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直播营销管理范文第1篇

[关键词]变应性鼻炎；鼻内镜；微波

[中图分类号]R765 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-033-02

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见多发性疾病，主要临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。此外，它还可以导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和眼结膜炎等。传统的治疗方法如电灼、冷冻、激光、翼管神经切断等在临床应用上取得一定疗效，但方法各有利弊。我们应用微波治疗仪在鼻内镜下热凝治疗鼻丘及下鼻甲治疗变应性鼻炎100例，经随访1年疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例变应性鼻炎患者中，男56例，女44例，年龄14-65岁，平均38.5岁，病程1-16年，平均7.2年。有家族史者14例（占14.0%），伴有鼻窦炎、中鼻甲息肉样变、鼻中隔偏曲者21例（占21.0%）。按照变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[1]（1997年修订，海口）进行治疗前的症状分级和体征分级。本组病例中，喷嚏平均1.76分，流涕1.87分，鼻塞1.65分，鼻痒1.53分，体征1.26分，总评分为8.07分。全部病例均在本治疗前应用过抗组胺药物和激素类药物等治疗，但停药后很快复发。

1.2 麻醉方法

本组绝大部分病例在鼻腔黏膜表面麻醉下手术，对高度紧张、恐惧患者，术前可适当给予镇静药。少数局麻不能合作或患高血压、心脏病者，在局麻加强化下施行，可于术中进行心电监护。表面麻醉方法是用1%丁卡因加1∶1000肾上腺素棉片填塞双侧鼻腔2-3次，每次间隔3-5 min，充分收缩表面麻醉鼻丘、鼻腔顶及前部、下鼻甲。

1.3 治疗方法

患者取半仰卧位或平仰卧位，调节EBH-Ⅳ型微波治疗仪微波输出功率为40-50 W；在鼻内镜直视下，将针形凝固头尖端刺入下鼻甲前端及内侧面黏膜，深约1 mm，热凝约4-6 s，每侧凝3-5个点；鼻丘部、鼻顶部进针约2-3 mm，热凝约4-6 s，1-2个热凝点即可，直到下鼻甲前端及内侧面和鼻丘部呈乳白色凝固状。一侧治疗结束后再作对侧。若下鼻甲肥厚水肿者可适当增加热凝点和热凝时间；中鼻甲息肉样变者，热凝息肉样组织全部无炭化凝固。操作中应保持鼻腔清洁，随时擦净微波针上热凝物，以免影响微波功率的输出。治疗术后无出血，故不用填塞。半月内用呋嘛液4 ml、庆大霉素4 ml、地塞米松2 ml配制的混合液点鼻，以收敛、抗过敏、抗炎、消肿，且防止粘连。术后2周内每隔5-7 d复诊1次，清理鼻腔内凝固脱落组织和痂块，1个月后每月复诊1次-1年，每次详细记录鼻部症状改善情况及鼻腔内所见状况。

2 结果

患者在接受治疗后，通常第1周内有鼻腔阻塞、流涕或有血涕，1-2周后逐渐好转，1个月后患者自觉症状消失，鼻腔黏膜基本恢复正常形态。全部病例无出血、鼻中隔穿孔、鼻干燥、嗅觉减退、鼻腔粘连等并发症发生。全部病例治疗后均随访1年以上，按1997年海口会议修订的疗效评定标准对疗效进行评定，治疗后症状和体征总评分为：术后1个月为4.12分，6个月为4.45分，1年为4.47分。与术前比较均具有非常显著性差异（P

从表1可以看出，近期有效率为92.0%，中期为86.0%，远期为82.0%。远期疗效稍差可能与鼻黏膜神经支配的多元性和神经纤维再支配有关，鼻中隔高位偏曲可能也是一种因素。治疗1年内复发14例，8例再次微波治疗后显效，6例合并鼻中隔高位偏曲，行中隔矫正后症状缓解。

