社区卫生服务的意义
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇社区卫生服务的意义范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
社区卫生服务的意义范文第1篇
一、指导思想
以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，以政府主导为核心、以机制创新为突破、以全民健康工程为抓手，探索建立与我区经济社会发展水平相适应的社区卫生服务管理体制和运行机制，构建以社区卫生服务为基础、覆盖城乡、全民一体的新型医疗卫生服务体系，为建设生态雨花、科学雨花、和谐雨花贡献力量。
二、基本原则
坚持政府主导，落实政府责任；坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、质量、效率和可及性；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重；坚持因地制宜、探索创新、稳步推进。
三、改革目标
（一）建立覆盖全体居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络。
（二）建立区街贯通、政策配套、条块结合、以块为主的社区卫生服务管理新体制。
（三）建立以区、街政府投入为主和科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。
（四）建立完善社区卫生服务机构与公共卫生机构的有效合作机制，落实社区卫生服务“六位一体”工作任务。
（五）建立卫生技术人才流动和高素质专业人才进社区机制。
（六）建立以服务数量、服务质量、居民满意度为主要指标的社区卫生服务机构绩效考核机制。
四、工作任务
（一）健全社区卫生服务网络，落实公共卫生任务。坚持政府主导，强化社区卫生服务中心的标准化建设。社区卫生服务中心覆盖不到的区域设立社区卫生服务站，并由社区卫生服务中心实行统一管理。全区设立宁南、铁心桥、西善桥、板桥4个公共卫生分中心，由相关的社区卫生服务中心实行统一管理。同时，在街道（开发区）和社（村）委会组建卫生监督检查员、健康管理责任医生和公共卫生信息员3支队伍，协助公共卫生分中心开展工作。健康管理责任医生由社区卫生服务中心直接管理；卫生检查员、公共卫生信息员由公共卫生分中心管理。
（二）进一步健全和完善社区卫生服务管理体制，充分发挥区、街两级政府在发展社区卫生服务中的主导作用。区政府负责全区社区卫生服务工作的组织领导，合理规划全区卫生资源，并承担区级卫生事业单位的建设与发展责任。各街道（开发区）要将社区卫生服务纳入本街道（开发区）经济社会发展奋斗目标和发展规划，作为和谐社区建设的主要内容，与社区建设同布置、同检查、同落实，为社区卫生服务提供政策支持和经费、设施保障，并承担所属社区卫生服务中心（站）的标准化建设，落实辖区内公共卫生和基本医疗任务。
（四）建立科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加强社区卫生服务的财政投入。区、街道（开发区）两级政府加大对所属的社区卫生机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等专项资金的投入。对政府举办的社区卫生服务机构，在保证现有经费预算的基础上，完善社区卫生服务机构职工社会保障机制。职工参加养老保险、医疗保险等单位缴费部分，由区、街财政纳入年度预算给予专项补助；离、退休人员的离、退休费按照国家有关规定和标准，由区、街财政核定补助。市、区财政按照市政府规定的社区公共卫生服务标准安排补助经费，各街道（开发区）也应按规定安排补助经费。对同时覆盖2—3个街道（开发区）的公共卫生分中心，由各有关街道（开发区）按照人口比例分担建设经费和专项经费；对政府和社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，通过政府购买服务的方式给予补助。
（五）政府举办社区卫生服务机构实行收支两条线预算管理。区财政局、卫生局要加强社区卫生服务机构的财务监管，规范收支行为。区卫生局成立社区卫生服务机构会计核算中心，与局规财科合署办公，对上述社区卫生服务机构财务核算工作进行统一管理、集中核算，上述社区卫生服务机构取得的收入全额上缴卫生专用账户，支出按照预算管理要求，由区卫生局会同区财政局予以核定。
（六）实行人员聘用，改革收入分配制度。社区卫生服务机构全面实行人员聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，实行公开招聘、按岗聘用、合同管理。根据服务数量、服务质量和社区群众评价实行职工个人收入与考核相挂钩的分配制度，强化绩效考核，防止“干多干少一个样”，充分调动社区医务人员为居民服务的积极性，提高服务效率。
实施卫生技术提升工程，鼓励和引进高等医学院校毕业生、优秀人才到社区工作。到20*年底完成全科医师、社区护士转岗培训任务。三年内医疗卫生技术人员全部达到规定学历要求。
