疾病预防方式

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疾病预防方式范文第1篇

关键词：失配性疾病；疾病预防；档案；数据库

文/赵玮，曾奇，陈心恬

失配性疾病是美国哈佛大学人类进化生物学教授丹尼尔·利伯曼提出的关于非传染性的慢性疾病概念。应该说，现代人体与现代环境的不匹配造成了“失配性疾病”的产生。它主要有两种，即“能量太多”造成的疾病和“用进废退”造成的疾病。因能量太多导致的疾病主要有糖尿病、脑卒中、高血压、高血脂、心脑血管疾病等；因用进废退造成的疾病主要有骨质疏松、肩颈下背痛、关节炎、风湿、心肺功能低下。[1]产生这些疾病的主要原因是文化快速进化和生活方式的快速转变。这些疾病随着人类文化及生活方式的飞速变化，范围在不断扩大，患病几率在不断升高，并逐渐呈现年轻化，死亡人数也在逐年增多。它给病患者及家属造成巨大的痛苦和沉重的经济负担。它不仅降低了家庭幸福指数，也给社会带来沉重的压力，因此致贫返贫的现象已经成为社会扶贫攻坚的重点。我们必须采取多种手段，利用多种渠道进行预防和遏止。

一、失配性疾病预防数据库构建的资源现状

失配性疾病预防数据库资源经历了多年发展、累积和沉淀，不同种类的失配性疾病预防文献已经相当丰富。众多医学工作者特别关注这类疾病的发生发展及它们的严重危害性，如北京大学人民医院心血管疾病研究所专家胡大一提出，弥合临床医学与公共卫生/预防医学的裂痕及如何不失配的对策。北京大学第一医院郭晓蕙教授，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德等强烈呼吁要防治慢性疾病，[2]还有不少的失配性疾病临床专家对不同类型的疾病预防发表了自己的见解，积累了很多成功的预防经验。这些经验为失配性疾病深化的研究及预防数据库建库的深化研究提供了非常有价值的资源。尽管他们对各种失配性疾病的预防起到了积极作用，但是预防数据资源相对零散，医者大多是站在某一角度针对某一种疾病预防，没有形成深入系统的整合，没有产生全面完善的失配性疾病预防数据库。

基于众多见解和不同领域专家预防的成功经验，本库将以失配性疾病预防基本理论指导下的方法与应用体系为主线，根据失配性疾病预防知识资源的内在联系性，构建针对不同慢性疾病而采取的立体式预防档案数据资源库，为今后的其它各类疾病预防库构建和知识服务研究做前期的基础性数据准备。

二、失配性疾病预防数据库的构建

数据库设计关乎系统功能实现度、稳定性、扩展性等多个方面的内容。[3]

（一）失配性疾病预防数据库设计框架

根据失配性疾病框架，拟设定预防数据库表，注重表与表之间的内在联系性。本数据库的团队参考教科书和相关的分类方法，按不同的失配性疾病人群非常关心的预防知识，如膳食合理、身体活动、心理健康、未病养生、家居环境和减肥瘦身等，进行了有效编码、存入。结合相对成熟的预防具体实践应用，又把各类失配性疾病预防分为基本理论预防、方法预防、应用预防三大类。从理论、方法到应用三个层面组建预防知识的相关内容。其中基本理论预防主要是为预防对象提供预防思想和原则，预防方法和预防应用是预防理论的基础。预防方法主要是为预防对象提供不同层面失配性疾病的操作与指导方法。预防应用则提供不同阶段的疾病预防思路，是预防方法的应用范围。（见图1）。

