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【摘要】通过调查分析,精神刺激和不良的习惯是导致高血压病的主要原因,对患者进行心理护理、健康教育以及用药指导等可对治疗起到积极的作用[1]。通过高血压的健康教育、疾病预防、合理的服药指导,保持心理平衡。能够有效地减少高血压病的发生,降低高血压的危险因素和严重后果,并提高患者的生活、生命质量。
【关键词】高血压 健康宣教 疾病预防 心理护理
据报道,中国成年人高血压的患病率为18.8%,即全国约有1.6亿高血压患者,每5个人就有1人患高血压。高血压已成为中国最常见的心血管疾病,是中国的第一大病。目前,全球高血压患者已达10亿,居世界卫生组织预测至2020年,非传染性疾病将占我国死亡病例的79%,其中以心脑血管居首位。虽然现有的降压药已能使90%以上的高血压病人血压降至正常,但高血压的控制程度并不理想。血压得不到有效控制的原因是多方面的,其中一个重要的原因是高血压病的控制率较低。
1 临床资料
1.1 一般资料 从高血压危险人群(非一般人群)的抽样调查结果看,35-40岁年龄组是高血压发病较多的人群。在2007年的医院门诊人群高血压抽样调查报告显示,在新出现的高血压病例中,35-44岁年龄组占63%,高于其他年龄组;在高血压知晓率上,35-44岁年龄组有1/3的患者不知道自己患有高血压病,并且这个年龄组只有48%的人进行了抗高血压治疗,而规律服药率只有26%;血压控制治疗率仅有38%;人群控制率最低位18%。
2 预防
2.1 高血压病的预防 首先积极开展高血压病的健康宣传工作,使患者获得高血压病的基本知识,让其对自身疾病有一个正确的认识,发现高血压病时应定期复查,经常检测血压,正确认识各种治疗的重要意义,自觉的坚持和定期复查。对文化水平低得病人进行健康宣教时,把医学术语改为通俗易懂的语言与病人交流,使病人尽快理解并掌握教育知识。
2.1.1 用药指导 人群中心血管病、脑血管病、肾疾病流行率愈高,则高血压病的重要性就愈大。随着医学模式的转变和生活水平的提高,人们的就医观念也随之发生了改变,他们在得到疾病诊治的同时,更希望获得与其相关知识的指导[2]。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行,不可随意增减药量或突然撤换药物;教会病人或家属定时测量血压并记录,定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就医。严格指导、督促患者坚持用药,让患者了解药物的名称、用药时间、注意事项及毒副作用等。
2.1.2 饮食指导 教育其要适度运动、控制体重、生活规律、戒烟限酒、心情愉快,改变其不合理膳食习惯,进食低盐、低脂、高维生素饮食,并适当补充钙、钾、优质蛋白。高血压是一种生活方式病,致病原因很复杂,与高盐、高脂饮食、肥胖、缺乏运动、嗜烟酒、精神紧张等多种因素有关。研究结果表明,建立健康的生活方式,如做到合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理健康(即健康的四大基石)可减少55%的高血压发病,有75%的高血压病及其引发的并发症是可以预防和控制的。
2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知识和行为改变之间的桥梁,是低投入、高效益的手段,所以健康教育是高血压预防工作的最佳途径。
通过健康宣教的方式可明显改善和降低高血压病的发病率。
2.2 心理护理 大量研究证明,保持心理平衡、合理膳食、戒烟限酒不仅能预防高血压病的发生发展,而且是治疗高血压病的有效措施。因此护理工作要从病人的生理、心理和社会等多方进行护理,提高病人的自我保健意识和提倡科学健康的生活方式和饮食习惯,促进身心健康而稳定血压,护理人员应帮助病人进一步认识多疑焦虑的紧张情绪变化与高血压病的关系,教会病人自我心理放松的方法,劝导病人改变有害无益的性格特征,以维持稳定的情绪状态,清除其多疑焦虑的不良心理因素,平衡机体内环境的稳定,达到健康护理的目的[3]。
3 讨论
早检查、早发现、早做正规治疗对高血压患者是十分必要的。通过高血压的健康教育、疾病预防、合理的服药指导,保持心理平衡,能够有效的减少高血压病的发生,降低高血压的危险因素和严重后果,并提高患者的生活、生命质量。
参考文献
[1] 谭鹏 中医药导报结果 2007 13 (1) 54-59