3 讨论

变应性鼻炎的病理机制除了抗原抗体反应外，与自主神经系统功能紊乱有关。筛前神经是三叉神经眼支的一个分支，为副交感神经纤维和感觉神经纤维的混合神经，孙树岩[2]等发现筛前神经在鼻腔的分布范围恰恰是在被证实了的鼻腔黏膜浆液腺高密度区和鼻腔敏感部位鼻丘等部位，由此推断，筛前神经与变应性鼻炎的主要症状喷嚏、水样涕的产生密切相关；另外下鼻甲黏膜表面有丰富的由交感和副交感神经末梢构成的微神经网，其黏膜有独立的副交感神经节，只有阻断或破坏这些神经，使其兴奋性降低或消失，鼻腔喷嚏反射弧的传入径路被破坏，使Ⅰ型变态反应不能发生，变应性鼻炎才不会发作。

微波是一种高频电磁波，微波治疗主要是通过微波产生的高频电磁场变化，在小范围内使组织中的水分子高速旋转运动，组织迅速凝固，血管封闭，进而坏死组织脱落，从而达到治疗病变的目的。我们用微波热凝筛前神经分布区，切断神经供给，同时破坏感觉神经末梢和刺激物的受体，减轻鼻黏膜对各种特异性和非特异性刺激的兴奋性，降低神经的敏感性；同时采用微波热凝下鼻甲可减少下鼻甲体积，改善鼻腔通气，限制组织胺为主的多种介质释放，从而限制血管舒张及腺体分泌。

微波的热凝固作用使鼻腔黏膜表面产生了一层蛋白凝固膜，从而避免了与致敏源的接触。当这些蛋白凝固膜脱落后，新生的健康黏膜具有正常的防御和屏障功能，阻断了变应性鼻炎的反射弧。

微波的局部高热可激活机体免疫系统，提高局部组织免疫反应能力，对鼻黏膜脱敏有重要的临床意义。

有研究表明，鼻黏膜神经肽能使神经的兴奋性异常增高，神经肽的大量释放可能是引起变应性鼻炎的病理基础，微波可以分解、灭活神经肽，降低神经的兴奋性。

微波直接作用于变应性鼻炎局部高敏反应区病变黏膜，热凝使充血扩张的血管收缩、组织水肿消散、鼻通气改善。

微波与激光、电刀、射频、电离子的热凝作用相比更具优点。微波是以生物体本身作为热源，属递质加热，作用不扩散到周围，故不损伤周围组织，其安全性好。微波针头可深入鼻腔组织内，其操作性和准确性高，尤其是在鼻内镜下其定位更加准确。术中无出血、无炭化汽化及烟雾，微波有强大的杀菌作用，术后感染机会极少，组织反应轻、创面愈合快，基本无痛苦，患者易接受。我们体会到本法主要适用于喷嚏发作较重且伴较多流清涕患者，而对于以鼻塞为主伴有较多黏液性鼻涕，或合并鼻中隔偏曲、鼻息肉和鼻窦炎的患者，疗效相对较差。应用微波时尚需注意：凝固时微波的强度和范围不宜过广过深，功率一般不超过50 W，以局部黏膜呈乳白色为宜；治疗术后注意及时定期复诊，清理假膜及结痂块，防止鼻中隔与下鼻甲粘连，清理时动作要轻柔，忌粗暴操作，勿伤黏膜。

对于经微波治疗后再次发作的病例，考虑有多种原因：①部分病例复发可能与鼻黏膜神经支配的多源性与神经再支配有关。合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者，单纯微波热凝疗效欠佳，可能因鼻中隔偏曲影响鼻腔通气，使鼻腔受到不平稳刺激，诱发鼻腔感觉神经――副交感神经反射，产生有关临床症状，经行鼻中隔矫正术后再次微波治疗，亦可获得满意效果。与肖旭平报告的效果一致[3]。②变应性鼻炎具有家族遗传性，可能与其基因异常有关，治疗效果可能受到影响，这在我们的研究资料中就发现父子、兄妹关系的病例治疗效果均不理想的情况。③随着生活环境的变化，致敏物也越来越复杂，不少具有极高的致敏性，使机体处于高度致敏状态，给治疗造成一定困难。④目前微波治疗的功率和部位，还未能达到彻底阻断神经反射，抑制介质释放的精确程度及对致敏原无懈可击的屏障作用。因此，只有通过我们不断地深入研究发展提高这一技术，才能使该疗法更趋完善。

[参考文献]

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134-135.

