医疗问题及其解决方案
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医疗问题及其解决方案范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
医疗问题及其解决方案范文第1篇
关键词：数字签名；加密技术；数字证书；电子文档；安全问题
abstract: today’s approval of new drugs in the international community needs to carry out the raw data transmission. the traditional way of examination and approval red tape and inefficiency, and the use of the internet to transmit electronic text can keep data safe and reliable, but also greatly save manpower, material and financial resources, and so on. in this paper, encryption and digital signature algorithm of the basic principles, combined with his own ideas, given medical approval in the electronic transmission of the text of the security solution.
key words: digital signature; encryption technology; digital certificate; electronic documents; security issues
1引言
随着我国医药事业的发展，研制新药，抢占国内市场已越演越烈。以前一些医药都是靠进口，不仅成本高，而且容易形成壁垒。目前，我国的医药研究人员经过不懈的努力，开始研制出同类同效的药物，然而这些药物在走向市场前，必须经过国际权威医疗机构的审批，传统方式是药物分析的原始数据都是采用纸张方式，不仅数量多的吓人，而且一旦有一点差错就需从头做起，浪费大量的人力、物力、财力。随着internet的发展和普及，人们开始考虑是否能用互联网来解决数据传输问题。他们希望自己的仪器所做的结果能通过网络安全传输、并得到接收方认证。目前国外针对这一情况已⒘四承┤砑欢捎诩鄹癜汗螅际醪皇呛艹墒欤勾τ谘橹そ锥危媸被嵘兜脑颍诤苌偈褂谩u饩透谝揭┭蟹⑹乱敌纬闪思际跗烤保绾慰⒊鍪视榈南嘤θ砑创俳夜揭┥笈ぷ鞯姆⒄咕统闪斯诘那把亓煊颍胰涨肮谡夥矫娴难芯坎皇呛芏唷?lt;/div>
本文阐述的思想：基本上是参考国际国内现有的算法和体制及一些相关的应用实例，并结合个人的思想提出了一套基于公钥密码体制和对称加密技术的解决方案，以确保医药审批中电子文本安全传输和防止窜改，不可否认等。
2算法设计
2.1 aes算法的介绍[1]
高级加密标准（advancedencryptionstandard）美国国家技术标准委员会(nist)在2000年10月选定了比利时的研究成果"rijndael"作为aes的基础。"rijndael"是经过三年漫长的过程，最终从进入候选的五种方案中挑选出来的。
aes内部有更简洁精确的数学算法,而加密数据只需一次通过。aes被设计成高速，坚固的安全性能，而且能够支持各种小型设备。
aes和des的性能比较：
（1） des算法的56位密钥长度太短；
（2） s盒中可能有不安全的因素；
（3） aes算法设计简单，密钥安装快、需要的内存空间少，在所有平台上运行良好，支持并行处理，还可抵抗所有已知攻击；
（4） aes很可能取代des成为新的国际加密标准。
总之，aes比des支持更长的密钥，比des具有更强的安全性和更高的效率，比较一下，aes的128bit密钥比des的56bit密钥强1021倍。随着信息安全技术的发展，已经发现des很多不足之处，对des的破解方法也日趋有效。aes会代替des成为21世纪流行的对称加密算法。
2.2 椭圆曲线算法简介[2]
2.2.1
椭圆曲线定义及加密原理[2]
所谓椭圆曲线指的是由韦尔斯特拉斯（weierstrass）方程 y2+a1xy+a3y＝x3+a2x2+a4x+a6 (1)所确定的平面曲线。若f是一个域，ai ∈f,i=1,2,…,6。满足式1的数偶(x,y)称为f域上的椭圆曲线e的点。f域可以式有理数域，还可以式有限域gf(pr)。椭圆曲线通常用e表示。除了曲线e的所有点外，尚需加上一个叫做无穷远点的特殊o。
在椭圆曲线加密（ecc）中，利用了某种特殊形式的椭圆曲线，即定义在有限域上的椭圆曲线。其方程如下：
y2=x3+ax+b(mod p) (2)
这里p是素数，a和b为两个小于p的非负整数，它们满足：
4a3+27b2(mod p)≠0 其中，x,y,a,b ∈fp,则满足式（2）的点（x,y）和一个无穷点o就组成了椭圆曲线e。
椭圆曲线离散对数问题ecdlp定义如下：给定素数p和椭圆曲线e，对 q=kp,在已知p,q的情况下求出小于p的正整数k。可以证明，已知k和p计算q比较容易，而由q和p计算k则比较困难，至今没有有效的方法来解决这个问题，这就是椭圆曲线加密算法原理之所在。
2.2.2椭圆曲线算法与rsa算法的比较
椭圆曲线公钥系统是代替rsa的强有力的竞争者。椭圆曲线加密方法与rsa方法相比，有以下的优点：
（1） 安全性能更高 如160位ecc与1024位rsa、dsa有相同的安全强度。
（2） 计算量小，处理速度快 在私钥的处理速度上（解密和签名），ecc远 比rsa、dsa快得多。
（3） 存储空间占用小 ecc的密钥尺寸和系统参数与rsa、dsa相比要小得多， 所以占用的存储空间小得多。