[2] 和丽琼 中华临床医学研究杂志 2007(16) 2347-2347
主题词:社区居民;高血压;预防行为
高血压是一种人类心脑血管的慢性非传染性疾病,其严重损害人类的健康。2002年中国调查我国成年人患高血压的概率为18.8%,而且正在逐渐升高中[1]。正确掌握高血压知识及预防措施可有效降低高血压的人群患病率,减轻社会负担,笔者通过问卷的方式对我市居民进行调查,了解社区居民对高血压知识及预防的了解程度。
1 对象与方法:
1.1 调查对象:
随机选取我街道17社区内的五栋楼,对此楼内的所有成年人进行问卷调查,共计1021人。其中男性401人,女性587人。年龄18-82岁,平均年龄(48.81 8.7)岁,学历包括小学及以下,初中、高中及专科学历、本硕及以上。
1.2 调查方法:
下发我市疾病预防控制中心的统一调查问卷,并与社区医院工作人员配合询问填表与回收。调查内容包括一般情况,高血压知识自我了解情况,高血压的诊断标准,危险因素,并发症及预防行为。其中,易患高血压危险因素包括“吸烟,缺乏运动,高盐高脂饮食,超重,腹部肥胖,有家族史等6项。并发症包括肾病,心肌梗死,眼部疾病,卒中等5项。预防行为包括:多食蔬菜水果,适量运动,控制体重,戒烟限酒,限制摄盐,日常监测血压等6项。被调查者了解一项计一分,不了解计0分。用每项相加后的总分来表示危险因素,并发症,及预防行为的了解情况。
1.3 质量控制:
调查前培训相关的调查人员来保证社区居民对表格的正确填写以及表格完整度,并由相关部门进行抽样审核。
1.4 统计学分析:
问卷数据录入并经审核后采用SPSS15.0软件进行统计处理,用c2检验来判定高血压诊断标准及其知晓情况与人口学特征的关系。高血压危险因素,并发症,预防行为与人口特征的关系用秩和检验分析,以P
2 结果:
2.1一般资料:
经过对1021人的调查问卷的汇总分析得知,共回收有效问卷988份,有效率96.8%,年龄18~39岁占23.1%,40~59岁为31.2%,最多的为60~80岁(35.1%),80岁以上为10.6%。学历方面最多的为高中及专科学历为50.1%,其次为初中23.2%,本硕或以上为16.3%,小学及以下为10.4%。
2.2高血压知识了解情况:
收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg为高血压诊断标准在调查中的人群了解率为58.7%。危险因素中85.6%的人了解家族史为高血压的危险因素,其次是高盐高脂饮食占65.4%,缺乏运动最少为43.1%。知晓全部并发症占人群的22.1%,知晓率最高的为卒中94.7%,心肌梗死70.4%。日常监测血压与限制摄盐为大众知晓最广的预防行为分别为83.3%与81.4%,戒烟限酒知晓率最低为60.1%。见表1.
2.3不同年龄人群对高血压了解程度
居民年龄不等对高血压诊断标准的了解程度也不同(P
3 讨论:
此次调查中发现,我市居民高血压诊断标准知晓率为58.7%与上海市居民知晓率相差不多[2],这跟网络普及及全国宣传成度有关。人群对高血压危险因素概念相对模糊,除个别家族史知晓率高,以及高盐高脂饮食与体重超重为较明确因素,其余了解率均偏低,这与平时接受此类信息渠道较少与自我关注度不高的原因有关。而人群对并发症了解也不甚明确,大多因为只了解高血压为心脑血管疾病而选择卒中与心肌梗死,少部分居民了解高血压可造成肾病及眼部疾病,这与宣传力度不够,人群知识匮乏有关。预防行为人群了解较多,并相对明确。
在对年龄与高血压知识了解度分析得出,年级越大对高血压的了解程度越高,这与人类生长对健康越加关注,生活水平提高更加懂得生活保健以及年老易患病的原因有关[3]。
随着人类生活质量的提高,高盐高脂饮食,网络发达后导致的运动量减少,以及生活速度加快后作息的不规律都造成了高血压患病率逐年升高的结果[4],因此必须加强对高血压疾病的宣传力度以及知识的普及,以及强调预防高血压的重要性,国家与社会媒体联合推广,才可减缓高血压疾病的发病率。
综上所述我市社区居民对高血压的相关知识及预防行为了解程度不理想,应加强知识教育,提高高血压的人群认知度。
参考文献
[1]李淑军,张新勇,郑晓波等.北京市井庄镇农村居民高血压患病情况[M].中国慢性病预防与控制,2008,16(5):490.
[2]王玉恒,李新建,繆隼等.上海市居民高血压相关知识知晓率及需求情况调查[M].中国慢性病预防与控制,2008,16(5):487.
