农村公共卫生管理现状

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农村公共卫生管理现状范文第1篇

【关键词】公共卫生管理；卫生管理体系；处置对策

1.前言

公共卫生管理离不开社会公众一起努力，这样才会使环境卫生、医生诊治及防控疾病、提高重视程度及控制疾病流行等方面得到明显改善。政府针对各类突发状况，采取有效措施实施管理职能，对人们健康进行保护，从而实现对疾病的有效防控。公共卫生管理与科技水平及社会公众配合具有比较密切的关系，构建比较健全的公共卫生管理体系，对于提高公共卫生管理水平具有十分重要的作用。

2.公共卫生管理现状

随着不断深入的社会经济体制改革，我国公共卫生事业得到快速发展。政府部门十分重视公共卫生管理，逐步完善传统公共卫生管理模式，构建符合我国国情的公共卫生管理体系，实现科学规范地公共卫生管理。因公共卫生管理目前还较为薄弱，特别是农村具有交叉的卫生条件，相对于城市还存在较大差距。基于政府的大力支持，不断增加对公共卫生事业的投入，但还是难以改善农村公共医疗卫生现状，农民看病难、医药贵等现象难以有效解决。只有不断缩小城乡差距，才能使城乡居民享有基本公共卫生医疗服务，进而实现公共卫生事业的健康发展。

3.公共卫生管理中存在的问题

3.1 危机公关应对措施不足

危机公关一般是指企业等为减少或避免因危机导致的损失，有组织有计划的制定与实施管理职能与处置措施。危机公关基于公关理论及原则的指导下，在突发性危机事件中应用公关策略及应对措施。公共卫生管理部门目前还没有建立危机公关，难以改善突发性危机事件导致的危机局面，因此在发生危机时降低发生率难度较大。针对公共卫生管理现状，企业比较缺乏危机公关，导致实施危机公关应对措施具有一定的难度。

3.2 危机管理机制不够完善

危机管理目标是组织自身及外部环境，关键在于突发性危机事件的应对，明显降低危机可能引起的损害。借助于可能或即将发生的危机开展分析预测，与公共卫生具体情况相结合，制定较为完善的措施。公共卫生管理体制相对落后，职能不清晰，存在多头管理等客观现象，若引起危机，化解难度较大，将损害公共卫生信誉。因政府投入资金不足及医疗卫生事业逐步向市场化方向发展，卫生医疗费用大部分向城市倾斜，而城市中的卫生医疗费用主要用于大医院，导致农村地区卫生医疗费用极度缺乏。

3.3 应急预警系统不完善

公共卫生管理系统中，城乡区域的大部分都没有建立预警系统。因人们缺乏危机意识，遇到突发状况时难以利用预警系统将有效信息进行传递，因而无法面对各种危机情况。而缺乏充分的资源储备与支援准备，对于公共卫生事业发展将产生重要影响，因此改善公共卫生管理现状需要国家需要投入必要的资金支持。

3.4 医疗资源不足

医疗改革受市场化趋势发展的影响是未来的趋势，医疗卫生经费主要向城市分配是在一定时期内客观存在的，导致农村区域缺乏医疗经费、医药少、就医难等实际情况。引起公共卫生资源相对过剩与不足并存的现实情况，主要表现在公共卫生资源在发达地区闲置，在不发达地区普遍不足。

3.5 公共卫生管理人员综合素质不高

公共卫生管理系统中目前尚未得到社会公众的重视，人才断层状况客观存在。而公共卫生管理人员缺乏对公共卫生管理的广泛认识，无法适应客观发展的要求。因公共卫生管理人员综合素质普遍不高，对于公共卫生事业的长期发展十分不利。

3.6 公共卫生管理体系不够完善

随着不断深入的市场经济体制改革，医疗卫生事业也向市场化方向发展。一些发达及发展中国家，医疗卫生经费大部分还是需要政府承担，公共卫生管理体系的不完善，对于公共卫生管理部门应对突发性危机事件十分不利。