（4） 带宽要求低 使得ecc具有广泛得应用前景。
ecc的这些特点使它必将取代rsa，成为通用的公钥加密算法。比如set协议的制定者已把它作为下一代set协议中缺省的公钥密码算法。
2.3 安全散列函数（sha）介绍
安全散列算法sha(secure hash algorithm，sha)[1]是美国国家标准和技术局的国家标准fips pub 180-1，一般称为sha-1。其对长度不超过264二进制位的消息产生160位的消息摘要输出。
sha是一种数据加密算法，该算法经过加密专家多年来的发展和改进已日益完善，现在已成为公认的最安全的散列算法之一，并被广泛使用。该算法的思想是接收一段明文，然后以一种不可逆的方式将它转换成一段（通常更小）密文，也可以简单的理解为取一串输入码（称为预映射或信息），并把它们转化为长度较短、位数固定的输出序列即散列值（也称为信息摘要或信息认证代码）的过程。散列函数值可以说时对明文的一种“指纹”或是“摘要”所以对散列值的数字签名就可以视为对此明文的数字签名。
3数字签名
“数字签名”用来保证信息传输过程中信息的完整和提供信息发送者的身份认证和不可抵赖性。数字签名技术的实现基础是公开密钥加密技术，是用某人的私钥加密的消息摘要用于确认消息的来源和内容。公钥算法的执行速度一般比较慢，把hash函数和公钥算法结合起来，所以在数字签名时，首先用hash函数（消息摘要函数）将消息转变为消息摘要，然后对这个摘
要签名。目前比较流行的消息摘要算法是md4,md5算法，但是随着计算能力和散列密码分析的发展，这两种算法的安全性及受欢迎程度有所下降。本文采用一种比较新的散列算法――sha算法。
4解决方案：
下面是医药审批系统中各个物理组成部分及其相互之间的逻辑关系图：
要签名。目前比较流行的消息摘要算法是md4,md5算法，但是随着计算能力和散列密码分析的发展，这两种算法的安全性及受欢迎程度有所下降。本文采用一种比较新的散列算法――sha算法。
4解决方案：
下面是医药审批系统中各个物理组成部分及其相互之间的逻辑关系图：
图示：电子文本传输加密、签名过程
下面是将医药审批过程中的电子文本安全传输的解决方案：
具体过程如下：
（1） 发送方a将发送原文用sha函数编码，产生一段固定长度的数字摘要。
（2） 发送方a用自己的私钥（key a私）对摘要加密，形成数字签名，附在发送信息原文后面。
（3） 发送方a产生通信密钥（aes对称密钥），用它对带有数字签名的原文进行加密，传送到接收方b。这里使用对称加密算法aes的优势是它的加解密的速度快。
（4） 发送方a用接收方b的公钥（key b公）对自己的通信密钥进行加密后，传到接收方b。这一步利用了数字信封的作用，。
（5） 接收方b收到加密后的通信密钥，用自己的私钥对其解密，得到发送方a的通信密钥。
（6） 接收方b用发送方a的通信密钥对收到的经加密的签名原文解密，得数字签名和原文。
（7） 接收方b用发送方a公钥对数字签名解密，得到摘要；同时将原文用sha－1函数编码，产生另一个摘要。
（8） 接收方b将两摘要比较，若一致说明信息没有被破坏或篡改。否则丢 弃该文档。
这个过程满足5个方面的安全性要求：（1）原文的完整性和签名的快速性：利用单向散列函数sha－1先将原文换算成摘要，相当原文的指纹特征，任何对原文的修改都可以被接收方b检测出来，从而满足了完整性的要求；再用发送方公钥算法（ecc）的私钥加密摘要形成签名，这样就克服了公钥算法直接加密原文速度慢的缺点。（2）加解密的快速性：用对称加密算法aes加密原文和数字签名，充分利用了它的这一优点。（3）更高的安全性：第四步中利用数字信封的原理，用接收方b的公钥加密发送方a的对称密钥，这样就解决了对称密钥传输困难的不足。这种技术的安全性相当高。结合对称加密技术(aes)和公开密钥技术(ecc)的优点，使用 两个层次的加密来获得公开密钥技术的灵活性和对称密钥技术的高效性。（4）保密性：第五步中，发送方a的对称密钥是用接收方b的公钥加密并传给自己的，由于没有别人知道b的私钥，所以只有b能够对这份加密文件解密，从而又满足保密性要求。（5）认证性和抗否认性：在最后三步中，接收方b用发送方a的公钥解密数字签名，同时就认证了该签名的文档是发送a传递过来的；由于没有别人拥有发送方a的私钥，只有发送方a能够生成可以用自己的公钥解密的签名，所以发送方a不能否认曾经对该文档进进行过签名。
5方案评价与结论
为了解决传统的新药审批中的繁琐程序及其必有的缺点，本文提出利用基于公钥算法的数字签名对文档进行电子签名，从而大大增强了文档在不安全网络环境下传递的安全性。
本方案在选择加密和数字签名算法上都是经过精心的比较，并且结合现有的相关应用实例情况，提出医药审批过程的解决方案，其优越性是：将对称密钥aes算法的快速、低成本和非对称密钥ecc算法的有效性以及比较新的算列算法sha完美地结合在一起，从而提供了完整的安全服务，包括身份认证、保密性、完整性检查、抗否认等。
参考文献：
1． 李永新.数字签名技术的研究与探讨。绍兴文理学院学报。第23卷 第7期 2003年3月，p47~49.
2． 康丽军。数字签名技术及应用，太原重型机械学院学报。第24卷 第1期 2003年3月 p31~34.
3． 胡炎，董名垂。用数字签名解决电力系统敏感文档签名问题。电力系统自动化。第26卷 第1期 2002年1月 p58～61。
4． leung k r p h ,hui l,c k.handing signature purposes in workflow systems. journal of systems.journal of systems and software, 2001,55(3),p245~259.
5． wright m a,a look at public key certificates. network security ,1998(2)p10~13.
