病案管理委员会工作计划

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病案管理委员会工作计划范文第1篇

2009年我们医院的工作做得相对来说极为顺利，各项工作完成的较为成功，所以在今后的工作中，我们要继续做好这一切，要以2009年的工作为榜样，一定要做好我们的工作，在接下来的一年中，我们要做到最好，这是我们一直以来不断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好！

2009在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，2009年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。

一、防止医疗事故  确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

1、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2009年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

2、参加医院质控管理委员会进行查房  每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

3、病案质量管理

（1）环节质量  每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

（2）终末病历  每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

4、重点科室监管

 （1）针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

 （2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

   对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

1、加强对新进人员的培训  针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

2、加强科室科研工作  每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

3、严格院外进修、实习人员管理   在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

4、强化专业技术人员业务培训  根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。共2页,当前第1页1

5、继续加强业务学习管理   严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

病案管理委员会工作计划范文第2篇

关键词：医疗档案整体医疗应用效果

整体医疗强调以人为本,所有的医疗活动以病人为中心,而不是以疾病为中心。医疗信息系统是信息化时代医学发展的产物。信息网络的应用,使病人所有的信息在医院的各个部门(信息点)之间高速传输,诊疗工作的各个环节共享信息资源,形成一个强大的功能整体。因此,医疗信息系统的应用推动了整体医疗的全面发展。我院开始使用医疗信息系统同时开展整体医疗已有6年,两者进行有机结合以产生最大效应方面积累了不少经验。

表1门诊效率及病人满意度比较

表2信息系统应用前后门诊就诊时间比较

注: 信息系统前组是通过对门诊诊室及职能部门就2002年左右相应指标的问卷调查结果。*P

1.材料和方法

我院从2000年4月开始使用门诊挂号信息系统,从2001年3月开始使用军卫一号医护工作站系统,同时启用全军远程会诊系统,从2005年11月开始全面使用医院机关办公自动化系统。我院从2002年开始,在部分科室试点, 将科室进行重新整合开展整体医疗。取得一定经验后,在医院信息系统使用的基础上,从2004年底,已在全院各科室全面推广。本研究通过对2240人次门诊病人的跟踪观察,重点考察门诊病人挂号时间、候诊时间、取药时间、诊察各占总就诊时间比;了解“三长一短”现象的改善情况,就诊5次以上(为长期就诊病人)占所有就诊病人的比率以及病人满意度等指标;考察住院病人各项处理的速度及效果,如医生了解病人病情的速度、医嘱处理速度、检查结果传送速度等方面进行比较。本资料采用SPLM统计学软件进行t检验分析。

2.结果.

自从医院信息系统应用以后,医院信息化管理逐渐渗透到方方面面,所有与病人信息有关的部门,都实行联网办公,目前医院电脑数量已达520余台。由于医院信息系统的应用及整体医疗的实施,病人从门诊挂号获得ID号开始, 逐步体会到由此带来的高效和便利。此后病人的一切资料都保存在这个ID号下,病人候诊时间和诊察时间改善非常明显(见表1、表2),门诊看病“三长一短”现象明显改善, 同时长期住院病人的收容比率逐年提高(见表3)。

表3长期住院病人(5次以上)收容率变化情况

坚持“以病人为中心”,通过门诊医生工作站、预约系统、排队系统,最小化病人就诊时间,从2001年日门诊390人次, 直至2006年日均1200人次,每年保持30%左右的增长率。我们利用信息系统的拓展功能,生成床位分布动态报表,实现床位优化与床位共享相结合,使医院床位使用率提高到85%以上,月收容人数突破1500人次。利用信息的数据挖掘和再开发功能,有效地解决了床位资源紧张这一棘手问题, 努力争取最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最①181医院广西桂林541002少的中间环节和最满意的服务质量。这一系列有效措施和途径,均充分展示了信息系统在改善病人就医流程中的优势,有效地促进了整体医疗的开展。

