病案管理信息化
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病案管理信息化范文第1篇
在我国经济发展的过程中医疗事业也取得了巨大的发展，医院的发展离不开现代医学理念的指导。当前病案室的信息化管理工作是我国医院建设的重要部分，是病案管理的重要保障。然而从目前我国医院的病案室管理实际来看，还存在着管理失范、病案室信息化程度不高等问题，影响了病案管理工作，不利于医院的稳定发展。因此医院的规模越大，越需要做好病案管理工作，提高病案室的信息化管理水平。
1、做好病案室信息化管理工作的必要性
首先，医院对病案室进行信息化管理是信息时代办公的要求。随着我国信息化程度的不断提高，医院办公普遍采用了计算机网络进行日常工作。很多病案不仅需要用纸质录入，还需要计算机进行电子病案信息的录入和储存工作。0而且随着时代的发展，电子病案会越来越普及和重要。而且随着医疗设施的科技性提升，许多电子仪器的数据资料都需要通过计算机来分析和处理。电子病案具有搜索方便、存档快和不易丢失的优势，有助于提高医院管理工作的效率。其次，加强病案室的信息化水平有助于数据的分析处理，提高医院工作的科学性。当前我国各大医院基本都配备有专门的信息管理软件，能够将医院各个科室的数据搜集起来，根据医院的实际需要进行综合分析对比。例如，病案室可以将患者以往的病历进行纵向和横向的对比来判断患者目前的健康状况。这些分析得出的资料具有较高的准确性，并且能通过表格的方式准确呈现出来，这样有助于医生对患者的病情有更准确的了解。
2、目前病案室管理的缺陷分析
2.1 病案室的管理制度不完善。这是当前病案室管理工作面临的首要问题。主要体现在由于缺乏完善严谨的管理制度，很多病案没有得到良好的保管。有些病案借阅以后没有及时归还，而且随便复印的现象很多，容易造成患者个人信息的泄露。医生在调用病案的过程中也没有进行必要的申请环节，不经医务科批准就查看或者复印患者的病案。
2.2 病案室的信息化管理水平低卜。从当前部分医院的病案管理实际来看，病案室的信息化程度不高，很多病案都是纸质版本并且没有进行电子数据的录入。很多纸质病案在利用后没有进行有效的，合理的整理与摆放，甚至有些直接堆放在一处，没有进行有效的编号。特别是医院新系统上线之后，很多化疗的病人跨年度治疗只用一个病案号，造成一个病案号住院几}-次的现象，这就带来了病案架无法摆放和病案查找困难。有些病案即使进行了整理，但是仍然跟不上信息化的管理要求。另外部分医院即使配备了计算机，安装了相关的病案管理软件，但是没有得到有效的利用，没有发挥应有的作用。
2.3 病案室条件差，不具备信息化管理的条件。部分医院没有重视病案管理要求，没有配备专门的病案室，大部分病案室都是利用原有的库房或者闲置房问充当的，普遍环境较差，阴暗潮湿，不利于纸质病案的保存，也无法配备现代化的信息设备，不适于病案管理工作，不利于病案室的信息化管理工作。
3、提高病案室信息化管理水平的措施
第一，医院要完善病案管理制度，提高病案的信息化水平。进行病案管理工作最主要的是制度健全和方法科学，在此基础上实现信息化的管理。医院要指派专门的管理人员对病案进行监督管理，实行抽查制，遇到问题及时上报并处理。加强对病案的审查力度，严格病案借阅与参考制度，医院内部人员借阅时要进行严格的登记，保护患者的病历资料不外泄。田同时，医院要对病案室进行定期的清理和检查，对已有信息设备要实行有效的检修制度，保护计算机的正常运作与电子病案的安全性。
第二，医院要加大对病案室建设的投入，为病案管理工作提供良好的环境。医院的病案资料是重要的信息数据，对于患者和医院来说都是具有重要意义的。要做好病案室的信息化管理工作，必须要搞好病案室的建设，为病案管理工作提供一个适宜的环境，专门负责整理和保管病案的工作。具体来说，医院要对本院可利用的空问进行合理的安排，为病案室提供一个通风、干燥和明亮的场所，确保纸质病案资料能够长久保存，同时能够满足现代化信息设备工作的需要。另外，病案室一般需要较大的空问以放置各种用具如工作台和复印机等，此时医院要对病案室的空问进行合理规划，提高病案室的信息化电子化水平。
