医学教育的现状及发展

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医学教育的现状及发展范文第1篇

关键词 艺术教育 现状 发展趋势

中图分类号：G640 文献标识码：A

自从我国实施素质教育以来，教育行政管理部门和学校对艺术教育日益重视，2002年国家教育部还专门颁行了《学校艺术教育工作规程》和《全国学校艺术教育发展规划（2001- 2010年）》。在此背景下，近年来我国学校艺术教育取得了有目共睹的成绩，对于提高全体学生的艺术素养和综合素质，对于提升全民族的文化水平都起到了十分重要的作用。但毋庸讳言的是，由于各种因素的影响，目前我国学校艺术教育也还存在一些突出的问题。为此，我们应给予充分的重视，并采取一些办法解决这些问题，引导新的发展潮流和方向。

1 我国学校艺术教育改革发展的现状

近年来，我国在学校艺术教育方面投入了大量的财力和物力，艺术教育取得了长足的发展。至2012年底，义务教育阶段学校艺术课程开课率基本达到了《全国学校艺术教育发展规划（2001-2010年）》的要求，学生按规定应修满艺术课程的学分；所有普通高等学校普遍开设了艺术类选修课程，并逐步纳入教学计划，计入学分。各级各类学校普遍成立了各种艺术活动小组和社团，定期举办综合性的艺术节或校园文化节。有条件的学校还积极开展了面向全体学生的经常性的丰富多彩的课外、校外艺术活动，并逐步使其规范化、制度化。学校艺术教育需要的器材和设施基本上达到了教育部规定的要求。

由于各种因素的影响，目前我国学校艺术教育也还存在一些突出的问题，主要表现在以下三个方面：

首先，应试教育影响着艺术实践的开展，艺术教育在中小学校没有受到足够的重视，缺乏经费与师资。

在基础教育方面，由于艺术教育所涉及科目和课程并不属于绝大多数学生升学考试的范围，因此，艺术教育科目在中小学教育中的地位较低，只有为那些报考艺术类专业学生开设的专业辅导课还受重视一些。在许多中小学校，无论是课堂教学活动安排，还是学生的学习活动，都是围绕着应试科目展开。老师和学生们大多也认为艺术教育是次于语数外、数理化等主课的副课，投入的时间与精力较少。此外，要开展好艺术教育，必须依靠充足的经费投入和雄厚的师资力量，但目前大多数学校普遍缺乏必要的经费与师资。同时，艺术教师与主课教师相比，待遇明显偏低，也很难获得各种评优、评奖或被选送去进修、深造的机会。这些不公正待遇不仅挫伤了艺术教师的积极性，从而影响了学校艺术教育的质量，而且也对后续的师资供给产生消极影响，愿意从事学校艺术教育的优秀人才必将大大减少。

其次，在实施艺术教育过程中，学校往往混淆艺术教育与德育，追求技艺传授而忽略艺术的审美作用。目前，在各级各类艺术课程的教学大纲中，德育都是重要部分。这就造成了在实际教学中，艺术教师为了符合教学大纲的要求，把德育作为主要教学内容，反而忽视了引导学生欣赏和领会作品的艺术价值。许多家长和学生也认为艺术教育就是德育。由于人们对学校艺术教育的性质、任务、内容、形式及规律等还缺少应有的认识，往往采用专业教育的要求来看待学校艺术教育，在实际工作中重视培养少数艺术尖子学生，忽视面向全体学生；重视参加各种艺术比赛以及成绩，忽视活动本身的育人目标；重视传授专业知识和技能，忽视提升学生的审美能力和艺术素质。毫无疑问，这些都违背了学校艺术教育的宗旨，不符合素质教育的要求。

第三，学校艺术教育与家庭、社会脱节，没有形成合力。

艺术教育作为一种综合性的教育，应该是学校、家庭和社会“三位一体”，这样才能形成合力。但实际上目前的状况往往是相互脱节。家长送学生去参加业余艺术培训的目的多是将其作为孩子参加中、高考加分的手段，从而反映出家庭艺术教育的功利性。而目前的社会艺术教育也成为以流行文化和大众文化主导的教育，缺乏一个用高雅艺术熏陶孩子们的大环境，使得学生的审美水平停留在较低层次。