[2]孙树岩，董震，卜国铉，等.筛前神经与常年性鼻炎关系的解剖学研究[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1990，25（5）：216.

[3]肖旭平，王继华，黎高新，等.微波热凝术治疗变应性鼻炎[J].中华耳鼻咽喉颅底外科杂志，2002，9（1）：51-52.

直播营销管理范文第2篇

关键词 普米克令舒 博利康尼雾化液 雾化吸入 婴幼儿哮喘

资料与方法

我科于2005年8月～2006年12月收治婴幼儿哮喘40例，随机分为两组，治疗组40例，男26例，女14例，年龄0～1岁28例，1～3岁12例；对照组38例，男23例，女15例，年龄0～1岁25例，1～3岁13例。全部病例均符合婴幼儿哮喘防治常规所制定的诊断标准［1］，同时可以排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病。两组间的性别、年龄、病情轻重等差异无显著性。

方法：两组基础治疗相同，包括抗感染、止咳化痰、吸氧、镇静等综合治疗。治疗组给予普米克令舒1ml(含布地萘德0 .5mg)博利康尼雾化液1ml(2.5mg)联合空气压缩泵雾化吸入，2次/日,每次吸入时间10～15分钟。对照组不予吸入。疗程均为7天。

疗效判定：①显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻，可停用静滴支气管扩张剂和糖皮质激素。②有效：哮喘症状有所减轻，喘憋减轻，肺部哮鸣音减少，但仍需使用静滴支气管扩张剂或减量使用糖皮质激素。③无效：临床症状改善轻微或无改善。

结 果

治疗组显效19例(47.5%)，有效17例(42.5%)，无效4例，总有效率90%。对照组显效8例(21%)，有效19例(50%)，无效11例，总有效率71%。在缓解气喘、消除喘鸣音方面两组有效率和总有效率比较有显著差异(P

讨 论

普米克令舒是目前治疗支气管哮喘最有效的药物之一，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20～30倍，氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著疗效［2］。普米克令舒可减少一些炎性介质的释放,抑制气道变态反应的发生；又可同时作用于细胞因子,减少其对炎性细胞的影响,发挥强大的抗炎作用。另外它与受体结合后,可导致β2受体以及其他一些蛋白、抗炎介质的增加，使β2受体激动剂更好地发挥作用，以达迅速止喘。婴幼儿年龄小不合作，储雾罐吸入疗效欠佳，用空气压缩泵等作动力的喷射式雾化器辅助吸入则可克服以上缺点，增加药物在肺内的浓度，提高疗效。本研究说明，普米克令舒博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效显著,不良反应小，值得推广。

参考文献

直播营销管理范文第3篇

婴幼儿支气管肺炎是儿科临床常见病，我科2005年2月 ～2007年5月应用盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入，治疗婴幼儿支气管肺炎，取得较好效果，现报道如下。

1资料和方法

1．1临床资料：选择我院2005年2月～2007年5月符合支气管肺炎诊断标准[1]的3岁以内的住院患儿120例，随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，年龄60天～3岁，平均1.8岁。均有咳嗽、喘憋、气急，两肺可闻及喘鸣音、中细湿音，胸部X线表现为双肺纹理粗乱及不同程度的肺气肿。两组间病例数、性别、年龄、病程差异均无显著性 (P>0．05)。

1．2治疗方法：两组患儿住院后均给予常规治疗，包括抗炎、止咳、解痉、肾上腺糖皮质激素、氧疗、纠正水电解质紊乱等治疗，治疗组在上述治疗基础上给予超声雾化吸入盐酸氨溴索加博利康尼。用法如下：盐酸氨溴索7.5 mg/次，博利康尼雾化液2.5 mg／次，加生理盐水10 ml吸入，2～3次/天。对照组仅给予上述常规治疗。

1．3疗效评价：治愈：治疗7天以内体温正常，咳嗽、喘憋消失，气急缓解，肺部喘鸣音及湿音消失，胸片复查病灶明显吸收好转或全部吸收好转；好转：治疗7天体温正常，咳嗽、喘憋减轻，气急缓解，肺部喘鸣音及湿音减少，胸片复查病灶部分吸收；无效：治疗7天后临床症状无显著改善，仍咳嗽、气急，肺部音无减少，胸片复查病灶无吸收。

