医疗废物垃圾处理方法
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医疗废物垃圾处理方法范文第1篇
【中图分类号】R124.3【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0276-02
The experience of medical waste management at home and broad
Wang Zhao1 Wang Xiaokun2
【Abstract】This paper summarizes the weakness of medical waste management, make some examples of excellent management experience of Hong Kong, the United States, Japan, and the United Kingdom. At last it makes a discussion of the developmental direction of medical waste management in China.
【Key words】medical waste; management; burning; microwave; autoclaved compaction
医疗废物是指在对人和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物，主要包括传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等（定义和分类见CT／T3083-1999）。《国家危险废物名录》中规定医院临床废物和医药废物为危险废物。即从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废物，包括手术、包扎残余物、生物培养、动物实验残余物、传染性废物、废水处理污泥等[1]。这些废物含有大量的致病菌、微生物、重金属、放射性元素等，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性。
有害物质未经正确处理而排放到土壤和大气环境中，会造成严重的污染，危害人类和生态健康，所以国家将医疗机构产生的医疗废物排在危险废物名录中的第1位[2]。
1 我国医疗废物管理存在问题
1.1 医疗废物混入生活垃圾填埋处理：现在国内各医疗机构的医疗废物基本上是自行分散处置，方法很不规范。许多传染性医疗废物仅简易消毒或根本不经任何消毒就混入生活垃圾运走。而国内大多生活垃圾都进入填埋场进行简单填埋处理。填埋场一般很简陋、无衬层结构。活垃圾中混入医疗废物，会带入很多致病菌和重金属，对周围土壤、地下水、地表水构成很大威胁。
1.2 小型焚烧炉污染严重：有些医疗机构会对废物采用焚烧处理，但目前都采用结构简单、廉价的间歇式固定床焚烧炉，而且一般都不配置烟气净化装置，这将会使医疗废物产生更具环境毒性的二英类物质，对人类健康危害极大。而大多数医院没有固定的设备管理和操作人员，操作工均未经严格培训就上岗操作。这不仅对操作人员的自身健康有很大威胁，也会对环境造成严重污染，还为废弃医疗用品的非法收购提供了可能。
1.3 输运体系不完备，容器和人员都不规范：卫生部和国家环保总局对医疗废物的运输颁布了有关包装袋、利器盒和周转箱的相关规定：包装袋在正常使用情况下，不应出现渗漏、破裂和穿孔；颜色为淡黄，颜色应符合GB/T 3181 中Y06 的要求，包装袋的明显处应印制警示标志和警告语；包装袋外观质量：表面基本平整、无皱褶、污迹和杂质，无划痕、气泡、缩孔、针孔以及其他缺陷。利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿；整体颜色为淡黄，颜色应符合GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒侧面明显处应印警示标志，警告语为“警告！损伤性废物”；满盛装量的利器盒从1.2m 高处自由跌落至水泥地面，连续3次，不会出现破裂、被刺穿等情况[3]。而国内大部分医疗废物收集袋过薄易破，造成污物渗漏。有些与普通生活垃圾带没有区别，对分类收集处理很不利。针头等利器收集也不规范，废物周转运输设备简陋，极易造成收运人员的感染和损伤。
1.4 监管体制不完善，实行力度不够：缺乏规范的法律法规体系、严格的执法人员和统一标准的收费罚款措施。管理困难较大，各地区管理水平差别明显。
2 国内外优秀管理经验
2.1 美国：大部分医院废物在离开医院运抵最终处理之前需在医院的初级处理点进行适当的集中和整理。有些废物在初级处理点还需进行初级处理，包括压缩，磨碎或打浆。简单的将废物体积压缩可能不会产生太大的经济效益，但如有合适的填埋场所，废物经压缩体积并填埋仍不失为最经济的处理方法。另外，医疗废物在美国的处理也在尝试非焚烧法，以减少强毒性二英类物质的生成。其中技术上比较成熟的有：高压消毒的压实法、机械-化学消毒法和微波法[4]。高压消毒压实法主要是将高温蒸汽消毒和压实过程结合起来，经济实用。优点在于需求空间小，设备简单，但是其灭菌效果受到接触面，蒸汽压力高低的影响。而且处理过程易产生有毒的挥发性有机化合物和废液。而机械-化学消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸钠等进行消毒处理，但会产生余氯的污染问题，增加有害污水排放。微波法的无害化效果好，最近几年才被加以应用，但是经济成本较前两种高一些，而且存在电磁波危害的可能。