2 我国学校艺术教育的发展趋势

学校艺术教育的兴衰与国家社会发展的程度紧密相连，随着我国社会经济的健康、持续发展，随着社会各界对学校艺术教育的日益重视，在可以预见的未来，将会出现新的发展潮流和趋势。

首先，学校艺术教育在国家教育体系中的地位将继续得到提升。在普通高等学校和中小学艺术教育中，艺术教育将摆脱其他科目或专业附庸的地位，获得学科教育的独立性和主体性。艺术课程开课率不足、活动形式单一、教师短缺、资源匮乏等情况将得到改观。一方面，学校通过积极引导学生进行学习和创作，使他们乐于参加校内外的各种艺术活动，并展示学习成果和艺术才能；另一方面，家庭和社会也将趋于把艺术教育与学生的日常艺术生活有机联系在一起，从而改变传统的封闭式教学模式，采用学生探究、交互式学习和多种艺术形式交叉融合的开放式教学模式。

其次，艺术教师整体素质的高低是决定艺术教育质量的关键因素。与其他学科相比，艺术教育更要依赖于优秀的教师充当美的启迪者和传播者。各级各类学校中的艺术教师不仅应具备扎实的专业基础知识和技能，还应具有较高的文化素养，具有一专多能和完成教学任务的能力。因此，今后各艺术院校和师范院校应有针对性地培养优秀的学校艺术教师。同时，艺术教师的继续教育也将得到所在地区教育行政管理部门及学校领导的重视，通过多种渠道和多种形式优化艺术教师师资力量，从而不断提高学校艺术教育的整体水平。

第三，随着多媒体技术及计算机网络技术的迅猛发展，学校艺术教育的教学方法与手段将日益多样化。现代科学技术为艺术教育提供了丰富的教学资源，从而弥补传统学校艺术教育资源严重短缺、教学形式单一、枯燥乏味的缺点。教师们将会更广泛地在艺术教育中采用计算机网络及多媒体技术的条件和手段，向学生提供与自己生活紧密相连，受他们喜爱的包括音乐、美术、舞蹈、音乐剧和音视频作品等在内的多种形式和内容，并积极探索教学新模式、新方法，探索网络资源及多媒体技术在艺术教育实践中的新途径。学生的发展将受益于大量丰富的、具有开放性的课程资源的开发利用。

总而言之，学校艺术教育对于丰富学生的精神文化生活，提高他们的艺术修养和审美素质，培养创新精神和实践能力，促进德智体美全面发展，起着十分重要的作用。随着社会各界对学校艺术教育功能和作用认识的深化，相信我国的学校艺术教育将会迎来又一个蓬勃发展的新阶段。

参考文献

[1] 郭声健著.艺术教育[M].北京：教育科学出版社，2001.

[2] 杨力，宋尽贤.学校艺术教育史[M].海口：海南出版社，2002.

[3] 陈大磊.河南省中小学校艺术教育师资现状及改革[J].河南教育学院学报（哲学社会科学版），2009（6）.

医学教育的现状及发展范文第2篇

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[2]关中客.微课程[J].中国信息技术教育， 2011（17）：14.

[3]罗天兰，王忠华.微课的研究现状及其发展趋势综述[J]. 软件导刊（教育技术）， 2014（07）：90-93.

[4]齐玲， 杨淑艳，金宏，等.医学微课促进全科医学教育发展的可行性分析[J].中国农村卫生事业管理， 2016，36（1）：26-27.

[5]李玲.微课在外科手术学教学中的应用实践[J].卫生职业教育， 2016，34（12）：28， 29.

[6]宗美子，丛日照，李凤娇，等.微课与翻转课堂在基础护理学实践教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘， 2016（03）：198.

[7]杨满福，桑新民对MOOCs浪潮中微课的深度思考――基于首届高校微课大赛的分析[J].教育发展研究， 2013（23）：1-5.

[8]汪滢.微课的内涵、特征与适用领域――基于首届全国高校微课教学比赛作品及其征文的分析[J].课程・教材・教法， 2014（07）：17-22.

