社区卫生服务概念

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇社区卫生服务概念范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

社区卫生服务概念范文第1篇

【摘要】目的:探讨提高社区医护人员卫生服务营销能力的方法。方法:对180名参加全科医学培训社区医生和护士,进行社区卫生服务营销知识教学,并在教学前后进行问卷调查。问卷内容包括对社区卫生服务营销服务的概念、方式、方法、作用的知晓情况。结果:社区医生和护士对社区卫生服务营销知识的基本知晓率从教学前的9.24%提高到教学后的66.75%。 结论:在全科医学教学中安排社区卫生服务营销管理教学内容,是提高社区医务人员社区卫生服务营销意识的有效途径之一。

【关键词】全科医学;教学;社区医生护士;社区卫生服务营销

【Abstract】Objective: This study was designed to examine the efficacy of an intervention and explore ways to improve the service marketing capabilities of community health workers. Methods: 180 community health doctors and nurses participated the workshop in community health service marketing. We undertook the pretest and posttest about concepts, methods and functions of community health service marketing. Results: The knowledge of 180 community health doctors and nurses in community health service marketing improved from 9.24% prior to the workshop to 66.75% after the workshop. Conclusion: Incorporating service marketing in general practice training is an effective way to improve the knowledge of community health workers in community health service marketing.

【Key words】Entire section medicine; Teaching; Community doctor nurse; Community health service marketing

社区医生和护士是为居民提供基本医疗和公共卫生服务具体实践者,全科医学教学是提高社区医务人员整体水平的必要措施。我院对2008年全省全科医生骨干培训班及2009年全省社区护理培训班学员共180人进行了社区卫生服务营销服务知识教学,并在教学前后进行了关于社区医务人员对社区卫生服务营销知识的问卷调查,现汇报如下:

1 对象与方法

1.1 干预对象:接受社区卫生服务营销知识培训的学员均来自湖南省各地、市、县社区卫生服务中心的医生和护士共180人,其中社区医生135人,社区护士45人。年龄19~45岁,平均年龄33岁。中专学历36人,大专学历者136人,本科学历10人。从事社区卫生服务工作3-10年,平均从业时间6.5年。

1.2 调查方法

1.2.1 根据吉林省全科医师岗位培训需求调查表《关于社区卫生服务知识和技能情况问卷表》内容制作。我们对原调查表进行了增减,删除了部分全科医生知识和技能的掌握情况,增加社区卫生服务营销管理知识一项。这样,问卷表共包括5部分:一般现状、教育现状、职业满意度、全科医师知识与技能的掌握情况及需求现状、社区卫生服务营销知识知晓情况及需求现状。

1.2.2 在进行社区卫生服务营销理论授课前后分别发给每位学员相同内容的问卷表1张,前后各180份,共360份。要求学员根据自己的真实感受如实填写,当场回收问卷表,回收率100%。

1.3 措施

1.3.1 争取卫生行政部门及全科医学教学机构的支持,把社区卫生服务营销知识及意识的传播纳入培养全科医生和社区护士日常培训的规划中。

1.3.2 改变社区医务人员的营销观念和意识。讲解做好社区卫生服务营销管理工作,是社区卫生服务管理的重要组成部分,是社区医生护士履行基本医疗和公共卫生职能的必要掌握的知识和技巧。

1.3.3 上课开始时请学员说说自己对于营销概念的理解,内容包括市场营销、医院营销的基本概念,日常生活与营销的关系等,调动大家积极参与学习的积极性。

1.3.4 阐述社区卫生服务营销是根据服务需求,是对社区卫生服务工作进行分析、计划、执行和控制的过程,而非单纯谋取经济利益的举措,也并不是商人的专利。营销管理已经渗透到我们每个人的日常工作和生活中。

1.3.5 根据卫生部全科医生培训规划教材内容和教学大纲要求,为学员讲授社区卫生服务营销管理的概论、营销体系、营销运营策略、市场分析、顾客的期望、营销管理等内容,提高学员对社区卫生服务营销知识水平。