（七）对《*市社区卫生服务机构零差率药品目录》中的药品，按照全市统一要求实行集中采购、统一配送、零差率销售，减少药品流通环节，弱化药品收入对社区卫生服务机构的补偿作用；其让利部分由区财政审核后给予拨付。对基本用药目录范围外的药品，仍然实行药房托管和直接让利10%政策，并开展医用耗材托管；区财政对药房托管让利部分给予基本医疗补助，以巩固“政府贴利、医院让利、公司薄利、群众得利”的格局，进一步缓解群众看病贵看病难问题。
（八）完善服务功能，改革服务模式。建立以健康管理责任医生为主体的全科服务团队，开展主动服务、上门服务、连续服务。建立社区卫生信息网络，实行健康管理，为群众提供基本医疗服务和免费的公共卫生服务，做到预防为主、防治结合、因病施治、合理检查、合理用药，控制医疗费用。
（九）加强社区卫生服务机构管理。区卫生局要严格社区卫生服务机构、服务人员和技术服务准入，加强社区卫生服务机构管理，加大督促检查力度，建立社会广泛参与的监督制度。社区卫生服务机构要严格执行技术操作规范，强化质量控制，规范服务行为。
（十）加强部门协作，形成社区卫生资源共享。整合社区资源，加强社区卫生服务与社区建设、残疾康复、人口计划生育工作的协调合作，充分利用社区卫生服务机构，积极开展残疾人康复、计划生育技术指导等服务。相关部门通过购买服务的方式，向社区卫生服务机构提供经费补助。
（十一）促进中医药发展。加强社区卫生服务机构中医药服务能力建设，到20*年底社区卫生服务中心全部开设中医诊疗科目，发挥中医药技术在预防、医疗、康复、健康教育等方面的特色和优势。办好一所具有中医特色的社区卫生服务中心。
五、实施步骤
（一）宣传动员阶段：20*年11月，出台有关文件，召开全区社区卫生服务综合改革动员会，全面部署工作任务。
（二）方案实施阶段：20*年12月，按照实施方案开展工作，加强监测与督导。
（三）总结完善阶段：2009年1月—6月，评估、总结综合改革情况。
六、保障措施
（一）加强组织领导。区政府成立以主要负责人任组长，分管负责人为副组长，区财政、劳动和社会保障、人事、卫生等部门以及各街道（开发区）主要负责人为成员的社区卫生服务综合改革领导小组，负责社区卫生服务综合改革工作的组织、协调和监督管理工作。
（二）明确职责分工。区卫生局负责修订完善相关规划与工作制度，加强对各街道（开发区）工作的指导，统筹推进社区卫生服务综合改革工作。区财政局负责建立社区卫生服务稳定的投入机制并逐年提高，加强对社区卫生服务机构财务收支管理和监督。区人事局负责加强对社区卫生服务机构人事工作的政策指导，吸引人才进社区。区食品药品监督管理分局负责社区卫生服务机构使用的药品和医疗器械的监督管理。区民政局负责将深化社区卫生服务综合改革工作纳入社区建设规划和社区工作计划。区建设局负责将社区卫生服务设施布局纳入城市规划，统筹安排。区人口和计划生育局负责指导社区卫生服务机构开展计划生育技术服务等工作。区残联为社区卫生服务机构培训康复指导员，配备必要的康复设备。区审计局负责依法对社区卫生服务政府各项补助资金的投入、使用和管理的审计监督。区发改局、劳动局、物价局等部门根据职责分工，及时协调解决工作的困难和问题，积极支持社区卫生服务综合改革。各街道（开发区）负责辖区内社区卫生服务工作的领导和组织实施，具体承担辖区内公共卫生和基本医疗任务的落实。
社区卫生服务的意义范文第2篇
【关键词】社区卫生服务；药学服务；用药咨询
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0045-02
随着社会的发展，用药安全越来越引起人们的注意，特别是社区居民用药存在不少问题，现分析探讨如下。
1 对象与方法
1.1 服务对象 本社区常住居民以及来本院就诊的患者。
1.2 方法
1.2.1 配备必要的电脑设备和有关专业书籍，以便药师随时查询各方面资料，及时解答患者和医护人员的各种问题。
1.2.2 咨询的药师为主管药师以上人员，精通本专业知识并具一定的临床知识。
1.2.3 做好信息收集工作，根据接受咨询的内容频率的大小，加强相关知识的学习，力求做到知识准确，杜绝咨询错误，避免危害用药安全事件的发生。作好原始记录，内容包括性别、年龄、患者提出的问题、解答的情况等。
1.2.4 提供远程服务：设立用药咨询电话，受理我院患者在用药全过程中个体化药学服务。同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐，不良反应处理、信息收集等服务。
2 社区居民用药存在的主要问题
2.1 随意用药：主要为看电视、听广播和街头小广告或听别的患者所用药物，随意使用，缺乏正确用药选择，既造成了经济浪费，往往达不到治疗效果甚至出现耽误治疗或发生不良反应的情况。
2.2 不按时服药：有的患者吃药想起了吃一次，想不起来就不吃，使药物治疗达不到治疗的有效剂量。特别像高血压、糖尿病等慢性疾病，由于服药不按时，往往导致血压、血糖忽高忽低，不但易致危险，还会造成多脏器损伤。
2.3 多种药物联合：许多患者同时患有多种疾病，特别是年龄较大人群，治疗不分主次，把多种药物同时服用，联合药物中的拮抗现象经常发生。
2.4 看不懂药物说明书：随着国家对药物说明书所载内容要求越来越规范，其内容也大大增加，很多专业词语一般人根本看不懂，如用法中的剂量，有的按片，有的按ml、mg、g等，由于受教育程度不同，许多人不会进行单位换算，从而造成剂量错误，对患者身体和心理都造成不良影响。
2.5 医师用药存在的问题：知识更新不够，凭经验用药，滥用抗生素和糖皮质激素，不合理联合用药。
