医疗质量安全措施

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医疗质量安全措施范文第1篇

【关键词】 安全护理；食管癌；影响

食管癌是人类常见恶性肿瘤， 对人们的生命和健康危害极大。手术切除是根治食管癌的主要方法， 但因为手术创伤大， 对患者的心、肺功能影响较大， 术后患者病情复杂， 管道多， 易造成各种并发症及护理不良事件， 护理安全作为医疗安全的一部分， 直接影响医疗质量， 与患者的生命息息相关[1]， 因此， 食管癌术后患者的安全很重要， 对术后患者制定一系列护理安全措施， 有利于患者的康复， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年10月～2013年10月本院收治的食管癌术后患者56例， 随机分为两组， 每组28例， 安全护理组平均年龄52岁， 对照组平均年龄51岁， 两组患者术前均有胃镜检查， 确诊后行“食管-食管吻合术”或“食管-残胃吻合术”。两组患者在病情、严重程度、采用的术式间比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者术后均按食管癌术后常规进行护理， 安全护理组则在常规的基础上制定一系列安全护理措施。

1. 2. 1 护理人员意识方面的安全措施 对护理人员进行教育与培训， 重视护理专业素质培养和技术水平考试， 用刚性的要求推进护士操作技能训练， 不断提高护士资质要求， 为护理安全提供人力资源的保障[2]；提高护理人员急救意识与技能， 术毕转运患者时应有人守护， 固定好安全带及患者身上的各种管道， 保证各种管道在位通畅， 安置患者的房间， 提前备好急救器材与药品， 使患者术毕回病房后能得到及时的安置与监护， 发现异常情况能够及时处理。

1. 2. 2 管道方面的安全措施 食管癌术后患者身上插有多种管道， 主要有胸腔引流管、胃管、营养管等， 制定的安全措施有：①做好宣传教育， 让患者及其家属知道各种管道脱落的危害性， 提高家属的看护意识， 防止患者烦躁时自行拔掉管道；②对各种管道妥善固定， 固定时留有一定长度， 防止患者翻身时牵拉， 同时对管道长度做好标记， 如有脱出能准确比较；③胸腔引流管能定时挤压， 保持通畅。挤压时两手前后相接， 用力捏住引流管， 使引流管闭塞， 两手的食指、中指、无名指、小指指腹用力快速交替挤压引流管近患者端[3]。

1. 2. 3 心理状态的安全措施 ①建立良好的护患关系， 及时发现患者出现的心理问题， 及时给予心理疏导， 防止患者的消极情绪不利于术后恢复；②作好家属工作， 共同配合给予心理支持；③经常对患者进行鼓励， 增强患者的康复信心及安全感， 举一些术后积极配合治疗、恢复良好患者的病例， 帮助他们建立有利于治疗与康复的最佳心理状态， 使其积极配合治疗和护理。

1. 2. 4 营养方法的安全措施 ①营养液配制时严格无菌操作， 防止细菌污染；②由责任护士负责患者的喂养， 防止家属操作不当带来不良后果；③注意营养液的温度和滴注的时间间隔；④防止营养管道粘连阻塞， 营养液滴入不畅时及时检查解决；⑤能自行进食后做好进食方面的安全措施。

1. 2. 5 做好病情及吻合口的安全护理 术后注意观察患者面色及生命体征的变化， 如出现异常要及时报告， 同时防止吻合口瘘的发生， 术前用等渗盐水冲洗食管， 有利于减轻组织水肿， 降低术后感染和吻合口瘘的发生率， 胃肠减压管应保留3～5 d， 以减少吻合口张力， 利于愈合。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P

2 结果

安全护理组并发症发生率明显低于对照组（P

3 讨论

食管癌根治术手术创伤大， 术后留置的引流管多[4]，管道的意外脱落常造成术后患者并发症的发生， 患者术后麻醉未清醒时、夜间患者睡眠时、心情烦躁悲观时， 易发生损伤、坠床及管道的意外脱落， 通过采取的安全措施， 将管道妥善固定， 并加强看护， 减少了因管道脱落而引发的并发症， 注重患者的心理安全， 也是防止患者悲观烦躁时自己拔掉氧气或其他管道， 让患者有积极的心态去配合治疗和护理， 克服术后各种不适。

