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【关键词】 新护士 临床工作 效果
神经内科是基础护理工作量较大,患者病情危重的科室,对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理尤为重要。随着医学模式的转变,以及人们法律意识的不断增强,人们对护理服务质量的需求将越来越高,在这种新的形势下很需要有一批基础理论扎实、专业技能较好、具有敏锐观察能力和综合分析能力的护士承担临床护理工作。近年来,结合我们的带教经验,通过不断的摸索和实践,就如何培养神经内科新护士专科护理技能作如下交流:
1 存在的问题
1.1对科室工作环境的陌生
新护士刚从学校进入医院科室工作,要面对一个陌生的环境,处理好与医生、与老护士,与患者之间的关系,还要了解医院及科室的规章制度,易受不良行为的影响,心理压力大。因此,无法在工作中得心应手。
1.2 操作技术不熟练
新护士的临床操作不熟练,加之神经内科护理操作技术项目繁多,工作难度大且任务重,更增加了新护士的工作压力和心理负担。加之,新护士与患者的沟通缺乏,技术操作也难以满足需求,导致一些治疗和操作无法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意识
新护士缺乏临床工作经验,面对各种急危重病人,显得理论联系实际的能力差,缺乏有效的沟通技巧,法律意识淡泊等,都极易导致护理安全问题的发生。
1.4专科理论知识欠缺
神经内科做为一门独立的学科,在内科护理中并没详细讲解,新护士只有零散而片面的理解,很难把握重点并将其应用到临床实践中。当遇到患者病情变化急需要抢救时,会出现慌乱不知所措的状况[3]。
2 对策
2.1加强入科指导,提高护士的职业信心
对于新护士,我们首先要发扬团队精神,多关心、多鼓励新护士,让他们感受到大家庭的温暖,使他们对工作充满信心。同时护士长要,度,纪律观念,敬业精神等,针对每个人的具体情况制定培训的方式和内容。俗话说的好“习惯定成败”,我科通过工作习惯的培养,让新护士成为工作上的有心人,环节中的细致人。
2.2 加强护理安全的培训
对新护士进行法律法规的学习,每月有护理质量的讲评,结合本科室一些差错,纠纷的案例进行讲解,教会新护士如何防放范,严格执行各项规章制度,为病人提供安全护理。[1] 我们还请有经验的护士向新护士介绍工作经验以及各种突发事件的应急处理,例如当患者病情突然变化时,病人摔倒时,病人及家属投诉时的处理等,让其有充分的心理和思想准备,便于以后工作的借鉴,从而更好地安全地做好各项护理工作。
2.3 加强专科理论知识的学习
每月请医生讲解神经内科病理、生理、诊断、解剖等,在细化专科质量标准的基础上,每月进行专科内容的培训与考核,在专科知识的强化上采取一帮一的能级对应带教,一个新护士指派给一个高年资有经验的护士,同时每月有高年资护士讲述专科护理心得,并要求新护士书写护理周记,加强他们对工作经验的积累过程[2]。
2.4 提高护理操作技能和专科技能
我们根据神经内科的特点制定出相映的培训计划,按照由浅入深,循序渐进的原则,进行专科技能培训,为此我科成立了皮肤护理小组,急救小组,康复小组,健康教育小组等队伍,进行针对性的培训,在操作过程中每个小组组长要在旁协助,并以自己的经验加以指导。在科内开展竞赛活动,人人争当操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院内岗位技能竞赛荣获二等奖,月护理三基操作考核合格率100%,季护理理论考核合格率98%,管理年检查护理文书书写多次获得好评,省护理质量单项检查全科获专家点名表扬。
4 小结
通过系统化、规范化的培训,对新护士进行有目标、有计划、有针对性的培训,除了使新护士能够掌握专科基础知识,基本技能外,还培养了新护士对本科复杂病情变化的处理技能,培养了一批适应神经内科临床一线要求的护士。有效地保障了我科的护理质量和护理安全,提升了新护士的综合素质,增强了护理队伍的发展后进,今后如何不断完善神经内科新护士培训模式仍是我们继续探讨的课题。
参 考 文 献
[1] 毛丽莉. 护理缺陷常见原因分析与对策[J].右江民族医学院学报,2002.24(3):468.
