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1 资料来源与方法
1.1 调查方法 调查主要采取入户填写调查表的方法,了解辖区居民对我院提供的基本公共卫生服务满意情况,以及居民对公共卫生服务工作的认识程度。根据调查方案要求,按地理位置按东西南北各调查1个行政村和集镇所在地,调查了港北、徐庄、张本、曲东和大顾居委会。每个行政村依据新型合作医疗村总户花名册,随机确定一户,采用系统抽样的方式,每个行政村抽查25户,每户所有常住人口中,出生日期最接近调查日期的作为调查对象,调查员入户与被调查者面对面填写调查表。
1.2 质量控制 调查坚持随机抽样的原则,现场调查人员由卫生院人员组成,并进行统一培训,保证了调查人员现场调查的质量;卫生院公共卫生项目办公室对每个村的入户调查表还进行 10%抽样复核,数据的录入由防保科人员完成。
2 调查结果
2.1 调查对象 本次共调查125人,男性为56人,占 44.8% ,女性为69人,占55.2% ;调查对象中文盲半文盲的17人,约占13.6%,小学文化的26人,约占19.7%,初中、高中文化的49人,约占 37.1%,中专及以上的为33人,约占 26.4%。有疾病史的31人,约占24.8% ,没有疾病史的 94人,约占75.2%;
2.2 认知情况 本次调查中知道基本公共卫生服务11大类43项工作内容中8项以上(含8项)的有87人,占69.6%;少于8项工作内容的有38人,占30.4%。
2.3 基本公共卫生服务重点工作认知情况
2.3.1儿童预防接种情况 调查125名居民中,家有7岁以下儿童的有47名居民,均有预防接种证,建证率100%;知道一类疫苗(卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等)免费接种的有46人,占97.9%,不知道的有1人,占2.1%;在接种通知单是否能及时发放的调查中,45人回答及时,占95.7%,2人回答不及时。
2.3.2慢性病知识掌握情况 调查125名居民中35周岁以上91人,对91人重点询问了有关高血压和糖尿病的基础知识。调查结果显示,知道判定高血压血压值的居民有78人,占85.7%,不清楚的有13人,占14.3%;知道诊断糖尿病血糖值的有63人,占69.2%,不清楚的有28人,占30.8%。调查数据表明群众对高血压和糖尿病相关知识掌握还不够。在回答在医院就诊时医生是否对其测量血压这个问题,89人给予了肯定回答,占97.8%,只有2人表示医生没有进行血压测量。
2.3.3 健康知识获取途径 调查中发现,选择电视的人数最多,其次是宣传单,报纸和讲座较少。在村级是否设置宣传栏的问题上,绝大多数人回答为已设置。
表1 居民获取健康知识途径
类别
获取健康知识方式
村级宣传栏设置
宣传单
电视
讲座
宣传栏
报纸
是否设置
是否定期更换
是否阅读过
是
121
107
114
97
36
115
95
54
否
4
18
11
28
89
9
23
71
不清楚
1
7
合 计
125
125
125
125
125
125
125
125
2.4 满意情况 本次调查还针对群众对基本公共卫生服务、生活饮用水与食品安全、卫生服务站提供的医疗服务等工作的满意度进行了调查。
表2 居民满意度情况
类别
饮用水安全
食品安全
卫生服务站提供的医疗服务
对基本公共卫生服务工作
人数
构成比%
满意
118
99
121
117
93.6
不满意
其它
6
21
3
1
5
4.0
1
5
3
2.4
合 计
125
125
125
125
125
3 讨论与分析
近年来,盐都区通过与电视合录制《每周话健康》栏目、基本公共卫生服务内容与流程公示、巡回讲座等系列活动,对基本公共卫生服务内容、流程、规范等进行了广泛宣传。但从调查结果看,11项基本公共卫生服务内容回答少于8项的有38人,占30.4%,这个数据说明我区对基本公共卫生服务的宣传还不够,需要进一步加大宣传力度。
