骨科主要理论知识

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骨科主要理论知识范文第1篇

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院2015年6月—2018年5月42名骨科留学实习医生为研究对象，均为本科实习生，随机分成对照组和研究组，每组21名。对照组中男12名，女9名，其中13名来自非洲、8名来自印度；研究组中男14名，女7名，其中11名来自非洲、10名来自印度。2组实习医生的性别、国别无显著差异（P0.05），具有可比性。1.2方法。对照组采用常规教学方法进行临床带教，即由主治医师或主任医师对患者进行查房、问诊、体格检查和诊断，实习医生在旁观看和学习。研究组采用基于问题教学模式进行临床带教，即：首先，带教人员需探寻出留学生在实习过程中存在的问题，如语言不通、思维方式不同是留学实习医生学习骨科临床知识的最大障碍，在带教过程中应用汉语和英语进行双语教学，在学生不能良好地理解相关理论知识的中文含义之前，采用英语对重点知识和难点内容进行教学，待其汉语水平提高后，再逐渐采用汉语进行教学。为了减少带教人员和留学实习生之间的沟通障碍，带教人员在临床带教过程中还可采用人体骨骼标本、手术同步转播、视频观摩和幻灯片演示等方式将骨科临床实践相关知识形象、直观地展示给留学生，以提升其对骨科实践知识的理解和掌握。另外，与我国实习医生不同，留学生在临床实习过程中都偏好于亲身动手实践，因此带教人员还需尽快为留学实习生安排动手操作机会，如使其独立完成骨科换药拆线、关节周围骨折的手法复位等，这样不仅能激发其学习热情，还能促进临床实习质量提高。另外，带教老师还需积极培养留学实习医生解决问题的能力，可要求实习医生对患者的主要体征和临床症状进行了解，然后再根据其所学的理论知识提出问题，或由带教老师提供问题，供实习医生回答，这样有助于实习医生对骨科疾病临床实践诊断具有大致的了解，并且更好地巩固和应用专业理论知识。待实习医生掌握一定的临床实践技能，可分管不同的患者，为患者实施进一步的检查和治疗。若其治疗上遇到困难，可询问带教老师或自主查阅相关文献资料、网络资源等，以保证治疗的规范性。最后，定期组织实习医生参加教学讨论会，重点讨论实习过程中遇到的重点和难点问题，带教老师对学生的问题进行解答、总结。2组实习医生均带教4周，实习期结束后进行出科考核。1.3观察指标。对比2组实习医生出科考核成绩，总分为100分，其中基本理论知识占30分、临床实践技能占30分、疾病诊断和检查占20分、患者评价项目考核占20分。1.4统计学方法。计量资料以x±s表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组实习医生基本理论知识成绩得分无显著差异（P0.05）；但在临床实践技能、疾病诊断和检查以及患者评价项目考核等出科考核成绩得分研究组均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3讨论

骨科主要理论知识范文第2篇

[关键词] 骨科；循证医学；外科学

1.Department of Orthopeadic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， He'nan Province， Weihui 453100， China； 2.Department of Orthopeadic Surgery， the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， He'nan Province， Xinxiang 453003， China

[Abstract] Objective To study the application effect of evidence-based teaching mode in the orthopedic clinical training of surgery masters. Methods 46 surgery masters in the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University from January 2013 to June 2015 were randomly allocated into the evidence based teaching group and the traditional teaching group， each group had 23 cases. Evidence based teaching was performed according to evidence based medicine. Theory examination， clinical case analysis， knowledge update examination and study initiatives were assessed in both groups. Results ①No significant difference existed in the scores of theory examination between the two groups （P > 0.05）. However， clinical analysis of evidence-based teaching group was significantly better than that of traditional teaching group （P < 0.05）. ②Better performance in new knowledge update was gained in the evidence based teaching group than in the traditional teaching group （P < 0.05）. ③Compared with the traditional teaching group， more advance in study initiative （intensifying surgery knowledge， stimulating learning interest， improving learning efficiency， improving self-study ability） was observed in the evidence based training group （P < 0.05）. Conclusion Introduction of evidence based teaching mode into the training of orthopedic surgery masters can improve the students' ability to learn new knowledge and ability to incorporate knowledge into clinical practice. The learning initiative is also enhanced significantly by evidence based teaching mode.

