护理病案管理

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护理病案管理范文第1篇

[关键词]医院病历档案管理；患者隐私；保护

中图分类号：R197.3；G271 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）06-0343-01

医院档案记录着病人的疾患情况、具体的就诊信息，和大量的个人信息。医院在医治患者的同时，有义务为患者保管好档案资料。但在但是现在的大部分医院，尤其是县级医院和社区医疗机构，存在着病案管理混乱，保密性较弱的情况。病历档案管理的缺陷为医院的工作带来了较大的不便，泄露了患者的隐私和个人信息，为患者带来了很多困扰。就如何管理病历档案，加强隐私性和保密性，建立系统的制度和规章程序，我们应该做出更多的努力，从而为患者提供一个稳定安全保密的医疗环境。

一、病历档案管理的重要性

1.是以人为本的医疗服务宗旨体现

在医疗服务中，“以人为本，以患者为本”是我们广大医务人员牢记心中的服务宗旨。以患者为本，不仅仅是在具体的治疗中实行人性化的管理和优质业务护理措施，也是对患者个人信息、个人权利、个人隐私的保护和尊重。实行优质的病历档案管理措施，就可以体现以患者为本的服务宗旨。提供优质的服务是医院应尽的职责，不仅仅是提供给患者有效的治疗方法，也是对患者的患病情况，个人隐私和生理指标数值进行进一步的保护。对患者病历档案，隐私性的保护和个人信息的尊重，不仅彰显了医院的思想水平和从业人员的综合素质，也体现了医院严格的执行标准和严密的规章制度。

2.可以大幅度提高医疗效率

一份整洁清晰，井井有条的医疗档案，可以让为患者诊断或是安排药物治疗的医生快速地熟悉患者的病情，了解患者的过往史，从而针对患者现在所患的疾病制定有效的治疗方针。在具体的临床诊断中，我们通过患者的病历，可以了解患者的过往史，家族病史，个人过敏药物和近期的患病情况，从而汲取病例提供的经验，为病人制定一份可靠安全的医疗治理方法。如，骨外科患者的x光片，心脑血管患者的头颈部彩超以及孕妇的产检记录，都是我们临床医生为患者进行进一步诊断护理的重要信息。优质的病历档案应该是记录清晰，时间条理性强，记录数值精密准确的一份信息档案。优质的病历档案可以帮助医生快速的堆积患者进行诊断，提高医疗效率和服务质量，减少医疗情况中不安全，意外事件的发生。

3.减少医患纠纷

紧张的医患关系是我们如今不可忽略的重要问题，恶心离婚事故的频频发生，提醒着我们广大的医务人员应该把患者的感受摆在第一位，在为患者治疗疾病的同时，尊重他们的心理体验和个人隐私。提高医生医疗技术水平的同时，也要提高他们的人文关怀素质，这就要求医生和相关的管理人员对患者的档案和个人信息进行严密的保护。良好的病例档案管理系统，不仅仅可以帮助医生进行高效的工作，也有利于减少医患矛盾。

二、优化档案管理系统的具体方法

1.建立严格的规章惩罚制度

在医疗系统当中，绝大部分的医务人员都有着较高的职业素质和良好的职业操守，但是这也不排除在病历管理方面，有一些本身文化素质水平不高的管理人员或者外聘人员，利用医院管理措施的漏洞，恶意或故意地将患者的个人信息泄露给他人，从而进行商业性的买卖。医院对此应该制定严格的规章惩罚制度，严厉重罚与此相关的恶意泄露行为。严抓严打此类违反医生职业道德的人员，从而进一步保护患者的个人隐私情况，考虑患者的心理感受并为他们提供稳固可靠的制度保障。