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-11-0073-01
基层综合医院,因人力资源问题,护士与床位比始终不能达到国家相关标准。多年来,护士严重短缺,致使新护士未及时全面的进行岗前培训,就补充到护理队伍中。她们虽然掌握了基本的相关知识,但由于地处基层,受带教老师的学历、参次、知识结构不平衡的影响,使新上岗护士实际护理操作水平及工作适应性较低。我院自2006年至2008年在 传统的岗前培训的基础上,有目的有计划地对新护士进行集中培训和考核,收到良好的效果,现将体会介绍如下。
1 培训对象
2006年至2008年招聘的50名新护士,年龄18~22岁,中专学历45名,占90%,大专学历5名,占10%。均未取得护士上岗证。
2 培训方法
2.1 成立教学小组护理部从全院各科挑选出5名语言沟通能力强、临床经验丰富、技术操作娴熟的临床资深护师或护理骨干进行教学,内容主要包括岗位职责、工作制度、护士素质、行为规范、服务与职业道德标准、安全应急指导、卫生法律法规、感染管理规范、护理文件书写、无菌操作技术、吸氧、静脉输液、心肺复苏、铺床、护士礼仪等规范培训。同时对5名带教老师进行授课内容分工。
2.2 制定培训计划 采取临床训练与集中授课相结合的培训方法,新护士分配到轮转科室,以上午班及早晚班形式在临床进行基础生活护理、基本护理技术操作及整体护理训练 ,下午集中授课,进行岗前培训,由护理部结合临床实际特点,定新护士名单、培训日期、内容、培训者及考核时间、方法。按计划由各科室实行,便于护士长合理安排新护士的工作及培训,做好相应准备。
3 培训内容
3.1 职业道德素质的培养 首先加强对新护士的道德素质的培养,培养她们热爱护理工作,建立积极的职业态度和人生观,及时转变角色,通过规范培训,使新入职护士树立正确的护理理念,提高责任心,具备慎独精神。规范护理行为,提高临床护理工作能力,加快对医院环境的适应,增进主人翁意识和责任感,系统地学习护理人员职业道德规范及基本素质要求,护士职责及护理核心制度,语言行为规范。并对我院多年积累的一些科室和个人出现的特殊事例进行分析,进行实例教育。使新护士队伍迅速成为一个有修养、有素质、有能力、能战斗的团体。
3.2 礼仪培训 包括仪容、仪表的、语言及行为的培训,重点示范作为新护士在为病人提供服务时的礼仪规范,利用光盘反复指导,让受训的护士人人过关,教授不同工作需要下护士应具备的得体的仪表举止和交往技巧,树立良好的护士形象。
3.3 护士基础理论知识和基础技能培训 主要对在学校学习的护理基础知识进行再次学习,由带教老师亲自指导实践操作,观看基础技能操作光碟,同时给新护士讲解护理工作中应注意的事项,如何与患者有效沟通,要有不怕脏、不怕累的思想。同时对照光碟讲解护理操作中存在的常见问题,如无菌观念问题,让新护士走上工作岗位后能更快地适应科室的工作环境。
3.4 医院感染控制和自我防护培训 组织学习消毒、隔离制度,由专科人员讲解在护理工作中如何做好个人防护,对各类消毒物品如何做到消毒合格。讲解医疗垃圾处理方法及在护理操作中如何做好个人防护,如为患者做完治疗后如何正确运用七步洗手法,用紫外线灯照射消毒时应该注意的事项等。
4 小结
1带教老师的角色功能和带教资格
