社区卫生服务的方式

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社区卫生服务的方式范文第1篇

关键词：社区卫生服务中心；全科病房；危重患者

社区卫生服务中心全科病房都是由地段医院内科病房演变而来，收治的对象大都是老年人，涉及的疾病包括消化、心血管、内分泌、神经、呼吸、肿瘤，还涉及普外科、泌尿系统等疾病，在医疗护理上涉及多科室，具有病情复杂，抢救风险大的特点。由于在性质、功能上与二，三级医院综合性医疗机构不同，故在全科病房工作中对处置急危重患者有其特殊性[1]，本文通过对上海徐汇区长桥街道社区卫生服务中心（以下简称"长桥中心"）全科病房2013年收治患者中面临急危重患者的抢救风险及防范措施加以分析，探讨社区卫生服务中心全科病房对危重患者的抢救存在的问题和今后的防范提出建议。

1临床资料

1.1全科病房现状

1.1.1全科病房住院患者现状 "长桥中心"全科病房核定病床数80张，分二个病区，2013年1～12月共收治患者389例，男215例，女174例，年龄56～98岁，平均年龄为（82.8±4.5）岁，疾病的种类按入院第一诊断统计：循环系统疾病118例，脑神经系统疾病114例，内分泌系统疾病41例，晚期肿瘤75例，呼吸系统疾21例，消化系统疾病8例，其它12例。病床使用率100%。平均住院日87d，重复住院198例，生活不自理240例，同时患循环系统疾病、脑神经系统疾病、内分泌系统疾病116例，疾病转归：治愈0，好转60%，未愈32%，死亡8%。文化程度：文盲或半文盲163，小学133，中学77，大学16。医保床日均次费用150元。

1.1.2"长桥中心"没有CT检查，双休日全天和夜间没有X线和B超检查，双休日下午和夜间没有化验检查，缺少血气分析，心肌酶谱，细菌培养等化验检查，病区没有ICU或CCU病房，仅备配社区基本抢救药品。

1.1.3双向转诊现状 全年转出112例.其中急危患者转出18例，急危患者拒绝转出51例，转入136例，其中慢性病康复转入85例，晚期肿瘤临终关怀转入51例.住院期间患者发生急危重病情变化79例，转诊18例，留中心治疗61例.死亡30例。

1.1.4全科病房医疗管理模式现状：病房有全科副主任医师2名，主治医师2名，住院医师4名。二个病区医生1套值班，护士二个病区各1套值班。

1.1.5医疗质量管理 严格执行上海市卫计委制定的首诊负责制、病史书写制度、三级查房制度等相关核心制度。每年接受2次上海市徐汇区卫计委全科质控检查.2013年无医疗差错和事故发生。

1.2分析方法 对该组临床资料进行回顾性分析，评估潜在性风险并进行归类，分析风险的原因并提出针对性防范措施。

2讨论

2.1影响危重患者的抢救风险因素

2.1.1收治的多是慢性疾病和和晚期肿瘤临终关怀患者，多合阌泻粑衰竭，心力衰竭，肾功能不全，由于治疗效果差，患者及家属又不愿转上级医院。

2.1.2本中心地处上海市西南地区，附近20公里没有三级医院，转诊路途较远，给转诊途中带来风险。

2.1.3二、三级医院住院床位紧张，一级医院和二、三级医院还没有建立良好的双向转诊绿色通道。

2.1.4近年来，社区卫生服务中心虽然实现了功能的转变，临床医师虽然得到了全科理论和实践技能的培训，但对急危重患者的处置尚缺乏临床经验[2]。社区卫生服务机构的药品和抢救设备匮乏，科室配置不全。

2.2防范措施

2.2.1"长桥中心"为全国示范社区卫生服务中心，病区有严格的三级查房制度，科主任和副主任医师从二三级医院人才引进过来，有丰富的临床经验，虽然条件设备限制，但对病情处理得当，及时有效，加上优质护理，患者及家属对本中心医疗的信任度高。

2.2.2强化以对危重患者的风险识别.对新收入患者严格把关，对诊断不明，病情危重，本中心因条件设备限制不能得到有效治疗的疑难危重患者入院时严格把关，建议转上级医院明确诊断，病情稳定再转入本院。