6.bruce schneier.应用密码学---协议、算法与c源程序（吴世终，祝世雄，张文政，等）.北京：机械工业出版社，2001。
7.贾晶，陈元，王丽娜，信息系统的安全与保密[m]，北京：清华大学出版社，1999
8．陈彦学.信息安全理论与实务【m】。北京：中国铁道出版社，2000 p167~178.
9．顾婷婷，《aes和椭圆曲线密码算法的研究》。四川大学硕士学位论文，【 馆藏号 】y462589 2002。
下面是将医药审批过程中的电子文本安全传输的解决方案：
具体过程如下：
（1） 发送方a将发送原文用sha函数编码，产生一段固定长度的数字摘要。
（2） 发送方a用自己的私钥（key a私）对摘要加密，形成数字签名，附在发送信息原文后面。
（3） 发送方a产生通信密钥（aes对称密钥），用它对带有数字签名的原文进行加密，传送到接收方b。这里使用对称加密算法aes的优势是它的加解密的速度快。
（4） 发送方a用接收方b的公钥（key b公）对自己的通信密钥进行加密后，传到接收方b。这一步利用了数字信封的作用，。
（5） 接收方b收到加密后的通信密钥，用自己的私钥对其解密，得到发送方a的通信密钥。
（6） 接收方b用发送方a的通信密钥对收到的经加密的签名原文解密，得数字签名和原文。
（7） 接收方b用发送方a公钥对数字签名解密，得到摘要；同时将原文用sha－1函数编码，产生另一个摘要。
（8） 接收方b将两摘要比较，若一致说明信息没有被破坏或篡改。否则丢 弃该文档。
这个过程满足5个方面的安全性要求：（1）原文的完整性和签名的快速性：利用单向散列函数sha－1先将原文换算成摘要，相当原文的指纹特征，任何对原文的修改都可以被接收方b检测出来，从而满足了完整性的要求；再用发送方公钥算法（ecc）的私钥加密摘要形成签名，这样就克服了公钥算法直接加密原文速度慢的缺点。（2）加解密的快速性：用对称加密算法aes加密原文和数字签名，充分利用了它的这一优点。（3）更高的安全性：第四步中利用数字信封的原理，用接收方b的公钥加密发送方a的对称密钥，这样就解决了对称密钥传输困难的不足。这种技术的安全性相当高。结合对称加密技术(aes)和公开密钥技术(ecc)的优点，使用 两个层次的加密来获得公开密钥技术的灵活性和对称密钥技术的高效性。（4）保密性：第五步中，发送方a的对称密钥是用接收方b的公钥加密并传给自己的，由于没有别人知道b的私钥，所以只有b能够对这份加密文件解密，从而又满足保密性要求。（5）认证性和抗否认性：在最后三步中，接收方b用发送方a的公钥解密数字签名，同时就认证了该签名的文档是发送a传递过来的；由于没有别人拥有发送方a的私钥，只有发送方a能够生成可以用自己的公钥解密的签名，所以发送方a不能否认曾经对该文档进进行过签名。
5方案评价与结论
为了解决传统的新药审批中的繁琐程序及其必有的缺点，本文提出利用基于公钥算法的数字签名对文档进行电子签名，从而大大增强了文档在不安全网络环境下传递的安全性。
本方案在选择加密和数字签名算法上都是经过精心的比较，并且结合现有的相关应用实例情况，提出医药审批过程的解决方案，其优越性是：将对称密钥aes算法的快速、低成本和非对称密钥ecc算法的有效性以及比较新的算列算法sha完美地结合在一起，从而提供了完整的安全服务，包括身份认证、保密性、完整性检查、抗否认等。
参考文献：
1． 李永新.数字签名技术的研究与探讨。绍兴文理学院学报。第23卷 第7期 2003年3月，p47~49.
2． 康丽军。数字签名技术及应用，太原重型机械学院学报。第24卷 第1期 2003年3月 p31~34.
3． 胡炎，董名垂。用数字签名解决电力系统敏感文档签名问题。电力系统自动化。第26卷 第1期 2002年1月 p58～61。
4． leung k r p h ,hui l,c k.handing signature purposes in workflow systems. journal of systems.journal of systems and software, 2001,55(3),p245~259.
5． wright m a,a look at public key certificates. network security ,1998(2)p10~13.
6.bruce schneier.应用密码学---协议、算法与c源程序（吴世终，祝世雄，张文政，等）.北京：机械工业出版社，2001。
7.贾晶，陈元，王丽娜，信息系统的安全与保密[m]，北京：清华大学出版社，1999
医疗问题及其解决方案范文第2篇
B2B电子商务对交易成本的影响的实证分析.
B2B电子商务框架结构.
BtoB电子商务的主要技术.
EDI在电子商务中的应用与安全
PDA在移动电子商务中的应用
PKI构建安全电子商务的基石
XCBL及其在2BB电子商务中的应用
XML技术和电子商务的发展
把电子商务引入图书营销.
产地证电子签证与贸易链电子商务
从电子商务走向电子业务.
从范式的转变看证券电子商务
戴着锁链跳舞──发展电子商务的法律环境.
电子商务课税研究的国际动向与借鉴
电子商务的发展对第三产业结构的影响.
电子商务时代网络营销的变迁
电子商务的发展创新与环境构筑
电子商务的相关问题与对策分析
电子商务安全协议的特征及企业对策
电子商务的安全机制与体系结构模型
电子商务环境下的敏捷制造研究
电子商务犯罪初论
电子商务的风险及其安全管理
电子商务环境下审计的必要性和特殊性
电子商务环境下物流企业经营战略分析
电子商务时代和信息时代的供应链管理与物流配送
电子商务环境下物流业发展对策探讨
电子商务时代的物流配送思考
电子商务对企业的影响与对策
电子商务对商品价格的影响
电子商务对渠道的影响
电子商务模式分析及展望
电子商务环境下的供应链管理
电子商务对工业企业的影响.