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图1预防知识分类框架

（二）失配性疾病预防数据库形式内容设定

本数据库的建立主要是根据各类失配性疾病的不同特点及不同层面来设定相应的预防内容。它将各类非传染慢性疾病不同的预防基础知识、预防方法和预防应用关联在一起。因此，本数据库首先建立失配性疾病预防方法的各类数据表，据此分别建立预防理论表、疾病表、来源表、病证关联表，并根据预防知识分类和特点、疾病表及处理表中的数据（见表1）来进行失配性疾病数据库的不同字段设定。表1中二级知识分类、各种慢性疾病、证候、体质、来源、时节分别与相应的预防知识分类表、疾病表、病症关联表、体质表、来源表、时节相关联（见图2）。具体内容的加工和关系展示见图2。

表1预防方法

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图2失配性疾病预防数据库构建

（三）失配性疾病数据库功能设定

数据库是存储在计算机上、可共享、具有一定格式的数据集合。数据库中的数据具有多样性，如用户数据、数据字典以及数据存储路径等，通过数据库可以定义、存放和管理这些数据。失配性疾病数据库不仅可以实现数据库的基本功能，如数据库的定义、管理、维护，也可以实现对失配性疾病预防数据的操纵。也就是说，用户可以操作数据库内的数据，如进行数据的存储、查询、插入、修改与删除。此外，也能通过本库所建立的各数据表及表与表之间的关系数据，提取各字段内的所需要数据。本设定的宗旨就是要为用户提供方便快捷的最佳服务。

三、失配性疾病预防数据库构建的具体路径

（一）预防知识获取路径

近年来通过深入的研究已经为失配性疾病预防理论与预防实践积累了大量而丰富的档案资源。这些资源主要保存在失配性疾病书籍以及目前的临床研究文献中。为了获得较为全面的预防知识数据，研究利用大数据库进行文献采集，并将不同类型的失配性的预防思想、预防原则、预防方法等作为关键词，来获取指南或相关标准；利用教科书中所载、健康类报纸、预防类期刊和古籍等等获取文献资源，如从《黄帝内经》《周易》《诸新病源候论·时气病诸侯》等文献中获取。

（二）预防知识采集

所收集的预防知识量大、数据较为复杂且不易处理，从这些数据中提取出满足要求的数据至关重要，数据库知识发现技术应运而生。数据库知识发现技术在数据处理过程中，会从大量数据中提取有效、可信、新颖且能被人们理解的模式。[4]在文献数据资源基础上，应用数据库知识发现技术梳理、筛选出预防内容相对具体而且比较具有权威性、原始真实清晰、涵盖面大、知识表达相对完整的知识片段。例如，对癌症疾病预防知识的采集，采用世界癌症研究基金会的对癌症预防总结的十四法：合理膳食、控制体重、坚持体育锻炼、多吃水果蔬菜、注意吃些谷类食物、限制饮酒、不过量吃红肉、少吃高脂肪食物、少吃盐、不吃在常温下存储过长的食物、用冷藏或保存方法易腐烂的食物、防止污染食品、不吃烧焦的食物、不过分依赖营养补充剂等预防知识。[5]

（三）预防数据加工处理

经过采集得到的数据往往不能完全满足结构化的处理要求，需要经过进一步严格处理，为后续数据组织入库奠定基础。在数据处理过程中，以常见的失配性疾病预防为主，建立失配性疾病相关的预防病典，规范处理相关知识，如对心脑血管疾病预防数据的加工，从建立预防高血脂、高血糖、血压高等病典开始，再根据数据依赖与规范化要求，对数据进行严格处理，主要是为后期对数据库字段内容进行调取做基础准备。

（四）预防数据审核

数据审核主要从准确性和完整性两个因素来考虑。其主要功能是在整理数据前对原始数据进行审查与核对。在采集加工数据过程中，大多包含了人为的主观因素，如在采集抑郁病档案数据过程中，采集者往往会根据自己的阅历与背景去主观地臆想，夹杂很多复杂不确定成份。为了保证数据的质量，尽管对数据进行了加工，也一定要根据建库的标准做进一步严格审核，以充分确认数据的规范性和科学性。

（五）预防数据入库

数据库与外部进行数据交换可以通过数据的导入与导出来实现。在数据入库过程中，以建立的数据表结构与数据表关系为基础，将Excel、Oracle等其它数据库中的数据转移到当前数据库中，并将失配性疾病预防数据进行保存、处理和审核。