1.4 统计方法:将回收的问卷表所显示的数据进行分类,建立数据库,采用SPSS软件进行统计分析。经x2检验,p

结果显示,社区医务人员对社区卫生服务营销知识的基本知晓率在接受培训前仅为9.24%,进行社区卫生服务营销知识培训后其基本知晓率达66.75%。

2 讨论

2.1 社区卫生服务营销是社区卫生服务机构以满足社区居民的基本医疗和公共卫生服务需求为目的的,提高居民身体素质,促进社区居民物质和精神文化发展的必要措施之一。

2.2 国家相关卫生行政部门的正确引导,全科医学教学机构合理安排相关社区卫生服务营销理论课程和社区卫生服务实践,是提高社区卫生医务人员的卫生服务营销知识及能力的有效途径之一。

2.3 随着医疗改革政策的推进和实施,国家提倡医疗机构可以为政府办医院、民营医院、合资医院等,医疗服务产品各具优势。如何充分利用各医院自身营销的理念和方法向居民推销医疗服务产品,掌握科学的社区卫生服务营销知识至关重要。

2.4 社区卫生医务人员作为居民健康守门人,具有为居民提供便捷、安全、有效的职责。那么,

如何优化组合社区卫生服务产品,为居民提供优质的基本医疗和公共卫生服务,是社区卫生服务机构必须面对和解决的问题。

2.5 提高社区卫生服务机构团队营销管理水平,管理者的作用对提高卫生服务能力是至关重要。

本文调查结果显示,目前社区医务人员对于社区卫生服务营销管理知识非常贫乏,他们所拥有的知识和能力不能满足居民的健康需求。营销作为一种对服务工作进行分析、计划、执行和控制的过程还未普及到在社区卫生服务机构。但是,作为社区医务人员,他们的服务策略、服务方式、服务能力都将直接影响到为居民提供卫生服务的质量。

所以,政府在开办的全科医学教学中应加大社区卫生服务营销管理知识的授课力度,对社区医务人员自身整体素质的提高,落实卫生服务产品营销措施的实施,对促进我国社区卫生服务事业的发展,将发挥其巨大的作用。

参考文献

[1] 崔树起,杨文秀.社区卫生服务营销管理.人民卫生出版社.第2版.

社区卫生服务概念范文第2篇

Key words： community health service center；financial management

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）09-0189-02

0 引言

当前，我国卫生部门加强了基层社区卫生服务中心的建设力度，力求全面覆盖城乡居民生活社区范围，向社区居民提供医疗、预防、康复以及健康保健等服务内容。社区卫生服务中心的建设一方面缓解了各大医院的运作压力，解决患者多、医护人员少等实际问题，另一方面也方便了社区居民就医，为居民带来了便利。近年来，随着社区卫生服务中心的作用日益明显，涉及的资金也较为复杂，资金来源与资金支出项目繁琐，加强财务管理，确保资金的有效利用，已是机构相关财务人员的重要课题[1]。

1 财务管理中存在的问题分析

综合社区卫生服务中心的财务管理现状，其中的突出问题主要包括以下几个方面。

1.1 对总资产的概念认识不足 基础社区卫生服务中心的总资产是指机构在过去的交易或事项中形成的并能拥有或控制的、能为社区卫生服务中心带来一定经济收益的经济资源，是社区卫生服务中心用来取得预期收益的各种财产、物资、债权、以及其他财产权利的总称[2]。当前社区卫生服务中心的财务管理人员所涉及的管理内容主要以流动资产为主，即日常运作中所产生的资金投入与支出，以及债务债权等。而资产主要由流动资产以及长期资产两大部分构成，长期资产是指医疗设备、一般设备、图书、房屋与建筑物等物质资产，而所谓财务管理，即应包含了日常投入支出，又包括对长期资产的管理，对总资产的细节以及价值等形成认识，统一进行管理。

1.2 缺乏严格的管理概念 在社区卫生服务中心的日常运作过程中，各项资产物资的采购与支出由财务部门主管以及领导一笔定论，主管与领导缺乏对采购与支出的必要性分析，缺乏严格的管理概念，监管过程流于形式，致使物资采购与支出整体情况混乱。其中尤其以大型项目的危害性最为严重，如对于大宗物资以及大型仪器设备的购置，不严格按照制度经过集体审批，缺乏科学严谨的合同制度，招标形式过于简单，等等。由缺乏严格的管理概念所造成的弊端为机构财产安全构成严重威胁，在利益的诱使下有些采购人员甚至趁机假公济私、以劣充优，为集体财产造成了损失。