2.6 家中小药箱缺乏维护：长期不进行整理，不会看批号和有效期，到有病时才乱翻一通，拿起就吃，造成过期或变质药品误服现象。
3 药学服务的主要内容
3.1 举办健康讲座：针对本社区居民疾病发生情况，每年选择4个不同的健康讲座题目，每季度聘请有关专家作专题讲座，普及健康知识，提高居民用药水平。
3.2 管理法规知识的宣传：针对一些违法广告宣传，如保健食品宣传疗效的、借患者名义宣传疗效的等情况，患者很难鉴别真伪，专业人员给患者讲解有关法律法规规定，食品和药品的区别，教给患者如何去鉴别真假广告与真假药品，教会他们去看批准文号、生产日期、有效期等。树立居民拒绝“三无” 药品的主动性，大大减少了不法广告对社区居民的误导，避免延误病情和不必要的经济损失。
3.3 发放教育资料：充分发挥“药物咨询窗口”的作用，发放合理用药教育资料。针对社区内“高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、消化系统疾病”患者较多，特意推出“药物知识系列宣传资料”，意在避免居民走入用药误区，提高人们用药的水平。
3.4 药品使用知识宣传
3.4.1 联合用药问题：涉及多种药物能否一起服用。多种药物配伍使用，可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等。多种抗生素药品合用，多种止痛药合用，多种心血管药物合用屡见不鲜。患者用药过程中将毒性增强的药物合用，作用相减的药物合用，重复用药，合并较多种类药物司空见惯，在与患者的交谈中耐心细致地进行正确使用药物的宣传，教会他们如何正确使用药物。
3.4.2 用药时间及次数：为使药物服用之后，获得最佳的治疗效果，就要注意用药的时间和次数。大多数药物是每日服用3次，但由于药物的半衰期不同，在体内消除快的药物、给药次数要相应增加，在体内消除慢的药物，给药次数要相应减少。长期应用的药物，要注意蓄积中毒。另外还要考虑到每天发病的时间。药物的服用时间（如饭前、饭后服等）须根据具体药物而定。如阿奇霉素应在饭前lh或饭后2h服用。治疗哮喘患者时，类固醇制剂应在下午服用，因为哮喘多在后半夜发作，其血清药物峰值在夜间出现，故对患者的治疗有益。优降糖、糖适平和达美康等降糖药一般在饭前30min服用；伏格列波糖（商品名倍欣）、拜唐苹则在餐前即刻服用，而瑞格列奈（商品名诺和龙）则在进餐时服用。
3.4.3 如何看药物说明书：教会居民正确阅读药品说明书，按说明和医嘱使用药品。掌握正确的使用剂量、时间和疗程。严格掌握适应证，杜绝滥用药品。还包括药物的毒副作用，中西药能否一起服用，不要随便加大药量或减少用量，否则达不到治疗效果，甚至导致严重的不良反应[1]。
3.4.4 家庭小药箱管理：指导居民合理配备家庭小药箱，根据家庭成员健康状况配备药品，并定期对所有药品进行清理，去除过期失效药品，并随时加以补充，散装药品要在外包装上标明有效期。
4 结论
通过在社区开展药学服务工作，扩大了药品管理有关法规的宣传效果，普及了用药知识，提高了社区医护人员和患者的用药水平，为患者用药“安全、有效、经济、适当”起到了积极的作用。
随着医药科技的日新月异，药物品种不断增加，多种药物合并使用的处方越来越多，致使药物不良反应发生率也不断升高。商品名的使用，造成同一种成分的药品有多种名称，处方中重复用药的情况屡见不鲜，药物互相拮抗也时有出现。如何掌握正确的用药方法以提高药物疗效、家中药物如何存放、常用药品有哪些不良反应等问题，居民自身没有相关的药物使用、保管、养护知识，很难正确使用，也存在较大的安全隐患。对用药知识全面、系统的了解，进而合理使用药品，已成为社区群众的迫切需求。
药学服务应结合社区医疗的不同发展阶段同步地做好自己的工作，适时开展临床药物咨询，向广大患者及社区医护人员提供用药常识、药物相互作用及药物不良反应知识，提高合理用药水平，是社区医疗工作赋予广大药师的光荣职责，也是转变职能，实现“药师是医疗卫生保健队伍中的重要一员”的途径。在美国药房药师是药学事业的主体，看病找医生，用药找药师早已成了广大患者的共识[2]。
广大社区群众需要从宣传、咨询、指导到监护等全方位和全程的药学服务。开设用药咨询服务以后，患者用药中的疑问，可直接向药师咨询，药师可根据患者的提问，有针对性地给予详细指导，从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。药师与患者面对面的交谈，普及了药学知识，使患者掌握了科学合理的服药方法，对提高社区医疗服务水平具有积极的重要意义。
参考文献：
社区卫生服务的意义范文第3篇
顾医学”的任务与使命;三是承担重朔医生形象,推进卫生改革的任务与使命。全科医师的服务对象是社区中的全体居民,包括既病者和健康者,与专科医生只关注来就诊者有着本质的区别。古老的中医有着广泛的群众基础,与需要专业训练才能掌握的现代医学不同,中医在防病、治病、养生等人文文化方面,更易于在社区卫生服务中普及和为民众所接受,其作用在中国颇具先天优势,应加以探索和实践。
【关键词】 中医 全科医师 社区卫生服务 作用
中国分类号:R2文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-331-02
1在承担个体与群体的预防服务与使命中的作用
