公共卫生服务体系
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公共卫生服务体系范文第1篇
为进一步加强我镇公共卫生服务体系建设，提高公共卫生管理和服务水平，确保人民群众身体健康和生命安全，根据区委、区政府关于推进卫生强区建设的有关要求，特制订2009年*镇公共卫生工作实施意见。
一、进一步加强领导组织体系建设
要以全面落实公共卫生工作为目标，切实加强对公共卫生工作的组织领导，健全和完善公共卫生联络员组织体系，充分发挥网络和队伍的作用。
镇教育卫生办将强化对卫生院落实公共卫生工作的指导和监督，实施公共卫生目标管理考核。*社区卫生服务中心要按照区卫生局要求，完善防保科建设并落实公共卫生专职人员的配备，确保公共卫生各项工作落实到位。
二、进一步加大财政投入力度
镇财政将按照公共财政的要求，进一步加大卫生投入和扶持力度，确保卫生经常性支出增长幅度不低于同期财政经常性支出增长幅度；确保农民健康体检、全民健康促进行动、爱国卫生、精神卫生、血防及卫生基础设施建设等工作的财政投入到位。
三、加快卫生体制改革步伐和深化社区卫生服务
根据区委、区政府关于加快卫生体制改革相关文件精神，要加快*卫生体制改革步伐，实施社区卫生服务中心收支两条线，同时加快新的社区卫生服务中心大楼建设步伐，确保年内动工，尽早解决群众看病难、看病贵的问题。加快社区卫生服务站改造。
继续推行社区责任医生制度，建立社区责任医生团队，分片包干落实社区责任医生，实行“上门服务、预约服务、随访服务”。关注弱势群体的健康，结合农民健康体检工作，辖区内人群家庭健康档案建档率达50%，高血压、糖尿病随访管理率达到80%，加强对90岁以上老人、特困残疾人、低保家庭、五保户等的健康服务，逐步推行健康档案的信息化管理，逐步完善社区卫生服务的预防、医疗、保健、康复、计划生育和健康教育功能，以真正实现“六位一体”功能。
四、积极推进第二轮农民健康体检工作
继续实施农民健康体检工程和妇女健康工程，加大宣传发动的力度，组织安排本地参合农民体检，确保完成第二轮农民健康体检60%和妇女病普查50%的工作目标任务。卫生院（社区卫生服务中心）要加强与各村（社区）的沟通，加强业务培训，提高业务素质，确保农民健康体检工作质量并及时统计分析体检结果和上报工作报表。
五、进一步加强农村环境卫生整治
今年要积极筹措资金，加大投入，提高农村居民自来水饮用人口的普及面。供水部门要继续完善工作管理制度，认真负责地做好水质消毒、检测等工作，提高供水质量，防止水源性污染而造成的传染病流行，并开展每季一次的水质监测，消毒设施到位率100%和余氯合格率达到96%。
要继续按照区委、区政府提出的要求，做好农村卫生改厕工作。各村、社区要积极组织人员，加大投入，清除农村露天粪缸，建造三格式无害化卫生厕所，建造好垃圾房、清理清运垃圾，落实长效管理机制，继续大力整治农村卫生环境，使全镇的农村粪便无害化处理率达到80%。
六、进一步开展全民健康促进行动
继续积极实施“健康进万家”活动并组织健康促进讲师团深入村、社区、企业、学校、开展健康知识讲座，及时将健康资料发放到户，提高城乡居民健康素养。加快推进健康促进单位创建，明确工作职责，切实做好各项工作，年内争取完成达标、验收。
继续强化宣传教育，积极开展全民健康促进工程，利用各种传媒，广泛开展宣教活动，在农村居民中普及卫生保健知识，不断引导教育农村居民崇尚科学、反对迷信，提高广大农民群众的卫生保健意识和自我参与意识，全镇农村居民基本健康知识知晓率和基本健康行为形成率进一步提高。
七、进一步加强疾病预防控制、食品卫生监督、妇幼保健、精神卫生、牙防、防盲等工作，要按照相关的任务要求，认真抓好落实，以保障和促进全区人民的身体健康和生命安全。