3.讨论

整体医疗的核心是以病人为中心,医生不但要解决专科范围内的疾病,所有相关的疾病乃至心理问题、社会问题也要帮助解决,要求医生要最快、最全面地了解病人医疗信息,包括横向信息和纵向信息。过去这些信息的获得主要靠病人的自述和病人带来的残缺不全的病历资料,经常有很大的偏差。通过医院信息系统的使用,医生就可以用最快的速度随时从信息库调用病人信息,比过去到病案室调阅病历要简单快捷得多。各项检查结果的网上,也使医生能在第一时间获得需要的信息,医嘱信息的网上传输,使下达医嘱的时间在不超过1分钟就能被执行。医院信息系统的应用,使挂号、医药计价、收费等程序更加快捷,如用病人ID号就能调出病人的所有自然信息,医药自动计价系统以及价格查询系统的使用,使收费更准确、快速,病人投诉明显减少,门诊医生也可从网上获取病人的详细资料,可以更详细地为病人解释病情,做出准确的诊断。这些功能,使整体医疗的优势得到了充分体现。

3.1医疗质量管理系统

网络模式下管理的最大特点是变经验管理、终末控制为科学管理、环节控制。病人从门诊挂号就诊、住院检查治疗到出院结算等所有医疗活动均实现了全程网络化管理。诊断治疗质量主要是反映医生在病人诊治过程中的工作情况,其质量可以从病人的基础信息、医嘱信息、病程信息、检查检验及护理信息等多方面反映出来。医院管理层通过动态掌握相关指标,进行环节控制、科学管理。医生开具的各种申请及报告结果都是由网络自动传输进行的,管理者可以及时查阅医技科室是否及时准确接受门、急诊和病区的各种申请,是否及时安排工作计划,各类字典及报告模板是否标准完善等。这是全程意义上的质量管理,是整体医疗推广的有效的质量管理模式。

3.2医院感染监控系统

完善的医院感染监控体系,有利于各方面的相互协调、相互支持与合作,可以从根本上降低医院感染的发生率。合理应用信息系统提供的三级监控网络(医院感染管理委员会―医院感染控制科―各科室医院感染管理监控小组),科室通过医生工作站、护士工作站以及病房入出转等程序充分掌握病人相关指标,各级医师责任制,完善科级感染控制。感染控制科通过医院感染控制程序模块,全局监控医院感染控制情况,提取感染控制统计数据和指标,实施职能化控制。医院感染控制委员会拟订全院感染控制工作计划,进行审定,通过信息网络,和反馈医院感控信息,实施院级感染控制。

3.3药物使用管理系统

药品管理是医院管理的重要核心内容。稳定的网络和不断改进的药品管理系统在数字化医院管理中发挥着不可替代的作用。我院在整体医疗推广过程中,提倡药品使用的科学性和有效性。利用信息系统丰富实用的统计分析报表, 对药品管理的各个环节可以有一个清晰直观的评价,促进药品管理的规范化和程序化。如:系统中抗生素消耗排名、出库量零品种统计、处方用量统计等信息,总结临床用药的走向、积压药品信息,同时可以了解单病种疾病发病周期及月份,开展药物不良反应检测等工作。特别是计算机可以将有关药物的各种信息,如不良反应、禁忌症等纳入其中,促进临床用药的合理性。

3.4医院管理综合评价系统

建立医院综合评价体系的核心内容体现在具体评价指标的选择和评价标准的确定上,信息系统提供了医院综合评价的真实科学的数据来源。围绕信息系统建立医院、科室、岗位三级绩效评价体系,以医疗质量指标和医疗效率指标为基础,如治愈率、抢救成功率、院内感染率、平均住院日、病床使用率、门诊量等,评估科级、院级管理水平。以老年病科为例,考虑学科的特殊性,科室抢救成功率2002年处于65%左右,整体医疗的实践与推广,从2004年起一直保持在80%以上,取得了很好的社会效益。

我院在摸索和开展整体医疗的过程中,重视对软硬件资源利用率的科学评价。1998年,医院处于发展的初期,医院床位数量极其有限,尽管如此,床位使用率也仅维持在60%左右。随着近几年来医院的高速发展,现有床位的紧张与医院高速增长的收容出现了矛盾。我们通过提高床位使用率,极大地缓解了此类问题。病床由病区或专业组管理,各自为政,互不干涉,常出现有些病区人满为患,有些病区则病床空缺的现象。为充分利用病床资源,医院坚持在病区管理床位的基础上进行全院床位统一调配,医院医疗总值班必须及时动态掌握医院现有床位的利用和流动情况,特别是医院空床的分布状况。靠原有的手工网络要及时掌握此类信息有很大难度,利用信息系统的拓展功能,及时动态掌握资源分布状况,使我院两年来展开床位使用率一直维持在85%以上,极大地提高了管理效率,节约了资源。

