1996年以前的招生中，几乎没有第二学历生。1996年以后。我们认识到社会上对第二学历的概念模糊，不懂怎样办理手续.而且社会上的确有一部分人迫切需要双学历，或进行再培训以扩大就业途径，加强了第二学历教育的宣传。自1996年以来我们每年招收第二学历生近30人。由于第二学历不占用招生计划，缓解了我们招生计划的不足，扩大了成教招生量。
关于中医药发展范文第3篇
【关键词】医患关系;医院;和谐发展
医患沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊疗过程中进行的一种交流。有效的医患沟通可以使医务人员能够全面地了解病情，有利于疾病的治疗。同时也可以帮助消除患者因不理解带来的对医生的不信任，使其能更好的配合医生的诊疗工作。医患沟通在和谐的医疗活动中扮演者极其重要的角色。
1加强医患沟通的意义
1.1加强医患沟通可以促进医患间相互了解、密切医患关系、有利于疾病的治疗诊疗工作通常都是从医生询问病史开始的。询问病史是医患之间沟通交流的最初过程，通过这个过程医生可以了解到患者疾病的有关信息，收集到对诊断疾病有意义、有价值的线索，为进一步的检查及最终明确诊断打下良好的基础。若沟通不畅，患者诉说病史不全，医生询问不当或医生听取患者讲诉病史不仔细、不认真，则医生将无法收集到完整、准确的病史资料。在做各种检查时也需要医患双方有效地沟通，以使患方能很好地合作，使检查能顺利进行。如体格检查，通常需要患者能给予配合，指出疼痛部位，摆出检查所要求的、姿势等，这些都要求患者能明白医生的意图;辅助检查对患者也常有一些要求，需要医生明确地表达出来，让患者知晓并按照要求去做，如检查血糖、胃镜检查等需要患者空腹，医生在为患者做这些检查之前应与患者沟通好，交待清楚有关的问题，否则医疗工作就要受到影响。
近年来，医患关系矛盾突出，且有进一步加剧的趋势，究其原因，除少数医务人员责任心不强、技术水平低下等之外，医疗市场的特殊性、医患之间缺乏沟通也是一个重要原因。医学科学是所有科学中最复杂、最高尖和未知领域最多的一门科学。因此，医疗服务行业具有一定的风险性，在这种情况下，医患的及时沟通交流，医者的说明告知义务就显得极为重要。若医患之间信息交流不畅，常易使患者造成误解，引起猜疑或不满，为日后不和谐、磨擦及纠纷带来隐患。而患者在医疗过程中，因缺乏医学专业知识，以及迫切希望尽快恢复健康的心情，导致其不能很好地理解医疗行业的特点，常常对其期望过高。一旦医疗效果与费用与病人期望不一致，则极易产生纠纷。医务人员在医疗活动中占有技术信息，应主动真诚地与患者沟通，以使患者能理性地认识医疗活动，加深医患双方的理解、尊重和信任，消除不必要的误解，更好地建立起和谐融洽的医患关系[1，2]。
1.2加强医患沟通有利于医院的可持续发展：患者是医院发展的基础。随着社会经济和医疗的事业的深入发展，患者有了更多的选择权。患者不仅可以选择医生提供的治疗方案，而且可以更自由地选择医院，甚至还可以选择医务人员。在这种情况下，医院要发展就要努力建立良好的医患关系，努力提高医疗质量和服务水平，树立良好的形象，赢得良好的声誉。只有这样，医院才能吸引更多的就医者。在医疗活动中，医患之间加强沟通交流，可以加深相互的理解、尊重和信任。患者通过与医生的深入交流，能够帮助病人了解更多关于自己病情的医学知识，更好的理解医生采取的医疗措施，会更加尊重、信任医生。这使患者在增强治病信心的同时，也能够做到积极与医生配合，敢于承担一定的风险，使疾病得到有效的治疗。而有了患者的理解、支持和信任，医生就能够更加精心地为患者治疗，更有效的使用各种医疗仪器设备，并不断提高自己的医疗技术水平，努力解决好诊治过程中遇到的难题，提高治疗的效果，进而在患者和社会中建立起良好的信誉，有利于吸引更多的就医者。另外，医务人员在通过自己良好的医疗技术和服务态度为患者进行有效治疗的同时， 还可以与患者在相互信任和真诚相待的基础上建立起友谊，使患者与医院能够保持比较长期的联系，在自己或亲朋好友生病的时候愿意再来医院就诊，成为医院发展潜在的动力[2，3]。
