市医疗卫生服务体系规划

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市医疗卫生服务体系规划范文第1篇

（一）我国不断加强卫生服务体系建设，巩固发展三级医疗卫生服务体系

农村三级医疗卫生服务体系主要指的是以县级医疗服务机构为龙头，镇乡卫生院为主体，村卫生室所为基础的卫生服务体系。农村三级医疗卫生服务体系的建立能够为农民提供基本的卫生服务，同时也可以缓解农村地区看病难、看病贵的问题。为了实现农村地区“小病原则不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县”的目标，自2006年，卫生部等部委制定并正式实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，该规划中国家预计投入农村卫生建设资金216．9亿元，这是我国投资力度最大的一项农村卫生服务建设规划。国家强力构建以政府投入为主体的经费保证制度机制，努力实现基本卫生保健服务覆盖全体公民的目标，特别是重点扶持中西部地区。自2009年至2011年三年期间，中央和各级地方政府在我国45个县共安排农村医疗卫生服务体系建设项目4　843个，其中包括71个县级医院、427个乡镇卫生院和4　412个村的卫生室。国家在45个县增加医疗卫生机构总数较2008年多410个，其中村卫生室增加总数为291个。15　052个村已经建立卫生室，达到应建数的90．5％。在我国县级医院中，已经有半数医院达到二级甲等水平。随着三级医疗卫生服务体系的健全与完善，农村地区也加强了对疫情的监测网络建设。农村地区已有100％的疾病预防控制中心、93．5％的医疗卫生机构和70％以上的乡镇卫生院实现了疫情和突发公共卫生事件信息网络直报。国家也非常关注困难地区重大传染病、地方病①和职业病的预防和控制，给予了专项补助。对艾滋病、乙型肝炎、结核病、血吸虫病等严重传染病患者实行免费或低收费治疗。

（二）国家加大政策支持力度，逐步加强农村卫生人才培养

近年来，我国政府非常注重乡村医护人员队伍的建设。农村地区医生素质及医生人数是否充足直接关系到农村医疗卫生服务体系的建设。根据国发办［2011］31号精神《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，我国要进一步完善乡村医护人员队伍建设②。我国农村地区医疗卫生人员技术偏低且长期处于人员不足的状态。针对这种情况，国家不断增加医务人员的数量。截至2011年6月底，县、乡两级医疗卫生从业技术人员较2008年增加7　889人。村卫生室的卫生人员增加了1　076人。同时，我国也加强了对农村地区医疗卫生人员的培训力度，并安排部分培训专项补助经费，对农村地区的卫生技术人员和管理人员开展大规模的岗位培训。从2009年至2011年，我国乡镇卫生院和村卫生室人员接受各类培训的人数达13．47万。提高农村地区医疗卫生人员的整体素质有效地推动了我国农村医疗卫生服务体系的完善。

（三）新农合制度的实施使农民医疗保障得到整体提升

随着我国改革开放及现代化建设的不断深入，“三农”问题成为关系国家大局和民生的根本问题。解决农民的医疗保障问题已经成为为农民谋福利的重要工作之一。2002年10月，国家提出建立新型农村合作医疗制度。该制度是由政府组织，农民自愿参加的合作医疗制度。筹资方式主要来源于个人、集体和政府多方。新型合作医疗制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度关系到我国几亿农民的利益，是深化我国农村医疗卫生体制改革的重要举措。从新型农村医疗合作制度实施以来，政府加大了财政投入，这也是我国历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行的大规模资金投入。到2008年底我国已经建立了全面覆盖有农业人口的县（市、区）的新型农村合作医疗制度③。新型农村医疗合作人均筹资水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新农合政策范围内住院费用报销比例进一步提高到75％左右，最高支付限额提高到全国农民人均纯收入的8倍以上，且不低于6万。我国农村合作医疗制度的实施保障了农民获得基本卫生服务，在减轻农民的疾病经济负担的同时，缓解了农民因为疾病致贫和因病返贫的问题。

二、农村医疗卫生服务体系建设存在的问题

建立权责明细的分工协作机制、加大农村医疗卫生服务体系的资金投入、改革和创新我国农村医疗卫生服务体系的管理体制已经成为全面提高农村医疗卫生服务能力，提高农村地区人民健康保障水平的重要途径。但是我国农村卫生服务体系建设虽然取得了明显的成效，但是还存在一些薄弱环节。