4.公共卫生管理的处置对策

4.1 构建完善的公共卫生危机公关体系

危机发生客观存在且难以避免的，因此需要做好充分准备。建立适宜于公共卫生管理的危机公关体系，便于对突发性危机进行处置。应提高对危机公关的重视，根据危机公关原则妥善解决危机事件，进而促进公共卫生管理事业的有序发展。

4.2 构建完善的公共卫生管理与宏观调控体系

应前移企业卫生职能重心，将医疗置于有效预防中，对各部分职能进行明确。将重点向构建完善的公共卫生管理与宏观调控体系上转移，对于目前公共卫生管理职能混乱现状的改善具有重要作用。

4.3 构建畅通的公共卫生信息通道

在公共卫生管理与突发危机应对中，信息传递具有十分重要的作用，所以，构建畅通的公共卫生管理信息通道，能够明显提高工作人员信息处理能力。因公开信息可提高公众信任，避免发生随意性及不负责任行为。在人员素质提高、硬件设施配备及政府人员意识提高等方面，构建畅通的信息通道具有重要作用。

4.4 构建完善的农村医疗体制

农村医疗卫生保障是国家公共卫生保障的重要组成部分，在不断发展的公共卫生事业中，应将农村卫生改革作为重要突破口，不断规范农村公共卫生建设。结合农村卫生优势，构建完善的农村医疗保障体系及医疗防疫网，从政策与法律层面上保证农民可获得基本医疗服务。

4.5 构建高素质公共卫生管理队伍

因公共卫生管理队伍缺少高素质人才，在一定程度上制约了公共卫生管理水平的提高。所以应结合专业与技术发展的客观需要进行调整，合理配置公共卫生管理队伍。加强培训以提高专业人员的整体素质，进而在突发危机时可及时进行应对。

4.6 构建公共卫生管理及服务体系

国家作为公共卫生管理主体，离不开社会各阶层的参与，社会、民众及政府等方面的力量对于构建良好的社会氛围具有重要作用。因我国公共卫生管理相对比较薄弱，应构建完善的公共卫生管理体系，改善现有卫生管理体制，进而实现科学规范的公共卫生体制，这对于提高公众健康安全，改善我国公共卫生管理现状具有十分积极的意义。

农村公共卫生管理现状范文第2篇

1.1缺乏完善的应急预警系统

在公共卫生管理系统中，大部分城乡区域并没有构建起完善的应急预警系统。人民群众的危机意识比较淡薄，在出现突发状况时，不能合理有效的通过预警系统来传递有效信息，所以在遇到危机时显得束手无策。在公共卫生事业的发展中，如果没有足够的支援准备和资源储备将会对其造成直接影响。所以要想对公共卫生管理进行不断的改进和完善就需要投入充足的资金。

1.2缺乏医疗资源

在市场经济的发展过程中，医疗改革也受到了比较严重的影响。在一定时间段中，医疗卫生经费主要分配方面为城市是一种客观存在，这样农村地区就会出现医疗资源缺乏、就医难等问题。在经济发达的地区出现公共卫生资源闲置，而在经济落后的地方则出现公共卫生资源缺乏的现象。

1.3公共卫生管理工作人员的综合素质低

社会群众现阶段还并不关注和重视公共卫生管理系统，人才缺乏情况比较严重。另外相关工作人员没能正确认识公共卫生管理，导致公共卫生管理不能有效满足社会发展的实际需要。

2公共卫生管理的处理对策

2.1建立健全的公共卫生危机公关体系

危机的发生是不能避免的，所以只能做好充分的准备，最大程度的降低危机造成的损失和影响。首先要构建起和公共卫生管理相符合的危机公关体系，这样才能更有效的处置突发事件。要重视和关注危机公关，当出现危机事件时应该要根据危机公关的具体原则来进行处理，这样公共卫生管理才能正常的开展[2]。

