基本公共卫生服务概念

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基本公共卫生服务概念范文第1篇

概念模型的作用

概念模型是对某一领域信息高度抽象化的静态描述，它包括类、类关联和类属性等模型基本元素的定义，是进一步细化应用系统模型的基础。

1994年，国际标准化组织第215技术委员会提出了“卫生信息建模框架”。该框架说明了信息模型应当是由概念模型到逻辑模型，最后细化到物理模型。2002年美国CDC在“公共卫生概念数据模型”一文中提出信息模型可划分为主题域模型、类关系模型、概念数据模型、逻辑数据模型、数据库设计模型和物理数据库模型，它们分别处于上、中、下三个层级，这种层级关系与ISO提出的层级结构一致，只是美国CDC的层级划分更加细致。

因此，概念模型是连接高层模型和低层模型的桥梁和纽带。对于一个具体信息的开发过程而言，上层模型在某个领域内是高度抽象和概括的，它们不涉及过多的细节，独立于具体的信息系统; 对整个领域的信息化建设都具有指导意义，它是信息标准化的基础。

公共卫生信息领域具有多领域跨学科的特点。概念模型提供了一个易于理解的公共卫生信息的整体框架，是公共卫生数据字典的基础框架。在概念模型的指导下，对公共卫生数据元的理解和应用变得更加方便和容易。因此，概念模型将为公共卫生信息系统的开发提供一个整体框架和数据应用指南。

在公共卫生信息领域内，该概念模型可以支持多个信息系统的开发，减少重复性工作，降低开发成本，加快系统的开发速度。在同一个概念模型指导下开发的多个系统间具有良好的一致性，同时也为系统间的数据交换与共享奠定良好基础。

概念模型的构建方法

对于一个具体系统而言，建立一个模型不是很困难，但建立一个抽象的元模型――概念模型则要困难得多。建立国家公共卫生概念模型需要经历从具体到抽象这样一个反复的过程。HL7（Health Level 7）推荐的建立概念模型的技术路线与方法是从用例分析到信息分析，最后到建立概念信息模型。

类、类关联、类属性和数据类型是概念模型的重要组成部分。概念模型中的类属性同样具有较高的抽象性和一般性，发现这些属性也需要经过从具体实例分析――领域信息分析――概念信息模型分析这样一个抽象与泛化的过程。

我国公共卫生信息概念模型的构建主要是通过以下步骤实现的:

1. 主题域的确定

信息是对于活动、活动关联方以及它们之间关系的抽象与描述。在公共卫生领域，参照美国CDC提出的公共卫生概念数据模型（PHCDM），将我国公共卫生划分为卫生相关活动、参与者、材料和位置4个主题域。其中卫生相关活动是卫生信息来源的主体，是四个主题域中最重要、最活跃的一个，而其余三个均为活动的关联方，位置说明活动发生的地点，参与者为活动的参与方如卫生服务的提供方或接受方，材料是活动中所涉及的物质，比如标本、菌株等等。这些构成了公共卫生信息概念模型的四个主题域。

2. 类

具有相同属性的同类事物、概念组成类。以上四个主题域各为一类，每个主题域下又可以分成若干主类。以卫生相关活动为例，结合我国公共卫生信息的分类框架，可以将卫生相关活动抽象为四个主类――疾病预防控制、公共卫生服务、公共卫生管理及卫生监督。

3. 类关联与属性设置

类之间存在一定的联系，称为类关联，其作用在于使不同的类形成一个完整、联系的结构。在公共卫生信息概念模型的建模中，主要涉及父子类关联，关系关联和参与关联三种类关联。

父子类关联指的是每个类（主类或子类）下面还可以根据实际划分为若干更小的类。上位类（通称为父类）与下位类（通称为子类）关联称为父子类关联。很显然，子类对于父类的属性有继承的关系。

关系关联描述的是在同一主类内部各个类或者是实例之间的关联关系，如疾病预防控制主类的不同活动之间（疫情暴发与检测之间）的关系。

参与关联则是指不同主类的类之间发生的关系。例如疫情监测类（属于卫生相关活动主题域的某个类）与调查者（属于参与者主题域的某个类），或者与标本（属于材料主题域中的某个类）之间存在参与的关系等。

属性是对类以及类关联所具有的特性的描述，是描述类的特征的元数据，改变属性的值可以改变类的行为和外观。概念模型类属性设置应遵循HL7 RIM所规范的属性格式及内容，在此基础上按照自身的需求精化、修饰属性，形成模型独特的属性。