疾病预防方式范文第2篇

【关键词】 小儿；呼吸内科疾病；预防

1 前 言

小儿在感冒、咳嗽等呼吸系统疾病方面具有较高的发病率，究其原因，除却小儿机体的免疫系统尚未发育成熟之外，家长对于小儿呼吸内科疾病的预防重视程度不够，预防工作不到位亦是导致其发病的重要原因。笔者就此现象进行了较为深入的探索分析，归纳了几点关于小儿呼吸内科疾病的预防措施，现报告如下。2 小儿呼吸内科疾病预防的重要性

作为人体重要的脏器功能系统，呼吸系统同时也是最容易收到外部因素侵袭的部位，当其功能异常时常常引起其他系统的功能紊乱，最终导致全身系统的异常反应。由于小儿的免疫系统尚未发育成熟，以及机体的代偿能力较差，当其呼吸系统受到侵袭时，会导致更为严重的病情。当小儿出现呼吸系统疾病时，家长及时带其到医院就诊固然重要，但是如果能在平时就采取有效地措施对呼吸内科疾病进行预防，这样既可以避免小儿患病的可能性，减少因小儿患病带来的麻烦，又可促进小儿的健康成长。3 小儿呼吸内科疾病预防的措施

许多家长都明白母乳喂养的好处，但是能坚持到一岁的家长并不多，一部分家长是由于工作忙，一些是因为偏信奶粉广告而过早的停止母乳喂养。其实相对于配方奶粉等食物，母乳内含有新生儿及婴儿所需的全部营养成分，是此时期小儿最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白质含量较高而脂肪含量较少，有利于小儿消化。母乳中含有多种抗体，尤其是sIgA以及IgG等小儿最为缺乏的抗体，可在一定程度上弥补小儿的机体免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳还具有干净卫生、温度适宜、食用方便等优点。

小儿安静的生活环境。保证小儿生活环境的安静、舒适，可有利于小儿增加睡眠时间及提高睡眠质量，众所周知，充足的睡眠可保证小儿的正常发育及免疫力的提高，但是由于家长对于孩子的喜爱，以及生活中正常的人际交往，过多的长辈探访反而会对小儿的正常休息造成影响，导致睡眠质量的下降，影响小儿的正常发育及免疫力的提高；另外与成人的过多接触可增加小儿感染细菌的几率，较易引发呼吸道疾病。

随着小儿机体的不断发育，母乳中的营养成分已不能够满足日益增长的小儿生长需求，因此，应及时并且合理地对小儿给予优质蛋白类物质的补充，如牛奶、豆浆、果汁以及蛋类等，为小儿免疫系统合成抗体提供必需的原料，以便于小儿免疫力的提高；另外应对小儿补充适量的水分，如糖盐水等，可避免小儿因脱水导致水、电解质平衡紊乱。在日常的饮食中应避免小儿挑食、偏食垃圾食品等不良习惯，保持小儿营养的均衡性。

多进行日光浴及锻炼。阳光中的紫外线可起到杀菌的效果，经常让小儿进行日光浴，可部分杀灭小儿身体表面的细菌，并且可以促进小儿体内维生素D的合成，进而保证小儿骨骼的正常发育。小儿生性活泼好动，对于平时的蹦蹦跳跳，家长不应过多的干预，小儿在身体活动的同时，可刺激体内骨骼肌肉的发育塑性，保证机体的健康发育；需要注意的是，当儿童活动出汗较多时，家长应注意其衣物的更换及保暖，防止因潮湿的衣物导致小儿着凉引发感冒、咳嗽等呼吸系统疾病。