营养管的护理是确保手术成功的重要环节之一， 是术后早期为患者补充营养物质的主要通路， 若营养液不卫生， 营养液的温度过热过冷， 或营养液粗糙， 都可能导致各种并发症的发生， 在观察病情和防止吻合口瘘上制定的安全措施， 是观察术后出血和吻合口瘘发生的重要措施， 对术后出血的早发现并给予及时处理， 能防止休克的发生， 术前用生理盐水冲洗食管， 术后减少吻合口的张力， 从一定程度上减少了此类并发症的发生。

综上所述， 采用以上综合的安全措施， 对减少术后并发症， 提高患者满意度， 缩短平均住院天数起到了一定作用。

参考文献

[1] 兰坚.护理安全隐患相关因素分析与对策.中国护理管理， 2009，9（4）：67.

[2] 葛建一，金艳.护理安全干预机制的构建.中华护理杂志， 2010，1（1）：54.

[3] 赵锐瑾，周丽化，蒋曙娟，等.贲门癌术后张力性气胸的观察与护理17例.实用护理杂志， 2004，20（10）：24.

医疗质量安全措施范文第2篇

关键词：防范护理隐患护理安全

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0406-01

护理安全是医院管理的永恒主题，护理安全的危机首先基于医疗行业的高风险性，护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点，护士在工作中是与患者接触机会最多，工作琐碎繁忙，加之患者情况千差万别，病情变化多样，因而难以完全杜绝护理过失、差错及护患纠纷的发生，护理安全措施是保证整个护理工作高质量的关键，是提供最优质服务的基本保障，同时也是在整个护理工作中减少医疗事故和纠纷的必要环节。

1存在的护理安全隐患

1.1护士缺乏法律意识和自我保护意识：经过长期的实践证明，在整个医疗行业中，护士常常忽略患者的内心感受和精神需求，解释不清楚，告知不明确，交流不畅通，不注重法律思维的培养，使得护理人员只关注病患的身体健康，忽视了法律方面意识的培养。比如，护理人员在交接班的过程中，不注意患者的心理是否乐意，直接将患者的身体暴露在其他人面前；还有些护理人员甚至在公共场合大谈患者的某些隐私，这使得病患的隐私权和保密权受到了一定程度的侵害。此外，护理人员在工作过程中缺乏明确的自我保护意识，防范护理风险的能力弱，出现执行医嘱不当、文书书写不规范、告知行为不规范等情况，都容易引起医疗纠纷。

1.2缺乏严格的查对制度：作为整个护理工作中很重要的查对制度，是整个医疗行业中保障患者安全的关键措施，是做好护理工作的核心。预防差错制度的建立是查对工作中最重要的一个环节，在护理工作中具有最广泛的涉及面。但是在实际中，医嘱处理不当，漏发或错发口服药，遗漏或用错静脉用药等现象，这主要是因为在差错制度的执行过程中不能按照标准化规范进行工作。在护理工作中，护理人员缺乏对差错标准制度的正确性认识，从而在工作的过程中敷衍了事，导致差错出现。

1.3护患关系不和谐。由于患者对医疗服务水平的期望不断提升和医疗服务质量难以让患者满意的矛盾不可能在短时间内消除，加上护患之间信息的不对称和社会舆论引导的的偏离，导致护患之间信任危机频现，护患纠纷日渐增多。护士观念跟不上时展的要求，缺乏以患者为中心的服务意识，忽视患者的权利，对待患者态度冷淡、话语生硬、工作缺乏主动性、积极性，有意无意地对患者造成了伤害。

1.4护理资源配置的短缺：由于种种原因，护理人力资源缺编，护士超负荷工作，护士长期处于疲劳工作状态，导致精力不足，工作质量下降，出现判断失误而导致护理缺陷或差错事故。

1.5护士责任心不强与技术操作不过关：由于护理工作琐碎、节奏快，易引起护士的消极倦怠，表现为思想松懈、精力不集中、缺乏工作热情、态度不认真。护理操作技术是为患者实施治疗和护理的常规工作，护士如果没有熟练掌握，就会给患者带来额外的痛苦，增加患者的不安全感和不信任感。

