医疗风险评估方案

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医疗风险评估方案范文第1篇

关键词： 医院综合大楼；雷电灾害；风险；建筑物分区

中图分类号：P427.32 文献标识码：A 文章编号：1671－7597（2012）0210122－01

雷电灾害风险评估是近几年刚起步并迅速发展的一项防雷新业务，其主要内容是依据项目所在地雷电活动时空分布特征及灾害特征，结合现场情况分析，对雷电可能导致该项目的各种损失进行综合风险计算，从而为项目选址、功能分区布局、防雷类别与防雷措施确定等提出建设性意见。目前主要分为预评估、方案评估及现状评估三类。

1 雷电灾害风险评估中建筑物分区的作用

建筑物分区按《雷电防护第2部分：风险管理》（GB/T21714.2-2008/IEC62305-2：2006，IDT）（以下简称规范）给出的定义是指在风险分量评估时建筑物中具有相同一组参数的区域。即首先这个建筑物是我们的评估对象，而后将相应参数相同的空间划为一个区域，作为一个风险分量的评估对象。

而建筑物每类总风险（即规范规定的人身伤亡损失风险R1、公众服务损失风险R2、文化遗产损失风险R3、经济损失风险R4）等于建筑物中各个分区的相应风险之和，即RX总=RX分区1+RX分区2+RX分区3+……。将建筑物分区进行评估，就能清楚的了解到各个分区的相应风险分量在总风险中所占的比例，更直观的了解到造成建筑物总风险值过大的原因主要出自哪个分区、哪个方面，据此提出的整改意见就具有较强的针对性，能直接有效的降低总风险值，使之达到规范要求范围之内。

2 南宁市某人民医院新建综合大楼的情况简介

南宁市某人民医院新建综合大楼项目地址位于其现址大院内，建筑层数20层，作为一家具有几十年历史的南宁老医院，其周边早已发展成高楼耸立、人员密集的市中心地带，属于易受雷击地带。

通过与建设方工作人员沟通了解到，该医院新建综合大楼拟具体功能划分为：1层为门诊室；2至3层为办公室；第4层为ICU（重症监护室）；第5层设手术室；第6层至第10层为外科病房，10层至20层为住院病房。

3 建筑物分区的原则

依据规范要求，应依据如下原则对建筑物进行分区：

1）土壤或地板的类型。

2）防火隔间。

3）空间屏蔽。

4）还可以在上述3点的基础上根据内部系统的布置、已有的或将采取的保护措施、损失概率lx等进一步细分。

4 具体的分区方法及实现

4.1 分区方法

依据上述的各个原则，结合医院综合大楼的设计方案和从建设方了解到的情况，逐项对该建筑进行分析：

1）土壤或地板类型：由于是建筑物内，所以只考虑地板类型。该大楼1至3层的门诊室及办公室均为普通大理石地板，4层的ICU和5层的手术室采用专业防静电PVC地板，6层以上至20层的外科病房及住院病房采用瓷砖地板。

2）防火隔间：首先考虑防火措施，由于该建筑为医院综合大楼，所以在设计时每层均计划采用消防自动报警装置和自动灭火系统。但需注意到其设计方案中，手术室和ICU的地板、墙壁、天顶及其他设施均采用高强度耐火阻燃材料。

3）空间屏蔽：1至3层门诊室及办公室无屏蔽设计，4层ICU和5层手术室有屏蔽设计，6层至20层外科病房及住院病房均无屏蔽设计。

4）内部系统的布置：1层的门诊室和2、3层的办公室内部为普通的医疗检查系统和办公设备，4层的ICU和5层的手术室内部均为高精密的医疗系统和设备，6层及以上的外科病房及住院病房为普通的医疗系统（但须考虑存在一些高危病人的生命维持系统等）。

5）保护措施：分析其设计方案，了解到该医院综合大楼按第二类防雷建筑标准设计，强弱电的干线均穿金属管进线且屏蔽敷设。但在SPD设置中，手术室、ICU等重要医疗用房的楼层总配电箱应并未安装1级电源SPD，由于这两区域内部均布置了高精密的医疗设备，且设备的工作稳定与否直接关系到正在监护或手术中的病人安危，所以要求手术室及ICU的SPD防护等级应比其他区域更高。

6）损失率lx：该医院综合大楼遭受的雷电灾害威胁主要来自于直击雷和感应雷，尤其是感应雷会以过电压和过电流波的形式侵入到该大楼的管线系统中，可能造成正在使用中的医疗系统和生命维持系统发生误动作甚至永久性损坏，给正在抢救中的病人或者高危病人的生命安全带来严重威胁。不难判断，这类病人较集中于ICU和手术室这两个区域，而外科病房和住院病房也会有部分的高危病人（特别是需要生命维持系统进行辅助的高危病人），所以在遭受相同雷电侵害的情况下，ICU和手术室具有最高的损失率，外科病房及住院病房次之，门诊室及办公室最低。