关键词 高血压 患病率 外来务工人员 建筑工地
中图分类号:R194.3 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2014)02-0058-02
Survey of hypertension of migrant workers
in a constructive site of Pudong New District
FU Xianqin, Li Xiao, MENG Zhongying
(Weifang Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 200122,China)
我们对浦东某建筑工地外来务工人员高血压发病进行了调查,为防治干预提供资料。
1 对象与方法
1.1 对象
根据浦东新区卫生监督所提供的潍坊街道内建筑工地名单,随机整群抽取其中某一工地为调查对象。该建筑工地全部外来务工人员共240人,其中男233名,女7名,年龄18~60岁,均在该工地工作6个月以上。
1.2 方法
1)记录吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况,以及身高、体重、腰围等数据。
2)高血压诊断参考《中国高血压防治指南》2010年修订版公布的标准。同一医务人员使用同一毫米汞柱台式血压计,坐位测量右肱动脉压。血压测量前,研究对象需至少休息15 min。采用间接标准化率法调整年龄结构,计算该工地高血压患病率,与上海市常住人口同年龄组患病率比较,反映该工地外来务工人员高血压发病状况。
3)计量资料调查样本量估算公式:
按照容许抽样误差10%计算,最小样本量n=100,此工地240人,符合要求。
2 结果
2.1 高血压患病率
240人中高血压67人,粗患病率为27.91%,其中男66人,女1人。根据2010年上海市常住人口数进行标化后,标化患病率为36.17%,高于2010年上海市同龄组22.68%的水平[1-2]。该建筑工地外来务工人员高血压发病状况及与2010年上海市患病率比较见表1。
2.2 生活习惯调查
外来务工人员文化程度较低,缺乏基本健康知识。调查发现,该工地吸烟、饮酒、经常食用腌制食品者分别占66.7%、80.4%和88.7%;超重占15.00%。体检意识也较差,许多人对自己的血压状况缺乏了解。
3 讨论
建议开展对建筑工地外来务工人员进行健康教育,教育形式形象化,简单易懂[4-5]。加强对外来务工人员健康管理,对在工地工作6个月以上的外来务工人员建立慢性病管理,开展工地巡诊医疗,进行健康体检,公开热线咨询电话,使他们以最低的费用获取健康保障。
加强与建筑工地责任人员的沟通、联系。可在建筑工地生活区域建立保健室,放置一个自动血压计,体温表,体重秤,防寒保暖及防暑降温的物品。
参考文献
[1] 聂青松. 城市外来务工人员高血压知识及患病状况调查[J]. 中国初级卫生保健, 2006, 20(3): 53-54.
[2] 熊光练, 吴静, 王芳, 等. 关注农民工健康风险[J]. 医学与社会, 2006, 19(2): 1-5.
[3] 上海市疾病预防控制中心. 2010年上海市慢性病及其危险因素监测报告[R]. 上海: 上海市疾病预防控制中心, 2012: 1-5.
[4] 王良锋, 王英, 张顺, 等. 上海市静安区外来务工人员健康知识水平调查[J]. 中国健康教育, 2008, 24(11): 860-862.
【关键词】糖尿病;高血压;问卷调查;社区康复中心;知晓率
【Abstract】Goal discussion community recovery seeing a doctor diabetes merge patients with elevated blood pressure basic situation and understanding and demand. The method chooses 130 examples hypertension merge diabetic who carries on the seeing a doctor in my community recover center to conduct the research. Result research crowd to hypertension and diabetes related knowledge and hazard factor knowing rate maintenance in high level, but had a part of crowd or the project still lacked the specialized understanding.