电子商务时代的新型市场结构
电子商务对现代企业管理的影响.
电子商务的交易费用基础和发展障碍
电子商务的安全性和SET技术.
电子商务时代对会计假设的影响
电子商务对会计的挑战与影响
试论企业电子商务的风险控制
试论电子商务与高新技术产业发展战略
数字双签名及其在电子商务中的应用.
网络经济时代下的传统企业电子商务化
电子商务发展的现状、难题及对策分析
电子商务的发展.
电子商务发展中的问题与对策
电子商务发展的税收政策研究
汽车企业电子商务实施浅析
西部地区发展电子商务的途径.
西安杨森的电子商务站点案例研究
香港中小企业电子商务应用现状.
新经济时代中国电子商务的现状及发展前景
医疗器械电子商务的实施方案
医药企业内部信息化与外部电子商务
移动电子商务的发展与支持技术研究
以工作流系统和电子商务技术构建企业数码平台
用企业级Java计算方案构建B2B电子商务软件平台.
政府商务和网络经济的法律激励和管制.
中国电子商务发展之路探索
中国电子商务的量化分析及对策
中国加入WTO的电子商务发展对策
中国企业如何走向电子商务时代
中国实施B-C电子商务的问题与对策
中小企业开展电子商务赢利模式的探讨
中小企业怎样实施电子商务.
电子商务对国际税收管辖权的挑战.
保险电子商务在中国
产学研结合建设电子商务与信息管理专业的初步探索与实践
电子商务、采矿及战略
电子商务B2C配送研究
电子商务的安全支付标准
电子商务的避税与反避税探析
电子商务的物流模式
commerce电子商务中的国际避税思考.
电子商务对会计的挑战及其发展趋势
电子商务对会计确认与计量的影响
电子商务对企业运营环境的影响及对策分析.
电子商务发展的障碍及对策
电子商务环境下的物流配送
电子商务环境下的物流系统.
电子商务环境下的战略成本管理
电子商务环境下发展物流业的策略
电子商务环境下企业实施网络财务的对策.
电子商务环境下物流配送的特性及实例分析
电子商务技术在现代粮食流通中的应用
电子商务交易中法律冲突问题的思考
电子商务教育模拟系统的开发与应用
电子商务经营模式的实施
电子商务经营模式分析以制造商和市场营造商为例
电子商务若干法律问题探析
电子商务涉税法律冲突及其解决方案探讨
电子商务时代的企业价值创新.
电子商务时代下的市场营销理念.
谈电子商务专业人才的培养
谈中国养蜂业与电子商务的应用
铁路物流的电子商务策略及其应用系统
保险企业发展电子商务的探讨
电子商务的金融服务初探
电子商务发展以及税收问题浅探.
电子商务立法问题探析
电子商务物流配送模式初探
乡镇企业互联网电子商务初步
医疗问题及其解决方案范文第3篇
2009年，奥巴马政府通过了医疗信息技术促进经济和临床健康法案（HITECH），根据该法案，美国联邦政府将划拨270亿美元的巨额资金用于推动医疗信息技术的建设。然而，这笔投资是否明智，自法案颁布以来就一直存有争议。支持者希望信息技术可以催化美国医疗保健服务的改革，使被低质量和高消费所困扰的割裂的小农作坊式的医疗产业转化为高度组织化的整合型系统，从而可以更有效率地提供高质量的医疗服务。怀疑者则认为，医疗信息技术的生产率效益被过分夸大，有可能产生安全问题，甚至会增加医疗成本。
信息技术生产率悖论的由来
对于医疗保健产业来说，有关信息技术的生产率收益是一个全新的话题，然而，对于其他经济领域而言这一话题也许却并不陌生。上世纪七十年代到八十年代，美国的计算机信息技术处理能力增加了两百多倍，然而生产率的增长速率却显著降低到此前二十五年增长速率的一半；同时，美国学者查斯曼调查了近三百个企业，也发现了一个奇怪的现象，即这些企业的信息技术投资和投资回报率之间没有明显的关联。1987年，诺贝尔奖经济学奖得主、麻省理工学院斯隆管理学院罗伯特·索洛教授将这一现象归纳为“信息技术生产率悖论”，表示“除了生产率统计方面之外，计算机无处不在”。信息技术应用快速增加与同时发生的生产率增长放缓的现象，使经济学家开始争论对信息技术进行的数十亿美元的投资是否物有所值。
早期有关信息技术的争议及其解决方案为今天信息技术在医学领域应用的争议提供了重要参考。在索洛的著名论断二十多年之后，逐渐出现了信息技术对生产率影响的研究，发现了许多对生产率悖论的解释，也找出了一系列证据表明信息技术与生产率间关系的早期结论并不正确，在适当条件下，信息技术将带来巨大的生产率收益。
信息技术生产率悖论的解释
关于信息技术生产率悖论的解释可以分为如下三类：测量不准、管理不善以及可用性不佳。测量不准可以反映出生产率悖论研究过程中的缺陷，而后两类解释则强调了实践过程中的不足。所有这三类情况是相互联系的，由于评估生产率的数据和分析方法的限制，信息技术的一些生产率影响不明显，而某些收益则会被低效率的管理和较差的可用性所限制。
改善测量方法