保持小儿呼吸道的卫生。小儿呼吸道疾病的发生往往与双球菌、链球菌等细菌在呼吸道的大量繁殖有密切关系，如果小儿的呼吸道如气管、支气管等存在痰液等异物时，小儿的肺部通气就会受到影响，导致上述呼吸道细菌的大量繁殖，引发小儿呼吸系统疾病。因此，应经常对小儿口腔及咽部进行护理，保持其清洁、通畅，降低呼吸道疾病的发病率。如经常喂少量温开水以清洁口腔；改掉某些小儿抱着奶瓶入睡的习惯，或者在喝完奶后进行漱口；帮助小儿树立经常洗手的意识，建立良好的卫生习惯；经常给小儿更换内衣内裤、床单被褥尿布等。

避免去密集的公共场所。人口密集的公共场所由于人员混杂，常存在多种呼吸系统病原体，如细菌、病毒、支原体等，很容易通过空气、飞沫或者接触等途径进行传播，小儿自身的免疫系统本来就较弱，一旦暴露在上述场所中，很容易被感染导致呼吸道疾病。另外，若室内通风不良，空气质量下降，亦会导致小儿身体抵抗力下降而容易发病，因此在家中也应经常开窗通风换气，少开空调，禁止吸烟等，以保持室内空气的通畅、温度和湿度的适宜，避免过热过干，适宜的温度和湿度对于维持小儿呼吸道黏膜的湿润具有重要的作用。

按时进行预防接种。按时对小儿进行规定疫苗的接种，如白喉、百日咳等，通过这种方式使小儿被动地增强呼吸系统的免疫力，从而提高对特定呼吸系统感染性疾病的抗病能力。4 小 结

综上所述，对于小儿呼吸内科疾病，应注重平时的预防，通过上述预防措施的实施，可在一定程度上减少小儿呼吸内科疾病的发病率，不仅可以为小儿提供卫生、舒适的生活环境从而保证其健康成长，还可以避免因小儿患病给家长带来的麻烦。

参考文献

［1］ 刘亚香，崔国粹.探讨小儿呼吸系统感染的相关因素及预防［J］.中国保健营养，2010，7（3）：107.