4.2 分区结果

根据4.1的逐项分析及该医院综合大楼特殊的功能布局，现将该建筑物分为以下4个分区：

1）办公区：1层的门诊室及2、3层的办公室；

2）病房区：6至10层外科病房及11层至20层的住院病房；

3）手术室：5层的手术室；

4）重症监护室：4层的重症监护室（ICU）。

5 说明

在一般情况下，我们评估一个普通建筑物的时候，可将此建筑当做一整个分区进行评估，但是对于像医院综合大楼这样有特殊的功能分区并且由雷击引起的任何一种损害类型都有可能造成人员生命损失及经济损失的建筑来说，对建筑物分区后再分别进行评估，有利于针对不同的分区提出相应的整改意见。因为若该综合大楼全部按门诊及办公室这些普通的区域标准来进行防雷设计，对于像手术室和ICU这样的高标准、高风险区则肯定达不到雷电防护的要求；倘若以手术室或者ICU这样的标准去设计整栋楼的防雷方案，又会在经济上造成相当大的浪费且极不可行。在对该项目的雷电灾害风险评估中进行建筑物的分区就是要针对不同的区域提出有较高针对性的雷电防护设计整改意见，通过最经济合理并切实有效的方式来降低整个项目的雷电灾害风险值使之达到规范要求范围之内。

参考文献：

[1]GB/T21714.2-2008/IEC62305-2：2006，IDT，雷电防护第2部分：风险管理[S].中国标准出版社，2008.

医疗风险评估方案范文第2篇

【关键词】医疗服务业 并购 指标

在并购的各个阶段均存在着各种不确定性，且此不确定性所构成的风险最终大部分能够通过财务数据显示。另外，我国社会医疗服务业市场初具规模，可以采用指标对比分析法对医疗服务业并购案例的各个时期的财务风险分别进行研究和评估。

1、目标企业价值评估风险评估指标

医疗服务业收购定价方法包括成本法、市场比较法和长期股权投资权益法。成本法以目标公司连续经营为基准，在此前提下，对被并方设备或资产进行评估。市场比较法包括可比公司分析法、可比交易分析法和收益法。当投资企业对被投资企业具有共同控制或重大影响的长期股权投资，即对合营企业投资或对联营企业的投资，股权占比20%-50%左右时，可以采用权益法核算，此种方法有利于体现投资公司在公平市场上所拥有的基本权益。

医疗服务业收购活动中面临的目标企业价值评估风险主要来源于目标企业内在价值衡量以及并购环境两个方面。首先就内在价值衡量风险而言，可将评估指标分解为：1）被并方企业的价值评估方法和技术，即被并方企业价值如何制定，评估方法包含何种风险；2）评估机构及专家，即参与价值评估的机构和专家在类似并购方面的经验和能力；3）知识与创新风险，企业中知识与创新价值主要体现在三个层次：组织层次（顾客价值效果、生产性成本削减效果）、产品和服务层次（产品和服务的革新效果和知识化）、企业和事业层次（市场对企业只是资产、知识战略的评价）。在评价医院的并购风险，主要的评价指标为治疗技术和方法。就医院并购环境风险，主要的评价指标包括并购市场的繁荣程度，医疗服务业企业自身的并购能力以及竞价能力。

2、融资风险评估指标

医疗服务业在并购过程中可能面临的融资风险主要包括融资环境风险、融资结构风险以及融资方案法律风险。就融资环境风险而言，医疗服务业除了受资本市场的发达程度外，还受政府政策的影响。由于医院在国家传统框架内属于公共事业资源，在供给方面具有公共性特点，但是营利性医院又赋予它稀缺性特点。所以，医疗服务业作为一家医疗服务业在吸收外部资金时往往会受到国家政策的影响和约束。因此，医疗服务业在评价融资风险时，应考虑政府对该类行业融资的政策，包括优惠政策和限制规定。从融资结构风险视角来考虑，医疗服务业可以按照资本结构和成本两个方面考虑。由于医疗服务业投资回收期较长、时滞性强，并且占地运营费用、医疗设备的采购和安装、医疗人才费用。劳务费以及其他各种运营费用等涉及金额相对比较高。因此，良好的资本结构和较低的资本成本有利于吸引投资者。由于民营医疗服务业利润率普遍较低，融资成本较高，现金流能力较强，因此本文拟通过评价融资方的负债率水平、权益乘数、资本成本率以及盈利能力对医疗服务业并购融资风险进行分析。其风险评价指标如表所示。资本结构分析要用股东权益比率、资产负债率和产权比率等分析，比值越低，融资风险越小，但其比值并不是越低越好，较低的比值意味着企业未能充分利用现有资产。资本成本分析要用资本成本率分析，资本成本与融资风险成正比。盈利能力要用资产报酬率、销售净利率和成本费用率来分析，其比值越高，融资风险越低。

