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[关键词] 旅店业;五常法;卫生监督;效果
[中图分类号] R194 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)20-104-03
Research of five-routine working regulation of health service management model in hotel industry in Shijingshan district
ZHANG Shuhua ZHOU Lisen XU Xiaoguang
Sanitation Supervision Institute, Health Bureau of Shijingshan District, Beijing 100043, China
[Abstract] Objective To explore and establish the health service management model of five-routine working regulation suitable for hotel industry. Methods 40 hotel units, which were selected as the research objects according to cluster random sampling methods, were formulated with the health service management model of five-routine working regulation. To evaluate the implementation effect according to the differences of the health status scores of public places pre-and post experimental and the project qualified rate of hygiene surveillance in experimental group, to make statistical analysis according to x2 test and SPSS17.0 statistical software. Results The qualified rate of various health management index after five-routine working regulation management has been obviously improved (P
[Key words] Hotel industry; Five-routine working regulation; Sanitation supervision; Effect
“五常法”是香港何广明教授引进日本“5S”管理[1],结合香港实际创立的一种企业管理方法。“五常法”简言之就是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。其主要特点就是将高深的现代企业管理理论变成简单易行的行动。“五常法”已在工厂、医院[2]、幼稚园等行业推行,在餐饮业卫生管理方面也有应用,并且均收到了良好的效果。本课题拟将“五常法”管理理念与旅店业的卫生管理标准结合,在石景山区旅店业中建立“五常法”的卫生管理模式[3],现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
石景山区共有80个旅店单位,分布在9个街道[4]。从石景山区9个街道中,按地区从东往西抽4个街道,采取整群抽样方法,选取40个旅店单位作
为研究对象。
1.2 研究方法
设立实验组。
初步建立旅店业卫生管理“五常法”实施细则,选取部分有代表性的单位进行预实验,对“五常法”进行评价,根据效果,进行修改,确立旅店业卫生管理“五常法”实施细则。
实验组在一年时间实施“五常法”卫生管理。
建立旅店业“五常法”卫生管理量化评估表[5]。在实验期间,卫生监督部门按卫生管理量化评估表对实验对象贯彻落实 “五常法”情况进行检查,并对企业进行反馈[6]。
对“五常法”的实施效果进行评价。评价体系为:在实施“五常法”卫生管理模式前后,实验组旅店业卫生状况评分、卫生监测项目合格率的比较。
表2 五常法管理前后卫生管理档案和制度的建立情况
分组 档案内容 % 档案保存 % 自查记录 % 卫生制度 %
管理后 40 100.00 40 100.00 30 75.00 40 100.00
管理前 12 30.00 10 25.00 6 15.00 16 40.00
表3 五常法管理前后卫生设施设备建立情况
分组 废弃物设备 % 清洗设施标识 % 清洗设备使用 % 盥洗设备设置 % 盥洗设备使用 %
管理后 40 100.00 40 100.00 40 100.00 40 100.00 40 100.00
管理前 40 100.00 39 98.75 29 72.50 39 98.75 31 77.50
表4 五常法管理前后一次性用品用具使用和合格证明索取情况
分组 不重复使用 % 合格证明索取 % 一次性用品索证合格 %
管理后 40 100.00 40 100.00 40 100.00
管理前 39 98.75 26 62.00 15 37.50
1.3 相关因素评定标准
指标设定和评分标准依照卫生部《旅店业卫生标准》中华人民共和国国家标准GB966-1996规定的内容执行,对40个研究对象实施“五常法”管理前、后的旅店卫生状况进行调查打分。
1.4 统计学方法
用Excel 2007录入调查数据,对所有录入信息使用SPSS17.0软件进行统计分析。“五常法”在实验前后公共场所卫生状况评分、卫生监测项目合格率的比较使用x2检验。以P
2 结果
2.1 实施五常法管理前后旅店业卫生状况比较
2.1.1 公示情况 管理后的卫生许可证公示率为100.00%,显著高于管理前的67.50%(x2=15.52,P
表1 五常法管理前后卫生许可证、信誉等级和检测结果公示情况
分组 许可证 % 信誉等级 % 检测结果 %
管理后 40 100.00 40 100.00 30 75.00
管理前 27 67.50 17 42.50 15 37.50
2.1.2 卫生管理档案和制度 管理后档案内容齐全的占100.00%,显著高于管理前的30.00%(x2=43.08,P