从预防接种和慢性病防治两方面工作调查结果看,群众对儿童预防接种掌握的情况较好,说明儿童预防接种工作已深入人心,家长对儿童预防接种工作重视程度在加大。近几年,虽然我区加大慢性病防控工作力度,2011年创建成国家慢性病防控示范区[1]。同时,各基层医疗单位建成了规范的慢性病专科门诊、健康主题公园等,但慢性病防控工作还不到位,群众认知不够,仍需进一步加强。
农村居民喜欢通过电视来获取健康知识,如何通过电视做好健康知识普及是当时农村健康教育工作新的要求和重要内容。调查中还发现,作为农村健康教育阵地的健康教育宣传栏工作已贯彻到了基层。绝大多数乡村建立了健康教育宣传栏。有 43.2%的人看过健康教育宣传栏宣传内容,对健康知识的普及起重要作用。
调查结果显示,群众对于基本公共卫生服务工作比较满意。通过这些年基本公共卫生服务的开展,基层卫生工作得到了很大改善,服务体系逐步建全,三级服务网络运行良好,农村饮用水、食品卫生等都逐步走向正轨,保证了农村广大群众的生活质量和生命安全[2]。但群众对生活饮用水和食品安全问题还不是很满意,这需要我们在今后工作中重点关注。
参考文献
1基本情况
基本公共卫生服务均等化是我国基本公共服务均等化的主要组成部分,是提高居民健康水平、增加社会福利的重要内容。基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民,无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入,都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化的内涵可从两个角度理解:从保障公民健康权益看,意味着人人享有服务的权利是相同的;从服务内容看,是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的,既有面向全体居民的公共卫生服务,如统一建立居民健康档案,进行健康教育等,也有面向不同群体的基本公共卫生服务,如老年人健康管理,高血压、2型糖尿病人健康管理等。
基本公共卫生服务概念的提出是在对公共卫生服务认识的基础上,结合目前的社会发展水平和可支配的公共卫生资源所提出的具有可操作、可持续、可保障的公共卫生服务范围[4]。均等化是现代社会公平正义的必然要求,不仅包括全体居民均等享有公共卫生服务机会、服务过程、服务结果等,而且还尊重某些社会成员的自由选择权。青州市近几年来结合当地实际情况,按照公共卫生服务规范要求,逐步对基本公共卫生服务项目进行推进实施管理,制定相关政策、标准,配备公共卫生管理人员,并进行全面培训上岗。在逐级推进公共卫生服务均等化等各方面工作都取得了明显进展,但在实际工作过程中 发现了不少的问题,还需要政府及有关部门的大力支持和积极配合,更进一步的推进公共卫生服务,让广大居民人人享受到公共卫生服务,体现了国家和社会对公民的关怀。
2实施基本公共卫生服务均等化存在问题
2.1居民认识不到位基本公共卫生服务在实施过程中,发展不平衡,项目开展不够规范。比如:慢性病病人健康管理率全市均达到95%以上,但管理质量有待进一步的提高,具体体现在管理过程中,是否进行规范管理,具体指标控制不理想等现象,居民认为已经量过血压测过血糖了,但对控制结果怎样都不关心,继续不用药或间断用药。老年人健康管理问题也有待进一步的提高认识,有的老年人对自己的健康信心很足,不接受健康查体,不服从管理人员的服务等现象。还有管理人员主动上门服务意识不强等问题。
2.2乡镇、社区卫生服务机构队伍建设全市基层卫生服务机构现有医务人员素质参差不齐,年龄、学历和职称结构均不合理。基层卫生技术人才短缺,乡镇卫生院问题尤为突出,工作基础薄弱,年轻的、有专业资质的人员配备偏少,尤其是最基层的乡村医生更是“难引进、留不住”。年轻的专业人员太少,年龄偏大的乡村医生由于自动化办公能力有限等因素,管理公共卫生工作难度更大。
2.3城乡二元化现象显著从目前管理情况看,我市城乡之间基本公共卫生服务存在一定差距。主要表现在:基本公共卫生服务发展不平衡,我市4个街道、8个乡镇基本公共卫生服务项目进展情况参差不齐。总体来说,城区开展情况好于乡镇农村。尤其是偏远山区农村开展情况有待进一步的加大宣传力度、跟上技术指导,使居民逐步的认识公共卫生服务并积极配合实施。
2.4资金落实情况主要问题:部门预算安排口径不明确;资金拨付到基层,但存在支付不明细,账目记录不请等现象。