1．4统计学方法：采用χ2检验。

2结果

2．1两组临床疗效：两组疗效比较，治疗组治愈率91.7％(55/60)，好转率8.3％(5/60)；对照组治愈率66.7％(40/60)，好转率33.3％(20/60)，两组治愈率经统计学处理差异有显著性(P

2．2两组临床症状、体征消失时间：见表1。

3讨论

支气管肺炎的病因常为细菌和(或)病毒感染，肺组织病理改变主要以充血、水肿、炎性细胞浸润为主，使肺泡内充满渗出物，并向周围组织蔓延。当小支气管发生炎症时，黏膜水肿、充血、纤毛运动减弱，分泌物可导致管腔部分或完全阻塞，影响肺部通气、换气功能。婴幼儿由于呼吸系统生理解剖上的特点及机体免疫功能的不完善，肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血，患肺炎时易被粘液阻塞，痰不易咳出，引起呼吸困难。婴幼儿咳嗽排痰能力远比成人差，纤毛运动也逊于成人，一旦呼吸道分泌物增加，尤其分泌物粘稠时极易造成气道狭窄，甚至气道阻塞，严重时则危及生命。故及时排出气管及肺泡内的分泌物对病情转归有非常重要的意义。

治疗组使用的盐酸氨溴索，是一种具有多种生物学效应的粘液溶解药[2]，作用机理主要有：（1）调节浆液与粘液的分泌，使痰粘性及弹性正常化，增加溶胶层的深度，恢复纤毛的活动空间及物理支持；（2）具有增加气道内浆液分泌，使痰液稀释，促进液排除作用及溶解分泌物的特性，同时促进纤毛运动，增加排痰功能[3，4]；（3）刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质，维持肺泡的稳定，协助无纤毛区粒子的运送，具抗粘着作用，促进痰液运输；（4）氨溴索在体内达到一定浓度时具有明显的抗炎作用[5]，并且与与抗生素合用可提高其在肺组织的浓度，有利于抗感染。博利康尼是高选择性β2-受体兴奋剂，β2-受体主要位于气道平滑肌、纤毛上皮、杯状细胞、肥大细胞、肺泡Ⅱ型细胞和血管内皮细胞等效应细胞，其数量自上而下越来越多[6]。博利康尼能特异性兴奋β2-受体，松驰气道平滑肌，降低气道阻力，增强粘液纤毛清除，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制肥大细胞，炎性细胞释放介质。

盐酸氨溴索与博利康尼联合用药，具有协同作用，与对照组相比，其在减轻咳嗽、喘憋、气急，促进痰液排出，缩短肺部湿音及咳嗽持续时间上有显著性差异。使用超声雾化吸入，药物浓度高，药物微粒直径小，能被均匀地送达气道表面，使药物直接作用于病变部位，药物在肺部分布好，发挥作用快，使患儿的症状、体征迅速得到缓解。使用雾化吸入，吸入时间短，约15分钟左右，患儿只需被动配合，依从性好。雾化吸入因所需药物剂量小，本组60例均无不良反应发生。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第七版．北京：人民卫生出版社，2002．1175.

[2]张国清，朱光发．大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展[J]．国外医学・呼吸系统分册，2003，23(2)：76.

[3]朱科明，李深．沐舒坦对危重患者肺功能的保护[J]．中国急救医学，2001，21(1)：59.

[4]杨惠娣，徐彬．氨溴索的作用机制及临床应用[J]．中国医院药学杂志，2002，22(1)：44.

[5]Honlfeld J，Fabel H，Halmm H．The role of pulmonary surfactant in-obstructive airway disease[J]．European Respiratory Journal，1997，10：482.