2.2建立健全的公共卫生管理体系

转变医疗卫生机构的职能重心，明确各职能，将预防工作纳入医疗。重视公共卫生管理体系和宏观调控体系的建设，这样公共卫生管理职能不清楚的现状才能得到有效改进。应该面向社会建设公共卫生管理体系，让其业务能规划化和集中化。

2.3建立健全的公共卫生信息传递通道

在发生突发危机和公共卫生管理工作中，信息传递具有非常重要的作用，所以在公共卫生管理工作中要建立健全公共卫生信息的传递通道，这样工人员的信息处理能力才能得到有效提升。将相关信息进行公开，能有效防止不良行为的发生，让社会群众能更加信任。加强培训提高工作人员的综合业务素质，加强资金投入完善硬件设施的配置，让公共卫生管理的信息变得大众化和科学化。

2.4加强公共卫生管理队伍的建设

农村公共卫生管理现状范文第3篇

关键词：卫生局;基层公共卫生改革;医疗改革

一、前言

卫生局作为基层公共卫生管理机构，其日常工作不但要做好公共卫生管理工作，还要结合国家医疗改革实际，积极推动基层公共卫生改革工作，使基层公共卫生改革能够取得实效，满足国家医疗改革的现实需求。基于这一认识，卫生局应从加强区级疾病预防控制和卫生监督机构建设、完善社区卫生服务机构网络建设和增加基层公共卫生改革资金投入等方面入手，确保基层公共卫生改革工作能够得到全面推进，保证卫生局的公共卫生改革工作达到预期目标，满足卫生局工作需要。

二、加强区级疾病预防控制和卫生监督机构建设

卫生局在推动基层公共卫生改革过程中，应重视基层卫生管理机构建设，应重点加强区级疾病预防控制和卫生监督机构建设，具体应从以下几个方面入手：

（一）合理组建基层公共卫生服务机构

卫生局在基层公共卫生改革过程中，应根据实际需要组建基层公共卫生服务机构并明确层级，区级疾病预防控制机构和卫生监督机构应深入社区一线发挥业务指导和技术支持作用。

（二）根据基层实际需要制定具体的管理原则

考虑到基层卫生服务机构的特点，在管理过程中，要制定具体的管理原则。可根据“划片设置，垂直管理”的原则，按一定的管辖范围和服务人口在社区设立派出机构，派出专业人员直接参与社区公共卫生服务工作。

（三）明确基层公共卫生机构管理职责

在基层公共卫生改革过程中，卫生局既要突出职能作用，同时也要明确基层公共卫生机构的管理职责，使公共卫生管理机构的作用能够得到充分发挥，进而满足基层公共卫生改革的实际需要，提升基层公共卫生机构的管理水平。

三、完善社区卫生服务机构网络建设

卫生局在基层公共卫生改革过程中，应重视社区卫生服务机构的作用，不但要将社区卫生服务机构作为重要的改革着力点，还要结合基层公共卫生的实际需要，进一步完善社区卫生服务机构网络，并强化社区卫生服务机构网络的健全性，使其作用能够得到全面发挥。

社区卫生服务机构的设置和建设应符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，根据当地居民卫生服务需求和社区卫生服务发展规划统筹安排，每个街道（乡镇）或3万～5万人口设置一个社区卫生服务中心。

由此可见，完善社区卫生服务机构网络建设，对基层公共卫生改革具有重要作用，我们只有认识到完善社区卫生服务机构网络建设的重要性，并结合基层公共卫生机构建设实际，积极推动社区卫生服务机构网络建设，才能保证基层公共卫生改革取得实效。为此，完善社区卫生服务机构网络建设，应成为基层公共卫生改革的重要内容。

