医疗质量和管理办法

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医疗质量和管理办法范文第1篇

[关键词] 药品检验；医院药剂管理办法；医疗机构药事管理暂行规定

[中图分类号]R952 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-138-02

目前医院以经济收入为主导的管理改革随着社会的发展正逐步深入，医院制剂的规范化管理，导致较多医院药剂科制剂室经济投入与产出出现不同程度倒置现象，这令越来越多的医院选择了放弃药剂科制剂室编制，在这越来越多放弃药剂科制剂室编制的医院中，药剂科药品检验室也随之在这些医院中消失了，与此同时，社会及医院因药品质量引发的严重问题却层出不穷。按国家颁布的《医院药剂管理办法》：医疗单位应设立药品检验室负责本单位药品质量的监督、检验工作之规定及《医疗机构药事管理暂行规定》，抽检购入、贮存和调配的药品的质量的相关规定，不难理解医院药品检验室不能因制剂室的关停而取消其编制。经探访调查多家医院，发现导致医院药品检验室取消或存在的关键是其定位问题。

1 传统药剂科药品检验室的定位

传统药品检验室的定位是由其承担的工作重点所决定的。传统药品检验室肩负着医院自制制剂质量控制的任务，药品检验室的设立就是基于对医院自制制剂样品的检验，其后工作的范畴也主要局限于对医院自制药品的检验。虽然在药剂科编制中，药检室与制剂部门是平行部门，但是，药检室长期服务于药剂科制剂部门的状态，使其自然而然地形成了药检室附属于药剂科制剂部门的传统定位模式，并且，随着时间的推移，人员的更替，这种传统的定位模式，逐步根深蒂固，以至于社会进步及医院药学服务模式转变的力量，在较多医院中也很难撼动这痼疾，进而在医院制剂规范化管理的政策影响下，许多医院放弃制剂部门的同时也放弃了药检室。

2 《医院药剂管理办法》药剂科药品检验室的定位

《医院药剂管理办法》对医院药剂科药品检验室的定位非常明确：医疗单位应设立药品质量检验室（科）负责本单位药品质量的监督、检验工作[1]。按《医院药剂管理办法》规定，药剂科药品检验室承担医院药品质量的监督和检验工作，而医院药品应包括医院购进药品及医院自制制剂。因此，从《医院药剂管理办法》对医院药剂科药品检室的定位规定出发，药品检验室承担了医院诊疗服务全部用药的质量监督和检验的工作，医院不能因为药剂科药品检验室未开展除自制制剂以外药品的质量监督和检验工作就以国家制剂规范政策影响放弃制剂部门而随之放弃药品检验室。

3 《医疗机构药事管理暂行规定》对医院药学部门的规定

《医疗机构药事管理暂行规定》第三章药学部门第十四条中文字虽然没有提及药品检验室[2]，但是医院药学部门须承担自制制剂的质量检验和抽检购入、贮存和调配的药品的质量的规定，因此，医院药学部门承担着医院药品质量监督、检验的责任，而该责任自然而然地由医院药剂科药品检验室承担。

4 医院药品检验室定位与社会进步的关系

按人类需要五级理论，随着我国经济的快速发展，社会公众生活水平进入小康的数量迅速增加，“安全需要”已是目前民众生活的基本需求，关注健康、重视健康成为了生活非常重要的元素，进而对医院诊疗服务的安全的重视程度提到了前所未有的高度。药品质量是药品使用安全和有效的根本，众所周知，医院药品质量有效的监督和检验，可以大大提高医院诊疗服务过程中的安全性和有效性，如果药检室确实履行《医院药剂管理办法》对医院药剂科药品检室的定位规定医院药品质量的监督和检验责任，因药品质量影响医院诊疗服务安全性和有效性几率将随之降低。因此，承担医院药品的质量监督和检验工作任务的药品检验室不能因为某些不足因素逆社会进步而被撤消。