早期关于信息技术和生产率研究中的矛盾发现，往往缘自生产率测量方法中固有的局限。就概念而言，生产率是生产出的东西（产出）与生产该产品所需要资源（投入）的一个简单比率。众所周知，生产率很难测量，尤其是在医疗保健等服务行业中更是如此。信息技术可以极大地改善服务的可达性与便利性，但是这些服务产出的重要维度，却很难被生产率指标所捕捉和定量。与之相反，信息技术上的投入，比如订购了多少台计算机等，则相对容易测量。这种测量上的不对称意味着根据简单的生产率指标，信息技术将很难被视为一项安全的投资。例如，上世纪七十年代自动取款机在全美范围内得以引进和推广，但是根据银行业的标准指标显示却几乎没有生产率的增长。这是为什么呢？原因就在于银行业生产率的标准指标不能捕捉到自动取款机所带来的巨大的客户便利性。
在医疗保健领域，也充满了类似的测量困难。用于评估医疗成本和医疗保健质量的业绩指标一般需要从管理数据中提取，而这些管理数据往往缺少可以检测医疗信息技术所产生影响的关键细节。一项研究表明，只有不到2%流动绩效指标适用于测量医疗信息技术的效果。此外，诸如相对价值单元等医疗保健的生产率测量指标，往往以传统的应用形式为基础。例如，医疗服务提供者使用电话或电子邮件来代替一些门诊访问，这些举措可以使医疗服务更为方便、可达和有效，但是在进行生产率测量时却似乎表现得更为低产。
为了解决原始的信息技术生产率悖论，测量不准确的挑战可以通过更加细节的数据与经过改善的能更好计算服务产出经验技术的联合应用来解决。与之相似，也可以对医疗保健服务产出价值的评估进行改善，通过更为精细的临床数据来理解可达性、便利性以及健康成果。这样的测量手段将远远优于对临床检验或服务进行简单的计数。
加强流程再造
在管理不善方面，引进新技术时常常需要对生产过程重新检查与思考。二十世纪早期，制造商花费了将近二十年时间来解决如何使人领悟到电力的生产率收益。最初，工厂只是简单的将水轮和蒸汽机更换为大型电动机，但是却保留了低效率的皮带滑轮系统来从中心电源传送能量。真正的生产率提高发生在制造商意识到工厂中分布的很多电动机可以在必要时随时随地发电之后；最终，与新技术相结合的企业再造工程为美国的制造业生产率带来了爆炸式的提高。
与之相似，信息技术生产率悖论的研究表明，一项信息技术投资的生产率回报不会很快发生，而是需要一段时间的加强再造。对于投入到信息技术中的每一美元，公司需要投资数美元来进行安装启用、培训以及流程再造以实现生产率的提高。此外，信息技术驱动的生产率提高并不一定会在所有机构中都实现，而更可能在那些具备针对团队绩效的激励制度、工作人员拥有较高教育水平和个人自主性的机构中实现。
尽管医疗保健服务机构具有这些可以使信息技术收益最大化的有利特点，但医疗保健服务的流程再造却仍处于起步阶段。医疗保健专业人员往往试图简单地将纸质流程进行数字化，但腾空病历记录陈列柜和使用电子处方签并不足以实现信息技术的全部优势。新型信息技术还可以支持团队协作、照护协调以及诸如互动式患者门户网站等创新方法，具备在更低成本下获得更大便利性、可达性以及医疗质量（也就是更高的生产率）的潜力。
提高技术可用性
最后，信息技术生产率悖论的研究表明，薄弱的设计和可用性会在无形中破坏生产率提高。在上世纪八十年代中期，美国国税局（Internal Revenue Service）订购了一万八千台计算机和专用软件，希望能够提高其外地的生产率。然而，新的系统要求人加载多达十八张不同的磁盘来完成单独的一次审计。生产率降低了百分之四十。最终大多数人拒绝使用这一系统。
如果不能认真解决可用性问题，新的医疗信息技术系统将面临失败的风险。以用户为中心的设计需要在产品发展的每一步中都将终端使用者包含其中。以用户为中心的设计已经改善了很多信息技术产品的可用性。智能手机从早期的单色显示和笨拙的拇指按键发展到今天利用人体电气性能来增强反应性的高分辨率触摸屏，其进化可以充分阐明以用户为中心的设计过程的优势。
医疗问题及其解决方案范文第4篇
【关 键 词】道德悖论 逻辑矛盾 辨证矛盾 和谐道德社会
道德悖论研究近年渐成热点，围绕其概念、特征、因由及解决，相关刊物不断有成果问世。该项研究的推进不仅能促进相关理论的发展，也会为构建和谐社会的实践提供理论支持。
有人已从理论和实践层面对学界已有关于道德悖论的阐释与解悖方案进行了细致总结和归类。[1]从理论上，分为德性论所内蕴的道德悖论及“伦理-道德悖论”。关于前者，假设两人分一大一小两个苹果。谁先拿、谁拿大事先要制定规则。按传统德性论，先拿但拿小的就是道德的，否则就是不道德的。这样会制造矛盾：先拿且拿小者虽是道德的，但在客观上把不道德留给了后拿且拿大者，前者道德价值的实现以牺牲后者道德人格为代价。而且，如后拿者也讲道德，两人将因相互谦让而分不成苹果。假如后拿且拿大者不讲道德，先拿且拿小者的行为就在客观上纵容乃至培育了后拿且拿大者的不道德意识。关于后者，《论语》有“父为子隐，子为父隐，直在其中矣”的论断。如亲亲之间不互隐而相揭，家庭作为伦理实体将不复存在，但这种伦理上的“直”会是道德上的“曲”，亲亲互隐的结果会使家庭沦为不道德个体。