四、增加基层公共卫生改革资金投入

卫生局作为基层公共卫生改革的上级管理部门，在推动公共卫生改革过程中，要认真分析改革现状和存在问题。从当前基层公共卫生改革来看，资金投入是困扰基层公共卫生改革成效的重要因素。为此，只有加大资金投入，并从多方面入手，畅通资金渠道，才能保证基层公共卫生改革取得实效。

公共卫生服务经费的投入和使用是政府履行公共职能的体现，也是公共卫生服务公益性的重要保证。按照公共财政分级管理的要求，市、市（县）区和街道（乡镇）三级财政按相应比例承担对社区公共卫生服务工作的经费补偿。

为此，卫生局应发挥领导作用，应在推动基层公共卫生改革过程中，认识到资金的作用和重要性，并根据公共卫生改革的实际需要，制定具体的资金投入和管理计划，保证资金能够按时足额的发放到位，形成对基层公共卫生改革的有力支持，为基层公共卫生改革提供有力的资金保障。

五、结论

通过本文的分析可知，卫生局作为上级管理部门，在推动公共卫生改革过程中，要想提高整体效果，就要从加强区级疾病预防控制和卫生监督机构建设、完善社区卫生服务机构网络建设和增加基层公共卫生改革资金投入等方面入手，确保基层公共卫生改革工作能够得到全面推进。

参考文献：

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[5] 朱吉鸽，张亮.“公共卫生服务券”评析[J].医学与社会，2013

农村公共卫生管理现状范文第4篇

【中图分类号】 R 179 G 478

【文章编号】 1000-9817(2007)05-0385-02

【关键词】 公共卫生工作；中小学生卫生保健服务；组织目标

1 公共卫生的职能

关于公共卫生的定义很多，目前WHO采用的是耶鲁大学Winslow教授在80多年前提出的定义［1］:公共卫生是指通过有组织的社区力量,高效率预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健康,并能发挥更大潜能的科学和艺术。其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗,发展社会体制,保证每个人都享有足以维持健康的生活水平和实现健康地出生和长寿。

在传统的公共卫生职能中，传染病防治是最重要的内容。解放后，我国采取“预防为主”的卫生方针，建立公共卫生系统，开展爱国卫生运动和计划免疫，迅速地控制了常见传染病、地方病和寄生虫病的流行。

近年来，随着我国社会经济的发展，公共卫生应对的问题越来越多，如不良生活方式引发的慢性病增加，各种环境危害导致的突发公共卫生事件。因此，现代公共卫生更加关注健康危险环境和健康危险行为，重视人群健康保障、健康教育和健康促进，其主要职能集中在人群健康监测和分析、疾病爆发流行和突发公共卫生事件处理、食品卫生和环境卫生的监督、健康教育和健康促进、公共卫生信息系统的建立、卫生相关法律法规的制定、不同地区人群间卫生服务的公平性、公共卫生人力资源的培训等方面。

2 学校卫生的工作目标

吴仪副总理在2003年全国卫生工作会议上提出，公共卫生是“组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务,达到预防疾病、促进人民身体健康的目的”。

学校卫生工作的对象是各类在校学生的公共卫生问题。广大学生正处于生长发育和接受教育的阶段，学校卫生工作不仅直接关系到儿童青少年身心健康发育和学业圆满完成，而且间接影响到中华民族的国民素质、医疗费用的合理控制和社会经济的和谐发展。

学校卫生工作的重点是“监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗”，从而达到保护学生健康、增强学生体质、提高学生健康水平的目标。

3 学校卫生面临的问题

自1990年《学校卫生工作条例》颁布以来，我国学校卫生工作取得了巨大成就［2］。但随着社会发展，新的公共卫生问题不断出现，学校卫生面临的任务仍然十分艰巨。

3.1 学校卫生发展不平衡 我国的学校卫生发展存在较大的地区差别和城乡差别。有些地区的基层卫生防疫机构没有专门的学校卫生人员和工作经费；有些学校不仅缺乏校医或保健教师，同时现有人员的素质也有待提高；广大农村中小学的基础卫生条件较差，导致食物中毒和传染病的突发事件。