1、传染病预防和控制措施落实，无重大传染病暴发疫情发生。霍乱、结核、血吸虫、艾滋病等重点传染防病治和精神卫生预防控制各项工作指标达到区有关要求，儿童预防接种率达98%（流动人口达95%）。
公共卫生服务体系范文第2篇
【关键词】公共卫生；妇幼保健服务项目；提升；妇幼网络体系
【中图分类号】R17 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0811-02
长期以来，妇幼保健担负着降低孕产妇亡及婴儿、5岁以下儿童死亡重任，履行着保障生殖健康、提高出生人口素质及妇女儿童健康水平等为重大己任，其主要工作任务是：以坚持妇幼卫生工作方针为指导下，临床与保健相结合，加强妇幼保健机构建设，提升妇幼保健机构服务能力。结合妇幼保健院办院方向、职能和功能定位以及当前推进医改目标任务中的妇幼卫生工作情况，围绕当前孕产妇死亡控制的重点难点问题、剖宫产率控制的难点问题、产儿科能力建设、县级妇幼保健机构能力建设及基层妇幼保健技术指导的重点难点问题，就如何牢固树立“大卫生、大妇幼、大基层、大指导”服务理念，进一步强化基层指导，以实施公共卫生妇幼保健服务项目为抓手，全面提升基层妇幼卫生网络体系建设，提高妇幼保健服务能力。
1 认真贯彻落实“一法两纲”，依法推动妇幼卫生事业发展
“一法两纲”是推动妇幼卫生事业发展，维护妇女儿童健康的重要保障。贯彻落实好“一法两纲”是各级政府和有关部门的重要职责。我州妇幼卫生工作必须在《母婴保健法》的指导下，认真贯彻落实国务院颁布的《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》和省政府出台的《云南省妇女发展规划（2011-2020年）》、《云南省儿童发展规划（2011-2020年）》，把两纲、两规划目标的实现作为今后一个时期妇幼卫生工作的重点。就目前现实、形势和状况，某种程度和层面上，一些行政部门甚至是卫生行政部门对当前妇幼保健工作认识存在一定的片面和偏差，从事妇幼卫生工作的各级卫生行政部门、机构及其人员必须增强依法行政的意识，积极争取各级财政部门对妇幼卫生工作的资金投入和支持，建立稳定的经费保障机制。各级卫生行政部门作为《母婴保健法》的执法主体，要依法加强对母婴保健机构的监管，督促各类医疗卫生机构为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。
2 加大妇幼保健体系建设，提高妇幼保健服务能力
要推动我州妇幼卫生事业的均衡发展，就必须把妇幼卫生工作的重点放到基层，放到农村。加强农村妇幼卫生机构基础设施建设，建立培养、吸引并留住妇幼卫生人才的机制，推广妇幼卫生适宜技术，完善县、乡、村三级妇幼卫生网络，落实并促进基本公共卫生服务均等化各项任务等多种措施，不断提高农村妇幼保健服务能力，提高妇幼卫生服务公平性和可及性。城乡妇幼保健服务机构要重视出生缺陷防治、提高出生人口素质，以服务能力建设为基础、以妇女儿童健康需求为导向，准确定位和把握好保健与临床有机结合，不断拓宽服务内容及服务范围，不断提高服务质量、服务能力和水平。
2.1理顺各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构妇幼保健业务的职责划分。各级卫生行政部门和妇幼保健机构要认清形势，明确职责，将基本公共卫生服务项目中的儿童保健、孕产妇保健工作下沉到社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生所，妇幼保健机构要加强对基层医疗卫生机构相关工作的业务指导和考核工作。
2.2各级妇幼保健机构要拓展新业务，完善服务内容，针对妇女、儿童各个时期的不同特点有针对性的开展特需保健及医疗服务。今年国家将修改完善爱婴医院评估方案和标准，启动爱婴医院复评估工作，加强非医学需要的剖宫产管理，深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动。