[Key words] Orthopedics； Evidence-based medicine； Surgery

硕士研究生教育是医学教育结构中较高层次的教育，对医学研究生的培养优劣直接影响到医学事业的发展。目前在外科学研究生教育中存在着一定的缺点：学习多以“经验”教学为主，学生欠缺学习的主动性；带教老师多为临床一线医生，很难将主要精力放在教学中；目前研究生所用医学教材仍有一定的滞后性。这些缺陷都会影响到外科学硕士研究生的培养。如何在外科学研究生培养阶段避免这些缺点，寻找一条理想的适合培养硕士研究生的教育模式是医学教育研究人员的重点问题。循证医学（evidence-based medicine，EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科，被称为“21世纪临床医学新思维”[1]。2000年国际著名临床流行病学家David Saekett将其重新定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时，结合临床医师个人专业技能和经验，考虑患者的意愿，将三者完美地结合起来，制订每例患者最佳的诊治措施。EBM一经出现即成为研究人员的热点，将EBM应用于教育中为现代医学教育提供了一种崭新的教学模式[2]，要求医生在个人临床经验的基础上，从医学科学发展中获取最新、论证度最高的论据，从而不断地提高临床诊疗水平，最终目的是妥善地解决实际问题[3]。薛亚卓[4]认为EBM是一种以问题为基础的自我教育、终身学习的临床医学教育模式。新乡医学院第一附属医院（以下简称“我院”）将EBM引入硕士研究生的临床培养阶段，现将外科学研究生在骨科临床带教的工作成果总结如下：

? 1 对象与方法

1.1 对象

2013年1月～2015年6月选择我院2012级（21名）、2013级（25名）临床骨科实习的硕士研究生共46名，其中，男45名，女1名，年龄21～30岁，平均（24.67±2.64）岁。随机分为循证教学组和传统教学组，每组23名。两组学生入学成绩及基础理论课成绩（英语、外科学）比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 循证教学组 按照EBM基本步骤[5]（提出问题-寻找证据-评价证据-实施证据-后效评价）实施教学。在查房过程中选择合适的病例，根据其诊治过程，提出问题，问题内容包括诊断、治疗以及疾病预后等。如：胸腰椎结核的诊断方式、治疗方案的选择等。在带教老师的引导下，小组学生展开讨论，就提出的具体问题，检索有关医学文献，找出相关资料并筛选其中最有效用的资料作为证据进行EBM系统分析，最后由带教老师及学生根据科室相关诊疗经验以及资料进行总结，制订最佳的诊断及治疗方案以期应用于临床实践中。

1.2.2 传统教学组 采用传统的经验和灌输式带教方法，通过带教老师的临床经验结合临床实习教学等对学生的学习加以指导。

1.3 教学效果评价

1.3.1 常规考核 两组学员在出科前进行理论考试和临床病例分析考核。两组学生理论考试考题一致，题目满分为100分，客观题50分，主观题50分，由医院研究生继续教育科及骨外科教研室主任共同命题，主要考核外科学硕士研究生对骨外科理论知识的掌握程度。临床病例分析考核以病例个案讨论形式进行，由科室副高以上级别老师进行打分（带教老师除外），满分为100分，主要考查研究生对骨科常见疾病的临床分析能力。

1.3.2 骨科新进展内容考核 采用笔试方式进行，题目满分为100分，均为主观题，内容涉及骨科诊治新进展方面的知识，由骨外科教研室主任及骨外科博士命题，重点考核两组研究生对骨科前沿知识的掌握程度。

1.3.3 学习主观能动性调查 采用问卷调查方式进行，问卷内容包括：是否能够强化基础理论知识、激发学习兴趣、提高学习效率及是否有利于提高自学能力等问题。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组常规考试成绩比较

两组研究生出科理论考试成绩相比，循证教学组的平均成绩高于传统医学组，但差异无统计学意义（P > 0.05），提示两组研究生在理论知识掌握方面无明显差异。在临床病例分析方面，循证教学组研究生成绩明显高于传统教学组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示循证教学组研究生对临床病例分析能力较强。见表2。

2.2 两组骨科新进展成绩比较

循证教学组研究生在骨科新进展方面考试成绩较传统教学组高，差异有统计学意义（P < 0.05），提示接受循证教学的研究生对骨科的新知识、新进展了解掌握更好。见表2。

2.3 主观能动性调查

循证教学组研究生在强化基础理论知识、激发学习兴趣、提高学习效率和提高自学能力方面均明显优于传统教学组，差异有统计学意义（P < 0.05）。提示循证教学方法可以明显提高外科学研究生学习的主观能动性。见表3。