3.2 预防性卫生监督力度不够 近年来，我国的教育投资增加较快，新建、改建、扩建的各类学校大量涌现。但是在学校卫生工作中，对于新建校舍选址、建筑设计、教学和生活环境的预防性卫生监督并没有同步加大工作力度，有些学校的硬件设施不符合国家有关标准，缺乏切实保障学生卫生安全的基本条件。

3.3 突发公共卫生事件时有发生 目前，许多学校的食品卫生安全仍然存在问题，如食堂卫生设备简陋，管理不规范，食物中毒发生后报告不及时，影响了对突发事件的有效防制。据统计，我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病和食物中毒。2006年9月以来，全国就突发多起传染病、食物中毒的公共卫生事件，这些事件90%发生在中小学，60%以上发生在农村中小学。

3.4 学生常见病状况不容乐观 总体上，我国对于“视力低下、沙眼、贫血、营养不良、蛔虫和龋齿”等学生常见病的防治成效显著。据上海市2002年的统计数据，100%的学校开展了学生视力低下和沙眼普查；96%的学校开展了贫血检查和矫治；97%的学校开展了营养不良和肥胖的防治工作。但是全国的学生健康监测数据表明,城市学生视力低下居高不下,并有逐年上升趋势；农村特别是一些边远贫困地区的儿童营养不良相当严重；城市学生肥胖症及超重比率也在逐年增加。

3.5 青少年健康危险行为持续增加 2002年上海市青少年健康危险行为调查结果表明，中学生（包括中专、技职校）没有接受过艾滋病知识教育的占49.30%，不能正确了解艾滋病传播途径的占31.20%，高中生（包括技职校）中曾发生婚前的占2.4%，其中使用的学生仅占1/3。

2005年6月，中华预防医学会儿少卫生分会在哈尔滨举办了“中国儿童青少年面临的主要健康问题及应对策略―儿少/学校卫生论坛”，根据此次论坛发表的有关调查数据分析，吸烟、酗酒、饮食不当、缺乏运动、心理行为异常、网络成瘾等青少年健康危险行为的发生率近年来持续上升，这不仅对青少年本身造成各种身心伤害，而且对社会和谐也带来危害。

4 学校卫生的主要任务

学校卫生是公共卫生的重要组成部分［3］，从现代公共卫生的职能出发，我国当前学校卫生工作的主要任务是“理顺学校卫生管理机制、规范学生健康监测分析、处理突发公共卫生事件、调整学生常见病防制策略、加强预防性卫生监督力度、探索学校健康教育新模式、促进学校卫生信息化建设、提高学校卫生人力资源质量”。

4.1 理顺学校卫生管理机制 《学校卫生工作条例》第4条规定：教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理，卫生行政部门负责学校卫生工作的监督指导。教育行政部门必须认真贯彻执行我国颁布的《学校卫生工作条例》、《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》、《传染病防治法》、《学生集体用餐卫生监督办法》、《生活饮用水卫生标准》等法律法规，确保学校卫生工作落到实处。

卫生行政部门必须加强与教育部门的合作，将学校卫生工作纳入公共卫生体系，加强对学校卫生的监测监督，做到有法必依,执法必严。

各级疾病防制机构要明确专人负责学校卫生工作，为学校提供疾病防制、食品卫生、健康教育等技术支持，协助学校落实各项卫生措施。

4.2 规范学生健康监测分析 规范学生健康调查和常年健康监测分析，使学生的健康状况和健康问题能够得到准确、及时的反映。健全学生健康检查制度，有条件的学校每年组织1次健康检查，经济欠发达地区的学校，至少做到入学与毕业时的2次学生健康检查。建立学生体质健康档案，进行生长发育、常见病等监测分析，研究学生体质健康方面存在的问题，及时采取防制措施，如提供咨询、确诊和治疗服务，改善环境不良因素，促进学生健康成长。