实践层面的道德悖论更不胜枚举。一位未入医疗保险且身无分文的打工仔因受伤送至一家医院，该不该救治？如果救治，费用要由自己承担，此类事例一多，医院将无法承受；而拒绝救治又将是不人道的。按传统观念，医方应弘扬道德精神，牺牲利益救治伤者，因为与救命须及时相比，费用问题不在同一层次。但这种牺牲一方利益保全另一方利益的作法，是不能作为普遍道德规则得以坚持的。
学界提出了很多有价值的解决方案。针对德性论所内蕴的道德悖论，有学者认为，德性论力图以假设的道德本体权威将道德价值的实现诉诸人们的“自觉”，由此构成一种整体性假设体系，在其指导下，社会道德规则具有虚拟的形式主义倾向，道德价值实现的结果必然出现道德悖论。由于任一社会都不可能彻底摒弃道德假设的导引，因而消解道德悖论应将道德经验与假设有机整合，把“为仁由己”的道德价值判断与“为仁辨他”的逻辑判断结合起来，形成一种“道德智慧”，“在社会层面便是选择和实现道德价值的公平机制，在个人层面便是把握选择和实现道德价值的特定的情境的能力”[2]。针对“伦理-道德”悖论，有学者指出，过去人们质疑个体个人主义，但对实体个人主义却熟视无睹甚至认同鼓励；当对道德主体的反思由个体推进到集体或实体时，或道德哲学由个体道德发展到集体道德、实体道德时，集体个人主义的道德问题就会摆在面前。只有当人类不仅能够道德地驾驭自己的个体行为，而且能够道德地驾驭自己的集体、集团行为时，才能真正避免那些正在到来、陆续到来并且可能不断扩大的毁灭性文明灾难。[3]
再来看实践层面道德悖论的解决。医德“二难”出现在人们对传统医德规范，即“救死扶伤”等等的默认与遵守上。若将医患关系置于市场交易规则中，固然不会产生二难，但这样做会将医患关系转化为“买卖”关系，彻底摧毁传统医德理念，不可取。当前我国政府推行的普遍医疗保障制度若能如愿，将不再出现牺牲一方利益保全另一方利益的后果。普遍医疗保障制度的出台是一种社会管理制度上的创新。与此类似的实践层面的道德悖论如英雄流血又流泪、好人不得好报等，均可通过创建类似“对道德模范进行帮扶”的社会管理机制予以消解。[4]
道德悖论之所以成为热点，一方面是伦理理论发展的结果；另一方面，它集中揭示了人们在道德实践中遇到的关于道德抉择与价值实现的困境。解决道德悖论预设了它们是真正的矛盾。面对社会发展中的道德“失范”、“无序”、“滑坡”，我们须直面矛盾并努力破解，而这要求我们准确把握道德悖论作为“矛盾”的特殊性。
“矛盾”是现代科学思维中出现频率极高的一个词。将“矛盾”分为逻辑矛盾和辩证矛盾，是学界多年研究所取得的重要进展[5]。逻辑矛盾指因违反形式逻辑矛盾律形成的逻辑错误，韩非“矛盾之说”便是典型。亚里士多德的“三同一”定义准确传达了逻辑矛盾之所指：同一对象在同一时间、同一方面，不能既具有又不具有某种属性。简言之，逻辑矛盾断言的是同一属性既属于某一对象同时又不属于这一对象。使用“断言”一词意在表明逻辑矛盾属认知范畴，只能作为认知主体的认知结果存在于认知系统中，出现逻辑矛盾意味且只意味着认知主体在认知上出了错。只从认知层面取辩证矛盾的涵义，其所“断言”的是，两种相反相成的属性同时属于某一对象。正如逻辑经验主义者艾耶尔准确指出的，矛盾只在人的“认识”当中。所谓“矛盾”指逻辑矛盾，它们只出现于人们以思维把握客观对象中存在的对立统一的辨证矛盾的过程中，客观对象中绝不会存在逻辑矛盾。逻辑矛盾作为错误认知结果显然要予消除，但客观的辩证矛盾非但不能消除，反而是需准确把握的。我们要做的就是把握这些客观的辩证矛盾，从而形成正确的“断言”。
道德悖论属何种矛盾呢？按照一种代表性看法，道德悖论有四个特征。第一，它是一种自相矛盾，遵循一般悖论的反逻辑公式“A即非A”。第二，它的形成虽与行为选择的动机与过程相关，但不在行为选择的动机和实施过程中出现，善与恶的对立表现在行为选择的结果上。第三，善恶对立的结果具有隐蔽性，其客观存在往往被忽视。第四，善与恶的“统一”方式单一。依唯物辩证法，矛盾是事物所包含的既对立又统一的关系，“统一”既指在一定条件下相互依存，又指在一定条件下相互转化。但道德悖论作为一种特殊的矛盾，只能在一定条件下相互依存，而不能相互转化。[6]“自相矛盾”一词的使用准确表明，道德悖论属于逻辑矛盾。如果道德悖论属辩证矛盾，它们也就不需要被“解决”了；第四点将道德悖论与唯物辩证法的矛盾（即“辨证矛盾”）相对照，言明其“只能相互依存，不能相互转化”，进一步表明了道德悖论的逻辑矛盾归属。但上述定义更重要的洞见表现在第二点上。这是把握道德悖论之实质与解决的关键。
有学者进一步提出，道德悖论是道德主体的实践现象，是“在主体的道德选择行为和实践行为同客观环境建立某种统一性的关系中”出现的矛盾，属于“正确的选择（行动）错误――因为选择（行动）对了，所以也选择（行动）错了”，本质上属于道德悖“行”[7]。这意味着，道德悖论不同于纯属认知（理论）层面的普通逻辑矛盾，还本质关涉道德实践。它们是将道德判断付诸道德实践时产生的选择上的困境。实践主体总要从特定道德原则或观念出发进行道德判断，并从事相应道德实践，但却在最后出现了矛盾。这提示我们，若要把握道德悖论的症结并真正将其解决，除进行理论解析，还需自觉从道德实践出发。