2.3继续加大对妇幼保健工作人员的培训和进修。要充分利用降消项目资金，统筹安排妇幼保健机构及综合医院、乡镇卫生院、村卫生所产儿科人员外出培训进修，加大对妇幼保健人员新业务、新技能的培养，为适应新工作任务提供人才支持，还要从大局出发，调整卫生人才资源配置，制定相应的政策，形成乡镇和社区卫生人员和县级妇幼保健机构工作人员之间合理流动的机制，为提升妇幼保健机构综合服务能力创造条件。
2.4尽快启动和推进妇幼保健信息化建设。目前我省、州妇幼卫生信息平台建设尚未纳入建设实施计划，信息网络建设十分滞后，给相关信息报送及其数据来源的真实性和可靠性带来较大影响，尤其公共卫生项目资金使用和分配极不科学合理，资金使用存在极大违规风险，同时管理效率和服务效率受限制，严重阻碍公共卫生服务均等化的推进。
3 以降低两个死亡率为重点，全面开展各项妇幼卫生工作
3.1以技术协作为支撑，进一步探索创新妇幼卫生工作机制。妇幼保健既有公共卫生属性又有基本医疗属性，是保健与临床的有机结合。做好妇幼卫生工作，单靠医疗卫生部门一家不行，单靠保健机构和保健人员也不行，必须注重部门之间和不同级别的医疗保健机构之间的协作与配合。要以《母婴保健法》的宣贯为切入点，向各级党委、政府、部门和社会宣传妇幼卫生方针、政策、措施和成效，反映实际工作开展过程中亟待解决的困难和问题，争取多方支持，形成工作合力。妇幼卫生机构要以控制和降低孕产妇及婴幼儿死亡率、提高妇女儿童健康水平为共同目标，切实履行自身职责，妇幼卫生信息互通共享，特别是在危重孕产妇的抢救等方面，州及各县市人民医院应发挥全州综合医疗技术的龙头作用，提供强有力的技术支持和保障。
3.2以妇幼重大公共卫生服务项目实施为载体，进一步提高项目工作质量。通过2年的重大公共卫生项目的实施，各个项目工作中的相关环节都得到了理顺，必须将其逐渐转入常规性的工作内容，要常抓不懈。注重项目工作质量，加强项目工作的宣传和随访工作，如叶酸服用人员的情况掌握和服用依从性的提高；两癌筛查及其阳性病人的跟踪随访和及时有效治疗；提高住院分娩补助的当年结报率、提高艾滋病、梅毒、乙肝阻断项目的孕早期检测率等。
3.3以高危孕产妇、流动孕产妇管理为突破口，进一步夯实妇幼保健工作基础，切实降低孕产妇死亡率。
3.3.1加强高危孕产妇管理。妇幼保健院必须充分发挥高危孕产妇管理中心作用，有效落实高危妊娠报告、转诊、会诊、随访等管理制度和工作措施。各乡镇要及时发现、上报、及时跟踪随访。直属医疗单位产科门诊也要全面落实高危妊娠报告、会诊和反馈工作。充分利用妇幼保健三级网络组织，进行定期跟踪随访，做到及时发现、及时上报和反馈、及时治疗及跟踪随访管理，更好地了解辖区内的高危孕产妇状况，有针对性地开展规范管理，确保户籍孕产妇零死亡。定期召开全州围产保健工作例会，组织产科、儿科等相关医疗保健专业人员对孕产妇及儿童死亡病例进行专题评审讨论，以提高产科、儿科人员的救治水平，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。
3.3.2加强流动人口孕产妇管理。2011年我州孕产妇及儿童管理率及其管理质量有了不同程度的提高，但还必须加强对流动人口孕产妇摸底管理工作。加强与有关部门的密切协作，依托社区卫生服务网络，加强流动人口妇幼保健工作的宣教和摸底工作，努力提高流动孕产妇保健率和流动儿童保健覆盖率。进一步强化流动人口围产保健居住地管理工作，探索流动人口孕产妇管理的新途径、新方法，引导流动人口孕产妇住院分娩，提供安全、优质的服务，提高流动人口孕产妇管理率和孕产妇住院分娩率，力争流动人口孕产妇零死亡。
公共卫生服务体系范文第3篇