疾病预防方式范文第3篇

一、调整事权

（一）将现由市负责的两区疾病预防与控制事权下放给吴兴区和南浔区；

（二）将现实行一级执法的卫生监督行政执法调整为市与区分级执法。

二、调整机构

（一）撤销市疾病预防控制中心吴兴区、南浔区分中心和市卫生监督所吴兴区、南浔区分所；

（二）市疾病预防控制中心门诊部整体移交吴兴区社会发展局管理；

（三）吴兴区、南浔区可分别设置疾病预防控制和卫生监督机构，为区社会发展局管理的事业机构。

三、职责分工

（一）市与区疾病预防控制工作分工

1.市疾病预防控制中心主要负责以下工作：

（1）承担全市各县（区）疾病预防控制中心的业务指导工作；

（2）承担市级医疗卫生单位疾病预防控制的业务指导工作；

（3）负责市麻风康复院的管理；

（4）承担市性病监测和犬伤门诊工作；

（5）承担全市职业危害的监测与评价工作；

（6）承担职业病从业人员体检工作；

（7）承担市、区两级卫生检验检测工作。

2.吴兴区疾病预防控制机构主要负责区内（含**开发区和太湖度假区，下同）的疾病预防控制工作，并承担区内从业人员的体检工作。

3.南浔区疾病预防控制机构主要负责区内的疾病预防控制工作。

（二）市与区卫生监督工作分工

1.市卫生监督所主要负责以下工作：

（1）承担全市各县（区）卫生监督执法的业务指导；

（2）承担法律法规和规章明确规定的由市卫生行政部门审批管理和监督的单位的卫生监督执法工作；

（3）承担中心城区市级部门直管单位卫生监督执法工作；

（4）承担市级大型活动、大型会议重要接待的卫生保障工作；

（5）承担职责范围内食物中毒、职业中毒、饮用水污染事件、突发公共卫生事件应急处理；

（6）受理日常卫生监督投诉举报，查处影响较大的大案要案；

（7）承担市卫生局和上级卫生监督机构交办的其它任务。

2.吴兴区、南浔区卫生监督机构主要负责区内卫生监督执法工作。

四、人员调配

按照“人随事走”的原则，从市疾控中心和市卫生监督所共选调64名在编人员到两区工作。

（一）从市疾控中心和市卫生监督所分别选调24人（含市疾控中心门诊部9人）和13人到吴兴区；

（二）从市疾控中心和市卫生监督所分别选调15人和12人到南浔区；

（三）市疾控中心、市卫生监督所，以及街道卫生所的离退休人员留由市管。

五、经费划分和财产处置

（一）市疾控中心与两区疾控机构经费划分

1.以2005年财政补助收入为基数，经常性财政补助收入按在职人均为标准，财政专项补助收入按职能调整为标准，吴兴区经常性财政补助收入为52.32万元，财政专项补助收入为56万元；南浔区经常性财政补助收入为32.74万元，财政专项补助收入为52万元。

2.按照调整事权和职能的原则，鉴于业务相关和离退休人员全部留市疾控中心等因素，确定吴兴区和南浔区分别上交市财政150万元和50万元，上交基数暂定三年，期满另行商定。

（二）市卫生监督所与两区卫生监督机构经费划分

1.以2005年财政补助收入为基数，经常性财政补助收入按在职人均为标准，财政专项补助收入按职能调整为标准，吴兴区经常性财政补助收入为39.40万元、南浔区经常性财政补助收入为36.50万元，财政专项补助收入不下划。

2.按照调整事权和职能的原则，鉴于业务相关和离退休人员全部留市卫生监督所等因素，确定吴兴区和南浔区分别上交市财政70万元和30万元，上交基数暂定三年，期满另行商定。

（三）为确保两区疾控和卫生监督机构正常开展工作，市财政下划两区开办费各50万元。

疾病预防方式范文第4篇

摘 要 目的：对呼吸道传染病特点及预防措施进行分析和探讨。方法：2011年3月-2013年3月收治结核病患者792例作为研究对象，对患者疾病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施。结果：792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）；男65.15%，女34.85%；18～48岁是肺结核疾病的发病集中年龄；肺结核发病分布在全年。结论：结核病的流行病学特征具有性别、年龄和季节分布的特点，在结核病的预防中我们应根据其发病规律开展健康教育和预防控制措施。

关键词 呼吸道传染病 特点 预防 措施

Analysis of characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease

Huang Junbo

The respiratory physicians of disease prevention and control center in Jinsha County，Guizhou Province，551800

Abstract Objective：To analyze and discuss the characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease.Methods： 792 cases of patients with tuberculosis were admitted from March 2011 to March 2013.Investigate and research the occurrence of disease，analyze and summarize entity，clinical infection type，epidemiologic feature of disease and clinical manifestations of the patients，and explore the preventive measures.Results：In the 792 cases of patients with tuberculosis，workers and peasants were 645 cases（81.44%），and students and children were 105 cases（13.26%）.Male were 65.15%，and female were 34.85%.18～48 years old was pulmonary tuberculosis disease concentrated age.Pulmonary tuberculosis distributed throughout the year.Conclusion：The epidemiologic feature of tuberculosis has the gender and age distribution and seasonal distribution characteristics，so we should be according to its occurrence regularity to carry out health education and prevent control measures in the tuberculosis prevention.