4. 概念模型的建模技术与方法

首先是应用UML的用例分析方法进行业务分析。这是指对业务过程中所有参与元素的拆解、对比、描述、再定义与组合。然后在用例分析的基础上，进行泛化分析。即对各组成元素进行分析、判别、抽象，并归纳成不同的类。下图1为在卫生检测中的几个用例分析过程。图2为泛化与抽象过程。经过泛化与抽象，对卫生检测相关活动，可提炼出5个子类: 申请、受理、检测、报告、质量控制。用例分析与泛化是公共卫生信息概念模型建模的重要阶段和技术，要应用于公共卫生信息概念模型建模的全过程中。

公共卫生概念模型框架与内容

我国公共卫生信息的概念模型包括了4个主题域及35个类。其核心为4个主题域（卫生相关活动，参与者、材料及位置）。在模型的建立中，公共卫生相关活动主题域及各级子类的确定采用了公共卫生信息分类框架的结果。作为模型，还对其他3个主题域进行了详细的分类，并增加了关联类的内容及对于类属性描述的要求。在这里要区分信息分类与模型之间的关系及区别。信息分类框架关心的是对信息的分类，确定信息所在的位置以便用户存放、查找及使用，因此并不涉及对于主题域、类之间的关联以及类属性的描述。而建立模型的目的是为了理解信息，描述信息。理解信息包括了解信息的来源（借助于信息框架）及关联，描述信息包括对数据元这个信息的基本单元属性及关联的描述，以便在统一的规范下查询、使用信息。

概念模型的应用

概念模型可以辅助系统设计者分析所需要采集的数据及属性，建立相应的逻辑数据模型（Logical Data Model），从而规范信息系统的建设。下面以伤害监测为例说明模型的应用。

基本公共卫生服务概念范文第2篇

关键词：公共卫生机构；服务质量整体评估；抽象框架

近年来，以SARS、甲型流感、手足口病为代表的各种慢性疾病患病率持续升高，公共卫生机构的作用越来越为重要。如何有效发挥公共卫生部门"预防和控制疾病，延长人类寿命，提高健康水平"的社会职能，提高其服务质量与水平日益成为全社会关注焦点。伴随着公共卫生医疗体制改革的不断深入，政府部门对于公共卫生机构的财政投入亦不断增加，其公益性日益凸显。加强对公共卫生服务部门的监督与管理，提高其运行效率与服务质量，是相关管理部门的重要任务。设计科学合理的评估指标，建立统一的质量评估标准是全面提高评估科学有效，发挥以评促建的关键和重点，而科学适用的概念性框架正是这些指标设计的基础。

1.我国公共卫生评估的现状及其存在的问题

当前，我国公共卫生机构涵盖有：疾病预防控制中心、慢性病防治中心、精神卫生中心、职业病防治院、健康教育所、妇幼保健院等众多机构。开展公共卫生服务质量评估是对我国公共卫生机构进行有效监管、提升服务能力、提高其职责有效性的重要方法和有效手段。

公共卫生机构评估在我国已经开展了数年，但尚未形成科学、全面、稳定的评估标准，评估实施效果也并不理想。究其表现不难发现：（1）考核重点不突出。评估多以日常工作为主要内容，缺乏对其职能履行和服务质量的考核；（2）考核标准不统一。对公共卫生机构的考核常针对不同专业不同性质分设不同标准，且只针对区级机构。（3）考核标准不科学。在以往的评估中，其评估标准随时间地区调整变化，缺乏成熟可借鉴的标准。

2008年卫生部了《疾病预防控制工作绩效评估标准》，该标准将众多的公共卫生职能赋予一家机构，在很多地方无法应用。由于全国公共卫生系统没有统一和固定的结构，该标准的评估内容在很多地方实际上由疾病预防控制中心、慢性病防治中心、职业病防治、结核病防治所、皮肤病防治所等众多机构共同分担。因此，在各单位应用此标准自评过程中，均存在大量的评价指标不属于其工作职责范畴，同时又有大量的工作缺乏评价指标的尴尬局面。

除此以外，无论是在理论界还是在实践操作过程中，针对卫生系统的评估内容多以绩效评估为主，关于服务质量评估的研究和运行相当匮乏。绩效评估过多的强调最终结果，忽视其过程的改善与其他因素对公共卫生服务效果的影响，对于公共卫生机构的评价存在局限于偏差。

2.适于我国公共卫生服务质量评估的抽象框架

以Donabedian的质量评价理论为依据，我们将公共卫生服务质量评估的概念框架分为3个基本维度维度：结构质量、过程质量和结果质量，以及中间结果这一辅助维度。用以区域公共卫生质量和各类公共卫生机构和组织，甚至于整个公共卫生系统的综合评估。