2医患沟通的技巧[4]
2.1良好的沟通态度：态度是心灵的表白，极易受个人感情、思想和行为倾向的影响，服务态度好坏充分体现了医务人员的人文素质和道德情操，尽管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲，情绪的低落甚至精神的恍惚或是神智丧失，但医患的人格仍然是平等的。保持良好的沟通态度是获得最好沟通结果的基础。我们知道，情感是有回报的，同样，态度的好与坏，对患者来说，也是有相应回报的。真诚、平和、关切的态度是与患者沟通成败效果的关键。
2.2高超的交流技巧：医患交流中，医务人员首先要善于倾听，这是获取患者相关信息的主要来源，倾听时，要全身心的投入，不无故打断患者的叙述，因为患者在这一时间内迫切希望被医生重视与理解，恰当的给予患者反馈信息，鼓励和引导沟通。
其次，由于医学知识所限，患者在就医过程中，心理往往处于弱势，情感处于低潮。因而医务人员与患者进行交谈应充分运用谈话艺术，讲究方式与技巧，一定要善解人意，尊重和关爱个体生命，尊重患者的隐私，同情患者境遇，关注感情差异，用个性化的方式进行谈话沟通。用亲切、平易的语言，体贴的心态。表述准确，少运用医学术语，充分运用生活中丰富的、生动的、通俗易懂的语言表述疾病治疗中相关问题，以提高交流的质量，达到沟通的目的。
3医患沟通应把握的原则[5]
3.1平等和尊重的原则：医务人员必须以平等的态度对待患者，决不能摆出高人一等、居高临下的架子。所谓平等，一是医患双方是平等的，没有高低贵贱之分；二是平等对待所有的患者，在医务人员眼中应只有病人，而不能以地位取人，以财富取人，以像貌取人，有亲有疏。尊重就是尊重病人的人格，尊重病人的感情。尊重病人就会获得病人的尊重，在彼此尊重的基础上，双方才能进行友好的沟通。
3.2真诚和换位的原则：真诚是医患沟通得以延续和深化的保证。真诚使人在沟通时有明确的可知性和预见性，而不真诚或欺骗，会使人产生不安全感和恐惧感。心诚则灵，只有抱着真诚的态度，才能使病人放心，才能使病人愿意推心置腹的沟通。同时医务人员要多进行换位思考，站在病人的角度考虑问题，这样才能使沟通达到应有的效果。
3.3依法和守德的原则：医患关系是一种法律关系。在与患者沟通时，医务人员要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德。医务人员既要用好法律法规赋于自己的权利，又要履行好法律法规规定的自己的责任和义务。同时，必须清楚患者依法享有的权利和应尽的义务，尊重患者的权利和义务，双方在法律法规的层面上沟通和交流。医务人员要保持良好的医德医风，决不能收受患者的好处，更不能明的暗的向患者索要好处，那无异于趁火打劫。法律和道德是医患沟通的基础，医务人员自身做得端、行得正，就能赢得患者的尊重和信任，就能在沟通中处于主动地位。
3.4适度和距离的原则：体态语言是沟通交流的一种形式，运用体态语言要适度，要符合场合，切忌感情冲动，动作夸张。如在抢救危重患者时，如果表情淡漠，或说说笑笑，这不仅有损医务人员的形象，还会严重伤害患者及家属的感情。沟通时，双方的距离要适当，太近或太远都不好。可根据患者年龄、性别因人而异，选择合适的沟通距离。如与老年、儿童沟通时距离可适当近些，以示尊重和亲密，年轻的医务人员对同龄的异性患者则不宜太近，以免产生误解。