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医学教育的现状及发展范文第3篇

［关键词］医学教育;评估认证;改革

一、高等医学质量评估的背景

随着人们对医疗卫生服务的重视程度逐渐增长，为了保证医学人才队伍健康发展，《全球教育最低基本要求》、《本科医学教育质量保证指南》等一系列的医学教育评估标准相继出台，各国结合本国医学教育的发展特点，制定了相关的医学教育认证标准，进行质量认证评估工作，促进了医学教育改革发展。

二、美、英两国高等医学教育认证评估体系

国外的高等教育认证评估机构具有独立性，不受政府部门的直接管制，其中以美国和英国比较典型。

(一)非政府的民营认证评估组织机构。美国、英国十分重视高等医学教育质量认证机制在教育发展中的作用，美国由医学教育联络委员会负责医学教育认证评估标准的制定和开展。英国医学院委员会负责制定医学认证评估标准并对医学教育质量进行评估，而高等教育质量保障机构则承担对医学院校资质进行认证［1］。

(二)多元化认证评估主体。美、英等发达国家的高等教育评估采用的是多元化评估策略，政府、社会和公众都能够参与到医学教育质量保障中来。非政府的医学教育认证机构是医学教育认证的主体，联邦政府通过对认证机构元认证的方式，避免了政府过度干预，保证了医学教育认证的公平性。高等医学院校则是开展自我评估，其评估结果是专业评估机构认证评估的重要参考依据。而新闻媒体主要负责对医学教育的评估结果进行监督报道，《美国新闻和世界报道》、英国的《泰晤士报》等新闻媒体每年也会根据其评估结果向社会大众公布医学院校的各种排名，这些报道一方面可以为学生择校提供参考，另一方面也可以提高医学院校的社会关注度和地位。

(三)专业化的医学教育认证评估标准。美国高等医学教育专业认证带有一定的强制性，由医学教育联络委员会负责，认证标准包括学校环境、教学计划、教师队伍、医学生、教学资源5个部分17项指标，接受医学教育联络委员会的认证是医学院院校获得联邦政府资助的必要条件。英国医学委员会负责对医学教育的认证，其根据“明日医书”的相关标准来明确医学院、医学教育高校教师、医学生的职责范围，制定医学教学培养目标、教学内容和计划，认证标准包括招生、教学资源、课程计划、教学评价及教育结果等9大领域，每四年对医学院校进行一次大规模的考核，根据考核结果决定医学院校医师执业证书的发放权限。

(四)透明化的认证评估结果。美、英两国专业认证机构定期向社会大众公布对各医学院校的评估结果，接受社会的监督。专业认证机构也建立了专门的网站，提供大量的认证评估结果数据，无论是本国公众还是国外的公众都可以通过登录网站，对医学院校的认证评估标准进行查询［2］，高等医学院校对认证评估结果存在异议时可以提交申辩或上诉，任何的第三方的个人或组织也可以对认证结果做出书面评论［3］。

三、我国医学教育认证存在的问题

(一)单一性的医学教育评估认证主体。我国的高等医学教育质量认证主要是由政府来承担，2008年，教育部成立了临床医学专业认证工作委员会和医学教育认证专家委员会，全面负责高等医学院校的认证工作。其中认证专家委员会主要负责宏观指导，而临床专业认证委员会则负责具体的认证工作。高等医学院校则主要是扮演被动接受的角色，而社会大众对医学教育认证评估也几乎不进行直接的参与。这样由政府制定标准、政府举办的认证评估活动，过多的体现了政府的意志，而容易忽视医学教育相关者的意见。同时由于缺乏了社会大众的监督，认证评估的公平性也受到了一定的质疑［4］。

(二)过于笼统的教育评估标准。2002年6月，教育部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会研制出了《中国本科医学教育标准》、《中国医学教育认证办法》、《中国医学教育认证评估方案》等文件，并于2008年颁布了《中国本科医学教育标准(试行)》和《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》方案，该方案成为了目前我国医学教育认证评估的标准。我国医学教育层次结构比较复杂，但目前的认证评估标准主要是针对于我国临床医学本科阶段，这样不同类型、学科、层次和地区高校使用统一的评估标准［5］，显然是不适宜的。

(三)与国际医学教育认证衔接缓慢。随着国际教育认证活动的不断发展，2006年，在WHO西太平洋办事处的帮助下，哈尔滨医科大学进行全球标准的评估认证试点，我国医学教育认证活动拉开了帷幕。而后随着《中国本科医学教育标准》的颁布，我国开始大范围在医学院校开展教育认证活动。从目前我国医学教育认证的发展趋势来看，国内教育认证的规模较大［6］，而医学教育国际化进程仅仅停留在借鉴国外认证标准和经验的基础上，国际认证的发展比较缓慢，国际医学教育认证的衔接还不够。