2.2.3加强专业培训，提高业务水平.由于全科病房的特殊性，对全科医生提出了较高的素质要求，全科医生不仅要掌握内科一些常见病，多发病的诊疗技术，还应该掌握各个专科疾病的诊疗技术，科内每月一次请上海市徐汇区大华医院（二级乙等）专家教学查房和病例讨论，提升病房医生专业技术水平。中心对新入科的医生轮流至二级以上医院脱产培训6月，要求他们熟练掌握急危重患者抢救流程和监护仪、呼吸机、除颤仪以及各种抢救器材的使用。

2.2.4严格遵守操作规程。强化岗位责任制。严格执行急危重患者抢救工作流程，对危重患者严格执行及时，有效的三级查房，认真执行床旁交接班制度，定期检查抢救药品、设备备置情况。加强院科二级考核力度，每周三分管业务副主任和医务科长参加病房大交班，及时掌握病房住院患者动态。对病史质量进行实时的督察，细化考核方式。

2.2.5完善家属接待及沟通制度，对住院患者发生病情变化及时告知在全科病房显得格外重要，对新入院患者做好入院时要沟通，入院3d内要沟通，住院期间要沟通，如发现急危重病情变化，除积极有效的治疗外，应立即将其作为重点沟通对象，由副主任医师针对性的找家属进行沟通并在告知书上签字。同时还要做好对家属的心理疏导。在医生宣布患者临床死亡之前，留意家属的言行和举止，事前的关怀和帮助往往可以减轻他们失去自亲的悲伤。

2.2.6加强双向转诊，建立绿色通道。社区卫生服务中心和二级以上综合医院建立协作关系，签订双向转诊协议，使双向转诊规范化、制度化和科学化。上级医院要承担起对社区卫生服务机构技术指导、人才培养、健康教育、慢性病管理等工作。"长桥中心"由于经常性请上海市徐汇区大华医院科主任开展联合查房、病例讨论等形式，除提高医疗质量、技术水平和管理能力外，还建立双向转诊医疗服务网络，签订双向转诊协议，加上在地理位置和上海市徐汇区大华医院相隔只有1.5km，使得转诊流程上进一步完善畅通。

参考文献：

社区卫生服务的方式范文第2篇

关键词 社区卫生 绩效考核 分配制度

中图分类号：R197 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）20-0016-03

2009年浦东新区实行社区卫生服务中心收支两条线财务管理后，社区卫生服务的公益性质进一步凸显，群众满意度进一步提高。但如何激励医务人员的工作积极性，防止新的大锅饭状况产生，建立一套科学合理的绩效考核机制和分配制度改革迫在眉睫[1]。浦东新区潍坊社区卫生服务中心在这方面进行了有益的探索和实践，报告如下。

1 绩效考核机制的建立和分配制度改革实践

1.1 改革的原则

在集思广益和职工代表一致同意的基础上，我们的绩效考核和分配制度改革坚持以下四个原则：①分级分类原则 按岗定责，根据不同岗位、任务、难度、风险程度，确定各岗位的考核内容和方法，并兼顾可持续发展需求。②公益性原则 绩效考核与社会效益挂钩，突出公益项目的完成情况，突显“六位一体”服务功能，重职业道德、服务质量和群众满意度，坚决切断绩效考核与经济创收的联系。③客观公正原则 坚持客观公正、民主公开的原则，确保考核工作的透明度和考核结果的公信力，考核结果及时公示并由本科组签字确认。④激励导向原则 通过绩效考核结果的运用，体现多劳多得、优绩优酬，奖优惩劣，激励先进，坚持向关键岗位、一线岗位倾斜，适当拉开收入差距，并将考核结果作为院内评优的依据。

1.2 改革方案的建立和实施

1.2.1 突出重点，兼顾一般，制定绩效考核指标体系

结合社区卫生服务的特点和创新工作任务，绩效考核和分配突出重点工作，兼顾常规工作。制定考核标准时，坚持以科组为考核单位，以科组工作总量（工作项目数量×工作项目系数）为考核依据，充分体现团队合作精神。