3.5克制和沉默的原则：医务人员的态度和举止，在患者眼里可能会有特定的含义，如患者可能会把医务人员的笑脸理解成友好或病情好转的信息，可能会因医务人员眉头紧皱联想到自己病情是否恶化。因此医务人员必须把握好自己的情绪，避免因不恰当的情感流露传递给患者错误的信号。另外，在沟通遇到困难时，也要注意克制自己，用冷处理，避免矛盾激化。沉默也是一种克制，在医患沟通时运用好沉默也是必不可少的，特别是当患者或其亲属情绪激动时，以温和的态度保持沉默，可以让患者或其亲属有一个调整情绪和整理思绪的时间，但沉默时间不宜过长，以免陷入僵持而无法继续交流。
3.6留有余地和区分对象的原则：医务人员在涉及患者病情时，讲话一定要有分寸，要留有余地，特别对疑难病危重病者更要注意。一是不能说得太满太绝对，如保证治好之类话，即使有十分把握也只能说到八分，否则，一旦发生意外，由于病人及其亲属没有思想准备，会造成纠纷；二是不应为了引起病人重视，把病情讲得过重，增加病人心理负担，对治疗不利；三是对某些病，与患者亲属沟通应实话实说，对患者有时则需要“善意的谎言”。医务人员在沟通交流时，对沟通的对象要有一个基本的评判。如患者性格开朗，大大咧咧，则要提醒重视疾病，不要满不在乎；如患者性格内向，对病情过于担心，思想包袱重，则应多鼓励，增强其信心。另外，对个别缺乏就医道德的患者或其家属，则必须有防范的准备，既要认真治疗，又要严格程序，以防对方钻空子，故意闹事。
总而言之，医患之间的沟通在临床工作中显示了十分重要的作用。加强医患沟通可以促进医患间相互了解、密切医患关系、有利于疾病的治疗。良好的医患沟通可以帮助建立起医患间和谐的关系，加深病患对医院的信任，为医院赢得良好的声誉，成为医院可持续发展的动力。要达到良好的沟通效果必须要注意沟通的技巧，在沟通中必需用心去体会患者的需求，用真诚去感染对方，用渊博的医学知识和熟练的技术使患者产生安全感，还要善于用高超的语言驾驭能力化解医患交流中的矛盾。除了沟通的技巧，在沟通中还需把握平等和尊重的原则、真诚和换位的原则、依法和守德的原则、适度和距离的原则、克制和沉默的原则、留有余地和区分对象的原则，才能达到医患沟通的目的，营造和谐的医患关系。 参考文献
[1]孙海涛.加强医患沟通.构建和谐的医患关系.华北煤炭医学院学报，2009，11（1）：105~106
[2]顾文英，孙斌，童莹.制度化的医患沟通会在临床实践中的应用及效果.中国卫生资源，2009，12（2）：77~78
[3]徐萍.潜谈沟通学在构建和谐医院中的运用.现代医院，2009，9（1）：124~125
关于中医药发展范文第4篇
关键词:支付清算 问题 建议
支付清算系统是支持社会经济发展、金融运行的重要基础设施。构建安全、高效的支付清算体系有利于各项支付结算工具的高效运转，有利于通过控制系统性风险维护金融体系的稳定性，有利于维护金融安全稳定。
经过多年的努力，我国的支付清算体系建设已经初具规模，形成了一个以中国现代化支付系统（包括大、小额支付系统）为核心，商业银行行内资金汇划系统为基础，各地同城票据交换系统并存的中国支付清算系统架构，建立了以“三票一卡三方式”为主体的支付结算制度，发展了信用支付工具。随着现代科技的不断发展，推动了网上支付，第三方支付等支付工具的电子化；推动了支付清算系统的持续改进。目前的支付清算系统几乎覆盖了所有支付工具的应用，为社会资金的快速运行提供了重要渠道。但是，中国的支付清算系统仍存在系统相对独立分散、功能分割、价格管理不完善等方面的缺陷。具体表现在以下几个方面：