2.1.3 设施设备 五常法管理前后废弃物专用设备、清洗设施标识和盥洗设备设置的建立没有统计学差异。其中废弃物设备配备率为100.00%,清洗设备标识张贴率为98.75%,盥洗设备设置率为98.75%。管理后清洗设备使用率为100.00%,显著高于管理前的72.50%(x2=12.75,P
2.1.4 一次性用品用具[7] 五常法管理前后能做到不重复使用一次性用品用具的比例占98.75%,无统计学差异。管理后能够做到索取一次性用品用具合格证明的占100.00%,显著高于管理前的62.00%(x2=16.97,P
2.1.5 消毒 管理后的消毒设备标识率为100.00%,显著高于管理前的85.00%(x2=4.50,P
2.1.6 公共用品使用、更换、消毒[8] 五常法管理前
表5 五常法管理前后消毒指标比较
分组 消毒设备标识 % 消毒间杂物 % 消毒程序 % 消毒药品 % 消毒配比容器 %
管理后 40 100.00 40 100.00 40 100.00 40 100.00 40 100.00
管理前 34 85.00 22 55.00 18 45.00 21 52.50 14 35.00
表6 五常法管理前后公共用品使用、更换、消毒情况(一)
分组 客用棉织品 % 客用茶杯浴盆 % 清洁污染不交叉 % 公共用品配备 % 公共用品更换 %
管理后 40 100.00 40 100.00 40 100.00 40 100.00 40 100.00
管理前 36 90.00 30 75.00 19 47.50 32 80.00 37 96.25
表7 五常法管理前后公共用品使用、更换、消毒情况(二)
分组 公共用品消毒记录 % 清洁分区 % 公共用品标识 % 保洁柜无杂物 % 公共用品分类 %
管理后 34 85.00 39 97.50 40 100.00 40 100.00 40 100.00
管理前 9 22.50 7 17.50 26 65.00 31 77.50 19 47.50
后客用棉织品合格率无统计学差异,合格率为95.00%。管理后客用茶杯浴盆合格率为100.00%,显著高于管理前75.00%(x2=11.43,P
2.2 实验室检测
管理后实验室检测合格率为100.00%,管理前实验室检测合格率为82.50%。不合格指标主要为毛巾、枕套、被罩和床单。两者之间具有统计学差异(x2=5.64,P
表8 五常法管理前后卫生指标合格情况
分组 合格件数 合格率(%)
管理后 40 100.00
管理前 33 82.50
3 讨论
五常法卫生管理模式能有效提高旅店业公共卫生水平[9]。实施五常法管理后旅店业卫生状况得到全面提高[10]。五常法管理前后的各项卫生管理指标经x2 检验,存在明显的差异,具有统计学意义(P
“五常法”体系倡导全员参与,建立清洁责任区、责任人,且公布在现场,从现场着手,每个人有负责清洁、整理、检查的区域,工作时始终贯彻先防止污染产生,即便产生也立刻清洁的理念[13]。强调人人参与、时时清洁,使工作场所经常保持清洁状态,设备、物品随时都能正常使用。同时倡导将清洁卫生纳入员工日常工作的组成部分,抛弃传统的日后大扫除式清洁,清洁卫生由突击转变到常态,个人卫生状况与清洁卫生工作积极性大大提高。实施五常法管理前后比较显示效果明显[14]。“五常法”在旅店业实施以来,未发生任何公共场所投诉事件,有效地保证了旅店业公共场所的卫生安全,卫生监督工作效率明显提高。定位、定量,集中摆放,使物品积压、重复采购、浪费现象减少,降低了运行成本,提高了旅店业的经济效益[15]。
同时,旅店业也在“五常法”的帮助下,加强了自律管理,客流量、营业额、顾客满意度明显提升,企业形象不断提高[16]。所以,“五常法”在旅店业的监管中能够起到积极作用,能让监督单位与企业达到“双赢”的共同效益。
长期以来,由卫生部门监管旅店业公共场所卫生形成了一种定势,即以各种卫生法规和卫生标准来要求经营者,至于如何达到卫生状态卫生部门就无需关注了。然而,经营者并不是有很高管理水平的群体,他们也并不知道怎样做才能达到卫生标准,因此,就只好应付,不能从根本上解决卫生问题,这可以说是卫生监管的顽症。而“五常法”恰好能够解决这一难题,卫生监督员不但能提出标准,而且能指导达到标准的方法[17]。此次试点使用的《五常法管理实施细则》在试点工作中取得了极大的效果,简明易懂,让经营者及时知道了做什么,怎么做。
“五常法”是一个适用于许多地方和单位管理的方法,学校、医院、公司、工厂、饭店等等都可以用“五常法”。从本次的实践经验来看,在旅店业中推广应用的效果是明显的、积极的,因此,将“五常法”在整个旅店业行业推广是可行的,但要注重的是大、中、小型旅店业的硬件及人员素质的个体差异。我们在下一个段也将对小型旅店业实施“五常法”管理进行试点及推广。
综上所述,旅店业“五常法”卫生管理模式的推广及实施,改变了传统的卫生监督模式,是公共卫生管理理念的更新。该制度的实行,是科学的,有效的。但旅店业“五常法”卫生管理模式是一种新的管理模式,正处于起步阶段,还需要时间去探索和完善,使之更具合理性和可操作性。通过进一步完善,在充分发挥该新模式积极作用的同时,把可能出现的负面影响减少到最低限度。
[参考文献]
[1] 何广明.现代管理“五常法”[M].香港:明窗出版社,2001.
[2] 孙少雄.如何推行5S [M].厦门:厦门大学出版社,2001:30.
[3] 陈文玉,李华,赵锦仲,等. 实施五常法活动对职工素质的影响[J].南方护理学报,2003,10(4):85.
[4] 李华,卢少萍.五常法在病区环境管理中的应用[J].护理管理杂志,2004,4(1):59.
[5] 张雁宏,孙占斌. 公共场所卫生监督量化分级管理研究[J].中国公共卫生管理,2005,21(6):475.
[6] 麦建章,李旭才,李翠萍. 卫生监督量化分级管理模式与社会卫生信誉体系建设的探讨[J]. 卫生软科学,2005,19(1):27.
[7] 陈学敏.环境卫生学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:222-223.
[8] 邹明霞,马雪兰,何加芬,等.南昌市公共场所空气细菌总数监测结果分析[J].环境与健康杂志,2003,20(5):300.
[9] 程锦隆.石家庄市卫生监督量化分级管理在公共场所中的应用[J].环境与健康杂志,2008,22(10):921- 922.
[10] 金涛.公共场所卫生监督量化分级管理探讨[J].浙江预防医学,2008,20(5):54.
[11] 孔维生,陈军. 公共场所卫生监督量化分级管理的实践[J].浙江预防医学,2008,20(2):37-38.