2.5政府投入不足,机构创收压力大政府对乡镇、社区卫生服务机构的投入不足,乡镇、社区卫生服务机构通过医药收入弥补财政补助资金的不足,以保证基层卫生服务机构的正常运转,此举很大程度上影响了基本公共卫生服务质量和效益发挥。
3政策建议
公共卫生服务均等化是现代文明发展的杆标尺,健康权作为人们的一项基本人权,而实现基本公共卫生服务均等化是保障公民享有平等健康权力的基石[5]。针对目前我市基本公共卫生服务均等化落实过程中存在的问题,我们需要从政策、制度、机制、组织实施等多个方面加以改进。
3.1明确政府的主导地位,合理划分政府在基本公共卫生服务的分工经验表明,无论市场的力量如何强大,都不能解决公共资源分布均衡的问题[6]。故首先要明确政府的主导地位,对公共卫生资源进行战略性调整,促使公共卫生资源的合理分布,尤其是引导和促进城市现有卫生资源向周边农村辐射和转移,实现城乡资源的共享。另一方面,结合我市实际情况,明确界定政府在公共卫生服务中的分工,对于群众最关心、最迫切、最需要且外部溢出性明显的基本公共卫生服务,除财政拨付的公共卫生经费外,加强促进公共卫生服务的实施,将上级政府的拨付资金落实到位。
3.2完善基本公共服务财政制度,加大政府对基本公共卫生服务的投入结合实际情况,我市财政对公共卫生服务项目的投资逐年增加,从优化环境,城市内增加公共卫生服务设施等措施入手,给全市居民创造健康快乐的环境,对增强全民素质,预防慢性病的发生起到了积极作用。比如:从2010年开始青州市政府投资上千万元,在全市范围内设置公共自行车站点,购买公共自行车,鼓励广大居民绿色出行,健康出行。在上下班时既锻炼了身体,又有利于环境的保护。
尊敬的各位领导,
首先感谢各位领导来我院检查工作,现将我院的基本情况向各位领导作以介绍;
高平中心卫生院地处312国道沿线,是一所一级甲等卫生院,占地面积5103.3平方米。现有职工44人,中级职称3人、初级职称34人,专业技术人员占职工总数的88%。开设病床45张,开设业务科室23个,拥有半自动生化分析仪、300mAX光机等中小型设备20多(件)。承担着辖区内29个行政村3.6万多人及周边群众的公共卫生服务和医疗服务等工作。
今年以来,我院按照“保基本,强基层,见机制”的总体要求,不断深化医药卫生体制改革,积极推行基本药物制度,扩大医保覆盖面,强化公共卫生服务职能,加强乡镇卫生院建设,使整体工作保持了平稳较快的发展态势。
一是基本公共卫生服务为契机提高群众健康意识。切实履行公共卫生服务职能,扎实实施基本公共卫生服务逐步均等化项目。2012年,免费为辖区居民提供基本公共卫生服务22892人次,建立居民健康档案8002本,为65岁以上老年人体检3286人次,完成高血压病人档案管理1358人,完成糠尿病人档案管理55人,重性精神病患者档案管理141人, 孕产妇建档案304人,0-36月龄儿童档案管理2218人;基本公共卫生服务各项得到全面落实,辖区群众的健康水平得到进一步保障。
二是以基本药物零差率销售突破口有效缓解群众就医负担。积极实施基本药物制度,实行基本药物零差率销售。全镇29个村卫生所及卫生院全部实行基本药物零差率销售,全年共购进基本药物153万元,卫生院购进99万,村卫生所购进54万,实施零差率销售以后,药价平均降幅24.3%,人均门诊费用从35元降至23.1元,同比下降34%,有效缓解了群众就医负担。
三是以项目建设为支撑拓展卫生事业发展空间。2010年,投资120万新建医技综合楼784.8平方米,使卫生院业务用房达到2100平方米,2012年,卫生院积极争取“乡镇卫生院温暖工程”国家投资120万,预计修建业务周转用房850平方米,项目前期手续已基本完成,今年建成标准化村卫生所2处,上梁村,杜家。
四是以全省中医特色乡镇卫生院创建提升中医药发展水平。中医药临床适宜技术应用是该院特色品牌,在全省中医特色乡镇卫生院创建中,该院拓展了中医药发展范围,新增设了中医科、针灸推拿科、颈肩腰腿疼专科等。采用传统中医药、针灸推拿、穴位注射、神经阻滞等中医药适宜技术治疗颈肩腰腿疼及关节疾病,取得了良好的效果。全省中医特色乡镇卫生院创建工作实施以来,该院全年收入200万元,药品收入114.3万元,中药收入18.9万元,药收入占总收入的比达到了57.5%,位居全县乡镇卫生院前列,受到了上级卫生部门的肯定。中医特色乡镇卫生院创建工作的实施,进一步带动了全县乡村中医药技术发展。