1.3 缺乏严格的管理机制 建立科学合理的、适合于机构发展的管理机制是企业财务管理中的重要部分，然而当前基层社区卫生服务机构尚缺乏如企业般完善的财务管理机制，综合分析，这受两点因素的影响。

其一，机构成员大都来自于上级卫生部门，或源自于社会招聘中的具备医疗知识基础的应届毕业生。从根本上来说，财务管理人员缺乏专业的财务管理知识，同时对加强财务管理的认识度不足，整体以及分项财务管理机制匮乏。

其二，财务管理制度不全面，是当前大多数基层社区卫生服务中心财务管理工作的主要弊端。由认识不足而导致的财务管理内容缺乏完整的管理，虽有制度但却不能涵盖社区卫生服务机构的所有与财务相关的范围，从而为机构的财产安全构成隐患。

综上问题分析，改进以及完善基层社区卫生服务中心的财务管理是相关卫生部门以及机构领导的当务之急。财务管理是当前社会中的企业单位社会团体乃至个人的生存与发展的基础项目，由财务管理不足而造成的损失是社会各个产业经济衰退的主要因素。因此，针对不足而制定相应解决策略，是新形势下我们的重要课题。

2 解决策略

2.1 加强财务管理机制建设 在机制建设过程中，财务管理机制内容应当全面涵盖当前与财务相关的所有项目，如采购审批制度、总资产管理、考核制度、薪资福利管理、奖罚制度，等等[3]。财会人员首先应当掌握财务报表的所有内容，通过各项机制的信息数据汇总，以及结合相关审核条例，做好制表、填表、以及申报工作。

同时，以我国《会计法》为准则，认真贯彻执行国家制度的法律法规和相关财经政策，在制度的约束下，加强财务监督，严格财经纪律，规范物资采购以及相关支出制度，力求做到日清月结，数据准确。此外，财务管理还包括投入产出分析，结合社区卫生服务中心的实际情况，严控投入，强化产出，在完善的机制下力争投入最优化，产出最大化。

2.2 适应整体发展 在财务管理的过程中，社区卫生服务中心上级部门应当借鉴社会企业公司的成功经验，实行财务集中统一管理制度。在管理过程中，要做到“集权有道、分权有序”。事实上在财务管理中没有绝对的集权，也没有绝对的分权，要有所借鉴，而不是照搬套路。要制定适应社区卫生服务机构整体发展的财务管理机制，在更加倾向于“集权”的基础上保证“分权”策略也能够有所应用，要做到“原则性”权力统一，“适应性”权力下放，将财务集中统一管理策略控制在有效的范围之内。

2.3 实现上下统一制度 对于卫生部门而言，没有一套完整的财务管理制度根本就无法实施财务集中统一管理的有效策略，更谈不上保证资金能够有效利用。没有发展目标的协调统一，也就没有卫生服务机构体系的存在，因此，在基础社区卫生服务机构构建的初期制度就应当建立起来，然而受条件限制，如果不能，而“后补”也并非不可。“后补”的前提是借鉴上级领导部门制度，保障上级部门制度的权威性，并以此为基础，结合实际情况，迅速建立起完整的、统一的财务管理机制，实现由上级部门对基层社区卫生服务中心的财务集中控制。

2.4 关注人为因素 总体来说，所谓财务管理不能仅靠一纸规章制度的建立，其中最为关键的是对财会人员的管理。所有的工作流程、财务活动都是由财会人员控制并实施，因此社区卫生服务机构领导采用怎样的人力资源管理方式与财务管理制度的完善有着很大的关联。