结构质量作为公共卫生体系的基础，主要涵盖有人力、物力和财力资源的投入，以及资源的安排及管理方式。结构质量能影响和促进服务过程和健康结果，尤其是当资源投入不能满足需要时其作用更加显著，而一旦必要的基础建设达到一定的水平，结构指标的价值将变小。结构质量包括两个方面：一是宏观结构质量，主要用来评价地方政府在公共卫生领域的重视程度和财政支持力度，这也可以用来鉴别外界因素对公共卫生机构服务质量的影响程度，可分为公共卫生政策发展、政府资源投入和保障机制等3个维度，其主要指标有公共卫生经费占GDP比例、每千人公共卫生专业人数、基本健康保险覆盖率等；二是微观方面，指各公共卫生机构内部管理水平和质量保障能力，如管理体系规范性、人员结构状况、学科建设水平、技术指导与培训状况等。

过程质量具体指公共卫生服务对受众的服务于反馈，即公共卫生机构动态运行的质量与效率。然而，公共卫生服务结果并不是一种瞬时性的效果显现，而且易受到其他因素的影响。因此，对其服务过程进行评价就显得尤为重要。管理学理论与实践表明，规范的服务（生产）过程与设计质量和预期结果之间存在直接的因果关系。过程质量主要包含技术水平和服务过程的相互作用两个方面，具体可分为监测、调查、干预、健康教育和督导等五个子维度。

结果质量指公共卫生服务活动对人群健康影响的结果，可分为最终的人群健康结果和中间结果。最终结果主要包括健康状况、期望寿命与死亡率等维度。其中健康状况主要指各种传染病与慢性病发病率、规范管理率、健康档案建档率、治愈率等。期望寿命与死亡率维度主要指期望寿命、伤残调整寿命年、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、其他疾病死亡率等指标。 另外，最终结果还包括满意度调查结果。满意度指社会公众、相关部门、其他利益相关者对公共卫生服务的反应，也是评价公共卫生服务质量的重要指标，公共卫生机构可以根据满意度结果改进服务质量，调整资源配置，提高反应性、适宜性和可及性，更新技术，提高效率。该维度具体包含了单位职工满意度、社会公众满意度和相关部门满意度3个指标，并通过设计相关的调查问卷来实现。

中间结果是介于过程和最终结果之间的一类情况，也指项目和服务的短期结果，在有些时候也可看成是真正的健康结果。中间结果可以有多种不同的表现形式，这也反映了公共卫生服务的多样性。除了项目结果之外，中间结果主要包括健康行为和环境质量两个维度。其中，前者主要指行为干预效果，如吸烟率、经常体育锻炼率、定期体检率等，后者指生活环境的质量状况，如空气质量良好天数、饮水质量达标率等。

3.我国公共卫生服务质量评估的面临的困境

尽管在理论界展开了一系列关于公共卫生质量评估的研究，美、欧等国也进行了相应的实践尝试，但将质量评估全面运用到公共卫生领域并使其真正产生效果还是一件十分困难的事情。其主要原因在于以下几个方面：首先，还缺乏足够的理论基础，尤其是缺乏可供参考的标准、成熟的经验和循证化的方法。其次，各部门普遍重视短期绩效，质量评估强调对过程的控制来保证最终的健康效果，看重的是长期的保障，而不是一味追求不可控的健康指标，因而可能难以被有关部门所接受。另外，公共卫生的内涵和机构职能划分还有待进一步明确。公共卫生及机构提升服务质量、提升履行基本公共卫生服务的能力是一个持续而长久的过程，随着卫生技术的发展和政府资源投入的增加，公共卫生服务的质量将得到持续提高，并最终实现全民健康状况改善。

参考文献：

[1] 刘激扬,余智萍.我国当前医患关系现状探析[J].中国现代医学杂志,2008,18(7):988-989.

[2] 王炳毅.政府医疗管制模式重构研究[D].西南财经大学,2008(04).

[3] 张松荣.深圳市慢性病防治机构服务质量评估指标体系与综合评价模型研究[D].中南大学,2010(05).

基本公共卫生服务概念范文第3篇

关键词:我国　公共卫生系统　结构

2008年10月出台的新医改方案。公开征集了社会各方面的意见和建议,其中明确提出要建立四位一体的基本医疗卫生制度,并特别强调要全面加强公共卫生服务体系建设。但从收集到的意见中可以看出,目前对于“何为公共卫生及公共卫生系统”仍颇有疑虑和争议,因此有必要利用科学方法建立逻辑架构,并在此基础上对我国公共卫生系统目前存在的问题进行分析,提出建议,以供参考。