（一）城乡投入结构严重失衡，农村医疗卫生资金投入不足

随着我国医疗改革的不断深入，医疗卫生事业取得了较大的成就。政府在公共卫生中的财政支出费用比例也有所提高。但我国农村医疗卫生服务体系仍然存在资金投入不足，同城市相比投入结构严重失衡的问题。根据我国第六次人口普查结果显示，我国50．32％的人口居住在农村，但是我国的财政投入多半集中在城市，80％的医疗资源主要集中在城市。农村医疗卫生事业的财政投入严重不足，政府用于农村卫生事业的投资费用比例偏低，在预防保健等公共卫生和基本医疗服务经费的投入方面也存在不足现象。资金投入不足直接导致农村基础医疗卫生条件差且建设能力有限。虽然农村地区的卫生室数量有所增加，但仍然存在卫生室布局不合理、资源总体不足的现象。在药品配备方面，现有农村卫生所、社区医疗卫生站所能够开的药品种类仅有118种，可以采用的注射针剂也只有18种。由于资金投入不足，农村所拥有的医疗器械更是十分有限，设备更新周期缓慢，医疗器械老化，与城市医疗情况相比悬殊很大。农村的就医环境也不容乐观，由于资金有限，无法对就医环境进行修缮和改建，很多街镇卫生院用房多为七八十年代建设，房屋大多数陈旧破损，面积不足。很多村镇的就医环境已不适应医疗卫生现代化和群众的健康需求。

（二）医疗卫生队伍建设滞后，技术人才缺乏

我国农村地区医疗人员队伍建设相对滞后，技术人才缺乏。农村地区的医院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的县直医院或效益比较好的乡镇卫生院，很少有人喜欢到偏远山区工作，特别是本科应届毕业生更不愿意到乡镇卫生院工作。我国农村地区的医疗卫生人员，普遍学历偏低，大专以上学历人员仅占14．5％，75％的医疗卫生人员没有正规学历。且农村地区医疗卫生队伍老化、现有技术落后、技术教育和培训不足，这些已经严重影响了我国农村地区的医疗卫生服务水平。农村地区的医疗卫生人员素质也直接关系着农村地区人口的生命和健康。据统计，我国乡镇卫生院中20％不具备计生能力，50％不能进行下腹部手术。县、乡两级医疗机构卫生技术人员比例偏低，村卫生室具有乡村医生执业资质的人员数量不足，还不能完全满足需要。一些主治医师虽然有相关医疗资格证书，但仍存在年龄偏大、基本素质低等问题。一些年轻的医生更是存在水平不足、缺乏实际操作经验的问题。部分庸医因为不懂医术，开大方，滥用抗生素和激素等问题，对人体健康造成了严重的损害。此外，农村还存在游医难以管理的现象。很多没有专业技术的假冒医生通过欺骗，不仅治不好病还骗取钱财，对农村人口的健康造成了很大的危害。很多不法药贩将假冒伪劣和城市过期药品倒卖到农村，这给农村地区的医药环境带来了很大的危害。农村地区医疗卫生人员的素质已经成为制约完善农村医疗卫生服务体系的瓶颈。

（三）农村基层医疗卫生机构监管不到位，新型农村合作医疗的保障程度还比较有限

从监管保障机制来看，我国农村公共服务缺乏必要的监督机制。我国应该进一步明确农村公共服务的法律法规，以法律法规形式规范和保障各级政府对农业和农村的建设和投入。对各级政府的农村公共服务项目、内容、进程、资金等方面予以明确的规定，并对各级政府所提供的农村公共服务质量和数量进行有效的监督。从法律的层面来看，通过法律来监督政府公共服务行为，也是维护公民权利和义务的保障。从监督的深度和广度来看，农民参与监督也是提高政府公共水平的重要途径之一，因为农民来自基层，更加明晰基层公共服务的具体要求。他们可以通过公共问询、行政问询等方式充分表达自己的意见和建议。从农村公共服务供给现状来看，我国农村地区普遍存在医疗机构网点分散、规模小、设施简陋、专业人员数量不足的现象。农村大多数的群众依法保护自身权益和自我防范意识不强，加之我国农村基层医疗卫生机构监管不到位，农村基层药品市场的监管一直比较薄弱，部分农村基层单位药品质量不过关。受我国基层医疗现有的体制机制影响，农村地区的诸多卫生所都已转为私人性质，乡镇卫生机构已没有领导卫生所的权利。即使是上级卫生部门也只是在特定时期，就特定的问题进行排查，很难做到对农村基层医疗机构的实时监督。我国新型农村合作医疗制度的建立虽然在一定程度上解决了农民看病难、看病贵的问题，但由于还未建立统一的全国新型农村合作医疗网络信息共享平台，市外诊疗监管往往只能采取外出实地核实或者是电话核实等原始办法。高昂的监管成本往往制约监管机构监管的频率和力度。另外，我国新型农村医疗的保障程度还比较有限。如表2003—2012年新农合开展情况所示，虽然我国新农合参合人数及参合率逐年提高，但是其社会满意度仍然很低，社会满意度低主要源于农民对新型农村合作医疗保障水平低的担忧。

