基层医疗工作
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基层医疗工作范文第1篇
【摘要】本文通过对基层医疗单位4 年当中档案利用情况进行统计分析，用具体数字说明和分析了7 类常见档案利用中存在的差距和问题，并就如何提高档案的利用提出相关对策和建议。
关键词 基层单位；档案；利用
档案信息资源的开发和利用是档案管理工作的最终服务目标，同时也是档案信息资源的价值所在。为深入了解基层医疗单位档案信息资源开发利用情况，我们对某单位4 年内档案信息资料利用情况进行了统计分析，并针对档案信息利用率不高的原因，提出相关对策和建议，从而进一步拓展档案信息资源利用的深度和广度，更好地为医院管理决策提供服务。
一、基层医疗单位档案利用情况分析
随着医疗卫生事业的快速发展，医疗业务量不断增加，档案数量及档案的利用率也逐年上升。调查发现，该单位档案总数从2009 年的11931 件上升到2012 年的16196 件，上升率为35.7%；档案利用量从545 件上升到1363 件；档案利用率从4.56%上升到8.41%；虽然各项数据都在逐年上升，但是上升比例不高，从档案的整体利用程度来说还有待进一步提高。
在不同类别的档案利用当中，文书档案的利用量最大，共为1766 件。在所有类别的档案利用总量当中, 年度平均利用率达到48.25%。相比较而言，其他类别的档案利用率相对较低，依次为会计类档案604 件、实物类档案460 件、基建档案384 件、科研档案240 件、利用率较低的为声像档案和设备档案。
二、分析档案利用程度不高的原因
（一）档案工作的宣传力度薄弱，有待进一步加强。在基层医疗单位，约有九成以的上工作人员是医务工作者，他们都是医疗行业专业技术人员，具有较高的医疗专业技术水平和技能，是医院的技术骨干力量，但是他们可能对于档案工作的认识知之甚少，普遍认为档案工作具有保密性，与他们的业务工作联系不大，因此很少会关注档案部门，更加不会主动到档案室查阅相关资料。
（二）档案利用信息化水平不高，成为阻碍档案利用率提高的瓶颈。随着信息化网络时代的到来，无纸化办公系统已经悄然盛行，档案工作者一定要与时俱进，不断跟上信息时代的步伐，要将档案业务工作与信息化管理进行无缝对接，进一步提高档案管理工作效率和效能。
（三）未能充分挖掘和发挥档案的利用价值。档案的生命力在于档案价值的实现，作为基层档案工作者，要注重结合本单位的工作实际，全方位、多角度、深层次考虑如何更好地利用现有的档案信息资源，充分发挥档案的原始凭证、记录和传递信息、资政决策、社会服务等功能，为医院的医疗技术、保健服务、科研发展、医保工作、信息化管理、医疗设备管理和利用、解决医患纠纷促进和谐医患关系以及管理层决策等方面提供丰富的档案信息资源。
三、提出相关建议和对策
（一）加大档案工作宣传的力度和广度，使广大医务工作者对档案工作有进一步的理解和支持。档案业务部门可以通过举办“档案收集及利用工作知识培训”“档案利用实例”等相关知识讲座、制作档案宣传栏、发放宣传手册等方式加强档案宣传工作，做到与医务人员们零距离接触，实地讲解档案的利用功能和档案的实用价值。
（二）提高档案信息化管理水平，建立档案信息化网络服务。我们可以将医院信息化管理与档案业务特色服务相结合，探索性地建立电子文档一体化网络服务体系。一是将办公OA 系统直接纳入现行单位内网文件查询系统，实施即实查询功能。二是建立电子信息文档系统，在年度归档时将需要归档的电子文件直接进行归档处理，同时逐步将库房之前存放的纸质档案分批进行扫描处理，建立电子档案，实现电子档案与纸质档案双轨制管理。
基层医疗工作范文第2篇
关键词：基层医疗结构 基建财务工作 财务管理 现状 策略