2.利用网络建立病历档案云平台

纸质的病历档案系统存在着一定的缺陷，效率较低，人工性较强，存放时间较短，容易被遗失、破坏。当今的电子信息发展迅速，电脑软件有有强大的集成性和整合性能，医院可以利用网络搭建病人的病历档案云平台。设置严密的监控系统和防盗系统，在确保病人档案安全的情况下，对病人的档案进行电子存储和整理。网络平台有着可操作性强、人工管理成本低、自我监控系统完备的优势，可以进一步提高病历管理的安全性和高效性。

3.提高病历管理相关人员的总体建设水平

空有一套完备的系统和优质的管理措施是远远不够的，病历管理人员的总体水平，直接决定了病历档案管理的效率和质量。从思想和技术层面上提高病历档案，管理相关人员的总体水平可以对病例档案管理起到直接的优化作用。从技术层面来说，推行最先进的档案技术管理手段，促进病理管理人员对电子系统和现代化档案管理系统的学习和了解，提高他们的整体技术水平和管理效率。从思想层面来说，进一步深化以患者为本的服务思想，加强病历档案管理相关人员的人文关怀理念。与此同时，我们还要鼓励相关人员进行积极的探讨和思考，就当今病历档案管理混乱，患者隐私容易泄露，患者权益得不到保障的情况和相关问题制定具体的措施和可实行的办法。

总结

想要进一步推进医疗事业改革，保障患者的权益和医务人员安全。我们需要从实际情况入手，进行仔细深入的思考和研究。就当今病历档案管理混乱的现状，我们应该从医院的管理层面，档案管理的具体人员，档案管理相关的惩罚措施，以及更系统、先进的现代化管理系统为出发点，进一步解决解决，病历管理混乱，责任制不到位，部分医疗人员素质低下的情况。从病历档案管理出发，我们还需要思考更多的具体办法，在保证患者安全的基础上，加快病历档案管理的工作效率，提高病历档案的书写质量，从而让病人的病历档案成为推动医疗效率，推动业务服务质量，缓解紧张的医患关系的一剂良药。

参考文献

[1] 李玉丽，聂丛，王成娟，崔郑航.当今医院病历管理中出现的问题以及具体解决办法[J].中华医院管理杂志，2015.5234-5244.

[2] 秦书云.国外医患关系的解决模式和人性化管理的推行办法[J].中国卫生产业，2014，152-169.

护理病案管理范文第2篇

作者：黄娟

创造良好的住院环境安排患者住单人房间，病房设施相对简单，窗户安装防护栏，家属24h陪护，房间内不能有刀、剪、绳等危险物品，工作人员每天进行危险品检查，将风险系数降到最低。护理人员方面加强护士对精神病专科知识的培训我院护理部在新护士岗前培训、提高年轻护士素质活动等过程中集中对护士进行精神科知识系列讲座。护士除掌握外科专科护理知识外，还要让外科每一位护士了解精神科常见病的临床表现、治疗护理的要点，掌握精神科最基本的护理操作技能，比如保护带的使用、口服药发放的注意事项等。掌握精神病患者突发事件风险预案，利用早会等时间对精神科相关知识进行提问，以便更好地掌握运用。加强护士对风险防范意识的教育护理人员对安全护理重要性的认识和较强的法律观念是做好安全护理工作的前提［4］。认真组织护士学习医疗护理方面的相关法律法规，如《侵权责任法》、《住院患者安全目标》等，使其在思想上树立安全第一的观念，提高护士的法律意识、安全意识。患者安全工作主要依赖护理人员的巡视，不能认为与家属签订了《开放式病房住院须知》护士就没有责任了，就有了安全的保证。在患者入院时做好全面的体格检查及精神科检查，掌握患者的第一手资料。了解患者的服药情况、对自身疾病的自知力，最重要的是要了解其目前精神症状的控制情况，有无自杀、冲动伤人、外跑等，若有立即采取严格的防范措施。加强医患沟通，履行告知义务精神病患者入院时护士应做好与家属之间的有效沟通，共同制定安全防范措施，减少隐患因素，为患者安全提供保障［5］。让家属签订的所有文件资料需逐条解释清楚，使其明白应尽到的监护责任。同时对其进行患者疾病知识、安全管理知识等方面的宣教，尤其是入住普通病房的相关注意事项，患者家属24h陪护的重要性，确保患者安全，若有事离开患者，需告知当班护士，待科室安排专门护士负责看护时方可离开。