个体与群体的预防服务,是指在关注个体健康的同时也关注社区人群(含家庭成员)整体的健康。社区卫生服务是基层医疗,它面向社区,关注既病者也关注未病者、关注就诊者也关注未就诊者,由于贴切居民,被称为社区居民健康的守门人、代言人和管理者,因此运用中医理论提高社区居民预防思想,实现预防服务非常有利。
1.1认识健康
即帮助居民认识健康是一种“状态”。
在社区,“没病就是健康”等是百姓普遍的健康观,常常导致他们在生活习性、求医行为、遵医性等方面的偏歧,缘由于对人往往波动于健康与疾病之间的“亚健康”状态的认识不清,特别是对许多病理基础不明的疾患或功能问题、心理欠衡问题等这些在生物医学领域中仍不能定义或称作疾病的状态无法甄别,却与生活习性、求医行为、遵医性等方面长期不良密切相关。因此帮助居民正确理解“健康是身体上、精神上和社会上的完好状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱”的健康概念,是个体与群体的预防服务思想的重要策略。中医“治未病”、春“发陈”夏“蕃秀”秋“容平”冬“闭藏”之“四气调神”、“整体观念”等理论,可帮助社区居民加深对生物-心理-社会医学模式健康观的理解和认识,改善不良生活习性、求医行为、遵医性等,并自觉承担自我保健的责任具有积极意义,而且这些理论简朴、贴切生活、哲理丰富,易于理解和强化。
1.2结合中医理论开展疾病三级预防
三级预防是依据疾病周期进行的综合性预防措施,社区卫生工作的重点是慢病管理,
需提供长期、综合、持续、协调的照顾,其中改善不良生活习性至关重要。中医思想在日常生活习惯中有很好的指导教育意义。王蕊芳等[2]从精神防御、运动防御、饮食防御、卫生防御及药物防御总结概括了民俗文化中的中医预防思想,五大防御思想归纳出生活常见良好和不良的风俗习惯,并援引了诸如“喜则气和志达,荣卫通利”、“怒则气上……思则气结”、“五谷为养……五菜为充,气味合而服之,以补精益气”等中医经文,颇具说服力;梁承志[3]引用了复方丹参滴丸对高血压、冠心病、高脂血症的防治作用,对“治未病”包含未病预防和已病防变进行了说明,尤其对心血管疾病不同发展阶段,从微观药理到临床实践结论,充分阐述了中医药毒副作用少,便于长期运用的优势地位;赵贵军等[4]阐明亚健康与治未病的关系等,均论述了中医对“无病防病”、“有病早查防变”和“限制残障、减少后遗症,改善生活质量”的现代三级预防措施的作用。
2在承担发展“照顾医学”的任务与使命中的作用
“照顾医学”[5]源于对“医学目的”的讨论,通过“审查医学目的”,敦促从对“治愈
和高科技”医学的优先选择转移到重点为公共卫生和预防的“照顾医学”上来,提出“预防疾病损伤,促进维持健康、解除疾病引起的痛苦、治疗照顾患病与无法治愈者、避免早死、追求安详死亡”,为此需要在医院以外的广大社区发展“照顾医学”,用主流医学和替代医学为手段,实现为慢病患者解除痛苦和改善生命质量。在国外,“世界各地很多病人转向选择医学,原因就在于正统医学不能满足病人的需求……2002年为了回应日益高涨的使用选择医学的浪潮,WHO创立了第一个全球战略规划,分析传统和选择医学治疗,力图推进其成为卫生保健服务的一个部分”[6]。“照顾医学”的提出,说明了当现代医学对治愈无望时,以其他替代(选择)医学的手段加以补充是极为必要的,我国中医学有着几千年临床实践形成的完善理论体系,是社区“照顾医学”中不可或缺的医学手段,针灸、中药、推拿、太极、气功等疗法多样,经济实用,广受欢迎,况且中医乃我国主流医学之一,应在社区卫生中发挥重要作用。
3在承担重朔医生形象、推进卫生改革任务与使命中的作用
大力发展社区卫生服务是医改的重要部分,由于全科医师是接受立足于社区的全科医学
的专门训练,在服务模式、重点、对象、内容、主动性、连续性、服务单位、处理问题特点、诊疗手段与目的和医患关系层面上与专科医生有着很大区别。回顾全科医学马鞍式的发展历程;当“治愈和高科技”等弊端使社会的负担过重、民众对医疗的不满、医者疲于应付时,就无不怀念通科“郎中”在民中的和谐互惠时代。要重朔过去郎中下社区的服务形象,而不要冰冷的“高科技”来替代一直以来的温馨言语和肢体触摸的温暖,全科医师任重而道远。中医的诊疗技术是望闻问切,体系的独特性,要求在诊疗中收集大量的信息,使得医患交流更充分,了解更深入,体念更深刻,因而拉近了医患距离,成为长久以来患者对中医颇具好感的原因之一,这为中医在促进改革、缓解医患矛盾,重树“白衣天使”形象中奠定了基础。
综上所述,在社区卫生服务中,我国提出发展中医药的根本原因之一是要缓解看病难和看病贵的矛盾,中医药历来以其经济实惠等广受民众的欢迎,为此全科医师应当注重中医药在社区卫生服务中的地位并加以探索运用。
参考文献
[1] 梁万年, 郭爱民主编.全科医学理论[M].北京:人民卫生出版社. 2009:19-20.
[2] 王蕊芳, 于恒, 曹瑛.论中国民俗文化的中医预防思想[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(9):20-21.
[3] 梁承志.从复方丹参滴丸对心血管疾病的作用看中医治未病的理论[J]. 中华中医药学刊,2008,26(3):643-644.
[4] 赵贵军, 李品明, 韩如刚.以中医“治未病”思想防治亚健康[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(9):14-15.