社区卫生服务概念范文第3篇

关键词： 预防医学；社区卫生服务；运用

中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）17-0317-02

0 引言

预防医学是一项以人群作为研究对象，使用宏观、微观技术手段，对影响健康的因素以及作用规律，来分析外界环境因素和人群健康的关系，进一步延长人群寿命[1]，提高生命质量的学科。为探讨预防医学在社区卫生服务中的运用效果。本文调查2001年-2005年和2006年-2010年两个阶段居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握、年家庭食物中毒发生例数以及对社区卫生服务工作的满意度情况进行比较。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该地区5个大型社区，所有社区在2001年前均已设立社区卫生服务中心，收集2001年—2010年间所调查社区内，家庭食物中毒发生案件和居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识[2]的掌握以及对社区卫生服务工作的满意度情况的相关资料。

1.2 方法 将该地区的社区卫生服务工作分成两个阶段，将尚未引入预防医学人才和概念应用在社区卫生服务工作中的2001年-2005年设为第一阶段，将引入预防医学人才和概念应用在社区卫生服务工作中的2006年—2010年设为第二阶段，对两个阶段居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握、社区卫生服务工作的满意度以及年家庭食物中毒发生例数情况进行比较。

1.2.1 环境卫生 提高社区群众对于环境卫生影响健康的意识，了解吸烟、油烟、装潢材料等环境因素对人体健康的影响[3]。

1.2.2 食品卫生 通过健康教育讲座等宣传教育方式，提高社区居民对农药残留、有毒物质、食物污染等食品安全问题的意识程度，定期对社区居民通报食品中毒信息。

1.2.3 劳动卫生 针对居民的职业进行劳动卫生宣传教育，提高居民对职业病危害的认识，并加强劳动污染对居民生活环境影响的监测。

1.2.4 心理卫生 了解居民的心理、精神状态，对于存在心理不良问题的居民进行积极心理引导，树立居民积极向上、乐观、健康的心态，有助于帮助居民处理家庭、社会、邻里之间的关系，避免疾病的发生。

1.2.5 流行病学研究 定期观察流行病发生、发展情况，在流行病高发季节提前进行预防，避免出现大流行的发生。

1.3 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计量数据采用（χ±S）表示，两组间比较采用配对均数t检验，以P

1.4 观察项目调研方法 居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握情况的调研，由调研小组设计相关知识问答卷，调查该地区居民对有关环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握情况，问答卷满分100分，分数越高说明患者对相关知识的掌握情况越好；社区卫生服务工作的满意度情况的调研，由调研小组设计满意度评价调查表，让居民对社区卫生服务相关工作进行评价，满分100分，分数越高说明居民对社区卫生服务越满意。

2 结果

第一阶段，该地区居民相关知识掌握为（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒发生例数为（76.43±3.67）起，社区卫生服务工作满意度为（78.87±3.54）分；第二阶段，该地区居民相关知识掌握为（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒发生例数为（28.78±1.78）起，社区卫生服务工作满意度为（92.34±7.76）分，可见第二阶段的居民相关知识掌握、年家庭食物中毒发生例数、社区卫生服务工作满意度明显优于第一阶段，均具有显著性差异，P

3 讨论

加强预防医学在社区卫生服务中的作用，提高预防医学的宣传、教育工作，定期举办讲座，在社区醒目位置张贴宣传海报，定期更换板报等形式对居民进行教育，提高居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握，大力消除影响居民健康的因素，提高居民的生活、学习质量，加强社区疾病预防工作网络建设，提高社区对流行性疾病及突发事件的处理能力，最大程度降低各种因素对居民身体健康的伤害。本文研究发现：第一阶段，该地区居民相关知识掌握为（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒发生例数为（76.43±3.67）起，社区卫生服务工作满意度为（78.87±3.54）分；第二阶段，该地区居民相关知识掌握为（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒发生例数为（28.78±1.78）起，社区卫生服务工作满意度为（92.34±7.76）分，可见第二阶段的居民相关知识掌握、年家庭食物中毒发生例数、社区卫生服务工作满意度明显优于第一阶段，均具有显著性差异，P

参考文献：

[1]鲍勇，龚幼龙.临床预防医学在卫生服务发展中的作用[J].中华医院管理杂志，2002，18（3）：149.