认真落实好关键流程的患者识别制度由于精神病患者精神症状的特殊性，护士不能与其进行有效的沟通、查对，必须采用腕带识别等两种以上的患者身份识别方法。由精神科转入的患者责任护士要与精神科护士进行全面的交接，患者手术时护士要认真填术患者交接班本，手术前后要做好与手术室护士的床头交接。重点加强病情观察，切实落实好各项治疗护理措施除按外科一般护理常规进行护理以外，每10～15min巡视病房1次，观察患者的躯体症状及精神症状有无改善，精神病患者由于长期服用抗精神病药物，对疼痛等不适反应比较迟钝，术后由于的作用有可能掩盖病情，护士要善于发现患者病情变化的先兆表现，发现异常，及时汇报医师处理。按时测量患者的生命体征，测量体温时做到表不离手，手不离表。准确及时给药，发放口服药时要看好患者服药下肚，确保治疗效果。术后留置的各种管道确保在位通畅及有效引流，对治疗不合作的患者遵医嘱给予使用保护带进行适当的保护，交接班时作为病房的重点患者进行严格交接，当班护士对其病情做到心中有数。加强对患者及家属的沟通与教育家属是患者最亲近的人，患者的一些不适及想法最愿意跟家属倾诉，他们24h陪护患者，对患者的病情、思想动态最了解。但其对精神疾病知识了解不够，对监护缺乏足够的重视，更缺乏应有的能力与技巧［6］，安全意识淡薄，认识不到患者病情的严重性和潜在的危险性，故对家属进行有效沟通与教育非常重要。嘱其在陪护的过程中，密切注意患者的举止言行，发现异常及时与医务人员联系，起到患者与医护人员之间沟通的桥梁作用。同时护士多与患者交流，注意热情、和蔼、真诚，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者表达其想法，随时掌握患者的思想动态。对患者提出的问题要耐心解释，合理的要求尽量给予满足，尽量取得患者的信任，使其安心住院，积极配合治疗，根据患者病情、自知力、理解力等灵活进行康复教育及护理指导［7］，手术前向患者解释疾病有关知识、手术必要性，手术后讲解饮食、相关知识，各种导管留置目的、意义及重要性，嘱其不能私自拔除导管。若有任何不适，及时告知护士。

随着社会的发展，人们对医疗服务的要求越来越高，加上精神病手术患者本身风险系数高，其存在着感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、情感、意志、行为、意识等方面的障碍，反应迟钝，主诉不准确［8］，均能影响患者对病情的表述和治疗的配合，同时长期服用抗精神病药物带来一定的副作用，安全隐患多，因此，要求我们护理工作者在护理服务过程中不断地进行完善、改进，不断地进行学习，同时注意平时工作经验的积累。在倡导人文关怀的同时加强制度管理，加强风险防范，确保护理安全，提高护理质量。与患者及家属间建立良好的人际关系，做好有效的沟通，加强对陪护的管理，降低安全隐患，确保精神病手术患者围手术期的安全，提升患者及家属的满意度。