按照《云南省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于开展康复医疗服务体系试点评估工作的通知》（云卫医发〔2011〕1098号）文件精神，***区卫生局结合我区实际，在我区内认真进行了康复医疗服务体系试点的工作,确定了***区人民医院、金马社区卫生服务中心、小板桥社区卫生服务中心三家单位为试点医疗机构，以中医康复为抓手，不断提高康复医疗服务能力。根据对照评估工作方案内容，对我区的康复医疗服务体系建设两年来开展工作情况进行了总结，现将工作开展情况总结如下：
一、工作开展情况
1、***区人民医院
2012年***区人民医院主要做好康复医学科的筹建工作，包括房屋、设备、人员、经费的逐步配套。医院将门诊三楼原中医门诊和针灸门诊的重新设计装修，并新建了近70平米的康复训练厅。先后选派3人次到云南省第二人民医院康复科进修学习。配备了中药熏蒸床、理疗床、牵引床、远红外线按摩理疗床、中频治疗仪、红外线烤灯、电针仪、周林频谱仪、温热磁场振动治疗仪、TDP治疗机、激光疼痛治疗仪等设备。开展了针灸、电针、温灸、火罐、腰椎牵引、颈椎牵引、中频治疗、超短波、红外线、热磁疗、推拿、按摩、中药熏蒸、药离子导入、中药涂敷治疗康复理疗项目等。在卫生局统一安排下购买了7张电动牵引床、3台蜡疗机、2台热敷治疗机等物理治疗设备。经过一年的准备，今年区医院成立了康复医学科，现有医师4人、护士3人、治疗师3人。在医院内建立疾病早期康复介入制度。指导3家社区开展康复治疗服务和康复咨询服务。两年来门诊康复服务7860人次，住院病人61人次。
2、金马社区卫生服务中心
金马社区卫生服务中心目前开展康复项目：牵引、手法复位、中药熏蒸、中频治疗、推拿、电针、火罐、放血疗法。
卫生技术人员32名，其中中医3名，没有康复专业人员。结合原有的中频，熏蒸等中药理疗康复，做好了专科优势病种的经验总结，进一步完善专科病种的诊疗规范，如颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎等。继续打造好康复理疗在社区的影响力，让康复理疗成为真正的具有同等竞争力的特色专科。在两年里科室共接诊病人1250人次，收到广大患者好评，赢得了良好的社会效应。
金马社区卫生服务中心现有康复医疗设备：普通电脑牵引床、多功能电脑牵引床、中频治疗仪、中药熏蒸床、神灯、电针治疗仪。2012年区卫生局配备了①熏蒸治疗机一台②智能疼痛治疗仪③离子导入治疗仪④极超短波治疗仪⑤艾灸治疗机⑥电针治疗机⑦神经损伤治疗机⑧磁振热治疗仪等设备，填补医院的医疗空白，为颈腰椎等病的治疗提供了又一经济有效的方法，收到了良好的疗效。
3、小板桥社区卫生服务中心
小板桥社区卫生服务中心开设中医康复科，工作人员3名，其中中医主治医师2名，中医执业医师1名。现有设备：红外线治疗仪2台，中频治疗仪2台，超声波治疗仪1台，电麻仪2台，牵引床1张。开展的项目为中医、针灸、推拿、耳穴、艾灸、拔罐、牵引、中药导入、电疗、超声波治疗。目前重点康复人群为中风后遗症患者，主要以针灸、中药、推拿、心理治疗和偏瘫康复器帮助病人进行恢复，并总结出一套安全有效的治疗方案，并将经过医师系统规范治疗的康复者进行了记录，并建立了规范的档案进行管理。今年已有5位患者参与了康复管理，对康复建档者定时认真的进行随访，及时的与患者沟通，并且给与患者予有效的建议。另外，今年对脑肿瘤切除术后肢体功能障碍的一名患者进行了康复治疗，也取得了一定疗效。今年特派两名专业技术人员外出学习，提高了中心的康复水平。
二、工作中存在问题
1、康复场地不足及康复设施不全，康复专业人员缺乏。
2、针对性、系统性、实用性康复知识学习还在起步阶段，可以说针对性有了，系统性、实用性还刚刚开始。