2.2 香港：香港的医疗废弃物处理方法为较传统的焚烧和填埋。但是医院本身对于医疗废物的分类和管理比较严格。有很多优秀经验：如设立了跨专业的医疗废物管理委员会，有对问题进行科学化研究和统筹改善措施；制定了《医疗废物管理守则》；加强了医院感染控制组的功能及统筹网络；并且把医疗废物管理的改善工作结合到医院每年工作计划及服务承诺上来。并且对医院员工进行有关教育；对政府部门、环保署、立法局议员、传播媒介、市民进行教育及游说[5]。从而保证了医疗废物处理的科学环保性。
2.3 日本[6]：日本的垃圾处理法经过几次修正，对带有感染性的特别管理性垃圾的处理作出了具体规定，且制订出了较为详细的操作规程，特别是新的修正法中强化了感染性垃圾排放者的责任，同时加强了对垃圾处理者的处罚条例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾处理法案，对违法投弃垃圾及无许可输出垃圾等有关事项的处罚法则进行了强化。2001年4月再次对垃圾处理法规进行修正，禁止垃圾野外烧毁，强化了以前的产业垃圾管理票制度（此制度是日本产业垃圾处理推进中心发行的账票，是从委托到最终处理的全过程的记录。对于特别管理性垃圾在法律上规定义务使用）。此外，对医疗垃圾排出者、医疗卫生单位主管的刑事责任及高金额的处罚规定也在此法中具体列出。日本医师协会也成立了医疗垃圾处理检讨委员会，针对修正后法案的具体规定、要求，指导医疗卫生单位对医疗垃圾进行适当的安全处理。
2.4 英国[7]：英国对医疗废物的分类比较严格，对每一类废物都有相应的处理措施，见表1。
表1 英国医疗废物分类目录及处理简要
另外，医疗废物绝不允许与其它废物混装。所有医疗废物都应放入内置黄色塑料袋的垃圾箱内，塑料袋上应有“医疗废物，必须焚烧”字样。医疗废物的搬运必须使用专门的容器和设备，运输使用全封闭式卡车，医疗废物最终处置是送入废物焚烧炉高温焚烧。
3 经验的借鉴和探讨
医疗废物管理是一项复杂的系统工程[8]，从我国医疗废物处理存在的问题，可以看出我国的医疗废物处理还处在很不规范的阶段，技术不成熟，管理不严格，环境污染仍然比较严重。而且随着城市化的进程和日渐增长的人口数量，这个问题如果不加重视，产生的危害加愈发严重。因此，我国需要借鉴国内外医疗废物管理的优秀经验来完善这一体制。首先从技术来说，焚烧炉仍为一种较通用而经济的处理设备，在最终处理时效果最为彻底，但需要配合严格的分类和管理，以减少有害污染物的排放。高压消毒压实法和微波法也是很有潜力的处理技术，国内的大型医院可以尝试与焚烧配合进行。对难处理、高感染性的废物进行焚烧；而普通医疗废物则采用高压消毒压实法。另外，在技术达不到的时候，进行严格的管理也是经济有效。香港和英国的经验证明，只要加强人员培训和医疗废物分类、运输和管理，也可以很有效的控制医疗废物的污染问题。尤其是对中小型医院最为合适。而日本的医疗垃圾处理管理则突出了立法的强制性作用，事实证明效果良好，提示了我国应尽快出台相关的法律法规，以推进医疗废物处理的严格化、统一化、环保化。
总的说来，我国的医疗废物管理水平是随着生活废物管理水平的提高而逐渐发展的，但仍然有很多不足之处值得探索，需要所有医院管理者，政府工作者的共同努力。
参考文献
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[6] 李前喜,罔本真一.日本的医疗垃圾处理系统[J].中国环保产业,2004,2:108-110
医疗废物垃圾处理方法范文第2篇
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院物业中心，河南洛阳 471002
[摘要] 目的 加强医院医疗废物科学有效管理。方法应用PDCA循环法发现问题、制定策略、科学实施、有效监督，并建立健全各项符合国家法律法规的制度。结果提高了医院医疗废物管理水平，使医疗废物分类合格率、收纳合格率、扎口率、丢失率等各项考核指标均达到了医疗废物管理的标准和要求。结论应用PDCA循环法进行医院医疗废物管理科学有效。
[
关键词 ] PDCA循环法； 医疗废物；后勤
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02
医疗废物不同于普通生活垃圾，是医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理是医院后勤管理及控感管理的重要组成部分，如何对医疗废物进行科学有效的管理在保护环境，预防疾病传播，保障人体健康等方面意义重大。PDCA 循环法由美国质量管理专家戴明博士首先提出，是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，即通过遵循P（plan 计划）、D(do 实施)、C(check 检查)、A(action 总结)的一套工作程序[1]。河南省洛阳正骨医院是一家大型骨伤科专科医院，自该院2010年首次通过JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会)认证以来，PDCA法被引进入该院质量管理中，并在很多方面广泛应用，自2013年9月份开始该院采用PDCA法进行医疗废物管理，实施一年，效果显著，现报道如下。
1 方法
1.1计划节段