护理病案管理范文第3篇

1．1一般资料

选取某院2013年收治的2300例住院病人作为研究对象其中男1284例，女1016例，年龄为8个月～81岁，平均年龄为（41．64±2．21）岁。

1．2方法

对某院住院病人应用病人安全管理以实施护理管理，其具体措施如下：（1）在整个医院中建立病人安全质量控制小组，质控小组组长必须是本院中高学历、工作经验相对比较丰富、有一定责任心的人员。成员是那些有5年以上工作经验，并且取得护士或护师资格证人员，并且实行护理部、科室、质控小组三级管理责任制，护士长必须是高学历有丰富工作经验并且取得护师以上的护理人员。在各个病区都必须设置专门的病人安全责任护士，并且定期或者不定期组织质量控制小组和安全责任护士对住院病人进行安全检查，并对其检查效果进行评价，如发现存在一定的不安全因素需要立即对其进行改进，以保障住院病人的安全。（2）在乡镇医院的护理管理过程中，加强对护士的培训，提高护理人员的专业技能和综合素质也十分重要。现在乡镇护士的综合知识水平相对不高，临床一线工作的大多是低学历护士，一些还没考取资格证书，专科知识贫乏。在乡镇医院工作中，病人的病情往往都很复杂，涉及到很多的专业知识，经验不足的护理护士很难正确评估病人的病情，对于实施治疗护理存在一定的难度。因此，提高护士的素质，培养护理人员与病人的交流沟通技巧，可以提高住院病人的护理满意度，增进病人对护理工作的理解和支持，同时，可以减少事故的发生。（3）必须定时对在岗保洁人员进行培训。现在乡镇医院招聘的保洁人员大多数文化水平低，对病毒、细菌、感染之类的概念一窍不通。所以，我们护理科室必须认真细心地给他们讲解其中的相关知识，使他们对医疗废品分类、地面消毒等能够正确处理，对防止及减少医院感染的发生起着重要的作用。（4）如出现不良事件，医院需要立即组织人员，采取有效的措施救治病人，最大程度降低对患者造成的损害。另外，医院应该组织专门的护理人员，对发生的不良事件进行讨论和分析，总结相关的经验，积极吸取教训，防止再次发生类似事件。（5）医院护理管理部门可提出一定的建议，例如，根据国家编制要求增加护理工作人员，改善护理人员的超负荷工作情况，并且多争取一些培训经费及培训机会，保证培训学习不成为空头口号。还可以增加一些必要的安全设施，解决此类现象中存在的安全隐患。

1．3观察指标

医院护理科室可制作病人护理满意度调查表，每月由护理部门或者安全责任护士向住院病人发放，对病人的护理满意度进行调查。

2结果

应用病人安全管理后，医院中住院病人的护理满意度为96％，住院时间为（7．4±32．1）d，发生不安全事件为2次；而应用前，护理满意度为72％，住院时间为（15．6±44．7）d，发生不安全时间为21次。对应用病人安全管理前后的护理满意度、不安全事件发生次数和住院时间等进行对比，应用后均优于应用前（P＜0．05），具有统计学意义。

3讨论

护理病案管理范文第4篇

方法：选择例老年糖尿病患者进行回顾性分析，探讨并总结护理措施。

结果：例均顺利通过治疗，无护理安全事故。

结论：医护人员应对老年糖尿病患者在疾病观察，基础护理，专科护理，药物指导，健康教育，心理护理等方面针对性安全措施，保证护理安全。

关键词：糖尿病 老年患者 护理安全

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0115-02

近年来，随着社会人口老龄化及生活方式的改变逐年上升的趋。糖尿病患者，糖尿病的发病率呈现多为中老年人，该病具有病程迁延，无特效疗法，并发症多，需要综合控制的特点[1，2]其危害性对于生理功能不断下降的老年患者影响更大，老年糖尿病患者作为病区的特殊群体，存在着越来越大的护理风险，如何加强老年糖尿病患者的护理安全管理，是当前严峻且急需解决的问题，针对这一问题，我们医院根据患者安全目标，制定了一系列安全管理制度，强化安全意识。

1 临床资料

1.1 一般资料。2010年12月～2011年12月收治60岁以上患者239例，其中90岁以上2例，80～89岁33例，70～79岁70例，60～69岁134例，女性119例，男性120例。