Key words Respiratory infectious disease；Characteristic；Prevent；Measure

近年来，随着社会的发展，一些呼吸道传染病的发病率呈上升趋势，其中尤其是结核病的蔓延引起了人们的重点关注。为了对呼吸道传染病特点及预防措施进行分析和探讨，本文主要选择2011年3月-2013年3月到预防疾病控制中心进行检查确诊的792例结核病患者作为研究对象，对患者疾病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施，以期为结核病的预防提供参考和依据，现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2013年3月收治结核病患者792例，作为研究对象。

方法：对检查人员中结核病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施。

诊断标准：疾病的诊断依据由中华人民共和国卫生部提出的《传染性肺结核诊断标准及处理原则》2008年版《中国结核病防治规划实施工作指南》中关于肺结核病诊断标准的规定。确诊病例：包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者3类。①初诊肺结核患者直接痰涂片镜检2次痰菌为阳性；②1次痰涂片阳性加1次培养阳性；③虽1次涂片阳性，但经病案讨论会或主管专业医师确认，X线胸片显示有活动性肺结核病变阴影。满足上述条件之一的即为涂阳肺结核患者。临床诊断病例：2次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，并且，①有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②结核菌素试验强阳性；③抗结核抗体检查阳性；④肺外组织病理检查证实为结核病变者。满足上述条件之一的即为涂阴肺结核患者。符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理。

结 果

病例诊断结果：792例患者经实验室检查并结合病因以及临床表现均被确诊为肺结核。

疾病的人群分布：792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）。

疾病的流行病学特征：呼吸道传染病的流行病学特征主要表现在性别、年龄和季节分布上。从性别来说，本组792例肺结核传染病患者中，男516例（65.15%），女276例（34.85%）；从年龄来说，年龄1～92岁，其中发病年龄主要集中在18～48岁的患者587例（74.12%）；从季节来说，肺结核疾病在全年均有分布，但冬春季节发病较多。

讨 论

我国是个结核病大国，发病率一直居高不下，而预防结核病的关键和首要任务在于抓好宣传教育、普及防治知识。由于结核病在历史上给人们带来太多的苦难，加上世俗的偏见、知识的匮乏以及对结核病认识的偏差，人们对结核病大多还是谈之色变，遇到结核患者多还是唯恐避之不及。

近年来，随着工业的不断发展，环境污染情况越来越严重，随之而来的是一些呼吸道传染病的发病率也开始呈上升趋势，其中较为突出的就是结核性传染病[1]。本次研究的792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）。这主要是因为结核病主要发生于人体抵抗力较弱的人群中，工人和农民由于其生活水平较低，生活质量也处于较低水平，因此他们的免疫水平和屏障能力比较差，尤其是那些少数民族或者偏远农村的人群，他们的免疫水平和屏障能力更差；对于儿童来说他们的免疫体系还没有完全形成，因此容易受到传染病的侵袭；对于学生来说他们经常聚集在学校进行生活和学习，接触了大量的人，是传染病的高危人群。

通过对肺结核传染病特点的分析，我们认为要做好肺结核传染病的预防应从儿童和工人、农民做起，一方面我们应减少易感人群的累及，对幼儿园以及小学的疾病预防接种制度进行了解，对其接种情况进行排查，加强对各级学校新入学学生体检，及时发现并治愈传染性肺结核患者，切断传播途径，从根本上消除肺结核传染病的传染源；另一方面我们还要加强对本县内工人和农民的管理，应通过宣传单或者组织活动、下发通知等方式对重点单位和重点人群进行健康教育，提高其自身的预防意识和预防行为，并且还要加强对重点人群（尤其是接触粉尘的厂矿职工和学校学生及教职工）肺结核筛查，一旦发现有疾病暴发地区，应立即采取积极的措施对疫情进行控制，从而有效降低疾病的发病率，彻底消灭肺结核传染病对人类健康的危害[2，3]。

总的来说，肺结核传染病的流行病学特征具有性别、年龄和季节分布的特点，在肺结核传染病的预防中我们应根据其发病规律开展健康教育和预防控制措施。

参考文献

1 时照华，苏虹，秦凤云，等.ARIMA模型在常见呼吸道传染病疫情预测中的应用[J].安徽医科大学学报，2013，（7）：1259-1260.