3 讨论

外科学硕士研究生的培养要求是要在毕业时达到高年资住院医师的水平和程度，对于硕士研究生的培养要不同于本科临床实习生的培养。目前国内在对外科学硕士研究生临床培养阶段仍采用“带教式”及“经验式”临床教学模式，由此培养的学生基本理论与基本技能尚可，但单向授课的教学模式缺乏学生的参与，因此束缚了学生的思路，限制了临床思维的培养和探索创新能力的发展[6]。为了避免常规教学模式所带来的弊端，寻找一条理想的教育方式是目前研究的热点问题。EBM一经被提出，即得到医学界的广泛认同，越来越多的研究人员将EBM的理念应用于医学生的培养教育中，也取得了一定的成绩[7-8]，有研究人员提出了将循证教学模式应用与临床需要真正做到观念上的改变：从传播临床知识转变为教会学习；从死学转变为巧学；从被动接受转变为主动求学；从短期的“充电”转变为终身的教育[9]。我院是教学医院，有临床带教、培养硕士研究生的重要工作。硕士研究生大多受过相对正规系统的本科医学教育，具备一定的英语水平和文献检索能力，对EBM有较佳的接受能力，因此，本研究将循证教学模式应用于外科学硕士研究生的临床培养阶段，取得了较好的培养效果。

3.1 循证教学模式提高了硕士研究生的临床实践能力

本研究发现，将循证教学模式引入硕士研究生临床教学中，虽然理论知识考试与传统教学组研究生无明显差别，但在临床病例分析方面和对骨科新进展知识了解情况有明显提高。循证教学模式可以使学生将理论知识与临床实践活动更加充分地联系起来，将理论知识更加切实的应用于临床工作。因为循证教学模式要求研究生主动进行文献检索去回答提出的临床问题，寻求解决问题的科学依据，有利于培养其形成EBM的系统诊断思维，因此提高了硕士研究生临床病例分析技能和实践能力[10]。研究发现，接受循证教学模式的研究生提高了对骨科前沿知识的掌握。接受循证教学模式的研究生在学习过程中增加了文献检索的使用，大大增强了自学和搜索骨科新进展知识的能力[11]，不仅让研究生学到了知识，也真正学会了如何把知识应用于临床工作中[12]。而传统教学组研究生的知识来源于上级带教老师，限制了对骨科新进展知识的学习。另外，应用循证教学模式鼓励学生不同意见的辩论，但强调辩论时必须阐明理由，提供充足证据支持[13-14]，以此激发了学生的学习积极性和热情。 3.2 循证教学模式增强了硕士研究生的学习主动性

本研究对硕士研究生学习主动性的调查发现，在强化基础理论知识、激发学习兴趣、提高学习效率和提高自学能力方面，接受循证教学模式的研究生要明显强于接受传统教学模式的研究生，差异有统计学意义（P < 0.05）。这是因为在循证教学模式中，重点培养学生自己去寻求正确答案[15-16]，将“以教师为中心，学生被动的学习模式”转变为“以学生为中心，学生主动的学习模式”，激发了学生学习的兴趣和热情，增加了获得大量应用知识的机会。另外，在循证教学模式下要求应用各种教学手段、方法，譬如多媒体、骨骼三维立体模型等，培养研究生在骨科学所需的三维思维方式，并创设不同的问题情境，最大限度地调动学生的积极性和主动性，有效地组织和引导学生自主学习，并鼓励学生大胆质疑问题，激活思维[17-20]。

将EBM引入临床教学中是目前国内外较为关注的一种医学教学模式，从医学教育的角度来说它是一种新的临床医学教育观，其实质是一种新型高效的终身学习的临床教育理念[21]。谢肇等[22]认为，EBM模式必然是未来医学教育模式发展的方向。通过本研究发现，将EBM引入骨科临床实习教学中，将更加有利于外科学研究生对骨外科理论、临床实践及新进展的掌握，进一步促进骨科临床教学的发展及培养高素质的医学人才。本研究为将循证教学模式应用于研究生培养阶段提供了一定的理论依据。