1.2 结果。239例均顺利通过治疗，无护理安全事故发生。

2 老年糖尿病患者存在的护理安全隐患

2.1 病情观察方向。

2.1.1 老年糖尿病患者多合并较严重的并发症，许多新入院病人在家多长期卧床，可能已经发生皮肤破损、压疮，护士在接待新病人时，如不认真查看，与病人家属交待，易引起护患纠纷。

2.1.2 老年糖尿病患者各种脏器功能衰竭，对降糖药的代谢也慢，饮食不能按照糖尿病饮食要求进餐，易发生低血糖昏迷，特别是在凌晨3～4点极易发生，夜班护士巡视病房时如不认真，可能误认为病人在熟睡，易错过最佳抢救期，更严重时，科直接导致死亡。

2.2 基础护理方面

2.2.1 老年糖尿病患者皮肤菲薄弹性差，抵抗力下降，全身营养障碍，如果对病人的翻身、皮肤护理不到位极易发生压疮。

2.2.2 部分患者有活动能力障碍，皮肤感觉障碍，在使用热水袋时易发生烫伤。

2.2.3 老年糖尿病患者抵抗力差，如皮肤不能及时保持清洁，易合并多部位的感染。

2.3 专科护理方面。老年糖尿病患者需监测血糖，以更好的观察病情，指导治疗，但多半病人记忆力下降，经常忘记监测血糖时间，又对反复的血糖监测，血液检查误解，认为血越抽自身的血便月少，导致血糖漏测，以及监测时间不准确。

2.4 药物治疗方面。

2.4.1 老年糖尿病患者视力下降，自己注射胰岛素时消毒范围不够，剂量不准确。停顿时间不足，导致药物浪费，皮肤感染。

2.4.2 口服降糖药，服药时间不正确，甚至遗忘，使血糖难以控制。

2.4.3 老年糖尿病患者反应性差，发生药物不良反应时不能及时发现。

2.5 健康教育方面。糖尿病病人的健康教育非常重要，对于老年人群尤甚，许多在老年期初查出糖尿病的病人，对糖尿病的疾病知识缺乏，对饮食运动治疗等方面不知所措。

2.6 心理护理方面。糖尿病是慢性代谢性疾病，有些老年患者认为无法治愈，“老了，能吃就吃”，不想严格控制血糖，不能配合治疗，也有一些老年患者对于糖尿病过多关注，焦虑。

3 老年糖尿病患者安全隐患的对策

3.1 病情观察。

3.1.1 对于所有新入院病人应全面检查全身皮肤情况，对于已发生压疮，皮肤破损的病人，护理人员应与家属当面交待，并及时填写压疮报告单至护理部，积极采取措施，减轻局部压力，换药以避免压疮的进一步发展，促进压疮的愈合。

3.1.2 要求夜间巡视时一定要每一小时到床边巡视，看到病人有平稳的呼吸，五面色苍白，大汗淋漓。必要时可摸脉搏，如遇异常情况及时血糖、汇报医生，及时处理。

3.1.3 对重点病人，如病情危重、神智不清。有纠纷倾向的病人应加强巡视。

3.2 基础护理。

3.2.1 对于老年病人皮肤菲薄，弹性差，营养障碍，长期卧床，感觉运动障碍的按Brand评分从感知，潮湿，活动能力，移动能力，营养，磨擦与剪切力等方面进行评分，填写难免压疮评分表≤12分高位人群上报护理部，实行护理部—科护士长—护士长三级质控。

3.2.2 对于老年病人采取调节室温，增加盖被的方法，尽量避免使用热水袋。

3.2.3 加强老年糖尿病患者“三无、四短、六洁”护理，保持全身清洁，避免合并感染。

3.2.4 协助卧床病人翻身，叩背，促进痰液排出，防止发生坠积性肺炎。

3.2.5 对于有跌倒倾向的病人，我们从年龄，既往史，精神状况，功能障碍，意识障碍，排泄障碍，药物，插管情况等方面进行评分≤6分，悬挂防跌倒标识与家属签订《预防跌倒告知书》，并针对各病人的情况采取适宜的护理措施。