4.3 处理突发公共卫生事件 按照我国《突发公共卫生事件应急条例》的规定，落实学校突发公共卫生事件报告制度，指定专人作为学校卫生安全工作的联络员，完善食物中毒和传染病流行等突发事件的应急处理机制，及时切断传染病在学校的传播途径，有

效处理突发公共卫生事件。在学校传染病防制方面，要进行学生疫苗接种证的查验和实施疫苗补种，加强学校生活饮用水水源管理，做好粪便无害化处理等厕所卫生管理，改善学生宿舍卫生与通风条件。在食物中毒防制方面，要加强对学校食品卫生的监督，培训分管校长、卫生保健教师以及食堂从业人员，加大学校食堂改造力度，不断改善硬件设施，加强食堂卫生管理。

4.4 调整学生常见病防制策略 调整学生常见病防制策略就是要扩大常见病的监测范围，增加有关成年期疾病早期防制(肥胖、高血压、高血脂）和伤害(车祸、溺水等)等监测项目，并加强对中小学生心理问题和健康危险行为的预防监测。在贫困的乡村地区，传统的“六病”监测，特别是对沙眼、贫血和蛔虫感染的防治仍然需要加强；在城市发达地区，针对当前青少年健康危险行为持续增加的现状，重点则要放在近视、肥胖、伤害的一级预防上。

4.5 加强预防性卫生监督力度 卫生行政部门必须加大执法力度,从根本上做好学校卫生设施的预防性卫生监督。要开展学校卫生设施现状调查，按照《学校卫生工作条例》要求，对于学校的卫生室、教室、课桌椅、照明灯、食堂、厕所、饮水设施等，实施公共卫生标准化建设，不断优化卫生环境和教学卫生条件，保证学校新建、改建、扩建项目和建筑设施的卫生质量。

4.6 探索学校健康教育新模式 学校健康教育是促进学生健康的重要手段。

国外学校的健康教育有多种模式，如日本的小学至高中都开设有“保健体育课”，系统讲授健康知识，培养学生具备增进健康的实践能力。我国2001年启动基础教育课程改革后，“健康教育”在九年义务教育阶段就不再作为一门课程设置，而是将其内容分散到其他学科之中。小学阶段健康教育被分散到社会、科学、体育等课程；中学阶段则分散到历史、社会、科学、生物、体育等课程。因此，学校卫生必须探索有效开展学校健康教育的新模式。

学校健康教育要根据学生年龄和性别特点，从社会、家庭和学校关注的公共卫生热点问题出发，开展多种主题的健康教育活动。如可以设立“爱牙护牙、用眼卫生、平衡膳食、食品卫生、控制吸烟、环境保护、远离、预防艾滋病、伤害”等专题。

学校健康教育要采取学生喜闻乐见的多种形式，开展能激发学生兴趣和参与热情的健康教育活动。如采用主题班会、读书活动、知识竞赛、板报、广播、录像片、专题讲座、绘画、图片展、辩论赛等形式。

学校健康教育要重视心理健康教育，培养学生良好的心理素质；逐步建立健全心理咨询机构，采取有效措施积极预防青少年健康危险行为和心理问题的发生，重点做好心理健康教育工作。

4.7 促进学校卫生信息化建设 为了及时、准确、全面地了解学生身体素质和学校卫生工作状况，必须促进学校卫生信息化建设。在学校卫生信息化方面，要加强学校卫生计算机网络基础设施建设和工作人员计算机应用能力的培训提高。在“学校卫生疾病综合监测信息系统”的基本模块中，应当包括学校基本情况，教室、食堂、饮水和厕所等环境卫生状况，学生生长发育监测（体检），学生常见病和传染病监测，学生伤害监测，青少年行为危险因素监测等内容。