疾病预防方式范文第5篇

据记者了解,从1997年起,国外各大学会(ACC、AHA及ESC等)陆续了一系列心血管疾病(CVD)预防方面的指南,深化了公众的一级预防理念,并有效指导了医务工作者合理应用预防措施。然而,对于患病率不断攀升的动脉粥样硬化性疾病,目前我国尚无一级预防文件作为指导。

此外,由于存在种族差异,完全参照国外指南实施一级预防,无法体现我国人群特点,也未必有效可行,所以制定本土化的动脉粥样硬化性疾病一级预防的规范性文件是大势所趋。因此,在这种大背景下,此项《共识》的达成,具有重要的现实意义。

在本《共识》中,强调了对个体进行危险因素评估,并建议40岁以上人群应了解自身发生CVD的绝对或相对危险,并对血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、阿司匹林、心房颤动、无症状颈动脉狭窄、生活方式、肾功能损害和肾脏疾病方面提出了明确的建议,有助于一级预防的实施。

据胡大一教授介绍,2009年4月12日,本《共识》制定启动会在广州召开。以胡大一、崔丽英、潘长玉和教授为代表的心血管、神经、内分泌及血管外科的20余名专家参加了此次会议,共同讨论由中国医师协会心血管内科医师分会发起制定的这一《共识》。

谈到当前临床预防药物应用现状,胡大一教授指出,我国是卫生资源相对匮乏的国家,这就要求医生在医疗行为的每个方面都要“规范行医”,用有限的卫生资源解决普通大众实际面临的问题。对于心脑血管疾病的预防来说,只有坚持循证医学的原则,推行健康的生活方式,有效控制危险因素,合理使用循证药物,才能有效预防心脑血管疾病。医务工作者要很好地理解一级预防的内涵,还需要和患者之间建立相互信任的合作关系。他说,在疾病的早期阶段,使用干预手段降低总的心脑血管疾病风险,让更多的患者意识到一级预防的好处,从而积极参与和坚持,应是今后临床实践的重要内容。

该《共识》肯定了阿司匹林在一级预防中的临床地位,并明确指出阿司匹林是目前唯一广泛用于心脑血管疾病一级预防的抗血小板药物。研究结果表明,阿司匹林用于心脑血管疾病一级预防使主要心脑血管病事件减少15%;心肌梗死相对风险降低30%;而出血并发症的相对危险增加69%,这主要来自于胃肠道出血和颅外出血危险增加,出血性脑卒中风险有所增加。其在效益上存在的性别差异中,男性主要获益是降低心肌梗死危险,女性主要获益是降低缺血性脑卒中危险。

另据总医院老年心血管一科主任李小鹰教授介绍,阿司匹林在CVD一级、二级预防中的作用已经过大量循证医学证据证实。我国人群应用阿司匹林作为CVD一级预防的比率仍较低,部分原因在于医务工作者和患者较为关注阿司匹林使用后可能发生的胃肠道出血等不良反应,却忽略了该药对疾病一级预防的有效性。

李小鹰教授还介绍说,每种药物都有疗效及不良反应的双重作用,关键在于医务工作者如何权衡利弊,筛选合适的用药人群,将药物不良反应最小化,同时将疗效最大化,使用药人群获得最大益处。此外,有研究表明,小剂量阿司匹林通常只会增加皮下出血风险,而不造成严重出血,所以对于《共识》草案中提到的中、高危人群(如45岁以上健康男性和55岁以上健康女性,没有胃肠道出血的高危因素;10年心脑血管事件危险6%~10%的中危患者,未服用非类固醇类抗炎药等)均应使用阿司匹林进行一级预防。同时她还认为, 动脉粥样硬化的最终问题在于,血栓形成导致心脑血管事件甚至死亡,因此血栓防治在整个疾病过程中发挥了非常重要的作用。在降压、降脂、控制血糖等基础上添加阿司匹林这一血栓防治手段,可能会更有效地预防心脑血管事件。此外,在为数众多(700万~800万人)的房颤患者中,大部分低、中危房颤患者可通过服用阿司匹林来预防血栓形成,阿司匹林对这部分患者也极为重要。