2管理措施

2.1强化护理人员的职业道德和法律意识：在整个护理工作的执行过程中，安全护理是最为基本的要求，作为护理人员必须强化职业道德素质。作为护理管理者，应广泛开展法律知识的宣传教育工作，定期组织医疗卫生法律、法规知识的学习，通过职业道德和法制教育，引导护士爱岗、敬业，学法、懂法、知法，依法执业，严格执行规章制度；使护理人员认识到护理工作的重要性，明白违反法律的后果，懂得自己该怎么做，如何才能做好工作，并懂得维护自己的合法权益。

2.2人力资源的合理配置：在护理人员的工作过程中，做好护理人员的调配和管理工作是保证护理质量的关键措施，所以作为护理管理人员必须科学规范的实行人员的调配。护士长要根据早、中、晚的不同情况进行人员的合理分配，在中午和夜班时要增加人员，医疗高峰时期要实行弹性制度，采取多种措施解决人力分配问题。

2.3规范检查标准和内容：在护理工作中做好检查工作，包括“四查”：常点工作，如对经常使用的各种精密仪器和设备进行定期检查；重点检要节日和特定时期，在逢年过节或者各种长假期间，护理人员很容易在思想上产生松懈心理，使得工作过程中的问题较多出现，必须重点检查；因人而异检查，作为护士长要积极的了解护理人员的思想动态变化，及时的解决护理人员的思想波动及情绪问题，使她们保持良好的工作心态；定期检查全面工作情况，建立护理人员考评制度，对每天、每周、每个月护理人员的工作进行评估，使护理工作有序进行。

2.4预防不安全行为发生：护士长要定期对护理人员进行管理和教育，使她们在工作过程中使用标准化语言，在管理工作中做好“三个有数”：对易出现问题的预防做到心中有数；对病危或者重大手术患者护理工作中的问题心中有数；针对不同的护理人员的个性特点，对容易出现问题的个人和事情心理有数。在护理工作的过程中，对不安全行为采取有效的预防措施，在思想上要积极开导，行动上要积极帮助，制度上要及时督促，严把质量关，杜绝安全问题的发生。

3小结

在护理工作中，必须做好工作的每一个环节，才能提高护理工作的安全质量。作为护理工作中的管理人员必须制定标准化的管理体系，强化管理，提高各个方面的工作水准。采用现代科学技术手段，促进护理工作的良好发展，提供最优质的护理服务。

参考文献

医疗质量安全措施范文第3篇

随着患者维权意识逐渐加强，护患冲突时有发生，护理工作的难度和风险不断提高，为减少科室经济利益损失及社会效益受到影响，对加强护理安全管理提出了更高的要求，现就我科管理的方法和效果介绍如下：

1 方法

1.1 加强安全教育及培训

护理人员责任心强弱、技术水平的高低、心理素质好坏等决定护理安全的大小。对于工作责任心差、工作经验少、技术水平不高的年轻护士，其医疗护理过程中风险性将会大大增加。主要表现在不严格执行规章制度和护理操作规程导致的抽错血、发错药、打错针、加错液体、报错婴儿，未按要求巡视病房，没有及时发现病人病情变化，未给病人及时、有效的处理等。而安全措施和安全目标的实现需要技术和管理，更需要每位护士安全意识和态度的转变。因此，科内加强护士法律法规的学习，《医疗事故处理条例》实施后，护士法律方面的知识迫切需要提高，所以组织各种形式的学习，如法律讲座，案例教育等；增强护士法制观念，当出现护理不良事件的苗头时，马上召集每位护士分析讨论原因，制定出整改措施，杜绝同类事件的再次发生。在做好在职护士安全培训的同时，对新进护士的安全教育也作为重要的培训内容。

1.2 评估护理风险，制订安全管理措施

病人和家属不合理地要求医务人员“只能成功不能失败”，处处以指责和不信任的口气挑剔医务人员，苛刻的和无理的要求使医务人员不知所措，往往抓住一点小事纠缠不休，是引起医疗纠纷的原因。所以为预防医疗纠纷的发生，我科制定管理措施如下：

1.2.1 对患者的安全管理

对新入病人认真进行护理评估、健康宣教。针对病人具体情况提出防范措施，实行动态评估，并使用护理安全警示卡，消除患者周围的不安全因素，正确使用平车、轮椅等用具，做到外出检查有人陪同。同时每周召开工休座谈会，做好住院病员及家属的安全宣教工作；加强护患沟通，确保医护记录一致性；特别是危重患者护理记录和婴儿记录，一定要做到严格、及时、准确，尤其是婴儿性别和出生时间不能出错。