5 药品检验室对医院药品质量监督、检验的重要性

影响医院诊疗服务药物使用安全性和有效性最主要因素是药品质量及药物使用的合理性。随着国家职能管理部门的重视、《处方管理办法》的施行[3]、我国大中型医院临床药理室的设立、医师用药水平的提高等，医院诊疗服务中药物使用的合理性受到了足够的重视；可是，在因药品质量导致突发重大公共卫生事件如“齐二药”、“欣弗”、 “红河刺五加注射液”等事件不断出现及发生的情况下，药品获得及使用源头的众多医院却不断撤消药品检验室――放弃医院对药品质量的监督和检验责任和义务，在“齐二药”事件终审中山医院为假药销售者并承担赔偿责任的判决结果的警示作用下，药品检验室对医院药品质量监督、检验的重要性应引起医院管理者高度重视，生产企业、监管部门、流通企业等对药品质量层层把关的“漏网之鱼”，最后从不设防的医院，掀起了造成对社会、医院、患者的巨大伤害风浪。因此，对医院药品检验室不仅不能随制剂部门撤销，反而应明确并更加强调其在医院药品质量管理中的重要性而使其成为医院药品质量把关的最坚守的防线。

6 结论

因医院药剂科药品检验室传统定位模式的影响，导致部分医院在撤消制剂部门的同时撤消药品检验室的这一不合理的管理方式，有违国家《医院药剂管理办法》及《医疗机构药事管理暂行规定》相关管理规定的现象，应引起职能管理部门的重视并加以处理与解决。在目前因药品质量造成突发重大公共卫生事件层出不穷的时候，医院更应该加强药剂科药检室的建设，不能因局部利益放弃应该承担的职业领域和社会的责任。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部.医院药剂管理办法[EB/OL]. .

[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构药事管理暂行规定[EB/OL]. 省略.2006-06-25.

医疗质量和管理办法范文第2篇

【关键词】医院感染管理 现状 分析 对策

中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-288-02

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的“医院管理年”、“大型医院巡查暨质量万里行”等活动中，医院感染管理都被列为专项检查的重要内容，医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程，摆在了医院管理的重要位置。通过2007年5月至2010年10月督查、调查等方法，明确了目前医院感染管理方面存在的隐患并分析如下：

1 方法

1.1 调查对象 三级医院2所，县级医院8所。

1.2 调查内容 深入医院，对医院感染管理制度建设、消毒、灭菌方法、消毒灭菌的监测；医院感染监测；无菌物品（一次性物品）的规范包装、存放；医务人员的无菌操作及手卫生等进行调查。

1.3 调查的依据 是根据《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》等标准要求进行。

2 结果

2.1 缺乏本院适用的医院感染管理制度 未根据本院的实际情况制定适合本院能执行的规章制度的有9所医院，占90%。

2.2 未按要求选择合适的消毒灭菌方法和效果监测 不同医院消毒灭菌效果监测不平衡，能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所，占10%，基本上能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所，占10%，不能正确选择消毒灭菌方法的医院有8所，占80%。

2.3 医院感染监测 只有1所三级医院按《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》的要求开展监测，占10%，9所医院均未按《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》的要求开展监测，占90%。

2.4 无菌物品（一次性物品）的规范包装、存放 绝大多数医院对无菌物品及使用中的一次性物品乱摆、乱放，未按《消毒技术规范（2002年版）》及《医院感染管理办法》、的要求进行存放。

2.5 医务人员的无菌操作及手卫生 10所的医院都存在无菌操作观念差，手卫生执行率低 部分医务人员还未意识到医院感染的危害性，对医院感染的预防与控制重视不够。

3 针对以上存在的问题，选择1所三级医院为试点，采取以下干预措施：

3.1 建立制度 落实制度 规范管理

根据国家卫生部医院感染管理的一系列法律、法规、规章、规范要求，建立医院感染管理制度。医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，为进一步完善管理制度并贯彻落实，根据医院的性质和特点、医院感染管理中存在的问题制定切实可行的医院感染管理制度，结合医院的实际情况，要注意医院感染管理制度的修订和补充，用制度来规范医务人员的行为，加强制度的建设和学习，提高防范意识、降低医院感染率，杜绝工作中的随意性和盲目性。