1.1.1调查存在的问题及原因分析①医疗废物分类不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被当做生活垃圾处理，换药后带血的一次性金属镊子未放入利器盒内，该现象比较普遍，在30个病区、手术室、化验室、影像中心、病理室调查，分类合格率仅为72%，分析其原因为部分医务人员对《医疗废物分类目录》了解不清，对医疗废物危害认识不清；②收纳不合格，主要表现为利器盒收纳过满，有11个病区利器盒满负荷，占36.7%，极易造成利器散落及职业暴露，分析其原因为科室过于考虑运行成本，加之医护人员自我保护意识淡薄，缺乏必要的培训；③医疗垃圾扎扣率低，仅为67%，搬运过程产生医疗垃圾散落，污染病区及医院环境，分析原因为物业垃圾收集员多为临时聘请或外包公司员工，流动性大，缺乏必要的知识和培训；④医疗垃圾遗漏丢失被当成生活垃圾处理，发生率为1.2%，分析原因为垃圾封口后，无明确身份信息，在交接过程中核对不认真，无法追根溯源，外包保洁人员对医疗垃圾认识不足，对丢失的医疗垃圾按生活垃圾处理。
1.1.2制定管理目标①针对医疗废物管理中存在的问题及原因分析，制定切实可行的管理细则及措施，并落实到科室，形成系统管理模式，纳入整个医院的后勤及控感质量控制管理之中；②建立科学有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的长效性及可持续性；③使医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0，有效的预防医疗废物对环境和人体造成的危害。
1.2实施阶段
1.2.1实施有效质控管理在后勤质量控制委员会中专门成立医疗废物处理质控小组，由后勤院长直接负责，物业公司、控感办、护理部、医务部具体负责，各病区、手术室、检查化验室等部门制定专人负责形成系统的阶梯式管理模式，具体到人，分工明确，相互监督，相互制约，把医疗废物管理质量控制与医疗质量控制同等对待。
1.2.2制定医疗废物管理制度、标准及方案依据2003年卫生部颁布的《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及2013年《国家卫生计生委进一步加强医疗废物管理工作的通知》[2-4]，制定《医疗废物交接制度》、《医疗废物分类细则》、《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物收集人员职责》、《医院污水管理方案》、《医院环境卫生管理方案》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》等一套严谨、科学的医疗废物管理制度，每项制度、标准及方案均下发至相关人员，熟练掌握并进行考核。
1.2.3落实首先是人员培训，采用学习班培训、院内网络培训、医疗废物合理处置宣传栏等方式进行定期培训，新进人员专场培训，使人人知晓“医疗废物有效处置重要性”，要求医护人员以及与医疗废物接触的保洁人员牢固掌握医疗废物管理相关法律法规及医院制定的各项制度、标准、方案等。医护人员有责任对就诊患者及陪护进行医疗废物合理处置知识的宣教及指导。对外聘医疗废物收集人员进行自我保护知识及环境保护知识培训，尤其要熟练掌握《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》，为其配备必要的防护设备，并定期体检。然后是具体细则的实施，医护人员在工作过程中产生的医疗废物严格按照《医疗废物分类细则进行分类》，该院在各病区固定区域设有分类垃圾桶，分别标示感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药理性废物、化学性废物等。科室医疗废物监管负责人负责监督，并及时按收纳标准对垃圾桶进行封口，同时在每个垃圾袋或利器盒上贴条形编码进行身份识别。医疗废物收集人员在科室运输医疗废物前，认真检查包装封口、标示、标签是否符合要求，不符合要求的要重新包装，然后扫描条形码进行核对，并与科室负责人员进行书面交接后将医疗废物运输至医院医疗废物暂存库房。市医疗废物处置中心人员在将医疗废物运出医院时，同样扫描条形码核对种类、数量等信息，并与医院医疗废物管理人员进行交接登记，登记信息存档保管。
1.3检查及总结节段
由医疗废物处理质控小组抽调人员，每天对医疗废物的分类、收集、运输进行检查，逐条落实，责任明确到人，并将检查中存在的问题反馈给个科室，如发现长期存在或普遍存在的问题则上报医疗废物处理质控组长，组织小组会议，进行讨论，查找根本原因、制定实施策略、落实实施细则、再检查总结进入下一个PDCA循环，使医院医疗废物管理持续改进，不断提高医疗废物管理的标准和质量。
2结果
应用PDCA循环法进行医疗废物管理，建立健全了该院医疗废物处置相关的各项制度并落实，做到了医疗废物的严格分类、标准包装、交接登记记录完整，达到了最初制定的医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0的目标（图1），达到了国务院《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的各项标准，顺利通过了2014年的JCI复认证，国外专家对我院的医疗废物管理给予高度评价。
3 结论
医疗废物管理牵扯医疗、护理、后勤、控感、保洁等多个学科，牵涉人员众多，人员素质参差不齐，是医院管理的难点，而医疗废物因其具备感染能力的特殊性，又是医院管理的重点，采用PDCA方法反复循环最终建立、健全、完善具体的标准、制度及工作流程，有效的解决了学科交叉、人员素质不齐等难点，使医疗废物管理更加科学有效。
[
参考文献]
[1]曹国秀.采用PDCA 循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):752-753.