工作项目系数的指定，充分考虑工作的难度和耗时情况，重视中医药适宜技术的开展，加大对手工技能项目的激励；进行工作量系数的指定时，对中医针灸、手法、推拿等技能型项目予以偏重，以促进服务的开展。重视医改创新项目的激励，如家庭医生签约服务，普通门诊服务单次系数为0.5，签约对象门诊单次系数为1.5，签约对象预约门诊的单次系数为3.0，通过经济杠杆促进家庭医生制服务的开展。

1.2.2 确保完成基本工作量，加强质量和满意度考核

保质保量完成经过预算核定的基本医疗和公共卫生服务量，是收支两条线财务管理的基础。职工的分配是建立在一定社区卫生服务的基础上，只有这样才能体现按劳分配、优劳优得的分配原则。但仅考核工作数量是不行的，还要考虑工作的质量和群众满意度，没有效果的服务结果只能流于形式[2]。医务科每月进行质控考核、医保自查、药剂科互查和院感质控组检查；在门诊设立满意度电子测评议台，患者表扬和投诉定期进行内部通报，每月进行一次患者满意度测评，每2个月召开医患座谈会听取居民意见，并将居民满意度作为分配的重要依据；易耗品的使用由总务和财务部门每月进行核算，若有不合理使用情况，超额浪费部分将在科室当月绩效工资总额中予以扣除。

1.2.3 改变重医轻防分配模式，提高预防保健分配比例

中心坚持防治结合的卫生工作总方针，将临床预防的理念贯穿于所有的医疗服务之中，全科门诊增加了慢性病控制的考核指标；口腔保健科增加了学生防龋的考核指标；医技科室增加了查疟、防结核的考核指标；门诊各科增加了意外伤害防治的考核指标，并将65岁以上老人的体检等工作均以量化指标下放到门诊临床一线。凡门诊各科与预防保健条线相关的，每月由预防保健科给出考核意见，考核不合格则扣除20%，连续不合格的扣罚加倍。在考核项目中规定临床医生必须积极参与公共卫生突发事件防治工作，服从岗位的安排及轮转，凡不能做到者，扣当月工作量绩效的50%，造成严重影响者调离工作岗位。

1.2.4 绩效考核两级管理，奖金实行二次分配

潍坊社区卫生服务中心的绩效考核实行的是中心对科组工作数量、质量和群众满意度考核，科组负责内部个人的绩效考核，实行二次考核的目的是进一步强化班组的管理意识和职工的主人翁精神，增强中心工作要求的执行力，促进工作目标任务的落实与完成，提高医院的管理效能和医疗服务的工作效率。在绩效分配中，中心根据考核结果核定科组绩效工资总额，科组长根据每个人的岗位，工作的难易程度以及责任风险，按科组二级分配方案分配到个人，既做到奖勤罚懒，多劳多得，又兼顾小组成员间的公平。两次分配的好处在于，促进班组管理更加精细，监督更加民主，分配更加透明，使班组工作更具生机。

2 绩效考核与分配制度改革产生的效果

2.1 基本医疗和公共卫生服务成效显著

绩效考核与分配制度改革后，从根本上淡化了科室的创收意识，改变了传统的“以收定酬”的分配模式。医护人员把精力更多地放到提高医疗质量、拓展服务内容、完善服务流程、方便群众就医、提高居民健康素养上去。家庭医生签约人数从2010年的8 352人上升到了36 748人，其中老弱病残人群签约已达到92%，签约满意度达98%。2011年潍坊社区卫生服务中心在浦东新区医疗机构绩效考核中排名第1，2012年排名第2，国家规定的基本医疗和基本公共卫生服务项目得到了全面达标。

2.2 职工满意，社区卫生服务人员价值得到体现

以往，中心为了减少奖金分配中的矛盾，大锅饭成份的奖金占较大比重，如过节费、年中奖、年终奖等，这类奖金发放与工作好坏无关，干多干少一个样，挫伤了大部分职工的积极性。绩效考核和分配制度改革后，职工分配总额的绝大部分纳入了绩效考核分配之中，而且考核目标明确，考核结果真实，考核过程公开，分配结果透明。职工的劳动价值得到了充分体现，职工安心于本职工作，连续三年职工满意度评分达100%。