四、英、美医学教育认证评估体系对我国的启示

我国医学教育认证自2006年起步，至今已近10年的历史，但与英美等发达国家相比还处于探索阶段，借鉴英、美两国医学教育认证制度的成功经验，结合我国医学教育的实际情况，推进医学教育认证评估的不断完善。

(一)淡化政府认证评估中的主导作用。多元化的认证主体是目前国际上医学教育认证改革的趋势，各国越来越重视对医学教育相关者的建议。在我国医学教育认证评估中，应尽量淡化政府的主导作用，使政府在认证评估的过程中处于宏观调控的地位［7］。其次，要重视非政府中介机构的建设，使这些机构能够在独立政府和学校之外的视角，更加客观的做出认证评估。最后，加强医学院校内部建设，重视学校的自我评估，使院校自我评估作为外部认证评估的基础，促进院校内部与外部医学教育质量保障体系的建立与完善。

(二)加强规范化质量认证标准的建设。英、美等国家医学教育标准是由专门医学教育委员会结合其医学教育的情况和社会经济水平制定的，由于其医学教育体制是单一化的，因此医学教育的认证标准也是单一的。而我国医学教学层次比较复杂，整齐化一的评估标准并不能适用于所有的医学教育阶段，因此在标准的制定方面要具有层次性，针对不同类型的学校、不同层次的教育阶段制定不同的评估认证标准。其次，加强评估结果的执行力度，可根据认证评估的结果对医学院校拨付科研经费，以此来激励医学院校的建设发展，并根据评估结果对医学院校招生情况进行评估，保证医学人才的培养质量。

(三)加强医学教育认证评估的国际化理念。2011年以来，我国教育部颁布了《关于全面提高高等教育质量的若干意见》，把“国际评估”列为新一轮评估工作的重点，医学教育的质量提升也需要加强国际化进程，一方面要加强自身质量保障体系的建设，完善评估认证机构和制度的建设，并确保有效执行。另一方面，树立国际化视野，积极参与国际医学教育认证评估活动，学习借鉴国际评估认证的先进经验，不断提高我国医学教育质量。

［参考文献］

［1］陈敏，邱伟华．美英医学教育专业认证制度比较研究［J］．复旦教育论坛，2013，11(1):92-96．

［2］赵士斌．改进教育评估保证教育质量［J］．医学教育，2005(4):1-8．

［3］吴歌．近五年我国高等教育评估研究现状述评［J］．上海教育评估研究，2014(1):40-44．

［4］柳亮，甘剑锋，邓砚．我国高等医学教育评估现状与分析［J］．现代医药卫生，2006，22(8):1250-1251．

［5］柳亮．我国医学本科教育评估存在问题及对策研究［J］．医学教育探索，2008，7(3):258-259，316．

［6］李军，林梦泉，朱金明，等．教育认证发展现状及对我国教育认证构想［J］．中国高等教育，2013(19):29-32．

医学教育的现状及发展范文第4篇

关键词：全科医学教育；全科医学生；职业生涯规划

“职业生涯规划”概念由著名管理学家诺斯威尔提出，是指根据个人和组织的发展，分析在职业生涯中起决定性作用的主客观因素，并进行总结测试，最后根据确立的事业目标选择职业，并通过制定并执行相应计划来完成这一目标。对大学生的职业生涯规划教育旨在帮助学生建立正确的择业观和发展观，确立职业目标，走向成功。20世纪80年代全科医学在我国兴起，全科医生队伍日益壮大，在2020年将基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生［1］。全科医学生作为全科医生的后备军和中坚力量，未来要长期扎根于基层卫生事业，任重道远，全科医学生可通过职业生涯规划思考自己未来的职业发展，如何在基层卫生事业中实现事业目标，因此，职业生涯规划教育融入全科医学教育有重要意义。

1我国全科医学生职业生涯规划教育现状

职业生涯规划教育起源于20世纪的欧美国家［2］，这些国家教育体系成熟，对学生升学与就业指导经验丰富。而我国职业生涯规划教育起步较晚，在课程体系建设等方面还处于探索阶段，现行教育多借鉴国外的理论和经验。我国全科医学教育起步也很晚［3］，全科医学生（即农村定向免费医学生）2010年才开始招收。对于全科医学生的职业规划教育起步则更晚，尚未形成完善体系。