基层医疗机构其经济效益主要通过药品、医疗技术的收费，而财务管理工作始终贯穿于整个消费经营活动中，所以，良好的财务管理体系决定了基层医疗机构的经济效益。目前，医疗行业在市场中具有强大的竞争力，为了提高医疗行业的竞争力度，使医疗行业在市场竞争中占有主导地位，医疗机构的相关人员应加强基层医疗机构的财务管理，只有提高基层医疗机构的财务管理水平，才能从根本上解决医疗行业所面临的一些问题。当前随着“医改”的进一步深化，为了更好的解决老百姓就医难等问题，有效的缓解医患矛盾，各地医疗机构基建工程大批上马。那么如果建立一支过硬的基建管理队伍意义重大。
一、基层医疗机构的财务管理现状及原因分析
（一）基层医疗财务人员管理意识不强，对财务管理重视不够
财务管理是基层医疗管理机构的最关键部分，做好财务管理工作，可以帮助医院资金正常流动。但是，由于医院领导对财务管理工作不够重视，并且医疗卫生机构的领导大多数都是出身于医务人员家庭，由于领导本身就不是十分了解财务工作知识，加上财务管理意识薄弱，导致领导对财务工作的理解存在一定的偏差，大多数领导认为财务工作只涉及到收入与收出的管理，对财务管理缺乏统一的职业规划，在财务管理开展过程中，也缺乏建设性意见和要求，甚至有的领导把个人观点建立在财务管理制度之上。另外，由于医疗卫生机构的领导大多数都是从事医务工作，针对基建业务的管理，大多数领导认为基建工程只需要实行公开招标，认为基建工程的成本核算、造价的审核和监督没有必要性，致使基建的财务管理不够重视，同时医疗卫生机构每天的支入支出财务工作量较大，财务人员没有时间和精力去执行基建工程造价的监督工作，通常情况下，只需要医院领导或经办人签字，就可以开支票付款，却没有认真审核支付票所附属的合同，医院领导没有充分认识到财务管理的重要性，职业道德和工作责任性也不强。除此之外，医疗卫生机构的领导不仅要做好每天的财务管理工作，也要在管理工作中不断提出建议和创新理念，但是，大多数领导缺乏创新意识和学习意识，若财务管理人员缺乏进取意识，则不能跟上时代步伐。
（二）医疗卫生机构对基建财务管理监督、执行力度不够
目前，大多数医疗卫生机构都不重视基建财务管理 ，也没有建立完善的基建财务管理制度，没有健全的基建财务管理制度，势必会造成管理人员无章可循、无法可依的现象发生，医疗卫生机构基建工程也会出现超投资、超标准、超预算的现象，财务管理人员在基建工程成本核算和监督中没有充分发挥作用，财务人员只注重基建工程的记账、算账及报送基建报表，导致基建工程投资资金没有得到合理利用，甚至有的医疗卫生机构多付施工单位工程款，在一定程度上造成了经济损失。另外，在基建工程项目成本核算中，有的医疗卫生机构出现违法乱纪的行为，对工程成本核算和造价方面的审核和监督也没有充分发挥作用，未注重基建的财务管理，由于医疗卫生机构的内部控制制度不完善，执行力度也不强，也没有设立专门的内审机构，监督和检查工作也不到位，因此造成基建工程项目成本预算审查不严的现象发生。
（三）对基建财务管理未实行全过程跟踪控制
目前，大多数医疗卫生机构都没有建立基建账，采用现金日记账、银行存款日记账的方式进行基建财务管理，甚至有的医疗机构的基建账和行政账联系在一起，把基建账挂在行政账的财务科目下。大多数医疗机构也采用人工记账的方式，却没有利用先进的会计电算化方式进行财务处理，财务处理也存在不科学、不规范化的现象，例如有的医疗机构没有把基建财务管理人员的基本工资、福利待遇计入基建工程成本中，基建工程在建设时，投资预算界定也模糊不清，没有合理的分摊标准，甚至会超出施工单位工程付款，这样容易造成医疗卫生机构基建项目成本存在一定的差距，若基建会计核算方式太简单化，如只在“在建工程”科目借方归集基建工程项目建设成本，待基建工程完成后，再从“在建工程”科目借方转换项目成本，这样的核算方法不利于基建工程的财务管理。
二、医疗卫生机构基建财务管理相应对策