3、由于康复体系建设工作涉及多个部门，卫生部门无法单独完成，因此相关配套政策措施缺失，有利于此项工作的财政、医保、人事方面的政策措施有待出台。
4、综合医院康复医学科和基层医疗卫生机构分工协作不成熟，还需磨合，适合双方的分工协作方式有待探索。
5、对公众的康复知识有待普及，康复医疗服务病源不明确，服务数量和质量有待提高。
6、康复规模效应和品牌效应还没有显现等。
三、下一步工作打算
下一步我局将加大人才培养和引进的力度，提高专业技术水平，突出打造技术品牌。将康复医疗体系的建设纳入我区医疗卫生事业发展规划，制定相应工作规范，努力做好我区康复医疗服务体系工作。
***区卫生局
公共卫生服务体系范文第4篇
关键词：免费提供 基本医疗卫生服务 可行性 操作路径
2009年，国家启动了分2009―2011年、2012―2015年、2016―2020年3个阶段，将历时11年的新一轮医改。国务院进行了顶层制度设计，采取自上而下与鼓励基层创新探索相结合的办法强力推进，取得了阶段性成效。现以黔江区2009-2011年阶段性医改成果为案例，探讨免费为群众提供基本医疗卫生服务的可行性及操作路径研究。
一、免费为群众提供基本医疗卫生服务的可行性分析
（一）免费为群众提供基本医疗卫生服务的理论支撑
医疗卫生，全世界尚无一种理想模式。目前，具代表性的医疗模式有三种：以美国为代表的商业保险模式，以德国为代表的全民医保模式，以英国为代表的国民健康模式。三种模式，各有利弊。美国模式医疗费用高涨，群众看病越来越贵，穷人看病问题越来越突出；德国模式，居民税负越来越高，承受压力越来越大；英国模式，医疗服务效率低下，看病难问题越来越严重。
1. 完全免费医疗只是一种理想状态。医疗是人的基本需求，这种基本需求与个人的消费能力、与生活环境和生活质量的改善密切相关。如果完全免费，人们付出的边际成本几乎为零，医疗需求将大量释放，势必造成医疗资源浪费、医疗费用高速增长、财政压力越来越大。全球70多个医疗制度相对成形的国家中，只有古巴实现了真正意义上的全民免费医疗，即患者看病个人无需支出任何费用。而人们通常提到的免费医疗国家，个人仍然需要支付一定费用。免费医疗只是一种理想状态，不是一种普遍模式。我国是一个正处于发展阶段的人口大国，城乡、贫富、区域差距明显，个人医疗需求差异大，财政支付能力有限，实行完全免费医疗不适宜，也不现实。
2. 有范围界定的免费医疗值得探索。基本医疗卫生属公共卫生范围，为群众公平地提供基本医疗卫生服务是政府的责任。在医疗卫生服务公平性正在逐步得到改善的医改推进过程中，要使群众感到看病不贵，基于以下3个方面的分析，应该对有界定的免费医疗路径进行探索。一是“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”是医改的核心理念，从“公共产品”角度看，是为群众免费提供基本医疗卫生服务的理论支撑。二是医改3年来，政府卫生投入，特别是对基层医疗卫生、基本医疗卫生的投入明显加大，一定程度上缓解了基层医疗卫生机构筹资压力，为探索在范围、内容、空间上有界定的免费医疗操作路径奠定了基础。三是我国农村群众占大部分，也是“看病贵”的主要群体。解决群众最关心、最期望、最迫切的问题是政府的责任，是政府工作的出发点。
（二）免费为群众提供基本医疗卫生服务的财政可承受度
探索免费为群众提供基本医疗卫生服务的操作路径，首先应解决的问题是基本医疗卫生服务的内容（包括基本医疗、基本公共卫生服务）、各项具体内容的服务成本。国家对基层医疗卫生机构和村卫生室的职能定位就是为群众提供基本医疗卫生服务。本文换一个角度来界定基本医疗卫生服务，不从基本医疗卫生服务内容本身入手，而从提供基本医疗卫生服务的主体机构着眼，把基本医疗卫生服务的范围、内容界定为基层医疗卫生机构、村卫生室为群众提供的医疗卫生服务。以黔江区为例，2008―2011年，黔江基层医疗卫生机构收入、支出逐年增长，当年收支基本平衡。也就是说，现行财政投入状况下基层医疗卫生机构运行正常、发展健康。