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骨科主要理论知识范文第3篇

1护理工作中潜在的不安全因素

1.1护理工作中护理人员的的不安全因素

（1）高危风险评估能力差。因护理人员流动性较大，护理队伍组成不稳定，新入职护理人员相对较年轻，由于经验不足，专科理论知识缺乏，对老年骨科患者中潜在或已存在内科疾病患者可能发生的风险缺乏预见性评估，发现问题及解决问题的能力有限。多发伤、复合伤或病情变化较快的老年患者的护理更具有特殊性，颈椎手术后容易发生呼吸道堵塞而危及生命，腰间盘突出老年骨科患者因视力减退或膝关节退行性病变而容易跌倒等。这类可能发生风险或意外的老年骨科患者，对护理人员预见性和评估能力要求更高，而多数护理人员因理论知识缺乏，只机械地执行医嘱，当患者病情发生变化时不能及时采取有效措施，从而导致不良事件的发生。（2）责任心不强。临床护理工作中，部分护理人员不能严格执行护理操作规程，落实核心制度；对患者病情的观察不到位、不细致，对病房的巡视工作不到位，仅留于形式，导致未能及时发现不安全因素。如老年患者体温调节能力差，骨科手术出血多，术后体温容易发生波动，护理人员如观察病情不到位，患者可因高温而容易发生脱水及电解质紊乱等问题，如不能及时发现并提醒主治医生采取相应措施，严重时可危及老年患者生命。（3）业务水平缺陷。部分护理人员因缺乏专业的、科学的理论知识，导致他们的临床护理工作缺乏预见性，而老年骨科患者原发疾病迥异，处理方法各不相同，如在护理老年骨科患者时，不能对不同患者实施有针对性的护理，在致命并发症发生时，护理人员措手不及，不能及时采取有效措施，错失了最佳治疗时间。（4）护患间缺乏有效沟通。对于因意外损伤而入院的老年骨科患者，患者及家属情绪往往比较激动、急躁，护理人员缺乏良好的沟通技巧，服务态度不好，不能合理、耐心地给予相应解释，会导致护患间工作无法顺利开展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手术伤口愈合延误导致家属不满时，护理人员应依据专业知识，耐心向患者及家属说明高血糖容易造成伤口延迟愈合、严重时可造成感染而危及生命的情况，避免因误会而造成的不必要的麻烦。（5）法律意识淡薄。护理人员由于法律知识不足，缺乏应有的危机意识和应急防护措施，在执行护理操作过程中容易忽视潜在的隐患。病房护士流动性大，其护理专业素质也存在较大差距。当患者较多，加之病情复杂时，部分护士在执行护理操作过程中，未能按要求严格护理、执行护理核心制度及护理操作规程，未能严于职守。

1.2引起跌倒的外部因素

（1）环境因素。因老年骨科患者多为外伤入院治疗，此类患者多行动不便，病房内拐杖、助行器等障碍物较多，患者夜间均留有陪人，因陪人床摆放不规范，造成病室内通道狭小、拥挤；床头呼叫器故障而不能及时与护士沟通；保洁员清洁地面时地面湿滑，未能及时放置警示牌；以上这些因素均可能导致患者跌倒或滑倒。（2）药物性因素。腰麻、神经阻滞麻醉术后的患者，由于神经阻滞，其肢体疼痛消失，自行下床时因肢体感觉弱且无力而造成跌倒。部分老年患者也可因药物不良反应导致跌倒，如糖尿病患者使用胰岛素容易发生低血糖而晕倒。高血压患者使用降压药或突然改变发生低血压。使用抗心律失常、强心、利尿、血管扩张药或任何对平衡造成影响的药物都会引起跌倒。（3）骨科辅助支具使用情况。如轮椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者辅助步行的主要工具，若支具维护不当，如拐杖底部防滑垫损坏、丢失、拐杖支架连接松动，致其性能存在问题但未及时发现，可使患者失去平衡导致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多数长期卧床，因患侧肢体疼痛，活动受限，不能自主运动，卧床通常超过2周，突然起坐，可因出现眩晕导致跌倒。

1.3引起跌倒的自身因素

老年骨科患者情绪不稳定而导致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服过长、过大，鞋子大小不合脚或鞋底不防滑；老年骨科患者关节多僵硬，或因外伤或闭合性骨折而不能正常坐立，活动受限时，起床时会因突然改变而导致大脑供血不足，发生头晕而跌倒。

1.4引起坠床的因素

老年患者发生坠床通常与纠正失衡的能力降低等有关。老年骨科患者由于多为长期卧床、活动受限制，加之因惧怕疼痛而翻身困难，如翻身时幅度较大或远处取物，都会加大坠床的风险。

1.5引起烫伤的因素

老年患者皮下脂肪少，皮肤弹性较差，其感觉也较迟钝，进行如微波治疗、红外线照射或使用热水袋等理疗时，如时间、温度长或功率偏大，均可引起烫伤。

1.6引起误吸的因素

老年骨科患者由于神经反射性活动减退，吞咽肌群不协调，而造成吞咽障碍。进食时易发生呛咳，因误吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装，据统计每年因误吸、误食窒息死亡占死亡患者总人数的1.3％。