构建和谐社会如今已成时代强音；由于道德实践的普遍存在，构建和谐道德社会就显得尤为迫切。“和谐”是与“矛盾”相对的概念，只有真正消除矛盾才能真正构建和谐。构建和谐道德社会便要求消除道德实践层面的矛盾，道德悖论作为社会经济发展中出现的道德“失范”、“无序”等问题的典型体现，自然更是要消除的。
道德悖论的特殊性决定了其解决不能仅从认知层面在构成矛盾的双方之间做出选择，还要考虑其复杂性：道德实践主体由以进行道德判断的道德原则或观念，可能是不能同时成立的。事实上，道德悖论由以导出矛盾结果的出发点，本质地涉及不同道德原则，正由于遵从了不同道德原则，才使道德主体形成了不同的道德判断，当将这些判断付诸道德实践时，便产生了矛盾结果。如儒家伦理有“仁者爱人”和“男女授受不亲”两个原则。如果你嫂子掉进水里，你该怎么办？按前一原则，你应出手相救，否则便是不道德的；但按后一原则，你又不该相救，否则仍将陷入不道德境地。之所以会有此悖论，其实是因为我们分别从不同道德原则出发来考虑同一问题导致的。该结论完全可以推而广之。如果只是在认知上形成了不同的道德判断，那么只要判定了这种“不同”是真的，便可断言它们不能同时成立。然而还因为将这些道德判断付诸特定道德实践，才造成了选择上的二难。明确这一症结，就应在悖论解决上注意两点：第一，既然道德悖论的出现是由于推理出发点并非同一道德原则，那么解决问题的关键就是要将这些道德原则辩证统一；第二，坚持从道德实践角度考察这种辩证统一是否能够破除二难。构建社会主义和谐道德社会，就是始终要从实践角度辩证把握造成矛盾结果的道德原则或观念之间的关系。
道德悖论从发现到解决，就是改变其由以导出的道德观念和原则，建立相容新理论的过程。这是道德悖论不同于普通逻辑矛盾的另一表现。普通逻辑矛盾的解决可仅从认识层面做“二选一”的再次判断。但如果道德悖论由以导出的推理过程合乎逻辑，却出现了矛盾结果，解决道德悖论必将指向作为前提的道德原则。“伦理理论中的悖论研究也必将会成为推动该理论走向严密化的契机和动力，从而使之更趋于科学性”[8]，因此道德悖论是伦理理论创新的“杠杆”。这种作用绝不是普通逻辑矛盾所能具备的。与此同时，实践层面的道德矛盾的广泛揭示也促使我们进一步解放思想，在进行道德理论创新的同时，将更新的道德观念原则付诸道德实践，不断实施各层面管理、制度和文化创新，使道德悖论研究在理论与实践层面具有双重功能。进而，加速社会主义和谐社会的构建步伐。
参考文献：
[1]王习胜.道德悖论研究的价值和意义[J].道德与文明, 2008（6）：15-17.
[2]钱广荣.道德悖论的基本问题[J].哲学研究,2006（10）:88- 92.
[3]樊浩.伦理的实体与不道德的个体[J].学术月刊,2006（5）:55-61.
[4]王习胜.道德悖论的消解路向[J].安徽师范大学学报, 2008（3）:266-271.
[5]张建军.逻辑悖论研究引论[M].南京:南京大学出版社,2002:308-339.
[6]钱广荣.道德悖论界说及其意义[J].哲学动态,2007（7）:30-34.
医疗问题及其解决方案范文第5篇
近日，海尔集团高层组团造访苏宁，双方约定，未来3年海尔冰洗、空调、彩电、厨卫、电脑等全线产品在门店零售、B2C、定制服务等渠道销售目标挑战500亿元。为此，海尔将与苏宁在优化产品线战略、厂商共同定制包销、供应链协同、定期沟通机制、渠道协同和市场推广协同等方面加强合作。
家电企业与重点渠道商的合作表明，家电企业的产业战略联盟关系开始建立，竞争焦点将从上游向下游渗透。面对激烈的市场竞争与行业进入微利时代，家电企业如何从战略层面摆脱困境？家电企业的战略转型难道仅限于与渠道商合作？家电企业该如何制定发展战略？
转型压力
这种包销、绑定的合作模式已有多个先例，之前，飞利浦彩电、惠而浦等已加入苏宁电器独销的阵营，而伊莱克斯和三洋则选择了联盟国美电器。在家电产业链条的产品研发、核心部件生产、整机制造、售后服务与渠道联盟等几个环节中，随着重点家电渠道销售占比逐年提升，渠道已经成为家电产业的核心环节。通过战略联盟的形式与重点渠道商进行整合，能够占据重点渠道商的核心稀缺资源，使家电企业处于更有利的位置。重点渠道的资源有限，谁抢占了核心资源，就将在竞争中处于领先地位，这也是产业链布局的核心一环。海尔与苏宁的合作模式更为深入、全面，属于战略联盟范畴。
与渠道商联盟的背后也透出国内外家电企业战略转型的压力。松下、索尼和夏普三家电器公司2010年税后净亏损额已经达到百亿美元，日本电器产业已经到了生死存亡的转折点。有专业人士指出，日本电器企业的出路只有一条——对公司进行再定位，对业务进行重组。例如，日本日立公司由综合电器生产商向基础设施企业转变，松下已致力于开展与高效利用能源的新一代环保“智能社区”相关的业务，索尼将重点放在加强医疗业务方面，夏普则致力于开发用于智能手机的中小型液晶显示屏。
三种模式
在讨论家电企业的战略转型之前，我们先看一下国内家电企业的三种战略模式（见表1）。