4.8 提高学校卫生人力资源质量 学校的校医室（卫生室）是学校卫生工作的基层单位，校医（保健教师）负责组织学生健康检查、监控学生常见病，开展健康教育、培养学生良好习惯，监督学校环境卫生、防制学生传染病，检查学校食品卫生、防范食物中毒发生。

提高学校卫生人力资源质量的关键是加强对广大校医（保健教师）的业务能力培训。2002年，北京大学、复旦大学和中南大学相继成为国家级学校卫生骨干教师培训基地，已对全国学校卫生工作者近1 000人进行了培训。培训内容涉及到“素质教育与健康新观念、学校卫生管理及任务、儿童青少年生长发育、心理发展及心理卫生、合理营养与食品卫生、学校健康教育与健康促进、学生常见传染病管理与预防、学校卫生科学研究方法”。

农村公共卫生管理现状范文第5篇

【关键词】农村学校；卫生工作；现状调查；分析

2011年4月，喀左县对学校卫生监督工作职能进行了调整，食品卫生监督工作职能划归县食品药品监督管理局，学校卫生监督工作重心转向对学校传染病防控、饮用水卫生监督、学校教学环境卫生监督监测、学校内公共场所卫生监督以及学校医疗机构、保健室卫生监督等工作。从2011年度开始喀左县将学校卫生工作的重点检查项目确定为学校传染病卫生监督、饮用水卫生监督、教学环境监测工作等，通过监督检查发现，农村学校卫生监督工作还存在诸多不足及工作开展不平衡等问题。1在传染病防控工作方面

农村学校基础卫生设施较差，无专职医生或有经验的卫生保健教师，无法实施对学生的健康指导[4]。校医和保健教师缺乏是制约农村学校卫生工作发展的最主要原因。俗语“巧妇难为无米之炊”，全县共有中小学校40所（下设点121个），有中小学生52630人，中小学有专职校医25名，其余为兼职人员，大多是体育教师。保健室仅为37个，其中大部分设施简陋。2在饮用水卫生工作方面

农村学校饮水多取自井水等自备水源集中式供水，缺乏必要的防护及净化措施[2]，且大多未建立饮用水卫生管理制度及配备专职或兼职卫生管理人员，部分管供水人员不能提供健康证明，全县仅有5家学校取得了生活饮用水卫生许可证，因此存在诸多卫生安全隐患。3在教学环境卫生工作方面

近年来，我国的教育投资增加较快，新建、改建、扩建的各类学校大量涌现。但是在农村学校卫生工作中，对于新建校舍选址、建筑设计、教学和生活环境的预防性卫生监督并没有同步加大工作力度，部分农村学校的硬件设施不符合国家有关标准，新建设施未经当地卫生行政部门在场即竣工验收并投入使用，缺乏切实保障学生卫生安全的基本条件[3]。在日常性卫生监督中，如学生的学习时间、教室的人均面积、学校照明用具不足、课桌椅与学生身高不能配套、学生没有足够的活动场地等，受学校升学率、教学经费、场地限制等种种原因得不到解决，造成学校卫生监督形式化。4在宿舍卫生工作方面

农村住宿制学校的学生由于其自身特殊的生活方式，受到校园内传染病的影响相比城市学校明显增加。随着村级联中的撤并，大量学生集中到中心学校，多个学生同居一室，甚至挤在大通铺上，通风效果及环境卫生较差。学生宿舍气温大多处于适宜温度范围，但室内风速未能达到基本卫生要求的宿舍占有较大比例。室内风速过小，不利于利用室内外气体交换和室内空气清洁。另外，平房或一楼宿舍相对湿度过大，长期居住于通风不良、空气潮湿的房屋内不利于健康[4]。5目前农村学校卫生监督工作存在的问题