（一）建立强大的财务人员队伍，培养财务人员管理意识
医疗卫生机构财务管理最重要的任务是加强财务人员的队伍建设，提高财务人员管理意识，只有加强财务人员管理意识和建立强大的财务人员队伍，才能在实际工作中有效的处理问题。第一，根据国家颁布的会计制度，规范医疗卫生机构的财务人员队伍，若财务人员未取得会计资格证，则不能聘用该员工从事财务会计工作。财务人员也应严格执行持证上岗制度，对于新上岗的员工，应开展培训活动，加强新员工的教育培训，待考核合格后，才可持证上岗。第二，定期开展基建财务、业务技能知识的培训，熟练掌握基建工程的成本预算和控制，如基建工程预算、决算、基建工程定额、招投标等，采用标准化的管理程序，从而控制基建项目的成本，降低基建财务管理风险，提高医疗机构的经济效益。第三，采用学习型的方式加强队伍的建设，由于医疗机构的财务管理具有特殊性，财务人员的职业道德和文化素养在财务管理中显得尤为重要，因此，加强财务人员的思想教育和业务培训，采用学习型的方式，有机结合财务人员个人素质和整个财务队伍素质水平，使财务人员队伍不断加强财务知识的学习，形成良好的学习氛围。
（二）加大基建财务管理的监督力度和执行力度
强化基建财务管理的内部控制制度和监督力度，完善基建财务管理制度，使医疗卫生机构财务管理工作进一步发展。第一，建立合同化的管理制度，针对医疗卫生机构基建资金的支入支出，及基建的购销和服务等，应实行合同化的管理方式，保证医疗卫生机构的对外经济活动受法律法规保护。制定医疗卫生机构经济合同管理制度时，财务部门应参与进来，同时明确财务部门的检查、控制项目，在检查经济合同中，应明确规定双方的责任和义务，同时也应明确违约责任。第二，建立规范化的内部审计制度，内部审计在医疗卫生机构财务管理中起着重要作用，其也是最有效的制度性监督，通过内部审计，可以不及时发现财务内部问题，并改善会计控制系统，确保经济活动正常运行。建立制度化的内部审计，不仅为经济管理活动提供有效的信息，也能为会计提供真实的信息，降低医疗卫生机构的财务风险。第三，合理管理基建项目的资金，对于基建项目的建设成本，应确保资金的合理性和效益性，避免超投资、超概算、超标准的现象发生。根据基建工程的概算、预算和工程监督支付，财务人员应认真审核工程成本，待手续办理齐全后，才可进行付款，同时财务人员应向基建部门获取付款支付的资料，如投资计划、总概算、施工合同等相关资料，并把这些资料作为基建工程款支付的证据，工程的支付票必须由领导或经办人签字后，才可付款。
（三）加强基建财务的全过程控制管理
首先，财务人员应加强基建项目的招投标管理及工程材料的监督，对于工程的预算，应做好预算控制，基建财务人员也应参与施工图纸、工程成本预算、招投标及施工合同和审核，尤其是施工合同的签订，应注重违约责任、付款方式、结算依据等内容的审核。在施工过程中，财务人员应对现场施工进行深入调查，通过跟踪可以有效控制工程的造价。另外，检查采购的材料是否符合招标规范标准，物资的采购应按照相关规定进行采购。施工完成后，财务人员也应注重竣工的决算及材料的价差，经严格审查后，按照收费标准进行付款。
三、结束语
由于医疗卫生机构的基建财务管理具有特殊性，只有做好财务内部的管理，才能提高基建财务管理水平。
参考文献：
[1]刘高清，王心清，陈述平，黄成庆.重庆市全面推行基层医疗机构财务集中核算管理的探讨[J].中国卫生资源，2010，05：242-243
[2]杨宇霞.新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理研究[D].西南大学，2012
[3]李帮明.以病人为中心，构建健康和谐的医患关系――浅谈基层医疗机构如何构建健康和谐的医患关系[J]. 中国水电医学，2007，02：120-122.