社区卫生服务概念范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403

社区卫生服务站是社区卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节［1］。社区护理服务的对象为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等。他们是社会的弱势群体，也是传染病的易感人群。由于社区卫生服务站分散并偏离医院，在医院感染管理中相对薄弱，为减少社区卫生服务站医院感染的隐患，预防和控制医院感染工作显得尤为重要［2］。

医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和患者的安危［3］。为了探讨社区卫生服务站的医院感染管理方法，制定对策，有效控制医院感染，建立健全的组织机构和完善的管理制度，采取有效的预防和控制措施，发挥监督、检查职能。通过对存在问题的分析，采取相应的预防和控制措施，使医院感染的工作也逐渐步入了规范化管理轨道。加强社区卫生服务站医院感染的预防和控制，是预防医院感染、确保社区患者和医护人员的安全的重要保障。

医院感染管理中存在的问题

医务人员感染知识缺乏，院感观念淡薄：16个卫生服务站中的医生大部分是原来的乡村医生，除护理人员外，院感概念均含糊不清。未意识到医院感染的危害性，医院感染控制意识淡薄，对医院感染的预防与控制重视不够，进行各项诊疗、护理操作时，不能严格执行操作规范、无菌技术及消毒隔离制度，认为这样做了几十年没出大事，存在侥幸心理。

医务人员职业防护意识淡薄，标准预防的概念不清：在社区卫生服务站的医务人员防护知识缺乏，职业防护观念不强，对发生职业暴露后的处理方法全然不知，自我防护意识较差；未配备防护用品，在医疗护理操作中，特别是医疗废物的回收处理过程中，只能凭工作经验来保护自己，这样对医护人员的身心健康存在着很大的隐患。

医院感染控制措施落实不到位：多数服务站为了科室或个人的利益，想方设法该领的消毒物品不领，到期该换的消毒液不换，有洞的包皮布不补、不换、不洗，损坏的容器不更换，一次性物品存放、使用不规范等等。

手卫生执行不到位：社区卫生服务站的医生缺乏手卫生意识，“六步”洗手法洗手操作不规范。

医务人员对生活垃圾与医疗垃圾的概念与区别不清：常出现生活垃圾和医疗垃圾混放、混装现象，将大部分废物都装入医疗废物袋内；利器盒使用不规范、不合标准要求；其中一些有可回收利用价值但被污染的医疗垃圾流入社会，造成疾病的扩散传播，给人类健康带来极大的危害。

预防和控制社区卫生服务站医院感染措施

建立健全医院感染管理组织机构和完善的管理制度：医院感染管理科制定社区卫生服务站的消毒、隔离管理制度，每个站各设医院感染兼职管理人员1名，并为社区医护人员不断进行医院感染管理知识的培训，培训内容包括医院感染的概念、诊断标准、《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、社区医院感染的特点、社区消毒隔离管理制度等，每年考核1～2次，增强医护人员预防和控制医院感染的意识，并真正落实到实处。

制定手卫生制度，在引起医院感染的诸多因素中，医务人员的手是医院感染传播的重要媒介，医务人员手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的环节［4］，落实手卫生工作，对医务人员进行手卫生知识培训，强调手卫生在医院感染控制中的重要作用，用多种形式进行手卫生宣传，配置必要的洗手设施，严格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高医务人员手卫生的依从性，减少交叉感染的发生，降低医院感染发病率。

一次性使用无菌医疗用品管理：有正规的购货渠道，厂家资质齐全、有效，建立登记账册，记录生产厂家、供货单位、产品名、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、经办人双方签名等。一次性物品要专柜存放，柜子每周擦拭，保持清洁干燥，严格执行一人一针一管。

消毒灭菌物品管理：含氯消毒液每天更换，监测浓度1次/日；2%戊二醛每周更换1次，每周监测浓度1次，如有不合格及时更换；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；针对服务站使用量小，消毒液改用小瓶装(500ml的碘伏改成60ml装，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪费和过期的现象发生；纱布和棉球改用二片装的无菌纱布和小包装的消毒棉球，保证了社区卫生服务站换药、清创操作的安全，防止伤口感发生。

职业暴露与个人防护：实施标准预防的措施，医护人员在诊治患者、进行操作时戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣。用过的针头、刀片等利器立即置于利器盒内，严格禁止回套针帽，必要时采取单手回套技术，避免发生锐器伤，增加职业暴露的危险。