[2]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003：6-7.
[3]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2003：10-11.
医疗废物垃圾处理方法范文第3篇
"Municipal Solid Waste Treatment" Teaching Reform and
Innovation Based on Applied Talents Training
ZHAO Xian[1]， JIANG Juan[1]， ZHANG Fang[1]， ZHANG Lu[2]
（[1] Wenhua College， Wuhan， Hubei 430074;
[2] Sinosteel Corporation Wuhan Safety & Environmental Protection
Research Institute， Wuhan， Hubei 430068）
Abstract In order to strengthen the applied talents training and improve the quality of teaching courses， Wenhua College has carried on the bold reform and innovation， adjusting the core course "Solid waste treatment and disposal" of Environmental engineering Specialty to two independent courses which are "Municipal solid waste treatment" and "Industrial solid waste treatment technology". Then the teaching goals are refined clearer and targeted to solve the prominent problem of "Solid waste treatment and disposal" that its teaching content is too broad and scattered. Especially， comprehensive and in-depth reform for the teaching， practice， assessment .etc of "Municipal solid waste treatment" has been carried on and achieved preliminary success.
Key words applied talents training; municipal solid waste treatment; course teaching; reform; innovation
教育部高等学校教学指导委员会指出，“固体废物处理与处置”是环境工程专业的9门核心课之一，由此确立该课程在环境工程专业本科人才培养中的重要地位。实践证明，“固体废物处理与处置”以物理、化学、生物、机械学科等为基础，课程教学内容涉及面广且分散，同时交叉性应用性强，导致教学存在客观难度。另一方面，相关内容的理论研究和工程实践成果不断涌现，学科知识更新快，这些都使现有的传统课程教学体系难以适应，阻碍了该课程教学效果的提高，不利于环境工程高素质应用型人才的培养。为此，文华学院进行大胆改革创新，将“固体废物处理与处置”分立为“城市固体废物处理”和“工业固体废物处理技术”两门独立课程，明确细化各课程教学目标和主要教学内容，使教学更具针对性，在一定程度上缓解了“固体废物处理与处置”教学内容广且较为分散的教学困难。特别对“城市固体废物处理”课程的教学、实践、考核等内容进行了全面、深入改革。
1 “城市固体废物处理”教学目标与内容
过去普遍认为“固体废物处理与处置”课程教学目标是：使学生熟悉我国固体废物管理的相关政策法规，掌握固体废物处理、处置的基本理论和基础知识，熟悉固体废物资源化和二次污染控制技术方法。这样的教学目标设置直接导致很多教师只注重“双基”（基本知识和基本技能）教育而忽视实践能力和创新意识培养，“教育”出来的学生不能满足社会需求。为了避免学生与社会脱节，在“固体废物处理与处置”分立为“城市固体废物处理”和“工业固体废物处理技术”两门独立课程时，文华学院明确提出“城市固体废物处理”课程教学目标为：使学生了解城市垃圾处理在环境保护中的地位和作用，获得必要的城市垃圾处理基本知识，掌握城市垃圾处理的主要方法，熟悉城市垃圾处理的工艺设计，了解城市垃圾处理发展前沿，促进专业素质的全面提高。
2 “城市固体废物处理”教学环节设置改革
“城市固体废物处理”作为一门多学科交叉的综合性课程，理论性实践性强，不仅要重视理论教学，更要特别重视实践教学，真正做到使学生的理论基础扎实、实践训练到位。为此，针对性地设置了4个教学环节：课堂教学、实验实习、课程设计、第二课堂。
（1）课堂理论教学。课堂理论教学共40学时，由于受有限学时的限制，加上该学科发展迅速，知识更新变化大，不可能全面细致介绍城市垃圾处理处置方法、技术及应用，因此有必要对教学内容进行遴选和有效组织，突出重点，特别是要适当增加城市垃圾处理与处置领域的新技术、新工艺、新趋势，同时保持内容间的整体性和系统性。