一、公共卫生的定义及内涵

1、公共卫生的定义、内涵。要想科学合理的建立公共卫生系统的逻辑架构,首先必须对“公共卫生”的定义及内涵加以深刻的理解。国内外学者对于公共卫生的定义与内涵已经进行了大量的研究和论述。1923年winslow曾给公共卫生下了一个比较经典的定义:“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗,并建立一套社会体制,保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。”此后还有许多机构和学者提出过不同的定义。虽然定义有所区别,但其内涵还是有相通之处。从核心来看,公共卫生围绕的是人群的健康,与临床医学以个体健康为中心明显不同;从学科领域来看,公共卫生范周已经远远超过纯医学的范畴,更多的成为一种社会学科;从关注的问题来讲,公共卫生更多的关注社会宏观层面的人群健康问题,甚至包括一些社会问题;从手段上看,公共卫生问题的解决不但需要运用医学技术和服务手段,还要综合应用其他社会学科的方法和技术,包括教育、行为干预、环境监控和治理、交通安全保障等等;从组织方式上看,公共卫生工作其实是政府部门的重要职能之一,需要运用政府的力量协调和发动各方面的力量;总之,从本质上讲,公共卫生具有明显的正面外部效应,侧重于宏观调控,需要政府主导,其实质就是公共政策。因此,必须树立新公共卫生和大公共卫生的理念,才能够更好的进行公共卫生研究和实践。

2、公共卫生的目标、功能、及内容。从公共卫生的定义及其内涵的分析中不难看出,公共卫生的目标,就是通过综合采取各种手段和方法来促进、修复和维护人群的健康状况。此外,还有一点往往被人们所忽略,那就是既然被视为整个宏观卫生体系中的一个部分,那么公共卫生也应该遵循WHO提出的卫生系统三大目标:提高人群健康、财务风险分摊能力和提高人群的满意度。进一步讲,正是由于公共卫生所具备的特殊内涵,这三大目标在公共卫生中就显得格外重要,因此我们认为公共卫生实践活动必须能够使民众满意的、可负担的(甚至是免费的)、而且能够切实提高人群的健康。对于公共卫生所具有的功能,各家意见也不尽相同。为了指导实际工作和实践的便利性,我们建议提出公共卫生的三大核心功能,即监测、预防和控制疾病、促进健康。监测是最基本的功能,其中既包括收集相关疾病的发病或流行情况,也包括对居民健康需求的监测、生活行为以及其它的健康危险因素的监测,从而识别健康问题、发挥预警功能、并确立优先领域,预防和控制疾病的是主体,也是经典公共卫生的主要内容,对于提高人群健康水平至关重要;而促进健康则是指在前两者的基础上利用多种综合手段帮助人群提高健康状况,特别是提倡通过健康教育提高健康知识的普及、倡导健康的生活方式、以及改善环境。公共卫生开展的具体内容主要围绕着目标和功能来展开。按照传统定义,传染病的防治是其中最重要的内容;随着社会经济发展、疾病谱的转变、特别是现代生物一社会一医学模式的发展,公共卫生的范围和职能也变得越来越广泛。现代公共卫生的内容已经涵盖了许多社会问题,包括通过改善不合理的饮食结构和不良生活方式来防控慢性非传染性疾病、通过改善环境来减少由于污染引发的健康问题、公共卫生问题。

二、公共卫生系统及其架构

按照上述公共卫生系统的定义,并且利用系统论的分析方法,我们可以根据卫生系统的子系统构成来将公共卫生系统的构架进行如下解析。我们认为:公共卫生系统从属于整个卫生系统。受到周边环境的影响,包括政治、经济、自然和社会环境的作用;整个公共卫生系统又是由几个子系统构成的,包括规制系统、资源系统、保障系统以及公共卫生服务和公共卫生管理系统。这几个系统各有重点但又相互作用,其中规制发挥着头脑一样的中枢控制作用,资源系统和保障系统向两条腿支撑着整个系统,而公共卫生服务和管理则向两条臂膀一样发挥着公共卫生系统的职能洛子系统的功能将在下节详述)。这几个子系统共同构架起整个系统;而整个公共卫生系统的核心则是人民的健康。

三、我国公共卫生系统架构分析与建议

1、系统外部环境。(1)公共卫生系统处在一个广泛而复杂的外部环境中,再加上公共卫生所具备的社会性特点,受环境因素的影响就更大。从社会、经济条件来讲,我国目前迅猛发展的社会经济已经为公共卫生的发展奠定了良好的基础,但是关键是一个理念和认识的问题仍未解决。长久以来重临床轻公卫的错误观点严重妨碍了公共卫生的发展。虽然近年来由于教育水平的提高上述情况已经有所好转,特别是在“sARs”突袭之后,民众对于公共卫生的认识有了显著的提高,但是相对于理想的状况(即能够对公共卫生的概念和基本功能有清楚的认识)仍有一定的距离。(2)针对这种现状,关键就是提高公众对公共卫生的正确认识,特别是加强政策决策者的正确理念。首先是加强普通教育、专业教育,普及相关教育和知识,尽量提高公众正确认识和理解公共卫生的能力;针对公共政策制订者则应该通过讲座、汇报和短期研讨会的形式推动正确理念的形成;同时发挥循证医学的特长,将国内外有关科学数据汇集成有力的证据,使决策者更加清楚的认识到在面临当今双重疾病负担挑战的时候,必须要将防线前移、重视疾病的预防和控制、积极采取多种公共卫生综合措施,从而使决策者有更大的动力去调整和制定更加合理的卫生政策,促进公共卫生的发展。