带教老师的角色功能指的是帮助并指导学生适应临床学习。2009年英国的Perry指出带教老师应该是能与学生分享实践知识,并教会学生将理论运用于实践中去。显然,老师是其最主要的角色功能。但现今在英国,带教老师的角色功能已不仅局限在“老师”,它的另一角色功能越来越得到重视———在整个临床实习阶段为学生提供建设性的反馈、评估学生的专业发展和处理临床问题的能力。任何一名签约带教护士都必须负责对其所带教的护生做出最后的评价。对这一角色功能的强调也使得护理临床带教老师的带教资格不仅是具备有其所在的护理工作领域内的丰富的专业知识、出色的处理临床问题的能力,还必须掌握给予学生反馈、评估学生专业能力和处理临床问题能力的有效技巧。为了有效地对学生的专业能力做出判断,接受带教前准备教育非常必要,英国更是将接受带教前准备教育作为带教老师任职资格的条件之一。然而,我国护理临床带教老师的角色功能很大程度上仍局限于为学生教授专业知识,指导临床技能实践。在我国,大部分护生都是进入学校的附属医院或者合作医院进行实习,带教老师多为各科室护士长指定,没有规定的具体任职条件,且临床一线的护理工作人员大多为中专、专科学历,并没有经过系统化学习且呈年轻化趋势,这使得我国临床护理带教老师缺乏丰富的工作经验、专业知识及处理临床问题的能力。我国相关部门应该意识到高水准护理带教老师在推进我国护理学进步与发展中的重要作用,应明确规定护理临床带教老师的任职标准,且督促具备接受护理临床实习生的医院加强培养和管理护理带教老师;应注重岗前教师培训,鼓励护理专业教师参加继续教育,不断提高其自身的专业知识和技能水平,充分了解现代护理教育的前沿信息,为课堂和临床教学奠定坚实的基础。
2反思性教育在临床护理实习带教中的应用
反思性教育在西方始于20世纪80年代,反思性教学是教学主体借助行动研究,将“学会教学”与“学会学习”结合起来,努力提升教学实践合理性的一种教学方法,它所提倡的是将所学的理论知识和实践中所需要运用的有效结合起来,从而使理论和实践之间产生联系并强化这种联系,因此被认为是一种有效缩短理论与实践距离的教学方法。反思教学法可以帮助临床护理实习生应对在临床实习过程中产生的不良情绪,更好地理解和加强处理临床问题的能力,发展评判性思维和分析技巧。有研究表明,经过反思性教学教育的学生,思维发散、综合能力和分析能力强,有强大的自信心,且对真理的求知欲明显提高。英国就十分推崇在临床护理教学中使用反思性教育法,首先强调通过持续的反思对学生进行评估。如英国临床护理带教老师和实习生常常分享各自的护理实践体会,交流如何将护理理论知识运用于护理临床实践,讨论学生的经历和个人成绩来评估他们的分享能力,通过询问关于问题背景知识、普遍原则、理论和新观点等方面的问题来考核他们的表现和测试他们对某一知识的理解力。并且带教老师通常要求学生带着理由提问题和回答问题,提出不同看法。其次,英国临床护理带教老师还将独立思考和信息检索能力放在临床教育实践的重要位置。他们非常鼓励和培养学生通过阅读文献来提高对护理理论的理解能力。例如在反思性教学课程中,根据带教老师给出的具体案例,自己分析设置的临床情景,根据具体的学习要求,不断从网络、书籍或期刊等媒体或资料中汲取营养知识,并将应用其有效地解决实际问题。在20世纪90年代我国就已经引进反思教学法,但在临床护理实习带教实践中却举步艰难。临床护理带教老师仍延续灌输式的授课方式,究其原因有以下3点:①带教老师与学生之间不平等的师生关系。在学生眼里,带教老师的水平是不容质疑的,被置于高水平的位置,因此对于他们所教授的内容,学生一律全盘接收而不会对老师所教授的内容进行反思。这样教师占主导的师生关系,使得学生依赖老师提供知识,而丧失了独立思考的能力。②学生害怕“出丑”。在课程设置上,较之于反思性课程,学生更喜欢结构性的知识学习课程———告知该做什么及什么时候去做。③传统的教育观念。中国教育的学习目标是学会如何做,而不是学会如何学习。对于大多数护生和带教老师而言,临床实习的目标就是掌握各项操作和护理理论知识。④反思教学法对于大多数的临床带教老师和护生而言,仍然是非常陌生的。中国的临床护士大多数被认为是没有“野心”的,不认为发展护理专业知识和技能是自己应承担的责任。在我国临床护理实习带教中应用反思性教育法时,首先,必须营造一个以学习为中心而不是以老师为中心的学习氛围;其次,在践行反思性教育的初期可以与学生采用非直接的交流方法,避免将学生置于同学的议论中,如留言的方式;第三,教会学生和临床带教老师反思性教学的原则和方法,让其了解在护理临床教学中采用反思性教学法的重要性;最后,让全体护士和护生都意识到作为一名护理工作者,有义务推动护理专业的发展,并使其成为一门具有竞争性的学科。