（2）实验实习。在传统24学时验证性实验的基础上，2014年新增一门24学时选修实验《禽畜粪便好氧堆肥实验》，该实验开设之后，学生参与积极性高，选课率达到100%。应学生要求，结合实验室已有实验设备条件，于2015年又将该实验课时增加到40学时，增设一些综合性测试项目，满足了学生的实验探索需求。传统验证性和新开综合性实验体系的不断完善、加强，为学生提供了一个综合性开放实验平台，使学生的专业知识综合应用能力和实践创新能力得到一定锻炼，提高了“城市固体废物处理”课程的教学效果。
与武汉市江夏长山口垃圾填埋场、武汉市汉口北垃圾焚烧厂等单位建立了长期稳定的合作关系，每年接收大量学生进行生产实习和认识实习，强化了学生对“城市固体废物处理”课程知识的直观认识，有助于提高该课程的教学效果。
（3）课程设计。结合市场实际需要，主要进行生活垃圾填埋场工艺设计，选题原型来自国内一些大型设计院的实际工程设计项目，教师在原型基础上进行必要的技术处理，使之成为高价值的设计训练模拟题，使学生的设计能力得到切实锻炼和提高。
（4）第二课堂。充分利用任课教师的社会资源，在广泛征询学生意见的基础上，不定期聘请校外大型设计院或知名高校的固废专家、学者来校举办专题学术讲座。讲座主题围绕固废学科相关技术最新进展展开，为学生提供接触学术前沿，了解就业前景、行业动态的机会。例如：于2015年4月成功举办了面向文华学院环境工程系2011～2014级四个年级共200名学生的学术专题讲座“城市生活垃圾填埋技术新进展”，讲座专家来自中机国际工程设计研究院有限公司市政环保一所，拥有国家注册环保工程师、国家注册环评工程师和国家注册咨询师三证在手，讲座内容精彩实用，多次获得场下学生的热烈掌声。
3 “城市固体废物处理”教学方法改革
转变教学理念，摒弃传统的“填鸭式”、“灌输式”教育方式，注重师生互动和案例教学。在教学过程中，适时引入国内外相关典型案例实事，增强课程教学内容的实用性和生动性，例如在绪论中结合武汉市现有7个大型垃圾处理厂（焚烧厂、填埋场）建设情况，介绍国内垃圾填埋、焚烧技术现状;在讲解填埋场防渗知识时，介绍了新近发生的长山口垃圾填埋场防渗膜破损事件概况及破损监测难题，使学生对防渗系统稳固的重要性有了充分认识等等。为了调动学生的学习自主性，充分发挥学生学习的主观能动性，引入了专题论文大型作业，学生在教师提供的8～10个主题（如餐厨垃圾、电子废物、禽畜粪便、建筑垃圾、医疗垃圾等）中选择自己感兴趣的话题，完成3000字的调研报告（危害、污染现状、处理技术现状、典型技术应用案例等），要求提交调研论文并进行论文汇报。实践证明，这个举措不仅很好地提高了学生的学习积极性，同时还锻炼了学生的文献调研能力、团队协作能力、PPT制作能力、语言表达能力等多方面综合能力。对促进学生的全面发展起到应有的作用。
4 “城市固体废物处理”考核方式改革
考核作为检验学生学习效果的最基本也是最重要的手段，担负着督促学生学习的原始使命。很多教师习惯采用期末卷面考试的传统考核方法对学生学习效果进行评价。这种考核方式过分看重理论知识的掌握，从某种程度上滋长了学生不求甚解，只求死记硬背考试过关的消极学习行为，未能真实有效反映学生实际学习效果，尤其忽视了对学生综合实践能力的考核，导致学生不可避免走向“高分低能”。
为此，对课程考核方式进行了必要改革，将过去的单一试卷考试改为综合考核形式。综合考核形式包括课堂考勤、专题调研论文、论文PPT汇报、期末考试、实践考核共五个内容。学生的理论课成绩由四部分组成：考试成绩占60%，课堂考勤占10%，专题调研论文占10%，论文PPT汇报占20%。而实践环节将实验、实习、课程设计作为三门独立课程分别进行学习效果考核。
5 小结
医疗废物垃圾处理方法范文第4篇
【关键词】 医疗废物;问题;对策
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。2003年国务院总理签发了《医疗废物管理条例》[1]及相关配套文件,医疗废物管理有章可循,有法可依。医疗废物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质。相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用[2]。部分医疗垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,严重威胁人们的健康。70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件[3]。为此,加强医疗废物安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人类健康,成为医院管理的重中之重,现就我院医疗废物管理中存在的问题及对策总结如下。
1 医疗废物管理中存在的问题
1.1 医疗废物未按要求明确分类、收集
1.1.1 个别临床医务人员、后勤、机关人员和部分非临床人员、保洁人员环保意识不强,存在认识不足、麻痹大意思想,认识不到医疗废物管理的重要性,对《医疗废物管理条例》及其配套文件学习不够,理解不深,导致感染性废物放入生活废物容器内、个别药物性废物放入损伤性废物内、化学性废物处理不当、医疗废物容器不加盖等现象。