就融资方案法律而言，主要存在的风险包括以下几项：①融资双方当事人是否能具有相对应的民事行为能力。就融资方而言，其应是依法成立的企业法人，且己是合法的医院开办资质。而除限制民事行为能力人和无民事行为能力人外都可以是投资人。②融资方案是否合法。医疗服务业在并购融资过程中，根据自身状况和并购需求设计一套适合自己的融资方案。不论采取哪种融资方案，都应遵守相关的法律法规。

3、支付风险评价指标

支付风险主要包含现金支付风险、股权支付风险、杠杆支付风险以及混合支付四类。目前国内医疗服务业主要是现金支付，就其风险而言，医疗服务业可以根据历史经验和现实需要，预先设定一个现金存量下限，再计算实际库存现金与现金存量下限之间的差额，比较该差额与现金支付额之间的大小以衡量现金支付风险的大小。如果该差额高于现金支付额，则医疗服务业面临的支付风险较低；相反，如果该差额低于现金支付额，则医疗服务业企业面临的支付风险较高。

4、财务整合风险评价指标

医疗风险评估方案范文第3篇

1基本概念

灾后评估有多种分类方法:根据实施的时间，可分为灾后紧急救援期的评估、持续救援期的评估和重建恢复期的评估;根据评估的内容和详细程度可分为专题的细致评估和全面的粗略评估;此外，根据评估对象的不同还可分为针对个体的评估和针对群体状况的评估等。传统意义上的评估工作主要是对工作效果的考核与评价，重点关注的是在管理或执行结果方面的评估内容，而在专业技术领域缺少具体的过程评价工具和技术方法。中国疾病预防控制中心的《自然灾害卫生应急工作指南》和《自然灾害公共卫生状况与需求快速评估工具》为各级疾病预防控制机构提供了规范的相关评估工具和技术方案参考。新形势下的灾后防病工作主要特点是动态监测救灾工作的进展与灾情的变化，及时调整防病策略和防控措施。因此，需要建立一套系统的、完整的、操作性强的评估方法和测量工具。基于目前的理论认识和研究进展认为快速评估、需求评估和风险评估是救灾防病必不可少的工作内容，也是卫生应急管理中科学决策的重要方法和依据。

1.1快速评估灾后快速评估是指自然灾害发生后在最短时间内开展的，以及时了解灾区基本公共卫生状况、分析灾区居民首要卫生需求为目的的、调查内容简洁、现场可快速完成的评估。在开展救灾防病工作过程中，针对某项关注的公共卫生问题，也可以开展快速评估工作。

在自然灾害发生初期，由于基本通讯设施可能受到影响或灾区政府及相关部门处于无序管理状态，往往无法获取第一手灾情信息，需要医疗卫生机构能够通过自身的组织体系，并协调跨部门的相关机构，积极主动的开展评估工作，及早了解灾情，初步掌握医疗卫生机构的损失情况，以及重灾区灾民的生存状态与医疗卫生服务能力等情况。对不同自然灾害开展快速评估的优先评估内容有所不同，通过快速评估首先应了解灾区是否需要调遣应急队伍和调配应急物资，其次根据灾情相关信息掌握的情况，可以开展以公共卫生相关需求为主的评估工作，也可以开展以公共卫生暴露风险为主的评估工作。

通常情况下，在救灾防病工作的开展过程中，根据救灾或防病工作的需要，可以适时开展快速评估工作，以动态了解和掌握防病工作效果或对公共卫生或疾病控制关注的专题开展快速现场评估。

1.2需求评估灾后需求评估是指在自然灾害发生、发展各个阶段，通过现况调查或应急监测，快速收集、分析灾情与公共卫生相关信息，确定受影响人群面临的公共卫生危害和潜在健康风险，评价已采取的救灾防病措施的效果，从而提出各阶段公共卫生服务需求、确定优先的干预措施，并进行政策建议的过程。

灾后需求评估是一个对灾情与救灾信息收集和分析的过程，其结果是对个体、机构、共同体或社会需求的确定。在综合分析的基础上，确定其需求满足情况及其成因，形成暂时性评估结论的过程，是救灾防病工作的基础。灾后迅速开展灾区公共卫生状况和需求评估，可以在很大程度上避免信息谬误，摸清灾害的大致影响，识别紧急的、重要的健康威胁，明确公共卫生工作重点和优先顺序，力争将有限的卫生资源投入到最急需的工作领域，在最大程度上避免反应过度或不足，在整个卫生应急决策过程中具有重要的意义。

1.3风险评估灾后风险评估是指在自然灾害发生、发展的不同阶段，对灾害所波及地区的灾情、及其在灾区可能产生的公共卫生问题和人群健康影响因素进行识别、分析和评价的过程。一般通过现况调查或应急监测，识别灾害发生后可能产生的公共卫生风险要素，描述各风险要素发生的可能胜、后果严重性及其分布特征，综合分析、评价风险等级。根据不同风险要素的等级提出风险管理建议。