3.5医院信息系统和业务流程优化

以先进的信息技术包装陈旧的医院业务流程是不可取的,同样,离开医院信息系统的支持,医院业务流程优化也很难成功。只有对医院现行业务流程进行创新、优化、重组, 再采用先进的信息技术规范流程实施,才能达到精简机构、简化环节、科学管理的目的。为体现医院宗旨,我们不断摸索为部队服务的新模式、新方法。比如我院协同体系部队卫生部门,以现有医院信息系统为平台,免费提供软硬件设施,同8个体系单位建立了医疗信息系统保障网络,充分利用军卫一、二号工程平台,开通了网上紧急救治、住院病人网上预约、远程协作教学以及办公自动化信息公布、交流功能,取得了很好的效果,得到上级领导和各体系单位的充分肯定,并将此方法在兄弟单位推广。要坚持“以人为本”的宗旨,以提高医院的业务效率和职能为目标,充分利用信息系统共享性和动态性,挖掘有效的管理信息,从而促进医院的内在建设。

病案管理委员会工作计划范文第3篇

一、医改工作开展情况

（一）加强领导、积极推进医药卫生体制改革

上级卫生行政部门及我院领导高度重视，切实加强领导，积极推进医改工作，自年1月以来，临河区卫生局多次召开基层“医改”工作会议，提前谋划，为下一步实施基层“医改“的具体实施奠定了坚实的基础。医改关乎于民生，为了确保医药卫生体制综合改革工作顺利进行并取得实效，我院作为基层医疗卫生单位，更是“保基本、强基层、建机制”的重点。通过学习各项医改政策和文件精神，我们感受到了自治区政府实施基层“医改”的决心与信心，医改之举势在必行。

如何使“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业大发展”的重要目标得以实现，我院全体班子成员认真研读相关“医改”配套文件，领会并把握“医改”方向，认清并紧跟“医改”形势，积极探索，共同努力，从思想到行动均做了积极充分的准备。

（二）成立组织机构、强化政策宣传培训

1、我院先后成立以院长为组长、院委会成员为副组长、各科室负责人为成员的医改筹备领导小组和医改岗位设置领导小组，确保医改工作扎实稳步推进。

2、年召开全院职工会议，组织学习“医改”文件，同时，结合自身实际，就单位回归公益性、定编定岗不定人、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、药品零差价率销售和基本医疗、基本公共卫生服务等方面展开了讨论，掌握医改政策、使全院职工从自身实际情况找准自己位置，积极参与到医改工作中来。

（三）核对药品价格、准备执行零差率销售

1、严格执行国家基本药物制度：自4月1日起我区部分医院所有药品均实行零差率销售，将国家基本药物和增补基本药物目录复印下发到各临床科室，通过学习培训，并制定用药制度，引导、改变医生原来的用药习惯。

2、于年4月29日开始组织人员对药库、药房库存药品进行盘点清理，对符合基本用药目录或补充药品范围内的药品登记上册，目录外药品全部提前妥善处理，为医改的顺利进行做准备。

（四）审核资质证件、摸清人员情况

做好竞聘前的准备工作，是确保竞聘顺利的基础。对我院所有人员逐人核对执业（从业）资格、学历、进入岗位时间和在岗情况进行摸排，共有职工12人，现有在编人员有2人，符合竞聘上岗的编外专业技术人员有10人，符合竞聘上岗的编外工勤人员有2人。

（五）设置拟定岗位、组织竞聘上岗

依据核定我院的专业技术人员岗位编制9个，工勤技能岗位编制2个，拟定本单位岗位设置方案，做好竞聘上岗的各项准备工作，坚持公开、公正、公平的原则。按照因需设岗、按岗聘人、合同管理的原则落实竞聘上岗工作。深入开展调查研究，及时掌握工作动态，及时发现、解决竞聘上岗工作中出现的新情况、新问题，重大问题及时向上级医改领导小组报告，使竞聘上岗工作在确保稳定的前提下圆满完成。