按照医改十二五规划，城乡居民医保政府补助水平将提高到年人均360元、城乡居民医保人均年筹资水平将超过400元，有望达到500元以上。基层医疗卫生机构免费为群众提供基本医疗卫生服务可持续。
二、免费为群众提供基本医疗卫生服务的效益分析
基层医疗卫生机构和村卫生室免费为群众提供基本医疗卫生服务，是对破解群众“看病贵”问题操作路径的有益探索，必将产生明显社会效益和经济效益。
社会效益方面一是使群众感受到党的政策温暖，二是使公共医疗卫生公益性要求得到落实，三是使医改的具体要求得到落实。经济效益方面一是将刺激消费，二是将提升劳动力素质，三是将提高黔江对外开放水平。
三、免费为群众提供基本医疗卫生服务的制度框架设计思考
黔江多年农村卫生创新改革，建立了比较完善的基层医疗卫生机构管理运行机制，实施免费为群众提供基本医疗卫生服务，虽然操作路径将发生了重大变化，但不需要对卫生系统内部现行管理运行机制作颠覆性改革，只需要作局部调整。
（一）筹资调控的制度设计
将基层医疗卫生机构和村卫生室筹资途径由财政补助、城乡居民医保报销、群众就医个人支付费用3个改为财政补助、城乡居民医保报销2个。
1. 财政补助途径。不调整现行的补助方式，仍然由基础设施建设（包括设备配置和维修）、人员经费、药品零差率补助、公共卫生补助、卫生应急等5个主要方面构成。
2. 城乡居民医保报销途径。提高基金使用率，当年基金节余控制在10%左右，用于基层医疗卫生机构和村卫生室的基金比例不低于当年基金支出55%。这是在财政不明显加大投入情况下保证基层医疗卫生机构和村卫生室正常运行的重要条件，也是引导群众合理利用卫生资源、保证群众从医保中得到更多实惠的重要措施。
（二）支付调控的制度设计
支付调控通过支付制度改革实现，主要包括两个层面。
1. 财政补助投向供方（医疗机构）、城乡居民医保投向需方（群众）。无论是财政对基层卫生的补助，还是医保基金支付，采取核定总额给卫生系统的办法。政府只向卫生系统要结果，要“群众在基层医疗卫生机构和村卫生室免费享受基本医疗卫生服务”的改革结果。这种总额核定的办法，不但能够充分调动卫生提供方的积极性，也能够使卫生行政部门能够及时利用经济杠杆有针对性的改善工作中的薄弱环节。
2. 医疗机构通过服务获得财政补助和医保基金。财政补助经费，基础设施建设经费政府按工程进度和质量进行核拨；公共卫生经费按全市的统一政策标准核拨给卫生行政部门，由其按医疗卫生机构完成工作任务和质量进行考核划拨；药品零差率补助在现行补助标准的基础上根据近3年使用增长比例核定标准、人员经费综合考虑全市以及我区其他行业标准进行总量核定，划拨给卫生行政部门，由其对基层医疗卫生机构绩效考核后统一划拨；卫生应急补助根据发生的突发卫生应急事件、卫生应急物资日常储备需要进行核定。医保管理部门按照预付的办法，将医保基金预拨给卫生行政部门，医疗机构仍然要通过深化项目付费、单病种限额付费、门诊处方限额制度、次均住院费用限额制度、人头付费、门诊处方用药规范等支付方式改革建立医药费用综合控制措施，严格控制医药费用增长，提供服务后采取报销的方式获得补助。
（三）组织管控的制度设计
1. 对卫生系统服务提供绩效的管控。由政府筛选衡量卫生服务提供公平性、效率、有效性、选择性，群众健康水平改善、居民满意度、服务提供满足度、经济风险防范的主要指标，制定综合评价办法，每半年对卫生系统进行一次综合考核评价，重视评价结果的运用。
2. 对医疗卫生机构承担职责和主要负责人履行管理责任的管控。由卫生行政部门对医疗卫生机构年度目标任务、院长年度任期目标任务完成情况进行严格考核，以及采取扣分的办法对卫生常规指标、约束性指标和禁止性规定进行管控。