医疗废物的管理：严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，制定医疗废物管理制度，严格区分生活垃圾和医疗垃圾。将感染性废物置于防渗漏黄色垃圾袋内，用过的针头、刀片、缝合针等利器放入利器盒内，至3/4满时采取有效封口方式，由专门的医疗垃圾处理站进行回收处理，并做好交接、登记工作，内容包括废物类别、重量、数量、服务站，收集员与服务站人员双方交接确认签名，要求登记记录本保存3年。

监督、检查机制

医院护理部和医院感染管理科坚持每个月对社区卫生服务站开展医院感染管理工作的检查、指导和监督，针对发现的问题及时进行整改，同时把检查的结果评分与医院科室管理的考核挂钩，有效消除医院感染的隐患。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科，需要全体医务人员共同参与才能完成。做好院内感染控制工作，不仅关系到医疗质量，更关系到患者的生命安全和医务人员的职业健康。因此，卫生服务站依法管理、科学防控医院感染是十分必要的。

参考文献

1 国务院.国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.国发〔2006〕10号.

2 张惠珍,魏全珍,刘丽华,等.医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志,2008,18(8):1127.

社区卫生服务概念范文第5篇

关键词 政府购买 社区公共卫生 服务 景洪市X社区l

社区指的是一个社会生活共同体，是由聚居在一定地域范围内的人们所组成的。在整个社会管理过程中，社区的作用是非常巨大的。随着社会的进步及发展，人们渐渐开始加深了对社区重要性的认识，并相继开始对社区及其安全建设进行探索研究。现如今，从我国城市社区医疗保障制度发展来看，政府购买社区卫生服务已成为了一个必然的趋势，社区卫生服务机构也将承担起更多的责任。由于每个地方的政策指导不尽相同，因而各个地方的政府购买社区公共卫生服务的具体模式也是不一样的。相同的是，都是以社区卫生服务机构为居民提供公共卫生服务，对服务效果的考评由政府进行，最终对于社区服务机构的运作是以补贴的方式来进行。因此，本文对景洪市X社区卫生服务机构进行了相关方面的探讨。

一、政府购买社区公共卫生服务相关概念

（一）社区公共卫生服务的概念

汤尼斯将社区定义为：在某一地域范围内的人类共同组成的社会生活的共同体叫做社区。社区公共卫生服务的目的是维护和加强社区中居民的身体健康，由政府提供资金联合各卫生部门以及医疗机构，为社区内居民提供基础的医疗服务、疾病预防、计生指导等。保障社区居民得到平等公平的基本公共卫生服务，使他们的生活环境变得更加健康并养成有益身心健康的生活方式是实行社区公共卫生服务的主要目的。

（二）政府购买社区公共卫生服务的概念

政府首先购买公共卫生服务，然后向社区居民提供公共卫生服务，以此来分离政府当前所承担的筹资与生产双重责任，而且在购买过程中引入市场机制，优化资源配置，有效提升公共卫生服务质量，最终实现公共卫生服务质量的整体提升。也就是说，政府购买社区卫生服务是通过订立合同、契约的方式来为社区居民提供卫生服务，而不能将其视为一种雇佣对象来看待。

二、案例分析――以景洪市政府购买X社区为例

（一）景洪市政府购买X社区卫生服务的发展现状

景洪市X社区位于西双版纳州景洪市曼听路XX号，下设1个社区卫生服务站，直接管理一个居民委员会。X社区卫生服务服务模式是以社区全体员工参与为中心的，实施对辖区居民的健康档案采集工作。社区服务中心还制定了传染病预防及管理方案，建立了突发公共卫生事件应急预案和应急队伍，社区中心组织全体员工进行了公共卫生事件模拟应急演练。同时，社区中心积极开展育龄妇女生殖健康及计划生育指导服务管理工作。并且开展了社区卫生服务一体化管理，社区中心每月定期召开例会，每季度配合社区管理中心对各社区服务站的服务质量、工作进展等各项指标进行检查和督导。通过努力，目前社区一体化管理已经形成一定的模式，取得了有效地成绩，增强了社区在公共卫生服务的联防、联控功能。