3.2 增强法制观念 强化法规意识

随着社会的发展，人民群众对健康及维护自身权益的关注显著提高，法律意识不断增强，对医疗机构和医务人员的工作提出更高的要求，所以必须加强医务人员的法律法规学习，如《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》等。

3.3 加强培训 更新知识 警钟长鸣

医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一。2007―2010年分别对新分配人员、实习生、医务人员、工勤人员等4851人次进行培训，培训的内容：医院感染管理的法律法规；洗手指征；医院感染事件回放；医院感染检查中存在的隐患以图片的形式反馈给大家，并提高整改措施，让大家掌握控制医院感染的相关知识，按《消毒技术规范2002版）》、《医院感染管理办法》的要求规范管理和操作，深入科室对在操作中存在问题的及时给予指导。

3.4 加强医院感染监测

医院感染管理水平直接影响医院的医疗质量。现代的医院感染管理质量，不是凭感觉来抽象的评判，而是以数据作为结果。开展医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果，为医院领导提供制定医院管理指标的依据，也为合理分配有限的感染控制资提供源提供信息。监测的方法：全面综合性监测和目标性监测。

3.5 加强消毒灭菌工作，落实医院感染管理措施 消毒灭菌是控制医院感染的重要措施，如工作不到位，任何一个环节出现漏洞都可导致医院感染的发生。所以必须严把消毒灭菌关，严格执行无菌操作原则和消毒隔离规范，杜绝医院感染的发生。加强重点部门和重点环节的医院感染控制，手术室、供应室、病房、口腔科、内镜室等重点部门应按医院感染规范要求去做。

3.6 规范无菌物品的包装、存放、管理

按《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范2002版）》、《医院消毒供应中心管理规范》等要求，规范无菌物品的包装、存放、管理流程。

3.7 结果 如下表：

表1 2007年6月―2010年1-10月感染率、漏报率干预前后数据对比

4 讨论

4.1 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。如不按《消毒技术规范2002版）》、《医院感染管理办法》的要求去做好各项检测工作，发生医院感染，特别医院感染爆发，医院将耗费大量的人力、物力、财力、声誉严重受损。

4.2 调查分析

4.2.1 对医院感染管理认识不一 医院感染是目前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响医疗质量和患者的安危。部分医院领导只注重医院的经济效益，仍存在重治轻防的思想，对医院感染专职人员的学习和培训也不够重视，管理职能难以发挥。

4.2.2 忽视医院感染管理，规章制度不健全、不更新、无落实。

4.2.3 无医院感染管理专职人员，难以完成预防和控制医院感染的各项管理、业务工作，难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。

4.2.4 没有按照《医院感染管理办法》的规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例，更没有分析总结，无法采取有效的处理和控制措施。

4.2.5 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患，一旦出现医院感染暴发，很难采取有效的处理和控制措施。

4.2.6 全员参与意识不强 认为医院感染管理工作是“感控人员和个别领导的事”，忽视了自己在医院感染管理中也是管理者及执行者的身份。

4.2.7 消毒、灭菌知识欠缺 医院自身在消毒、灭菌效果监测方面意识薄弱，未开展对消毒、灭菌效果的有效监测。医务人员对使用中消毒剂性能、使用方法、浓度等掌握不准确，缺乏监测手段等，这不仅造成浪费和环境污染，还易导致病原微生物对消毒剂产生耐药性。极少数的医务人员错误的认为：任何未经清洗、消毒的物品，只要经过高压灭菌，任何微生物都能被杀灭。因此，有的包布未做到一用一清洗、破烂；有的物品、器械反复使用已破损、生锈、血迹斑斑的仍在使用；石蜡油为非水溶性剂仍作为器械保养的剂；植入型器械未每天每锅灭菌做生物监测；浸泡无菌器械的容器不消毒灭菌；浸泡无菌器械消毒液不知道要做化学监测及生物监测等等。