1.1.2 工作人员在使用医疗废物包装物或容器时,为了降低成本,造成医疗废物装盛过满;有的暂时贮存时间超过2 d,未按要求收集。
1.1.3 因宣传教育力度不够,患者及陪护人员,尤其是门诊的流动人员,在进行肌肉注射、拔除静脉针、采血后,将按压针眼污染的棉签或棉球丢弃至生活垃圾中,甚至有的丢弃在地上。
1.2 医疗废物包装不规范 由于保洁员和护士未检查容器装盛情况,使医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物超过2/3,不利于封口,致封口不紧实、不严密,同时对标签的填写认识不足,致标签漏填或填写不规范。
1.3 医疗废物转运未按规定执行 由于负责收集转运的人员文化水平较低,人员更换较频繁,对工作的性质及医疗废物的危害认识不足,导致在运送前未认真检查包装物或者容器的标签及封口是否符合要求,未认真核实医疗废物的重量,使不符合要求的医疗废物转运到暂储地点。
1.4 交接登记不规范 保洁员为了省时省力凭经验估算重量,见护士忙碌,未等核实则在登记本上写上时间、重量,签上自己的名字,护士也未重视,未进行核实,登记本上护士签名常有漏签或补签,而保洁员也有提前签名等现象。
1.5 资料保存不符合要求 一部分未配备护士长的科室,重视了资料的填写,但对于资料的保存认识不够,导致三年的资料不全。
2 对策
2.1 进一步完善组织机构,加强监督力度 根据《医疗废物管理条例》及配套文件要求,我院在成立了以院长为第一责任人,由业务副院长、院感科主任、医务部主任、护理部主任等相关人员组成的医院医疗废物管理领导小组的基础上,配备了专职管理人员,负责医疗废物管理工作。实施由医院医疗废物管理领导小组-专职管理人员-科室医疗废物管理小组三级管理体系,每月定期检查,随时抽查,共同参与,分级分层监督管理,做到层层把关,环环相扣,奖罚分明,效果良好。
2.2 反复培训,提高认识 自我防护教育和法制、法规教育是医院员工必须接受的基本教育。采用多种方式在全院营造防范医疗废物污染的学习氛围,针对不同部门的特点进行定期、不定期组织培训学习《医疗废物管理条例》及配套文件。提高大家的环保意识和“标准预防”意识,促进人们积极地配合医疗废物管理。
2.2.1 医务人员的培训 采用多媒体讲座集中培训联合发放资料自学的方式进行培训,定期考试,随时提问,严格操作流程,按规定做好医疗废物从产生到分类、收集、转运、贮存、处置的全过程管理。将医疗废物管理知识纳入继续教育项目。
2.2.2 实习、进修人员的培训 将医疗废物管理知识纳入医院岗前培训内容,并根据各科室的特点和实际情况,由科主任或护士长对医疗废物相关知识再次强化培训,同时作为实习生的考核内容之一。
2.2.3 后勤、机关及非临床人员的培训 在采用多媒体讲座集中培训联合发放资料自学的基础上,进行现场指导,将有关法律、法规、医疗废物分类等知识,进行重点整理,打印装订成册,人手一本,然后,进行问卷调查学习效果。
2.2.4 保洁人员的培训 由于保洁人员文化水平较低,更换较频繁,对医疗废物的危险性不了解,因此,在医院统一培训的基础上,专职管理人员反复组织保洁员及收集转运人员的培训,使他们充分认识到医疗废物管理的重要性,主动地自觉地配合工作。同时,要求收集转运人员必须做到“四个不交不接”即:“护士不在场不交不接;装盛过满不交不接;标签填写不规范不交不接;护士不核实重量不交不接”。
2.2.5 患者及陪护人员的培训 医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情,更是全社会的事情,提高公众意识是最重要的。但公众对医疗废物管理的了解却知之甚少,有作者对门诊患者和医务人员进行的调查显示,95%的患者不知道医疗废物和生活垃圾不能混装,90%的医务人员认为政府和新闻媒体对医疗废物相关知识和危害性宣传不够。因此宣传教育是非常重要的。首先,在患者入院时、住院间、出院时由责任护士负责宣传教育;其次,门诊导医设一名负责宣传教育,让进入医院的人们了解存放医疗废物的地点,将贮存容器及标识告知大家,教会丢弃各类垃圾的方法,让患者及陪护人员清楚废弃物怎样处理,了解医疗垃圾流入社会对大众的危害,形成人人参与环境保护的良好氛围。
2.3 严格规范医疗废物各个环节的管理流程
2.3.1 医院制订医疗废物各个环节的管理流程。
2.3.2 固定收集转运人员,专职管理人员全程监督。
2.3.3 各部位严格垃圾分类,避免扩大医疗废物范围,增加不必要的资金投入。
2.3.4 工作人员与收集转运人员交接时必须履行签字手续,严格执行“四个不交不接”规定。
2.3.5 处理被患者血液、体液、排泄物污染的医疗废物时,操作人员必须做好个人防护。
2.3.6 对患有感染性疾病和已确诊或怀疑传染性疾病患者所使用过的医疗物品,经初步处理后要单独放入专用包装袋内。
2.3.7 盛放医疗废物包装材质必须达到防水、防渗漏、防刺破,做到收集医疗废物不落地,存放不暴露,日产日清,处理及时彻底。
3 小结
医疗废物属于高危险性废弃物,严重威胁人类健康。我院通过采取有效的持续改进措施,形成了人人参与保护环境的良好氛围,使我院的医疗废物管理达到了预期目标,实现了医疗废物管理规范化、法制化。
参 考 文 献
[1] 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例,2003.