2、规制子系统也就是监管子系统。(1)这个子系统就像是人的大脑中枢神经系统指挥着整个公共卫生系统的运转,其主要职能包括制定和不断完善一系列重大政策和法规同时依照这些法规对各个子系统的行为进行规范。从我国公共卫生规制子系统的现状来看,主要问题是:公共卫生系统相关法律法规尚不完善,缺乏监管依据和监管信息;有些地区和领域存在公共卫生监管不严和缺位的现象,即缺乏监管的执行者或者执行不力。(2)针对这种情况,我们提出的政策建议主要包括以下几点:首先,提高监管能力,不

但要加强公共卫生政策和法规的制定和完善,而且要建立健全公共卫生监测系统,保持信息通畅,使监管者既有监管的依据,也能得到监管需要的信息。第二,壮大监管者队伍,政府虽然是监管主体,但还有其它的非政府组织(如:行业协会,群众团体等)发挥着重要的监督作用。如果壮大监管队伍,不但可以加强监管力量,而且会使监管主体有更大的压力和动力去执行监管职能,及时执法、严格执法。第三,健全制度,赏罚分明,区域管理,责任到人,充分发挥动力机制和压力机制的作用。

3、资源子系统。(1)这是公共卫生体系的一个重要支撑系统,再好的公共卫生系统如果没有一个适宜的资源提供系统作支撑,也是无法正常有效运行的。这些资源可以分成两大类,即物质资源(材料,仪器等)和人力资源(受过专门训练的公共卫生工作者等)。我国面临的主要是人才资源问题,即公共卫生人才的数量和质量还不能满足要求,特别是缺乏处理重大突发事件的专业队伍和高素质人才、缺乏能够适应新公共卫生和大公共卫生要求的复合型人才。(2)有鉴于此,我们认为应该考虑公共卫生学生的培养、人才的合理配置以及在职人员的继续培训,其中重点是加强公共卫生教育体制改革。必须从现代公共卫生功能和内涵的要求出发,根据现代全球化特征和新科技发展趋势,打破陈旧的教育观念和教育模式,创新公共卫生专业人才培养机制。人才合理配置是指公共卫生服务具有一定的特殊性,不同级别的机构承担着不同的职能,需要不同的人才,因此需要合理配置人员来适应各级的公共卫生职能的需要。同时,还要加强现有在职公卫人员的继续教育和培训,使他们能够跟上知识更新的速度,适应新形式的需求。此外,还应该考虑改善公共卫生人员待遇,建立人员可进可出、可上可下的制度,形成竞争机制,发挥动力和压力的双重作用,达到培养人才、留住人才、用好人才的目的。

4、保障子系统。(1)该系统是公共卫生系统的另一个重要支撑体系。由于公共卫生的社会性和正面外部效应,必然决定了政府应该担负主要的公共卫生投入和支付职能(其实与资源子系统联系非常紧密,由于在资源子系统中我们重点谈人才资源,所以将资源投入归并在这里)。在这一方面,目前的主要问题表现在政府对于公共卫生投入不足、结构性失衡以及利用效率低下的问题。同时,公共卫生投入的地区差异性比较大,对于免费公共卫生服务包的设计和实施在不同地区也具有很大的差异。此外,资源利用效率低下,出现不但穷而且浪费的现象。(2)有鉴于此,我们提出如下政策建议:调整国家卫生政策,加大政府对公共卫生的投入;对政府公共卫生投入进行结构性调整和地区间平衡,减少因投入差异造成的公共卫生服务不平衡性;设计公共卫生服务包时可以分成两级,国家级公共卫生服务包应该让全体国民都能够公平享有,在此基础上不同地区可以根据实际情况增加公共卫生服务项目,形成地方级的公共卫生服务包;此外,还应该加强对公共卫生投入利用过程和绩效的监控和评价,减少浪费,提高利用率。

基本公共卫生服务概念范文第4篇

不断完善与可持续发展需求

公共卫生信息标准化工作是一项长期的工作，随着公共卫生信息应用需求的不断变化和信息技术的快速发展，对其内容和方法需要不断地修订、扩充和完善，也迫切需要建立制度化法制化的管理与维护机制促进其可持续发展。

1．公共卫生信息标准的发展需求

（1）需要在实践应用中充实和修订。

公共卫生信息标准体系建设的任务重、内容庞杂、牵涉面广，是一个复杂的系统工程。目前初步建立的公共卫生信息科学分类体系、公共卫生服务评价指标体系框架和包括疾病预防控制信息、公共卫生服务、公共卫生管理和卫生监督四个主题域在内的公共卫生信息概念模型，其完整性、正确性都还要长期实际工作和时间的反复验证。还有必要通过更全面的调研和分析，把公共卫生信息相关概念模型进一步进行细化、修正和调整。