4.2.8 医院感染监测力量不均衡 有的医院在医院感染控制方面力量薄弱，领导不够重视，兼职人员忙于应付各种事务性工作，对医院感染工作力不从心，或缺乏相应的专业知识，虽然也有医院感染的计划与总结，但大多流于形式，没有实质性内容和可操作性，调查方法大多是靠医生报表的被动监测和回顾性监测。

4.2.9 消毒灭菌效果监测不规范 大多数医院无相应的消毒灭菌监测方法，未定期对压力蒸汽灭菌生物监测及紫外线灯管的强度监测。

4.3 医院感染管理的重要性 预防和控制医院感染是保障医疗安全和医疗质量的一项重要工作，要引起医院管理者和广大医务人员的高度重视，做到常抓不懈，警钟长鸣。在调查中发现，医院感染制度落实不扎实，主要是法制观念不强。近年来，医院感染暴发事件并非少见，引起了一些不必要的医疗纠纷。部分医院存在重医疗技术轻医院感染的倾向，多数医护人员对医院感染控制工作像“雾里看花”，知道是美好的事物，但模糊朦胧，看不清真面目。误认为，医院感染防控是专业人员的事，与己无关，对医院感染防控缺乏理解配合，这种防控意识的欠缺，严重阻碍医院感染防控工作的发展。殊不知，每一个环节都存在医院感染隐患，医疗护理工作的每一个节点都需要防控医院感染，每一个人都有防控责任。为减少不必要的医患矛盾和医疗纠纷，增强医务人员法制观念和依法行医的道德规范，不管是对患者负责，对自己负责及人民健康服务都是势在必行。只有重视和做好医院感染监测工作，控制医院感染，杜绝医院感染的暴发，提高医疗质量，保障医疗安全，减少了医患纠纷，才能共筑和谐。

5 小结

普天之下，以民为本；医疗安全，重于泰山。医疗质量和医疗安全是医疗工作的核心和根本所在，医疗安全工作事关人民群众生命安全和身体健康，是关系到人民群众根本利益的重要工作。医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果。近几年，不幸发生了类似“丙肝事件”、“手术切口感染暴发事件”等等，赔偿、善后、挽回医院在社会的不良影响，需投入的人力、财力是多少有形、无形的支出 医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，给患者增加痛苦和费用，也给医护人员增加压力。因此，医院感染防控像一座大坝、一道防线，保护着患者的安危，保护着医院的正常运行，保护着医院的名誉。医院感染控制工作有着自身的特殊性，表面看只有投入没有回报，实际上是防患于未然。预防为主，杜绝感染，方可减少纠纷，提高医院名誉，而一旦放松监管，工作出现纰漏，就会预防失败，甚至感染暴发流行，医院不仅蒙受经济损失，甚至使整个医院都受到影响。所以，加强医院感染管理任重道远，各级医院管理者应加强管理，使医院感染管理工作逐步走上法制化、规范化、科学化的轨道。

参考文献

[1]《消毒管理办法》

[2]《医院感染管理办法》

[3]《消毒技术规范2002版）》

[4]《医院消毒供应中心管理规范》

[5]《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》

[6]《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》

医疗质量和管理办法范文第3篇

【摘要】 目的 了解处方中出现与《处方管理办法》不符的错误分布，旨在提醒医生培养正确书写习惯，加强药师对处方的审核。方法 依据《处方管理办法》，值班药师对2009年我院门诊药房每天处方逐项进行审查，全年合计177 532张，对处方中出现的错误进行分类、统计、分析。结果 处方正文差错占全部错误的91.05%，处方前记、处方后记差错分别占7.45%和1.50%。结论 应加强《处方管理办法》的宣传、学习和执行，使处方书写规范化，减少或避免药物差错和药源性损害，降低医疗纠纷的发生率，确保患者用药安全、有效。