在自然灾害发生后，卫生部门需要快速并动态掌握灾情、伤情、病情、疫情;快速掌握饮水、食物、生产居住环境状况，包括房屋与公共卫生设施破坏、燃料短缺、人群迁徙与安置、生物媒介与生态环境的改变;次生或衍生突发公共卫生状况，以及这些危害的特征与风险。动态掌握灾害状态下人们的暴露因素、健康行为危险因素、精神心理创伤与其他脆弱性因素等，以及这些因素的分布特征与风险。动态掌握公共卫生干预策略与措施的有效性与剩余风险;医疗卫生救援需求;评估恢复重建卫生学需求，以及医疗卫生系统内恢复重建的能力和所需要的资源。提供客观事实、传递权威信息，以动员人力和财政资源，避免不切合实际的报道或谣言传播的危机风险。

2评估方法

快速评估、需求评估和风险评估工作并不是一个独立封闭的短期行动，三者之间是相互联系和交义衔接的持续过程。自然灾害发生后，在开展救灾工作的不同阶段，应根据救灾防病工作的需要，选择不同形式的评估方法，评估内容可以相互交义和包含。评估工作的方法具有系统性和多样胜，我们应关注防病相关部门的组织特点，重视评估的目标，找到适合自身的监测和评估方法。

2.1快速评估由于救灾工作的时间紧迫性，灾后开展公共卫生快速评估主要注重信息的及时性和全面性，对准确性和细致程度的要求相对较低，因此，快速评估一般要求在灾后紧急救援期完成，不需详细针对某一卫生学专题而要求全面粗略掌握灾区的卫生状况，一般针对群体而非个体，即多为对灾民安置点而非灾民个体进行调查。

通常在灾害发生后，灾区居民的生活状况，包括卫生状况发生极大改变，疾病的发生风险增加。快速评估旨在灾害发生后尽快确定灾区最主要的公共卫生风险隐患，使采取的卫生应急措施与灾区的实际需求尽量相一致，从而有效开展紧急救援期的救灾防病工作。

2.1.1评估对象和方法灾后时间紧迫且人力等资源极其有限，因此快速评估不适宜采取入户(眼篷)逐个调查的方法，评估者应当采取实地考察和知情者(如安置点管理员)访谈的方法。首次现场快速评估的内容应简略易操作。

从我国近年来自然灾害的灾后救援工作实践来看，灾民大规模转移安置是灾民紧急救援期和持续救援期的主要安置方式。因此在灾民安置点开展快速评估能够反映绝大多数灾民的状况，具有较好的代表性。

2.1.2评估的主要内容由于灾后基本生活状况和卫生条件均发生重大变化，而快速评估的直接目的是在灾害发生后尽快确定灾区最主要的公共卫生威肋、和隐患。因此灾后快速评估需全面了解灾民的居住、食品、饮用水、环境卫生、既往疾病及相关危险因素、媒介生物、医疗和公共卫生服务、灾民健康需求等方面的信息，以便于全面了解灾区居民的卫生状况和分析需求。

2.1.3评估的必要准备各地卫生部门日常应熟悉快速评估工作工具，根据本地实际情况进行必要的修订，建立评估队伍并开展必要培训，开展灾后开展评估工作的人员和技术准备。灾害发生后，评估人员前往灾区前要携带必要的野外生存装备和物资，注意人身安全。

2.1.4评估结果的使用灾后公共卫生状况与需求快速评估的最终目的是为了以评估为依据制定救灾目标与行动计划，并制定灾后紧急救援阶段的公共卫生干预措施。因此，评估的结果必须及时呈报和才能发挥其应有的作用。首先必须尽快地呈报当地政府(救灾指挥部)等相关决策部门，便于其及时掌握信息，制定或调整救灾防病措施。同时，在当地救灾指挥部门的安排下，评估结果可以适当方式进行网络或新闻媒体的，以尽快争取其他地区的物资、人力和财政等资源的支持。

2. 2需求评估根据自然灾害发生后不同时期的特点，以及卫生应急各阶段评估需求的不同，可以将灾后需求评估分为快速需求评估、详细需求评估、专题需求评估3种类型。

快速需求评估一般是指在灾害发生后，在最短的时间内对灾区开展的快速卫生评估。世界卫生组织推荐在灾害发生24 h内、3d内和1周内等不同时间段对灾区群众居住情况、饮用水、食品、环境、医疗卫生服务、传染病防控等公共卫生相关信息进行快速评估。在此阶段要尽快获得灾区的第一手资料，其及时性要比完整性和准确性更加重要。如仅需要了解灾区大致情况以辅助决策时，采用快速评估的方法既能快速得出结论，也能节省资源。

详细需求评估是指在灾害的紧急救援工作基本结束、灾区居民已经得到临时安置、灾区生产和居民生活秩序开始陆续恢复的状态下，开展的较为全面和深入的评估。此种评估与灾后紧急状态下的快速评估不同，时间紧迫性的要求不是第1位，更重要的是根据需要确定评估对象和内容，以发现各种公共卫生问题的严重程度，从而确定卫生防病工作的优先领域和重点人群，提高卫生防病工作的针对性和有效性。对集中安置点、学校、托幼机构、建筑工地等重点场所开展详细评估尤为重要。评估内容要求尽量全面和细致，并根据不同地区特点，适时调整评估内容、方法和频率，以便动态掌握灾区公共卫生状况的变化和干预措施的落实情况，及时发现潜在的公共卫生威胁。