（2）需要不断丰富和扩展。

目前，研究课题组虽然建立了国家公共卫生信息事务层面的35个基本数据集，提取了1182个数据元，并进行了规范化描述，但是随着人们对于疾病预防控制工作及公共卫生事业认识的不断深入和要求的不断提高，要对目前在国家公共卫生事务层面建立的基本数据集不断地进行扩展和补充。另外，还要根据需要对目前纳入基本数据集的数据元进行更新、修改、扩充甚至废除。第三是对每个数据元的修改，如对包括名称、定义、值域的内容的修改和进一步的规范。这是人们对于事物认识不断发展深化的过程，这就表明建立公共卫生基本数据集标准的道路还很漫长，需要我们加倍努力。

（3）需要扩大协作。

公共卫生信息化建设的不是一个孤立的系统，公共卫生基本数据集标准不仅涉及公共卫生领域内部的信息交换，而且涉及到与其他系统例如卫生系统内部的临床、药品系统等以及卫生系统外部的如环境、人口、劳动保护、保险等部门的数据交换，因此要有全国一盘棋的思想。要积极开展与这些业务关联方对于数据元标准的合作研究，尽可能保持全国范围内标准的一致性，确保跨学科、跨部门、跨地区、跨行业在数据获取、收集、汇交、存储、管理、分发、生产和共享等一系列活动中的互操作。

2．公共卫生信息标准化研究工作可持续发展需求

加强组织体系和专家队伍建设: 要组织一批专家、顾问和有专长、有经验的科技人员继续深入进行公共卫生信息标准体系管理维护的研究。在现有科研课题小组的基础上，依托中国公共卫生信息专业委员会，组建相应的常设管理机构，充分发挥其对公共卫生信息标准体系建设的统筹规划、科学管理、宏观调控的作用。

制定长期的研究规划与发展策略: 进一步做好公共卫生信息标准体系的研究规划及落实，注意体系的整体性、综合性和科学性。同时，在卫生部卫生信息化工作领导小组的指导下，切实做好研究规划的实施和监督检查，建立定期的检查制度。

建立标准内容管理与动态维护机制: 逐步建立和完善公共卫生信息标准体系的一系列管理、维护的规章制度，保证标准的不断更新。

加强专业人才队伍的培养: 高素质专业人才与训练有素的专家队伍的缺乏，一直是制约公共卫生信息系统的标准化建设迅速发展的重大障碍。公共卫生信息标准的研究需要大批复合型的人才，他们不是IT专家，却要具有坚实的信息知识基础; 不是公共卫生的专门家，却必须具有丰富的公共卫生知识。要逐步地培养和建立一支我国公共卫生信息标准化研究专业人才和专家队伍。

公共卫生信息标准化应用展望

卫生信息标准化研究也已成为全球卫生信息化关注和行动的重要内容，并越来越受到国内外政府组织、卫生管理部门、业务机构和IT界的高度重视并加大投入。公共卫生信息标准化研究工作不断发展和完善，其成果将会在卫生信息系统全面建设和信息资源的广泛应用中发挥着越来越重要的作用。

1．在国家公共卫生信息化建设和应用中的作用

（1）促进公共卫生各领域信息系统的统筹规划和顶层设计。

公共卫生领域涵盖了疾病预防控制、公共卫生服务、公共卫生管理和卫生监督等众多领域。国家公共卫生数据字典的建立将使得各个领域在建设各自的信息系统时，有了统一的信息标准的指导，有助于在进行信息系统的规划设计时的统筹规划。从顶层开始，确保从最基本的数据采集开始的一系列数据运行过程如传输、存储到数据的分析利用和结果的解释的一致性。规范化的描述保证了不同信息系统之间对于数据元的认识不会产生歧义。在此基础上的规划和建设，可以降低开发强度，提高开发效率，促进系统间的互联互通。

（2）促进系统间数据交换与共享。

公共卫生领域有着丰富的数据资源，包括业务实践和科研活动中产生的所有原始数据、加工产品和相关信息，涉及到预防、基础、临床、环境、经济、社会、人文等众多方面。数据元的标准化是公共卫生数据交换和信息共享的基础。公共卫生信息基本数据集和数据字典的标准化的研究，将在国家层面统一公共卫生数据收集的标准与规范，使公共卫生信息元素实现标准化的表达，进而实现公共卫生数据在系统内及系统之间的有效交换和广泛共享。

2．在公共卫生科学数据共享平台建设中的应用

公共卫生信息共享数据平台是公共卫生信息高速公路的典型体现，也是公共卫生信息标准化最实际的直接应用。公共卫生信息共享数据平台的总体目标是以公共卫生信息资源为基础，坚持公共卫生信息标准化、构建结构合理、面向全社会的网络化、智能化的公共卫生信息科学数据管理与共享的服务体系，实现公共卫生信息资源的规范化管理与高效利用。