近年来，格力空调的市场份额一直停留在25%左右，技术因素驱动市场份额的增长不再明显。目前，格力已开始进入其他家电领域，聚焦战略有松动迹象，似乎开始走单一品牌的多元化发展战略。自去年以来，快速发展的美的开始遭遇发展瓶颈，美的内部也开始了转变发展模式的大讨论。从2010年的整体毛利率看，美的电器（16.69%）低于格力（22.31%）；从产品层面来看，美的的空调、洗衣机、冰箱的毛利率要低于格力和海尔；相比小家电板块的苏泊尔、老板和九阳，美的日用家电的毛利率也没有优势。海尔模式是一条值得探索的战略转型路径，在产业链上游的研发创新动力变小、核心零部件均能自主生产的竞争状况下，向下游掌控产业链核心环节就成为首选。
比较三家典型家电企业的战略发展模式可以发现：
首先，三家企业采用的战略发展模式及其转型模式看似不同，实则只是企业不同发展阶段的不同层次而已。
格力作为一家依靠技术驱动的专业化聚焦发展的空调公司，通过数十年的积累，成为空调领域的专业化技术驱动型公司。伴随着技术驱动能力不断降低，核心部件掌控难度逐步减小，格力的市场份额也遇到了瓶颈。在深度专业化发展之后，格力开始进入其他白电及小家电市场，似乎在步美的后尘。
在白电与小家电等技术壁垒相对较低的市场，在市场集中度并不高的时候，美的依托多品牌发展战略，通过适当的产品战略与营销策略，迅速抢占了相对的市场份额，并通过多产品、多系列、多品牌构建了规模与品牌优势。和海尔的单一品牌多产品、多系列推广模式相似，美的经历了几年的高速发展之后，同样遇到了如何转型发展的问题。
海尔经过洗衣机与冰箱的专业化聚焦发展阶段，然后依托单一品牌进行多产品、多系列、国际化的开拓使自身完成了跨越式发展。由于技术与规模驱动能量的降低，海尔低速发展也出现了瓶颈。
其次，相同环境的相似迷茫。
黑电技术变革快，技术驱动力强，突破核心技术的难度非常大。在白电容易获取核心技术的大行业背景下，三家企业通过努力获得了竞争能力，可是作为领导者很难找到产业链上游的核心壁垒。同时，三家企业基本完成了产业链的纵向一体化布局，很难构建竞争壁垒。在这种行业背景与竞争环境下，中国家电企业集体陷入转型发展的迷茫。
战略转型的两个时期
通过对三种模式的分析我们可以看出，家电企业中短期的战略转型模式是：第一步，在一个大类产品上获得战略突破，并形成全产业链布局与快速扩张能力；第二步，依托单一品牌或多个品牌实现多产品、多系列的横向一体化扩张，将企业迅速做大；第三步，借助整体实力，通过产业链布局，从以企业为中心到以用户为中心转变，从卖产品向卖服务转变，通过整体实力与管理能力构建竞争壁垒。
长期来看，家电企业的战略转型应关注技术创新。其中白电体现在集成与微创新，这需要企业提升应对市场需求变化的组合能力与细节创新能力，而黑电则需要提前掌控核心技术，并掌控核心部件与资源。另外，重新选择也是一种战略智慧，IBM与DELL已经纷纷调整主营业务，将主营业务逐步调整到其他业务单元，目前索尼、日立均在作这样的调整。如果中国家电企业不能够构建属于自己的核心竞争壁垒，未来也极有可能选择退出。
中短期战略转型
当下，中国家电企业最迫切、最现实的做法是进行中短期的战略模式转型。
第一，转变经营理念。满足消费者多样化需求的提案型服务能力，将成为差异化竞争与提升企业核心竞争能力的首选。伴随竞争对手与监管体制的规范，产品及质量必将退化为家电消费基本性要素，而技术、品牌、服务则理所当然地“上位”为影响购买决策的选择性要素。当技术与品牌差异并不明显时，服务就显得尤为重要。这种服务更多的是产业链下游的布局，核心是为客户找产品，按照客户的需求定制产品，从以服务卖产品向用产品卖服务转变。
这种转变将对企业的综合能力提出更高要求，便于企业构建其他竞争对手不易构建的竞争壁垒与优势。海尔的制造业是服务引领下的制造业，体现的是服务的概念、集成的概念、方案的概念。以热水器为例，海尔开始从单纯卖家电的制造商向“全球最佳用水解决方案服务商”转型，其解决方案包括零水压解决方案、中国用电环境解决方案等。
第二，构建支撑业务。服务是个大体系，通过服务卖产品更需要内部各业务板块的支撑：一是强大的物流体系。如海尔2001年开始布局全国物流体系，其运输物流中心数目已经达到80个。二是遍及全国乃至乡村的分销网络。海尔10多年前成立的家电分销机构日日顺，目前在县城和乡镇分别拥有6000个和3万个销售网点，在乡村地区拥有联络站7.3万个。三是强化售后服务体系的建设。海尔目前在县城拥有近6000家售后服务站，在乡镇拥有1.省略）
相关链接
近10年的快速发展，引发了中国家电市场的白热化竞争。一大批企业依靠的“广告战+价格战”、“大规模制造+低成本运营”驱动模式，正遭遇 “原材料步入持续上涨通道”、“企业竞争从单一手段转向综合实力较量”等诸多挑战，迎来发展的天花板。为突破自身发展的天花板，谋求增长速度和规模，家电企业不得不进行产品和产业的多元化扩张，而这种模式在美的、格力的战略转型中已经证明需要重新审视。