一、支付系统与其他相应系统相分割
(一)与账户管理系统相分割
人民银行现代化支付系统与人民币结算账户管理系统是两个相对孤立的系统，现代化支付系统缺少对清算账户信息的检验功能，容易造成支付结算风险。单位银行结算账户是参与金融结算的最基本单位，但目前，由于人民银行现代化支付系统与银行账户管理系统的运行的相互独立，缺少相互间的信息共享。因而，在支付系统中无法判断各金融机构提供的票据账号信息的合法、合规性，从而有可能为未按要求开立的银行结算账户（“地下黑户”）提供经济业务，从而形成相应的金融风险。
(二)与同城票据清算系统相对孤立，导致隐患增加
目前的各商业银行的同城票据清算系统由各当地人民银行统一开发运行，全国采用的清算模式均不一致。有些地区的同城票据清算系统与各商业银行会计核算系统相连，采取同城资金实时清算的模式，而有些地区同城票据清算系统与各商业银行会计核算系统在应用程序上是两个独立的清算系统，实行“同城多次交换，差额资金日终清算”的模式，金融机构在人行是否透支，必须在当日17点后进行票据清分时才能发现，而此时票据已交换入账，一旦出现日间透支金融机构在人行存款就会出现赤字，不但给人行会计工作带来平账困难，更对人民银行资金带来严重隐患。
二、行内系统的重复建设
各商业银行资金汇划体系重复建设，资源不能共享，造成社会资源的浪费，影响商业银行集约化经营方向。在大额支付系统推广前各商业银行均建设自己的行内资金汇划清算体系统，大额支付系统推广使用后，因本行资金汇划体系统已建设且使用行内汇划资金不需缴纳相关的费用，而个别地区人民银行为减轻支付系统的运行压力，也不允许行内汇划业务通过支付系统办理，造成各行资金汇划体系的重复建设。
三、信息反馈渠道不畅
信息的沟通反馈渠道不畅，制约了支付系统效能的进一步发挥。人民银行作为支付系统的维护者和管理者没有建立一套完善的信息沟通机制，不能及时掌握和了解各金融机构在支付系统的运行和维护以及风险防范等方面出现的问题，不便于人民银行加强金融监管力度和维护支付清算系统的稳定运行。
四、系统建设与价格制定分离
人民银行作为支付清算系统的建设者和维护者，在系统建设的同时应将相应的收费标准同时建立执行，而作为支付系统辅助系统的支票影像交换系统自2006年上线推广使用以来一直未制定相应的服务价格。各商业银行在受理支票影像交换业务时，除了要研发相应的系统接口、还要进行票据影像的扫描以及实物票据的传递，所耗费的开发费、人工费、设备费用相对较高，但人民银行的收费标准中除工本费和0.6元的手续费外，没有相应的标准收取其他费用，造成该业务的成本偏高，从而影响了该业务的发展。
随着金融市场的迅猛发展，支付清算系统承担的资金清算压力不断加大，支付清算系统的建设也就越显重要，现对加强支付清算体系建设的提出如下建议：
(一)强化人民银行参与支付清算体系的力度
随着市场经济的迅猛发展，支付清算体系在国民经济中的基础设施地位越来越明显，经济发展对支付清算系统的依赖性随之加大。人民银行作为支付清算的组织者、管理者和社会资金的最终清算者，在支付清算体系建设中人民银行应站在全局的角度，进行全盘考虑，科学、系统地研究支付清算体系与国民经济发展的关系，建设全国性安全、高效的支付清算体系；同时，研究探索科学的管理体制，防范和化解资金汇划过程中的风险。
(二)不断完善支付清算体系，提高其在国民经济中的地位和作用
安全、高效的支付结算体系对于畅通货币政策传导、密切各金融市场有机联系、加速社会资金周转、提高资源配置效率、防范金融风险具有重要意义。人民银行应在兼顾支付系统的安全、高效运转的形势下，将账户管理系统、同城票据交换系统纳入支付清算了架构。