1.7引起压疮的因素

老年骨科患者大多长期卧床并伴有其他疾病，不能自主活动，身体各项机能下降，缺乏营养摄入或营养吸收不佳时，导致患者身体状况不如正常人，加之老年患者反应迟钝，感知度减弱，护理人员如不及时帮助其翻身，即可导致压疮的发生。

2护理安全管理措施

2.1重视护理人员专科培训

根据护理人员专业水平，医院护理部应定期对全院护理人员进行业务、分层、理论、操作的培训及考核，从而提高护理人员专业技术和理论知识水平。科室每月针对老年骨科患者，以护理安全为核心进行专科理论知识及技术操作培训，并进行考核。将考核结果纳入质量考核，与绩效考核挂钩，从而使护理人员从意识上给予重视，积极主动学习，确保护理质量。强调“以患者为中心的护理服务理念，关爱每一位患者”，为建立良好护患关系打下坚固的基础。

2.2全面评估风险因素

从医院的设施、环境、患者精神状态、病情、家属及陪护人员理解能力等各个方面进行全面评估，筛选安全隐患发生率较高的老年骨科患者，建立高危风险评估登记，班班交接，重点监护，加强对陪护人员及家属风险因素的告知力度。

2.3制定风险防护措施

（1）运动障碍患者。老年骨科患者因肢体功能障碍、步态不稳而行走困难，此类老年患者必须。

24h看护。根据患者实际情

况增加床栏，防止坠床。（2）智力障碍患者。针对智力障碍的老年患者，详细登记高危风险评估表，并建立老年患者走失评估表。针对神志不清的老年患者进行适当约束，防止坠床。

2.4完善应急预案

完善压疮高危评估、跌倒、坠床、走失等应急预案，外出患者做好相关记录。

2.5成立护理安全管理小组

科室成立护理安全管理小组，由成员（责任护士）—小组长（高级责任护士）—组长（护士长）的三级质控管理，便于及时发现并纠正存在的安全隐患，对全科护理人员进行相关培训，从意识上重视安全管理的重要性。

2.6进行全面系统的健康宣教

护理人员对患者及家属进行全面系统的健康宣教工作时，因老年骨科患者的理解、沟通能力相对较差，健康宣教质量要求较高，宣教后须确认宣教效果。加强患者及家属对危险因素的认识，消除患者及家属的顾虑，鼓励患者和家属共同参与护理安全管理，从而提高患者的护理依从性。进行跌倒相关健康教育。健康教育是系统有组织、有目标、有实施计划的一项评价性教育活动，可以维持和促进人体的健康。向所有护士、老年骨科高危患者和家属提供健康教育及指导训练方法，使其从意识上重视跌倒预防。重点对护士、护工、保洁、患者及家属等相关人员培训风险防范措施，并进行预防跌倒的健康教育。

2.7加强法律意识及专业知识培训考核

定期组织护理人员学习相关法律法规，不定期进行提问考核。加强护理人员骨科专科知识、技能培训，包括新业务、新技术开展、科内患者安全应急预案、护理常规、常见并发症及处理措施及原则，使其掌握扎实的专科理论知识及熟练的专科操作技术，提高护理人员对不安全因素的识别能力，提高护理工作的预见性。

3结语

护理安全隐患存在于护理工作过程中的各个环节，护理人员必须具备严谨、认真的工作态度，才能保证护理质量的安全[3]。老年骨科患者突发事件较多，做好护理安全管理非常重要，护理人员在与患者沟通的过程中，首先要从患者及家属的角度出发，为患者着想，保证患者安全的同时给予最大限度的尊重和关心，同时护理人员需加强自我保护意识，这样才能有效提高护理质量，确保质量安全，让患者和家属满意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，护士长需不定期抽查并指导工作，针对存在的问题应及时与护理人员沟通并指导纠正。针对性地制定护理安全管理计划及措施，落实护理安全管理方案、成立科室护理安全管理质控小组，强调专科护理知识及专科技能培训，加强法律知识培训，重视患者及家属的入院宣教及安全教育质量，科室全员参与质控管理，加强科室护理安全管理。提高护理人员的预见性思维，并有计划地实施护理服务。通过护理安全管理实施，大大增强护理人员的主动服务、以患者为中心的意识，护理人员积极性明显增强，各种护理安全事件发生率显著下降，促进了老年骨科高危患者早期康复，使患者及家属对护理工作的满意度大幅度增高。