[12] 吴豪世,江林丽,祝荣坚. 公共场所卫生管理存在的问题及对策探讨[J].中国公共卫生管理,2001,17(4):299-300.
[13] 陈建,范亚平,潘春生. 马鞍山市宾馆旅店实施公共场所卫生监督量化分级管理效果评估[J].现代预防医学,2008,35(2):335-338.
[14] 薛志x.成都市旅店业卫生监督管理量化分级试点工作初探[J].现代预防医学,2008,35(1):180-181.
[15] 漆少廷,白洪忠. 南京禄口国际机场公共场所卫生监督技术报告[J].中国国境卫生检疫杂志,2005,28(4):202-203.
[16] 林长欣. 广州白云国际机场公共场所卫生监督技术报告[J].中国国境卫生检疫杂志,2007,30(增刊):52-55.
部队内务标准细则一一、具备有效的卫生许可证,亮证经营;从业人员持健康证明和卫生知识培训证明上岗。
二、卫生制度健全。客用公共用品、用具符合卫生要求,做到一客一换一消毒。客用毛毯、棉被、枕芯三个月更换清洗一次。建有各类物品消毒记录,消毒制度张贴上墙,按规定程序清洗消毒。脸(脚)盆标志清楚。设无烟客房或无烟楼层,并有禁烟标志。
三、根据经营规模和楼层分布,分设杯具专用消毒间(标志明显),具备上、下水和三个水池(去污、消毒、清洗池标牌),配备消毒柜和保洁橱柜。四、客用棉织品及拖鞋、脸(脚)盆等要设置洗消间(如洗衣房)及洗涤、消毒设备;各类棉织品如床单、毛巾、浴巾、垫布、桌布等要分类回收、洗涤、消毒和存放。如外送清洗棉织品,提供洗衣厂家的营业执照复印件、合同及发票备查。应设置拖鞋专用消毒桶。
五、客房及卫生间每日清洁消毒,按照开窗通风卫生设施表面消毒整理打扫房间更换用具用品擦拭桌面卫生设施清洗消毒顺序进行。公共卫生间及盥洗室有独立排风设备,保持清洁,并定期消毒。
六、工作车合理设置并采取保护措施分别别存放棉织品、一次性用品及清洁工具,防止交叉感染。清洁面盆、浴盆、恭桶的工具应分开存放,各类抹布标示明显,要分类使用、定位摆放,专布专用,并及时清洗消毒。
七、环境整洁,空气质量、噪声、照度、通风等符合卫生标准。没有防蚊、蝇、鼠、蟑等设施、措施,蚊、蝇、蟑螂等病媒昆虫指数及鼠密度符合有关考核标准。集中空调正常运行,达到卫生管理标准和要求。
八、建有五病调离记录,无调离的,每年零记录。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎(甲型、戊型)、活动期肺结核、化脓性、渗出性或接触性皮肤病等传染性疾病从业人员,立即调离直接为顾客服务的工作岗位。
部队内务标准细则二一、卫生管理组织
1.本单位法定代表人或负责人是宾馆卫生安全的第一责任人,对宾馆卫生安全负全面责任。
2.主管负责人,对宾馆卫生负全面管理责任。并承担卫生管理职能。
(1)组织从业人员进行卫生法律法规和卫生知识培训。
(2)制订宾馆卫生管理制度及岗位责任制度,并对执行情况进行督促检查。
(3)检查宾馆卫生状况并记录,对检查中发现的不符合卫生要求的行为及时制止并提出处理意见。
(4)对宾馆卫生检验工作进行管理。
(5)组织从业人员进行健康检查,督促患有有碍宾馆卫生疾病和病症的人员调离相关岗位。
(6)接受和配合卫生监督机构对本单位的食品卫生进行监督检查,并如实提供有关情况。
二、从业人员健康检查制度
1.宾馆从业人员应按《宾馆卫生法》规定,每年进行一次健康检查,如遇特殊情况还应接受临时检查。
2.新参加工作或临时参加工作的人员应经健康检查,取得健康合格证明后方可参加工作。
3.凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍宾馆卫生疾病的,不得从事接触直接入宾馆的工作。
4.从业人员有发热、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎症等有碍宾馆卫生的应立即脱离工作岗位,待查明原因、排除有碍宾馆卫生的病症或治愈后凭有效的医院证明方可重新上岗。
三、从业人员卫生知识培训制度
1.应按《宾馆卫生法》有关规定,每年接受宾馆卫生法律法规及相关卫生知识的培训学习,经考核合格后方可上岗。
2.新进从业人员以及临时工应做到培训后上岗,培训情况应记录在案。
3.应定期组织从业人员学习食品卫生法律法规及相关卫生知识,使从业人员了解熟悉有关应知应会内容,每次学习要有学习记录。
4.应建立从业人员学习培训、考核档案。
5.对不参加培训学习或考核不合格者要从严考核直至辞退。
四、卫生检查制度
1.按各工作岗位的职责和卫生要求,开展卫生检查工作。
2.由负责人会同有关人员对宾馆各个环节进行卫生检查工作。
3.每次检查均应将发现问题与当事人确认,并做好卫生检查记录。
4.应针对检查中发现的问题,提出改进及处理意见,对不符合卫生要求的行为应及时制止。
5.健全卫生管理奖惩制度,每次检查结果均应纳入单位工作考核。
6.应建立卫生管理档案备查。
五、个人卫生制度
1.应保持良好的个人卫生,操作时必须穿戴洁净的工作衣帽,接触直接入口食品时还应戴口罩。