【关键词】 处方;处方管理办法;错误分析

处方具有法律、技术和经济多方面的意义，是医疗活动中最常见的一种文书，直接关系到患者治疗效果的好坏，在医疗活动中占有重要地位，在对发生药源性疾病事件的研究中发现，那些可以防止的差错事件中的49%是发生于处方书写阶段[1]，因此加强处方书写过程的质量控制十分重要。卫生部于2007年5月1日正式实行《处方管理办法》，对处方提出了详细要求。本文通过对我院门诊2009年177 532张处方进行检查分析，提示医生在处方书写中应注意改正不良的书写和用药习惯，提醒药师加强处方的审核工作，减少或避免药物治疗差错和药源性损害，使病人得到安全、有效的治疗。

1 资料与方法

2007年5月1日正式实施《处方管理办法》以来，医务处对全院医、药、护人员多次进行《处方管理办法》的学习和培训，要求各级人员严格执行。为进一步提高处方质量，2009年药剂科要求以《处方管理办法》为标准，按照审核条款要求，门诊药房值班药师每晚对当天处方进行全面审查。每张处方中出现的每一项目不符合《处方管理办法》之处称为一处错误，单张处方中出现一处错误即为不合格处方。对不合格处方错误之处进行逐项质控登记。取全年177 532张处方质控登记进行分类、统计、分析，检验执行标准的运行情况，发现仍然存在问题。

2 结 果

审查发现处方书写中仍然存在许多问题，在177 532张处方中，不合格处方2805张，不合格率为1.58%，不合格处方中出现的错误有2848处，有2处错误以上的处方为43张，占不合格处方的1.53%。处方前记是病人的基本情况描述和简单病情介绍，包括门诊号、费别、科别、年龄、性别、姓名和临床诊断。处方正文是药物治疗方案和药物具体使用的记录，包括药品名称、剂型、规格、数量、单位、用法、用量、用药途径、皮试结果、药物品种、结束符号等。处方后记是医生和药剂人员对处方中内容的认可和责任确定，包括医生签名、调剂人员签字、审核人员签名、处方金额等。处方中出现的错误按照处方前记、正文、后记三大类，分别统计(见表1、表2、表3、表4)。表1 处方差错分布表　表2 处方前记错误分布表

临床诊断是为药师审核处方提供的资料，缺少临床诊断、临床诊断不准确就有可能造成药师审核处方的漏失，可增加发生药物治疗纠纷的可能性。

处方正文错误中最常见的错误是医生涂改后未签字及注明修改日期(处方开具当日有效。特殊需延长有效期的，应由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不超过3天，未加注明的应视为当日有效)、药品名称不规范、药物用法不完善、药品规格剂量不完善、临床诊断与用药不符分别排在处方正文错误的前5位(见表3)。表3 处方正文错误分布表　处方后记错误中最常见的有缺药品金额、医生签字不规范、审核药师漏签字、调剂药师漏签字等(见表4)。表4 处方后记错误分布表

3 讨 论

处方前记、正文和后记组成了处方的主体部分。这次发现处方正文中出现的错误数为2554个，占全部处方错误数的91.05%。在所有差错中，医生涂改后未签字或修改日期是全部处方错误中最常见的问题，占据了正文错误的26.55%，占全部错误的24.17%，注明修改日期是《处方管理办法》的要求，疾病是一种不断变化和进展的动态过程，处方中的药物治疗是根据当时的病情做出的。医生涂改后未签字的处方，不能完全支持医生用药方案，也不排除他人的修改行为，缺乏严谨性，它们是保证处方的完整性和严肃性的一种要求。

处方正文错误中的药名不规范、用法不完善、临床诊断与用药不符、未标注皮试结果等，存在用药安全隐患，与药物差错和药源性疾病具有非常直接的关系，是造成医疗差错较大的潜在危险因素，积极改正这些正文错误可以有效降低医疗差错的发生率和减少医疗纠纷。药名不规范占全部不合格处方错误的17.61%，药品用法不完善占17.33%，临床诊断与用药不符的占8.38%、未标注皮试结果的占7.63%，药品名称要规范，书写药物的通用名或专用名顺序是：《中国药典》中名称、经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。完善的药品用法应包括用药与诊断是否相符，剂量、使用方法(应该考虑到药物半衰期、生物利用度、时辰药理学、给药方案的选择，如抗菌药物的围手术期、非手术感染患者使用疗程及给药方案必须兼顾药动学/药效学/不良反应等内容)是否正确，有无配伍禁忌等内容，既能反映病人用药的记录，也是药师告诉病人如何服药的依据。此项缺少或不全，有可能发生病人误服或滥服等的危险。