1.2.2 对护士的安全管理

针对科内的实际情况，如病人数量、工作量，对护士班次实行动态管理。如病人较多时，科内实行弹性排班制，保证工作量高峰段的护士人数，满足护理工作需要，从而保证护理安全，减少护患纠纷的发生。科内设立安全小组 ，发现问题勤讲评、主动向护士长汇报，护士长对小组成员反馈的问题进行分析，提出解决方法，并组织学习，从而提高科室护理安全质量。

1.2.3 关键环节的管理

为了确保护理安全，实行无缝隙管理。科内制订了科间交接流程及交接记录，如与急诊科的交接、与产房的交接，与手术室的交接、与转入、转出科室之间的交接，其交接内容主要有病情、生命体征、各管道、皮肤情况、用药情况、护理措施等，实行科间交接记录并双签字，做到交接清楚、责任明确。

质量管理体系不健全?（质量管理体制是护理安全管理的核心），管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素〔1〕。所以为确保病人安全，防止医疗差错、事故的发生，要求护士严格执行各项制度、职责，如查对制度、交接班制度，在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中；尤其对高危病员治疗和护理的各个环节应不折不扣地落实。

1.2.4 护理病历质量的管理

加强护理病历书写质量管理，科内设立质控小组严把书写关，纳入绩效考核。护士长对每份出科病历检查签名，狠抓出科关，发现问题及时修改，做到未检查签名的病历不出科。对病案室反馈的问题及时整改，并定期讲评；要求每位护士能查漏补缺，与病案室做好质量互控。

1.2.5 无惩扣性护理不良事件主动报告的管理

科内拟定护理不良事件主动报告管理细则，要求发生护理不良事件后，护士首先采取补救措施，尽量减少或消除不良影响，并及时向护士长报告。护士长组织调查事件发生原因、经过、结果，评估事件发生后的影响，及时将负面影响降到最低，并组织全科护士进行讨论分析，提出并实施整改措施，同时填写护理不良事件报告单，将讨论结果上报护理部。对于主动上报不良事件的护士不惩扣，对于隐瞒不报的，按护理绩效考核进行处罚。

2 效果

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通过护理安全管理的实施，不但增加了病人的安全感，还提高了病人满意度和护理质量，同时降低了护理不良事件发生率。

3 体会

在医疗行业，仅仅有全心全意为病人服务的精神是不够的，护士在全力治疗、护理病人，赢得病人及家属信任的同时，还应有充分的安全风险意识。所以通过安全管理，杜绝差错事故，减少护理缺陷、护理意外等因素导致的医疗纠纷；另外还增强了护士的安全意识，提高了病员的满意度。

参考文献

医疗质量安全措施范文第4篇

1·1护理安全一般是指患者在接受护理的过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看,护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。随着科学技术的迅速进步,现代医疗护理活动日趋复杂,各种影响因素越来越多,患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时,也面临一定的不安全风险,如环境中的生物、理化等因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损伤,如何最大限度地清除不安全因素的影响是现代护理管理应该始终摆在重要位置的研究课题。

1·2安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。

2影响护理安全的主要因素

2·1技术因素主要指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不高等原因对患者的安全构成威胁,特别是随着新技术、新项目大量引进与开发,护理工作复杂程度增多,不仅对护理人员形成较大的工作压力,而且导致护理工作中技术方面风险加大,影响护理安全。

2·2人员因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。当前,护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求都有较大的提高,如果不能及时地根据技术进步与专业发展的情况进行调整,通过有效的途径和方法提高人员素质,合理增加人员数量,加强对新的知识的学习,势必影响护理安全。

2·3医源性因素主要是指护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果,这方面因素常常是造成医疗纠纷的重要原因。

2·4用药与设备设施因素主要指药物配伍不当、给药途径不当、设备设施使用不当等方面的原因给患者造成的不安全结果,特别是在大量使用一次性物品、新设备设施中,这类问题有增加趋势。

2·5环境与卫生因素环境与卫生等因素较复杂,有涉及到一般安全管理中的防火、防暴、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面。对护理安全有直接影响的主要因素包括院内感染、环境污染、食物污染等。