五.坚决落实院务公开,四,八排队,警示教育,培训例会制度,医疗质量月分析制度,加大抗菌药品专项整治力度,狠抓医疗质量和医疗安全管理,扎实开展医疗市场清理整治工作,逐村逐户清理登记,共清查个体诊所25家,关闭3家,全力落实综治维稳工作,深入化解矛盾纠纷,及时解决好职工,群众反映的合理诉求,防止问题发生,全年未发生不安全事件。
关键词:京山县农村饮水安全工程水质监测结果分析
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0296-02
农村饮水安全是衡量我国社会进步、经济发展和居民生活质量的重要标志之一。农村饮水安全工程水质监测工作,列为我国医药卫生体制改革重大公共卫生项目之一,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。按照湖北省爱卫办的统一部署和监测方案,2011年对我县23个农村饮水安全工程进行水质监测,现将监测结果分析如下:
1内容与方法
1.1内容。
1.1.1对象。根据我县现状和技术条件,抽取具有代表性的监测点。全县14个乡镇23个在运营的集中式供水和2个分散式供水为监测点。每个监测点在枯、丰水期个检测一份出厂水和一份末梢水
1.1.2调查项目。基本情况、水源类型、水处理方式、消毒方式、覆盖人口数、水质检测等。
1.1.3检测项目。检测项目包括感官性状和一般化学指标(色度、浑浊度、嗅和味、肉眼可见物、PH值、总硬度、铁、锰、氯化物、硫酸盐、耗氧量、溶解性总固体)、毒理学指标(砷、氟化物、硝酸盐氮)、和微生物指标(总大肠菌群、菌落总数、耐热大肠菌群),共计19项。
1.2方法。
1.2.1饮用水的情况。调查方法为填写农村饮用水调查表。
1.2.2水样的采集、保存和检测方法。水样的采集、保存和检测方法依据《生活饮用水检验标准》(GB/T5750-2006)。[1]
1.2.3水质评价方法按照《生活饮用水卫生标准》。(GB5749―2006)[2]进行。1项指标不合格即判定该水样不合格。
1.2.4数据录入和处理。调查数据直接录入至中国疾病预防控制中心网络直报系统;将调查的数据采用SPSS相关软件进行统计处理和分析。
大家好!
我叫xx,大专学历,中级职称,主管护师,年至年在中医院药疗中心担任副护士长工作两年。年到保健科从事公共卫生工作至今。自年来到保健科,每年多次参加各种公共卫生项目学习,先后获得计算机中级合格证,网络直报员资格证,免疫接种资格证合格证书。并不断地自学各方面的知识,扩充自己,提升自己,业务能力不断提高。为了让大家对我有一个较为全面的了解,借此机会,向在坐的各位简要介绍一下我竞聘的有利条件和下一步的工作打算。
一、竞聘的有利条件
1. 我热爱公共卫生工作。
公共卫生与普通意义上的医疗服务不同。公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。也是一门正在逐步完善新的科学体系。我个性喜欢挑战新事物,也能迅速接受新事物,所谓干一行,爱一行,专一行,是干好工作的基础。
2. 能熟练运用计算机和网络知识进行工作。
现代社会是信息化的社会,资源共享,网络安全管理都是我科必须熟练掌握的课题。特别是公共卫生服务项目要求我们全部采用无纸化办公,各项工作都只能通过网络直报形式进行,每天每月每季的工作量统计报表等等数据直接进入国家数据库,它要求非常娴熟的操作能力及严谨的工作态度。几年来我一直认真学习,虚心求教,已经能胜任现在的计算机和网络工作,通过再努力和加强学习我一定会做得更加出色。
3. 有较为丰富的的工作经验和相关知识。
我在保健科工作了七年,主要承担已经开展的公共卫生项目的管理,上传下达并组织完成上级要求的各项工作任务,对科室同事进行新知识的培训,对外联系各大体检单位、所辖社区、居委会、学校、幼儿园及疾病控制中心对应科室的各项业务,具备较强的公共关系能力。利用业余时间学习传染病管理的法律法规,突发公共卫生的应急处理,儿童保健知识,孕产妇保健知识,老年人保健知识,慢性疾病管理,死亡病例网络直报等等。不断地扩展自已的知识面,提高业务水平。由于一直从事这方面的工作,深知公共卫生科工作的性质,职能,工作要求,任务和规范;清楚公共卫生科工作人员所必备的素质和职责,悟出了一些搞好公共卫生工作的方法与策略,我认为我可以胜任主任的工作。