（六）医改下一步工作计划：

严格按照临河区第二批医疗机构实施国家基本药物制度试点暨综合改革工作日程表规定的时间完成相关工作，继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务，以实施基本药物制度为重点，稳步推进基层医疗机构医药卫生体制综合改革，继续巩固和扩大基本医疗保障覆盖面，提高保障水平和服务水平，启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

（七）业务情况

截止5月31日门急诊总诊疗人次8686人次，同比增长61%，合作医疗门诊5086人次，同比增长95.2%，普通门诊3600人次，同比下降73%，住院32人，同比下降71%，总收入323384.9元，同比增长5%，业务收入245104.9元，同比增长15%，医疗收入29879.3元，同比降低13%，药物收入215225.6元，同比增长19.4%；上级财政拨款78285元，同比增长,2%。总支出368128.88元，同比降低3%，医疗支出99548.47元，同比降低,48%，药物支出145390.89元，同比增长22.9%，人员支出90113.47元，财政专项支出40497.5元，合计收支结余--44743.98元，同比降低,44.7%。

二、新型农村合作医疗工作稳步开展

新丰乡共有5个行政自然村，26个村民小组，总人口5760人，均为农业人口，年参合人数5042人，同比降低0.5%，上缴个人参合基金201680元，连同各级财政补助共计1210080元，全乡参合率为87.5%，同比2010年参合人数有所下降，综合归纳原因为年缴费时间较短，在财政票据和合作医疗微机录入结束之后，有较多农民要求参合，全乡上半年（截止年5月31日）止新农合住院补偿情况如下：

合作医疗共计补偿5086人次，共计补偿金额273062.61元，平均人均补偿53.68元，其中住院补偿32人次，补偿总金额28449.5元，平均人均次费用889.04元，与上年同比增长53%，门诊统筹5042人次，补偿总金额201680元，平均人均次费用40元，非现场报销12人次，报销总金额42933.11元，平均人次均费用3577.75元，从总体水平看，报销总人数与上年同比增长95%，报销总金额比上年度同期增长32%倍。

三、开展医疗服务质量大检查

1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。我院根据实际及时调整了医疗质量、护理质量、病案质量、感染控制、药事等6个管理委员会的专家组成，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。

2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。强调对12项核心制度的贯彻执行；如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。

一是加强医务人员素质培养，规范执业行为。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训，举办了多种形式的培训班，开展了一系列的专业知识及服务礼仪竞赛活动，医务人员业务水平不断提高，“三基”考核成绩良好。二是建立了医疗事故防范机制，增强了医疗安全责任感。为切实保障医患双方的合法权益，妥善处理各种医患矛盾，建立了较完整的医疗事故处理预案，制订了相关的管理措施，不断加强了对《医疗事故处理条例》及相关配套文件的学习，提高了医务人员的责任意识，确保了医疗安全。三是强化医疗质量意识，提升综合服务能力。始终把提高医疗服务质量作为医院工作的主线，建立健全了各项医疗管理制度，开展了定期与不定期的医疗服务质量考评活动，不断地培养、引进高素质的专业技术人才，较好地开展了各项新业务、新技术，从而保证了医疗服务质量的不断提高。强化医疗文书书写，各科室均能按照《卫生部病历书写基本规范（试行）》要求加强医疗文书书写管理工作。四是加强门、急诊工作，提高应急救治能力。门、急诊工作运行有序，急救药品齐备，各专业值班人员坚守工作岗位，处理及时、操作熟练，确保了绿色通道畅通。五是加强临床药品管理，确保临床用药安全。注重临床用药安全管理，抗生素使用合理，品、管理规范。六是院内感染管理意识不断加强。医院感染及一次性医疗用品实行规范管理，监测资料较齐全，统计指标达到标准要求，一次性用品残核去向正确。

3、加强药品管理，保证用药安全有效。把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，完善《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

4、公开了价格，规范了收费价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

5、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程，为病人提供更优质，更快捷的服务。

6、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

四、公共卫生服务项目开展情况

主要通过实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、大力开展公共卫生服务项目，把医改的重点任务落到实处。

（一）为辖区内居民建立居民健康档案

1、建立居民健康档案

截止年5月31日，共建立了4191份健康档案，健康档案项目内容完整、真实，建档率达82.5%，健康档案合格率达到了87.5%。其中普通人群3671份，65岁以上老年人282份，高血压病421份，糖尿病135份，儿童339份，孕产妇17份，重性精神病12份。