(三)统筹兼顾
将各商业银行行内汇划业务纳入支付系统并根据收付款行标志将行内业务设置为不收费，以提高支付系统的利用率，减少不必要的资源浪费。
关于中医药发展范文第5篇
1.1研究价值被广泛认同
一个学科独立存在，首先要具备独立的学术与社会文化价值。中医文化研究的价值体现在多个方面。从微观方面看，有利于中医学的学术繁荣。中医学兼自然科学与人文科学属性于一身，但中医学的现代研究大多属于自然科学研究，对于中医学的文化研究则起步晚、成果少、影响力不大。中医文化研究可以在一定程度上纠正中医研究的偏差，弥补现代中医研究的不足。从中观方面看，有利于总结中医学发展规律，为中医学发展提供动力。通过对中医文化内涵及发展规律的揭示，来传承传播中医文化核心价值，保存与发展中医学原创思维，为中医学术发展提供方向引领与动力源泉。从宏观方面看，有利于中华优秀传统文化的传承与复兴。“中医文化是中华优秀传统文化的代表，体现了中华优秀传统文化的核心价值理念、原创思维方式，融合了中国历代自然科学和人文科学的精华，凝聚了古圣先贤和儒、道、佛文化的智慧，充分展现了中华文化的魅力”。大力弘扬中医文化，大力发展中医文化事业，是提升国家软实力、实现中华民族伟大复兴的战略选择和重要途径。
1.2学科内涵认识趋近
学科内涵是一个学科明确研究对象，区别于其他学科的重要标志。中医文化学是研究中医文化本质及其发展规律的一门学科，关于中医文化的界定非常关键。由于对文化本身认识的多元性，给中医文化的界定带来了复杂性。目前的代表性观点有:“所谓中医文化，不是或主要不是指中医作为科学技术本身，而是指这种科学技术特有的社会形式、文化氛围，也即中医学发展同整个社会文化背景的联系以及中医学中所体现的特有的文化特征”。这是从中医文化与中医科学技术区别角度来界定的。另外一种是广义文化上的界定，即“中医药文化是中华民族优秀传统文化中体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和”。还有一种是从文化的具体层面来界定，如“中医药文化是中医药学内在的价值观念、思维方式和外在的行为规范、器物形象的总和”。几种界定尽管角度不同，但对于中医文化的研究对象却基本达成共识，即中医文化以中医学为研究对象，研究中医学与传统文化的联系及中医学自身的精神文化、行为文化与器物文化。
1.3学术研究成果向综合集成
中医文化研究热首先是由传统文化热推动的，中医文化研究早期成果集中在中医学与传统文化特别是中国传统哲学、易学及儒学、道学、佛学的关系上。关于中国古代哲学与中医学关系，如刘长林的《内经的哲学与中医学的方法》;关于易医关系，如杨力的《周易与中医学》、张其成的《东方生命花园———易学与中医》;关于中西医文化比较，如何裕民的《差异•困惑与思考———中西医学比较研究》、祝世讷的《中西医学的差异与交融》;关于中医与儒学、中医与道学、中医与佛学方面的研究专著，如薛公忱主编的《儒道佛与中医药学》。作为一门独立学科，历史研究不可或缺。中医学史早已经成为一门较为成熟的独立学科，从中医学术史过渡到中医文化史是中医史研究的一个重要转向，也是中医文化学独立的一个重要基础。马伯英的《中国医学文化史》是中医文化史研究的奠基之作。中医哲学作为中医文化的核心内容，中医哲学史研究自然也成为中医文化研究不可或缺的一个重点内容。程雅君的《中医哲学史》计划四卷本，目前已经出版二卷，是中医哲学史研究的扛鼎之作。另外，由南京中医药大学牵头组织编写的《中医文化研究》三卷本，从中医文化源流、中西医文化比较、中医文化复兴三个方面对中医文化进行了开创性研究。随着中医文化研究的深入，中医文化教育在高等中医院校中广泛开展，编写教材、构建中医文化与中医哲学知识体系成为中医文化教育工作者的另一项工作任务。《中医药文化基础》《中医哲学基础》《中国传统文化与中医》《中医文化导读》等教材不断创新，有的列入国家规划教材，有的成为省市精品教材。从分化走向综合，是学术研究与学科发展的规律，也是学科走向成熟的重要标志。