《处方管理办法》第六条第7款规定：每张处方不得超过5种药品。此次调查中发现超过5种药物的处方有24张，占全部不合格处方的0.85%，小于雷招宝的报道11.4%[2]，与药师第一时间审方时发现拒绝调配退回医师处修改相关。据报道：2～5种药物并用时，不良反应的发生率增加4.2%;6～1种药物并用时，不良反应的发生率增加7.4%;11～16种药物并用时，不良反应的发生率增加24.2%;16～20种药物并用的发生率增加40%以上[3]。所以，进行药物治疗时，能用一种药物治愈疾病的，不要使用两种药物，超过5种药物联合应用时，不良反应发生率急剧上升，若是患有5种药物联用仍不能治疗疾病的患者，应劝其住院治疗，既是对患者负责又是对医生自己的医疗行为负责。减少不合格处方数量，药剂人员是其中一个重要环节，加强业务学习，提高药师严把处方质量关的意识。当患者拿来存在不合格处方时，药师应及时电话通知医生，修改处方后进行调剂。我院药剂科每月将处方质控中出现的问题进行归类、汇总，上报主管院领导，全院例会进行处方点评，并对有关医生、药师进行一定经济处罚，对增强其责任心，减少不合格处方数量效果明显。

《处方管理办法》颁布实施已两年多，我院门诊处方质量明显提高，面对存在问题，仍需继续加强《处方管理办法》的宣传和学习，使每位医生都真正按照《处方管理办法》标准规范书写处方，改正不良书写和用药习惯，药师要加强对处方的审核，减少或避免药物治疗差错和药源性损害，使患者用药安全、有效、合理。

参考文献

[1] 金有豫.治疗学的药理学基础[M].第10版.北京：人民卫生出版社，2004：1478.

医疗质量和管理办法范文第4篇

[关键词] 《处方管理办法》；门诊处方；调查

[中图分类号]R195 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2009）06（c）-132-02

新《处方管理办法》的实施，为规范处方管理、提高处方质量，提供了法律依据。门诊处方是医师、护师、药学人员对患者健康负责的医疗文件，并具法律、技术和经济意义[1]。医师依法开具处方，医院依法管理处方。2008年10月我院医务科联合药剂科成立了由医师、护师、药剂师组成的检查组，对2008年10～12月份门诊处方进行抽查，依据《处方管理办法》进行统计分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

2008年10月我院由医师、护师、药剂师组成的检查小组对门诊处方进行抽样检查，每月抽取处方数占该月处方总数的14%，处方样本基本覆盖全院门诊各专科，具有一定的代表性。依据《处方管理办法》，参照药物的说明书、医学文献找出处方存在的问题进行统计分析。

2 结果

3个月门诊处方共36 663张，抽查5 132张，不合格处方共129张，不合格率为2.51%，存在问题主要为以下几方面：处方书写不完整、诊断与用药不符、药品用法用量错误、处方用量的时间过长、手写处方使用商品名。具体见表1。

表1 不合格处方分类统计

3 分析与对策

3.1 处方书写不完整

处方书写应当符合以下原则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致[2]。门诊不合格处方中，处方书写不完整主要表现为缺临床诊断。临床诊断漏写影响了药师专业作用的发挥，无法突出合理用药和正确审核处方，我院规定药师对不完整的处方，不予发药，同时将处方发回医师，由医师完善处方后方给予发药。

3.2 诊断与用药不符

如处方诊断为胃炎，用药为阿司匹林。《处方管理办法》特别突出药师的审核作用，审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性。药师对处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