虽然2013年，各级财政对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的补助标准由每人每年240元提高到280元，中央财政对西部和中部地区的分担比例也分别从2012年的65％、55％提高到80％和60％，对东部地区的补助比例也相应提高。但是总体来讲，因缺乏集体经济和其他社会慈善资金支持，受制于各地区经济发展水平的不同及地方政府财政投入总量的限制，我国新型农村医疗的保障程度还比较低。此外，新农合的保障范围有限。新农合主要是以大病统筹和兼并小病理赔的农民医疗互助制度，例如门诊、跌打损伤等并不在新农合的保障范围之内，这使得农民实际受益的范围并没有预想的大。很多农民也因缺乏风险意识不愿意参加新农合，他们只从自己短期的利益得失考虑，认为自己目前身体状况良好，小病又不能报，加上门诊报销费用偏低没有必要花冤枉钱参加新农合。少数中老年农民虽然想参加新型农村合作医疗，但还存在因经济困难无力按期缴纳新农合参保资金的情况。还有部分外出务工农民，因其流动性大不愿在本地缴纳新农合的情况。部分参合农民因对新型农村合作医疗服务态度、诊疗质量不满意，或者认为报账程序过于繁琐而停止缴纳。

三、推进农村医疗卫生服务体系建设的建议

农村医疗卫生服务体系是纯公共产品和半公共产品。在推进我国农村医疗卫生服务体系完善建设的过程中，必须彰显以政府投入为主导，强化医疗卫生服务体系的体制机制，强化农村地区医疗基础设施建设和人才队伍培养，统筹城乡医疗卫生事业发展。完善农村医疗卫生服务体系是构建和谐社会的必然要求，是加快打造“农民健康工程”的重要途径。

（一）以政府为主体，积极增加资金投入，加快基层医疗基础设施建设

农村医疗卫生事业是纯公共产品，需要更多的政府支持。针对我国目前农村医疗卫生服务体系所存在的问题，政府要积极增加资金的投入量，用来加快基层医疗建设。国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》及财政部、发改委、卫生部《关于印发关于卫生事业补助政策的意见的通知》都指出农村公共卫生经费的重要性，并强调一定要保障农村公共卫生服务所需经费，并进行统筹安排。政府的经费投入一方面要加快农村医疗卫生设施建设，着力改善农村医疗卫生服务环境的滞后状况。要加大对我国村镇卫生机构基础设施建设的资金投入，整合农村地区医疗卫生资源、改善医疗基础设施、引进先进医疗设备，并有计划有步骤地分批解决我国基层医疗房屋、医疗设备不足的现状。为农村地区提供基本的医疗服务和公共卫生工作所需要的基础设施和条件。另一方面，政府应动员全社会参与到农村医疗卫生服务体系的建设中。鼓励和支持各类社会资本和投资主体参与到农村医疗卫生服务体系的建设中。