作者:龙卓毓 单位:西安凤城医院

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骨科主要理论知识范文第4篇

多媒体教学是利用计算机和互联网等技术手段为基础的一种教学方式，随着时代的发展，多媒体技术在骨科教学中发挥着越来越重要的作用，促进了教学方法和教学理念的变革。本文从骨科教学的特点出发，分析多媒体技术在骨科教学中的优势，探讨多媒体技术在骨科教学中应注意的问题。

【关键词】

多媒体；骨科；教学

骨科教学作为外科教学的重要组成部分，具有很强的专业性和实践性[1]，因此在相对较短的时间内，学生很难掌握和理解全部的骨科知识，随着现代临床教学对骨科教学的要求越来越高，传统的教学模式已经很难满足骨科教学的发展，而多媒体教学因其具有形象生动、动态直观的特点，因而在骨科教学中的应用越来越广泛，并使教学质量和效率获得了提高。

1骨科学教学的特点

1.1内容繁杂

骨科学与其他很多学科都有知识交叉，不仅内容繁杂、涉及面广，学生难以做到理解和掌握，如在教学的过程中，不能从多角度、多层次地对相关内容进行综合讲解，那么学生很难从整体上理解和掌握某一种疾病的病因和病理。如对颈髓损伤的讲解，教师不仅需要对相关的骨科学知识进行讲解，而且还需要讲解一些系统解剖学的知识，学生如果不了解脊髓断面解剖的构成，就很难理解相关症状产生的原因。骨科疾病的病情和病因涉及很多学科的理论知识，缺乏系统性的讲解，学生很难真正理解疾病的病理，教师在教学中，需要综合多学科的知识和原理，对骨科疾病的概念进行整体性的分析和讲解[2]。

1.2直观性强

骨科知识大多以视觉形象为载体，因此图像的表现在骨科教学中显得至关重要，学生如果对某一概念缺乏形象上的立体认识，将很难理解和记忆相关的知识。如教师在讲解手臂骨折时，如果没有相应的图片与模型展示，学生只能依靠想象来理解有关的病理表现，无法理解肢体的受伤机制不同会造成骨折类型的不同，以及复位手法的不同。又如在诊断神经损伤中，学生如果仅仅依靠教科书上的图例进行理解，那么在临床上就会无法识别不同类型的手部畸形。

1.3实践性强

骨科教学的另一个特点就是具有很强的实践性，学生在教学中不仅需要掌握相关的骨科理论知识，还需要注重提高自身动手操作能力，因此学生只有在教学中学会骨科的检查和具体操作，才能做到融会贯通。骨科的检查方法和形式复杂多样，不同的关节和神经都有不同的检查方法，学生仅凭教科书上的文字说明和图示，无法将所学知识应用于实践，而教师受到客观条件的限制，也无法做到对具体操作进行更加详细的解释，严重影响了课堂教学的效果。运用多媒体的优势，可以通过视频和幻灯片对一些复杂部位的检查进行动态演示，不仅避免了传统教学的枯燥乏味，而且使学生更高效地掌握了相关技能。

2多媒体技术在骨科教学中的优势

2.1有利于提高骨科教学的效率和质量

在传统的骨科教学中，大部分时间是以教师讲课为主，但是骨科知识往往过于抽象，被动的听课使学生对讲课内容一知半解，导致教学效果达不到要求[3]。而多媒体技术可利用计算机在综合信息处理方面的优势，弥补传统骨科教学的不足，提高学生在教学活动中的积极性。多媒体技术可很方便地利用图片、视频、声音和动画等多种手段，全方位、多角度地将骨科知识以更生动、更形象的方式呈现在学生的面前，使学生有更为直观的感受，不仅使骨科知识变得更容易理解和记忆，而且使课堂上的互动性更强。不仅如此，利用互联网的信息优势，可以及时更新骨科知识的最新进展情况，教师可以通过网络上的真实病例信息来补充讲课内容，不仅提高了学生学习骨科知识的兴趣，而且提高了骨科教学的效率和质量。

2.2有利于教学信息更形象的表达

骨科教学包含的内容繁杂，涉及多学科的知识，系统性较强，传统的骨科教学主要以教材和板书为主，表现形式过于单一，学生的参与感不强[4]。多媒体技术可以将教材中的案例以更加立体的形式表现出来，不仅提高了学生的空间想象能力，而且增强了学生的参与感。如在讲解踝关节骨折的不同类型时，传统的教学方式不仅让学生很难理解，且学生容易产生厌烦感。通过多媒体技术，可以将不同类型的踝关节骨折的特点，模拟成动画的形式进行重复播放，来加深学生的理解和记忆。