专题需求评估是指在快速评估或详细评估的基础上，为发现所关注问题的现状、严重程度及主要原因、可能的危害、既往措施的效果等，针对已发现的灾区某项特定的公共卫生问题而开展的更为深入、周密设计的评估。主要是针对某种特定的危险因素或危害严重程度进行量化评估，例如灾区传染病的暴发风险、传染病网络直报的损毁和恢复情况、安置点特殊人群的营养状况、灾后结核病患者的治疗能力等方面的评估。专项评估针对某项具体的问题开展，一般都是由该领域的专家组织和实施，其针对性、专业性更强，更能发现问题深层次的原因，提出具体解决办法。

灾后的公共卫生评估要求简单、迅速、针对性强。因此，应采取灵活、机动的方式进行，在保证时效性的基础上尽可能提高准确性。评估的频率和范围应依据灾区不同的状况和特征、资源的可利用性等因素而确定。灾后的卫生评估不同于常态下开展的评估工作，根据评估结果提出的决策建议应充分考虑灾区现有的资源状况，重点考虑优先性和可行性。

2. 2. 1需求评估的主要方法一般采取以下几种方法:现有信息分析利用、现场调查、现场检测和监测等。在实际评估工作中，往往综合采用以上多种方法，相互补充，互为印证，以确保评估结果客观、准确。具体的方法必须根据现场实际情况进行选择或组合。根据评估目的、评估的时限要求(快速)、现场状况及评估队伍的力量确定评估方法和抽样方法，组建评估队伍并进行培训，实施评估，撰写评估报告。

评估方法分为定性和定量方法。确定了评估对象是哪些人群后，要对评估对象进行选择，即抽样。抽样可以分为概率抽样和非概率抽样。定性评估方法多采用非概率抽样，以目的抽样为主，即选择能为评估问题提供最大信息量的评估对象。由于定性评估方法注重对评估对象获得比较深入细致的信息，因此研究对象的数量一般很少，不可能也不必要进行随机抽样。快速需求评估中，定量评估方法主要是为了对特定评估对象的总体得出统计结果，需要采用概率抽样的方法。

2. 2. 2需求评估的主要内容需求评估的首要任务是通过现场调查掌握波及地区居民和临时安置点灾民对公共卫生基本服务的需求，了解灾区医疗卫生单位因灾受损情况，评估灾区对医疗卫生资源的需求。主要内容包括:了解灾情、伤情、病情、疫情，摸清灾害的大致影响;了解饮水、食物、环境和精神心理创伤等影响人群健康的危险因素;了解灾害状态下人群健康行为危险因素，分析灾害相关健康危害;了解灾区群众对于医疗卫生服务的基本需求;了解医疗卫生系统服务能力，提出公共卫生服务的恢复方式、进度和资源需求等;评价已采取的公共卫生干预策略与措施的有效性，调整工作计划。

2. 2. 3实施需求评估的基本程序(1)评估工作组的成员接到指令后，在最短时间内到达指定现场;(2)评估工作组与地方有关部门联系或会而，通报工作任务，介绍工作组成员组成及分工，获得与灾害类型与受影响地域有关的信息;(3)根据与当地有关部门沟通的结果，进一步明确工作目的和内容，制定初步工作计划，建立工作机制，及时、高效地开展工作;(4)与当地相关人员组建联合工作组，共同开展现场评估工作。联合工作组可根据需要分设相应的小组，联合工作组应明确各小组及成员工作职责和分工，建立定期/每日例会或情况汇报制度;(5)在开展工作前要召开工作组会议，统一认识，了解事件相关信息，建立组内工作机制。同时开展必要的培训;(6)检查现场工作所使用的相关设备、物资的种类和状态，并掌握使用方法;(7)在已掌握资料的基础上，对事件开展评估调查。每天评估结束时，应进行简短的小结会，及时交流各小组工作进展，分析存在的问题与困难，探讨对策和下一步的工作，合理调整评估组内部分工和职责等;(8)将每日工作简报及时上报或反馈相关部门。如发现重大线索、异常情况或工作取得重大进展时，要随时报告;(9)评估结束后，迅速对资料进行整理和分析，完成事件初步评估报告，并以书而形式向当地政府和相关部门反馈调查结论和建议。整个评估结束后的2-3d内应召开工作汇步民与讨论会。