（二）加强人才培养，健全农村医疗卫生服务体系人才队伍

政府要更加重视并制定农村卫生人才培养和培训计划，加快培养面向农村地区的医学人才。我国可以通过制定更优惠的政策引导并鼓励本科及以上的大学毕业生和城市医疗卫生技术人员到农村服务，或轮流下派医疗卫生技术人员到边远山区卫生院工作。目前，该政策已经在我国部分省市实施，部分省市规定凡是晋升中级以上职称的医疗卫生技术人员必须到乡镇卫生院工作两年以上。在医疗卫生技术人员培训方面，应建立健全继续教育制度。一方面要加强乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员学历教育和业务培训，不断更新医学知识，提高业务水平。另一方面要求乡镇卫生院的临床医疗人员必须达到执业助理医师以上资格，其他卫生技术人员必须具备初级以上执业资格。同时，对乡镇卫生院应制定一些优惠政策，例如在招聘大专以上毕业生时，要使其待遇与大城市医院人员一样。在人事制度改革方面，要进一步推行全员聘用制，并采用竞争上岗、按岗择人、按事定岗、择优聘用的原则，形成具有激励机制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要进一步推行绩效工资，按个人业绩定报酬，重实绩、重贡献的分配原则。同时也可以进一步发挥志愿者队伍的作用。大力提倡医疗卫生机构或医学院校学生和老师加入志愿者队伍，为农民提供医疗卫生服务。例如农村三级医疗卫生服务网络①就可以通过发挥城乡志愿者，推动和鼓励具有医疗卫生专业知识背景的志愿者到农村提供义务医疗卫生服务项目。

（三）统筹城乡医疗卫生发展，着力创新体制机制

加快农村医疗卫生服务体系建设是统筹城乡发展的重要环节。农村医疗卫生工作是统筹城乡一体化的重要途径之一，要通过统筹城乡医疗卫生事业的发展和优化城乡医疗卫生资源的配置，不断地加强农村地区三级卫生服务网络的建设。不断加强城乡医院之间的对口支援，促进医疗资源纵向共享，推动城市大医院与基层医疗卫生机构的合作。统筹城乡医疗卫生发展也可以以社区为单位建立健全卫生服务体系，形成城乡医疗卫生机构的互动。医改也应把村级医疗卫生机构和乡镇卫生院作作为改革的主体。通过加强农村医疗卫生工作改革，形成促进城乡统筹发展的局面。同时，通过抓住影响农村医疗卫生工作的突出矛盾和问题，积极推进农村医疗卫生服务体系的体制机制创新。要建立高效的农村卫生管理体制，形成以县直医疗卫生服务单位为中心，镇乡卫生院为枢纽，村卫生室所为基础的三级医疗预防卫生保健网络。强力发挥该网络的整体功能，注重相互之间的衔接、畅通和互动，使公共卫生和基本医疗服务有机结合。

（四）提升新型农村合作医疗制度，增进基本医疗保障水平

市医疗卫生服务体系规划范文第2篇

一、坚持规划先行，科学指导医疗卫生服务体系建设

一是规划引导各类项目建设。会同卫生、财政等部门先后制定了疾病预防控制体系、医疗急救体系、采供血体系、麻风病防治体系、精神卫生防治体系等一系列卫生建设与发展规划，做到了每一类建设项目都有一个建设总体规划，按规划组织实施；同时，会同省卫生厅组织每个省部级医疗卫生单位编制基本建设与发展总体规划，严格按规划办理立项审批。二是合理确定项目建设内容。我们要求各地、各单位在制定建设方案时因地制宜，实事求是，充分考虑单位承受能力和当地群众的实际需求，该改造的改造，该合并建设的合并建设。三是严格控制项目建设规模。会同卫生部门先后制定了《湖北省乡镇卫生院建设指导标准》、《湖北省卫生监督机构建设指导标准》、《湖北省基层医疗卫生机构管理信息系统的指导意见》、《关于加强村卫生室建设与发展的意见》等，对各类机构的建设规模作出了明确规定，对于纳入建设规划的项目，严格按批准的建设规模进行建设，保证每个建设项目建成后达到达标而不超标。四是统筹规划项目实施。在项目实施安排过程中，我们始终坚持“三优先”原则，即优先考虑项目前期准备工作到位，对前期准备工作不到位的项目实行一票否决，确保投资一旦下达便能迅速启动形成新的工作量；优先向贫困地区、民族地区、革命老区和省委、省政府相关政策重点扶持的区域倾斜，着力改善这些地区卫生事业发展滞后的状况；优先支持中医药事业发展，将全省具备条件的市州级中医院和县级中医院纳入相关规划建设范围，并在投资上给予倾斜，促进了中医药事业的发展。