第三，医院要引进现代化的病案管理设备，提高病案室管理人员的管理水平和素质。病案室的信息化管理离不开应有的计算机设备和相应的病案管理软件。医院要充分重视病案管理工作，加大对病案室的资金和人力投入。a,首先要投入相应的资金引入电子设备，同时做好病案室环境优化工作，为电子设备的正常运转创造良好环境。其次要对相应的管理人员进行培训，提高其利用计算机管理电子病案的能力，具备良好的病案整理和分析素质，能够适应医院发展的要求。
病案管理信息化范文第2篇
【关键词】电子信息化管理;病案管理;优势
电子信息化管理技术的运用让医院各方面管理提升了效率，降低了人员工作压力。其中病案管理的操作流程和展现形式也呈现更为便捷、科学化，促进了整个病案管理水平的提升，是医院数字化管理中的重要表现形式。
1 电子信息化管理对病案管理流程的提升
1.1 优化病案管理操作流程
电子病案临床上得到广泛的运用，让病案管理的流程得到改变，提升了其管理的实际效果。电子病案的运用通过专业的模板和编辑工具可以让书写效率提升，降低对于病案整理的时间投入，有利于医生将更多的精力投放在病患的治疗上。由于电子输入，降低了日常的字迹不清或笔误;在病例查找时也更加的快速方便，随时对病患的整体情况做全面深入了解，减少了传统资料查阅的时间消耗，以及查阅病案所引发的资料丢失等。所有病案数据通过自动生成所得，有利于资料的分类管理的效率提升，医生可以投入更多的时间在病案的审核上，确保了病案资料的全面、正确性，提升了病案管理质量。强大的数据分析整理能力，有利于医生对临床数据进行更方便的统计了解，减少相关工作带来的时间投入，让医生将更多精力投入在临床治疗和病种研究上[1-2]。
1.2 病案管理更安全，资源使用更合理
以往的非电子信息化的病案保存在共享上存在缺陷，资料在同一时间只能供少数人使用，但是由于电子信息化技术，可以让病案资料在各科室之间，同一时间内得到共享，相关数据保存到了数据库中就可以进行查阅操作。这种操作超越了传统纸质病案管理的局限性，不仅减少了相关资料的管理投入成本，而且提升了其实用性。由于可以资源共享，因此加强了各科室之间对病案资料的联合使用，提升了各科室之间的沟通与合作，让病案研究更加的深入、全面，提升了临床诊治的效率。可以节省病案保存的空间，其保存的安全性也大大加强。
1.3 病案资料可以更全面完善
由于病案资料通过数据信息化保存，由于受到所有人的查看，因此受到众多专业人员的监督审核，有利于病案资料的正确、全面、规范。同时电子病案贯穿于整个诊疗环节，信息不断的被完善、整合，让信息更加的全面。同时由于需要上传到数据库中，受到所有人员的查阅，也在一定程度上能够督促工作人员加强对病案整理的责任心。
1.4 避免了病案重复性输入
由于病案系统有特别记忆功能，对于同一位病患的反复就诊记录可以进行统计，避免反复性重复记录，让病患诊治信息更加系统全面、连贯，同时有助于临床诊疗的准确性。对整个公共医疗的数据掌握也提升了管理效率，有了更为及时准确的信息来源。
2 电子信息化管理在病案管理中的不足
2.1 病案管理的真实性难保证
由于电子病案具有一定虚拟性与活动性，因此在法律认定上缺乏相关明确的界定。同时电子病案信息得到了共享，因此具有相关权限的人可以对病案进行修改或删除，而原始的病案情况缺乏有力的保存，这是电子病案管理的局限性。因此，仍然需要纸质病案记录。
2.2 病案信息录入缺乏规范和准确性
由于人们对电子病案操作的不熟练，从而导致其录入存在不准确和不规范的问题。电子病案并不是传统式的医生手写，因而是通过已经设定好的病案模板进行填写完成，但是由于输入的终端不一致，因此导致输入中有较多的差异性、错误性，存在部分的漏填或者其他不规范填写的问题，导致其病案的质量降低。这主要是操作人员不熟悉电子病案操作和相关设备没有完善规范所致。
2.3 电子病案填写人员重视度不足
电子病案的填写由各科室大量工作人员共同完成，其中不乏对电子病案填写管理不认真者，因此在相关管理工作中缺乏责任心，对于病案进行随意性填写，导致病案差错、不完整的情况较为多见，从而导致电子病案质量不高。