社区卫生服务的意义范文第4篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396
为了促进社区卫生服务的进一步发展，国家下发了一些列相关文件，由此，我市的社区卫生服务质量得以提高，覆盖面得以扩大，管理水平也更上了一个台阶。但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说，发展中还存在着一些急需解决的问题，这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升。所以，对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义。本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告。
为了促进社区卫生服务的进一步发展，国家下发了一些列相关文件，由此，我市的社区卫生服务质量得以提高，覆盖面得以扩大，管理水平也更上了一个台阶。但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说，发展中还存在着一些急需解决的问题，这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升。所以，对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义。本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告。
近几年，我市卫生行政主管部门制定了发展社区卫生服务的相关文件和具体的实施方案，并且得到了很好的实施，一定程度上加快了社区卫生服务的发展。然而要想有效深入地开展社区卫生服务工作，就得实实在在地落实好“社区搭台、卫生唱戏、各方支持、政策配套”，这是开展的前提。
近几年，我市卫生行政主管部门制定了发展社区卫生服务的相关文件和具体的实施方案，并且得到了很好的实施，一定程度上加快了社区卫生服务的发展。然而要想有效深入地开展社区卫生服务工作，就得实实在在地落实好“社区搭台、卫生唱戏、各方支持、政策配套”，这是开展的前提。
社区卫生服务机构的医保问题还未得到有效地解决：社区卫生服务能很快地走出发展困境的障碍之一便是医保问题。目前现状为我市各社区卫生服务机构基本上已纳入医保的门诊定点单位体系，但我们企业延伸的社区卫生服务站并没有纳入，这样对我们社区城镇居民没有体现出国家的卫生惠民政策。在这一点，居民无法享受到就医的便利，同时也增加了居民对社区卫生工作不信任感和不满意感。笔者认为医保应由卫生、社保、财政等多部门共同协商确定制定相关政策，可以替换掉以前由社保部门一方决定；同时为引导居民小病在社区就诊，大病到医院治疗，享受医疗的便利性，医保应该对社区卫生服务机构准入和各类报销政策上有明显倾向性，适当地扩大机构服务项目的报销范围，从而在报销比例上与医院进一步拉开适当的差距。
社区卫生服务机构的医保问题还未得到有效地解决：社区卫生服务能很快地走出发展困境的障碍之一便是医保问题。目前现状为我市各社区卫生服务机构基本上已纳入医保的门诊定点单位体系，但我们企业延伸的社区卫生服务站并没有纳入，这样对我们社区城镇居民没有体现出国家的卫生惠民政策。在这一点，居民无法享受到就医的便利，同时也增加了居民对社区卫生工作不信任感和不满意感。笔者认为医保应由卫生、社保、财政等多部门共同协商确定制定相关政策，可以替换掉以前由社保部门一方决定；同时为引导居民小病在社区就诊，大病到医院治疗，享受医疗的便利性，医保应该对社区卫生服务机构准入和各类报销政策上有明显倾向性，适当地扩大机构服务项目的报销范围，从而在报销比例上与医院进一步拉开适当的差距。
政府对社区卫生服务机构无偿但必须的服务项目补偿不到位：国家要求社区卫生服务机构尽最大努力满足社区卫生服务“六位一体”功能的需求，如建立居民健康档案，疾病健康咨询、残疾人康复、低保优惠、妇儿保健、慢病干预、预防免疫等服务。不过这些项目是社区卫生服务机构无偿提供给广大社区居民的，卫生行政部门对社区卫生服务机构每年进行考核，同时可给予一部分补偿，然而这些补偿远远不能平衡社区卫生服务机构无偿开展这些项目所投入的大量精力、人力及物力，使得社区卫生服务机构压力增大，发展缓慢。因此为支持社区卫生服务机构的可持续发展，政府有关部门针对这些方面应出台具体的合理的补偿措施和实施方案。
政府对社区卫生服务机构无偿但必须的服务项目补偿不到位：国家要求社区卫生服务机构尽最大努力满足社区卫生服务“六位一体”功能的需求，如建立居民健康档案，疾病健康咨询、残疾人康复、低保优惠、妇儿保健、慢病干预、预防免疫等服务。不过这些项目是社区卫生服务机构无偿提供给广大社区居民的，卫生行政部门对社区卫生服务机构每年进行考核，同时可给予一部分补偿，然而这些补偿远远不能平衡社区卫生服务机构无偿开展这些项目所投入的大量精力、人力及物力，使得社区卫生服务机构压力增大，发展缓慢。因此为支持社区卫生服务机构的可持续发展，政府有关部门针对这些方面应出台具体的合理的补偿措施和实施方案。