2.3有利于提高教学信息传递的交互性

传统的骨科教学的特点是教师只注重知识的传授，忽视了学生个性的塑造与能力的培养。在教学的过程中，通常是由教师一个人主导，学生的发散思维能力和主观能动性得不到发挥，不仅制约了学生的创新精神，而且使学生处于被动的学习状态中。不仅如此，由于缺乏独立思考的意识，导致学生只是在机械记忆方面能力较强，而实践能力和创新能力较差。多媒体教学课件具有计算机软件的存储和记忆功能，学生可以根据自己的学习进度灵活选择学习内容，实现个体的差异化。如学生对于掌握程度比较高的章节可以选择直接跳过，而对于理解不够深刻的章节则可以选择反复学习直到掌握为止，从而提高了学习针对性和时效性。此外，多媒体教学课件还具备习题的练习功能，针对骨科教学中的重点和难点设计习题，使学生在练习的过程中巩固所学知识，加深印象。多媒体课件的练习相对于传统练习而言，其优势在于可以充分调动学生的积极性，把被动学习变为主动学习，进一步提高了学生的自学能力。

2.4有利于临床教学

骨科理论课程的学习使学生掌握了骨科课程的基本理论和相关知识，而如何将理论知识应用于实践操作，就需要学生进行角色上的转变，从知识的接受者转变为知识的使用者，至于如何快速进行这种转变，则是骨科教学中的重点和难点。学生在第一次应用理论知识于临床实践时，很容易产生心理上的压力以至于操作失误，此时教师可以利用多媒体技术的优势，通过骨折复位、内外固定及相关手术操作的教学视频帮助学生进行角色转换，视频会对手术操作的细节、难点和注意事项进行详细的讲解，通过帮助学生建立自信心，使学生在临床实践中不会表现出惊慌。

2.5有利于手术观摩

对于一些疑难手术，日常的骨科教学很难有机会进行现场观摩，因此将手术过程进行录像然后在课堂上为学生放映，便成为了一个很好的解决办法。特别是对偏远地区的骨科实习生和医师，平时很少有机会进一步的学习和进修，造成疑难病例的诊断困难，或无法开展高难度的手术。此时可以通过利用互联网观摩其他医院开展相关手术的方式，来提高自身的临床实践能力。在一些手术无法做到实际临床演示时，还可以利用多媒体技术实现模拟演示，且演示视频具有保存方便，易于推广的优势。此外，在互联网远程教学中，采用视频直播的方式进行授课，不仅解决了异地师生分离的问题，也解决了实际观摩由于学生众多而造成的看不清楚的问题。

3多媒体技术在骨科教学中需要注意的问题

传统教学方式和多媒体教学都有各自的优缺点，传统教学方式的优势在于，教师可以根据需要随时了解学生的知识掌握情况，并对教学进度进行适当调整，使学生达到最佳的学习效果[5-7]。此外，板书是教师精心备课的成果，是一节课的精华所在，板书配合教师的语气和表情可以突出教学内容的重点和难点。除此之外，教师多年的教学经验对于学生的学习也至关重要，学生在教师指导下记录的笔记也是学生复习和巩固知识的重要基础。而在多媒体教学中，如过于强调幻灯片的制作，则可能造成幻灯片只重视美观，而忽视了教学内容的重点，从而使学生的注意力分散，不能很好地理解所学知识，反而弄巧成拙。因此，多媒体教学无法完全取代传统的教学模式，片面强调多媒体教学并不能实现最好的教学效果，应该将传统教学方式与多媒体教学相结合，将教师的授课经验融入到多媒体教学中，以达到事半功倍的效果。多媒体教学对于教师也提出了更高的要求，教师要利用好多媒体技术为教学服务，就必须掌握必要的知识和技能，如多媒体器材的使用、幻灯片课件的制作等，因此教师只有对每一堂课的教学资源和教学内容进行科学的安排，才能实现预期的授课效果。

4讨论

随着多媒体技术在骨科教学中的应用越来越广泛，传统的骨科教学模式受到了极大挑战，在实际的教学过程中，应该将两者进行充分结合，做到扬长避短。发挥传统教学和多媒体教学各自的优势，不断吸收传统教学模式的精华，注重开辟多媒体教学模式新的实用性，才能达到最佳的教学效果。

作者：魏劲松 单位：广东医学院附属医院

参考文献

[1]孟红波，吴帆，蔡郑东，等.iPad在骨科多媒体教学中的应用[J].中国医学教育技术，2013，27（3）：309-311.

[2]任树军，谭福柱，宋寒冰，等.多媒体技术在中医骨伤科学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（8）：100-101.