基层医疗工作范文第3篇
一、执行政策，无情分流不含糊
院长能否成功竞聘、人员能否顺利分流是此次基层医改能否成功的关键所在。对人事制度改革的刚性政策，坚决执行到位。如，对20__年12月30 日以后进入乡镇卫生院的卫生院自聘人员，严格按规定于9月1日前全面清退；对20__年12月30日前进入乡镇卫生院的非在编人员中无学历无资质人员，一律直接纳入分流对象。坚持因事设岗的原则，全县491个编制，设置专业技术岗位434个，占总岗位的88%，提高了专业技术人员的比例。同时，鼓励资历低、年龄大、身体状况差的人员提前离岗分流，使卫生院有一部分空余编制，便于以后逐步补充人才，改善医务人员队伍结构。
二、实事求是，有情操作不教条
为保证乡镇卫生院在人事改革中人心不散、秩序不乱、工作不断，我县努力做到既坚持原则，又不死板教条。如，在卫生院长竞聘过程中，独山乡卫生院出现了两轮公选、两人竞聘均未当选的状况。县卫生局党组研究决定，将县第二人民医院的外科负责人提拔为副院长，并保留其人事关系在县二院不变，委派到独山卫生院临时负责。对在编和非在编人员身份界定时，凡是通过人事局、劳动局、人才中心和卫生局等途径进入卫生院工作的人员，一律作为在编人员对待。对卫生院自聘人员按非在编人员处理。对部分在编不在岗人员要求返回原单位参加竞聘的，一律同意；对不愿返回参加岗位竞聘的，按自谋职业处理，给予一定资金补偿。
三、以人为本，合情照顾不违规
本着人文关怀的原则，在不违反规定的情况下，尽可能保障职工的利益。如，有3名过去由乡镇卫生院调入县医院但始终未解决县医院编制和工资待遇问题的退休人员，多年来上访不断。此次医改，将3人重新纳入了乡镇卫生院退休人员一并管理，解决了他们的工资待遇，消除了他们的后顾之忧。对乡镇卫生院不愿参加竞聘上岗的人员，其中无学历无资质的，允许他们不参加竞聘，直接按分流人员处理；有学历或资质的，按自谋职业处理，给予一定资金补偿。对清退的人员，各乡镇卫生院普遍给他们赠送纪念品，帮助解决一些具体困难，有的卫生院还给予一定的清退补偿费用。目前，所有清退人员对此次医改均表示理解支持并平稳离岗。
四、确保稳定，真情沟通不应付
基层医疗工作范文第4篇
关键词：基层医疗卫生机构；绩效考核管理；现状；解决办法
科学合理的绩效考核管理机制是实现和维护医疗卫生机构公益性、调动职工积极性、提高群众满意度、贯彻落实国家医改政策的重要举措。实际工作中，基层医疗卫生机构的绩效考核管理存在着诸多问题，导致绩效考核管理工作在基层医疗卫生机构中出现“两层皮”现象。现就基层医疗卫生机构绩效考核管理工作的现状及解决办法分析如下：
一、目前现状
（一）现行的医疗卫生体制导致主管部门及单位领导对绩效考核管理工作重视程度不够。国家对基层医疗卫生机构的职能定位是：“主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务”[1]。基本公共卫生服务项目虽能给基层医疗卫生机构带来工作任务和项目资金。实际工作中，因基本公共卫生服务项目内容和支出范围的限制，基层医疗卫生机构为了生存，工作的重心仍放在基本医疗上。基层医疗卫生机构的单位性质虽是差额供给事业单位，但因地方财力有限，财政补助经费不能完全落实到位，导致大多数基层医疗卫生机构仍是自负盈亏的经营模式。因此基层医疗卫生机构的主管部门和单位领导为了单位可持续发展，不得不只注重经济利益而轻视绩效考核管理工作。
（二）基层医疗卫生机构的领导者存在认知偏差。基层医疗卫生机构实施绩效考核管理工作，是一项促进基层卫生事业健康发展的有效措施。现实工作中，基层医疗卫生机构的领导一是不愿暴露自已在经营管理方面存在的问题而拒绝实施。二是不愿创新，不愿打破医院原有的管理体制而拒绝实施。三是畏惧实施绩效考核管理工作有难度而拒绝实施。
（三）基层医疗卫生机构的职工经济理念大于社会效益。现实中，多数基层医疗卫生机构按“自负盈亏”的模式经营。职工工资是按其工作量、经济收入进行分配的，从而导致职工为了自身的经济利益，只注重工作数量、收入额度，而不关注医疗质量、改善服务态度，导致群众满意度下降、医患关系紧张。