3.3 专科护理。向患者做好宣教，告知患者监测血糖的重要性，并向其讲解红细胞的存活期，消除病人的误解。对于记忆力下降的患者，我们采取用定时器的方法，提醒患者，以确保监测时间的准确性。

3.4 药物治疗。

3.4.1 向老年糖尿病患者做好健康宣教，指导病人正确的消毒范围，剂量调整，注射后停留5～6秒再拔出针尖。对于视力下降的病人可以戴老花镜，对于年纪大，自护能力差的病人在出院前教会病人家属为病人注射胰岛素。

3.4.2 加强对老年糖尿病患者口服药的宣教，告知患者各种药物的作用，服药时的注意事项，住院期间一日三次送药到口，出院前在病人口服药盒上注明服药的时间。

3.4.3 用药后，加强对患者用药疗效以及不良反应的观察，多与病人沟通，及时发现不良反应。

3.5 健康教育。对于所有住院的老年糖尿病患者，除责任护士每天针对性的宣教以外，每周四下午固定由糖尿病专科护士进行饮食、运动、药物治疗、血糖监测等方面的专题讲解，以使病人更好的了解疾病的相关知识，改变不良的生活习惯，配合治疗，战胜疾病。

3.6 心理护理。对于老年糖尿病患者应加强沟通，做好心理护理，特别是长期得不到家人陪伴，内心抑郁，有不良倾向的患者更应主动关心病人，在病人生日时，可由病区为患者过生日，让其感受到温暖。

4 小结

老年糖尿病住院患者存在多方面的危险因素，护理人员应主动发现，并针对原因采取积极的护理措施，确保护理安全，以实现病人安全目标。

参考文献

护理病案管理范文第5篇

【关键词】护理安全？ ？护理管理

护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它已成为衡量护理服务的重要质量标准[1]，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础。ICU病房是一个特殊的护理单元。因其患者病情具有多样性，危重且变化快，要求医护人员配备合理、人员素质高、知识更新快、制度完善、操作规范。2010-2011年间，我院开展了迎接等级医院评审的工作准备，我科以等级医院检查标准为准绳，结合优质护理服务活动，认真查找各个环节中影响护理安全的因素，消除风险隐患，持续改进护理质量，有效保障了患者安全。现将管理方法总结如下：

1确认影响ICU护理安全的因素

1.1 ？规章制度及操作规程执行的不完善

护理工作是一项事无巨细的工作，各种护理制度和规程需相对完善。ICU护理工作是一个多人多班次合作的工作，环节多、交接多、配合多、可能发生的风险隐患也多。护理常规、操作规范以及各种管理制度的缺失或执行的不完善，造成工作中的无章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影响护理安全。

1.2人力素质不一，工作状态不稳定？

为符合等级医院评定要求，近年来在我科在人员配置方面有了改善，但是护理人员在校学历教育不一，工作经验及能力不一，导致工作状态欠稳定。ICU传帮带的工作机制，加大了高年资护士的工作量和工作压力，过量工作和过度劳累引起注意力和警惕性的下降，导致了风险的增加。新护士、低年资护理人员的加入，有一个培训、适应、磨合的过程，而从统计分析来看，低年资护士群体容易发生不安全隐范，发生护理差错。

？ 1.3？应急预案不完善，急救能力不一，

ICU的患者病情危重，随时可能发生病情变化，需要护理人员严密观察病情，及时发现异常变化，正确使用抢救仪器、设备，落实正确的急救措施。新护士、低年资护理人员的加入，带来的最大问题是护理人员对抢救仪器的使用不熟练；对病情的掌握不全面，对病情变化的观察能力、应变能力不足，成为护理安全的极大隐患。