3.3 药品用法用量错误

如兰索拉唑300 mg，tid，口服，正确应是兰索拉唑300 mg，qd，口服；辛伐他汀10 mg，tid，口服，正确应是辛伐他汀10 mg，qn，口服。医师应严格按药品的说明书开具处方，《处方管理办法》规定药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

3.4 处方用量时间过长

按照《处方管理办法》医院严格执行：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

3.5 手写处方使用商品名

医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称[3]。在门诊不合格处方中，手写处方使用商品名的处方占57.36%，可以看出医师对大多数药品的通用名和商品名不清楚，药剂科将常用药品的商品名和通用名对列成表发于临床医师，人手各一份。

4 讨论

依据《处方管理办法》对门诊处方进行检查、分析可发现：①门诊医师对药物基本知识掌握不牢，对药物的药理学和药动学缺乏了解；②药房要配备业务素质过硬的审方药师；③医师和药剂师对《处方管理办法》中的权利和义务了解不详。

要全面提高合理用药首先必须提高医师和药师的专业素质[4]，我院采取如下做法：①组织医务工作人员学习《处方管理办法》，学习医药科技的新发展、新技术、新知识；②鼓励临床老药新用和多用老药[5]；③加强培养全院医务人员以患者为中心的理念，提高对处方手写错误和不合理用药产生危害的认识，纠正医师用药不正之风；④加强处方把关，从开具处方、审核处方到执行处方层层把关。

医院对处方检查，要求护师也参与，不仅是为了更好地落实《处方管理办法》，同时也是为了加强处方的管理。处方不但是医疗文书，同时也是法律文件，医师出具处方一定要慎重，不仅要保证处方的质量，而且要保证患者安全用药。

[参考文献]

[1]朗杰,殷玉娟,王文兰,等．重视处方审查,参与合理用药[J]．中国药事,2004,18(10):626-627．

[2]卫生部.处方管理办法[S].卫生部令[2006]53号.

[3]张海燕．门诊处方不合理用药调查分析[J].中外医疗,2008,27(30):129-130.

[4]吴巧金,邱慧斌.我院门诊处方不合理用药分析[J].海峡药学,2007,19(5):99-100.

医疗质量和管理办法范文第5篇

加强医疗质量管理，根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定医疗质量持续改进方案。加强对临床科室、医技科室、药学部门的质量管理、评价和监督工作，提出改进意见。建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职责，定期组织活动，开展工作，全面提高医疗服务质量。

认真抓好医教工作。实行继续教育学分制度，组织业务人员学习《黑龙江省卫生厅关于加强继续医学教育工作的若干意见》、《黑龙江省继续医学教育项目申报、认可办法》、《黑龙江省继续医学教育学分授予与管理办法》及《黑龙江省继续医学教育学分审验管理办法》等法规及知识，开展自学、专题讲座、大查房、岗位练兵等技能培训，上半年组织了12次业务和法规学习，并安排1次笔试，使全院继续教育普及率达到95%以上，通过学习使业务人员巩固了基本知识、基本理论、基本技能，了解国内外医疗技术的新知识、新进展，开阔了眼界，业务水平有了进一步的提高。

在制度建设中，要求以科室为单位认真学习贯彻落实。尤其是核心制度的落实，如：首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、病历书写规范等制度的落实，并对执行情况进行督导检查。

在梯队建设和人才培养方面，医务科积极配合院领导选拔年富力强、德才兼备的卫生技术人员8人到上级医院进修或短期学习培训。

定期深入社区服务站，加强管理，督促检查健康档案及社区六大任务的完成情况，提高了诊疗水平和社区卫生服务管理水平，使初级卫生保健深入居民生活。

加强疾病控制，按照规定严格出生医学证明的签发、死亡证明的签发、诊断证明的出具。网络直报传染病和死亡报告，为医院的规范化管理做出了贡献。在"问题奶粉"事件发生后积极组织人员学习、宣传相关知识及文件，不分节假日均按时按质完成上级要求的诊疗及上报工作，为我县的安全稳定做出了一定的贡献。