1．1对职业生涯规划教育重要性认识不足

全科医学生（即农村定向免费医学生）入学前已签订定向协议，毕业后将直接进入基层服务。有观点认为全科医学生毕业后直接就业，无需职业生涯规划，对全科医学生进行职业生涯规划教育是浪费时间，浪费教育资源。

1．2职业生涯规划教育课程体系不完善

多数医学院校仅在就业指导课或就业指导讲座中将职业生涯规划教育作为部分教学内容，未将职业生涯规划课作为一门专门课程纳入全科医学教学体系中。还有部分院校将职业生涯规划课设为公共课，只针对毕业年级开设，未将职业生涯规划教育贯穿全科医学整个教育过程。

1．3职业生涯规划教育师资不足

我国职业生涯规划教育起步晚，专业教师不足，且水平参差不齐，以辅导员、学生就业指导服务部门的教师等为主，多数未接受过专业系统学习，职业生涯规划教育专业知识欠缺，全科医学生因其专业的特殊性更加需要专业教师队伍负责职业生涯规划教育。

2全科医学生职业生涯规划教育的重要意义

2．1符合我国全科医学的发展需求

中国产业信息网对我国医学院校学生毕业选择的一项调查显示，78．9％的医学生选择成为专科医生，仅有4．6％的医学生选择成为全科医生，我国全科医生仅占全国医生的6％，这与医学生对全科医生职业认知不清有很大关系。随着我国“保基本、强基层”医改理念的提出，特别是2014年国家卫生计生委《全国医疗卫生服务体系规划纲要2015—2020年》（公开征求意见稿）［4］的，从政策上向基层卫生技术人员倾斜。2015年教育部等六部门联合出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，明确提出了要加强医学生职业素质培养［5］。因此，帮助全科医学生建立并制定职业目标，对全科医学生开展职业生涯规划教育符合我国全科医学发展的需求。

2．2促进全科医学教育体系的完善

目前，我国初步建立了高等医学院校学历教育、毕业后医学教育和在职继续医学教育三个阶段的全科医学教育体系［6］，这三个阶段学习的主要内容都是临床理论和实践相关知识。全科医学生因其未来职业的特殊性，只具备临床理论和实践相关知识是远远不够的，更应注重职业素养培育，将职业生涯规划教育纳入全科医学教育体系，培养学生与人沟通的能力，制定职业规划、人生规划，在基层工作中获得成就与成功，更好地实现自我价值。

2．3加强全科医学生对未来职业的认识和定位

黄美娟等研究发现，全科医学生对全科医生职业现状持消极态度，对职业收入水平、社会尊重、职业风险等方面态度消极［7］，对职业的认识和定位模糊。部分学生选择全科医学的志愿并非建立在对未来职业清楚认识的基础上，多基于可直接就业或父母意愿，对职业的认知和定位迷茫。对全科医学生进行职业规划教育，帮助他们建立职业信心，明确其对未来职业的认知和定位，扎根基层，服务基层卫生事业，成为“干得好、下得去、留得住”的全科医生，践行“健康守门人”的重任，具有重要意义。

2．4有助于培养全科医学生终身学习的品质

终身学习理念贯穿于全科医学生整个职业生涯，他们在接受5年学校教育后，还有3年岗位培训及继续教育，且继续教育将一直伴随他们的职业生涯。职业生涯规划教育可帮助他们计划好职业生涯各阶段，坚持参加学习和培训，建立终身学习的习惯，更好地适应工作岗位。

3职业生涯规划教育融入全科医学教育体系的路径

3．1理论学习

将职业生涯规划理论作为一门必修课，并辅以相应的选修课，组织开展就业指导讲座、职业规划大赛等，从大一开始直至毕业。每个年级的理论知识侧重点不同，大一注重教育学生对职业的认知，大二大三注重教育学生对职业的定位，大四大五注重指导学生对职业的规划。构建职业认知、职业定位和职业规划的课程体系。

3．2阶段化学习

将职业生涯规划融入到全科医学生每个阶段的学习中［8］，学校教育阶段注重理论知识的学习，毕业后教育阶段则重在具体实践，以成功典范、医德模范等第二课堂的形式实践职业生涯规划教育。

医学教育的现状及发展范文第5篇

[关键词]全科医生；现状；人才培养；社区卫生服务

[中图分类号] R197；G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0177-03

[Abstract]General practitioners are "gatekeeper" for the health of residents in health care system，moreover， they also are provider of the basic medical and public health services.Extensive exploration have been applied in general practitioner training by governments，medical university and correlated medical institution everywhere，however general practitioner training status are dissatisfactory yet.The authors investigate the development of general practitioner human resources status and training status nowdays，and analysis the existing problems.Finally，several thoughts and suggestions were proposed.