二、严格项目审查，有效保障医疗卫生服务体系建设

一是严把项目前期准备情况审查关。每年底，我们结合下一年中央投资安排方向，会同省卫生厅对各地拟申报中央投资计划的卫生项目前期工作准备情况进行审查，重点了解项目的土地、规划、能评、环评等前期手续是否落实到位。同时，审查结束后，将各类卫生建设项目前期准备情况进行排名，在第二年安排中央投资项目时，将前期准备情况与项目安排挂钩，原则上按照审查的建设进度择优选择，确保中央投资下达后能立即开工建设。二是严把方案设计审查关。配合卫生部门先后制定了《湖北省基层医疗卫生机构形象设计手册》、《湖北省疾病预防控制机构形象设计手册》、《湖北省中医机构文化建设形象设计指南》、《湖北省救护车外观标识形象设计手册》等，对各级各类医疗卫生机构的整体外观、内部效果、标识标牌等进行规范和统一。在项目实施前，我们会同省卫生厅按照不同的机构类型，组织专家分级分期分批对所有项目建设方案进行审查，确保建设规模经济适用，建设方案科学合理，项目形象设计标准统一。三是严把项目开工条件审查关。我们不仅在申报项目时严格审查把关，在中央投资下达后，我们依然做到力度不减、措施不松，要求各级发改、卫生部门按照分级审查的原则加强对中央投资项目的督导检查，督促各地、各单位落实工作措施，推进项目建设。

三、加强项目监管，全力推进医疗卫生服务体系建设

一是建立部门、专家协作会商机制。每年召开至少两次协商会议以及组织召开相关领域专家的咨询会议，共同推进我省卫生服务体系建设。二是建立重点项目督办机制。会同省卫生厅制定印发了《关于建立投资千万元以上重大卫生建设项目督办工作责任制的通知》，定期到重大项目单位进行指导和督办检查，重点督办项目实施进度、项目建设程序、工程建设质量和施工安全、项目资金到位与使用、责任制落实和责任追究五个方面的内容。三是建立项目督导检查机制。近4年，省级组织开展卫生项目建设督导检查20多次，将检查结果向项目单位当地政府反馈，对暴露出问题的单位，责令整改落实。四是建立项目通报与约谈机制。会同省卫生厅，建立了基本建设项目工作台账，坚持项目月报表制度，及时掌握全省卫生建设项目最近进展情况。

市医疗卫生服务体系规划范文第3篇

【关键词】初级医疗卫生保健；卫生服务整合；公共卫生；基层卫生服务体系

卫生服务体系整合的实现首先体现在能否建立一个以初级卫生保健为基础的高效率的卫生体系，这个初级卫生保健体系的模式应该是：卫生服务提供行为应从过去的以疾病为中心，转变为以健康为中心；保障服务要全民覆盖和可及；要强调健康促进和预防；要以居民的健康需求为基础；要政府主导下建立制度化的区域卫生规划，多部门合作，使服务提供更加连续、公平、有效、高质量和更好地满足居民的健康期望。

1.初级卫生保健的内容与挑战

1.1初级卫生保健的内容

初级卫生保健的基本内容可概括为“四大方面”和“八项要素”。四大方面包括：①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。八项要素包括：①当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；③基本的环境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防与控制；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的供应。

1.2中国初级卫生保健面临着许多新情况、新挑战。

其一是初级卫生保健的范畴要随时间的推移，经济的发展而不断扩展。

随着社会的发展和居民生活水平的不断提高，人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有药，而且追求健康长寿。同时人类疾病谱正发生根本性的变化，慢性病（包括心血管病、癌症、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，据WHO估计，全世界60%的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋病），慢性病已经成为各国疾病负担和医疗成本的主要来源，如果防治不及，会给社会、家庭造成巨大的经济压力。慢病患者需要从不同的服务提供方那里接受长期、复杂的治疗，包括早期预防、疾病治疗和社会照顾等，分割的医疗服务体系难以及时预防疾病的发生，难以为患者提供连续、统一的医疗服务，而且会造成无效的、不安全的治疗和重复治疗，严重影响医疗质量和患者的健康，增加了医疗成本和患者的经济负担。

其二是中国人口的年龄结构将由“成年型”向“老年型”转化。中国目前已经进入老龄化社会，老年人的保健与需求上升到重要位置。

其三经济的发展和人民生活方式的改变，使环境因素、心理因素和社会因素成为致病的重要原因，使医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。医疗、预防保健工作要从理论上、技术上、方式方法上适应这一发展变化的趋势，初级卫生保健势工作必具有新的内容与任务。