2. 2. 4评估结果。评估结果跟评估目的密切相关。利用文宇和图、表等形式描述评估结果，点明问题，突出重点。结果描述可分为以下几部分:(1)分析灾后的健康相关风险:主要描述灾区饮用水卫生、食品卫生和营养、环境卫生情况，媒介生物密度和分布、影响重点传染病发生的主要风险、传染病风险评估，灾后脆弱人群(慢性病患者、残疾人、儿童、老年人、孕产妇等)的数量及分布;(2)分析灾后医疗卫生服务能力和需求:主要描述灾区医疗卫生机构能力现状、安置点医疗卫生服务能力、现有的卫生防疫力量及分布等，灾区群众的医疗卫生服务需求、特殊人群(孕产妇、结核病和艾滋病患者、慢性病患者等)的医疗卫生服务需求、以及灾区群众的健康卫生知识需求;(3)综合分析灾后医疗卫生优先工作重点:结合灾后的主要健康相关风险，灾区人群的脆弱性分析、以及现有卫生服务能力的差距，分析当前最急切和最重要的卫生需求，提出优先工作领域和实施步骤;(4)评估医疗卫生系统灾后重建的资源需求。根据现有医疗卫生系统的服务能力(包括医疗救治和卫生防病能力)和拟达到的重建目标之间的差距，确定需要进一步补充的人力、物资和资金等支持;(5)讨论和初步建议。总结评估的主要成果和灾后医疗卫生工作的经验教训，明确讨论灾害发生后的最大需求和健康问题，指出灾后医疗卫生工作的策略和措施。明确下一步工作的重点和方向，为进一步加强和改善卫生应急工作能力提出意见和建议。此外，也可描述评估的局限性及数据的用途和解释。

2. 3风险评估在重大自然灾害预报后，或重大自然灾害及事故灾难等发生后，应对灾害或灾难可能引发的原生、次生和衍生的公共卫生危害及时进行风险评估。

2. 3. 1风险评估过程和方法灾后风险评估是对灾害发生后可能导致公共卫生危害或人群健康风险进行风险识别、风险分析和风险评价的全过程。

通常采用定性分析、定量分析以及定性与定量相结合的分析方法。风险评估中的定量程度受多重因素影响，如评估资料的可用性、评估时限要求、风险问题的复杂程度等。在自然灾害风险评估中，尤其是在灾害发生初期掌握资料比较有限，对其发生发展的规律尚无系统、全面的认识时，定性风险评估可能是唯一的选择。需要强调的是，一个设计良好的定性风险评估的结果，比用质量差的数据或错误的方法所进行的定量风险评估所得出的结果更加准确。

灾后的风险评估工作应该动态开展，即随着灾情和救灾工作的发展和获得信息的变化而及时更新。风险评估的过程应有良好记录，同时应对风险评估结果和建议落实情况进行跟踪，并对风险评估工作开展评价，不断促进风险评估结果的利用和风险评估能力的提高。

2.3.2风险识别。风险识别是根据需要评估的风险问题，发现和确认需开展风险评估的突发公共卫生事件或威胁，描述风险要素的过程，是风险分析和风险评价的基础。风险要素包括影响事件发生可能性或后果严重性相关的事件发生情况和对疾病的科学认识，以及相关的事件背景。

风险要素的资料收集方法:一是通过多种渠道收集事件发生情况的信息;二是系统查阅文献资料，提炼最佳证据;如果关键要素缺乏文献资料，可以咨询专家团队获得专家意见。

对于自然灾害进行风险识别时应重点考虑下列内容:(1)灾害或灾难发生的时间、地点、涉及人数、影响范围等;(2)灾害发生地特别是受灾害严重影响地区重点疾病和突发公共卫生事件的背景情况;(3)灾害或灾难对重点疾病或突发公共卫生事件的影响或带来的变化;(4)灾害或灾难发生地对此次灾害或灾难的应对能力(包括灾害或灾难对原有卫生应急能力的影响)，以及采取的应急处置措施;(5)灾害或灾难可能引发的次生、衍生灾害对疾病或突发公共卫生事件的影响。在此基础上，列举并描述各种潜在的公共卫生风险。

2.3.3风险分析。风险分析是基于风险识别的结果，对事件发生的可能性和后果的严重性进行分析，并同时考虑防控措施以及分析过程中的不确定性。

2. 3. 3. 1可能性分析在可能性分析过程中，通常主要依据风险识别中获取的监测数据或既往文献资料，分析并推测事件发生的可能性。专家判断时应充分利用风险识别中所获取的全部信息。目前突发事件公共卫生风险分析多采用定性评估方法，事件发生可能性一般用几乎肯定、很可能、可能、不太可能、极不可能进行描述。

当监测数据不足或既往文献资料不够充分时，则采用专家集体讨论的形式，形成统一的研判结果。如果专家意见不一致，可以根据少数服从多数或以权威专家意见为准的原则。在时间允许的情况下，也可以采用德尔菲法征集汇总专家对事件发生可能性的研判意见。