社区卫生服务机构由于各方面原因存在不规范现象：在基本资料管理上，部分社区卫生服务机构对所辖社区居民的健康状况还未进行全面的调查，未全面掌握主要慢性病发病人数，其建档率＜50%，因此，也使社区诊断报告可信度不高，以及慢性病防预工作进展缓慢；在工作方面，有些机构的工作思路不清晰，对于门诊日志、健康档案回访登记、健康教育计划与落实、照片资料等日常的各项资料整理不规范，导致积累的资料杂乱，丢失，归档不健全；此外在各机构之间，各社区卫生服务机构自发、无序的双向转诊制度缺乏整体性指导意见，很不利于引导居民规范化转诊。
社区卫生服务机构由于各方面原因存在不规范现象：在基本资料管理上，部分社区卫生服务机构对所辖社区居民的健康状况还未进行全面的调查，未全面掌握主要慢性病发病人数，其建档率＜50%，因此，也使社区诊断报告可信度不高，以及慢性病防预工作进展缓慢；在工作方面，有些机构的工作思路不清晰，对于门诊日志、健康档案回访登记、健康教育计划与落实、照片资料等日常的各项资料整理不规范，导致积累的资料杂乱，丢失，归档不健全；此外在各机构之间，各社区卫生服务机构自发、无序的双向转诊制度缺乏整体性指导意见，很不利于引导居民规范化转诊。
部分服务项目功能不能院站合一，共同完成：目前社区卫生服务站存在着整体技术力量薄弱，学科不健全，比如0～6岁儿童保健、孕产妇保健、60岁以上健康查体等。而恰恰这些服务项目是医院相关科室做得很规范的。解决这些问题有利于减少相关专业人员、减少很大一部分资金支出的两全其美的办法。应该依托医院的雄厚技术力量，做到信息共享，最具体的做法是各项保健查体表要求和社区卫生服务的表格统一，拿来就用，更是起到了事半功倍的效果。
部分服务项目功能不能院站合一，共同完成：目前社区卫生服务站存在着整体技术力量薄弱，学科不健全，比如0～6岁儿童保健、孕产妇保健、60岁以上健康查体等。而恰恰这些服务项目是医院相关科室做得很规范的。解决这些问题有利于减少相关专业人员、减少很大一部分资金支出的两全其美的办法。应该依托医院的雄厚技术力量，做到信息共享，最具体的做法是各项保健查体表要求和社区卫生服务的表格统一，拿来就用，更是起到了事半功倍的效果。
社区卫生服务缺乏质量控制和医疗安全，这些问题主要表现在：①缺乏正确管理，且未形成良好服务的流程：首先主要的原因还是相关资金来源不足，设备老化，药品不齐，导致社区卫生服务机构的硬件与软件相对滞后的格局，降低了社区居民对社区卫生服务机构的信任度。其次是机构医护人员业务水平不稳定，知识结构差，外加相应的管理制度不键全，导致疗效不稳定。②缺乏优秀的人力资源，对于紧急情况无熟练应对经验：从现阶段来看，从事基层技术人员少，水平低，基础不扎实，技术方法老旧，这已经成为医疗风险的一大潜在危机。③缺乏信息渠道，不能及时更新知识体系：对新的技术、知识、药品等前沿东西了解迟而少，无法高效地解决患者难题，同时也使医疗风险系数增加。④缺乏自我约束力，常主观行事：未按现行的医疗规章制度、诊疗护理常规及技术操作规程办事，导致对社区居民的诊疗和护理过程中问题频发，增加了医患矛盾，降低就诊率。⑤缺乏危机意识，要件举证不完善：现阶段部分医护人员安全意识差，工作态度消极，病例登记疏漏，检查不全，诊疗方案不规范，且有违章操作、超范围执业等情况发生，均可导致医患纠纷。作为医护人员要学会自我保护，杜绝医疗事故。医疗事故是医者和患者最大的不幸，而医疗事故又常常是对偷懒，大意，草率和不负责任的惩罚。所以该写的不要漏掉一个字，该说的不要漏掉一句话，认真对待每一个医疗行为。
社区卫生服务缺乏质量控制和医疗安全，这些问题主要表现在：①缺乏正确管理，且未形成良好服务的流程：首先主要的原因还是相关资金来源不足，设备老化，药品不齐，导致社区卫生服务机构的硬件与软件相对滞后的格局，降低了社区居民对社区卫生服务机构的信任度。其次是机构医护人员业务水平不稳定，知识结构差，外加相应的管理制度不键全，导致疗效不稳定。②缺乏优秀的人力资源，对于紧急情况无熟练应对经验：从现阶段来看，从事基层技术人员少，水平低，基础不扎实，技术方法老旧，这已经成为医疗风险的一大潜在危机。③缺乏信息渠道，不能及时更新知识体系：对新的技术、知识、药品等前沿东西了解迟而少，无法高效地解决患者难题，同时也使医疗风险系数增加。④缺乏自我约束力，常主观行事：未按现行的医疗规章制度、诊疗护理常规及技术操作规程办事，导致对社区居民的诊疗和护理过程中问题频发，增加了医患矛盾，降低就诊率。⑤缺乏危机意识，要件举证不完善：现阶段部分医护人员安全意识差，工作态度消极，病例登记疏漏，检查不全，诊疗方案不规范，且有违章操作、超范围执业等情况发生，均可导致医患纠纷。作为医护人员要学会自我保护，杜绝医疗事故。医疗事故是医者和患者最大的不幸，而医疗事故又常常是对偷懒，大意，草率和不负责任的惩罚。所以该写的不要漏掉一个字，该说的不要漏掉一句话，认真对待每一个医疗行为。