直播营销管理范文第4篇

关键词：奥沙利铂；周围神经毒性；艾灸；预防；疗效

奥沙利铂（L-OHP）是第三代铂类广谱抗癌药物，国际通用名为草酸铂，是胃肠道癌常用药物，是结直肠癌的首选药物之一。其最主要的不良反应为周围神经毒性反应[1]。奥沙利铂的神经毒性反应临床上表现为急性和慢性两种[2] ，急性反应的发生率为85～95%，慢性反应的发生率为15%[3]。急性神经毒性反应常发生在用药的过程中或者用药后几天到几周的时间里，出现外周感觉神经异常，表现为指趾端或口唇周麻木，感觉迟钝，遇寒冷或冷刺激症状加重。奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的预防尚无特效方法。如何防治奥沙利铂化疗致神经毒性反应是肿瘤科医护人员关注的课题。相关资料表明，奥沙利铂急性神经毒性反应的发生与受冷有关[4]。基于相关文献的启示，我院将2012年11月～2013年2月，2013年11月～2014年2月住院的胃肠道癌行奥沙利铂化疗患者，采用艾灸联合热水袋局部加温防治冬季奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应35例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年11月～2013年 2 月，2013年11月～2014年2月在安康市中医医院住院的胃肠道癌行奥沙利铂化疗患者70例。70例中，男42例，女28例，年龄22～68岁。入选标准：所有患者均经细胞学或病理学确诊为胃癌或结直肠癌。患者的机能状况卡氏（KPS）评分>60分，预计生存期6个月以上，无重要脏器功能严重受损，化疗方案FOLFOX（L-OHP+CF+5-FU）。均签署知情同意书。排除标准，原有糖尿病可能引起末梢感觉异常的患者，原有脑血管意外神经系统疾病，曾接受过可能引起周围神经毒性的其他化疗药物的患者。艾灸部位有皮肤创伤，溃疡，感染的患者，对艾灸不配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 分组方法将70例.随机分为观察组和对照组各35例。两组患者在年龄，性别，疾病性质，治疗方案等比较无统计学差异，具有可比性。两组患者均予FOLFOX（L-OHP+CF+5-FU） 化疗方案。两组患者静脉化疗前，由主管护士向患者介绍化疗的目的及可能出现的不良反应，并用热水袋予手足局部加温保暖，告知患者保暖的重要性，避免冷刺激，不吃冷食不饮冷水，不接触冷物，出门戴口罩，手套，避免吸冷空气吹冷风。教会患者观察和判断局部常见异常情况，如发现局部疼痛或麻木等不良反应时应及时告知医护人员。

1.2.2 干预方法 观察组患者在给予热水袋手足局部加温保暖的基础上加用艾灸疗法。选穴，上肢穴位：八邪，合谷，阳溪，外关，手三里，曲池；下肢穴位：八风，冲阳，丰隆，阳陵泉，足三里，犊鼻；双侧取穴。从化疗前一天开始，每次每穴以回旋灸的方法灸5～10min ，2次/d。10d为1疗程，共6个疗程。对照组患者给予热水袋手足局部加温保暖。

1.2.3 观察方法 治疗过程中每日评估并记录两组患者口周肢端感觉及其他外周神经毒性反应程度以及持续时间，了解两组患者对护理的满意度。

1.2.4.判定标准 本研究采用奥沙利铂化专用感觉神经毒性分级评价的Levi标准[5]来判断：0度为无任何不良反应；Ⅰ度为感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起） 1w内完全消退；Ⅱ度为感觉异常或感觉迟钝，21d内完全消退；Ⅲ度感觉异常或感觉迟钝，21d内不能完全消退；Ⅳ度为感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。

1.2.5统计学方法 应用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学分析，两组数据的比较采用x2检验，以P

2结果

见表1。

注：P

3 讨论

3.1 奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应的发生机制 奥沙利铂的神经毒性发生机制目前尚不明确。急性神经毒性现代医学目前认为有电压门控性Na+通道障碍引起，慢性神经毒性目前可能的机制为轴突神经病变和脊神经根神经结损伤[6]。奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应多以麻木症状为主。中医认为手足麻木属于血痹范畴， 中医学者认为人体正气不足导致肿瘤发生，化疗药物乃大毒之品进一步损伤机体，损伤气血，而致气血温煦不足，推动无力，血行不畅，缓慢涩滞，形成淤血，淤阻血行，阳气不能达四末，四末失养，阴血内虚不能充盈血脉，故遇寒则营血凝滞，故见指趾末端麻木，感觉减退，口腔，咽喉部位感觉迟钝[7]。