2.不得用手直接抓取各类布草。
3.不得穿戴工作衣帽进入厕所。
4.不得在宾馆内吸烟和随地吐痰。
5.非工作人员不得随意进出垃圾处理区。
6.工作人员都应做到勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤理发、勤剪指甲。
7.不得在操作过程中佩带饰物及与工作无关的个人物品。
六、库房管理制度
1.库房要有专人管理,严格执行布草出入库检查验收制度。
2.布草的储存要分类、分架存放,并做到标记鲜明,码放整齐,隔墙离地,定期检查。
部队内务标准细则三1、遵守《公共场所卫生管理条例》、《住宿业卫生规范》、《旅店业卫生标准》等法律法规和卫生规范标准的有关规定,规范小旅店经营行为,不符合卫生规范要求的,将立即整改到位;
2、建立健全的卫生管理制度和岗位责任制,设有卫生组织机构,并配有专(兼)职卫生管理人员;
3、从业人员经体检培训取得健康证明后上岗;
4、保持室内外环境卫生整洁;
5、提供顾客用化妆品应符合《化妆品卫生监督条例》等法律法规及卫生标准要求,索证材料齐全,不采购无标签标识或标签标识不符合规范要求的化妆品;
6、设立有独立且符合卫生要求的清洗消毒间,公共用具(茶具、脸盆、脚盆、拖鞋等)消毒设施和制度落实到位,做到一客一换一消毒,清洗消毒记录完整,所配备的数量能满足清洗消毒周转的要求;
7、床上用品做到一客一换,长住客至少一周一换,清洗记录完整,并按旅店床位1:3的比例配备。外送清洗的,到清洗消毒条件合格的洗涤公司清洗并签订合同,并做好送洗与接收记录;
公共场所是人员密集的场所,公共场所卫生状况的好坏直接影响着消费者的身体健康。随着经济社会的发展,公共场所的数量大幅增加,服务内容、经营形式趋于多样,对传染病预防控制提出了更高要求。现在正值我市创建国家卫生城市进入攻坚阶段,而目前公共场所中“五小”类经营单位占相当大比例,一方面经营单位的卫生设施简陋,另一方面从业卫生知识缺乏,操作技能不熟练,公共场所卫生工作出现两难。后续的长效管理如何建立,如何有效分配卫生监督力量,都是我们亟待解决的问题。
为了改善我市公共场所的卫生状况,推行规范化管理,提高我市公共场所卫生监督管理水平,我市从现在开始对公共场所卫生监督实行量化分级管理工作。
加强领导,精心策划
为在全市推行好公共场所卫生监督量化分级管理,我市加强领导,进一步明确职责,已成立了__市公共场所卫生监督量化分级管理工作领导小组,并根据属地管理的原则,以《公共场所卫生监督量化分级管理指南》为具体操作规范和标准,有序开展工作。结合我市的实际情况首先选择在住宿业推行量化分级管理工作,待巩固和完善后再逐步推广到美容美发业、洗浴(桑拿)场所和游泳场所(馆)、歌舞娱乐场所、商场等其他公共卫生场所。重点从公共场所的卫生设施设备建设、日常卫生管理入手,进一步提高我市公共场所经营者的法制意识和安全卫生意识,建立起公共场所卫生管理信用体系和卫生监督长效机制。
制定标准,广泛宣传
公共场所卫生监督量化分级管理工作分为培训、宣传动员、检查评价、卫生信誉等级的确定、公示、效果评估等6个阶段。目前,全市各县(区)公共场所卫生监督量化分级管理工作领导小组已组织卫生监督员集中学习了《公共场所卫生监督量化分级管理指南》,掌握了现场监督量化标准和要求,统一了评分标准和评审办法,同时完成了总体目标中住宿业等重点制定行业的摸底调查工作,把全市住宿业按照经营场所性质、规模和面积大小等情况进行了摸底调查,并按行业发放了《住宿业卫生监督量化分级评分表》等表格。
此外,还通过培训宣传了公共场所卫生监督量化分级管理制度的目的、意义,评审程序和要求。
由于公共场所卫生监督量化分级管理是一种新的监督模式,为了把这项工作做好,我市组织开展了公共场所量化分级管理的培训。采用集中统一培训、以会代训等形式,组织有关的单位负责人召开专项工作会议,集中培训。培训班通过宣讲量化分级管理的意义,提高培训班学员对搞好量化分级管理工作重要性的认识,鼓励企业加大硬件设施的投入。为使量化分级管理制度家喻户晓,使消费者参与,还采取多种形式宣传量化分级管理,向社会广而告之,动员社会力量加强监督,营造良好的氛围。例如,向公共场所经营单位送达开展公共场所量化分级管理的通知和工作方案,要求其开(来源:文秘站 )展自查自纠,依法规范经营行为。同时还设定符合我市实际情况的评查内容,更好地争取管理相对人的理解和支持,主动投入到创a级的活动中。
动态监管,严格评审程序
公共场所卫生信誉度评级及监督频次分别为:总得分在90分以上的,卫生状况为优秀,卫生信誉度为a级,监督频次不少于1次/2年;总得分在70~89分的,卫生状况为良好,卫生信誉度为b级,监督频次不少于1次/年;总得分在60~69分的,卫生状况为一般,卫生信誉度为c级,监督频次不少于2次/年;总得分低于60分的,责令限期整改,并依法处理。评定后,今年将在住宿业使用卫生信誉度等级公示标识(笑脸、平脸、苦脸),使市民一目了然。
【关键词】 德尔菲研究法 《卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准》