3 电子信息化管理在病案管理中的提升对策
3.1 提高领导层的重视
首先需要医院领导层在相关工作上提高重视，加强对相关电子病案管理了制度的规范，加大操作中失误问题的惩罚力度，提升工作人员电子病案管理的责任心。同时加大对电子病案管理的经费投入，提升电子病案管理系统质量的提升，减少系统的不安全性，加大相关人力资源的投入，加大工作人员对系统操作的培训和要求。
3.2 加大管理制度建设
根据医院实际情况，进行电子病案操作管理规范，明确相关管理工作者的岗位责任，加强对病案资料管理各环节的监督、审查，提高相关电子病案资料填写的质量，确保电子病案的全面、准确性。同时加强对电子病案管理的保密性，对于电子病案阅览者设置权限，不同权限可以操作和看到的信息内容进行等级化，避免信息的随意修改和泄露。
3.3 加强电子信息化管理的安全性
加强在电子病案信息化管理设备上的安全性，提升服务系统的安全性，避免有黑客等对系统造成的攻击，加强系统自身的防御和自身修复等能力，将病案资料存储后得到更为安全的保障，避免资料的丢失、损毁等。
3.4 提升操作人员在电子病案的操作能力
对于相关操作人员进行电子病案使用的专业培训，特别是对于新工作人员，要加强基础培训。对于电子病案管理升级和新问题，要及时的解决，并通告给相关工作人员，日常处理要有专项工作人员负责答疑处理，提升操作人员的病案管理能力。医院内容可以针对电子病案操作建立相关讨论群组，及时发现异常问题可以找到维护人员进行及时的处理或者疑问解答，有利于电子病案管理效率的提升，以及电子病案管理效果的发挥。避免相关操作人员没有得到及时的问题解决而导致病案整理的错误或者延误。
4 结束语
电子信息化管理在病案管理中可以达到更高的管理效率，如果运用得当可以减轻工作人员病案管理相关操作的压力，同时也为临床医护人员对于病案研究提供了更为便捷的操作，避免了传统纸质查阅带来的时间耗费。同时对于临床治疗上，让病案资料更为系统全面，更方面于各科室人员了解沟通。但是这些都需要在相关病案操作规范的前提之下，只有病案填写录入规范，才能充分发挥电子信息化管理带来的优势。因此，相关工作要加强工作人员的责任心和技术水平。
参考文献：
病案管理信息化范文第3篇
1.1电子档案代替书纸档案，实现了无纸化办公
信息化管理的基础是网络和电子科技的创新提高，在信息化病历档案的管理体制下，病患者的医疗信息档案是以电子保存的形式进行集结的，这样的话就减少了办公纸张的使用，实现了无纸化办公的目的，可以很方便的帮助医院管理工作者查阅和利用。从医院的成本造价管理来看，病历档案的无纸化办公，还可以降低纸张的采购成本，在电子档案的优势下，可以实现无纸化的网上传递，并且传递的速度也十分快捷，省去了很多不必要的中间环节，使诊断结果的汇报速度进一步提升，也方便了病患者可以随时随地的了解自己的病例诊断信息，这也是医院未来档案管理的发展趋势所在。
1.2保证了病历档案信息的完整性，有助于医疗工作效率的提高
在科学技术的推动下，我国的网络技术有了更大范围的普及，在网络技术的普及发展影响下，信息化档案管理也就有了开展的坚实基础，依托于网络技术可以充分的保障各项档案信息的完整性，不会发生信息的丢失。它把病患者的健康档案信息录入到计算机中，对每一个病患者建立一个独立的信息模版，再以数字或代码的形式进行区别，这样的话，就可以一目了然的区分出不同病患者的档案信息特点，从而便于主治医师更好的制定诊治方案，除此之外，它还可以促进医院病历的规范化，包括从病历信息的采集到最后的档案制成整个环节都要求医疗人员，认真负责的进行，电子病历形成后录入到计算机中，并在相关技术的作用下，对各种资源进行整合，进而提高医院对病案质量的管理能力，形成了一种定期提醒的模式，促使病历档案管理人员按照时间的要求保证质量的完成归档工作。
1.3最大程度的降低了归档工作的失误率，有利于医师诊断水平的提高