当研判事件发生可能性存在困难时，可以根据风险识别获取的资料，由专家根据致病因子的特征(如致病力、传染力等)入手，依次列出相应的影响因素和关键环节(如传播机制实现的程度、易感人群等)，画出逻辑流程图，确定不同环节发生可能性所使用的资料及判断原则，逐一确定每个条件发生的可能性，再对不同条件发生的可能性进行合并。

2.3.3.2后果分析突发事件可能会产生一系列不同严重程度的影响:包括不同人群的健康损害(发病、重症、死亡)，干扰正常社会秩序，造成经济损失等。同一事件在不同时间、不同地区和不同背景情形下发生，如某传染病类突发事件发生时某地正在举办大型活动或刚刚经历过重大自然灾害等，其造成的后果也会大不相同。因此后果分析时，要考虑事件发生的时间、地点和背景。在不确定性比较大的情况下，应更加关注具有潜在严重后果的情形。在特定的舆论影响下，同一事件对社会秩序、经济发展的影响亦可能发生变化。

后果分析应考虑以下方面:(1)考虑事件的直接影响，如某传染病暴发导致的健康损害;因采取防控措施导致的影响，如采取禁止正常旅行和贸易措施等;(2)不能忽视间接影响，如卫生系统全负荷应对某突发公共卫生事件时，可能影响其他常规卫生工作的正常开展;采取关闭学校措施对学生家庭的影响;媒体舆论对社会秩序的影响等。

事件发生后果的严重性一般用极高、高、中等、低、极低等进行描述。

2.3.3.3不确定性分析在风险分析过程中经常会因为数据或资料不充分，而涉及到相当多的不确定性因素。认识这些不确定性因素对于准确理解并说明风险分析结果是十分重要的。例如，对于那些在风险识别和风险分析时所使用的数据或资料，应注意分析其来源及其可靠性。在最后的风险评估结果中，要对评估过程中的不确定性进行描述。

医疗风险评估方案范文第4篇

对桥梁施工可能发生的透水、触电、高处坠落等灾害提前做出安排，明确应急职责，识别紧急需求，降低和减少对环境和员工的危害。

2 、组织机构：

经理部成立应急抢险救援指挥领导小组：项目经理为组长，项目总工、副经理为副组长。成员：工程部、安质部、办公室（含公安）、物设部、财务部。

3 、职责：

（ 1）桥梁发生透水、触电、高处坠落等灾害险情后，现场负责人应立即电话通知应急领导小组组长。

（ 2）组长接到险情后，分析紧急状态确定相应报警级别，启动应急预案程序、应急抢险救援指挥系统立即投入运作，在现场设立指挥场所，相关人员到位，组织实施抢险工作。必要时采取措施防止透水、触电、高处坠落等事态扩大，将人员和机械迅速撤出危险区。

（ 3）副组长： 协助组长组织应急所需资源满足应急需求，与企业外应急响应人员、部门、组织和机构进行联络。组织本单位的相关人员对危险源进行风险评估，定期检查日常工作和应急响应准备状态

（ 4）危险源风险评估组：由项目总工程师负责，相关部门人员参加；评估施工现场以及生产过程的危险源的风险， 指导安全部门落实安全措施和监控工作、减少和避免危险源的事故发生，完善危险源的风险评估资料信息，为应急响应的评估提供科学、合理、准确的依据；为应急响应提供及时的应急响应支援措施。

（ 5）现场抢救组；由项目书记负责，相关部门人员参加，根据伤员情况，制定抢救方案，联系就近医疗设备、医务人员会同项目抢救人员，进行现场抢救处置工作。

（ 6）技术处理组：由项目总工程师负责相关人员参加，公司工程部参加，制订其可操作性的应急响应方案，为事故现场提供有效的技术储备、图纸。应急预案启动后，根据事故现场的特点，及时向应急总指挥提供科学的工程技术方案和技术支持文件。

（ 7）伤员营救组：由项目书记负责，相关部门人员参加，根据伤员情况，制定伤员营救方案、进行事故现场伤员的营救、转运等工作，联系就近医疗单位进行妥善的营救治疗工作。

（ 8）消防灭火组：消防灭火组由公安分处（现场派出所负责人）负责人担任组长，项目相关部门人员参加，制定灭火方案，组织施工现场人员进行事故现场的灭火工作。

（ 9）后勤供应组：后勤供应组由项目财务、物资设备管理部门负责人担任（公司物设部提供物资信息）；制订物资计划，检查、监督、落实物资的储备情况。应急预案启动后，按应急总指挥的部署有效地组织应急响应物资资源到施工现场。

（ 10）善后工作组；组长由项目书记负责；项目相关部门人员参加。 主要做好伤亡人员及家属的抚恤工作，确保事故发生后伤亡人员及家属思想能够稳定。做好受伤人员医疗救护的跟踪工作，协调处理医疗救护单位的相关矛盾。与保险单位一起做好伤亡人员及财产损失的理赔工作。慰问伤员及家属。

（ 11）事故调查组：事故调查组组长由公司（项目）主管安全生产的领导担任，相关部门人员参加。主要保护事故现场、对现场的有关实物资料进行取样封存、调查了解事故发生的主要原因及相关人员的责任、按“四不放过”的原则对相关人员进行处罚、教育、总结。