其四是中国目前的基本卫生保健保障制度只重视疾病发生后的治疗，而不是事先的预防。卫生服务提供中缺乏预防保健干预措施，预防、保健和疾病治疗之间相脱节，只管病人进了医院后的治疗，而不是从源头上减少病人进医院的次数。这种基本卫生保健制度服务模式不仅在宏观上不利于在宏观上改善人群的健康状况；而且在微观上会因忽视个体疾病预防与健康促进服务的提供从而增加医疗费用的支出，给个人和家庭带来沉重的经济负担，影响制度发展的可持续性。若不及时采取积极的应对措施、转变服务提供的模式，随着社会人口老龄化进程加快和医学技术的飞速进步，医药负担将会日益加剧。

2.初级医疗卫生保健对卫生服务整合的意义

卫生服务整合是为了提供连续、无缝隙、统一的医疗卫生服务，是为构建整合型的高效有序的卫生服务体系，而这个体系包括各种初级卫生保健机构和医院，要提供多个层次的医疗卫生保健服务，而初级卫生保健是卫生服务整合型体系的核心与基础，也就是说初级医疗卫生保健工作的制度建设的好坏是衡量卫生服务整合成功与否的主要标准。20世纪90年代以来通过卫生服务体系整合提供医疗、保健、预防、康复及其健康促进一体化的服务日益成为世界各国卫生改革的重点。美国、英国和加拿大等国家陆续提出构建整体化服务提供系统的构想，旨在通过这种整体化体系的变革提供整体卫生保健服务，实现卫生保健“安全、有效、有效率、及时、公平和以病人为中心”的宗旨。

3.初级卫生保健制度的建设的平台与实践形式

而初级卫生保健制度的建设，需要通过加强公共卫生体系、城市社区卫生体系和农村生体系这些基层卫生服务体系的建设。中国实践中初级医疗卫生保健整合形式有：健康管理团队、全科医生团队、社区卫生服务网格化管理等服务模式等均是对整合基层医疗卫生服务体系的探索。

4.初级卫生服务保健体系建设的重点

4.1促进医疗、保健、预防、康复及其健康一体化服务。

进行预防保健、门诊、住院、家庭康复之间的横向整合，使患者在不同阶段所接受的服务实现无缝衔接。促进公共卫生、预防医学、临床甚至社会服务等有机整合，尽快弥合医学学科间以及医学与相关学科如心理学、社会学之间的裂痕，改变症状驱动式的医疗模式，坚持防治并重和立体健康理念，同时促进专科机构坚持以病人为中心的整体提供，并在初级服务、专科服务乃至临床关怀机构之间建立无缝链接，使得患者在提供系统甚至家庭都能获得综合的服务，服务提供行为从以疾病为中心，转变为以健康为中心，保障服务全民覆盖和可及，强调健康促进和预防，形成一个人“从摇篮到坟墓”的完整的、连续的保健服务链。

4.2构建有序的社区卫生服务体系。

有序的社区卫生服务体系，是建立整合型卫生服务的基石。大力发展社区卫生服务，需要协同推进医疗保险和医疗卫生体制改革，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围，适当降低参保人员社区就医自付比例等措施，引导参保人员利用社区医疗服务。既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，也促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。完善基本医疗保险门诊就医与支付管理，建立参保人员利用社区服务的激励机制。实现双向转诊制度与医疗保险支付体系的真正对接。关于门诊大病，建议对糖尿病、慢性肾功能不全等慢性病推行疾病管理，采取医疗保险经办机构与大医院和社区签订联合医疗服务协议的方式，对转诊程序和费用支付衔接办法进行明确约定。关于普通门诊，探索地区可借鉴英国经验，对参保人员试行社区卫生服务守门人制度。推行医疗保险费用支付绩效考核。进一步细化和完善医疗保险支付审核、监督办法与指标，推行社区卫生服务按绩效付费，强化医疗服务绩效考核，用经济杠杆推进社区卫生服务效率的提高。

市医疗卫生服务体系规划范文第4篇

一、基础教育资源要均等化

教育是基础，是一个地方发展后劲的源泉。教育资源的均等化是当前教育体制改革的重点。虽然本地的基础教育水平一直处于全省、乃至全国的前列，但仍然存在一些问题。一是教育经费投入不能满足教育现代化建设的需要。特别是乡镇教育经费的缺乏，使继续巩固和提高“普九”显得力不从心。二是资源配置不合理制约了义务教育均衡发展。城乡之间、校际之间的教育拨款不均衡，农村初中生均日常公用经费是城市初中的64%，农村小学生均日常公用经费是城市小学70%。三是基础教育协调发展水平还有待提高。普通高中教育质量高位走强，幼儿教育发展整体滞后，缺少公共财政的有效支持，四是师资队伍建设结构性矛盾比较突出。学科、年龄等结构性矛盾突出。一批年龄较大、学历专业不合格的小学教师仍在岗位，甚至还有代课教师，一些学历过关又学有专长的教师由于编制和用人制度的限制不能进来，教师人才“断层”现象明显。幼儿教师队伍中，广大农村地区民办或其他社会力量办学的幼儿园合格师资严重不足。