解决这些问题主要做到以下几个方面：①全面质量管理与目标质量管理双管齐下：所谓的全面质量管理是通过社区卫生机构团队的合作，对工作中各环节采用行之有效的措施，来持续改进社区医疗服务质量，满足病人的基本需求。此法现为世界质量管理的最主要方法。所谓的目标管理则是在上级熟知我院的具体情况的基础上，确立半年内预定达到的目标，并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。医患关系、首诊功能的建立、三诊服务(三诊即门诊、出诊和转会诊中连续、综合及协调服务)这三点为社区医疗质量管理的主要内容，我院采取两种质量管理监控方法双管齐下的办法，提高社区质量管理。②三级质控体系要牢抓：为使社区服务的医疗质量得到一个很好的飞跃，我院逐渐形成院级、社区(即相当于科级及医务人员)工作人员自我管理的完整三级管理网络，即医院、科室、人员自身三级负责。医院负责质量管理咨询、指导、督导和考核；各科室负责质量教育、强化各类人员对医疗质量的责任，各级各类医务人员实施质量自我检查、自我管理的办法。③加强行业管理与沟通，提高服务质量：为减少医患冲突，增加患者对社区卫生服务的信任度，对于医护人员的职业道德教育应不断加强，建立良好的考核制度，落实“以病人为中心”，“为人民服务”的口号，树立良好的医德医风，建立良好的医患关系，用实际行动感化社区居民。④运用科学管理，完善医疗制度，提高服务效率：服务效率中基础质量和环节质量两方面都要抓，在重点时段、地区、质量以及薄弱环节加大其督察、监控力度，将医疗质量控制体系科学化、全面化、合理化，使各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态，运用科学先进的管理方法，落实好质量管理方案，提高服务质量。⑤制定医疗风险评估机制，规范医疗行为：将普法教育和医疗安全教育面向各级医护人员大力开展，切实执行《医疗事故处理条件》，制定防范处理医疗事故预案，对医疗缺陷的责任人、责任科室，严格执行责任追究制，从而督促医护人员依法执业，依法行医。辅助建立相应的奖惩制度，将医疗事故的发生率降到最低。⑥加强服务人员素质培养：主要体现在对全体医护人员都要广泛开展岗位培训，从基本功训练抓起，加强急救培训。落实防范医疗事故的根本措施，即严格的“三基”、“三严”训练，将未能执行各项规章制度而导致各类事故的根源斩断。⑦将社区卫生服务真正地融入社会体系之中：利用社区优势及新闻媒体，将各项常识，先进事迹，法规制度等深入广泛的宣传，让社会广大群众知法、懂法，有效地阻止一些人的无理取闹，从而争取工作的主动性。
解决这些问题主要做到以下几个方面：①全面质量管理与目标质量管理双管齐下：所谓的全面质量管理是通过社区卫生机构团队的合作，对工作中各环节采用行之有效的措施，来持续改进社区医疗服务质量，满足病人的基本需求。此法现为世界质量管理的最主要方法。所谓的目标管理则是在上级熟知我院的具体情况的基础上，确立半年内预定达到的目标，并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。医患关系、首诊功能的建立、三诊服务(三诊即门诊、出诊和转会诊中连续、综合及协调服务)这三点为社区医疗质量管理的主要内容，我院采取两种质量管理监控方法双管齐下的办法，提高社区质量管理。②三级质控体系要牢抓：为使社区服务的医疗质量得到一个很好的飞跃，我院逐渐形成院级、社区(即相当于科级及医务人员)工作人员自我管理的完整三级管理网络，即医院、科室、人员自身三级负责。医院负责质量管理咨询、指导、督导和考核；各科室负责质量教育、强化各类人员对医疗质量的责任，各级各类医务人员实施质量自我检查、自我管理的办法。③加强行业管理与沟通，提高服务质量：为减少医患冲突，增加患者对社区卫生服务的信任度，对于医护人员的职业道德教育应不断加强，建立良好的考核制度，落实“以病人为中心”，“为人民服务”的口号，树立良好的医德医风，建立良好的医患关系，用实际行动感化社区居民。④运用科学管理，完善医疗制度，提高服务效率：服务效率中基础质量和环节质量两方面都要抓，在重点时段、地区、质量以及薄弱环节加大其督察、监控力度，将医疗质量控制体系科学化、全面化、合理化，使各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态，运用科学先进的管理方法，落实好质量管理方案，提高服务质量。⑤制定医疗风险评估机制，规范医疗行为：将普法教育和医疗安全教育面向各级医护人员大力开展，切实执行《医疗事故处理条件》，制定防范处理医疗事故预案，对医疗缺陷的责任人、责任科室，严格执行责任追究制，从而督促医护人员依法执业，依法行医。辅助建立相应的奖惩制度，将医疗事故的发生率降到最低。⑥加强服务人员素质培养：主要体现在对全体医护人员都要广泛开展岗位培训，从基本功训练抓起，加强急救培训。落实防范医疗事故的根本措施，即严格的“三基”、“三严”训练，将未能执行各项规章制度而导致各类事故的根源斩断。⑦将社区卫生服务真正地融入社会体系之中：利用社区优势及新闻媒体，将各项常识，先进事迹，法规制度等深入广泛的宣传，让社会广大群众知法、懂法，有效地阻止一些人的无理取闹，从而争取工作的主动性。
完善社区医务人员的激励政策，提高自身服务质量：社区卫生服务机构目前是在医院的控制下运营。其中医院与社区卫生服务机构之间的利益分配问题明显。为了支持社区卫生服务的发展，医院给社区卫生机构应提供一定的组织成本。在政策上给医务人员一定的优惠，卫生服务人员的工资、奖金、福利有了保障后，解除生活带来的危机感，以及消除心理上的惰性，通过不断的对服务意识熏陶，让社区医务人员主动服务；这些优惠到来的同时，到社区工作的人力资源的就会增多。到那时，我们可以制定奖惩严明的措施，来保障服务质量，广招严进。
完善社区医务人员的激励政策，提高自身服务质量：社区卫生服务机构目前是在医院的控制下运营。其中医院与社区卫生服务机构之间的利益分配问题明显。为了支持社区卫生服务的发展，医院给社区卫生机构应提供一定的组织成本。在政策上给医务人员一定的优惠，卫生服务人员的工资、奖金、福利有了保障后，解除生活带来的危机感，以及消除心理上的惰性，通过不断的对服务意识熏陶，让社区医务人员主动服务；这些优惠到来的同时，到社区工作的人力资源的就会增多。到那时，我们可以制定奖惩严明的措施，来保障服务质量，广招严进。