5.1《学校卫生工作条例》还在执行1990年的标准，农村学校卫生管理实际上暂处于空白。农村学校领导缺乏卫生科学意识和安全意识，在课程设置和时间上没有保证，对公共设施的消毒跟不上[5]。此外，农村学校领导调动频繁，卫生管理措施不规范，后勤社会化，使卫生管理难以落到实处。因此，目前农村学校卫生工作处于尴尬境地，卫生工作存在许多隐患。

5.2关于学校卫生处罚的问题比较突出由于《学校卫生工作条例》是一个工作条例，重点是规范管理学校卫生工作，而不是监督学校卫生工作[6]。从《学校卫生工作条例》第五章奖励与处罚中可以看出，卫生监督部门甚至没有实质性处罚权，如第三十三条、第三十五条和第三十六条规定对违反本条例的，卫生监督部门没有独立处罚权，只能会同教育行政部门给予处罚或建议教育行政部门给予行政处分。如果教育行政部门不予处罚，卫生监督部门没有其他法律来制约，所以监督形同虚设。

5.3地方政府、卫生行政部门和教育行政部门对农村学校存在的卫生问题重视不够、经费投入不足，教育行政部门卫生专业人员匮乏，地方政府对农村学校卫生问题缺乏整体认识。学校领导的卫生意识淡薄，健康教育课时安排不足，农村学校的卫生专业人员配备严重不足[7]。由于地方卫生行政部门不是学校的直管上级部门，且与学校卫生管理内容不完全相同，因此专项检查与督导检查的力度不够。

6针对当前农村学校卫生监督工作的新形式、新任务，提出如下意见及建议

6.1建议尽快修订和完善《学校卫生工作条例》。《学校卫生工作条例》作为行政法规颁布以来，促使学校卫生工作得到了很大的发展和加强，也使学校卫生工作由经验管理向法制化管理过渡迈出了可喜的一步[8]。但《学校卫生工作条例》明显滞后，特别是不能满足目前农村学校卫生工作的需要，急需在立法目的、监督对象、内容、执法主体、处罚力度上尽快修订和完善。

6.2建议各级教育行政部门及卫生部门共同研究解决农村学校卫生室专业卫生技术人员不足，待遇低、业务素质不高的问题，这样才能从根本上加强农村学校传染病的防控工作，提高传染病防控、学生常见病防治工作能力[9]。

6.3卫生监督部门建立并完善学校卫生监督工作档案，将学校的基本卫生监督内容全部纳入档案管理。在人员少、任务重的情况下，根据历年来对农村学校日常检查工作情况及学校的基本情况，实施学校卫生监督工作量化分级管理，有重点、有侧重的安排监督检查学校的频次和检查内容、检查方法。

6.4进一步提高学校卫生监督的专业技术水平学校卫生监督与其它卫生监督工作一样，除具有行政性的特征外，还有很强的专业技术性，这是卫生监督区别于其他许多行政工作的显著特点。学校卫生监督的许多实际工作，如判断是否合法，是以检测检验数据作为判断标准的，没有这些数据，会很难甚至不能依法监督。技术手段是学校卫生监督不可少的，也就是说，学校卫生监督有赖于许多卫生技术手段才得以有效实施。所以，要进一步提高学校卫生监督的专业技术水平，特别要提高学校卫生监测的技术含量，扩大学校卫生标准的范围，加快制订与社会需求相关的学校卫生标准[10]。

农村学校卫生问题，由于认识不足、重视不够、经费缺乏等原因导致卫生隐患多、管理工作落后，学校看重教学质量、设施建设、升学指标，轻视卫生安全、卫生设施投入。在素质教育已被大家达成共识的今天，卫生保健作为素质教育的重要方面，已经不容忽视。青少年时期是人的一生中身心变化最为显著的时期，这一时期所形成的行为习惯和生活方式，对其一生将产生重大的影响。农村学校要发展，要有所突破，必须重视学生整体素质。农村中小学面广量大，要抓好卫生工作，必须将卫生工作和教学工作同样重视起来。

参考文献

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