要解决这些问题，我建议一要认真落实教育事业优先发展战略。要把教育摆在优先发展的战略地位，切实保证经济社会发展规划优先安排教育发展、财政资金优先保障教育投入、公共资源优先满足教育和人力资源开发需要。二是教育资源要合理配置。要着力解决部分农村学校基础设施条件较差、硬件设施不全等问题，明确公共教育支出占财政支出比例，提高生均公用经费指标。三是优化人才培育发展机制。教育大计，教师为本。研究制定鼓励优秀教师去农村学校工作的激励机制，从聘任、考核评价、职称评定等方面对农村教师实行倾斜，切实解决农村教师队伍存在的学科、年龄等矛盾，把农村教师队伍建成一支师德高尚、业务精湛、结构合理、流动顺畅、充满活力的高素质专业化教师队伍。

二、医疗卫生服务要科学化

建立一个群众能看得上病、看得起病、看得好病的医疗卫生服务体系，是新农村建设中的一项重要工作。目前，南通地区已经建立了医疗卫生服务体系全覆盖，全市共建101所乡镇卫生所，新农合参保人数520万人，参合率99.52%，基本做到“小伤小病不出村、一般疾病不出镇、大病基本不出县”，给广大农村居民的医疗带来了极大的方便，但要真正做到医疗卫生服务造福人民群众，惠及千家万户，还要注重“四个提高”。一是提高医疗卫生资源配置的科学性。建立以县级医院为龙头，乡镇卫生院为骨干，村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系。以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，统筹配置医疗卫生资源，新增卫生资源应重点投向农村等薄弱环节，为群众提供安全有效、质优价廉的基本医疗和公共卫生服务。二是提高基本医疗卫生服务的可及性。合理设置乡镇卫生院（社区卫生服务中心），每个乡镇（街道）至少有一所政府举办的卫生院（社区卫生服务中心），村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理体系，建成15min健康服务圈。三是提高医疗卫生人才培养的针对性。针对农村医疗卫生服务的实际情况，要加大全科医生队伍建设力度，力争实现每村都有一名“大学生村医”。鼓励医卫人才服务基层，不断提高乡村医生业务素质。四是提高医疗卫生公共产品的普惠性。确保安全、质优、价廉的基本药物覆盖率100%，使人民群众均等享有基本药物制度带来的实惠。

三、养老服务体系要普及化

市医疗卫生服务体系规划范文第5篇

“十二五”期间要把区域卫生规划和医疗卫生机构设置规划作为卫生工作的重点和基础性工作，深入开展区域医疗卫生需求的调研，结合我区经济社会的发展，科学规划我区卫生发展蓝图，明确各类医疗卫生机构的功能和职责，优化规模、结构和布局，形成防治结合、中西医并重、功能互补、信息互通、上下互动的医疗卫生服务体系。加强公共卫生服务体系建设，重点改善疾病预防控制、精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、卫生应急、采供血、健康教育等专业公共卫生机构的设施条件。促使我区卫生事业发展更加适应和满足我区经济社会发展和人民群众的需求。

全面加强公共卫生服务体系建设

加强公共卫生基础建设，加快步伐高标准建设我区公共卫生基地，进一步夯实公共卫生服务的基础。积极推进区疾病预防控制中心依照公务员管理，进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，严格执行国家、省、市制定的公共卫生项目，并在此基础上努力拓展我区公共卫生项目范围，让群众得到更多实惠。加强公共卫生应急能力建设，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。完善重大疾病预防控制体系，遏制结核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率。进一步加强疾病预防控制能力建设，重点加强慢性病防控能力建设，扩大防控覆盖面，提高城乡居民对糖尿病、高血压等慢性疾病防治知识的知晓率。提高精神卫生和心理疾病防治能力，加强重点职业病防治，切实减轻职业危害对人民健康的威胁。加强卫生监督，积极推进依法行政。进一步明确区妇幼保健院公共卫生性质的功能定位。建立完善以区妇幼保健院为网顶，由各医院和社区卫生服务机构组成的妇幼保健网络，加强我区重症儿童救治中心和重症孕产妇救治中心的建设。创造条件开展保健专科服务如遗传病筛查、胎儿先天心脏病筛查、早产儿视网膜病变防治、儿童早期综合发展项目、儿童心理等服务项目，免费为流动人口孕产妇建立围产保健手册，使流动人口孕产妇享受与本地孕产妇一样的围产保健服务。继续为15周岁以下人群补种乙肝疫苗。继续为妇女孕前和怀孕早期补服叶酸，预防出生缺陷，不断提高妇幼保健水平。