[Key words]General practitioner；Present status；Talent cultivation；Community health service

随着经济和社会的显著发展，我国人民对健康的需求日益强烈，发展全科医学、培养全科医生、提高基层卫生服务水平则成为大势所趋。全科医学作为面向基层的，整合临床、预防、康复及人文社会科学等内容于一体的综合性医学专业学科[1]，其服务范畴覆盖整个人群健康问题。全科医生作为全科医疗卫生服务的提供者，可对个人、家庭及社区提供综合化的保健服务[2]。全科医生作为卫生保健系统的“守门人”，该群体的出现弥补了生物医学模式高度专科化的不足[3]。“构建以全科医生为主体的基层医疗卫生服务团队”的规划被国家发改委于2011年正式提出，尽管我国各地政府、医学院校和相关医疗机构对于全科医生的培养进行了广泛探索，取得了部分成绩，然而总体情况仍然差强人意[4-5]。笔者针对我国全科医生人力资源及培养现状作一分析，探讨存在的问题，同时提出一些思考和建议。

1全科医生人力资源的现状及需求

全科医学的概念被引入中国的时间是在20世纪80年代，而我国决定建立全科医生制度则是在2011年6月的国务院常委会议上，预计到2020年将初步建立全科医生制度，基本实现每万名城乡居民有2～3名合格的全科医生，竭力使每个家庭都能享受到全科医生的连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。按照2011年国家发改委的规划，预计中国需要30万～45万名全科医生，而目前我国全科医生仅达到10万，存在着非常巨大的缺口。除了在数量上严重不足外，全科医生整体的学历和职称也普遍偏低，收入低于临床专科医生，加上缺乏有效的激励机制和科学的绩效考评制度，故难以吸引和留住优秀的全科医学人才，存在严重人才流失现象，上述情况极大阻碍了基层医疗卫生事业的发展[6]。

2全科医生培养模式的现状

2.1我国全科医生培养的现状

我国的高等医学教育主要以五年制本科教育为主体，后逐渐出现七年制及八年制的研究生医学教育。随着中国卫生体制的改革，社区卫生服务越来越广泛，2011年我国决定建立全科医生制度，努力探索全科医生的培养模式。目前主要有全科医生转岗培训、规范化岗位培训以及在高等医学院校中试办“5+3”模式等三种形式。

对于转岗和岗位培训的内容，除了基础医学和全科医学外，应重点关注临床实践技能培养。整个培训过程包含两个阶段，理论培训与临床实践技能培训，然而短期培训出来的全科医生综合素质尚有待提高。

“5+3”模式：先进行五年临床医学本科教育，后接受三年全科医生规范化培训。后者可采取“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两类形式，但目前这种培养体系仍不完善，培养的形式、内容及年限等尚无统一标准。这种培养模式在短时期内无法看到成效，长此以往则会慢慢突出其人员稳定、医生素质较高的优势。

2.2国外全科医生培养的现状

在欧美等发达国家中，如英国、法国、澳大利亚、德国及美国，全科医生的培养工作开始较早，故目前已形成较为完善的教育和培养体系，教学目标明确，培养计划保持连贯性且正规化，也有着严格的导师带教制度和定期的考核制度。发达国家的全科医学教育大致分为医学生的全科医学学科教育、毕业后教育和继续教育等三个阶段[7]。虽然国情的差异致使我们不能全盘照搬这些国家的培养模式，但是可以适当地借鉴和学习。比如我们探索的无论是“5+3”模式还是“3+2”模式，均是强调了毕业后教育的重要性，积极引导全科医生培养向毕业后教育转变。

3存在的问题

近年来我国努力探索和完善全科医生的教育体系，初步形成全科医生的教育培训模式，培养了大批优秀的全科医生，获得了一定成效，然而一些新的问题也渐渐呈现出来，以下作一简要论述。