3.2 艾灸联合热水袋局部加温防治冬季奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应的机理 奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应多以麻木症状为主。中医学者认为手足麻木属于血痹范畴，其病机为气血两虚，气滞血瘀，营卫失调，而致经脉失养，络脉淤阻。治疗以温通气血，通经活络，活血化瘀，调理营卫为治疗法则。处局部组织代谢，降低患处周围神经的兴奋性。杨华元[8]的研究还认为，艾灸艾灸治疗是借艾条燃后烟火的热力透入肌肤，通过穴位经络的作用，进而温通气血，温经散寒，通经活络，补气活血，活血化瘀发挥治疗作用的一种治疗方法。现代医学研究表明，艾灸的作用机制是温热效应，光的辐射效应，艾的药性以及艾燃烧产物和气味等多种因素的综合作用。艾燃烧时产生一种十分有效并适宜于机体的红外线，其辐射能谱为0.8～5.6um， 属于近红外波段[8]。燃烧艾绒时的辐射能谱不仅具有热辐射--远红外辐射，而且还具有光辐射--近红外辐射，艾灸的能谱近红外辐射占主要部分，且峰谱在1.5um附近[9]。根据物理学原理，一般远红外线能直接作用于人体的较浅的部位，靠传导而扩散热量，而近红外线较远红外线波长短，能量强，可直接渗透到深层组织，穿透机体的深度可达10mm左右，并通过毛细血管网传到更广泛的部位，而为人体所吸收[8]，加强患时的红外线辐射，既可为机体的细胞代谢活动，免疫功能提供必要的能量，也为能量缺乏的病态细胞提供活化能，并有利于生物大分子氢键偶极子产生受激共振，从而产生"得气感"，同时又可借助反馈调节机制，纠正病理状态下的能量信息代谢的紊乱，调控机体免疫功能。本研究取穴，所选穴位多属上下肢阳明经穴位，阳明经多血多气，可疏通经络，调理气血。上肢穴位中：八邪主治手足麻木，外关为八脉交会穴，可治上肢痿痹不遂。下肢穴位中：八风主治足肿痛，趾痛，阳陵泉为八会穴之筋会，可疏通经筋，主治下肢痿痹及麻木。

人体穴位既是经络之气输注于体表的部位，又是疾病反映于体表的部位。艾灸是中医传统的外治方法，通过艾灸的温热效应，光的辐射效应，艾的药性以及艾燃烧产物和气味，穴位与经络对机体的调整作用，达到预防和治疗冬季奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应的作用。

4结论

奥沙利铂的神经毒性发生机制目前尚不明确。奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的预防尚无特效方法。我院在2012年开展"以患者为中心，以发挥中医药特色优势"的优质护理服务中，我们将中医护理特色技术运用于冬季奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应的预防中。将中医护理技术贯穿于化疗前，化疗中，化疗后全程护理中。观察发现，在操作过程中，通过与患者的语言沟通，患者心情舒畅，感觉舒适，增强了患者治病的信心，乐意配合治疗。调查发现，采用艾灸疗法，增加了护士与患者的有效沟通时间，患者对护理服务满意度较对照组明显提高。 本组资料显示，两组患者急性神经毒性反应的发生率有明显差异，对护理服务满意度调查有明显差异。本研究证明，艾灸联合热水袋局部加温预防冬季奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应效果显著，是一种安全可行的预防冬季奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应的中医护理手段。传统中医药文化源远流长数千年，但与现代护理学相结合却不过几十年历史。艾条取材方便，操作简单，不论住院，门诊治疗期间都可以运用，患者出院后也可以在家中应用，价格低廉，无毒副作用，患者容易接受，方便患者自我护理。将艾灸联合热水袋局部加温防治冬季奥沙利铂化疗致急性神经毒性反应在临床上推广应用，不但能解决实际问题，还能使中医药在护理工作中焕发生机，推动中医护理学的进一步发展。

参考文献：

[1]陈金姣. 奥沙利铂化疗所致毒性反应的观察及护理[J].全科护理，2010，8（5c）：1322-1323.