医疗废物垃圾处理方法范文第5篇
关键词：农村生活垃圾；现状；问题；处理方法；技术路线
中图分类号：R124.3 文献标识码：A
1 概述
随着农村居民生活消费水平的提高，以及各种日用消费品的普及，农村生活垃圾也是逐年增加。大量生活垃圾无序丢弃或露天堆放，对农村环境造成严重污染，不仅占用土地、破坏景观，而且还传播疾病，影响环境卫生和居民健康。因此，农村生活垃圾处理已成为农村发展中亟需解决的重大环境问题。
2东源县生活垃圾产生情况及处理现状分析
2.1东源县生活垃圾产生情况
东源县全县区域面积4070km2，下辖21个乡镇，总人口52万人，按生活垃圾产生系数0.6kg/人·天来算，日产垃圾312吨，年产垃圾11.39万吨。
2.2东源县生活垃圾的特点
（1）总量少，变动性强
我县城镇人口规模小，绝大多数乡镇生活垃圾日产量不足20T，其产量和组分极容易受自然环境，气候条件，局部开发、集市贸易等因素影响而发生较强的波动。
（2）产生源分散
我县城镇人口密度小，生活垃圾产生源分散，组分复杂，交通落后，不利收集。
（3）可资源化物质含量低
城镇居民的生活水平低，生活垃圾中有机组分少、无机成分多，热值低，废品含量少。
（4）未经分类
受多种因素制约，我县生活垃圾分类难以有效推广。
2.3生活垃圾的危害
由于绝大部分农村生活垃圾未能得到有效处理，医疗垃圾、废旧电池、报废灯管、农药包装等危险垃圾也被随意抛弃，对农村生态环境、农民生活生产和身心健康造成了严重影响和潜在危害。垃圾中的有害成分会改变土壤的性质和结构，影响农作物的产量和品质。在雨水的冲刷作用下，垃圾中的有机物和有害物质进入水体，将严重污染水体。垃圾腐烂产生恶臭、滋生蚊虫、传播疾病，垃圾分解或焚烧释放的有害气体污染大气，直接危害人体健康。乱堆乱放的垃圾形成了景观污染，直接影响村庄环境、破坏居住环境。另外，农村自来水普及率低、饮用水大多取自浅井，逐年增长和堆积的垃圾经过雨水的浸渍和废水本身的分解，其渗滤液和有害化学物质转化和迁移，必然会对附近地区的河流及地下水系和资源造成污染，威胁到农民的饮用水安全，最终影响人体健康。
2.4分类收集和回收利用情况
2.4.1分类收集
（1）农村生活垃圾分类收集的必要性
分类收集是在垃圾产生源头按不同组分分类的一种收集方式。目前生活垃圾的处理主要有填埋、堆肥和焚烧三种，为了取得最佳的效益，每种方式都对待处理的垃圾有最基本的技术要求。所以为了能对收运的垃圾采取更有效的处理方式，有必要首先对垃圾进行分类收集。我县农村地域广大，交通落后，垃圾集中收运困难。对垃圾进行分类收集后，可就地分化处理掉一部分垃圾，当地无法处理的再集中收运处理，这就减少了垃圾的运输量；分类收集使各组分相互分离，增加纯度，方便对垃圾进行资源化、能源化、和综合利用。
（2）分类收集现状
现在我县在分类收集这方面除农村的厨余垃圾和可燃垃圾，有一部分分类收集用于喂养家禽和燃烧堆肥之外，其它基本上没有分类收集。也没有分类收集的设施，加上农村居民的环境保护意识比较差，对于生活垃圾收集、处理处置的知识非常有限，垃圾分类收运作业不分类，以及主要以堆放和填埋方式处理垃圾，这些因素也都影响了居民分类的积极性。
2.4.2回收利用现状
东源县以村为单位基本没有废品回收站，只有很少一部分乡镇有废品回收站，农民回收的废旧物资无人来收，导致无人愿意再分类收集，回收利用率非常低。而部分以盈利性为主的个人回收利用就只回收那些经济回报率高的废品，相当一部分污染大、但回收效益小的废品，如废旧电池、日光灯管、废塑料等，就无法做到环境无害的回收利用。
2.5处理现状
我县村镇生活垃圾收运处理各方面都相当落后，资源化率极低，生活垃圾资源化方法也十分有限，基本以废品回收为主。我县大多村镇，没有生活垃圾收运处理设施，生活垃圾随意倾倒在房前屋后、坑边路旁、河流池塘岸边；一些村镇，设置有生活垃圾收集点，但收集点为露天的，没有任何有效的密封、清洁措施，生活垃圾收集后也只是直接在离住宅区较远处堆放或进行简易填埋，没有采取任何防渗措施，对于周边人居环境，土壤，地下水等环境资源都是一种极大的危害；还有一些村镇，将生活垃圾从收集点直接运至简易填埋场进行处理，但所谓的填埋场也只是由镇一级建设的简易填埋场，在技术、管理方面都达不到卫生填埋场的要求，在运输和处理过程中都很容易引起二次污染。