（1）促进公共卫生数据共享资源体系建设。

建立公共卫生科学数据管理与共享服务资源体系是公共卫生数据共享平台建设的核心内容。公共卫生领域有着丰富的数据资源，包括业务实践和科研活动中产生的所有原始数据、加工产品和相关信息，涉及到疾病监测、干预与控制信息，卫生检测与防护信息，卫生资源、社会、人文信息等多方面内容，只有在坚持公共卫生信息标准化基础上，对共享信息资源进行归纳、汇总和描述，才能建立满足共享服务的资源体系。

（2）促进公共卫生数据共享资源的管理。

公共卫生数据服务体系包括对分布式数据库和数据集的统一管理、目录服务、数据服务、延伸服务等。数据管理利用分布式数据库技术、数据仓库管理技术、元数据技术和网络技术，建立以分布式为主、集成式为辅的数据管理系统，这些必须基于元数据标准、数据元标准、分类与编码标准和数据模式标准进行数据汇交、整理加工、存储和数据更新等操作，才能真正实现对共享数据资源的有效管理。

刘丽华

中国人民总医院医疗统计科主任，主任医师，博士后，硕士研究生导师。中国卫生信息学会标准化专业委员会常委,公共卫生信息专业委员会常委，中国公共卫生信息分类及基本数据集标准研究课题技术负责人，中国医药卫生科学数据共享工程标准化研究课题负责人。

编后:标准的革命“尚未成功”

2003年“非典”疫情的爆发，使得卫生信息标准缺位问题全面凸显。2003年年底，卫生部信息化工作领导小组启动了三个课题，以解决不同层次、不同领域的卫生信息标准化问题。这三个课题包括：医院信息基本数据集标准（BDSS）、公共卫生信息系统基本数据集标准体系、国家卫生信息标准基础框架。

3年来，在国家卫生部和相关各部门的积极推动和协同配合下，各项信息标准研究工作均已取得重大进展，并将陆续于年内定稿。经过精心策划，本报分别约请上述各标准课题组牵头负责专家，以系列主题报道的形式，披露相关研究的最新成果。截止到目前，本报已先后刊登了《揭秘国家卫生信息标准基础框架》（6月19日，第18期）。《BDSS搭建医院信息沟通之桥》（8月14日，第31期），以及本期的《公共卫生信息化标准破冰》。令我们颇受鼓舞的是，系列报道一经刊出，就得到许多医疗卫生信息化主管和关心该领域的IT业界人士的高度关注和肯定。无疑，“卫生信息标准新进展系列报道”不仅向读者展示了当前医疗卫生信息化在标准领域的最新进展和成果，也揭示出这是一真正意义上的艰苦拓荒。

基本公共卫生服务概念范文第5篇

目的：探究健康教育在公共卫生服务项目中的应用。方法：选取本区范围内接受公共卫生服务的人群和有关的医疗卫生服务人员作为调研对象，通过发放、访谈等形式对公共卫生服务中的应用情况、健康教育方式等进行调查、统计和分析。结果：调查结果显示，在公共卫生服务项目中人们对于健康教育和健康教育的重要性、作用的认知，但是对于健康教育的实际应用效果的满意率不高25.00%（25/500）；在公共卫生服务项目中健康教育的形式主要为发放健康教育宣传手册而健康教育主要针对内容则主要集中在传染病预防、免疫、卫生常识以及卫生习惯等。结论：目前在公共卫生服务项目中健康教育得到了广泛应用，但存在方法单一、内容不是特别全面等问题，这些问题的存在影响着健康教育在公共卫生服务项目重点应用效果。

关键词：健康教育；公共卫生服务项目；应用

【中图分类号】

R193 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0015-02

健康教育的概念比较宽泛一般主要指的是在医疗卫生机构的指导下由相关的工作人员针对实际情况实施的关于医疗卫生健康方面的，关于生理、心理以及社会的适应能力等的教育活动。健康教育的针对对象包括了疾病的患者、疾病康复人群也包括了健康人群。对于公共卫生服务项目而言，在相关工作的开展与实施过程中健康教育都是其中必不可少的一个重要组成部分，也可以说其早已成为一项相关工作人员的重要行为准则[1]。健康教育的实施对于更好的开展公共卫生父母项目中的其他工作具有积极意义，在公共卫生服务项目中通过健康教育工作的开展、实施不但可以使广大患者和健康群众对有关保健知识有更多了解，更为重要的是通过健康教育活动还能起到提高全社会对于医疗卫生工作和公共卫生服务工作的认知[2]。在本文中作者针对本区公共卫生服务项目中的健康教育工作开展情况，对健康教育在公共卫生服务项目中的应用进行了探究，现将其具体情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