2、建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。居民健康档案分村、分类进行规范化管理。

（二）健康教育

结合我镇的具体情况，通过医疗门诊、下乡义诊、宣传、发放健康教育宣传资料、出版宣传板报等形式开展健康教育活动，开展健康知识讲座及健康知识咨询活动，以宣传慢性病、传染病、艾滋病等知识入手，开展形式多样、内容丰富的卫生防病知识宣传活动：

1.健康教育讲座

今年来至今共开展了健康教育讲座5次。讲座主要针对慢性病居民、育龄妇女、中老年人、儿童家长及重性精神病患者家属等重点人群，受益群众52人，发放健康教育宣传资料845份。

2.公众健康咨询活动

结合我乡实际情况在卫生主题宣传日开展主题健康教育活动3次，受益群众195人，发放健康教育宣传资料1180份。

3.健康教育宣传栏

按照规范要求，我院在门诊大厅设置了1块宣传栏板，一块LED显示屏，专栏面积均超过2平方米。根据我乡常见病、多发病出版相关疾病的防治知识、传染病防治知识、慢性病防治重点、养生保健要点等群众需要并希望了解的健康知识内容，每月定期更换一次内容。截止年5月31日出版健康教育宣传栏6期，各村出版墙报2期。

4.音像资料播放及健康教育宣传资料发放

我院刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压病防治健康讲座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病预防与治疗、小儿肺炎的防治、孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟，每天在输液室、候诊区轮流播放，每次播放在一个小时以上。

发放由临河区卫生局印制的突发事件宣传、急性传染病防治、慢性病防治、常见病防治等宣传材料共计1000份。我院还自行印制多种健康教育宣传资料，通过下乡义诊宣传活动、门诊及住院服务及开展健康讲座等形式向广大居民发放了健康教育宣传资料共计1500份，取得了较好的宣传效果。

5.健康教育培训

我院举办了健康教育业务学习培训4次，努力提高医务人员的健康教育能力，以促进我镇健康教育工作的发展，提高镇内居民健康素质。

6.健康教育督导

对辖区村卫生室开展了第一季度计免、妇幼等健教督导检查，并现场将督导结果反馈给村医务人员，指出其存在的问题并提出整改措施，督促其进行认真整改。

7.计划免疫

全年完成了6次冷链运转。

冷链运转是控制乃至消灭计划免疫相关疾病的基础工作，因此，确保冷链运转高质量地进行是搞好计划免疫工作的先决条件。我们坚持6、8、10三次高温期间冷链运转冰排与疫苗同包装运行，在每次运转时，区疾控中心到乡镇进行计划免疫督导，及时发现和纠正工作中存在的问题。年计划免疫五苗接种率均达到95%以上。其中：卡介苗：应种人数13人，实接种13人，接种率100%；脊髓灰质炎疫苗：基础免疫第一次应种人数15人，实际接种15人，接种率100%；第二次应种30人，实际接种30人，接种率100%；全程全量应接种30人，实际接种30人，接种率为100%；百白破三联混和制剂：第一针应种15人，实种15人，接种率100%；第二针应种30人，实种30人，接种率100%；全程全量应种30人，实种30人，接种率100%；麻疹疫苗：应种16人，实种16人，接种率100%。加强免疫：脊髓灰质炎加强免疫4岁加强免疫应种20人，实种20人，接种率为100%；百白破三联制剂加强应接种16人，实接种16人，接种率100%；百破二联应接种20人，实接种20人，接种率100%。麻疹1.5-2岁组加强免疫：应接种10人，实种10人，接种率100%;麻疹6岁组加强免疫：应接种19人，实种19人，接种率100%。乙肝疫苗接种：第一针应种13人，实种13人；第二针应种13人，实种13人，第三针应种15人，实种15人，接种率分别为100%。24小时首针及时接种13人，首针及时接种率100%。与此同时进行了麻疹强化免疫应种14人，实种14人，腮腺炎疫苗强化应种16人，实种16人，接种率分别为100%、100%。都按时完成了上级下到的任务。