[2]高燕菁.运用心理学知识强化药物咨询效果[J] .首都医药，2004，24（1）：34.

[3]李晋宝，赵泉，党宏伟. 奥沙利铂的不良反应48例分析[J].医药论坛杂志，2010，31（20：98-99.

[4] 严娜萍. 奥沙利铂联合氟尿嘧啶初次化疗30例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：442.

[5] Gamelin E， Gamelin L，Bossi L，et al.Clinical aspects and molecular basis of oxaliplatin neurotoxicity：Current management and development of preventive measures[J].Semin Oncol，2002，29：21.

[6] 李凤君.奥沙利铂致外周神经毒性反应防治进展[J]. 护理研究，2012，2（C）：481-483.

[7]杨兵，梁翠微，杜均祥等.补阳还五汤加味防治奥沙利铂外周神经毒性19例疗效观察[J]. 新中医，2007，6（6）：81-82.

直播营销管理范文第5篇

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一、自媒体领域乱象的表现

一是“刷”字当头，流量造假吹起繁荣泡沫。随着自媒体的兴起，自媒体的营销价值逐渐得到重视，为了提高企业核心竞争力，越来越多的广告主将重金砸向微信、微博和新兴的直播平台。点击率、阅读量、粉丝数是考量新媒体平台传播力的重要依据，因而靠机器刷阅读量、花钱买微博“僵尸粉”等自媒体乱象开始层出不穷。

二是谣言滋生，危害社会健康稳定发展。电视、报纸等传统媒体的新闻信息需要遵循客观真实的原则，有其严格规范的生产流程。随着互联网的普及，受多种因素的影响，自媒体逐渐成为谣言滋生的平台，有的公众号恶意对事件进行抹黑，有些网站则用“标题党”推波助澜，各种失实报道比比皆是，扰乱了社会秩序，影响了社会稳定。

三是格调低下，为博眼球低俗猎奇。一些网络直播平台为了吸引网友眼球进行“奇葩”的网络直播或涉黄“网红”直播，这给直播平台带来了短暂的用户流量高峰，但直播平台在由此获得暂时经济利益的同时，也走入了内容低俗与高度同质化的死胡同。

二、对策建议

一是完善相关法律法规。网络空间不是法外之地，网络营销行为必须遵守国家法律法规。目前由于相关法律法规的不完善，网络营销的造假问题、侵权问题、安全问题大量涌现，影响了企业和顾客之间的营销活动的正常运行。建议进一步完善《广告法》、《互联网信息服务管理办法》等法律法规的配套规章，出台专门的网络营销管理办法，针对网络营销主体登记、网络消费欺诈、网络不当广告行为、网络格式条款、消费者权益保护等问题作出明确的解释，用法律的手段保障网络营销活动正常，以利于市场经济的健康、有序、稳定运行。

二是提高技术监测水平。建立自媒体大数据库，加强自媒体帐号监测和自媒体平台运营数据分析，实时演算个人动态数据，借助大数据技术，助推互联网流量造假问题的解决，帮助企业进一步优化广告投放效益。

三是加大监管打击力度。进一步明确工商、文化、经信、公安等监管部门职责，形成协同监管合力，坚决打击扰乱互联网经营秩序和信息传播秩序的现象。以保障消费者的合法权益为目标，加强网络交易监管，加大对售假、虚假广告等不法行为的打击力度，营造安全公平的网络交易环境；以维护公共利益为目标，加强网络信息监管，各地公安机关设立并普及网警派出所，履行网络舆情维稳等工作职责。引导市民通过电话、QQ实现网络空间报警，从而对网络信息进行直接的干预或控制活动，提高打击的主动性和时效性。对利用互联网造谣、诽谤或者发表、传播其他有害信息，构成犯罪的，依法追究责任。

四是明确平台义务。自媒体运营平台要严格遵守国家网信办的《即时通信工具公众信息服务发展管理暂行规定》，审核账号的身份和资质，做好分类备案，为不同类型的账号贴上不同标识，采取不同的管理办法。对违规和直播等行为，视情节严重采取警示、限制、暂停更新、关闭账号、永久封禁等措施，让低俗化的内容和主播失去生存空间，并保存有关记录，履行向有关主管部门报告义务。