3. 对医疗卫生人员行为的管控。由卫生行政部门组织医疗卫生机构通过制定以工作量、工作质量为主要内容的绩效考核办法，严格考核来实现。
（四）关键性操作环节的制度设计
1. 医保基金向基层倾斜。2008―2011年，在城乡居民医保筹资水平翻两倍多的情况下，黔江参加城乡居民医保群众看病报销综合补偿比仅从37%提高到40%，群众从医保中受益与基金增长比例相差太大。2008―2011年期间，黔江基层医疗卫生机构和村卫生室获得基金占当年基金支出比例从56.05%下降到32%，下降明显。综合以上两组数据，应将城乡居民医保基金明显倾斜基层，比例应达到当年基金支出的50%―60%，以使群众更多受益。这也是落实城乡居民医保制度“低水平、广覆盖”和医改“保基本、强基层、建机制”的要求。
2. 提高医保基金的使用效率。卫生部门必须对基层医疗卫生机构和村卫生室规范诊疗行为，以及基本药物使用、基本医疗检查项目、药物用量等进行全面系统的制度设计，严格执行才能保证目标的实现。为提高医保基金使用效益，应充分考虑卫生行政部门在医保制度设计中的参与性和对医保基金使用的实质性管控权。如果卫生行政部门缺乏对应由基层医疗卫生机构和村卫生室使用医保基金的实质性管控权，失去了利用基金这一经济杠杆深化医药费用支付制度改革的基础，势必难以遏制医药费用的不合理增长。
3. 引导群众合理利用卫生资源。目前的现状是分级诊疗制度落实差，导致综合医院人满为患，甚至专家级医生整天忙碌于群众的常见病、多发病，造成综合医院资源严重浪费，也明显加重了群众就医负担。在制度设计上，应采取限制性办法，使基层首诊制度真正落到实处，真正实现“首诊在基层、康复回基层”的分级诊疗制度。
4. 抑制群众就医需求井喷式释放。免费为群众提供基本医疗卫生服务包括基本医疗服务和基本公共卫生服务。基本公共卫生服务结合国家、全市明确的范围和内容，影响黔江群众健康的主要因素，对服务内容进行细化，免费提供。基本医疗服务免费，应采取“规制”的办法防止群众就医需求井喷式释放，造成卫生资源浪费。可以采取两种办法，一种是对门诊就诊病人收取一定额度的挂号费、对住院病人收取一定额度的基本费（基层医疗卫生机构的这部分收入应直接存入卫生行政部门设置的专户，纳入全区基层医疗卫生机构统一平衡，不作为医疗机构可自行支配的收入）；另一种是设定个人当年在基层医疗卫生机构门诊、住院就诊最高限额，超限额部分个人应承担一定比例的费用。
5. 方便群众看病就医。群众在基层医疗卫生机构和村卫生室可以自由选择就医机构。基层医疗卫生机构必须严格遵守转诊指征，严格执行上转病人转诊规定，避免基层医疗卫生机构推诿病人。可以采取由卫生行政部门或者医保部门通过网络审批上转病人的办法保证制度的落实。
公共卫生服务体系范文第5篇
一、消防安全网格化管理工作现状
近年来，西宁市坚定不移地推行乡镇、街道消防安全“网格化”管理模式，构建了“机制健全、责任明晰、力量整合、管理规范”的基层消防工作新格局，筑牢了社会火灾防控根基，西宁市共建立街道级消防安全网格40个，乡镇级消防安全网格98个，街道乡镇划分小网格1356个；全市共落实网格长1065名，网格员2346名，网格信息员2980名。就目前的消防安全形势和社会面消防安全水平现状而言，消防安全网格化管理工作遭遇了现实瓶颈，只有突破瓶颈，才能实现消防管理的进一步优化升级。
（一）工作经费保障难题有待突破。目前部分地区的消防安全网格化管理工作保障性经费尚未实现纳入地方财政预算足额保障，难以满足随着城市建设发展逐年递增的要求。部分经济实力较强的乡镇街道投入资金，为乡镇专职消防队、志愿消防队或“保消合一”队伍配备了消防装备和器材，但后续的管理和保养工作经费却未能跟上，导致装备和器材闲置损坏报废的情况出现。