2.3 居民满意，社区卫生服务认同感得到提高

通过绩效考核和分配制度改革，医务人员主动走进社区、走进家庭，服务意识不断增强，人性化服务不断细化，以人为本的亲情式服务理念渗透到了社区卫生服务的全过程中，使得社区居民真正得到实惠，感受到了家庭医生带来的益处。

实行绩效考核与群众满意度挂钩的分配制度后，社区医生不仅是居民健康的守门人，而且是医保费用的守门人，在保证医疗质量的前提下，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，患者的医疗费用明显降低，有效缓解了本社区居民看病贵的问题。

3 存在问题和今后对策

3.1 存在问题

3.1.1 考核指标体系尚待进一步完善

潍坊社区卫生服务的绩效考核和分配制度改革是自2011年实施的，随着医改的不断深入，个别考核指标已不能很好的反映现实的工作问题，需要进行调整和完善。随着家庭医生制服务的深入开展，家庭医生工作室、全科医生助理员都成为了新生事物，如何考核需要有新的考核方案推出。

3.1.2 绩效考核信息化有待提高

本中心绩效考核的数据目前尚不能实行全部信息化管理，个别考核数据尚需人工进行统计，目前尚存在统计口径不一、统计方法不科学的弊病，导致考核资料不能及时准确地报送，影响了社区卫生服务绩效考核的实施推进。

3.2 今后对策

3.2.1 适时科学地调整和完善考核指标体系

在前阶段改革试点的基础上，要认真总结经验教训，听取一线工作人员的意见和建议，对考核指标和考核力度进行科学调整，保证卫生改革和民生工作各项任务的按时完成。浦东新区作为中国改革开放的前沿，社区卫生服务也应当有所创新。如何走进商务楼，走进商店、面向白领，都是社区卫生服务今后需要拓展的领域，因此绩效考核和分配制度的完善和调整需要有一定的前瞻性，以推动社区卫生服务的可持续发展。同时分配时要注意逐步向社区一线人员倾斜，至少不低于辖区内同类事业单位人员的收入水平，使他们的付出得到相应合理的报酬，进一步调动家庭医生的积极性。

3.2.2 积极稳妥的推进信息化建设

社区卫生服务绩效考核和分配制度改革的过程中，数据的准确性、及时性、真实性非常关键。要继续加大卫生信息化建设的力度，实行HIS、RIS、LIS、CHSS等系统中心和区域内的联网，做到信息共享。长宁区对家庭医生绩效卡信息化管理已经做了有益的探索，可以参照兄弟区县的经验，结合本地区、本单位的实际，探索新型的绩效考核信息化管理系统，为分配制度改革提供更为坚实的基础。

参考文献

[1] 张力， 潘小红， 张卉. 社区卫生服务中心绩效考评指标体系建立的研究[J]. 中国全科医学， 2009， 12（5）： 400-402， 405.

社区卫生服务的方式范文第3篇

[关键词]大学生；社区卫生服务；知晓；需求

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-70-03

社区卫生服务是我国卫生体制改革与发展的重要内容，也是我国高校卫生服务发展的适宜模式[1-2]。高校社区卫生服务的完善与发展，对满足我国高校师生的基本医疗与公共卫生服务需求，提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。当前我国高校社区卫生服务已经形成了一定规模。大约有200所高校医院加入了社区卫生服务体系[4]。大学生是高校社区卫生服务的主要服务对象，其对社区卫生服务的知晓程度影响其服务需求与利用，而服务需求与利用又影响了高校社区卫生服务的服务内容与方式。基于此，定性定量研究大学生对社区卫生服务认知与需求，探寻其影响因素与作用机制，并形成适宜改进策略，对于完善我国高校社区卫生服务体系，促进其可持续发展，从而更好的为大学生健康服务具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年下半年，在我国高校开展社区卫生服务发展较

为成熟的北京与济南两市随机抽取已开展社区卫生服务的高校10所，按照每校40～60名的规模，通过偶遇法抽取在校大学生，使用自设问卷进行调查。共发放调查问卷550份，回收有效问卷505份，有效回收率为91.8%。选取部分大学生与高校社区卫生服务机构的管理者、医务人员进行定性访谈，按照信息饱和的原则，共访谈大学生40名，管理者与服务人员20名。