民营医疗机构作为医疗卫生服务体系的一个组成部分,向社会提供多元化服务。其诞生,为深化医疗卫生体制改革,缓解医疗保健领域的供需矛盾发挥着不可替代的作用[1]。然而随着民营医疗机构迅速发展,一些不规范执业的现象也逐渐暴露出来。如何规范民营医疗机构的执业行为,是卫生行政部门面临的重要问题。
为探索当前形势下民营医疗机构卫生监督管理的新模式,增强民营医疗机构守法意识和自律意识,逐步规范多元化的医疗服务市场,建立民营医疗机构长效管理机制,笔者采用德尔菲研究法进行了《卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准》(下称《评估标准》)的研究。
1 方法与步骤
1.1 研究方法 采用德尔菲法构建《评估标准》的指标体系和指标权重。德尔菲法依据系统的程序,采用匿名发表意见的方式,即专家之间不相互讨论,不发生横向联系,只与调查人员发生关系。通过两轮专家征询,归纳专家对指标体系的看法和意见,得到一个比较一致且可靠性较大的结论,通过修改,最终制定完成《评估标准》。
1.2 研究步骤
1.2.1 设计拟定专家征询表 在文献查询了解相关资料和最新动态的基础上,广泛征求民营医疗机构监管专家和一线监督员的意见,同时结合历年来监管工作中摸索出的民营医疗机构监管重点,初步拟定民营医疗机构执业监管评估标准的指标体系。指标体系从政府监管、自身管理、社会监督3个纬度着手,包括医疗机构、医务人员、安全与质量、技术与设备等方面内容。
根据初步拟定的指标体系,制定第一轮专家征询表。征询表的内容包括专家基本信息、填表说明和各项指标评分表等内容。每项指标按认同度、重要性,分四个等级(7~8、5~6、3~4、1~2)供专家测评。
1.2.2 确定征询专家 从卫生行政部门、卫生监督部门、公共卫生管理研究、医疗机构经营管理等不同层面选择征询专家队伍。所选专家为在民营医疗机构管理研究方面有一定经验、工作年限较长的专家。
1.2.3 进行2轮专家征询 在评估指标的研究过程中,进行2轮专家征询。
第1轮征询由专家对初步拟定的各项指标(包括一级指标和二级指标)的认同度和重要性进行评价。第1轮专家征询主要用于筛查确立《评估标准》的指标体系,去除专家认同度较低的指标,增加或修改专家意见集中的指标,建立较为完善的评估标准指标体系。同时根据专家对各项指标重要性的评价,初步确立《评估标准》中各项指标的权重。
第2轮征询由专家对指标体系中各项指标的权重的认同度进行评价。第2轮专家征询主要用于各项指标权重的确立,根据专家的评价结果,调整各项指标相应的权重。根据指标的权重结果,按照满分100分的构架,确立《评估标准》中一级、二级指标的具体分值。
1.3 统计方法 运用Microsoft Excel 2003软件完成本研究中相关资料的数据分析。
2 结果
2.1 专家基本情况
2.1.1 专家组成 本次研究共选择了在民营医疗机构管理及研究方面有丰富经验的专家11名。包括:(1)医疗执业监督专家;(2)卫生行政部门专家;(3)高校公共卫生管理专家;(4)民营医疗机构高级管理人员。
2.1.2 专家积极系数 专家积极系数即专家征询表的回收情况。本次研究征询专家11名,在2轮征询中所有专家均认真参与,2轮征询专家征询表的回收率均为100%,专家积极系数均为100%。
2.1.3 专家权威程度 专家的权威与否对评价的可靠性有相当大的影响。专家权威程度由两个因素决定,分别为专家对指标的熟悉程度、专家对指标进行评价的判断依据。权威程度(Cr)为熟悉程度(Cs)和判断依据(Ca)的算术平均值。即Cr =(Cs+ Ca)/2。权威程度应在0~1之间波动,数值越高说明专家对咨询的问题越熟悉,权威程度越高。
经统计,11名专家对各项指标的判断依据(Ca)均值为0.86、熟悉程度(Cs)均值为0.90,专家权威程度(Cr)为0.88,权威程度较高。
2.1.4 专家意见集中情况 即专家组对各项指标评价结果的意见总体情况,用各个指标评分的算术平均值表示。某指标的算术平均值越大,则说明专家对该指标的意见集中程度越高,该指标的认同度和重要性越高。
本次研究中“医疗机构执业许可”,其算术平均值为7.75,表示这个指标相对来说最为重要(见表1、表2)。
2.1.5 专家意见协调程度 专家协调程度反映了专家彼此之间对各项指标给出的评价意见是否存在较大分歧。专家协调程度可以由变异系数(Vj)来衡量。变异系数为指标的标准差(δj)与指标算术平均值(Mj)之比。即Vjδj /Mj。变异系数越小,专家建议的协调程度越高。一般认为变异系数≥25%,则专家对该指标的分歧较大。
本次研究得到的各项指标变异系数介于5.03%~20.14%之间,均低于25%(见表1、表2)。表1 《卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准》(年度评估)指标一览表表2 《卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准》(日常评估)指标一览表