[3]费广岳.浅谈多媒体教学[J].祖国：教育版，2013（1）：146-147.

[4]马真胜，张红菊，王晓滨，等.互联网在骨科领域中的应用研究[J].医学争鸣，2001（22）：2104-2107.

[5]索娜，焦永倩，刘桂花.骨科借助互联网工具进行出院随访工作的效果探讨[J].河南中医，2014（B11）：416-417.

骨科主要理论知识范文第5篇

【摘要】临床实习是综合训练学生动用所学基础理论和专业知识，分析问题和解决问题能力的重要环节，是对理论知识的再学习、再提高，是检验学生课堂知识消化吸收的实践课程。因此，如何使实习生成为合格的护生是临床带教的主要任务，本人就临床带教中一些体会谈谈骨科实习生临床带教的方法。

【关键词】骨科；实习生；临床带教

一、制定实习生临床带教总目标

通过骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

（1）掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、静脉输液及留置针护理等，有机会时掌握VSD护理技术。

（2）了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理，例如：全髋关节置换术病人的护理，椎体成形术病人的护理等。

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（CPM机、心电监护仪、输液泵、脉氧仪）。

（4）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（5）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

二、制定带教计划

（一）实施初期，熟悉环境，专人带教。

由带教老师带领护生熟悉科室环境，了解科室的专业特点、抢救药品、物品位置及设备的应用及相关要求等，并介绍各自的指导老师，使她们尽快消除陌生感。采取一对一的指导方式，指导老师必须具备扎实的理论基础和娴熟的护理技术，向护生传授知识和技能，要求每位指导老师明确带教计划、增强带教意识、耐心细致、放手不放眼。使学生目的明确，教师有的放矢，这样才能在实习过程中达到师生紧密配合，圆满完成实习任务。

（二）实施中期，步步落实，层层把关。

带教计划的实施必须严格到位，做到步步落实、层层把关。“步步落实”是指带教计划应该有步骤地施行――由浅入深，由易到难，由简单到复杂，直到完成所有的计划。“层层把关”是指对护生的管理和考核必须层层施行。每个护生都必须通过指导老师、教学干事、科护士长、护理部的四级考核。

（三）实施后期，双向反馈，总结提高。

带教计划实施完毕，便实行双向反馈，由带教老师评定护生的成绩，由护生评议带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。

三、严格言传身教，规范护理操作

（一）熟悉环境、规范礼仪

对新来的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，操作时做到“四轻”操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

（二）要理论结合实际，巩固专业知识

人们的记忆是有时间限制的，理论如果与实践脱节，长此下去便会丧失理论记忆。要使护生力争做到不但知其然而且知其所以然，带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。

（三）要掌握技术操作规程，加强基本技能演示与操作训练

为了使学生能将学到的知识有机地与临床实践相结合，做到有的放矢地选择培训方案，并和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则，如：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、各种注射原则、常规标本收集原则等，进行实施整体护理模式训练，内容包括护理程序的应用、人际沟通的技巧、健康评估的方法及病历书写要求等，帮助她们进一步掌握护理各环节的知识点。

四、注重培养学生观察、分析与解决问题的能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏 锐的观察能力和实践经验、分析与解决问题的能力，才能及时 发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教教师可布置观察内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导实习护士如何观察。实习护士必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教教师的指导下实施并及时给予评价。通过临床实习，可将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为实习护士以后的职业生涯打下良好的基础。

五、加强与实习护士的沟通

真正成为他们的良师益友教师不但要会与患者进行沟通，同时也需 实习护士进行有 效的沟通。在操作过程中注意说话的语气及方式，不但维护了实习护士在患者面前的尊严，也减少与护患之间的矛盾。随着社会的发展及各级医疗机构的需求，男实习护士亦越来越多，

彻底铲除了过去认为护士必是女性的传统观念，对待男实习护士更应耐心细致，因为他们不能被患者及家属所接纳，容易造成心压力及自尊心受到伤害，这就要求带教教师及时与他们进行沟通交流，了解他们的心埋，排除不必要的工作干扰，发挥男实习护士的优点和特长。

结束语

要培养一名优秀的骨科护士，带教教师不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德、热爱护理工作和无私奉献精神。学生也要有热爱专业的思想和行动，不怕脏、不怕累，有吃苦耐劳、不断进取的精神，是教与学的互补。骨科专科性强、基础护理量大，别因为这影响实习护士的心理状态，造成心理阴影。合理的时间安排、多变的教育力方法、注重专科培训，使实习护士轻松地度过实习期，信心百倍的迎接崭新的未来工作生涯。

参考文献