3“以学生为中心”的教育理念的践行
“以学生为中心”的教学理念,是源于美国教育家杜威进步主义教育思想的核心内涵,其核心是对学生进行个性化教育,做到珍视个体,承认差异,注重个体兴趣和特长。在国外临床护理实习带教中,就十分注重践行“以学生为中心”的教学理念,十分关注学生个体,注重与学生之间建立起一种相互了解的积极的关系。英国的带教老师通常在带教之前会对学生进行初步的访谈以鉴定学生的需求、态度、兴趣、期望、恐惧和在临床实践中产生的一些其他情绪并提供适当的帮助。此外,他们认为了解学生在校的学习情况、能力水平和局限是必要的。因为他们的教学目标的设定是与学生的受教育程度、接受力息息相关的。在带教的第一天,带教老师会做好病房的准备工作,组织各种活动,创造一个良好的临床学习环境,让学生对临床护理工作有好的第一印象。在带教过程中,护理临床带教老师十分注重与学生之间的非语言性沟通,认真观察学生的神态、眼神等,并尽可能地为学生提供、计划和协调各种临床学习的机会,例如:组织一个合适的实践课题或者会议,与其他专家的交流合作、轮转科室,较之于把学生当成“学生”,他们更倾向于把学生当做平等的同事,尊重学生,了解学生的性格、优点和缺点,并常常在午休或午餐时与学生分享日常活动,交流兴趣,分享生活经历。当学生遇到困难时,可以向医院的任一员工请教,所有的员工都有义务对学生的求助给予帮助,努力让学生感受到自己属于这个环境,属于这个团队和这家医院。当学生与带教老师或其他员工产生冲突时,或有其他原因导致师生关系影响教学时,学生可以要求更换带教老师。我国的临床护理带教则更多的是以带教老师的临床工作为中心的“填鸭式教育”,忽略学生的个体差异。由于我国护士缺乏,每一位当班护士都承担着大量的工作,而临床带教老师的临床工作并没有减少,所以临床带教老师都以处理自己的工作为中心,只有很少时间与学生进行沟通,因此,不能及时了解学生在临床实习中出现的问题和产生的不良情绪。较之于英国护理临床带教老师与学生之间的平等地位,更多的时候我国的护理临床带教老师都将学生视为“拐杖”,让学生帮助自己执行简单安全的操作或者做一些“跑腿性”的工作,且为避免出现因实习同学操作不当而引起护患纠纷,在复杂或难度较大的操作中亲力亲为,只允许实习同学在旁听其讲解,使学生的操作能力得不到锻炼。在我国临床护理带教中落实以“学生为中心”的教育理念,可以从以下几方面努力:①适当减少护理临床带教老师的工作量,让其有更多的时间留给学生;②让学生对带教老师进行评价,如与学生沟通次数、临床带教能力等,并将带教老师的教学质量考核纳入医院绩效管理体系中,与其职称晋升、评功评奖挂钩;③带教老师应允许和鼓励学生进行护理操作,做到放手不放眼。
4评价考核
英国的评价考核内容包括专业知识和技能、与他人分享关于护理的经验和想法的能力、理论应用于实践的能力、团队合作能力、文献检索能力、临床思维能力的评价。而且对于不同方面的评价采取不同的考核方式。如在专业知识的考察上,会采取提问和笔试的形式;对于临床思维的考察则是要求学生带着理由来提问和回答问题,提出相同或不同的想法、观点等方法;对于分享和团队能力的考察,则是要求多人参与评价,至少两位带教老师,还包括助理带教、病房的职工和其他护士。而在评价时间上,英国十分强调对学生评价的及时性,规定必须在学生犯错后立刻给予评估,并且要求每班都必须对学生至少有一次评估。如果遇到难以评估或有异议的临床情形,则可以请教大学讲师或访问讲师进行评估。我国带教老师对护生的评价多体现在出科时对护生进行出科考试和护生实习手册的填写上,实习手册上通常非常笼统地体现为临床操作能力、专业知识、思想道德、工作学习态度(以上项目均实行带教老师打分制)、评语等,并且没有得分标准,主观性强。所以,在对护生评价体系上,应注重对护生进行更为连续全面的评价,评价考核形式应多样化,并建立一定的参照标准,使考核结果客观化。