（二）政府购买X社区公共卫生服务存在的问题

（1）社区卫生服务中心人才缺乏。社区卫生中心的医疗人员无论是学历还是职称都比较低，人才结构不是非常合理，全科医生的数量不多，专业技术人才短缺的现象比较严重；大部分工作人员的年龄都偏大，致使后备力量不足。社区卫生服务中心的工作人员，主要是由医院退休人员组成的，缺乏中年骨干力量，这就导致了专业人员技术水平存在差异，卫生服务能力不能达到一个规范的标准。另外，因为社区卫生服务中心没有太多的病源，医护人员专业技术不能得到快速的提高、缺乏先进的职称评定以及工资不高等问题的存在，导致很多的优秀人才拒绝到社区卫生服务中心工作。这就形成了大学应届毕业生不想来、即使来了也留不住的现象，从而影响了社区卫生服务人员的素质提升和机构的进一步发展。

（2）城市社区公共卫生服务体系不健全。社区卫生服务机构的工作人员不能被纳入到定编定岗管理中去，医技人员存在很大的流动性，对其进行管理存在一定的困难。而当前的法律法规还不完善，对于全科医师以及全科护士的法定地位的规定还比较缺乏，导致社区执业面临职业风险。社区卫生服务中心与一些医疗机构之间缺乏合作保障机制，缺乏合作基础，在多发病、常见病以及慢性病防治等服务方面目前还很难形成合作关系。

（3）监督评估机制不完善。对于社区公共卫生服务而言，目前还不能进行公开招标，而政府购买的公共卫生服务也不能够对市场化的竞争进行有效的开展。同时政府对这类公共服务的购买，由于服务质量的标准评价以及成本的核算等含有的专业性较强，在经营者与监督管理者以及提供者与消费者之间就会致使信息不对称现象的存在。因此，专业监督机构评估信息的真实性和保障供给的公正性是极为需要的。但是，目前的政府购买社区公共服务缺乏独立的监督机构，监督主要是以政府内部监督为主，这就导致了信息的真实性与供给的可靠性得不到有效的保证。

三、完善政府购买社区卫生公共服务的对策建议

（一）加快全科医疗人才的培养

针对目前全科人才严重缺乏的困境，首先制定社区卫生服务人才引进政策，积极引进、培养社区卫生服务人才，采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。可以从两方面进行：一是鼓励社区探索人才培养机制。应由政府引导社区卫生服务机构开展培训。以政府引导的方式加强社区服务机构对于医疗人才的重视和培养。二是建立健全全科医师资格认证制度。

（二）健全社区卫生服务制度建设

（1）完善社区卫生服务的合同制建设。政府购买公共服务作为一种新的政府经济行为，由政府组织实施，将某一类服务交给社会组织或企事业单位，按照市场合同进行，在对服务质量验收合格后履约的行为。按照市场合同，明确了政府和承接组织的权利和义务，双方存在一种平等互利的基础上进行比较选择，最终达到了资源的优化配置。

（2）建立完善的社会信用体系。招投标制度作为一种合理公开公正的竞争方式得到了各级政府的青睐，已经成为了政府购买的主要运作手法。但是在招标过程中存在寻租等腐败行为，中标后投标者和政府官员分赃行为等。这是由于社会诚信的缺失造成的，因而有必要建立一个完善的社会信用体系。首先要对诚信制度进行完善，将信用评价精细化、档案化、系统化，将良好的信用作为具有投标资格的首要条件，在全社会形成守信用的良好风气，提高社会信用的重要性。其次，要建立便于登记和管理的信用评级体系，将公众的社会行为与信用评价体系相联系，将市场行为纳入到规范化管理中，在多个市场分支中整合不同信用信息加以汇总整理，建立完善的信用网络，便于公众查询。

现如今，在政府为社会提供公共服务的实践中，政府购买公共服务逐渐成为了一种非常重要的方式。作为一个新兴的合作模式，政府购买需要解决的问题很多。因此，应该尽快明晰权利与责任，加强法律法规建设，促使政府购买社区公共卫生服务中存在的困难能够得到快速有效的解决。

（作者单位为云南师范大学历史与行政学院）

[作者简介：许海娅，云南师范大学历史与行政学院硕士。]

参考文献