1.2 方法

采取定性与定量相结合的方法进行研究。在文献阅读、专家访谈与小组讨论的基础上，参照居民社区卫生服务知晓与需求相关研究自行设计“高校大学生社区卫生服务知晓与需求调查问卷”对研究对象进行调查，问卷内容包括调查对象人口学特征、调查对象对社区卫生服务知晓情况及需求情况，并通过预调查修改问卷；定性研究主要使用个人深入访谈法。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件建立数据库，对录入的数据进行分析，主要分析方法包括描述性分析、x2检验等；定性资料主要通过阅读过录文本、编码、属性归类、解释等一系列步骤，对资料进行解读。

2 结果

2.1 大学生对社区卫生服务知晓情况分析

调查结果显示，在505名调查大学生中，知晓社区卫生服务的人数为446名，知晓率为88.3%，其中较为了解社区卫生服务的有62名，占总人数的12.3%；听说过但不了解社区卫生服务的有384名，占总人数的76.0%；从没听说过的有59名，占总数人的11.7%。对本校的社区卫生服务机构较为了解的有68名，占总数人的13.5%；知道但不了解的有336名，占总人数的66.5%；从没听说过的有101名，占总人数的20.0%。大部分调查对象对社区卫生服务和本校的社区卫生服务机构处于听说过但不了解的知晓状态。

不同人群大学生对社区卫生服务认知情况，见表1，经x2检验，不同城市和对学校社区卫生服务机构以及不同利用状况的大学生对社区卫生服务的认知差异具有统计学意义。城市间的差异应与样本中医科大学学生数量差异有关，剔除两地医科大学学生后，知晓情况差异无统计学意义。近半年内在本校社区卫生服务机构有过利用的大学生知晓情况略高于没有利用的大学生，但差距不大。

2.2 大学生对社区卫生服务知晓途径分析

由表2可知，在大学生社区卫生服务知识的知晓途径中，学校宣传处于第一位，其次为电视和网络，而通过本校社区卫生服务机构知晓的比率处于第4位，构成比为23.4%。各知晓途径的构成比皆不高，大学生对社区卫生服务的知晓缺乏一个集中的信息渠道，而作为高校社区卫生服务提供主体的社区卫生服务机构其宣传力度也有所欠缺。

2.3 大学生社区卫生服务服务内容需求分析

表3所示，调查大学生对社区卫生服务服务内容需求中，占首位的为常见病、多发病诊疗，有75.5%的学生选择，其次为健康体检，有46.5%的学生选择，另外传染病防控、心理咨询、健康教育与保健服务也是大学生比较关注的内容，但选择上述项目的大学生构成比皆小于35%，可见预防保健服务是当前大学生社区卫生服务需求中相对薄弱的环节。访谈发现大学生对自身健康状况关注不多，而能获取的健康教育和预防保健服务也相对不足，其所接触到的服务也以诊疗为主。而大部分医务人员提出根据大学生的健康特点，他们更应该重视对自身的健康管理，高校社区卫生服务机构也应提供更多的健康相关服务。

2.4 大学生社区卫生服务服务方式需求分析

通过定性访谈发现，调查大学生希望高校社区卫生服务机构能够根据大学生特点提供主动性、连续。他们认为当前高校社区卫生服务作息时间类似于高校教师，应适当延长。健康教育，心理咨询等服务内容可根据大学特点，以选修课等事宜方式提供，并且能够深入大学生宿舍、教室等场所主动提供服务

3 讨论

调查505名大学生中，社区卫生服务的知晓率为88.3%，与相关研究中其他城市大学生以及社区居民的知晓率基本接近[5-7]。但研究结果显示76%的调查对象对社区卫生服务处于知晓但不了解的状态，而且其对社区卫生服务的知晓基本停留在医疗层面，缺乏对社区卫生服务理念与内容的全面了解。学生知晓社区卫生服务的途径较为分散，缺乏一个集中的渠道，其中经学校社区卫生服务机构知晓的仅占23.4%，经学校宣传知晓尽管排第一位，但也仅占38.3%。可见，大学生缺乏对社区卫生服务的全面了解，而当前高校相关部门与社区卫生服务机构宣传的主动性不足，此种状况将会影响到大学生对社区卫生服务的全面利用，这与本课题其他研究结果高度契合。