1.4法律法规意识和必要的沟通技巧缺乏

ICU护理人员与病人家属虽然只是在探视期间有短暂接触机会，但是在接受家属询问时，依然需要一定的语言技巧和方法。而多数护理人员未接受与病人和其家属的沟通经验和技巧的训练，接待病人家属时说话不谨慎，或在急救操作时动作不规范，应用仪器时不熟练，极易引发家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。护理资料的记录和解释也需要恰如其分，如果临床护理资料书写不正规、不及时，对病情的解释不一致，或者对病情的不正确的预估，给家属带来歧义，也可能导致医疗纠纷的发生。？

2护理安全管理策略

2.1完善和制订各项护理安全管理制度要做到护理安全，就必须实现对不安全因素的严格预防和控制。完善的规章制度是质量安全管理的关键环节[2]。只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理工作中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得以保障。为此科室制定相应的护理制度和流程，如：患者约束告知制度、侵入性护理操作告知制度、各种护理操作流程、护理操作并发症的防范以及各种突发事件的应急预案等。要求人人知晓并在实践中参照执行：科室每月对核心制度的内容进行学习，并按照制度要求落实检查，发现不足及时反馈；每月将制度执行情况进行总结，在护士会议上进行讨论，提高护理人员的意识及重视性。此外，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和防范，每月对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的护理不安全事件，及时进行危机处理，制定相应对策。

2.2？改变排班模式，合理调配人力资源 采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既保证护理人员合理配置，又避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生不良事件。在护理部的支持下，我科改变原有的排班方式，减少床边交接班的次数，同时在不影响患者治疗护理的前提下，将工作进行了适当的调整，使每班的工作量尽可能均衡，减轻了护士的疲劳状态，提高临床护理的安全性。

2.3充分利用晨会，提高护理人员理论水平 我科核定床位10张，平均住院床日在8人左右。为提高交接班质量和效率，每日晨会交接时间一般控制在30分钟左右。护士长根据科内的新病人、重点病人的病情，利用晨会有针对的进行相关理论知识的指导与考核，使新入科护理人员较快熟悉了常见危重症患者的观察要点、护理措施及应急变化，提高了护理人员的理论水平。同时科室健全患者紧急状态时的应急处理预案，从而确保安全防范措施的落实。

2.4床头交接班与床边查房结合，督促护理人员掌握病情 护士长每天参与床头交接班，对护理工作进行检查，并对当天的治疗及观察护理进行指导，使当班的低年资护理人员能较好地完成各项工作。并以抽查方式，每周进行床边查房，重在检查护理人员对病情的掌握情况，对病情的观察及评估能力，检查护理措施的掌握及落实情况，并作出评价，从而督促当班人员主动了解患者病情，主动学习掌握护理常规及护理措施，既巩固提高了理论水平，又提高了对病情的掌握及观察能力，从而保障患者安全。

2.5加强护士技能培训，提高急救能力 在配合护理部完成每月操作培训考核的同时，针对本科特点，将抢救仪器设备如呼吸机、除颤仪、呼吸皮囊使用及心肺复苏术等急救操作作为本科室人员的重点培训考核项目，每月确定1-2项内容，由高年资人员进行全科指导培训及考核，做到人人掌握，个个过关。当科室新增医疗仪器或新开展新治疗、新检查时，及时组织全体护士认真学习操作规程，确保掌握新知识、新技能。

2.6加强风险意识、加强对法律法规学习的重视 通过组织学习《医疗事故处理条例》及相关法律知识，加强职业道德教育，使护士对病人权利和护士义务有正确认识，让护士意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护，注重培养护士的管理理念，树立护理安全的观念，激发护士主人翁精神，使护士充分认识到自身素质的提高，对病房安全环境的维护是护理质量安全的保障基础。

3？小结

护理质量和护理安全是医院管理的核心内容，护理人员应切实更新安全观念，通过持续的、预防性的管理和改进，从而保证护理安全，提高护理质量，

适应患者对医疗服务的高标准的需求。

【参考文献】