（四）管理科室设置不全，内部考核无法进行，外聘第三方考评机构经济承受力不足。据了解，基层医疗卫生机构因人才匮乏，大多数单位行政管理科室设置不全。基层医疗卫生机构即便是想实施绩效考核管理工作，也苦于管理科室设置不全而无力执行。若外聘第三方考评机构实施，却又受经济压力的限制。
（五）考核结果运用不力。国家基本药物制度实施以来，财政部门投入一定的资金用于基层医疗卫生机构的医改工作。首先，按照文件要求，“各级卫生计生、 财政部门要加强对基层医疗卫生机构实施基本药物制度的绩效考核工作”。“绩效考核结果要与专项补助资金分配挂钩，使资金拨付与医疗机构服务数量、质量和绩效考核结果挂钩”[2]。但事实上，部门之间协调难度大，联合考核有困难，即便实施也往往流于形式，不能达到考核目的。因此，卫生、财政部门在分配医改资金时，绩效考核结果参考意义不大；其次，基层医疗卫生机构的领导不愿打破旧的分配机制，从而导致绩效考核结果很难与分配机制挂钩。
二、解决问题的策略
（一）规范体制管理，让卫生机构回归“公益性”。各级财政应加大投入力度，改变基层医疗卫生机构的运营模式。 基层医疗卫生机构的基础建设、设备购置及人才引进等均应由财政部门给予支持，让其回归“公益性”，减轻基层医疗卫生机构单位领导的负。
（二）加强绩效考核管理培训工作，提高单位领导的认识。绩效考核管理工作可以发现医疗卫生机构管理中存在的问题，找出解决问题的办法，从而有利于医疗卫生机构的健康发展。卫生主管部门只有加强对医疗机构单位领导的绩效考核管理培训，才能提高其思想认识，使其正确对待绩效考核管理工作。
（三）强化绩效考核结果与工资分配关系。为了让职工改变经济利益第一的观念，只有实行绩效考核管理工作，把职工的切身利益与医疗质量、患者满意度等绩效考核指标连接起来，才能真正让职工履行白衣天使的职责，构建医改新形势下和谐的医患关系。
（四）完善绩效考核方法，把绩效考核管理工作做真、做实。基层医疗卫生机构因人才匮乏，管理科室设置不全，即便是针对每个单位量身打造一套行之有效的绩效考核管理方案，也苦于没有人员执行而流产。若想做好基层医疗卫生机构的绩效考核管理工作，只有聘请第三方考评机构进行考核评价，才能把绩效考核管理工作做真、做实，杜绝了医疗机构绩效考核管理工作“两层皮”现象。
（五）发挥行政管理职能，转变单位领导意识，将考核结果充分运用起来。首先，卫计委应积极联合同级财政、人社部门开展绩效考核管理工作，并将考核结果运用到医改资金的分配方案中。只有这样才能使基层医疗卫生机构的绩效考核工作开展起来；其次，基层医疗卫生机构的领导应转变观念，创新管理体制，将绩效考核结果与工资分配方案结合起来，才能引起职工对绩效考核工作的重视。
三、结语
基层医疗卫生机构的绩效考核管理工作是一项科学的管理方法。本文主要对基层医疗卫生机构绩效考核管理工作的现状进行了探讨，并提出了能够改善这种状况的方法。不当之处，敬请各位同仁批评指正。
参考文献：
[1]财政部、国家卫生计生委关于印发《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金管理办法》的通知.财社[2014]139号.
基层医疗工作范文第5篇
一、疫情就是命令，防控就是责任。
大年初二上午，九龙岗镇党委、政府召开紧急会议，传达部署防疫工作，要求各村、社区立即进入战时状态，迅速开展疫情防控工作。新建社区立即组织召开了“两委”会议，把疫情防控工作安排布置到位，明确联防联控、群防群控具体措施。 社区工作人员立即从春节假期的氛围中抽出身来，迅速调整思想状态，尽管情况很复杂，形势似乎比认识到的更为严峻，他们却丝毫不懈怠。全部到岗到位，宣传引导，摸底排查。
二、守土有责、守土尽责。
新建社区划分为 5个网格，每个网格也是一个疫情检测点。明确一名“社区”党员包保 。要求社区网格员管好、管严、管紧，各自把各自网格内的人员排查清楚，做到栋不漏户、户不漏人。把属地管理责任进一步细化压实。同时发挥党群议事点作用，发挥党员、社区群众代表作用，把疫情防控的各项任务都交给网格，像一颗颗旗子下在网格点上，时时掌握网格动态信息，明确网格员属地责任,对武汉返乡人员信息排查，做到人员准确、上报及时、信息全面。