在电子档案中，可以对主治医师提供一个清晰明确的病患者信息，主治医师可以根据这些信息作出明确的诊断要点，而这些诊断要点在计算机技术的自动处理作用下，可以大大的减少中间不必要的人工的转接工作，有效的降低了失误的发生率，进而保证了医疗行为的正确合理，规避了医疗事故的产生，有助于医师在主治的过程中提高自身的主治水平；而且电子病历档案的一个明显特点就是它的存储十分便利，占用空间小，不会因为病患者数量的增多而带来数据资料的整合困难，在网络的作用下可以顺利的实现各个主治部门的信息整合。
1.4促进医疗纠纷举证能力的显著提高
从近几年我国的医院诊断所发生的各种医疗事故来看，基本上都会牵涉到病患者的病历档案，那么在纠纷事故中，医疗档案发挥着极其重要的作用。它是具有法律效力的重要医学记录，在事故的处理中可以作为有力的法律证据，因为它记录了病患者诊断治疗整个过程的具体状况，并且记录也十分全面和清晰，是病患者在医院接受治疗的体现，因此，它是维护医院或者是病患者自身合法权益的重要材料。
2.医院信息化病历档案管理的不足之处
2.1电子档案缺少安全性考虑
由于病历档案信息对病患者和医院都有重要的作用，它记录了病患者的实际病情状况以及诊治的过程，对病患者来说，属于个人隐私。而对于医院管理来说，由于时代进步，而很多的档案管理人员自身还没有掌握相应的计算机技术和网络技术，对其中的重要环节缺少必要的技术支持，很容易导致电子档案存在潜在的危险性，容易让不法分子趁虚而入，进而给病患者和医院的合法权益造成危害。
2.2电子档案的信息化管理的基础不完善
这方面的不足之处主要体现在，电子档案的存储系统硬件和软不是很健全，存在很多的隐性漏洞。电子病历按照数据库的形式进行存储，是储存在硬件上的，对于这些信息的储存管理是用来支持日常业务管理的，这会对数据库的效率和容量有一定的要求，需要计算机的硬件和软件有足够的空间和安全性，保证存储基础设施的良好。
2.3管理的标准存在很大的差异化
在信息化管理模式下，医院的电子病历档案管理会涉及到诸多的部门，由于医院各个部门的工作职责不同，这就导致了其对电子病历档案管理的要求各有不同，那么各个病历档案管理的制约因素就相对较多，并且会在整个电子病历档案的形成过程中都会有所涉及和牵连，导致各个不同部门的病历档案管理标准差异明显，因此，对于医院管理部门来书，就需要建立一个切实可行的电子病历档案的管理机制。
3.总结
病案管理信息化范文第4篇
首先，各大医院应该充分地做好电子病历档案的归档工作。对需要保存的电子病历主要内容的结构化信息建立详细的索引，以便于医务人员检索和医院的管理分析。其中检索的条件，包括患者的住址、姓名、性别、出生日期、住院科室、出院诊断等。
其次，相关人员要及时地反馈信息，补充电子病历档案数据信息。比如，医院应该保证电子病历和纸质病历的同步，实现病历的双轨制管理。当患者出院时，系统会自动地将患者的电子病历进行转换，传输到病历归档服务器，并且进行保存。同时，工作人员还应该做好信息登记工作。
最后，医院还应该设置相应的管理部门，加强对电子病历档案的管理，定期对电子病历进行检查，以保障电子病历信息系统的安全。如果出现病毒，要及时上报有关部门，采取相应的措施。还应不断完善电子病历档案的内容，以更好地实现病历档案的利用价值，为提高医院的管理水平服务。
二、提升医院病历档案管理人员的信息化水平
信息病历档案系统的建设还需要不断地提高管理人员的信息化水平。
第一，医院应该定期对病历档案管理人员进行专业培训。比如档案管理的专业知识、计算机实际应用操作知识等，通过不断提升管理人员的专业素养，提高其信息化管理水平。
第二，病历档案信息化管理的相关工作人员还应该不断地提升自身的职业道德素质，严格地保护好患者的个人隐私，并且及时地防止病历档案信息泄漏等。
第三，病历档案管理人员还应该具备强烈的责任心，养成认真、负责的工作态度。对患者的个人信息和病历信息输入，要正确及时，核对无误，以保证病历信息的准确性。
三、结语
病案管理信息化范文第5篇
关键词：病案信息；管理；医院
1病案信息管理概述