2.2 两轮专家征询指标情况分析
2.2.1 一级指标、二级指标的确定 通过专家征询,对初步拟定的《评估标准》的各项指标进行评价。根据专家征询的意见,考虑到日常评估的可操作性,将原来的一级指标细化为一级和二级指标,将原来的二级指标细化为三级指标和操作细则。为更有效的发挥《评估标准》的作用,便于对民营医疗机构执业情况进行纵向和横向的比较,将原有《评估标准》分为日常评估表、年度评估表两部分。
2.2.2 指标权重、分值的确定 根据第1轮征询中专家对各指标重要性的评价,初步确立《评估标准》各项指标的权重,在第2轮专家征询中,根据专家对各指标权重的评价结果,进行了各项指标权重的调整,最终确立《评估标准》中各指标的权重和分值。3 讨论
本研究运用德尔菲研究法进行评估标准各指标筛选和权重确立,取得较好的效果。德尔菲研究法是一种有效的直观预测技术,它是在广泛征询专家意见的基础上,经过有组织的反复信息交流,使意见逐步趋于一致[2]。德尔菲法作为一种被广泛应用于建立各种评价指标体系和确定具体指标权重的科学方法,具有很好的代表性和客观性[3]。
专家的选择是决定德尔菲法成败的关键。本次研究共选择了12名在民营医疗机构管理及研究方面有丰富经验的专家,开展了专家意见征询。选择专家组时,在熟悉专家基本情况的前提下,根据研究内容选定了在相关工作领域有丰富工作经验和积累的专家,以保证征询工作的顺利开展。同时选择专家时,未局限于卫生监督工作领域,而是兼顾了卫生行政部门专家、高校公共卫生专家、医疗机构高级管理人员等多个层面,避免了专家意见的片面性。
专家的积极系数说明了专家对本项研究的关心程度。本研究2轮专家征询表的回收率均为100%,说明相关领域的专家对如何通过一种行之有效的方法来规范民营医疗机构的执业行为,予以了高度的关注。
本项研究通过2轮征询后,专家意见趋于一致。在第一轮专家征询中,征询结果显示,部分指标专家的协调性较差。及时根据专家意见,进行了评估标准指标体系的调整和指标修正。第二轮专家征询结果显示,各指标的专家协调性较好,得到了专家的认可。从专家意见的集中程度和协调程度反映出《评估标准》最终选定的各项指标,是专家意见相对集中的指标,其重要性得到了专家们的公认。
参考文献
1 管立伟.发展民营医院的思路和建议.中国医院,2003,7(5):50-51.
*镇具有悠久的文化历史和革命传统,明末清初就是周边地区经济、文化和商贸的中心。改革开放以来,*镇的两个文明建设取得了显著成绩,荣获了“*市首批文明镇”、“*省文明示范镇”、“国家星火技术密集区建设单位”、“全国*X试点城镇”、“全国创建文明小城镇示范点”等光荣称号。爱国卫生工作也和其他工作一样,取得了显著成绩,多年保持“*市卫生镇”称号,*年成为了首批“*省卫生镇”。
今年,省委、省政府确定*镇为“*省中心城镇”,镇委、镇政府根据时代的要求,提出把*建设成为青山、绿水的现代化科技城。同时将创建国家卫生镇作为提高城镇品位和今后发展的一个基础条件来抓。今年镇第十四届人大会议上,镇长在《政府工作报告》中明确提出:动员全社会力量,争取用一年左右的时间创建成国家卫生镇,进一步提高城镇的环境质量和卫生水平,增强全镇人民的卫生意识和文明素质,为我镇的社会经济发展创造有利条件。
在镇委、镇政府的统一领导和部署下,全镇广大干部群众同心同德,齐心协力,积极开展创建国家卫生镇活动,通过近一年的努力工作,取得了明显成效。下面简要汇报几项重点工作:
一、大造宣传舆论,营造全民参与创建国家卫生镇的社会氛围,提高全民的卫生意识
创建国家卫生镇是一项复杂的社会系统工程,需要全民的支持和参与。为此,镇委、镇政府召开了创建国家卫生镇动员大会,镇委书记*X、镇长*X同志分别作了动员讲话,省、市爱卫办的领导也亲临大会,对我镇的创建工作寄予厚望,并在会上作了明确指示。5月1日,我们又在中山公园和*公园组织了创建国家卫生镇大型宣传咨询活动,万余名群众、学生和外来工人在创建国家卫生镇的横幅上签名,支持创建工作,同时还发出宣传资料1万多份,在全镇掀起了创建国家卫生镇的。
为了使创建工作更具有广泛的群众基础,做到家喻户晓,人人参与,我们还印发了5万封“同心同德,全民参与,共同创建国家卫生镇”的公开信和5万本《*镇实施<*省城市市容环境卫生管理规定>细则》,出动宣传车50多次,悬挂宣传标语200多条,印发宣传单张3500份。电视、报纸等宣传阵地也开辟了创建专栏和卫生知识宣传节目,并全程跟踪报道创建工作,有线电视台还将不良卫生行为,如乱丢垃圾的“垃圾虫”等,在电视上曝光,提高群众维护市容环境卫生的自觉性。镇爱卫会在大街小巷设置卫生宣传牌,并组织各机关干部职工、共青团员、中小学生及全镇市民开展卫生清洁大行动,各单位、门店、住户都按规定自觉清扫、洗刷门前店后外墙及道路。各街道办公室、村委会、居委会和窗口单位除做好日常卫生工作外,还在辖区内设置固定的卫生宣传栏,结合创建工作,积极开展卫生宣传和健康教育活动,使爱清洁、讲卫生的观念深入人心。医院加大卫生宣传和健康教育力度,根据不同季节和多发病、常见病及时开展卫生防病知识宣传,卫生防疫部门全面落实饮食、公共场所、工厂等行业的卫生知识宣传、培训。中小学校在全面开设健康教育课,做到有课时、有课本、有教师、有考核,全镇中小学开课率达100%,培养学生良好的卫生意识和卫生行为。