5小结
[关键词]专业型;护理研究生;护理核心能力;培养方案
[中图分类号]R47-7 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)11-51-04
护理研究生教育在护理高等教育中具有举足轻重的地位,关系到我国护理事业的发展前景,为国家和地区培养高素质的临床护理、护理教育、护理科研及护理管理人才的任务迫在眉睫。我国护理研究生教育起步晚且大部分为科研型人才,其临床操作技能及临床经验相对欠缺。随着护理研究生队伍的不断壮大,我国护理研究生教育也逐步实现由科研型人才转向培养能够把护理理论和实践操作完美结合,高素质、高水平、具有全面技能的临床护理专家,这使得临床核心能力的培养显得尤为重要。传统“单导师制”容易导致研究生知识面局限,能力锻炼不足。为培养以临床核心能力为中心的综合型护理人才,由1名导师主导,2~3名来自实习科室、具有丰富带教经验的临床导师及1名临床医师组成的教学团队负责护理研究生的培养工作的培养方案在不断地实践探索过程中。
1资料与方法
1.1一般资料
我院是贵州省中西医结合三级甲等医院,编制床位1200余张,护理单位30余个,每年接受来自不同地区、不同院校、不同层次的实习生、进修护士200多人。本次研究随机抽取2011、2012级护理临床型研究生15名为对照组,2013、2014级护理临床型研究生16名为实验组。两组于2015年1~12月进入临床实习,对照组分别为内科、外科、ICU、急诊科室、手术室、妇产科(6个科室,每科室实习2个月)进行轮转,实验组实习科室由导师及研究生根据个人发展方向协商制定(6个科室,每科室实习2个月)。两组实习研究生年龄、性别、学历、生源等基本资料差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 研究生进入临床实习前,由研究生院负责学生理论及护理专业操作技能的学习,考试合格后进人临床实习。采取传统护理临床实习带教方式,根据护理研究生培养计划及科室计划安排教学内容。
1.2.2实验组 学生进入临床实习前,在校接受常规研究生课程教育,进入临床后在科室中继续学习理论、操作课程。由导师及研究生商定实习内容、时间安排及实习科室。由临床护理经验丰富、临床教学效果好、临床护理科研意识强、临床护理管理能力强护师以上人员担任护理研究生临床导师;由临床导师和高年资医生共同组成教学小组,研究生导师总负责研究生的培养。每周实习研究生要参加一次临床技能培训,针对不同护理操作采取相应的教学模式,老师完成授课后给学生练习时间并考核。
1.2.2.1准备阶段 实验组研究生导师带领“教学团队”召开小组会议,全方位分析该研究生的情况。在“以临床能力为中心”的目标宗旨下,由导师团队和研究生针对专科性掌握的知识目标、技能目标、培养方法、评价方法共同制定详细具体的培养计划,并制定详细教学计划进度表。对临床导师进行统一培训,让他们进一步认识研究生带教方法改革,了解该研究生的重点培养方向,要求临床导师在临床带教过程中理论与实践结合,培养研究生批判性思维、教学及独立处理突发状况的能力。为学生建立临床带教教案,记录研究生日常表现及考核成绩,定期与研究生导师沟通。