完善社区卫生服务体系

加快推进社区卫生服务中心的标准化建设，力争2011年底前完成鱼珠、穗东、大沙、文冲街社区卫生服务中心建设，到2015年底前完成南岗、荔联街社区卫生服务中心和黄埔街荔园站、文冲街万科站、长洲街长洲站等3间社区卫生服站的建设，按照市的标准完成业务用房建设和配备必需的医疗设备，建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。科学合理核定政府办的社区卫生服务机构的人员编制。逐步实现社区卫生服务机构独立运作机制，理顺社区卫生服务机构与举办医院的管理，完善绩效工资制度，对政府举办的社区卫生服务机构探索实行收支两条线管理。健全社区首诊制度和双向转诊制度，全面开展社区首诊和双向转诊工作，通过有效措施引导居民“小病在社区、大病到医院、康复回社区”。重视社区卫生服务人才队伍建设，多种形式加强社区卫生队伍的教育培训，不断提高服务水平。全面推行社区卫生服务网格化管理，进一步完善社区卫生服务功能，执行《广州市社区基本公共卫生服务项目服务包》规定项目，继续推进建立居民健康档案工作，提高居民健康档案的建档率和建档质量，为开展居民健康管理打好基础。继续全面实施国家基本药物制度，保障群众基本用药，减轻医药费用负担。加强社区公共卫生项目绩效管理和监督，保证社区公共卫生服务项目落到实处。实现社区卫生服务机构人员工资水平与我区全额拨款事业单位平均工资水平相当，确保我区社区卫生服务机构更好地为居民提供公共卫生服务项目。

进一步完善医疗服务体系

加强医疗资源规划整合，结合我区建设宜居宜业现代化滨江城区的目标，编制我区医疗机构设置规划，合理配置医疗资源。按照三级医院一小时服务圈、二级医院半小时服务圈和基层卫生服务机构十五分钟服务圈的要求，构建方便快捷的应急救治和转诊网络。支持中医药事业发展，将区中医院建设成为广州市中医名院和三级甲等中医医院，发挥中医药优势，大力推广中医药适宜技术，促进中医药继承和创新。区红会医院建成二级甲等医院，成为我区东部的区域医疗服务中心。继续支持中山大学第一附属医院黄埔院区、广州医学院港湾医院等驻区医疗机构的建设。调整充实120急救医院的布点，让急救网络有效覆盖全区，加强应急培训和管理，不断提高急救水平。积极推进公立医院改革，改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。积极稳妥推进院长年薪制和事业单位岗位设置与绩效工资改革工作。坚持公立医院公益性，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，实现同级医疗机构检查结果互认。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设我区结构合理的、满足不同层次需求的医疗服务体系。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。

加大医药卫生人才建设力度

把卫生人才工作放在突出位置。编制我区卫生人才发展规划，把卫生人才规划纳入我区人才规划和卫生事业总体规划的重要内容，重点加强公共卫生、社区卫生和高水平的科学带头人的建设。制定加快卫生人才建设的实施意见和相关的管理制度，进一步加强和规范卫生人才引进、培养、管理等环节，建立一个尊重人才、使用人才、管理人才的科学体系。按照学科建设的需要，培养和引进高素质的学科带头人和急需人才。积极推进卫生人才工作的创新，加强医院管理人才和学科带头人队伍建设，探索科学有效的人才使用管理激励机制，营造充分发挥人才作用的良好氛围。建立人才引进绿色通道，加大卫生系统人才引进的自，对于引进优秀的学科带头人和急需的实用人才，采取特殊政策的做法，进一步提高人才引进的效率，让医疗卫生机构及时引进急需的人才。力争在3年内，把我区卫生人才队伍建设成为一支整体素质进一步提高、结构进一步合理、满足人民群众健康需求的队伍。

加快卫生信息化建设步伐