通过全社会的广泛宣传,营造了创建国家卫生镇的社会氛围,全民的卫生意识也得到明显提高。经调查居民、职工的卫生知识知晓率和卫生行为形成率分别为92%和86%,中小学生的卫生知识知晓率和卫生行为形成率分别为94%和91%。
二、健全创建组织管理,完善创建规章制度
镇党委、政府一贯重视爱国卫生工作,认真贯彻执行国家关于爱国卫生工作方针政策,长期有一名领导班子成员兼任爱卫会主任,城建、规划、卫生、工商、城监、工交、环卫及村委会等17个部门组成爱卫会成员,办公室设在镇社会事务办,有3名专职人员负责日常工作,每年做到工作有计划、有总结,措施有落实。98年取得“省卫生镇”荣誉后,长期做到组织机构不散,人员、经费不减,而且镇党委和政府还经常在有关工作会议上调爱国卫生工作和巩固省卫生镇成果,把卫生工作成绩纳入各单位年终评议内容。年终党政两套班子集中到各公共场所、街巷对卫生情况检查,镇人大代表进行检查监督。近年来,镇政府还先后制定、颁布了《*镇城市管理规定》、《*镇实施<*省城市市容和环境卫生管理规定>细则》等多项规章制度,进一步加强依法治镇,使城镇卫生管理工作法治化、制度化,逐步实现科学管理。
今年提出创建国家卫生镇后,镇委成立了创建国家卫生镇领导小组,镇长*X同志任组长,进一步了加强对创建工作的领导,保证创建计划的顺利实施。我们对照《国家卫生镇考核标准》,结合自身实际,制定了《*镇创建国家卫生镇活动实施方案》和《*镇创建国家卫生镇目标任务分解表》,制订出各阶段的工作计划,领导小组下设6个工作小组,负责有关任务的检查落实,镇领导班子成员分工督办,各街道办公室、各居委会设一名副主任,主管“创卫”工作,各单位有兼职卫生干部负责“创卫”工作,形成全面管理、层层包干负责的局面。同时将任务分解到各有关职能单位,各部门分工明确,各司其职、齐抓共管。创建工作有了强有力的组织保障,使各项工作顺利完成。
三、加强市政卫生基础设施建设,强化市容环境卫生管理,为市民创造一个舒适的生活环境
我们按照现代化城市的标准对*的城市规划进行了重新修编,在建设新城区的同时,积极改造旧城区,努力营造现代城市环境和城市文化。*年至今,镇政府先后投入了5000多万元,改造了*江**堤段,把**建成集防洪、水利、娱乐休闲于一体的美丽的江畔公园,得到了国家、省、市领导的肯定和好评。今年又投入了6200万元,改造了旧城的*路、*路,新铺了路面、人行道,扩宽机动车道,设置计时停车位,安装亮丽的灯饰,规范了广告牌的设置,把这条较凌乱的街道改造成为次序井然的商业街;投入400多万元在新城区建成了环卫综合大楼和西湖垃圾中转站,改造了垃圾中转站,并将原来木制垃圾车全部换成美观的铁制垃圾车,增添果皮箱,改造和新建公用厕所,整治和疏通了新城区下水道,完成了旧城区排涝中心渠的改造工作。计划投入500万元在*岸大桥、*市场、*桥、*市场、*工业园、*环卫大楼等地新建公厕和垃圾中转站。我镇的绿化工作统一由镇园林管理所负责栽培和管理绿化。对新城区绿化美化亮化的同时,旧城区见缝插绿,不断提高绿化美化的数量和质量,现全镇的绿化覆盖率达25.32%,人均绿化面积20.22平方米。
为了加强市区的环境卫生管理,我们对街区的单位、门店实行“门前三包”责任制,采取门店、饮食店与城监中队签订合同的形式进行监督管理,对违章者进行处罚,对屡教不改者则在有线电视上“曝光”,保证“门前三包”达标率达到90%以上。同时,镇环卫所加强垃圾清运工作和公共厕所管理工作,上门清运垃圾由原来每天两次增加到三次,保证道路清扫保洁率和垃圾清运率100%,垃圾做到日产日清,卫生填埋处理,镇区17间公厕全部改为二类以上,并派专人管理,做到清洁卫生。目前,我镇环卫所有225人,另有内街保洁员94人,楼宇保洁队伍139人。同时,我们还有170人的园林绿化队伍、12人除“四害”专业队伍、15人的卫生防疫队伍、51人的城市管理监察中队等专业城管队伍,对维护市容环境卫生提供了有力的保障。农贸市场做到划行归市,高台摆买,有专人管理卫生,垃圾日产日清,基本消除了鼠、蚊、蝇的孳生环境。建筑工地做到文明施工,有1.8米高的隔离围墙,工地设有无害化的零时厕所,工人厨房清洁整齐,食具有消毒措施,专人管理卫生,基本做到无垃圾、粪便存积,无大型四害孳生地。
四、注重环境保护工作
我镇十分重视环境保护工作,根据国家和省的法律、法规,制定了*镇环境保护总体规划,环保分局每年工作有目标、有计划、有总结。近年来,重点解决废气、废水、废渣及噪音污染问题,先后停办了10余间污染严重的工厂;对水泥厂、电池厂和铸造厂等采取了迁址或转产等措施;对一些排放废烟、废气、废水超标的企业,提出限期整改达标。*年我镇还按照国家、省、市的要求,对污染企业实行了“一控双达标”的整治工作,对镇内12间污染企业实行了限期治理,其中*水泥厂就投入了250万元完善了水泥立窑的除尘设施,镇医院建了污水集中处理设施,规定饮食店必须建隔油(渣)池,烟筒要高于楼顶,工厂的垃圾规定由环卫所统一清运处理,禁止随处乱倒、乱焚。我镇正积极筹建污水处理厂,将进一步改善我镇环境质量。