病案信息管理除了包括对病案资料的收集、整理、建立索引、归档等基础性工作外，还包括对病案信息的研究、分析、开发、加工、综合利用等。通过有效的病案信息管理，能够将病案的价值充分发挥出来，从而为医院决策、临床医学案例分析、医疗技术发展等提供可靠的信息依据[1]。在信息化技术支持下，病案信息管理也将逐渐由传统模式过渡至信息化管理模式，这有利于提升病案信息管理整体质量及效率。
2病案信息管理作用分析
在医院日常管理活动开展过程中，病案信息管理属于基础性工作之一，其主要作用体现为以下几个方面：①反馈作用。科学化的病案信息管理及质量监控，可对病案所记录的诊疗行为进行合理评估，由此可反映出医务人员实际工作情况及医院整体诊疗水准，及时发现问题并改善，有利于进一步提升医疗服务质量。同时，通过有效的病案信息管理可反映出患者对医疗服务的需求，有助于医院把握潜在性医疗市场。这样医院便能够结合市场动态对医疗服务进行调整。在医疗资源有限的情况下，可把部分医疗资源集中于某些重点需求内容上，从而优化医疗资源配置[2]。②为医院临床医疗提供信息支持。加强病案信息管理，意味着将患者基本医疗信息充分整合起来，包括症状描述、病例、手术记录、报告单等。在诊治部分疑难杂症时，可调用上述资料，省去一些检验环节，不仅能够减轻患者负担，还能够提升诊疗效率。同时，经过二次开发的病案信息是监督、指导医院日常工作的重要依据。③为科研教学提供依据。医学科研工作需要大量的真实临床数据作为支持，病案信息正是医学科学最基本的原始档案材料，其中涵盖了大量客观临床数据，可为医学科研教学提供重要信息数据依据，是医院医疗科研能力的基础保障。
3完善病案信息管理的相关建议
3.1充分融入信息化技术
在现代病案信息管理工作实施过程中，医院要充分利用信息化技术，以此来提升病案信息管理效率及质量。病案信息管理应该与医院电子信息系统充分关联起来，通过利用相关软件对病案信息进行分类整理，构建合理的信息检索。借助通信网络，能够让病案使用者克服时间、空间限制，为其提供更为便捷的服务。实现病案电子信息化意味着能够降低病案原件磨损，让病案原件得到妥善保护。利用信息化技术还能够实现病案信息共享。病案信息共享主要涉及两个层面，即医院内部病案信息共享与外部环境信息共享。医院内部要打通各部门、各科室信息端口，建立病案电子信息管理标准，让各科室、各部门之间能够相互调阅病案，方便诊疗服务顺利实施。同时，医院要与社会机构如保险、科研、公安机关等保持良好的信息沟通[3]。通过构建病案电子信息平台，并赋予一定权限，让病案信息能够为外界所利用，避免出现信息孤岛。当然，在病案信息电子化建设过程中，还要注重信息安全保护工作。通过应用专项保护软件、防火墙技术等，防止非法侵入，为病案信息管理提供安全保障。
3.2加强机构设置及专业管理
部分医院机构设置过多，存在一定的职能重复，容易出现职能混淆，这也使得医院内部病案信息管理缺乏统一标准，影响了相关工作效能[4]。为缓解上述问题，医院内部应该强化机构设置及专业管理，成立专门的病案信息管理团队，由其履行病案信息管理职能，逐渐实现病案信息标准化、集中化、规范化管理，进一步提升病案信息管理的专业程度。
3.3加强相关人才培养
一方面，医院内部要加强病案信息管理相关人才培养。医院可聘请高校专家进行定期学术讲座，让医院病案信息管理人员能够了解专业动态，不断更新知识积累，提升自身专业素养及业务能力，以增强岗位胜任力。另一方面，要加强病案信息管理学术建设。通过开展区域性的专业培训班，提升学科负责人专业水平，进一步完善人才梯队建设，逐步将病案信息管理纳入到继续再教育当中。只有提升学科带头人水平及学术地位，才能让病案信息管理获得重视，进而带动地区专业发展[5]。
4结语
病案信息管理在医院管理中的作用至关重要，应给予充分重视。通过加强病案信息管理信息化建设、相关人才培养、机构设置及专业管理，让病案信息管理体系逐步完善。
参考文献
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2张永新.病案信息管理在医院管理中的作用探讨[J].中国卫生产业,2014(36):81～82
3顾琳,郝新一.病案信息资料管理在医院发展中的作用[J].河南外科学杂志,2015,21(02):63