3.1医学院校教育基础不牢

我国目前设立全科医学专门教学机构的高等院校并不多，全科医学在医学院校中受重视的程度普遍较差，但全科医学的在校教育绝对需要受到高度重视[8-9]。对于培养合格全科医生产生关键性影响的因素之一就是师资力量[10]，在我国现阶段国情下，师资不足及水平参差不齐是当前的普遍现象，由于个人发展、待遇等问题，还存在全科医学师资流失的现象[11]。

3.2培训内容安排不合理

连续性、综合性和整体性的特点贯穿于整个社区卫生服务过程当中，故全科医生除了要掌握医学知识，也要了解社会学、心理学、法律甚至宗教知识等[12]。目前我国全科医生培训中大多缺少相关内容，不利于全科医生基层卫生服务能力的提升。

3.3对全科医生的继续教育重视不够

目前全科医生的继续教育尚未得到广泛重视。由于基层医疗人员对医疗卫生改革趋势了解不够，有重实践、轻理论学习的倾向，此外也存在工学冲突、缺乏激励等，致使其对继续教育有抵触情绪，严重地影响了全科医生继续教育的质量[13-14]。

4思考及建议

4.1强化配套政策和财政支持

目前，我国全科医生十分紧缺，当务之急是尽快建立全科医生制度，从而培养出接受过正规全科医学教育和培训的全科医生队伍。国家相关部门应制定相关配套政策，树立全科医学教育的主流地位。妥善合理解决全科医生培养中的问题，依靠政策和制度来确保政府、院校、单位及个人对全科医学教育的重视。凡是涉及全科医学教育的各个部门之间应该相互密切配合，以保证全科医生培养质量[15]。

4.2建立系统培养全科医生的机制

对于全科医学教育来说，需要建立一套系统的体制机制来确保这个任务的顺利完成。首先，目前我国全科医学教育把学校教育作为重点的同时，应该积极开展毕业后教育（全科住院医师培训）。在欧美等发达国家中，全科医生是卫生服务的主导力量，其培养主要以学校教育、毕业后教育、继续教育三阶段模式为主，这些模式中一个共同的特点就是毕业后教育在全科医生的培养中具有关键性的角色[7]。其次，高等医学院校应遵循全科医学理念进行相应的教学改革，将基层医疗保健的基础知识和实践内容纳入核心课程[16]。重视全科医生工作理念与全科医学理论融合、全科医学教学与实践融合。第三，严格标准，保证全科医生培养、考核的同质化。在英国全科医生要经过“5+2+3”的规范化培训（5年本科教育，2年基础培养，3年规范化培训）。英国全科培训大纲对全科医生的要求特别严格，每五年要进行重新注册认证，其中的项目包含成本效益、最新进展、投诉及重大事件的发生情况及处理等[17-18]。

4.3合理安排全科医学培训内容

建议在开展全科医生培训前，针对学员的状况及社区卫生服务实际需求，相关部门应提前做好调查分析，尽可能科学安排和设计培训内容，能够因人施教、因地施教、按需施教，从而快速提高全科医生的服务技巧、提升专业技能，达到提高培训效率的目的[19]。同时还要注重引导启发式的全科医生培训。在英国，全科医生培养则贯彻“以学员为中心”的理念，带教老师每次上课都有明确的目的和目标，并根据学生来选择个性化教学方案。带教过程中采用开放性、鼓励性、引导性、启发性语言，提高学生的学习和工作能力。在带教中，一个突出的亮点是全科医生的角色扮演，即轮换扮演不同角色，相互点评彼此的优点与不足，启发学生思考，培养全科医生的临床思维能力，快速提升专业技能和改善服务态度，从而提高了学生的专业水平和能力[18]。

4.4加强师资队伍建设

应在相关政策指导及政府资金资助条件下，利用医学院校及其附属医院的教学资源，借鉴国外全科师资培养的成功经验，加强我国全科医学师资队伍建设工作。对全科医生带教师资进行系统的培训，尽快建立相应的考核认证制度，同时提升全科规培带教老师的带教技巧和水平[11-20]。