调查对象对社区卫生服务服务内容的需求主要集中在常见病、多发病的诊疗方面，也有一部分调查对象有健康体检、心理咨询、健康教育、传染病防控与保健服务需求，但所占比例皆不高。分析其原因，首先由于大学生处于青年阶段，其健康状况整体较好[8-9]，加之相关部门对社区卫生服务和预防保健宣传不足，健康教育服务开展不够；其次，本课题相关研究结果显示，当前高校社区卫生服务机构服务内容仍显单一，大学生可接受到的预防保健服务不足。在服务方式上，定性访谈结果显示，大学生希望高校社区卫生服务机构能够根据大学生提点提供主动性、连续。高校社区卫生机构息时间应适当延长，健康教育，心理咨询等服务内容可根据大学特点，以选修课等事宜方式提供，并且能够深入大学生宿舍、教室等场所主动提供服务。

研究发现，大学生对社区卫生服务了解程度不高，需求相对狭窄，缺乏健康管理与预防保健意识，高校社区卫生服务机构及其他相关部门应根据高校特点，采取适宜方式，整合相关部门资源，采取适宜方式，在社区卫生服务机构、课堂、宿舍等场所，加大社区卫生服务宣传，发现和引导大学生合理的卫生服务需求，尤其注意健康教育与心理保健等需求的引导与满足，并且加强自身服务能力建设，完善社区卫生服务“六位一体”的服务内容，满足大学生基本医疗卫生服务需求，更好的保障其大学阶段的学习和生活[10]。

[参考文献]

[1] 杲强.开展高校社区卫生服务的重要意义和形式内容及具体做法[J].卫生软科学，2003，17（4）：14-15.

[2] 陈建.高校医疗机构现状及其发展方向与策略[J].中国校医，2008，22（3）：357.

[3] 郭洪伟，尹文强，李伟，等.高校社区卫生服务发展关键问题分析[J].中国学校卫生，2012，33（3）：372.

[4] 中国高等教育学会保健医学分会第六届二次常务理事会会议纪要[J].保健医学研究与实践，2010，7（4）：96.

[5] 李艳芳，王培席，王家骥.广州市高校社区卫生服务利用者对卫生服务的利用及知晓情况分析[J].中国全科医学，2012，15（9A）：2881.

[6] 朱金楠，王川，朱磊，等.南京市居民社区卫生服务认知及满意度研究[J].中国公共卫生，2010，26（5）：543.

[7] 严雅琼，刘俊毅，刘新会，等.武汉市城市居民社区卫生服务知晓率和满意度的调查研究[J].中国社会医学杂志，2009，26（3）：185-186.

[8] 王琼波，石晓，魏永义.大学生健康状态及常见疾病调查[J].调查研究，2009，6（26）：121.

[9] 冯培明，曾东，刘钢，等.北京市居对社区口腔卫生服务知晓率、利用率与满意率调查结果分析[J].中国医药导报，2012，9（21）：117-118.

社区卫生服务的方式范文第4篇

1　资料与方法

1.1　一般资料　调查对象为济宁市12个县市区卫生局、14家中医院、34个社区卫生服务中心(站)从业人员78人和随机选取的就诊群众50人，共计128人。

1.2　调查方法　调查采用填写调查问卷的方式进行。对调查数据整理后进行描述性分析，对社区卫生服务中中医药需求效果应用Excel2003进行统计学分析。

2　结果

2.1　中医院开展社区卫生服务情况　调查显示，济宁市有42.9％的中医院成立了社区卫生服务机构。中医院对开展社区卫生服务重视程度不够，虽参与建设了社区卫生服务机构，但多数是将其附属门诊部直接改建为社区卫生服务站，职能和运作模式不能随之转型，有些中医院甚至没有参与社区卫生服务建设。通过开展中医特色社区卫生服务机构创建活动，全市有中医特色社区卫生服务机构10个，依托社区卫生服务机构建设中医药专家工作站15个，中医院对口帮扶社区卫生服务机构19个，占到全市社区卫生服务机构总数的29.5％，中医特色已在社区卫生服务中得到体现，但中医院与社区卫生服务机构融合协作不够，人才和技术优势不能在社区卫生服务机构中体现，中医院的人员与技术参与率不足4.0％。