2·6管理因素主要是指由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物质管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等。

2·7患者的违医行为主要是指治疗护理过程中,由于患者不遵医行为造成的安全问题。

3管理方法

3·1重视安全教育提高全体护理人员的安全意识是保障护理安全的基础。管理者必须重视安全教育,但安全管理不仅仅是管理者的责任,还应该通过安全教育使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全,围绕如何有效保护患者和工作人员自身安全,分析有哪些不安全因素及其产生的原因,调动全体人员的积极性,寻找有效的防范措施。

3·2提高系统的安全性和有效性根据现代管理思想,安全管理也应贯彻预防为主,不应是救火式的事后补救。要从整个系统有效运行的角度,设计具有较高可靠性和稳定性的程序,使不安全因素在系统运行中被控制、防范或受到有效监督,如护理部制定的四查、七对就是一种有效的防范程序。

3·3营造安全文化将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理中。即管理者在日常工作中通过启动护士自我意识、感悟工作责任;唤起有意注意、调节员工情绪,引导正确的归因方式等营造以人为本安全范围;不断提高护士业务素质等方面,培养和影响护士对安全护理的信念和态度,以促使安

医疗质量安全措施范文第5篇

3年前，刘森的父亲去世。不久，其母再婚。刘森不同意母亲再婚，所以很少与母亲来往，而且也不给母亲寄生活费。他母亲没有任何经济来源，一切生活费用都由其后来的老伴承担。刘森的母亲能不能要求刘森尽赡养义务呢？

我国《婚姻法》规定：父母对子女有抚养教育的义务。无劳动能力或生活困难的父母，有要求子女给付赡养费的权利。《老年人权益保障法》规定：赡养人的赡养义务不因老年人的婚姻变化而消除。所以，刘母虽已再婚，但她仍是刘森的母亲，无论从感情还是从法律的角度讲，刘森都应承担起赡养母亲的义务。

入住4年仍未办产权证怎么办

上海的赵先生于1997年12月与某房地产公司签订了一份《商品房预售合同》，交房期为1998年6月底前。赵先生于1998年6月份装修入住，至今未得到产权证，他该怎么办呢？

赵先生可向房产商追索违约金，直至拿到产权证为止；追索不成，可要求退房，退房不成，可以向法院起诉。根据相关法律规定，在房屋已实际交付的情况下，若房产商能在一审诉讼期间办出产权证，则可不支持购房人的退房请求，但其应承担逾期办证的违约责任。

助人致伤能否获赔偿

金小姐的妈妈主动帮本村的老何家拆房。在拆房过程中，一面墙突然倒塌，她妈妈被砸断了右腿，为此花去医疗费8000余元，金小姐的妈妈要求老何承担医疗费用，老何却说她是主动来帮工的，他并无过错，拒绝承担医疗费。金小姐的妈妈能不能得到赔偿呢？

我国《民法通则》规定：若当事人双方对造成的损害均无过错，但一方是在为对方的利益或者共同的利益进行活动的过程中受到损害，可以责令对方或者受益人给予一定的经济补偿。因此，金小姐的妈妈有理由要求老何赔偿，若老何执意不赔，可以诉至法院，以保护自己的合法权益。

吃水产品应注意什么

近来，李女士在超市见到很多不认识的水产品，本想买来尝尝鲜，可又听说若食用不当，可能引起中毒，她很想了解一下这方面的知识。

我国《水产品卫生管理办法》明确规定：1.黄鳝、甲鱼、乌龟、河蟹、青蟹、蟛蜞、小蟹及各种贝类均应鲜活销售，凡已死亡者均不得出售和加工，也就是说消费者在买这些水产品时一定要买鲜活的。2.吃含有自然毒素的水产品，如鲨鱼、鲅鱼、旗鱼必须去除肝脏；鳇鱼应去除肝、卵；河豚鱼有剧毒，不得流入市场，如果有人卖，也千万不要买。3.凡青皮红肉的鱼类，如鲣鱼、参鱼、鲐鱼等易分解产生大量组胺，购买时必须注意鲜度和质量。在不能及时鲜销时，商家应将鱼背劈开，加25%以上的盐腌制，以保证食用安全，所以，如果这类鱼不是很新鲜，消费者要询问并查看商家是否对鱼进行了上述处理。

有“告示”就可以推卸责任吗？