(B)全乡AFP监测工作运转正常。

AFP旬报率均达100%，全乡AFP病例监测达到卫生部监测标准。其它指标亦达到规定要求。

(8)妇幼工作

由于健康教育的开展，因势利导，用实例去说服农村孕产妇住院分娩的重要性，确保母婴安全。年全年活产17人住院分娩率为100%，产妇总数13人，建卡13人，建卡率100%，系统管理率93%,年筛查出高危孕妇3人，住院分娩率100%,对筛出的高危孕妇均进行专案管理，并有评分及指导治疗。年出生低体重为0人，出生低体重发生率为0%。婴儿死亡为0人，5岁以下儿童死亡0人，5岁以下儿童死亡率为0‰。对于孕产妇管理，村医尽职尽责，对孕产妇进行早孕指导，及时发放《孕产妇保健手册》，年发放《母子健康手册》17本。并做好保健服务，将健康教育贯穿整个孕产期，及时解决孕妇思想顾虑，使每个孕妇安全度过孕产期。

叶酸项目：为加强出生缺陷干预工作，降低我区神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，今年，在区卫生局、妇幼保健院的领导下我乡农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。我院在保健院的指导下对我镇乡级妇幼医生进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训，通过广播拟定宣传稿对广大村民进行宣传，对各村准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查发放宣传单。入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。共计发放叶酸17人份，合计102瓶，叶酸服用期间定期进行随访，共计随访17人，叶酸知晓率达到100%，叶酸依从人数达到16人。

五、行风建设

（一）加强反腐倡廉教育，筑牢思想道德防线

加强行风建设，教育是基础。结合实际，突出重点，丰富教育形式，讲求教育实效，深入开展思想教育工作。一要深入开展理想信念教育，使广大医务工作者树立正确的世界观、人生观和价值观，进一步增强宗旨意识，充分调动广大医务工作者的积极性。二要进一步加强职业道德教育，规范诊疗行为，切实维护好群众和医务人员的合法权益，树立良好的职业形象。三要深入开展法律法规、纪律政策教育，不断增强医务人员遵纪守法、依法行医、廉洁诚信的服务意识和法制观念，自觉抵制不正之风。四要广泛开展廉政文化建设，围绕“为民、务实、清廉’’为主题，把“四德”（社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德）教育结合起来，加强院风建设；要把廉洁教育融入到卫生院各项工作中，形成“以廉为荣，以贪为耻’’的良好风气。

（二）加强制度建设，从源头上预防腐败和不正之风的发生

加强行风建设，制度是保证。结合实际，建立健全各项行之有效的制度，切实做到按制度管人管事，规范行为。当前要重点建立健全和落实好以下制度：

1.建立健全领导班子民主决策、民主监督制度。进一步完善领导班子议事规则和工作程序，建立民主决策机制。建立职工代表会议和职工大会制度，定期讨论研究本单位的重大问题，听取职工对卫生院管理、建设和发展的意见，实现决策议事的科学化、民主化。

2.建立健全反腐倡廉和行风建设的各项工作制度。严格执行区委、区政府、卫生行政部门关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的有关规定。要制定和完善廉洁从政、从医行为规范和相关管理监督制度，规范权力行使程序，规范和约束干部职工的行为。要以纠正虚报体检、挂床住院和医务人员收受回扣、开单提成等问题为重点，建立行风建设各项制度，全面落实纠风工作责任制，坚决纠正损害群众利益的不正之风。

3．建立健全规范管理制度。严格贯彻执行《乡镇卫生院管理办法》，结合实际，制定具体管理制度，抓好制度落实，推进乡镇卫生院管理规范化。

4．加强制度执行力的建设。要建立健全反腐倡廉和行风建设的监督制度及责任追究制度，保证各项制度的有效执行，逐步形成用制度管人管事的工作机制。

5．全面实行院务公开制度。院务公开是卫生院规范化管理、接受监督的重要形式。要切实做好向社会和向院内“两公开’’工作。向社会公开的内容包括：①乡镇卫生院的各项法定证照；②医务人员、工作人员姓名、职务、职称等基本情况；③医务人员、工作人员的岗位职责；④药品、检验、诊疗、疫苗接种等医疗卫生服务项目的价格和收费标准；⑤新农合的政策、用药目录、收费和报销标准、报帐手续，定期公布报帐情况；⑥其他需要向社会公开的信息。向院内公开的内容包括：①院领导班子决定的重大工作事项；②卫生院财务收支情况（含上级拨款、专项资金、业务收入、社会捐赠等资金）；③药品、耗材、医疗器械、化验试剂、制剂等采购情况；④奖惩、劳务分配情况；⑤基本建设项目的实施情况；⑥其他需要向院内职工公开的信息。