2.2　社区卫生服务机构运用中医药效果　通过笔者统计中医药人员占社区卫生服务机构总人数的5.3％，在社区卫生服务机构就诊人群中应用中医药服务量占总服务量的36.4％，中医处方数占处方总数的23.1％，中药收入占药品总收入的18.6％。16.7％的社区居民首选中医药治疗，其中＞60岁的老年人占81.1％。中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为45.3％。中医预防占26.9％，有中医特色社区卫生服务机构的日均医药费用较其他社区卫生服务机构低6.1％。

3　讨论

建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，充分利用城市现有一、二级医院发展和完善社区卫生服务网络是医改方案提出的明确要求。利用中医院现有人员、技术优势。发挥社区卫生服务网络，推广中医药“简、便、验、廉”优势，引导一般诊疗下沉，逐步实现基层医疗资源利用最大化、中医医疗机构就诊人群相对固定化、中医药财政投入多元化、中医药服务拓展多样化。

3.1　供需理论分析　中医院举办社区卫生服务机构存在成本低、收益大的显著优点。目前，在社区卫生服务机构就诊人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的认知水平和长期就诊经历影响，中医药在社区卫生服务中存在较大的医疗保健需求。中医院仅需要将中医药服务外延至其举办的社区卫生服务机构，在不增加额外投入的情况下，将会拥有固定的就诊人群和服务对象，使最小的医疗资源产生持续性的效益。

3.2　货币价值理论分析　通过对社区卫生服务机构在收费标准、报销比例以及基本药物配送等方面政策性倾斜，中医院举办社区卫生服务机构可以使其起付线降低到一级医疗机构水平，报销比例至少提高10％，再加上自身医疗技术资源合理流动优势。则能充分利用价格杠杆拓展医院业务发展。

社区卫生服务的方式范文第5篇

一、加强领导，大力推进社区卫生服务网络建设。

一是制定规划，合理布局。按照国家和省关于发展社区卫生服务指导意见精神，针对的经济社会发展情况和城市居民对医疗卫生服务基本需求，我们制订了《城市社区卫生服务发展规划》，确立了到2012年在全市构建起完善的社区卫生服务体系的总目标；确立了由扩展到三个县级市，再扩展到6个县，分阶段实施，逐步覆盖的发展战略；确立了以公立医疗机构领办或创办为主、社会力量创办为辅的发展方式。对社区卫生服务机构的网点布局、功能定位、科室设置、人员和设备配备都进行了明确的规定。为优化卫生资源配置，我们把社区卫生服务网络建设与整合卫生资源、调整医疗网点布局紧密结合起来，对医疗网点过密的社区采取以现有医疗机构整体转型为主的方式设立，对缺乏医疗网点的社区采取以新建为主的方式设立，以避免重复建设，造成新的浪费。目前，三市一区的16所社区卫生服务中心都是由国有二、三级医院领办或整体转型举办；33所社区卫生服务站分别由社区卫生服务中心下设、企业卫生所转型和社会力量承办，业务上接受社区卫生服务中心管理。对新设置的社区卫生服务机构我们坚持严格把关，要求在网点布局、房屋面积、科室设置、人员数量和资质、药品和设备配备上必须全部达到规定标准，否则不予审批。