1.2.2.2实施阶段 在研究生入科实习时,向研究生详细介绍在该科室的教学目标,使每位实习护理研究生清楚自己该科学习的阶段性目标、最终目标及所需掌握的重要操作技能。临床导师在整个教学过程中应有意培养学生辩证思维能力,引导研究生发现问题,自主思考并逐步养成自己解决问题的习惯,协助研究生完成实践目标,教授研究生专科临床实用操作技巧及中医特色护理操作。培养研究生善于发现临床操作中可以创新、改造之处的能力。
第一周:初步认识阶段由“导师团队”高年资护士负责带教,带领参观、了解本科室基础设施,熟悉相关规章制度。认识本科室医护人员,对在该科室就诊的患者及其所患疾病有初步认识,熟悉患者入院、住院、出院的相关流程。加强无菌操作观念及三查七对意识,清楚区分无菌区、清洁区和污染区。
第二、三周:医师带教阶段由“导师团队”中的临床医师向实习研究生讲解本科室常见疾病的表现症状、治疗方法、常规用药知识以及出现突发状况的应急办法,树立中医学整体观念和辨证论治意识。跟随带教医师查房,掌握与患者交流沟通的方法与技巧。在交流的同时,将理论知识与实际病例相结合,加深对疾病的认识。全方位了解疾病诊断、治疗、预后情况,能正确理解实验室检要指标的意义。
第四、五周:护理操作阶段研究生本科(或专科)实习阶段大多是在西医院,具有一定西医护理操作基础,因此带教护士应重点教授学生本科室中医特色操作,如中药熏洗、艾灸、穴位贴敷等,熟悉药物配伍禁忌,学习如何正确处理医嘱及书写护理文书,并逐步实现学生独立处理医嘱,使护理研究生在日常护理工作中能够独当一面。
第六周:护士长带教阶段实习研究生辅助护士长进行日常行政工作,了解医院护士管理制度、物资管理、成本控制等相关制度和方法,让他们熟悉护理质量控制的各个环节及标准,学习统筹排班及与护士交流沟通的方法和技巧。使研究生参与进本科(或专科)生带教过程,为研究生安排4~8课时理论课授课时间,锻炼研究生教学能力。在第六周末对研究生进行测试和评价。
1.2.3评价方法 各科室实习结束当天对研究生进行综合考核,90分以上为优,80~89分评定为良,60~79分则为中,60分以下为差;出科前2~3d向研究生发放对临床导师满意度调查表。出科前,对护理研究生进行该专科常用护理操作技能考核,对两组得分进行比较分析。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析,等级资料采用非参数检验进行比较,计数资料采用X2检验,P
2结果
2.1出科综合考核成绩分析
将两组实习研究生出科成绩进行整理分析,按优、良、中、差四等级分类汇总(见表1),采用统计学分析,故可得出实验组与对照组教学效果不同,即实验组教学效果优于对照组(P=0.032
2.2技能操作能力比较
如表2所示,由两组实习研究生技能操作考核结果可知,实验组教学方案在技能操作方面明显优于对照组(P=0.013
2.3实习生满意度比较
调查两组实习生对其教学方法的满意度,调查结果采用进行统计学分析(见表3),可得出实验组与对照组对其教学方法的满意度不同,即实验组研究生对其带教方案满意度高(P=0.023
3讨论
3.1护理研究生专科理论知识的培养
护理研究生经历本科或专科阶段的学习,具有较为扎实的护理学理论知识基础,但往往欠缺应用性知识,理论与实践相脱节的问题不容忽视。因此,研究生临床实习应当是把所学理论知识与临床实际内容紧密结合的过程。在临床导师的指导下,培养学生按照护理程序对患者实施准确、及时、有效护理措施的能力,熟练掌握本专科护理操作技术及中医护理操作,具有整体护理和辩证施护的中医护理观念。
3.2护理研究生临床护理操作技能的培养
在护理基础技能方面采取自学辅导式的教学模式,即学生课下自行学习相关护理操作之后进行操作演示,在演示过程中发现操作中存在的问题有临床导师进行点评并指出不足后学生进行练习;对于专科领域护理操作技能及中医特色护理操作,我们则采用精讲点拨教学,学生在学习操作前了解相关知识,在观摩临床导师为患者进行过该项护理操作后,学生医院护理操作实验室进行回示,临床导师评估合格后该实习研究生可对患者进行此项护理操作。通过临床实习强化、规范研究生操作技能,真正做到理论知识应用到实践中。