目前,镇区的大气总悬浮微粒年日平均值为0.1175mg/m³,二氧化硫年日平均值为0.064mg/m³,建成区噪音达标区覆盖率50%,烟尘控制区覆盖率为100%,饮用水源水质和地面水质达标率为100%,工业废水排放达标率100%,医源性废水集中达标排放,医源性废弃物焚烧处理率达100%,工业固体废物综合利用率达100%。
五、积极做好食品卫生的监督工作,保障群众的生命安全
我镇认真执行《中华人民共和国食品卫生法》,*医院防疫科是食品卫生的监督管理部门,院长兼任镇公共卫生监督小组组长,配备有卫生监督员8人,检查员2人,负责全镇近1200间食品生产、经营单位的卫生监督管理工作。镇公共卫生监督小组积极开展经常性和预防性卫生监督,对食品生产、经营单位进行卫生审查,符合条件发放“卫生许可证”,对从业人员全部进行岗位卫生知识培训和健康检查,发现有病毒性肝炎、活动性肺结核、伤寒、痢疾、化脓性或者渗出性皮肤病等“五病”的从业人员及时调离。同时积极开展经常性的监督监测工作,定期抽检各类食品、食具,对商场和市场的定型包装食品进行经常性的检查,发现出售过期和无标识食品,对责任单位和责任人进行处罚。*年,食品卫生抽捡合格率89.9%,食具卫生抽捡合格率90.2%,从业人员体检合格率98.2%。全镇的各类饮食行业健全卫生管理制度,室内外环境卫生整洁,垃圾容器加盖,排水设施完善,餐具、厨具消毒措施落实,存放合理,仓库、厨房有“三防”设施,加工直接入口食品间基本符合卫生要求。由于认真执行《食品卫生法》,*镇多年来未发生集体微生物性食物中毒事故。
六、完善公共场所和饮用水的卫生管理
镇公共卫生监督小组认真执行《公共场所卫生管理条例》,并结合实际,制定了《理发美容店卫生管理制度》、《*市公共浴室卫生管理制度》、《客房卫生间卫生操作技术规范》、《公共场所杯具卫生操作技术规范》和《游泳场所卫生管理规范》等一系列规章制度。认真开展旅业、理发店、歌舞厅等公共场所经常性的卫生监测和管理,各类监督、监测资料齐全,全镇有公共场所119间,均持有《卫生许可证》经营,从业人员均进行健康体检和卫生知识培训,抽检各类卫生用具,合格率达90%。各类公共场所的用具、用品消毒措施落实,从业人员持证上岗。
全镇有自来水厂两间,一间镇水厂,一间村水厂。两间厂的卫生管理制度落实,水源水、出厂水和管网水均达到国家生活饮用水标准,每天对出厂水进行检测,定期对水源水、管网水进行监测,各类监测资料完整。*水厂被评为“*省农村一级水厂”和“全国百家水厂”,*村水厂被评为“市卫生先进水厂”。
全镇有二次供水单位7间,由镇水厂统一管理,安全卫生管理措施落实,定期清洗、消毒,水池做到加盖加锁。
七、大力开展除害防病工作,减少疾病的发生
镇两间医院认真落实传染病管理和传染病报告制度,多年来传染病漏报率为0,全镇传染病总发病率逐年下降。院内感染监控措施落实,记录完整,未发生交叉感染事故。计划免疫工作按规范执行,做到一人一针一筒,计划内儿童的造册登记齐全,疫苗运转、保存、接种符合规范要求,“四苗”和乙肝疫苗接种率分别达99%和99.7%,使危害少年儿童的百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹症、乙脑等疾病已经基本消灭。
我镇自1984年起就成立了除“四害”专业队伍,常年开展除“四害”工作。*年实现灭鼠达标,灭蚊和灭蝇工作于*年和1995年分别通过省考核鉴定。近年来,我们以巩固达标成果为工作重点,不断完善卫生基础设施,在建设新城区的同时,配套建设公厕和垃圾转运站,管理好垃圾和粪便,对道路加强防臭防蚊闸的建设,卫生防疫部门加强饮食业等重点单位的防鼠防蝇设施建设,每年的爱卫月和重大节日前,发动群众清理室内外卫生,消除卫生死角,减少“四害”生存条件,通过环境治理,控制“四害”的生长繁殖。其次,加强除“四害”队伍建设,开展科学除害。镇政府每年拨出30多万元除“四害”专项经费用于人员培训、添置器械和购买药物,同时专业队还积极开展有偿服务,对一些重点单位定期检查、施药,保障了专业队的经济来源,使除“四害”专业队得以充实和发展,人员由成立时的4人发展到12人,并组织他们参加省、市举办的技术学习班,提高技术水平,每年除“四害”专业队制定工作计划和监测计划,在镇区常年开展蚊、蝇、鼠的监测,并进行总结分析,为防治工作提供科学依据。各街道居委会也设1-2名除“四害”人员,在专业队的指导下,对街道公共环境开展“四害”防治工作。
在工作中,我们一靠专业队伍、二靠基层组织、三靠有偿承包,采取环境治理为主的综合防治措施,专业队伍与群众运动相结合,经常与突击相结合的办法,科学使用药物,对杀虫剂进行定期更换使用。通过不断努力,“四害”密度控制在较低水平,经自查和省、市爱卫办组织复查,鼠、蚊、蝇密度均能达到国家标准,对保障人民群众的身体健康,减少疾病发生发挥了积极作用。
八、广泛开展卫生单位和卫生户评比,促进社区卫生水平提高