2.6处理能力
目前全县共有垃圾处理场3座，均采用简易填埋的处置方式，设计容量共38.6万立方米，年处置生活垃圾1.6万吨，这就意味着我县一年有8万多吨生活垃圾没有经过处理，直接排向环境。
2.7存在的问题
东源县是全省第二大县，面积大，交通落后，运输成本高，导致生活垃圾的收集、运输、处理经费严重不足。另外农民环保意识差，收入相对较低，垃圾收费难于实现，治理资金不易筹集。
3生活垃圾处理方法分析
解决垃圾问题的目标是将垃圾减容、减量、资源化、能源化和无害化处理。目前主要有填埋、堆肥、焚烧和综合利用四种方法。
3.1填埋
填埋技术作为生活垃圾的最终处理方法，能处置各种类型的生活垃圾，是解决生活垃圾出路的最主要方法。
3.2堆肥
堆肥处理是利用微生物分解垃圾有机成分的生物化学过程。
3.3焚烧
焚烧就是将垃圾作为固体燃料送入焚烧炉中，在高温条件下，可燃成分与空气中的氧气发生剧烈的反应，放出热量并留下固体残渣的过程。
3.4综合利用
综合利用是实现固体废物资源化、减量化的最重要手段之一，在生活垃圾进入环境之前对其进行回收利用，可大大减轻后续处理处置的负荷。
4几种农村生活垃圾处理技术的比较
下表总结了几种典型的农村生活垃圾处理方法的技术参数，并进行了优缺点比较。本文介绍的几种处理技术都可不同程度地应用于农村生活垃圾的处理处置。每种技术都有其自身的特点及实用性，因此最终选择适当的农村生活垃圾处理技术取决于各种各样的因素（如技术因素、政治因素、环境因素等），其中很多因素都依赖于当地条件，一般应考虑：①农村生活垃圾的成分和性状；②处理能力和垃圾的减容率；③国家相关政策和法规；④工作人员的职业健康和安全；⑤处理、运行及其它成本；⑥处理设备的易操作性和可靠性；⑦需要的配套设备和基础设施；⑧处理设备及排放装置对当地的总体影响
5农村生活垃圾集中处理的限制因素
由于农村环境的特殊性，使得农村的生活垃圾处理不能简单套用现有城市垃圾处理的方案。一是成本高。农民居住比市民分散得多，显然，包括垃圾桶、中转站以及运输车辆的使用，都很难实现规模效益，从而加大垃圾收集和运输成本。二是不符合农村的特点。农村人居住比较散，各村规模小，日均产生活垃圾量在几吨左右，垃圾产量太少，也不适合长距离运输进行集中处理。三是经济条件限制。经济承受能力是生活垃圾处理设施建设与正常运行的关键条件。而农村一般存在经济承受能力弱、资金少等困难，如果将各个小城镇的垃圾集中起来进行处理，可能要增加几倍的成本，地方财力很难承受。
6农村生活垃圾处理技术路线
根据农村生活垃圾处理的原则及上述选择处理技术的影响因素，农村生活垃圾处理的技术路线大致如下：①实行垃圾分类收集，加强废品的回收利用；②推广农村垃圾无害化处理技术，鼓励农民建设沼气池，大力发展农村沼气；③合理选择天然的低洼地作为填埋场；④发展农户清洁能源循环利用技术，实现农村生活垃圾的综合利用；⑤借鉴城市生活垃圾处理的经验，总结、提炼、创新适合在农村推广普及的生活垃圾处理方法。农村垃圾治理难度较大，单凭政府的推动显然不够，但仅凭农民自己去治理也不现实，因此只有以农民为主体、以政府为主导，利用成熟工艺，发展专用新兴工艺，充分发挥市场调节作用，才能真正治理好农村垃圾问题。
结语
建设新农村、解决好农村生活垃圾问题是很重要的，农村生活垃圾也是“放错了地方的资源”，因此寻求一种投资少、运行成本低、无二次污染的处理工艺，充分利用这些资源，实现经济、社会、环境效益的统一，是非常必要的。根据我县的实际情况，从上述几种处理方法来看，应选用卫生填埋法来处置我县的生活垃圾，但是卫生填埋存在土地占用量大、渗滤液处理困难且费用高、资源化利用不足、封场后维护监管期长，限制土地再生利用等问题，不能满足长远发展目标的需要，没有真正实现生活垃圾减量化、资源化目标，应继续加大对垃圾资源化、减量化与实用性技术的研究，逐步改变现有垃圾单一卫生填埋的方式，向综合利用、处置的转变。
参考文献
[1]张小平.固体废物污染控制工程.北京：化学工业出版社，2004.217.