3.3护理研究生管理能力的培养
护理管理需要拥有思想、有能力、有素质的人才,护理研究生将是护理行业的高层次人才的重要来源,责无旁贷的承担起了培养高素质护理管理人才的任务。安排护理研究生在护理部进行实习,参与全院的护理管理,参加业务行政大查房,熟悉了解宏观管理中人力资源管理、规章制度的制定、护理质量指标体系、病历质控、绩效考核、目标责任等内容;同时还应安排在每个科室实习时跟随护士长参加科室具体工作的管理,了解人员排班、物资管理等,让他们知晓医院护理质量控制的各个环节及标准,培养研究生以辩证的眼光看待问题,善于发现医院管理制度存在的不足,并提出改进意见。
3.4规范各种护理文书书写及记录
正确掌握各种护理文书书写、护理病历书写是临床实习过程中的一项重要学习内容,护理文书及护理病历书写可以使护理研究生掌握主要护理文件书写格式和规范,培养研究生临床思维能力及分析、判断问题的能力,以提高其护理文书书写质量。
3.5护理研究生教学能力的培养
为培养护理研究生教学能力,研究生每轮转到一个科室,要按计划举行面向本科生、大专生的理论知识讲座(4~8课时);承担科室部分基础及专科护理技能的教授任务和科室的小讲座、教学查房并参加护理部组织的全院实习本科生的大讲座等。研究生授课期间临床导师旁听,课下对其存在的问题进行指导,使研究生在本科生、大专生带教及科室讲座过程中的到锻炼,不断完善教学方法。在各专科实习最后1周运用多媒体教学方法,结合本专科中医特色护理进行授课展示,授课后由临床导师及护士长从授课内容、课件、授课仪态等方面进行点评。
3.6护理科研能力的培养
我们在护理硕士研究生的临床培养过程中,其科研意识和能力的培养也不能懈怠。要求学生每月至少听取一次学术报告,在潜移默化中树立科研意识。鼓励研究生跟随导师外出参加学术交流会议,听取国内外先进的护理科研理念、研究方法以及护理教学、管理模式,在与外界交流中不断提高自身科研内涵。
3.7综合能力的培养
我们应加强护理研究生综合能力的培养,提高自身素质及影响力。护理综合能力包括培养良好的医德医风,严格遵守劳动纪律,提高职业道德修养,树立高度责任感,注重护理礼仪,熟悉承上启下沟通原则、技巧、方法及应对能力;掌握计算机管理在护理管理中的运用等,可通过要求护理研究生用双语进行床旁交接班,锻炼学生运用专业外语进行沟通交流的能力。
关键词:护理带教;分层管理;体会
【中图分类号】R282【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)02-0064-02
1做好岗前培训,提高实习效率
1.1入科教育,规范行为,护士长和带教教师应热情地对待每一位新入科的护生,介绍医院的规章制度、病区工作人员、护士的行为规范和护理操作规程、各物品及仪器的存放位置,使其消除陌生和恐惧心理,尽快熟悉环境,进入角色。同时还向护生介绍医院优秀护理人员的事迹,激发护生参加工作的强烈愿望和热情,树立牢固的专业思想。
1.2摸底测试:对新入科的实习生进行一次理论和操作考试,以初步了解每个实习生的理论知识和技能掌握程度。
2按不同护理教育层次带教
2.1确定教学计划和要求根据教学纲要求及护生的实际情况,安排实习内容及时间,制定每位护生的详细实习计划。由于实习护生人员,学历层次不一,护生实习时间短(中专4周、大专8周、本科生4周),带教频率快。按照上述特点,制定出符合本科特点的教学计划,并按照学历高低制定不同的教学计划,分层施教。如我科要求中专生在4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论;大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外,还需掌握整体护理理论、护理程序的工作方法,能很好地与患者及家属沟通,实施健康教育;本科生除了要达到大专生实习的要求外,还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。