二是加强领导，加大投入。对社区卫生服务工作市委、市政府始终给予了高度重视，坚持把这项工作作为落实党和国家的惠民政策，构建新型城市卫生服务体系，解决群众看病难、看病贵问题的一项重要措施来抓。切实把这项工作纳入市委、市政府重要议事日程，把社区卫生服务工作作为社区建设和社区发展的一项重要内容，精心研究部署并认真组织实施。市委连续六年把社区卫生服务列为全市的大事大项，由市委督查室跟踪督办抓落实。每季度听取一次工作进展情况汇报，每半年进行一次实地检查，每年年终进行一次目标完成情况考核。市委胡世英书记经常过问社区卫生服务工作，并多次深入到等地视察社区卫生服务工作。市政府主管领导始终把社区卫生服务工作抓在手上，不但定期听取社区卫生服务工作情况汇报，每年都深入到社区卫生服务机构进行检查指导，并现场办公解决社区卫生服务机构建设过程中遇到的困难和问题。各县（市、区）政府对这项工作也都给予了高度重视，多次召开会议进行研究部署，并在资金和政策上给予了大力支持。为了打造规范化、标准化的社区卫生服务中心，将社区卫生服务机构建设纳入了社区建设总体规划。在规划和建设各社区服务机构办公用房时，专门预留出1000平方米作为社区卫生服务中心业务用房，并通过政府投入、领办医院投入等形式先后投入210万元，为社区卫生服务中心购置了心电机、B超、血球分析仪、电冰箱等仪器设备；在没有上级资金支持的情况下，共投入资金715.5万元用于社区卫生服务中心建设，其中财政连续3年共投入资金430万元（350万元用于业务用房建设，80万元用于设备配置），领办医院自筹资金285.5万元（208.5万元用于业务用房建设，77万元用于设备配置），建设了3所高标准的社区卫生服务中心。

三是积极开展政府购买公共卫生服务试点工作。从2008年开始，我们在市辖区进行了政府购买公共卫生服务试点工作，2009年这项工作在我市三市一区全面铺开。在开展政府购买公共卫生服务工作前，各市、区政府专门出台了《政府购买城市社区公共卫生服务项目补助标准核定暂行办法（试行）》和《政府购买城市社区公共卫生服务绩效考评暂行办法》，提高了政府购买公共卫生服务的公平性和可操作性，为确保政府购买公共卫生服务取得实效提供了可靠的保证。

二、加强管理，全面推进社区卫生服务规范化建设。

在社区卫生服务机构建设过程中，我们认真贯彻国家和省关于社区卫生服务工作精神，严格按照国家和省卫生厅下发的《城市社区卫生服务机构管理实施细则》和《社区卫生服务中心（站）基本标准》要求，坚持标准、严格监督管理，保证社区卫生服务机构基本标准和功能性质。规定社区卫生服务机构必须具备全科诊室、预防保健室、治疗观察室、资料室、健康教育室等必设科室，人员和设备等必须符合标准要求。并把儿童计划免疫、妇幼保健管理、疾病防治等多项公共卫生服务内容交给社区卫生服务中心，进一步完善了社区卫生服务的功能。针对部分社区卫生服务机构在工作上偏离社区卫生服务宗旨的现象，我们多次召开会议，严格要求社区卫生服务机构必须坚持公益性质原则，必须坚持社区卫生服务机构基本标准，必须发挥社区公共卫生服务职能，并专门出台了《关于进一步加强城市社区卫生服务机构建设与管理规定》、《城市社区卫生服务机构检查评估标准》等9个文件，对社区卫生服务工作的管理提出了更加明确具体的要求。国家新的《社区卫生服务中心（站）基本标准》下发后，我们按照新标准要求，对全市原有的社区卫生机构进行了一次全面清理整顿，全部进行重新审核，对经整改后仍达不到新标准要求的4所社区卫生服务站坚决给予撤销。

为保证社区卫生服务的效果，我们按照国务院《城市社区卫生服务机构管理办法》和《黑龙江省城市社区服务机构管理办法实施细则》及《城市社区公共卫生服务项目管理办法》等有关要求，结合我市的实际，制定了《社区公共卫生服务项目考核标准》，根据此标准对我市社区公共卫生服务工作进行考核。在考核过程中,不仅将服务项目数量、质量有效地结合在一起,提高了考核的科学性和指向性，同时，采取“面对面”的方式，通过调查问卷了解居民对社区卫生服务的综合满意度,并将满意度测评结果与拨付政府购买资金挂购,强化了对购买服务的社会监督,增强了评价效果的公信力。制定社区公共卫生服务规范, 完善各种规章制度,明晰和规范了每一个项目的工作内容、操作流程和质量标准,为社区卫生服务的规范化和评价的科学化奠定了基础。按照考核的标准，对各社区卫生服务机构的工作实行全过程跟踪监管,发现问题及时解决,有力地保证了社区卫生公共服务工作任务的落实。