1.4学科队伍不断壮大
中医文化研究最初是由两部分人员构成，一是哲学工作者，从中国哲学角度探讨中国传统哲学对于中医理论形成与发展的影响以及中医学思维方式特征，或从科学技术哲学视角探讨中医学方法论及其发展规律;二是中医医史文献专家，医古文、中医史学是这一群体的先觉者，还有一些中医文献学专业工作者也加入到中医文化研究队伍中来，目前许多研究机构的中医文化学科带头人同时也是中医医史文献专家。随着中医药机构文化建设的不断推进，为满足中医文化教育、宣传与传播的需要，一些中医药管理工作者、中医临床专家、中医基础理论教师、思想政治理论教师、外国语教师也介入到中医文化研究与教学中来;同时越来越多不同专业背景的研究生如哲学、语言学、传播学、教育学的研究生也开始关注中医文化，甚至将中医文化作为自己的学位论文。
1.5学科建制基本成形
随着中医文化研究的深入，中医文化研究机构也开始先后成立。南京中医药大学1994年成立了全国首家中医文化研究中心。1999年北京中医药大学成立了中医文化研究中心，2014年该中心更名为独立建制的国学院、中医药文化研究院。随后山东省、上海市、福建省、安徽省、河南省、湖北省等省市也先后成立了中医文化研究与传播机构，其中有些研究机构已发展成为省级社会科学重点研究基地，有的机构成为学校2011年协同创新中心，还有的中医文化研究团队成为校级或省级科技创新团队。1996年中华中医药学会中医药文化分会正式成立，从此中医药文化研究有了自己独立的学术团体。2007年中国哲学史学会中医哲学专业委员会成立，联合中国哲学史及中医基础理论学者，积极开展中医哲学学术研究与学科建设。专业学术期刊是学科成长的重要平台，也是学术交流的重要园地。《医古文知识》《上海中医药杂志》《中国中医基础医学杂志》等中医学术期刊相应开设“中医文化”专栏，《中医杂志》的“学术探讨”栏目也积极发表中医文化研究成果。
1999年《南京中医药大学学报(社会科学版)》创刊，这是目前全国高等中医药院校学报中唯一的社会科学版学报。2006年原《医古文知识》更名为《中医药文化》并正式创刊，成为目前国内唯一专门研究中医药文化的学术期刊。近几年几乎每年都有多项中医文化研究课题被立项为国家社会科学基金项目，甚至是国家社会科学基金的重大招标项目，有的还立项为国家重点基础研究发展计划(“973”计划)，标志着中医文化研究已经上升到了国家战略层面。此外，国家中医药管理局在“十二五”学科规划中将中医文化学作为了重点建设学科，包括安徽省、南京市、山东省、上海市、北京市等地多家研究机构入选。国家行业主管部门将中医文化学列入重点建设学科，标志着中医文化学作为一个独立学科具有了合法性。安徽中医药大学等高等院校在中医学一级学科下自主设置中医文化学二级学科硕士学位招生点，南京中医药大学与北京中医药大学率先在中医学一级学科下自主设置中医文化二级学科博士学位招生点，专门培养中医文化研究高级人才。
2中医文化学科建设存在的问题
中医文化学作为一门学科虽然已初步成型，但由于学科发展时间短，还存在学科界限模糊、研究内容过于分散、研究队伍有待提高等诸多问题。
2.1学科界限模糊