4. 有强烈的事业心和高度的责任感人到中年,无家庭锁事牵袢,可以全身心地投入自己热爱的工作。我的敬业精神比较强,工作认真负责,勤勤恳恳,任劳任怨,因为深知我们工作的责任重大,时限严谨。常常加班加点超额度完成工作任务,多年来节假日一直全程值班。没有出现过差错事故。
当然,公共卫生科的快速转型,在这稚嫩的时期,当好公共卫生科主任不是一件容易的事,公共卫生科不再是以前那种打预防针,接待体检那种简易的工作模式了。公立医院改革,首先要履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。对公共卫生科有了更高的要求。国家每年不断地加大对公共卫生的投入,让每位公民均等享受公共卫生服务,在不断地完善过程中,知识、政策在不断地更新。现有九大公共卫生项目,而我们至今仅仅启动了传染病防治,预防接种,而老年人保健,儿童保健,孕产妇保健及健康宣教仅仅开展其中一小部分,而且是与医院各科室协作共同完成。而慢性病管和重症精神病管理,建立居民健康档案的工作都还没有开展。所有这些工作都需要懂专业知识,有较强地协调能力、***能力,有全身心为人民义务服务理念及责任心的队伍。在我科人员配置短缺的情况下,要怎样当好公共卫生科主任呢?
二、下一步打算:
1.人员匹配:将每项公共卫生项目责任到人,每人具体管理一到两个以上的项目,同时要求全科室人员对九大公共卫生项目的工作熟练掌握,提高工作的协调协作能力,做到分工协作的和谐统一。充分调动科室职工的工作积极性,发挥他们的聪明才智,增强凝聚力。
2. 加强业务学习:公共卫生知识与政策在不断地更新,不断地完善,如果不及时跟进,根本无法开展工作。要带领们向复合型人才发展,在学习专业知识的同时,要加强法律知识的学习,公共关系学的知识学习。要求每月集体组织学习业务知识及相关法律法规知识两次以上,各责任人自觉自学专业,并有学习笔记。
3. 加强网络知识培训:公共卫生第一要求无纸办公,资源共享,网络直报,所以没有扎实的网络知识,没有严谨的工作态度,每上报一个数据,直接进入国家数据库,各部门资源共享,每个小错误都能上升到政治角度,它不仅仅代表科室或者医院的声誉,甚至更高层的责任,所以要求人人拿到计算机合格证。
4. 培养大家的综合素质,提高服务意识:公共卫生科的转型带动大家思想意识形态的转变。要培养大家团结合作、协调统一的工作作风,培养关心国家大事的习惯,提前掌握社会公共卫生信息,要有与政府、社会、民众融合一体开展工作的能力。要主动走进社区入户调查登记掌握所辖社区居民基本资料,与所辖社区、居委会、学校建立了良好的互动关系,用我们的真诚与笑容及娴熟的专业知识赢得民众的配合与依赖。
5. 迅速开展并完善各项公共卫生项目:
1)加强居民健康档案的建立。由专人负责收集记录管理辖区居民健康档案,统一编号、统一归档,一户一档,并在开展预防、医疗、康复、健康教育等工作中及时更新,并逐步纳入计算机系统管理。
2)做好妇女卫生保健的工作。掌握辖区内人口、育龄妇女、孕产妇等基本情况,掌握辖区内人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等情况,掌握妇女病防治开展情况,定期与相关部门进行核实。开展相关内容的健康教育,提高服务对象主动保健的意识。做好妇女保健相关基础信息的采集、登记、统计与管理。
3)做好儿童保健工作。掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况。与妇产科医生协作完成辖区内新生儿访视工作。根据儿童的年龄特点和体检结果,有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。
4)做好传染病的管理工作。及时收集登记上报传染病报告卡,认真核对各项内容,保证资料的正确率及完整性,定期统计核查反馈传染病信息。