对社区服务站的考核，应该把质量、服务、安全、效益和地方政府卫生主管部门每年对社区卫生服务的考核成绩按不同的权重结合起来。
对社区服务站的考核，应该把质量、服务、安全、效益和地方政府卫生主管部门每年对社区卫生服务的考核成绩按不同的权重结合起来。
在人力资源的问题上，笔者认为在制定适当的培训方式和合理的考核标准的基础上，建立相应的激励机制，来调动从业人员的学习积极性和危机紧迫感。当然解决从业人员的后顾之忧是一重要方面，可以在职称、福利等方面给予一定的政策倾斜。对于社区卫生服务机构本身，应采取多种形式有效加强培训在职人员综合素质和诊疗技术，如运用“请进来，走出去”的形式，为社区卫生服务从业人员创造更多的学习机会。
在人力资源的问题上，笔者认为在制定适当的培训方式和合理的考核标准的基础上，建立相应的激励机制，来调动从业人员的学习积极性和危机紧迫感。当然解决从业人员的后顾之忧是一重要方面，可以在职称、福利等方面给予一定的政策倾斜。对于社区卫生服务机构本身，应采取多种形式有效加强培训在职人员综合素质和诊疗技术，如运用“请进来，走出去”的形式，为社区卫生服务从业人员创造更多的学习机会。
以上探讨的内容是我对社区卫生服务目前存在的某些问题和相应的解决办法的一些思考，旨在为进一步深化社区卫生服务改革，提高社区卫生服务水平及效率，提供一些个人资料及看法，对于其中的某些问题仍需结合现状做进一步的调查探讨。
社区卫生服务的意义范文第5篇
在工作中发现5例下肢坏疽病例其中糖尿病例动脉栓塞例压疮1例。这些病例从理论上讲都有一个共同的地方：末梢循环障碍。从临床观察看患者肢端发绀皮肤发凉有的肢端疼痛这些都符合末梢循环障碍的表现。结合社区服务站工作运用脉搏血氧仪对社区内96位6岁及以上老人四肢指（趾）进行血氧饱和度测定将检测结果同社区医生体检判断对照藉此希望获得老年人呼吸循环功能减退以及肢端循环障碍的早期诊断方法。结果表明单一地将脉搏血氧饱和度仪用于社区普查项目并不合适。结合社区医生的临床经验使用便携式理化检测仪器对患者作针对性的检测对于发现患者疾病却很有帮助。结果如下。
资料与方法
国棉社区内6岁及以上老人96例男5例女558例；年龄6～98岁。
监测方法：将巡回医生分为两组临床组根据症状体征对患者心肺功能、末梢循环进行评价；测试组则测量患者静息状态下患者四肢血氧饱和度。两组医生不同时开展工作。
评价标准：⑴临床组：①根据肉眼所见观察患者四肢末端有无发绀。②参考美国纽约心脏病学会（NYHA）198年提出的分级方案根据患者自觉的活动能力将心肺功能分为级。Ⅰ级：患者日常活动不受限制；Ⅱ级：患者体力活动受到轻微限制休息时无自觉症状但平时一般活动下可出现疲乏、心慌、气促；Ⅲ级：体力活动受到明显限制一般活动即出现心慌、气促；Ⅳ级：不能从事任何体力活动休息状态下也出现心慌、气促的症状。⑵测试组：以四肢中血氧饱和度最低值为参考①肢体血氧饱和度≥95为正常；②患肢血氧饱和度9～95提示存在血液循环障碍的可能；③血氧饱和度
结果
临床组：紫绀16例Ⅱ级7例Ⅲ级8例Ⅳ级1例（在医院住院治疗）。另有例长期卧床不能按照分级标准分级。
测试组：肢体最低血氧饱和度9～95 6例患肢血氧饱和度
其中临床组中16例紫绀患者仅例血氧饱和度
讨论
目前对老人心肺功能的评价及肢端循环障碍的发现仍主要来自临床评价。当动脉血氧饱和度低于9示可在口唇、指甲出现发绀。由心肺功能不全导致真正由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀称为中央性发绀末梢循环障碍四肢末梢也可出现发绀称为外周性发绀。外周性发绀时氧分压正常。
在本次调查中临床上出现紫绀的患者大多氧分压正常即便例末梢循环障碍严重已经出现坏疽B超提示动脉栓塞的患者其患肢血氧饱和度依然正常。肢体间血氧饱和度之差最大值相差5个百分点者B超检查未见动脉血流异常。造成这样的结果可能是：①对心肺功能不全的患者由于心肺有强大的代偿功能即便患者感觉到疲乏、心慌、气促但其血氧饱和度仍在代偿范围检测结果与临床判断并不一致；②由于循环障碍导致肢体发绀局部组织缺氧这并不说明动脉血压氧分压低下所以对明显四肢发凉、紫绀的患者其肢体血氧饱和度依然正常这一点与肢体创伤和手术中遇到的情况相左～。肢体血管损伤可能会影响到血氧饱和度监测仪的波形不能影响到血氧饱和度。由此看来血氧饱和度测定不能对心肺功能做出早期评价对肢体循环障碍的判断也没有帮助不适合作为社区站普查项目。在社区工作中医生的临床经验对早期发现更有意义。
要说明的是在医生发现问题后有针对性地作心电图、B超检查很有意义。本次巡回调查中对心肺功能不全的患者大都用便携式心电图机作了心电图检查都有不同程度的异常。对于临床发现肢体循环障碍的患者B超检查均提示患肢血管异常。综上所述社区医生的详细问诊全面收集并分析患者症状、体征信息是社区医疗工作的基础。便携式仪器检查对进一步明确诊断起着重要辅助作用。
参考文献
1郭晶明，张宗然.脉搏血氧饱和度仪的工作原理与维护[J].医疗卫生装备，8，9（1）：1.
余沛堂，俞伟，严建武.患肢末端血氧饱和度测量在筋膜间室综合征的诊断应用[J].中国骨伤，9，（8）：6.