作为一门交叉学科，中医文化学与中医史、医古文、中医文献学、中医基础理论学科之间存在着密切联系，一些内容的交叉渗透难以避免。但作为一门独立学科，中医文化学必须进一步明确自己独立的研究对象，否则就会出现一个问题多个学科去“争抢”研究，导致中医文化学科被淡化，甚至学科独立存在的必要性遭受质疑。因此，在保持与其他学科交叉渗透的优势前提下，进一步明确自己的研究重点，划定自己的学科界限非常必要。
2.2研究内容过于分散
在中医文化研究的早期阶段，研究内容分散无可厚非，但作为一个独立建制的学科，则需要将研究视野集中到解决中医文化学科核心问题与关键问题上来。另外，中医文化研究还存在着整体水平不高的问题，正如有研究者指出:“现有研究虽不乏精品，但低水平的所谓‘研究’却也占据了相当比例。这种研究水平参差不齐的情况严重影响了中医文化研究的整体水准，使其整体研究状况与其深远的现实意义之间呈现出不平衡的状态”。中医文化研究重点应从过去“回溯性”研究，转向到解决中医发展的现实问题中来。
2.3研究队伍有待提高
由于中医文化研究者来自众多学科领域，受学科视野限制，学者们往往选择自己熟悉的问题，运用自己的学科方法开展研究，而缺乏文化整体视野的观照。目前中医文化研究主体，一是中医药学者，一是文史哲学者。中医药学者研究中医文化具备得天独厚的条件，但部分研究者由于缺乏人文理论素养，不熟悉文化研究方法，导致研究成果容易滞留在医学层面，而未能够深入到中医文化内核。而一些文史哲工作者长于文化研究方法，但缺少必要的中医学知识储备，研究成果容易滞留在文化表层，未能切入中医内部。两个研究主体由于处在不同学科领域，缺乏必要的交流、沟通与理解，所以培养一批热爱中医文化事业、具备深厚中医文化功底的中医文化专职研究队伍刻不容缓。
2.4引导作用未充分发挥
中医文化研究时间不长，在没有统一的理论范式引导下，对中医文化研究中的重大问题并没有取得统一认识，许多问题尚处于见仁见智的阶段。《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发〔2009〕22号)提出，要繁荣发展中医药文化，将中医药文化建设纳入国家文化发展规划，并将其提高到与中医药医疗、保健、科研、教育、产业并列并重地位。中医文化的作用在于引导，但由于学术内涵研究不足、实践研究不够，其在引领中医教育、医疗、科研、保健、产业与对外交流合作方面的作用发挥不尽理想。
3加强中医文化学科建设的建议
3.1加强学科内涵研究，厘清中医文化学科与其他学科关系合理界定中医文化学科内涵是中医文化学科建设的一个基础性工作。尽管目前对中医文化学科内涵的认识趋同，但如何从中医文化本质、要素、结构、功能等方面分层界定还需要进一步深入研究。中医文化学科内涵界定既不能广泛无边，否则难以体现中医文化特色;也不可过于狭窄，否则难以起到引领中医药事业发展的作用。界定中医文化内涵，除了需要处理好中医文化与中国传统文化的关系、与中医药事业发展的关系外，还需要处理好中医文化学科与其他中医药学科的关系，厘清中医文化与中医文献、中医史、中医基础理论等学科的界限，在保持为其他学科提供文化背景、思想源泉与发展动力的前提下，保持和维护学科自身的特色与独立性。
3.2聚焦重大需求，解决中医文化重大理论与实践问题
中医文化研究涉及面广，需要解决的问题很多，但作为一个独立的学科，首先需要解决的是本学科的重大基础理论问题，同时还需要解决中医药传承传播领域重大实践问题。在中医文化学科理论问题研究中，除了合理界定中医文化学科内涵外，还需要解决中医科学性、中医文化核心价值体系与中医学思维方式等重大理论问题。中医文化需要解决的重大实践问题，着力点应放在中医文化的保护、传承与传播上。
3.3加强中医文化队伍建设，培养高素质中医文化专门人才