2.2带教老师的分派:根据学生的特点选择相对应的老师。理论知识扎实的,动手能力欠缺的则有操作能力强的老师带教;缺乏自信的学生则有沟通能力强的老师带教。
2.3采用多种带教方法
2..3.1设立总带教老师 我们在传统的“一对一”专人带教(简称小教员)上设立总带教,由总带教来制定实习教学计划,统一安排讲课和考核。使护生从思想上认识到实习阶段是严谨有系统的,给护生形成一定的学习动力和压力,减少护生依赖心理,克服初入医院时的盲目被动,弥补了各小教员因为班次原因造成的不在位和个人经历、经验的参差不齐造成实习内容缺乏连贯性、系统性,只注意完成本班治疗、护理任务,忽视疾病系统理论的床边带教,避免临床护理的教与学呈现简单化趋向。统一考核更是弥补了各个小教员主观上的某些偏差。
2.3.2强调做实习笔记 每个护生来科里后都要求做实习笔记,把每天在科室所学、所感都记录下来。俗话说“好记性不如烂笔头”,临床与书本上的理论相比了很多技巧和新知识。做实习笔记不仅能督促护生继续加强学习各种护理知识,更有助于一个管理者和教员们去了解她们的心声,更好的去关心鼓励她们。。
2.3.2用激励方式挖掘护生的潜力 护生是以什么样的心态走向实习点的呢?我们既可能听到“没有勇气走向前”,也可能是“面对困难不懈努力”。护生都希望自己能胜任工作,能得到教员和病人的赏识、认可。带教应善于发现学生的细微进步,及时给予表扬、鼓励。差错是完全可以避免的,在进行每项操作前,先讲清楚各种医疗差错事故的各种可能、事实和预防办法,进行反面的强化,用反面事例讲解严格执行操作规程的重要性和必要性,如发现护生的过失,采用暗示法而不责备,安慰鼓励其吸取教训。
2.3.3每周由科室总带教老师与所有实习生进行面对面交流,以进一步相互了解,提出实习中存在的问题,并进行分析,提出整改措施,以提高带教和实习的质量。
2.3.4每周进行小讲课。选择科室内专业特点强的知识点。运用PowerPoint软件制作电子幻灯片,辅助临床小讲课教学使教学形式新颖直观,教学效果事半功倍。多角度来刺激护生的感官来集中护生的注意力,激发她们的学习兴趣,加深护生对小讲课内容的理解和记忆,使原本抽象枯燥的学习内容变得丰富有趣,有利于理解临床护理知识,从而提高护理质量。
2.3.5每轮学生组织一次教学查房,由实习生进行病例准备,深入病房采集资料,调动学生主动学习的积极性。注意培养护生临床思维能力 临床思维是指根据患者的临床症状和各项检查指标,护生应能结合已有的理论知识,经过大脑加工,得出护理方案的过程[2]。临床实习是护生将所学的理论知识与临床实践相结合的桥梁,也是培养和提高护生临床思维能力的关键时期。
3小结
通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题,为护生以后的专业生涯打下良好的基础[3],强调了人性化教学,建立了和谐的师生关系、护患关系,注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感,启发护生的主动思维和自学能力,并且因人而异,因材施教,发挥护生的最大潜能,从而培养出一批具有高素质的护理人才。当然,现在带教方法仍存在很多不足,带教教师必须不断学习,不断创新以适应现代护理模式对护理工作的要求。
参考文献
[1]崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效.护理杂志,2002,19(4):60