（二）基层消防部门负担有待减轻。基层消防部门的监督干部数量有限，管辖范围大、列管单位多，消防安全形势复杂，时刻面临着工作能力与工作成效的考验。消防安全网格化管理工作再次将公安消防部门作为主力军，一旦遇到当地相关部门重视程度不够、责任意识不强的情况，基层消防部门的角色将由“推动”变为“拖动”，工作负担进一步加重。
（三）网格工作效能有待全面提升。从全市档案台账看，消防安全网格化管理工作组织健全，各级网格均建立了消防安全委员会或消防办公室，部分县区建立了完善的联席会议制度，定期讨论解决消防安全问题，部署消防专项工作。但网格化工作中走形式走过场的心态依然普遍存在，工作效能有待进一步提升。
二、社会服务管理创新工作带来的机遇
构建“网格化管理、信息化支撑、全程化服务、法治化保障”的社会管理新体系，提升社区网格化服务管理水平，加强基层基础建设，其为消防工作带来的机遇主要有以下几点。
（一）政府高位部署推进。政府高度重视社区网格化服务管理工作调度会议。对网格员招录工作、信息平台建设工作和社区网格化服务管理体制机制创新工作十分重视。
（二）各级各部门广泛联动。政府牵头建立了联动工作机制，并就矛盾纠纷排查调处、社区网格员招录、社会管理综合信息平台建设和志愿者队伍建设等工作进行了培训与交流，消防安全管理工作作为一项重要内容被纳入培训交流。
（三）经费保障落实有力。政府明确网格管理员属政府服务公益性岗位，固定的岗位、稳定的工资能够创造一个栓心留人的工作环境，适当的绩效考核能够有效增加工作动力，有效的经费保障必然使网格管理员成为一个颇受欢迎的岗位。
（四）信息平台功能强大。依托现代信息技术，西宁市加快社区网络基础设施建设，整合社区现有部门专网和业务应用系统，建设了全市社会管理综合信息平台。从火灾隐患整治角度而言，社区网格员可以对所负责网格的火灾隐患实施深入排查并实时录入社会管理综合信息平台，能够深入并实时掌握社区基层火灾隐患查改情况；从火灾扑救角度而言，消防员可以在火灾发生的第一时间迅速详细掌握建筑结构性质、内部人员情况、周边水源情况等重要信息。
三、消防管理和社会服务管理创新工作对接中的主要问题
（一）网格划分有所不同。在全国“清剿火患”战役中推广的消防安全网格化管理是以各级行政辖区为单元划分乡镇街道级网格、村（居）委员会级网格、村组楼院社会单位级网格。西宁市社会服务管理创新工作则是以100户左右的规模为标准，将4个区、3个县、4个开发（新）区下辖的156个村委会、352个居委会和45个家委会划分为3689个网格。不同的网格划分将导致管理体制上的差异，给对接工作造成障碍。
（二）网格员的流动性。政府招聘的网格员以劳务派遣的方式进行用工管理，依法签订劳动合同。据了解，西宁市类似的劳务用工岗位年流动率达20%以上，工作人员岗前培训的问题、岗位工作经验积累传授的问题和稳定并留住人才的问题需要得到妥善解决。
（三）火灾隐患举报投诉的处理。依据西宁市社会服务管理创新工作的网格划分方式，全市共有3689个网格，按每周平均每个网格发现隐患4处计，每周将有14756处隐患录入系统，传送到消防支队网络终端等待支队按照火灾隐患举报投诉流程处理，较大的工作量将给消防部门带来压力。
四、借西宁市社会服务管理创新工作实现消防管理优化升级
针对消防管理和社会服务管理创新工作对接中出现的主要问题，同时借鉴外省市消防部门在对接跟进工作中的经验，笔者浅谈几点工作建议。
（一）建立网格管理员消防业务定期培训机制。依托网格监管中心建立“上岗必训、分批轮训、特事特训”的培训机制，将消防安全培训演练作为其中的一部分，对网格管理员进行普及掌握。上岗必训，即由网格监管中心组织新招录的网格管理员开展岗前消防业务知识培训；分批轮训，即分季节、分重点时段由各消防大队联系本地网格监管分中心，安排年度培训计划，结合网格员四项基本职责进行细化培训；特事特训，即根据不同的专项行动任务目的要求，有选择地对网格员进行任务分配和专项培训。