4.5重视继续医学教育

首先，要探索开展多途径的教学形式，发展远程教育。其次，要增强继续教育的实效性和针对性。根据马斯洛需求理论，按照不同学员的需求层次，采用不同的教学方法与激励措施。再次，科学管理，加强统筹，尽可能减少强制性和重复培训。最后，要充分发挥全科医生的主观能动性，增加全科医生对继续教育的兴趣，以学习效果作为衡量指标进行培训，只有这样，全科医生的培养质量才会得到进一步提高。

4.6提高全科医生的职业吸引力

我国全科医生目前数量不足、分布不均、素质不高、流失严重，全科医生职业存在着“三低一缺”的特点，即福利待遇低、社会地位低、积极性低，缺少完善的培训体系。我们应该借鉴欧美发达国家等经验，从全科医生的工作条件、执业环境、薪酬福利、考核评价以及医疗风险的防范和处理等方面着手，努力提升全科医生的社会地位，增强全科医生的职业吸引力，为全科医生的职业发展提供助力。

5小结

深化基层医疗卫生改革是国家医改的重点工作之一，培养基层全科医生也是一种新的医学教育模式。为了满足基层人民群众健康需求，迫切需要建立和完善培养全科医生的体制和从业激励机制，从而培养出合格的全科医生，更好地服务于广大基层群众，早日实现我国卫生服务均等化建设的目标。

[参考文献]

[1]Siebenhofer A，Horvath K，Semlitsch T，et al.General practitioner relevant recommendations in German cancer guidelines：a systematic review[J].Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes，2014，108（5-6）：283-292.

[2]房鑫，郝艳华，吴群红，等.我国全科医生现状成因分析与对策探讨[J].中华全科医学，2016，14（7）：1199-1201.

[3]张艳红.浅谈我国全科医生队伍中的问题与对策[J].中外医学研究，2015，13（26）：156-157.

[4]张宇，张东华，薄红，等.浅谈我国全科医生的培养现状、问题与对策[J].继续医学教育，2015，29（9）：3-5.

[5]周志衡，郑婵娇，李芳健，等.我国全科医生培养存在的问题及其策略研究[J].中国医学创新，2014，11（36）：111-113.

[6]魏士轩，尹爱田，马东平，等.全科医生制度建设的人才问题及成因研究[J].中国卫生资源，2014，17（3）：227-228.

[7]高力军，宁宁，康正，等.发达国家阶段式全科医生培养模式对我国的借鉴[J].西北医学教育，2013，21（6）：1079-1080.

[8]王以新，廉京雷，杨杰，等.我国在校医学生全科医学教育的教学模式研究[J].中国全科医学，2016，19（13）：1552-1555.

[9]代涛，黄菊，马晓静.国际全科医生制度发展历程：影响因素分析及政策启示[J].中国卫生政策研究，2015，8（2）：1-7.

[10]Zhao Y，Chen R，Wang B，et al.General practice on-the-job training in Chinese urban community：a qualitative study on needs and challenges[J].PLoS One，2014，9（4）：e94301.

[11]路孝琴，刘艳丽，孙晨，等.我国全科医学师资培训中存在的问题及队伍建设对策研究[J].继续医学教育，2016， 30（3）：1-2.

[12]邵珠建，李春鸣，覃晓龙，等.以岗位胜任力为导向的基层全科医学人才培养探讨[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（3）：226-229.

[13]李晓阳，熊正南，段于峰，等.武陵山片区农村医药卫生人员继续医学教育需求调查与对策探讨[J].中华医学教育杂志，2016，36（1）：44-49.

[14]许茗越，吕琳，杨倩蓉，等.我国全科医学教育研究现状[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（5）：851-852.

[15]刘娟，陈志勇，吴世友.构建我国全科医生培养质量保障体系的探索[J].医学与哲学，2013，34（9）：77-79.

[16]柴云，孙琪临，姚为付.中外对比：中国全科医生培养机制的思考[J].医学与哲学，2015，36（4）：68-70.

[17]Dale J，Potter R，Owen K，et al.Retaining the general practitioner workforce in England：what matters to GPs？ A cross-sectional study[J].BMC Fam Pract，2015，16（1）：140.

[18]雷李美，蓝翔.赴英国皇家全科医师学会全科医学培训的启示[J].中华全科医学，2016，14（4）：676-679.

[19]杜静，朱继红，李红.关于完善我国全科医生继续教育的建议[J].继续医学教育，2014，28（8）：1-3.