在2011年1月-2013年1月期间，随机选取了本区域内接受公共卫生服务项目相关服务支持、帮助的500名志愿者作为调查对象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年龄分布在15-67最之间，平均年龄为35.50±0.85岁。在这500名调查对象中，属于住院治疗的急、慢性病以及传染性类疾病的患者为125例占总人数的25.00%，急、慢性等疾病在家康复或者定期去医院就诊、治疗的患者为280例占总人数的56.00%，其余为健康者占到了总人数的19%（195/500）。同时查阅本区2011年1月-2013年1月期间相关实施公共卫生服务工作的记录并咨询相关人员获得研究资料。

1.2 方法：

自制关于公共卫生服务项目中关于健康教育认知情况等方面的调查问卷，向调查对象发放问卷并回收问卷。对获得的问卷信息进行整理、统计和分析，于此同时，查阅本区2011年1月-2013年1月期间相关实施公共卫生服务工作的记录并咨询相关人员获得研究资料，对公共卫生服务的方式、形式、内容等做更深入的了解，并再次基础上展开探究和分析。

1.3 统计学处理方法：

相关数据采用SPSS11.0进行统计检验，对所得数据的频数、信度、相关分析和显著检验、T检验等进行数理统计。调查问卷设计参照里克特的五点计分制作相关题目的选项。

2 结果

针对500名调查对象展开的问卷调查，共发放问卷500份，回收的有效问卷为495份（5份无效问卷的发放对象均系健康者），回收有效率为99.00%。调查问卷的相关题目经信度检验后发现其信度在可接受范围之内，（Alpha系数为0.863）。

2.1 社会公共卫生服务对象对健康教育的认知情况，具体可见下表 1：

从上表中，可以看出人们对于公共卫生服务项目中的健康教育工作的满意率仅为14.14%，大多数的人认为当前的公共卫生服务中健康教育工作的效果一般。

2.3 目前社会公共卫生服务中健康教育的方式和内容方面的调查：

根据对本区11年1月-13年1月期间公共卫生服务项目的相关活动记录的查阅以及对有关负责人员的采访，发现这期间在各项公共卫生服务项目中主要针对传染病预防、卫生常识、卫生习惯三个方面组织进行了15次的健康教育活动，而其他方面如饮食安全、心理辅导等为主题的健康教育活动总计仅为6次，而实施健康教育的方式主要为发放健康教育宣传手册、和组织相关的专家讲座，利用网络、广播、电视媒体等方面进行的健康教育工作很少。

3 讨论

在公共卫生服务项目的实施中，不光是疾病的患者实际上很多健康人群都是健康宣传与教育针对服务的对象，对于一些疾病的患者而在住院的情况下一般其健康教育工作都是由病区的责任护士进行，其主要的内容包括入院指导、心理指导，疾病知识讲解以及开展整体护理等[2]。而对于一些健康人和在家疗养的疾病患者而言，可以通过医患座谈会的形式来提高人们对疾病的认识于了解，学会自主的针对自身情况进行康复疗养和保健。当然在公共卫生服务项目中，健康教育的形式、和内容还要继续的优化，通过调查发现目前在公共卫生领域的健康教育工作针对的内容不是特别的全面同时形式也过于单一，这就需要有关部门在综合分析的基础上，很据实际情况开展、进行多种形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。

在公共卫生服务项目中，通过健康教育的实施，可以在第一时间获取患者以及健康人群健康需求，通过与其构建起来的和谐关系可以更好的渗透疾病的防治、预后的注意事项以及及康复保健等方面的知识，可以从根本提高患者的自我保健意识和自我保健能力，从而整体上提高公共卫生服务项目的质量。但是在本文中人们在对公共卫生服务项目健康教育有了较高认知度（71.72%）的情况下，却对健康教育的效果的认可度很低（满意率仅为14.14%），究其原因主要还是和健康教育应用的形式、开展内容过于单一有关，在很多时候在公共卫生服务项目中健康教育应用的不是特别灵活，导致了其效果受到很大影响。

总的来说，在当前的公共卫生服务项目中，健康教育应用是比较广泛的，人们对于健康教育的认知度也是比较高的，但存在方法单一、内容不是特别全面等问题，这些问题的存在影响着健康教育在公共卫生服务项目重点应用效果。这些都需要在具体实施的进行综合的分析并加以解决，而相关的研究也必须继续的深入下去。

参考文献

[1] 刘亚囡.中国基本公共卫生服务政策及实证研究[D].山东大学，2013.

[2] 罗洁.健康教育在国家基本公共卫生服务中的地位和作用[J].中国健康教育，2013，01：90-91+95.

[3] 邱培媛，马骁，林丹，王珊，曾綦露，杨洋.健康教育在公共卫生工作中的应用[J].现代预防医学，2006，07：1198-1200.