6．大力推行承诺制度。践诺诚信是树立卫生行业良好形象的具体体现。乡镇卫生院和医务人员要向社会公开承诺。具体内容为：①严格执行国家法律法规和医疗机构的管理规定，依法行医、规范管理；②严格执行新农合各项政策，不弄虚作假；③礼貌待人、热情服务、文明行医、不收“红包”、回扣；④对患者诊疗认真负责，因病施治、合理用药、合理检查；不开大处方、不滥检查，不使用伪劣、过期药品，保证用药安全；⑤严格按规定收费，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费；⑥不公开患者病情隐私，为患者保守秘密；⑦其他需要承诺的事项。

（三）进一步加强新农合基金使用的监管

健全和严格遵守新农合医疗基金使用的管理规定，严禁通过各种不正当手段套取新农合基金。院合管办要加强对新农合基金使用的监管工作，定期开展督查，重点监督检查基金管理和运行是否规范、基金使用是否合理并定期公开、医疗服务行为是否规范、农民医疗负担是否有所减轻等。对检查中发现的问题，要督促有关部门及时整改，问题严重的，要追究相关人员的责任。

（四）坚决查处损害群众利益的不正之风

要加大查处腐败和损害群众利益不正之风的工作力度，严肃查处在基建、采购活动中的商业贿赂案件、套取新农合基金案件和损害群众利益的行风案件。要注意利用案件开展警示教育，总结教训，引以为戒，以查促管，以查促建，充分发挥查办案件的治本功能。

五、优质护理

“优质护理服务工作”不仅仅是护理方面的工作，也是整个医院的工作，关系到每位职工的切身利益，要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，以创优工程为契机，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，努力推动医院整体服务水平的提高。

我院制定了“优质护理服务工作”活动总体方案、组织结构及活动计划。争创“优质护理服务示范卫生院”、争创“优质护理服务示范病房”、“优质护理服务先进个人”。把“创优工程”作为今年的重点工作，统一部署，将每项内容、每项责任逐一落实。认真学习相关文件，做到人人知晓活动目标，活动内容，人人领悟活动内涵重点。讨论制定科室创建“优质护理服务示范病房”活动计划。

六、创建无烟医院

根据上级部署及医院领导的高度重视下，禁烟工作进展顺利，按照工作要求，医院向全体职工发出了禁烟倡议书，成立了院科三级禁烟领导小组，明确职责，树立目标，并制定了全院禁烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施。把禁烟工作列入医院发展规划。号召全院职工，特别是医务工作者要作戒烟、禁烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。二是多种形式开展创建“无烟医院”的宣传工作。统一在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志。专门制作禁烟健康教育处方及宣传牌，对门诊病人及探视家属进行控烟宣传。明确院内禁烟场所。四是通过宣传栏、横幅、院务会和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传，强调做好禁烟工作的重要性和必要性。五是将禁烟宣传融入住院病人的入院宣教中，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟，整项工作取得良好效果。

七、计划生育

（一）健全组织，加强领导

为了做好人口与计划生育工作，加强对人口与计划生育工作的领导，我院成立了由院长孟任组长，曾任副组长，等有关领导、科室负责人和护士长为成员的人口与计划生育工作领导小组。小组成员分工明确，责任到人，做到分管领导亲自抓，科室负责人具体抓，上下配合，齐抓共管，确保了人口与计划生育及有关工作落到实处。

（二）认真学习法律法规，广泛开展宣传

医院针对职工多、妇女多这一特点，利用职工大会、科室晨会及卫生咨询服务，认真学习宣传《人口与计划生育法》及有关人口与计划生育政策，充分认识人口与计划生育是关系到我国社会与经济发展的重要性，提高全民计划生育意识，统一了职工思想，在职工及人民群众中树立起学法执法、遵纪守法的自觉性，为推动人口与计划生育管理工作起到了积极作用。