部门：工程部 负责人；

应急物资：

1 、大于Φ 10cm圆木、工 10工字钢， 5cm的木板、；

2 、抽水机 2台；

3 、应急灯、扒钉、木工锯、大锤、撬棍等；

4 、消防器材；

部门：物设部 负责人：

应急设备：

1 、临时发电机、电焊机、气焊设备一套，有线电话、担架；

的2 、挖掘机、装载机、运输车；

3 、指挥车。

部门：物设部 负责人：

应急队伍（编制、培训）：

组织 20人的应急队伍，并由综合办组织提前进行培训。

部门：综合办 负责人：

应急救治（药品、器具、设备）：

1 、可供临时处置的医药卫生设备即氧气呼吸机、清洗器具、急救箱、担架等；

2 、立即与就近医院联系，将受伤人员转移救治。

急救中心直拨电话： *******

*******

部门：综合办 负责人：

应急预案实施负责人：

项目经理： 项目副经理：

对内求助部门及电话：

公司安质部： 0910-3777661

对外求助部门及电话：

业主安全生产领导小组：

应急预案编制部门：

工程部

**** 年 *月 *日

批准人：

***** 年 月 日

演练记录：

医疗风险评估方案范文第5篇

1健康管理和风险评估控制

健康管理是一个对于健康造成危险因素的全面管理的过程，其能有效提高人、集体以及社会的积极性，进而尽可能地将有限的资源运用于保持人类健康之中。健康管理最早出现于北美地区的临床预防服务，目前在我国的教学材料中也将健康管理称为临床预防服务。其实现个性化健康干预的方法是合理改善个人行为生活方式。在近两年来随着医疗研究技术的不断发展，健康管理已经从由家庭医生承担的临床预防护理模式发展为医院、保险机构以及IT等行业共同参与健康管理模式。健康管理师目前在我国率先成为一种新型行业，健康风险评估与控制作为健康管理中最为重要的部分，其只能采取健康风险评估手段和进行健康干预措施才能有效实现健康管理，并且能有效控制慢性病，让患者摆脱病魔困扰。临床医学专业学生通常对于预防医学的学习并不是很重视，其通常专注于研究临床医学，并且更希望将来成为临床医生或某科的专家学者。近年来随着我国人口老龄化，慢性病的发生率也呈现出逐年增高的情况。因此对于慢性病更需要健康合理的维护，未来对于临床预防医学的人才需求也会越来越多。

2健康管理的组成部分和运用

健康管理是由服务对象的个人健康信息、健康风险评估以及健康干预3个部分组成。服务对象的个人健康信息主要有个人一般资料情况、行为生活方式、健康状况、疾病家族史、医学体检以及部分实验室检查指标。健康风险评估的主要过程是将个人健康信息输入计算机软件，之后分析和预测个人在之后一段时间可能存在的健康风险。评估的结果进行高危、中危以及低危分级。健康干预是根据上2个部分的评价结果提出相应的健康干预措施，并且动态追踪效果，从而起到促进患者健康的效果。以上3个部分是长期的、连续的，且周而复始的服务过程。在对患者实施健康干预之后根据不同患者的具体效果来制定进一步的干预方案，这样才具有长期预防疾病的效果。

3健康风险评估与控制在教学中的运用

在进行健康管理时需不断建立和完善多种健康风险评估。健康风险评估技术有单因素加权法和多因素模型法两种，单因素加权法的基础是单一健康危险因素和发病率，以危险性作为强度，从而计算各个因素得出患病的危险性。这种方法的优点是只需少量的数据分析，且计算方法较为简单。多因素模型法是在数理分析的基础上采用流行病学、统计学以及数学模型方法确定患病的危险性与健康危险性之间的关系模型。这种方法能采用健康危险分级的方法制定出不同个体相应的健康干预方案。根据实际对学生的教学情况可将健康风险评估分为两部分，其一是是根据指定的案例信息进行相应的评估和干预，其二是学生自身健康风险的评估和干预。但是因为学生有学时的限制，使健康风险评估与控制的内容不能在课堂内完全学习完，所以导师在前一部分案例讲解完后，引导学生分析评价自己或家属所存在的健康危险因素。尤其是学生自己父母有高血压等心血管疾病的更应该注意查找自身健康的危险因素。通过对学生维护健康的积极性将健康管理理念完全教授给学生，进而尽可能地提高预防医学的质量。

4建立健康管理教学基地

学生在完全掌握健康风险评估技术的基本原理和操作技能后即可给予实践机会，这样就将所学的理论知识和实践相结合。学校应当提供学习讲座和技能的培训，建立教学实习的基地，使学生在进行社会时间时不仅能熟练掌握健康管理的全部过程，还能够服务于社会，积极地参加到慢性病的预防和控制的工作中，使自身得到充分的锻炼。

5小结