【Keywords】Diabetes; Hypertension; Questionnaire survey; Community recover center; Knowing rate
【中图分类号】R396 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0021-02
随着人们生活水平的不断提高和生活方式的不断转变,我国疾病的流行情况也随着发生了巨大的变化,由以往传染性疾病为主导的疾病模式逐渐转变为慢性非传染性疾病占据主导的疾病模式。研究表明,发展中国家的慢性病发生率占全球的79%以上[1],我国研究机构预测研究显示,到2020年发展中国家由于慢性病死亡的人数占总死亡人数的75%以上[2]。糖尿病(DM)和高血压(HT)均为慢性疾病的代表,均有随着年龄增加而增长的趋势,故又称衰老性疾病[3],两种疾病同时合并患病大大增加了治疗的难度,故对其进行预防和健康宣传尤为重要,本研究选择130例高血压合并糖尿病患者进行研究,为进一步干预打下基础,现分析如下:
1 资料与方法
1.1 研究对象的选择 本研究选择130例在我社区康复中心进行就诊的高血压合并糖尿病患者进行研究,其中男性为78例,女性为52例,男性略多于女性;年龄分布为56.43±7.21岁,最大年龄为81岁,最小年龄为54岁;体重分布为68.4±15.7kg。高血压诊断标准为安静情况下每个研究对象测量血压3次,每次之间相隔5min,取平均值即可。采用WHO制定的高血压诊断标准进行诊断,即为收缩压140mmHg或(和)舒张压90mmHg[4];糖尿病诊断标准为1999年WHO制定的糖尿病诊断标准,即随机测量血糖值均11.1mmol/L,同时隔日再查血糖依然11.1mmol/L。所有研究人群均签署知情同意书,愿意参加本次研究。
1.2 研究人群调查方案的选择 本研究选择130例在我社区康复中心就诊的患者进行问卷调查,调查问卷为自行设计的问卷,经专家论证和与调查及时完善后形成的问卷,主要包括基本资料,高血压知识知晓情况、高血压危险因素知晓情况、糖尿病相关知识知晓情况、糖尿病危险因素知晓情况以及社区康复中心提供护理服务的各项需求情况等。在调查对象充分了解调查的内容和意义的情况下,进行面对面问卷调查,如实填写相关内容。
1.3 质量控制与数据描述 本研究所有数据均采用Epidata数据库进行数据双录入,进行数据的及时整理和筛选,以保证数据的质量。采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计描述与分析。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 研究人群高血压糖尿病相关知识知晓情况分析:研究人群高血压合并糖尿病患者对高血压糖尿病相关知识的知晓率见表1。
2.2 研究人群对社区康复中心提供护理服务的各项需求情况分析研究人群对社区康复中心提供护理服务的各项需求情况主要分为三个情况,具体项目及情况见表2。
3 讨论
本研究显示人群对高血压和糖尿病相关知识和危险因素知晓率维持在较高的水平,但有部分人群或项目仍缺乏专业的认识。研究对象对社区护理的需求与社区实际供应情况存在一定的差距。其中了解自己的血压状况知晓率为54.6%,吸烟是高血压的危险因素知晓率为56.2%,糖尿病治疗应注意控制血压知晓率为54.6%和糖尿病治疗应注意控制血脂为66.9%等都存于较低的知晓水平。对此我们应该加强高血压和糖尿病相关知识和危险的宣传,使更多的人建立正确的认识,应加大对社区康复中心的投入,转变观念,增进社区康复中心在维持社区居民健康中的作用。
参考文献
[1] 梁亚琼,殷晓梅,洪忻,等.居民高血压及糖尿病社区综合干预效果评价[J].中国公共卫生,2009,1(25):5-7
[2] 中华预防医学会慢性病预防与控制分会.慢性病的流行形势和防治对策[J].中国疾病预防控制,2005,13(1):1-3
[3] 李法琦,司良毅.老年医学[M].北京:科学出版社,2002
[4] 国家“九五”攻关计划糖尿病研究协作组.中国12个地区中老年人糖尿病患病率调查[J].中华内分泌代谢杂志,2002,18(4):280-284
作者单位:641000 四川省内江市东兴区人民医院西林社区卫生服务中心
实际上,在我们固有的印象中,高血压、高血脂等慢性疾病常被称为“富贵病”,重灾区一般在发达的大中型城市。但事实是,我国农村人口也被这类疾病所困扰,这一信号无疑呈现出城乡一体化结合后,心脑血管等慢性疾病也开始出现“城乡接轨综合征”。
实际上,这类慢性疾病的预防方法非常简单,多数医生都了如指掌。以原发性高血压为例,每天患者仅仅需要一片降压药就可以预防心脑血管事件的发生,但人们多半不愿意接受没有症状就吃药的现实,反而更愿意相信支架可以挽救心梗、脑梗患者的生命。
为了提高公众对疾病预防的认识,近年来,城市社区卫生服务机构加大了健康教育宣传工作,帮助城市居民做到早发现、早诊断、早治疗。但农村卫生服务机构做得远远不够,农村人口仍然缺乏防病意识,这一问题的出现,再次暴露出我国农村基层卫生服务不能满足农民需求的短板。
首先,乡村医生是农民疾病预防保健的主要提供者,但由于长期以来政府对基层医疗机构的投入不足,乡村医生大多忙于医疗创收解决生存问题,根本没有向农民宣传预防知识的动力,使得慢性心脑血管疾病在农村地区肆虐。
其次,我国城市居民享有各种医疗保障,每年至少有一次体检机会,可以让他们了解自己的健康状态。可绝大多数农民很难获得这样的体检机会,导致很多患有疾病的农民无法了解到自己的健康情况。